El señor Joaquín Gonzales Ortega de 45 años de edad, proveniente de Chota, viudo, vive solo con su hijo, nuera y sus dos nietos en Cajamarca, en el jr. Mariano Melgar N°122; con grado de ins…Descripción completa
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Información sobre el cancer de mamaDescripción completa
Descripción: pae en adulto mayor
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Descripción: este pae lo hice con intencion de ayudarlos en tareas se lo que va a pasar todos nos echamos una mano con todo en cuenta en la carrera de enfermeria.
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Descripción: Proceso Enfermero de Cáncer de Mama
UNIVERSIDAD JOSE CARLOS MARIATEGUI ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA ALUMNA: Silvana Star' MOQUEGUA-PERUDescripción completa
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA I.
VALORACIÓN:
Paciente adulto maduro de 42 años de edad de REG ingresa a servicio Pots operado inmediato de prostatectomia radical por Dx de Cáncer de Próstata, funciones vitales estables, con vía periférica y con irrigación, retorno de orina serosanguinolenta, refiere dolor intenso II. RECOLECCIÓN DE DATOS: 2.1. Datos De Filiación: NOMBRE SEXO ETAPA DE VIDA EDAD CRONOLOGICA LUGAR DE NACIMIENTO SERVICIO ANTECEDENTES PATOLÓGICOS Padre Madre 3 Hermanos HÁBITOS NOCIVOS 3 3
y y
: Juan Tapia Alarcón : Masculino : Adulto Maduro : 62 años. : Huancayo : Unidad de Recuperación
NPO Dextrosa 5% 1000cc + Hipersodio (1) -xxx Diclofenaco Sodico 50 mg c/8 horas Vigilancia de irrigacion Ketorolaco 100mg ev c/8hrs Tramadol 1gev PRN dolor intenso Metroclopramida 1g PRN nauseas o vómitos. Cefalotina 1gr ev c/12horas
PRIORIZACIÓN DE LOS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA: i
i
Dominio 12 Dolor agudo relacionado a agente lesivo evidenciado por herida quirúrgica. Dominio 4 Patrón respiratorio ineficaz relacionado respiraciones de 15 x´ por minuto
a
la
anestesia
evidenciado
a
i
Dominio 2 Desequilibrio de líquidos y electrolitos relacionado a trauma quirúrgico evidenciado por perdidas hemáticas de más de 500cc
Diagnóstico de Enfermería Dominio 12 :Confort Clase 1 Confort Físico sensación de bienestar o comodidad ausencia de dolor 00132 Dolor agudo relacionado ha estado posoperatorio evidenciado a herida quirúrgica.
Diagnóstico de Enfermería Dominio 4 : Actividad/reposo Clase 4 : respuestas cardiovasculares/respirato rias que apoyan la Actividad y reposo Respuestas respiratorias Patrón respiratorio ineficaz relacionado a la anestesia evidenciado por respiraciones de 12 x por minuto
Diagnóstico de Enfermería Dominio 2: Nutrición actividades de ingerir y asimilar nutrientes Clase 5: Absorción de líquidos y Electrolitos 00025 riesgo de desequilibrio de volumen de líquidos Desequilibrio de líquidos y electrolitos relacionado a proceso quirúrgico evidenciado a perdidas hemáticas de más de 500cc
Objetivos
NIC
NOC
NIC
NOC
Evaluación 1300 aceptar el estado de salud Paciente disminuirá la 1400 manejo de dolor 1613 autogestión del cuidado Paciente refiere intensidad de dolor 2380 manejo de la medicacion 1813 conocimiento de régimen disminución del durante su estadía. 1800 ayuda de autocuidado terapéutico dolor. 2080 manejo de líquidos y 1605 control del dolor electrolitos 2870cuidados pots anestesia 3680 irrigación de heridas 4140 reposición de líquidos
Objetivos Lograr que el paciente no presente un deterioro de la capacidad respiratoria
Evaluación 3320 oxigenoterapia 3200precauciones para evitar aspiración 3230 fisioterapia respiratoria 3120 estabilización de las vías aéreas 3140 manejo de la vía aérea
NIC
1300 aceptación del estado de salud 1600 conducta de obediencia 1402 Control de la ansiedad 1918 control de la aspiración 305 cuidados personales 802 estado de funciones vitales 402 estado respiratorio intercambio gaseoso
NOC
Objetivos 4010 prevención de hemorragia Mantener el equilibrio 4260 prevención de shock hidroelectrolítico del hipovolemico paciente 4140 reposición de líquidos 4130 monitorización de líquidos 2000 Manejo de electrolitos 2020 manejo de electrolitos 5614enseñanza dieta prescrita 1803 ayuda con los autocuidados alimentación
Paciente ventila adecuadamente se observa más tranquilo.
Evaluación 1300 aceptación del estado de salud 1402control de ansiedad 601 equilibrio hídrico 1008 estado nutricional ingestión alimentaria y de líquidos 1009 estado nutricional ingestión de nutrientes
Paciente se mantiene en equilibrio hidroelectrolítico
Diagnóstico de Enfermería Dominio 2: Nutrición actividades de ingerir y asimilar nutrientes Clase 5: Absorción de líquidos y Electrolitos 00025 riesgo de desequilibrio de volumen de líquidos Desequilibrio de líquidos y electrolitos relacionado a proceso quirúrgico evidenciado a perdidas hemáticas de más de 500cc
NIC
NOC
Objetivos 4010 prevención de hemorragia Mantener el equilibrio 4260 prevención de shock hidroelectrolítico del hipovolemico paciente 4140 reposición de líquidos 4130 monitorización de líquidos 2000 Manejo de electrolitos 2020 manejo de electrolitos 5614enseñanza dieta prescrita 1803 ayuda con los autocuidados alimentación
Evaluación 1300 aceptación del estado de salud 1402control de ansiedad 601 equilibrio hídrico 1008 estado nutricional ingestión alimentaria y de líquidos 1009 estado nutricional ingestión de nutrientes
Paciente se mantiene en equilibrio hidroelectrolítico
VII. FASE DE EVALUACIÓN Evaluación del logro de objetivos
Paciente evidencia disminución del dolor. Objetivo Logrado: Paciente disminuirá la intensidad de dolor durante su estadía.
Lograr que el paciente no presente un deterioro de la capacidad respiratoria Objetivo Logrado: Paciente ventila adecuadamente
Mantener el equilibrio hidroelectrolítico del paciente Objetivo Logrado: Paciente se mantiene en equilibrio hidroelectrolítico 1.2.1. Las capacidades 1.2.2. Los contenidos (cognoscitivo, procedimental y actitudinal) 1.2.3. Indicadores de logro 1.2.4. Temporalización 3 horas 1 Evaluación 2.1. Participación en clase
VII. FASE DE EVALUACIÓN Evaluación del logro de objetivos
Paciente evidencia disminución del dolor. Objetivo Logrado: Paciente disminuirá la intensidad de dolor durante su estadía.
Lograr que el paciente no presente un deterioro de la capacidad respiratoria Objetivo Logrado: Paciente ventila adecuadamente
Mantener el equilibrio hidroelectrolítico del paciente Objetivo Logrado: Paciente se mantiene en equilibrio hidroelectrolítico 1.2.1. Las capacidades 1.2.2. Los contenidos (cognoscitivo, procedimental y actitudinal) 1.2.3. Indicadores de logro 1.2.4. Temporalización 3 horas 1 Evaluación 2.1. Participación en clase 2.2. Resumen 2.3. Conclusiones 2 Bibliografía 1.-POTTER, Diana. Urgencias en enf ermería-1º Ed. Mexico2000. 2.-BRAVO, Mery. Guía metodológica del PAE aplicación de NANDA NOC Y NIC por especialidades.2º Ed. PERÚ 2010.
