Proceso de atencion en enfermeria en pacientes con bronconeumonia, con deteccion de necesidades a traves de virginia, y un pequeño resumen de lo que trata la bronconeumoniaDescripción completa
Descripción: olo
Caso clinico
Descripción completa
Descripción: Caso Clinico hipertensión portal
Republica Bolivariana De Venezuela Ministerio Del Poder Popular Para La Defensa Universidad Nacional Experimental Politécnica De Las uerzas !rmadas Puerto "rdaz#Estado Bol$var %&'&U %&'&U Enfermer$a (er 'emestre 'ecci)n *+,
Proceso de Enfermería Aplicado a lactante menor menor con con DX: DX: medico BRONCONEUMONIA, !ien se enc!entra "ospitali#ado en la !nidad pediatría del $ospital U%apar, U&icado en P!erto Orda# 'Edo Bolí(ar)
Capit!loI Marco te)rico 0uadro fisiopatol)9ico ic:a farmacol)9ica
Capit!lo II Proceso de Enfermer$a valoraci)n sub8etiva Valoraci)n Valoraci)n ob8etiva ob8 etiva
Capit!loIII Lista de problemas 6 necesidades Dia9nostico de enfermer$a Plan de cuidado 0onclusi)n Biblio9raf$a !nexo
IN+RODUCCION Para el profesional de Enfermeria se :ace sumamente importante la aplicaci)n del proceso del cuidado de enfermer$a5 el cual es una metodolo9$a de traba8o consistente en un sistema con pasos relacionados .ue permite identificar 6 satisfacer necesidades interferidas 6 resolver problemas de salud .ue afecten al ser :umano en su contexto5 familia 6 comunidad& Es por ello .ue el presente traba8o se llev) a cabo teniendo la finalidad de aplicar el proceso del cuidado de enfermer$a en un lactante menor de ;< meses= de edad .ue in9res) al >ospital u6apar
OBE+I-O .ENERA/ Proceso de enfermer$a aplicado a lactante menor con D?1 Bronconeumonia5 .uien se encuentra :ospitalizado en la unidad pedi@trica del :ospital u6apar5 ubicado en Puerto "rdaz AEdo Bol$var
OBE+I-O0 E0PECI1ICO0
Valorar al usuario
por medio de la aplicaci)n de diferentes métodos 6
técnicas de recolecci)n de datos&
ormular los dia9n)sticos de enfermer$a de acuerdo a los problemas de salud detectados&
Planificar las acciones de enfermer$a .ue contribu6an a solucionar o a disminuir los problemas de salud detectados&
E8ecutar las acciones de enfermer$a planificadas&
Evaluar si se :a conse9uido los ob8etivos establecido
CAPI+U/O I
CAPI+U/O I MARCO +EORICO 1UNDAMEN+O0 1I0IOPA+O/O.ICO0 La bronconeumon$a es una infecci)n de inicio violento 6 repentino .ue produce inflamaci)n en pulmones 6 bron.uios ;conductos por los .ue entra el aire=5 lo cual 9enera trastornos respiratorios .ue si no son tratados oportunamente pueden conducir a la muerte& Es ocasionada por una bacteria llamada neumococo 6 afecta particularmente a niCos 6 personas de edad avanzada& Es una enfermedad extremadamente frecuente5 .ue tiende a ocurrir en los dos extremos de la vida& En el lactante existe poca experiencia previa con los microor9anismos pat)9enos5 lo .ue los :ace m@s susceptible5 incluso a 9érmenes de ba8a virulencia& En el anciano especialmente si 6a tiene una enfermedad seria& Por lo tanto5 la bronconeumon$a con frecuencia es el punto final de una lar9a :istoria de insuficiencia card$aca pro9resiva o tumor diseminado& La bronconeumon$a es una lesi)n secundaria .ue aparece 9eneralmente como complicaci)n de una enfermedad& ! diferencia de la neumon$a5 no posee fases evolutivas 6 el exudado no contiene fibrina o tiene mu6 poca&
E+IO/O.IA eneralmente por una extensi)n de una bron.uitis o bron.uiolitis Etiolo9$a m@s frecuente1 estafilococo5 estreptococo5 neumococo5 pseudomo na aeru9inosa5 Esc:eric:ia coli5 >aemop:ilus influenzae /lebsiella pneumoniae
CAU0A0 La bronconeumon$a suele :acer acto de presencia debido a las complicaciones de otras infecciones de ori9en v$rico o bacteriano5 como pueden ser los resfriados comunes5 la bron.uitis5 la tosferina u otros& %ambién se puede ad.uirir por conta9io5 entrando en contacto con un enfermo& Los microor9anismos .ue con ma6or frecuencia pueden desencadenar una bronconeumon$a son los estafilococos5 los neumococos5 los estreptococos5 el >aemop:6lus influenzae5 la Pseudomona aeru9inosa o las bacterias coliformes&
%ambién al9unos factores5 como el :umo del tabaco o los tumores pulmonares5 inciden de un modo importante en la aparici)n de las bronconeumon$as&
0I.NO0 2 0IN+OMA0
Por lo 9eneral es antecedida por los s$ntomas caracter$stico de catarro o 9ripe& iebre con transpiracion o escalofr$os por mas de tres d$as& recuencia respiratoria a9itada& Palpitaciones del coraz)n& ati9a 6 tos intensa& >a6 casos en .ue se presenta dolor de cabeza5 estado de confision mental o delirio ;alucinaciones=&
'e produce un :undimiento o retracci)n de las costillas con la respiraci)n .ue se puede observar f@cilmente con el pec:o
descubierto& ue8ido en el pec:o como asm@tico o al respirar&
DIA.NO0+ICO 'e realiza tomando en cuenta los s$ntomas antes citado& 0uando reaparece la fiebre en el curso de una enfermedad de las v$as respiratorias
puede sospec:arse de bronconeumon$a El medico revisa los pulmones con un estetoscopio& La presencia de la bacteria .ue causa la broconeumonia ;neumococo= se identifica al analizar una muestra de secreciones del enfermo
+RA+AMIEN+O
!un.ue los casos m@s 9raves pueden re.uerir :ospitalizaci)n 6 tratamiento antibi)tico5 si la infecci)n es bacteriana5 en 9eneral deber$a bastar tomando las oportunas medidas& Entre esas medidas es importante la in9esti)n abundante de l$.uidos& El paciente debe estar en un ambiente ventilado5 reposando en cama el tiempo .ue sea necesario5 6 tomando una dieta .ue 9arantice la correcta nutrici)n5 compuesta sobre todo por frutas5 verduras5 carnes blancas5 pollo o pescado5 entre otras& En al9unos casos pueden administrarse antitusiv3os o expectorantes para facilitar el proceso de recuperaci)n& 0uando la fiebre o el dolor de cabeza sean aspectos .ue aconse8en el tratamiento5 se podr@ recurrir5 respectivamente5 a los antipiréticos o a los anal9ésicos& Por lo .ue se refiere al tratamiento antibi)tico5 si este es necesario5 este suele llevarse a cabo con la penicilina o la ampicilina&
PRE-ENCION
!bri9arse apropiadamente en d$as frios& !tender adecuadamente 9ripes o refriados para ello puede recurrirse a los
anti9ripales 6 anal9ésico .ue se vende sin receta& Evitar el consumo de tabaco 6 alco:ol& Llevar una dieta balanceada5 rica en verduras 6 frutas principalmente
c$tricos 0onsumo de vitamina 05 pues fortalece al sistema inmunolo9ico
COMP/ICACIONE0
La formaci)n de abscesos pulmonares&
La extensi)n a las cavidades pleurales5 produciendo un empiema pleural&
La extensi)n a la cavidad peric@rdica5 dando lu9ar a una pericarditis supurada&
El desarrollo de una bacteriemia5 con abscesos metast@sicos en otros )r9anos&
$I0+ORIA DE EN1ERMERIA Nom&re % Apellido: !&D&
Edad: < meses 0e3o1 masculino Direcci4n1 Villa Ba:ia5 Puerto "rdaz /!5ar de nacimiento: Puerto "rdaz # Edo Bol$var 1ec"a de nacimiento1 +3#2F#+23< Moti(o de in5reso1 fiebre(FGc5 dificultad respiratoria 1ec"a de in5reso: 2<#2(#+237
RE0UMEN DE/ CA0O 'e trata de lactante menor masculino de < meses de edad5 natural 6 procedente de la localidad5 el cual la madre refiere inicio de la enfermedad :ace + d$a cuando presentaba dificultad respiratoria 6 fiebre a (FGc motivo por el cual acude a centro asistencial5 lue9o de ser evaluado por el pedriatra de turno .uien decide su in9reso D?1 bronconeumonia
MODE/O DE EN1ERMERIA Los cuidados de enfermer$a aplicados en este caso cl$nico est@n basados fundamentalmente en el modelo te)rico de adaptaci)n de 'or 0allista Ro65 definiendo la enfermer$a como *un sistema de conocimientos te)ricos .ue ordena un proceso de an@lisis 6 actividad relacionada con la asistencia del niCo enfermo potencialmente enfermo& La :umanista 0allista Ro65 desarrollo la teor$a de la adaptaci)n 6a .ue su experiencia en pediatr$a .uedo impresionada por la capacidad de adaptaci)n de los niCos& Ro6 considera .ue las personas tienen H modos o métodos de adaptaci)n1 fisiol)9ica5 auto concepto5 desempeCo de funciones 6 relaci)n e interdependencia5 el resultado final m@s conveniente un estado en el cual las condiciones facilitan la consecuci)n de las metas personales5 inclu6endo supervivencia5 crecimiento reproducci)n 6 dominio& La intervenci)n de la enfermer$a implica aumento5 disminuci)n o mantenimiento de los est$mulos focales5 contextuales 6 residuales de manera .ue el paciente pueda enfrentarse a ellos& Ro6 subra6a .ue en su intervenci)n5 la enfermera debe estar siempre consciente de la responsabilidad activa .ue tiene el paciente de participar en su propia atenci)n cuando es capaz de :acerlo& Este modelo proporciona un sistema de calificaci)n de productores de tensi)n .ue suelen afectar la adaptaci)n5 as$ como su sistema para clasificar las valoraciones de enfermer$a& Ro6 apunta .ue ser$a Itil establecer un sistema de or9anizaci)n de prioridades1 los oc:os supuestos del modelo de adaptaci)n aplicados al niCo son1 3& El niCo es un ser bio#psico#social& +& El niCo esta constante interacci)n con el entorno cambiante&
(& Para :acer frente a un mundo cambiante5 el niCo utiliza mecanismos innatos 6 ad.uiridos5 .ue tienen un ori9en biol)9ico5 psicol)9ico 6 sociol)9ico& H& 'alud 6 enfermedad son una dimensi)n inevitable de la vida del niCo& <& Para responder positivamente a los cambios del entorno5 el niCo debe adaptarse& 7& La adaptaci)n del niCo es una funci)n a los est$mulos a los .ue est@ expuesto 6 de su nivel de adaptaci)n& 4& El nivel de adaptaci)n del niCo representa una zona .ue indica el ran9o de estimulaci)n .ue conducir@ a una respuesta positiva& J& El niCo esta conceptualizado como poseedor de H modos de adaptaci)n K Necesidades fisiol)9icas& !uto concepto& unci)n rol& Relaciones de interdependencia& • • • •
CUADRO 1I0IOPA+O/O.ICO Etiolo5ía
0i5nos % síntomas
la bronconeumon$a es una infecci)n de la via respiratoria producida por
un
microor9anismo ;bacterias o virus=& infeccion violento
La extensi)n a las cavidades pleurales5 produciendo un empiema pleural&
repentino produce
• • • •
inicio
.ue
lo
La formaci)n de abscesos pulmonares&
+ratamiento
9enera
trastorno respiratorio& •
La extensi)n a la cavidad peric@rdica5 dando lu9ar a una pericarditis supurada& El desarrollo de una bacteriemia5 con abscesos metast@sicos en otros )r9anos&
•
:idrataci)n alimentaci)n antitérmico;para la fiebre = inesioterapia;e8ercicio f$sico= oxi9enoterapia antibioticoterapia
1IC$A 1ARMACO/O.ICA Nombre enerico
Nombre 0omercial
Presentaci)n
Dosis
'ultamicilina
Unas6n
rasco35< 9r en polvo para diluir tableta de (4
35< 9r c7#J:oras o Vio
0laritromicina
laricid
"meprazol
esomeprazol
solumedrol
metrilprednisolona
berodual
de
oral5
medica Via oral
Via intravenosa via oral Via intramuscular 6 via intravenosa
polvo
3ampolla de disolvente 0ontiene 25<2 m925+< 3#+ ml ;+2 # H2 Via ina:alatoria m9ml +2 ml
via
se9In prescripci)n intravenosa
En niCo3< m99 d$a& 0ada 3+ :oras 0ada frasco contiene lactantes de 254 H2m9 m99 una vez al d$a Polvo 6 disolvente Las dosis entre 32 soluci)n in6ectable 6 H2 m9 3vial
;enoterol -pratropio=
!dministracion
9otas=
max
veces al d$a&
H
CAPI+U/O II
CAPI+U/O II
PROCE0O DE EN1ERMERIA
Es un método sistem@tico de brindar cuidados :umanistas eficientes centrados en el lo9ro de resultados esperados apo6@ndose en un modelo cient$fico realizado por un personal de enfermer$a&
0I0+EM6+ICO: 0omo el método de soluci)n de problemas5 consta de cinco fases .ue son1 valoraci)n5 dia9n)stico5 planificaci)n5 e8ecuci)n 6 evaluaci)n en los .ue se llevan a cabo una serie de acciones deliberadas para obtener los resultados esperados&
DIN6MICO: ! medida .ue ad.uiera m@s experiencia5 podr@ moverse :acia atr@s 6 :acia delante entre las distintas fases del proceso5 combinando en ocasiones distintas actividades para conse9uir el mismo resultado final& Por e8emplo5 las enfermeras principiantes con frecuencia necesitan valorar met)dicamente a un usuario antes de lle9ar a formular un dia9n)stico5 mientras .ue las enfermeras expertas con frecuencia sospec:an de inmediato la presencia de un determinado dia9n)stico 6 lue9o valoran m@s estrec:amente a la persona para determinar si es correcto o no&
$UMAN*0+ICO: Por.ue los cuidados se planifican 6 se e8ecutan teniendo en cuenta las necesidades5 intereses5 valores 6 deseos espec$ficos de la persona5 familia o comunidad& 0omo enfermeras debemos considerar la mente5 el cuerpo 6 el esp$ritu5 ver el ser :umano de una manera :ol$stica& Nos esforzaremos por comprender los problemas de salud de cada individuo 6 el correspondiente impacto del mismo en la percepci)n de bienestar de la persona 6 en su capacidad para las actividades de la vida diaria& 0entrado en los ob8etivos ;resultados=& Las
fases del proceso enfermero est@n diseCados para centrar la atenci)n en si la persona .ue demanda los cuidados de salud obtiene los me8ores resultados de la manera m@s eficiente& Los re.uerimientos m@s espec$ficos de documentaci)n proporcionan los datos clave .ue pueden estudiarse para optimizar los resultados en otras personas en situaci)n similar& OPor .ué aprenderlo El proceso enfermero proporciona la base para los ex@menes para la provisi)n de plazas en el sistema pIblico de salud5 por lo .ue necesita estar familiarizada con él para poder responder a las pre9untas& 0ada vez
dependemos
m@s
de
los
planes
de
cuidados
estandarizados
6
computarizadosQ para poder usar esta informaci)n de manera se9ura5 debe dominar los principios .ue ri9en el proceso enfermero& ')lo cuando sea una enfermera .ue se ri9e por la reflexi)n5 en vez de una enfermera centrada en las tareas5 estar@ en el mundo actual& ')lo entonces ser@ capaz de pensar cr$ticamente sobre c)mo lo9rar los ob8etivos finales enfermeros para1
Prevenir la enfermedad 6 promover5 mantener o restaurar la salud ;en las enfermedades terminales para controlar la sintomatolo9$a 6 fomentar el confort 6 el bienestar :asta la muerte=&
Potenciar la sensaci)n de bienestar 6 la capacidad para actuar se9In los roles deseados&
Proporcionar cuidados eficaces 6 eficientes de acuerdo con los deseos 6 necesidades del individuo&
>allar formas de aumentar la satisfacci)n del usuario al administrarle cuidados de salud
E+APA0 DE/ PROCE0O EN1ERMERIA Presentamos a.u$ una breve descripci)n de lo .ue :a6 .ue :acer en cada fase del proceso enfermer$a&
-A/ORACI7N: Reco9er 6 examinar la informaci)n sobre el estado de salud5 buscando evidencias de funcionamiento anormal de ries9o .ue pueden 9enerar problemas de salud ;por e8& %aba.uismo=& %ambién puede buscar evidencias de los recursos con .ue cuenta el cliente&
DIA.N70+ICO: ;-dentificaci)n de los problemas=& !nalizar los datos e identificar los problemas reales 6 potenciales5 .ue constitu6en la base del plan de cuidados& %ambién :a6 .ue identificar los recursos5 .ue son esenciales para desarrollar un plan de cuidados eficiente&
P/ANI1ICACI7N: !.u$ :a6 .ue realizar cuatro cosas clave5 .ue son1 Determinar las prioridades inmediatas& Oué problemas re.uieren una atenci)n inmediata O0u@les pueden esperar OEn cu@les debe centrarse la enfermera 0u@les puede dele9ar o referir a otros O0u@les re.uieren un enfo.ue multidisciplinar •
i8ar los ob8etivos ;resultados= esperados& Exactamente5 O0)mo se beneficiar@ la persona de los cuidados enfermeros Oué podr@ :acer el
•
usuario 6 cu@ndo Determinar las intervenciones& Oué intervenciones5 acciones enfermeras5
•
prescribir@ para prevenir o tratar los problemas 6 lo9rar los ob8etivos !notar o individualizar el plan de cuidados& OEscribir@ su propio plan o adaptar@ un plan est@ndar o computarizado para responder a la situaci)n espec$fica del usuario
EECUCI7N: Puesta en pr@ctica del plan Apero no solo actuar#& Piense 6 reflexione sobre lo .ue est@ :aciendo&
E-A/UACI7N: 0omparar las repuestas de la persona5 determinar si se :an conse9uido los ob8etivos establecidos& 0ontinIe con su planeaci)n o modif$.uela si es necesario&
-A/ORACION OBE+I-A E3amen físico Peso: F9 +alla: 72cm 0i5nos (itales P!lso:J7 lat x3 1R: 88 lat x3 +EMP: (Fc Ca&e#a: Normocéfalo Cara: sin lesiones O9os: 'imétricos Oido: pabell)n auricular normoimplantado con o$do exteno permeable Nari#: %abi.ue nasal simétricos5 con secreciones 6 aleteo nasal& Boca: Labios simétricos5 des:idratados& Piel: >idratada5 sin lesiones& +4ra3: 'imétrico5 respiraci)n ineficaz 5 sin dolor a la palpaci)n5 :undimiento de costilla&se obseva c:o.ue de punta
A&domen:abdomen blando depresible con Presencia de ruidos :idroaéreos5
CAPI+U/O III
CAP*+U/O III /I0+ADO DE PROB/EMA0 Pro&lemas •
Respiraci)n ineficaz&
Necesidades •
Restablecer
la
normalidad
respiratoria&
Dia5n4stico de enfermería
•
Respiracion ineficaz R0 aumento de secreciones EP aleteo nasal5 tos5 dificultad respiratoria5 cansancio
P/AN DE CUIDADO
•
DX: Respiracion ineficaz R0 aumento de secreciones EP aleteo nasal5 tos5 dificultad respiratoria5 Plan de c!idado de
Res!ltados Esperados
Acci4n de
Enfermería +eoría 'or
Enfermería
0allista Ro6 Define la El paciente me8orara el
enfermer$a1 como un sistema patr)n respiratorio en un
•
de conocimientos te)ricos .ue laxo de + :ora ordena un proceso de an@lisis
o potencialmente enfermo
cansancio
0ontinua Brindar un ambiente evaluaci)n de :i9iene 6 confort
•
cambios posturales Dar palmopercusion
•
"xi9enoterapia
•
in9esta de li.uidos
•
control de li.uidos
•
6 actividades relacionado con la asistencia del niCo enfermo
E(al!aci4n la
CONC/U0I7N
Lue9o de la satisfactoria culminaci)n de este estudio de caso cl$nico5 :e lle9ado a la conclusi)n de .ue el proceso de enfermer$a constitu6e una :erramienta b@sica 6 primordial en la labor cotidiana del personal de enfermer$a5 debido a .ue mediante esta metodolo9$a de traba8o el personal interactIa con el paciente para conse9uir los datos necesarios para identificar 6 formular los dia9n)sticos de enfermer$a de acuerdo a las necesidades 6
problemas
detectadas5
para tratar de disminuir
o
satisfacerlas& 0abe destacar5 la importancia de los conocimientos te)ricos5 cient$ficos .ue debe tener la enfermera relacionada con la patolo9$a del paciente5 6a .ue as$ sus cuidados ser@n oportunos 6 eficaces& Es importante mencionar .ue con a6uda del e.uipo de salud lo9re los ob8etivos propuestos al inicio de este estudio del caso5 Profundice mis conocimientos en relaci)n a la aplicaci)n del proceso de enfermer$a e inda9ue sobre el tema de la BR"N0"NEUM"N-! 5 sus tipos5 si9nos 6 s$ntomas .uedando as$ claras al9unas dudas .ue tenia presente&
