CASO CLINICA Una mujer de 23 años sufrió una caída desde su propia altura, que le ocasionó un traumatismo craneoencefálico teniendo que ser sometida a evacuación neuroquirúrgica por hematoma epidural de un lado de su cerebro. Un par de meses posteriores al trauma y de la cirugía, empezó a comer de forma excesiva, especialmente muchos dulces y con ello aumentó 80 kg. En los 18 meses siguientes tuvo episodios periódicos de 5 a 12 semanas en los que dormía hasta 15 horas por noche y con letargo durante el día. Estaba irritable y agresiva constantemente, con alteraciones en su estado de ánimo e interés especial por la pornografía. La paciente desarrolló estos síntomas a consecuencia de una lesión en…el HIPOTALAMO A partir partir del del caso caso expuesto, expuesto, responda responda (con argumentos propios y soporte soporte teórico) las siguientes preguntas: 1. ¿En cuál área y hemisferio cerebral se localiza la lesión de este paciente? Según el caso expuesto la lesión de la paciente es predominantemente a nivel del hipotálamo el cual está localizado en la base del cerebro y hace parte de la estructura del sistema límbico el conjunto de partes del cerebro relacionada directamente con la generación de las emociones, por encima de la glándula apófisis y debajo de los dos hemisferios cerebrales, está conformado por núcleos que se encuentran por debajo del tálamo. Por los síntomas presentados no se aprecia una lesión específica de alguno de los hemisferios del cerebro ya que la lesión se ubica es en el hipotálamo.
2. Elabore una lista de otras posibles alteraciones (cognitivas, conductuales conductual es y físicas) que puede experimentar el paciente Otras posibles alteraciones que pueden aparecer, debido a la lesión hipotalámica o de cualquiera de sus órganos vecinos son: Alteraciones cognoscitivas, personalidad.
físicas,
Problemas de Memoria
Comprensión y expresión del lenguaje
emocionales,
conductuales
y
de
Ansiedad: (sentimiento aprehensivo causado por la anticipación del peligro). Pánico, fobias, estrés. Cuando la pérdida de conciencia postraumática fue prolongada, es menos probable que desarrollen el estrés postraumático Apatía (se asocia a una mala recuperación)
Cambios de humor rápidos (labilidad emocional)
Comportamiento agresivo
Conducta egocéntrica, infantil
Conducta indiscreta
Confabulaciones
Despreocupación
Falta de conciencia del déficit (anosognosia)
Falta de espontaneidad
Grandiosidad
Humor pueril
Impulsividad y desinhibición
Inquietud
Insensibilidad
Intolerancia a la frustración
Depresión mayor
Trastornos motores
Debilidad o parálisis en uno o ambos lados del cuerpo
Falta de coordinación de los movimientos musculares: ataxia
Espasticidad o hipertonía
Enlentecimiento motor: bradicinesia
Rigidez
Pérdida de la motricidad fina y gruesa
Falta de equilibrio
Reducción de la fortaleza física
Disartria
Disfagia
Dificultad en la realización de actividades de la vida diaria
Trastornos sensoriales
Visuales: Pérdida de la agudeza, diplopia, visión borrosa. Trastornos oculomotores
Auditivos: Pérdida auditiva, tinnitus, ruidos
Táctiles: Dolor, temperatura, texturas, estereognosia
Propiocepción: Determinar la posición de las partes del cuerpo en el espacio
Gusto: pérdida del sentido del gusto en el tercio posterior de la lengua
Olfato: anosmia
Otros trastornos
Cefalea
Fatiga
Incontinencia de esfínteres
Epilepsia
De acuerdo a las alteraciones emocionales, que pudieran expresarse en el paciente ejemplificado son la baja autoestima y la falta de motivación.
3. Elabore una lista con las funciones cognitivas y emocionales que se encuentra conservadas o que no se ven afectadas en este caso. Las funciones que aún no se afectan tienen que ver con:
La regulación y funcionamiento de los órganos
La vista
El olfato
Conserva la memoria y la posibilidad de aprender
Puede establecer relaciones coherentes.
El lenguaje se encuentra intacto
Las funciones sensitivas y motoras
Referencias Fdez, D. E. (11 de 07 de 2018). Neurocirugia. Obtenido de http://www.cirugianeurologica.org/trauma_craneal.ws L Clark, D., N Boutros, N., & F Mendez, M. (11 de 07 de 2018). DocPlayer. Obtenido de https://docplayer.es/57894189-El-cerebro-y-la-conducta-neuroanatomia-para-psicologossegunda-edicion.html Torres, A. (11 de julio de 2018). Psicologia y Mente. Obtenido de https://psicologiaymente.net/neurociencias/hipotalamo
