ENFERMEDAD DE MEMBRANA HIALINA CASO CLINICO Caso clínico que corresponde a un recién nacido masculino prematuro de 32 semanas de gestación, producto producto de primer primer embarazo con control prenatal nacido por cesarea. cesarea. Se trata de un recién nacido obtenido a las 32 semanas de gestación con un peso de 2100g, 2100g, talla 45.Apgar de 8/9. Ingreso a unidad de cuidados intensivos intensivos neonatales por por su extrema prematurez y síndrome de dificultad respiratoria. Al examen físico de ingreso destaco la presencia de dificultad respiratoria respiratoria caracterizada por taquipnea, retracción de partes blandas, blandas, periodos de apnea y cianosis generalizada. La radiografia de torax muestra:
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Aspecto de vidrio esmerilado. El broncograma aéreo se hace cada vez más visible, y pueden verse ya ocupados bronquios del 2do. y 3er. orden. La transparencia pulmonar esta disminuida; pero todavía se distinguen los límites de la silueta cardiaca.
Compatible con enfermedad de membrana hialina grave.
Presenta insuficiencia respiratoria grave con altos Parámetros Parámetros ventilatorios - FIO2: 1.0 - PIM 25CmH2O.
Se conect a ventilaci n mecánica convencional con lo si
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ientes parámetros:
FIO2: 1.0 PIM/PEEP: 25/ FR:60 x min.
Gases ar ter iales (100% o2):
- PaO2: 30mmhg - PaCO2: mmhg - pH: 7,36 por su no respuesta a la VMC se decide cambio a ventilaci n de alta frecuencia oscilator ia (VAFO) con los siguientes parámetros: FIO2: 1, PMVA:15cmH2O, amplitud (delta P):34 y frecuencia: 12 Hz. Gases ar ter iales 1 hora después de VAFO.
- PaO2: 67 - PaCO2:38 - pH:7,41
DIAGNOSTICOS
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R ECIE N NACIDO PR ETERMI NO DE 32 SEMANAS ADECUADO EDAD GESTACIO NAL. E NFERMEDAD MEMBR ANA HIALI NA SEVER A. I NSUFICIE NCIA R ESPIR ATOR IA.
