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Clase 3. Diagnostico Rmp
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CASO CLINICO
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Historia actual:
Paciente mujer de 27 años de edad con historia de anemia crónica con niveles de Hb. De 9 10g/dl, fatiga fácil y dolores osteoarticulares desde la adolescencia. Es traída por presentar un día antes, durante un viaje a Huancayo, fiebre, dolor intenso en hipocondrio izquierdo, dolor en hombro derecho y cadera derecha con limitación funcional y dolor en ambos muslos y brazos. Historia previa: Ha tenido una ulcera recurrente en la pierna derecha por lo que fue sometida a un injerto de piel hace 3 años. Hospitalizada en dos oportunidades por fiebre y dolor toráci co hace 6 y 4 años siendo diagnosticada embolia pulmonar. Examen clínico:
PA: 92/64 FC:90X` FR:20X` Tª 38ºC , paciente en mal estado general, deshidratada, quejumbrosa, conjuntivas pálidas, escleras con leve tinte ictérico, dolor a la digito presión en huesos del cráneo, humero y fémur. Cuello: no tiromegalia o ingurgitación yugular, pulmones no rales CV: ruidos cardiacos rítmicos de buena intensidad. Abdomen: blando depresible con leve dolor en hipocondrio izquierdo, no viseromegalia. Extremidades: dolor a la palpación en ambos humeros y fémur. Neurológico: no signos locales. Exámenes auxiliares:
Leucocitos: 12 600/ul, Hb: 8.8 g/dl, Hto: 26%, Hematíes: 2 450 000/ul. Reticulocitos: 3%.,froti de sangre pre tratada con metabisulfito sódico revelo la presencia de hematíes de forma semilunas, hemocultivos negativos, placa de torax normal, radiografia de hombros y caderas normales, gammagrafía osteoarticular osteonecrosis de cadera derecha, g lucosa, creatinina, pruebas hepáticas, perfil de coagulación, aglutinaciones normales o negativas. Ecografía abdominal: hígado sin lesiones focales, bazo de tamaño disminuido. Evolución:
Se inició fluidos, analgesia con meperidina y O2 suplementario. La palidez curso con poliuria y la función renal se deterioró subiendo la creatinina a 1.8 mg/dl. Se le realizo un examen Sign up to vote on this title diagnostico. La paciente evoluciono en forma favorable y fue dada de alta a las dos semanas. Useful Not useful
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