STEP 1 Enzim transaminase : enzim spesifik dg katalisator spesifik yang terdapat di hepar yang menunjukkan adanya inflamasi. Enzim di hepar ( SGPT, SGT(spesifik pada hepar!!
STEP " 1. #eng #engap apa a anor anorek eksi si $ ". #engapa #engapa %arna %arna urinenya urinenya ke&ok ke&oklatan latan seper seperti ti air teh teh $ '. #engapa #engapa pasien pasien mual, mual, muntah, muntah, dan demam demam yang tidak tidak terlalu terlalu tinggi tinggi $ . #engapa sklera sklera ikterik, ikterik, konjungti)a konjungti)a tidak tidak anemis, nyeri tekan tekan pada perut kanan atas $ *. #engapa #engapa dilakuka dilakukan n pemeriksa pemeriksaan an enzim enzim transamina transaminase se $ +. #engapa #engapa ditulisk dituliskan an resep resep )itamin )itamin $ . #engapa #engapa di-eri di-eri nasehat nasehat tentan tentang g diit yang yang sesuai sesuai $ . /pa hu-unga hu-ungan n teman kerja kerja menderita menderita penyakit penyakit serupa serupa dengan dengan penyakit penyakit yang dideritanya $
0S : epatitis
EP/T2T2S 1. 0efinisi Suatu peradangan sel hati dise-a-kan karena )irus, al&ohol sehingga menye-a-kan kematian sel hepatosit. ". 3las 3lasif ifik ikas asii 4erdasarkan etiologi epatitis / : py&orna )irus epatitis 4 : hepadna )irus epatitis 5 : fla)i )irus epatitis 0 : idiopatik idiopatik
epatitis E : fla)i )irus )irus epatitis G : &ali&i )irus
4erdasarkan lamanya penyakit epatitis /kut : lama masa inku-asi sampai penyem-uhannya penyem-uhannya kurang dari + -ulan epatitis 3ronis : lama masa inku-asi sampai penyem-uhannya le-ih dari + -ulan
4erdasarkan transmisin transmisinya ya Transmisi se&ara se&ara enteri& : )irusnya non en)elope,tahan terhadap empedu yang termasuk : /6 (-erkapsul!, E6 (78/ saja! Trasmisi se&ara se&ara )as&ular : )irus tidak tahan tahan terhadap empedu,yang empedu,yang termasuk: 46, 56, 06, G6
'. Pato Patoge gene nens nsis is /6 9e%atnya enteri& ) porta mem-a%a darah sinusoid menempel ke hepatosit melakukan translasi di sitoplasma ter-entuk )irion)irion menjadi )irus yg matang hepatosit yang ter&emar difagosit pd org tidak normal )irus keluarter-entuk 2g# anti /6 menye-ar masuk ke hepatosit lisis enzim transaminase transaminase keluar
46
6irus masuk mell )as&ular ikut aliran darah ke hepar system imun spesifik keluar memfagosit )irus ts- /P5 mengeluarkan 50; dan 50; sitokin< mengundang fa&tor inflamasi ke sel hepar neutrophil menyerang sel hepar karena )irus menggunakan sel hepar se-agai inang regenerasi tidak sempurna fi-rosis tu-uh mengeluarkan anti-ody (anti 46! untuk mela%an antigen (46 /g!
. #anfes =ase inku-asi : asimtomatik =ase prodromal : (preikterus! antara inku-asi sampai tim-ulnya gejala =ase i&terus : mual, muntah, S&lera ikterik,3onjungti)a tidak ada anemi, >rine ke&oklatan seperti air the =ase penyem-uhan : i&terus mulai menghilang (fase konse)alen!
*. 00 Sirosis , &oleitiasis, &olisistitis +. 0iagn iagnos osis is /namnesis : menanyakan 7PS (sudah -erapa lama $ada mual $ anoreksia $ %arna urine $! 7P0 (pernah menderita penyakit seperti ini tdk $! 7P3 (keluarga ?tetangga ada yang pernah menderita penyakit seperti ini tdk $! 7Psosek (-agaimana (-agaimana lingkungan sekitarnya sekitarnya $kerjanya -gmn $!
P= : s&lera ikterik, nyeri tekan perut kanan atas, konjungti)a tidak anemi PP : pemeriksaan serologi , pemeriksaan SGT (laki< : @,* mikrogram ? dl perempuan : @,'* mikrogram? dl! peningkatan -erat : hepatoselular , peningkatan sedang : o-struksi kanalikuli, peningkatan ringan : sirosis hati
. Pe Pena nata tala laks ksan anaa aan n
STEP ' 1. #eng #engap apa a anor anorek eksi si $ ". #engapa #engapa %arna %arna urinenya urinenya ke&ok ke&oklatan latan seper seperti ti air teh teh $ 3arena pada saat pem-entukan pem-entukan -iliru-in -iliru-in se-elum ke hati (hemolitik! saat di hati (o-struksi! maka pd urine terjadi hiper-iliru-inemia
epatosit lisis peru-ahan 41 mjd 4" mengalami gangguan -i dan -" meningkat tekanan hidrostatik meningkat dari intraselular ke ekstraselular -er&ur dengan darah %arrna : &oklat , normal :kuning kehijauan. '. #engapa #engapa pasien pasien mual, mual, muntah, muntah, dan demam demam yang tidak tidak terlalu terlalu tinggi tinggi $
. #engapa sklera sklera ikterik, ikterik, konjungti)a konjungti)a tidak tidak anemis, nyeri tekan tekan pada perut kanan atas $ S&lera ikterik : karena pada s&lera -anyak sera-ut elastin yang mengikat -iliru-in jadi kita dapat melihat ikterik atau tidaknya pada s&lera 3onjungti)a tidak anemis : karena i&terus hepatoseluler jadi h- tidak -anyak dipe&ah
*. #engapa #engapa dilakuka dilakukan n pemeriksa pemeriksaan an enzim enzim transamina transaminase se $ +. #engapa #engapa ditulisk dituliskan an resep resep )itamin )itamin $ . #engapa #engapa di-eri di-eri nasehat nasehat tentan tentang g diit yang yang sesuai sesuai $ . /pa hu-unga hu-ungan n teman kerja kerja menderita menderita penyakit penyakit serupa serupa dengan dengan penyakit penyakit yang dideritanya $
0S : epatitis
EP/T2T2S 1. 0efinisi Suatu peradangan sel hati dise-a-kan karena )irus, al&ohol sehingga menye-a-kan kematian sel hepatosit. ". 3las 3lasif ifik ikas asii 4erdasarkan etiologi epatitis / : py&orna )irus epatitis 4 : hepadna )irus epatitis 5 : fla)i )irus epatitis 0 : idiopatik idiopatik epatitis E : fla)i )irus )irus epatitis G : &ali&i )irus
4erdasarkan lamanya penyakit epatitis /kut : lama masa inku-asi sampai penyem-uhannya penyem-uhannya kurang dari + -ulan epatitis 3ronis : lama masa inku-asi sampai penyem-uhannya le-ih dari + -ulan
4erdasarkan transmisin transmisinya ya Transmisi se&ara se&ara enteri& : )irusnya non en)elope,tahan terhadap empedu yang termasuk : /6 (-erkapsul!, E6 (78/ saja! Trasmisi se&ara se&ara )as&ular : )irus tidak tahan tahan terhadap empedu,yang empedu,yang termasuk: 46, 56, 06, G6
'. Pato Patoge gene nens nsis is /6 9e%atnya enteri& ) porta mem-a%a darah sinusoid menempel ke hepatosit melakukan translasi di sitoplasma ter-entuk )irion)irion menjadi )irus yg matang hepatosit yang ter&emar difagosit pd org tidak normal )irus keluarter-entuk 2g# anti /6 menye-ar masuk ke hepatosit lisis enzim transaminase transaminase keluar
46 6irus masuk mell )as&ular ikut aliran darah ke hepar system imun spesifik keluar memfagosit )irus ts- /P5 mengeluarkan 50; dan 50; sitokin< mengundang fa&tor inflamasi ke sel hepar neutrophil menyerang sel hepar karena )irus menggunakan sel hepar se-agai inang regenerasi tidak sempurna fi-rosis tu-uh mengeluarkan anti-ody (anti 46! untuk mela%an antigen (46 /g!
a. 4erdas 4erdasark arkan an Etiolo Etiologi gi 1! 6irus 6irus epati epatitis tis / (/6! (/6! epatitis / adalah penyakit jinak yang dapat sem-uh sendiri dengan masa inku-asi "+ minggu. /6 tidak menye-a-kan hepatitis kronis atau keadaan pem-a%a dan hanya sekalisekali menye-a-kan hepatitis fulminan.
/6 adalah pikorna)irus 78/ yang untai tunggal (single stranded, ss78/! yang ke&il dan tidak -erselu-ung.
"! 6irus 6irus epati epatitis tis 4 (46 (46!! 46 dapat menye-a-kan : epati epatitis tis akut akut denga dengan n pemul pemuliha ihan n dan dan hilan hilangny gnya a )irus )irus,, epa epati titi tis s kron kronik ik non non prog progre resi sif, f, Penya Penyakit kit kron kronis is progr progresi esiff yang yang -erakhi -erakhirr dengan dengan sirosi sirosis, s, epati epatitis tis fulmin fulminan an dengan dengan nekros nekrosis is hati hati mass massif, if, 3ead 3eadaa aan n pempem-a% a%a a asim asimto toma mati tik. k. 46 juga -erperan terhadap terjadinya karsinoma hepatoselular.
46 menetap dalam dalam selama stadium akhir dari masa inku-asi yang lama ("+ minggu! dan selama episode aktif pada hepatitis akut dan kronik. 4agian 46: Suatu Suatu prote protein in &ore &ore nukl nukleok eokaps apsid id (4&/ (4&/g, g, antig antigen en &ore &ore epatitis 4! dan suatu transkrip polipeptida yang le-ih panjang dengan region pra&ore dan &ore, dise-ut 4e/g (antigen e epatitis 4!. 4&/g tertahan di hepatosit yang terinfeksiA 4e/g disekresikan ke darah sehingga menjadi peganggan antigeni& -agi system imun. Glikop Glikoprot rotein ein seluselu-ung ung (4s/ (4s/g, g, antige antigen n permuk permukaan aan epat epatiti itis s 4! juga -ersifat imunogenik jika terdapat dalam darah.
'! 6irus 6irus epa epatit titis is 5
65 adalah )irus 78/ untaitunggal positi)esensesyang termasuk =la)i)iridae, suatu kelas )irus yang men&akup )irus hepatitis G serta )irus penya-a- demam dengue dan demam kuning. 56 telah ditemukan -er-agai tipe dan su- tipe
)aria-ilitas ini yang mepersulit upaya pengem-angan )aksin 56 terutama karena peningkatan titer 2gG anti56 yang terjadi setelah infeksi aktif tampaknya tidak mem-erikan imunitas efektif terhadap infeksi 56 -erikutnya, -aik aki-at rekti)asi suatu strain endogen maupun infeksi oleh strain -aru.
! 6irus 6irus epati epatitis tis 0 (06! (06! 06 dise-ut juga )irus hepatitis delta adalah suatu )irus 78/ unik yang -ersifat detektif dalam replikasi, menim-ulkan infeksi hanya jika ter-ungkus oleh 4s/g.
. #anfes =ase inku-asi : asimtomatik =ase prodromal : (preikterus! antara inku-asi sampai tim-ulnya gejala
=ase i&terus : mual, muntah, S&lera ikterik,3onjungti)a tidak ada anemi, >rine ke&oklatan seperti air the =ase penyem-uhan : i&terus mulai menghilang (fase konse)alen!
GEJALA FASE INKUBASI
/6 1** hari
FASE PRODORMAL/P RAIKTERIK
FASE IKTERUS
FASE KOVALESEN/PE NYEMBUHAN
" hari
Setelah *1@ hari
#em-aik dalam "' minggu.
46 @1@ hari
Se&ara klinis maupun -iokimia%i -iasanya memerlukan %aktu sekitar + -ulan setelah tim-ulnya penyakit.
8/84 1*1*@ hari
/ntara masuknya )irus dan tim-ulnya gejala atau ikterus.
/ntara tim-ulnya keluhankeluhan pertama dan tim-ulnya gejala ikterus.
0itandai malaise, mialgia, atralgia, mudah lelah, gejala saluran nafas dan anoreksia(mual, muntah anoreksia -erhu-ungan peru-ahan penghidu dan rasa ke&ap!. 0apat terjadi diare
Setelah *1@ hari, dapat juga mun&ul -ersamaan dengan mun&ulnya gejala.
0ia%ali menghilangnya ikterus dan keluhan lain.
Setelah tim-ul ikterus jarang terjadi per-urukan gejala prodormal.
epatomegali dan a-normalitas fungsi hati tetap ada.
Terjadi per-aikan klinis yang nyata
3eadaan akut mem-aik dalam "' minggu.
#un&ul perasaan sudah le-ih sehat dan nafsu makan kem-ali.
atau konstipasi. Serum si&kness dapat mun&ul pada hepatitis 4 akut di a%al infeksi. 0emam derajat rendah terjadi pada hepatitis / akut 8yeri a-domen -iasanya ringan di kuadran kanan atas atau epigastrium
Dwarala Repya K. Sumber : IPD jilid I
*. 00 Sirosis , &oleitiasis, &olisistitis +. 0iagn iagnos osis is /namnesis : menanyakan 7PS (sudah -erapa lama $ada mual $ anoreksia $ %arna urine $! 7P0 (pernah menderita penyakit seperti ini tdk $! 7P3 (keluarga ?tetangga ada yang pernah menderita penyakit seperti ini tdk $! 7Psosek (-agaimana (-agaimana lingkungan sekitarnya sekitarnya $kerjanya -gmn $!
P= : s&lera ikterik, nyeri tekan perut kanan atas, konjungti)a tidak anemi PP : pemeriksaan serologi , pemeriksaan SGT (laki< : @,* mikrogram ? dl perempuan : @,'* mikrogram? dl! peningkatan -erat : hepatoselular , peningkatan sedang : o-struksi kanalikuli, peningkatan ringan : sirosis hati
TES FUNGSI HATI
Pemeriksaan fungsi hati dilakukan terhadap contoh darah. Sebagian besar pemeriksaan bertujuan untuk mengukur kadar enzim atau bahan-bahan lainnya dalam darah, sebagai cara untuk mendiagnosis kelainan di hati.
Pemeriksaan
Untuk Mengukur
Hasil Pemeriksaan Menunjukkan
lkalin !osfatase
"nzim yg dihasilkan di dalam hati, tulang # plasenta$ yg dilepaskan ke ke hati bila terjadi cedera atau pada akti%itas normal tertentu, mis. pertumbuhan tulang atau kehamilan
Penyumbatan Penyumbatan saluran empedu, cedera hati # beberapa kanker
lanin &ransaminase '(&) * S+P&
"nzim yg dihasilkan di hati, yg dilepaskan ke dalam darah jika sel hati mengalami luka
(uka pada sel hati 'mis. hepatitis)
spartat &ransaminase 'S&) * S+&
"nzim yg dilepaskan ke dalam darah jika hati, jantung, otot atau atau otak mengalami luka
(uka di hati, jantung, otot atau otak
ilirubin
omponen dari cairan pencernaan 'empedu) yg dihasilkan oleh hati
Penyumbatan Penyumbatan aliran empedu, kerusakan hati, pemecahan sel darah merah yg berlebihan
+ammaglutamil &ranspeptidas e
"nzim yg dihasilkan oleh hati, pankreas # ginjal$ dilepaskan ke dalam darah hika organ-organ
erusakan organ, keracunan obat, penyalahgunaan alkohol, penyakit
tsb mengalami luka
pankreas
(aktik /ehidrogenase
"nzim yg dilepaskan ke dalam darah jika organ tertentu mengalami luka
erusakan hati, jantung, paru-paru paru-paru atau otak # pemecahan sel darah merah yg berlebihan
0-nukleotidase
"nzim yg hanya terdapat di hati$ dilepaskan ke dalam darah jika hati mengalami cedera
Penyumbatan Penyumbatan saluran empedu atau gangguan aliran empedu
lbumin
Protein yg dihasilkan oleh hati # secara normal dilepaskan ke dalam darah$ salah satu fungsinya adalah menahan cairan dalam pembuluh darah
erusakan hati
lfafetoprotein
Protein yg dihasilkan oleh hati janin dan buah zakar 'testis )
Hepatitis berat atau kanker hati atau kanker testis
ntibodi Mitokondrial
ntibodi untuk mela1an mitokondria, merupakan komponen sel sebelah dalam
Sirosis bilier primer # penyakit autoimun tertentu, mis. hepatitis menahun yg aktif
2aktu Protombin 'Protombin &ime )
2aktu yg diperlukan darah untuk membeku 'pembekuan memerlukan %it. # bahan-bahan yg dibuat oleh hati
111.medicastore.com
. Pe Pena nata tala laks ksan anaa aan n
STEP
