ESCUELA DE KINESIOLOGÍA
FICHA CLINICA REHABILITACION ONCOLOGICA
Integrantes: Nicolás Arancibia-Constanza Aguilera-Alan Castillo-o!rigo "enr#$uez-Sa%uel &ora-'essenia Surriba-Susan (re)o-*ablo +era Docente: San!ra +era ,eca: . !e no/ie%bre !e 0123
FICHA CLINICA
AN(ECEDEN(ES *ESONALES AN(ECEDEN(ES No%bre: E/aristo Do%ingo González González4 E!a!: 51 a6os ut:740724897- ,eca naci%iento: 23-17-2973 Esta!o ci/il: +iu!o Ocu;aci
03 ?En@a$ueci!o 07 I&CBA!ulto &aor (alla: 2435 Diagnostico %e!ico: Cáncer gástrico o;era!o4 (i;o !e cirug#a: gastrecto%#a total con incisi a la l a es;era "istoria nutricional: No inor%a!a "ábitos: No u%a - no consu%e alcool - co%enta $ue cuan!o )o/en realizo acti ac ti/i /i!a !a! ! # #si sica ca a !i !iar ario io>> ac actu tual al%e %ent nte e se se!e !ent ntar ario io co cons nsec ecue uenc ncia ia !e su ;atolog#a !e base4 Alergia?s: No inor%a!a4 Eá%enes co%;le%entarios: a!iogra#a est<%ago-!uo!eno est<%ago-!uo!eno44 En!osco;ia4 Electrocar!iogra%a4 (est !e esuerzo4 Eá%enes sangu#neos4 ?"4U4G4O *ruebas !e coagulaci
ANA&NESIS
ANA&NESIS E&O(A: *aciente con antece!entes !e;resi/os ;or e/entos trau%áticos> con uso cr sin ;rescri;ci solo una inter/enci necesita el a;oo !e su nieto ;ara !es;lazarse> esto suce!e luego !e un ;ost o;eratorio !e un %es os;italizaci !ice $ue no se to%a los %e!ica%entos ;ara los /<%itos cuales ueron ;rescritos ;or el %F!ico4 El ;aciente ;resenta /<%itos en la consulta> a ;esar !e esto Fl !ice sentirse bien reere !olor 7 en escala E+A4 El ;aciente co%enta $ue su nieto le roba !inero> lo cual es !es%enti!o ;or su nieto4 AN(ECEDEN(ES &OIDOS: *aciente sin antece!entes % antece!ente %aterno4 De;resi antece!ente %aterno4 AN(ECEDEN(ES MUIGICOS: A;en!iceto%#a a6o 29804 EA&EN ,ISICO INS*ECCION GENEAL Obser/aci *OSICION AN(IALGICA: Al ingreso !e la consulta el ;aciente entra ca%inan!o a;oa!o en su cui!a!or> !e %anera lenta con una le/e inclinaci necesita un le/e a;oo ;ara ;o!er sentarse le/antarse !e la silla4 Al realizar una obser/aci ;ero con una le/e @ei
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INS*ECION +ISUAL
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*iel: le/e%ente !esi!rata!a> ;iel ;oco turgente4
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Localizaci incisi i;ertr<ca> $ueloi!e> otra: cicatriz i;ertr<ca> sin ;rurito> con le/e !olor al %o/i%iento> sin in@a%aci
E+ALUACION ,ISICA E+ALUACION &USCULA: Gru;o &uscular Escala uerza %uscular &o/i%iento Daniels CAEPA- CUELLO &. Altera!o EESS (ONCO
&. &.
Nor%al altera!o
EEII
&.
altera!o
ango articular Dis%inui!o en @eo-etensi
Obser/aciones: *aciente realiza e/aluaci
•
+ALOACION DEL ES(ADO ,UNCIONAL: E,A&: *untuaci
(ES( DE EMUILIIO ' &AC"A ?(INE((I
*untuaci
ESCALA DE LAR(ON ?acti/i!a!es instru%entales !e la /i!a !iaria *untuaci
IESGO DE CAIDAS: a (I&ED U* AND GO4 esulta!o Q riesgo le/e !e ca#!a4
b ES(ACIN UNI*ODAL4 esulta!o Q altera!o
E+ALUACION NEUOLGICA *UEAS ES*ECIALES
*rueba es;ecial a;lica!a *ro;ioce;ci
Positivo (+) negativo (-) (-) (+) (+) (+) (-) (-)
o OBSERVACIONES LEVEMENTE ALTERADO. Respesta no!"a# Respesta no!"a# Respesta no!"a# LEVEMENTE ALTERADO A#te!a$i%n &e ne!vio $!anea# VII' VIII I.
E+ALUACIN DE ES(ADO &EN(AL: ESCALA DE DE*ESIN GEIT(ICA 'ESA+AGE4esulta!o Q !e;resi
MINIMENTAL* No!"a#
DIAGNOS(ICO KINSICO: Pa$iente gne!o "as$#ino $!san&o post ope!ato!io ' , aos &e e&a&' p!esenta
!epetitivos $a&!os &ep!esivos' #o /e &i0$#ta #a a&"inist!a$i%n &e ss "e&i$a"entos' gene!an&o &epen&en$ia &e te!$e!as pe!sonas' a s ve1 p!esenta in$#ina$i%n ante!io! #ate!a# i1/ie!&a &e t!on$o' p!ovo$an&o a#te!a$i%n en e# e/i#i2!io tanto est3ti$o $o"o &in3"i$o' gene!an&o a#te!a$i%n &e #a "a!$4a a5e$ta$i%n &e ss a$tivi&a&es $oti&ianas.
O=E(I+O GENEAL establecer las unciones cor;orales reintegran!o al ;aciente a sus acti/i!a!es !iarias logran!o su in!e;en!encia4 O=E(I+O ES*ECI,ICO:
Corregir los ;osturales &e)orar e$uilibrio
O=E(I+O O*EACIONAL: ca%bios
&antener Bo %e)orar rango articular4 &antener Bo %e)orar uerza %uscular4
E)ercicios !e ree!ucaci entrena%iento !e uerza resistencia ;ersonaliza!a ;ara el A&
*ro;ioce;ci
&arco (e
E# est%"ago es n %!gano en 5o!"a &e 2ota &e vino sita&o en #a pa!te spe!io! &e# a2&o"en /e $o"ni$a e# es%5ago $on #a p!i"e!a po!$i%n &e# intestino (&o&eno). S 5n$i%n p!in$ipa# es #a &e a$"#a! #os a#i"entos inge!i&os e ini$ia! s &igesti%n. Ot!as 5n$iones son #as &e pe!"iti! #a a2so!$i%n &e# 4ie!!o #a vita"ina B67. E# $3n$e! &e est%"ago se p!o&$e po!/e #as $##as &e #a $apa "3s inte!na ("$osa) se "#tip#i$an &e 5o!"a &es$ont!o#a&a. Ini$ia#"ente esta "#tip#i$a$i%n a5e$ta s%#o a #a "$osa' 5o!"an&o n 2#to. Pe!o a# po$o tie"po se !o"pe #a 2a!!e!a /e #i"ita #a "$osa #as $##as t"o!a#es van inva&ien&o #as &istintas $apas &e #a pa!e& &e# est%"ago. A# $!e$e! e# t"o! pe&e inva&i! ot!os %!ganos o pe&e &ise"ina!se &e t!es 5o!"as &istintas* po! #os $on&$tos #in53ti$os a #os gang#ios ("et3stasis gang#iona!es)' po! #a sang!e a ot!os %!ganos' so2!e to&o e# 48ga&o ("et3stasis a &istan$ia) o a t!avs &e# pe!itoneo a to&o e# a2&o"en ($a!$ino"atosis pe!itonea#). E# $3n$e! &e est%"ago' $o"o to&os #os $3n$e!es' se &e2e a na a#te!a$i%n &e #os genes &e #as $##as p!opias &e# o!ganis"o' /e 4a$e /e se "#tip#i/en sin $ont!o#' &est!en&o o inva&ien&o #o /e en$ent!an a s paso en n p!o$eso /e se#e &!a! "eses o aos. Estos genes se a#te!an 5n&a"enta#"ente po! #a a$$i%n &e nas sstan$ias /e ##a"a"os $a!$in%genos. Los pa$ientes $on $3n$e! en e# est%"ago no se#en p!esenta! ning9n s8nto"a en #as 5ases in8$ia#es &e #a en5e!"e&a&: si a$aso' a#gna "o#estia en #a pa!te spe!io! &e# a2&o"en. Lego' a "e&i&a /e p!og!esa e# t"o!' pe&en e"peo!a! estas "o#estias se pe&en senti! &igestiones pesa&as' &o#o! 5!an$o' ano!e;ia (p!&i&a &e apetito)' p!&i&a &e peso o 4a#itosis.Los t"o!es /e se o!iginan en #a 9#ti"a po!$i%n &e# est%"ago pe&en o2st!i! s sa#i&a p!ovo$an&o v%"itos &o#o! a2&o"ina# t!as #as $o"i&as' i"posi2i#itan&o #a a#i"enta$i%n. En o$asiones #os t"o!es pe&en sang!a!' 2ien po$o a po$o' $on #o /e apa!e$e ane"ia !estos neg!os en #as 4e$es (##a"a&os "e#enas) o 2!s$a"ente' $on na 4e"o!!agia i"po!tante /e p!ovo$a v%"itos &e sang!e. Ta"2in se pe&e p!o&$i! na pe!5o!a$i%n &e# est%"ago po! e# t"o!' #o /e &a #ga! a na pe!itonitis $on intenso &o#o! a2&o"ina#' a"ento &e #a te"pe!at!a e"peo!a"iento &e# esta&o gene!a#.En #os $asos "3s avan1a&os pe&en apa!e$e! ot!os s8nto"as po! #a p!opia e;tensi%n &e# t"o!. Se pe&e ##ega! a pa#pa! na "asa en #a pa!te spe!io! &e# a2&o"en. Si se p!o&$en "et3stasis 4ep3ti$as se pe&e p!esenta! i$te!i$ia en e# $aso &e #a $a!$ino"atosis pe!itonea# apa!e$e!3n a#te!a$iones &e #a &igesti%n' est!ei"iento episo&ios &e o2st!$$i%n intestina#. A$o"paan&o a to&o esto' $o"o es #%gi$o' se se#e a$enta! #a p!&i&a &e peso e# &ete!io!o p!og!esivo &e# esta&o gene!a# &e# pa$iente. E# 9ni$o t!ata"iento $on inten$i%n $!ativa &e# $3n$e! &e est%"ago es #a $i!g8a' en #a /e se 2s$a!3 e;ti!pa! e# t"o! $on nos "3!genes /e pe&an pe!"iti! #a $!a$i%n.
Pa!a "e=o!a! #os !es#ta&os &e #a $i!g8a o' en o$asiones' $o"o 9ni$a a#te!nativa &e t!ata"iento $an&o #a $i!g8a no es 5a$ti2#e' se !ea#i1an &istintos t!ata"ientos &e /i"iote!apia' $on !es#ta&os &esiga#es. Po! esto #a /i"iote!apia se a&"inist!a &e &istintas "ane!as seg9n e# $ent!o en /e se t!ate sin /e ningna 4aa so2!esa#i&o &e 5o!"a i"po!tante so2!e e# !esto. En o$asiones a&e"3s se pe&e a&"inist!a! antes &e #a $i!g8a' o &i!e$ta"ente en e# a2&o"en &!ante #a $i!g8a o a$o"paa&a &e !a&iote!apia. No e;iste po! tanto' n siste"a &e t!ata"iento 9ni$o. Desps &e# t!ata"iento* Si pa!te o to&o e# est%"ago 4a si&o e;ti!pa&o' pe&e /e ste& ne$esite $o"e! $anti&a&es "3s pe/eas &e a#i"entos $on "3s 5!e$en$ia. Pe&e /e s "&i$o o nt!i$ionista ta"2in !e$o"ien&e /e "antenga na post!a !e$ta po! a#g9n tie"po &esps &e $o"e!. S e/ipo &e p!o5esiona#es /e atien&en s sa#& pe&e a&a!#e a a=sta! s &ieta si p!esenta p!o2#e"as pa!a a#i"enta!se. Po! ot!o #a&o' a#gnos pa$ientes p!esentan p!o2#e"as &e n3seas' &ia!!ea' s&o!a$i%n en!o=e$i"iento &esps &e $o"e!. A esto se #e ##a"a s8n&!o"e &e va$ia"iento !3pi&o. Can&o se e;ti!pa pa!te o to&o e# est%"ago' e# a#i"ento /e se ingie!e pasa !3pi&a"ente a# intestino' #o /e $asa estos s8nto"as &esps &e $o"e!. Estos s8nto"as a "en&o se a#ivian $on e# paso &e# tie"po. A#gnas pe!sonas pe&en ne$esita! sp#e"entos nt!i$iona#es pa!a a&a! a aseg!a! /e o2tienen #a nt!i$i%n /e ne$esitan. A#gnas pe!sonas pe&en ne$esita! na son&a &e a#i"enta$i%n' sa#"ente ##a"a&o t2o &e enosto"8a (o t2o->)' /e se $o#o$a en e# intestino &e#ga&o. Esto se 4a$e a t!avs &e n pe/eo o!i0$io en #a pie# so2!e e# a2&o"en &!ante na ope!a$i%n "eno!. ?n t2o-> pe!"ite /e se a&"inist!en 2e2i&as nt!itivas &i!e$ta"ente en e# intestino &e#ga&o pa!a a&a! a p!eveni! p!&i&a &e peso pa!a "e=o!a! #a nt!i$i%n. Con "enos 5!e$en$ia' e# t2o se pe&e $o#o$a! en #a pa!te in5e!io! &e# est%"ago. Este t2o se $ono$e $o"o t2o &e gast!osto"8a o t2o @.
Cicatrices ?na $i$at!i1 es n pa!$4e &e pie# pe!"anente /e $!e$e so2!e na 4e!i&a. Se 5o!"a $an&o e# $e!po se $!a &esps &e na $o!ta&!a' n !asp%n' na /e"a&!a o na ##aga. Las $i$at!i$es ta"2in pe&en !es#ta! t!as na $i!g8a &on&e se $o!te #a pie#' in5e$$iones $o"o #a va!i$e#a o a5e$$iones &e #a pie#' $o"o e# a$n. Las $i$at!i$es se#en se! "3s g!esas' as8 $o"o "3s !osa&as' !o=as o 2!i##antes /e e# !esto &e #a pie#. La apa!ien$ia &e ss $i$at!i$es &epen&e &e* •
E# ta"ao #a p!o5n&i&a& &e #a 4e!i&a
•
S #o$a#i1a$i%n
•
E# tie"po &e $!a$i%n
•
S e&a&
•
S ten&en$ia 4e!e&ita!ia a #a $i$at!i1a$i%n
"i;ertr<ca Se#en se! g!esas' a2#ta&as e!ite"atosas' pa!a #os pa$ientes son "o#estas a nive# estti$o' !a!a ve1 pa&e$en &e p!!ito &o#o!. Can&o est3n sita&as $e!$a &e #as a!ti$#a$iones' #as $i$at!i$es 4ipe!t!%0$as pe&en &is"ini! #a #i2e!ta& &e "ovi"iento ta"2in #i"itan #a 1ona o!igina# &e #a 4e!i&a. Este tipo &e $i$at!i1 apa!e$e &esps &e #a etapa &e epite#i1a$i%n $!e$es &e a "eses post evento. stas si poseen 5ase &e !eg!esi%n.
E/aluaci
*arte A* Si e# pnta=e s"a "eno! o iga# a 7' #a pe!sona es $a#i0$a&a en Riesgo &e Depen&en$ia.
Si e# a&#to "ao! 5e $a#i0$a&o en !iesgo &e &epen&en$ia' &e2e se! &e!iva&o a "&i$o pa!a &iagnosti$a! t!ata! #os 5a$to!es &e !iesgo &e p!&i&a &e 5n$iona#i&a& pes/isa&os. Si e# pnta=e es "ao! o iga# a #a pe!sona es $a#i0$a&a $o"o Atova#ente. Si e# a&#to "ao! 5e $a#i0$a&o $o"o Atova#ente' &e2e ap#i$a! #a Pa!te B &e# inst!"ento /e &is$!i"ina ent!e Atova#ente $on o sin !iesgo 4
*arte * E# a&#to "ao! $a#i0$a $o"o Atova#ente sin !iesgo $an&o o2tiene n pnta=e iga# o "ao! a pntos. La pe!sona $a#i0$a $o"o Atova#ente $on !iesgo $an&o o2tiene n pnta=e iga# o "eno! a F pntos. Si e# a&#to "ao! 5e $a#i0$a&o $o"o Atova#ente sin !iesgo' &e2e se! &e!iva&o a a$$iones &e p!o"o$i%n p!even$i%n. Si e# a&#to "ao! 5e $a#i0$a&o $o"o Atova#ente $on !iesgo' &e2e se! &e!iva&o a "&i$o Go e&$a! en #a a&4e!en$ia a# P!og!a"a /e $o!!espon&a.
&ini %ental Abre/ia!o M ti#i1a&o pa!a &ete$ta! &ete!io!o $ognitivo vigi#a! s evo#$i%n en pa$ientes $on a#te!a$iones ne!o#%gi$as' espe$ia#"ente en a&#tos "ao!es. E# pnta=e tota# &e #a ap#i$a$i%n &e# MMSE es 6H pntos* Se $onsi&e!a a#te!a&o si e# pnta=e es "eno! &e 6 pntos. La escala !e LaVton es 9ti# pa!a &ete$ta! #os p!i"e!os g!a&os &e &ete!io!o 5n$iona# &e #os #as a&#tas "ao!es /e viven en ss &o"i$i#ios. Esta es$a#a se !e$o"ien&a pa!a #a eva#a$i%n &e# a&#to "ao! /e se $onsi&e!a $on !iesgos &e pe!&e! s atono"8a' a sea po! na en5e!"e&a& $!%ni$a o po! esta! !e$pe!3n&ose &e n pe!8o&o &e in"ovi#i&a&. Si e# nive# &e &is$apa$i&a& no se eva#9a' ni se $o"pensa $on inte!ven$iones ap!opia&as' ni se "onito!ea !eg#a!"ente' #a pe!sona $o!!e e# pe#ig!o &e ent!a! en n p!o$eso /e pe&e ##eva! a n g!a&o a$"#ativo &e &is$apa$i&a&es.
E/aluaci
(i%e! U; an! Go La p!e2a $onsiste en "e&i! e# tie"po !e/e!i&o pa!a e5e$ta! n !e$o!!i&o &e t!es "et!os ?ti#i1a! na si##a sin 2!a1os. Los t!es "et!os se "i&en &es&e #as patas &e#ante!as &e #a si##a' en &i!e$$i%n !e$ta 4asta n pnto &e !e5e!en$ia' "a!$a&as $on n $ono o 2ote##a p#3sti$a $on aga. A# ini$io #a pe!sona &e2e esta! senta&a $on #a espa#&a 2ien apoa&a $ont!a e# !espa#&o' #os 2!a1os a# $osta&o #os pies to$an&o e# se#o. Se so#i$ita a #a pe!sona /e se pa!e sin apoa!se $a"ine $o"o #o 4a$e 4a2ita#"ente' 4asta e# $ono o 2ote##a ve#va a senta!se. Se ini$ia #a "e&i$i%n &e# tie"po $an&o #a pe!sona &espega #a espa#&a &e #a si##a' se &etiene $an&o !eto"a #a posi$i%n ini$ia#. Si #a pe!sona !e/ie!e a#g9n tipo &e a&a pa!a pone!se &e pie' se sspen&e #a p!e2a se $#asi0$a $on a#to !iesgo &e $a8&a. No!"a# 6 seg. Riesgo #eve &e $a8&a 66 a 7 seg. A#to !iesgo &e $a8&a 7 seg
Escala !e e/aluaci
*lan !e trata%iento ,ase Inicial o Calenta%iento Se !e$o"ien&a !ea#i1a!#a en n tie"po p!o"e&io &e 6 a 6F $on "ovi"ientos #entos $ontinos. Bene0$ios &e# $a#enta"iento •
A"enta e# !it"o $a!&ia$o
•
A"enta e# vo#"en &e sang!e /e ##ega a #os te=i&os
•
In$!e"enta e# nive# "eta2%#i$o
•
In$!e"enta e# inte!$a"2io gaseoso
•
In$!e"enta #a ve#o$i&a& &e t!ans"isi%n &e# i"p#so ne!vioso
•
Dis"ine #a tensi%n "s$#a!
•
Me=o!a #a 5n$i%n a!ti$#a! #a #2!i$a$i%n &e #as "is"as.
•
P!epa!a psi$o#%gi$a"ente a# an$iano pa!a #a p!3$ti$a &e a#gna a$tivi&a& 58si$a.
6- Rea#i1a! e=e!$i$ios &e !espi!a$i%n $o#o$an&o #as "anos' na en e# t%!a; ot!a en e# a2&o"en' pa!a o2se!va! na !espi!a$i%n &ia5!ag"3ti$a. 7- Ca"inata a paso #ento $on !espi!a$iones saves pasa&as a# !it"o &e #a $a"inata' in$#en&o 2a#an$eo &e #os 2!a1os. - Pa!tien&o &e #a posi$i%n net!a se 4a!3n e;i%n e;tensi%n &e# $e##o' &e "ane!a save pasa&a' !espetan&o e# !ango &e "ovi"iento &e# pa$iente.
- Pa!tien&o &es&e #a posi$i%n net!a se !ea#i1a!3n !ota$iones &e $a2e1a $e##o 4a$ia a"2os #a&os &e "ane!a a#te!na&a. F- Con #os 2!a1os pega&os a# t%!a; #os 4o"2!os !e#a=a&os' ##eva!#os 4a$ia e# 5!ente' a2a=o' at!3s a!!i2a si"#an&o 4a$e! n $8!$#o' p!i"e!o 4a$ia e# 5!ente #ego &e# tota# &e #as !epeti$iones' se 4a!3 #a "is"a $anti&a& pe!o 4a$ia at!3s.
(raba)o !e ortaleci%iento 6* Esti!a"ientos "s$#a!es' $o"en1an&o &es&e #a $o#"na $e!vi$a# 4asta #os pies. 7* Movi#i1a$iones &e #a a!ti$#a$i%n &e# 4o"2!o' $o&o "e$a. * E=e!$i$ios &e Pi#ates ae!%2i$o $on "ie"2!os spe!io!es t!on$o. * Levanta"iento &e 2a!!a 4o!i1onta# $on "anos t!as #a $a2e1a. F* o!ta#e$i"iento &e $3&!i$eps' g#9teos "ao! "e&iano. * Esti!a"ientos &e a&$to!es $3&!i$eps. Q* E=e!$i$ios &e Pi#ates $on "ie"2!o in5e!io! t!on$o.
E)ercicios !e ,leibili!a!: Nn$a &e2en $asa! &o#o!. #e;i2i#i1a! g!an&es g!pos "s$#a!es &e e;t!e"i&a&es spe!io! e in5e!io! t!on$o. M8ni"o ve$es po! se"ana' a F ve$es en na "is"a sesi%n Con "ovi"ientos #entos $ontinos.
E=e!$i$ios &e E/i#i2!io* E?ILIBRIO ESTTICO* 6.- Apoo &e na si##a $on a"2as "anos pa!a n 2en e/i#i2!io. 7.- Con na so#a "ano .- So#a"ente $on n &e&o. .- Sin e# apoo' pe!o a# $osta&o &e #a s=e$i%n o en pa!e=as. F.- Sin apoo $on #os o=os $e!!a&os.
E?ILIBRIO DINMICO (Ma!$4a Desp#a1a"iento) 6- Ca"ina! en na #8nea $on e# ta#%n.
7- En 1ig1ag' so2!e na spe!0$ie 2#an&a' so2!epasa! o2st3$#os' Dive!sos &esp#a1a"ientos.
E)ercicio !e resistencia uerza: E# e=e!$i$io #og!a a&a! en e# t!ata"iento #a p!even$i%n. Repeti! ent!e 67 a 6F !epeti$iones' se!ies po! $a&a esta$i%n. A# "enos ve$es a #a se"ana. Pe!sona#i1a&a to#e!a2#e pa!a nest!o pa$iente post ope!ato!io &e $3n$e! g3st!i$o.
ANEOS
Lista !e Alu%nos Anea!os *aula ,ar#as Gianranco &orello a/ier Na/arro Eliett i/a!eneira Cristian o%ero
*ablo +era
