TUTOR : DIANA GOMEZ ESTUDIANTE : MARIA FERNANDA RENGIFO SERNA III -A UNIVERSIDAD SANTIAGO DE CALI 2012B
Otorgo libre mi consentimiento al estudiante a cargo de mi tratamiento para que en ejercicio legal de su proceso de formación, así como los demás profesionales de la salud que se requiera apoyo a mi tratamiento se me practique los procedimientos por mi conocidos de acuerdo al diagnostico y plan de tratamiento aprobado y plenamente informado.
__________________ Firma del paciente
________________ si es menor firma del responsable Huella
No. HISTORIA CLINICA: T.I 94092504314
Nombre y apellido: Alejandra Santamaría Vallejo Sexo: femenino ocupación: estudiante Teléfono: 3761723 Documento de identidad: 94092504314 Lugar de nacimiento: Santiago de Cali Edad: 17 años Religión: católica Dirección: calle 4 n 6-39 yumbo Seguridad social en salud: S.O.S
Antecedentes ginecologicos presenta ovario poliquistico hasta el momento se encuentra medicada y en control.
cancer por parte de familiares paternos Ginecologicos por parte de su hermana mayor
: presenta problemas ginecologicos , en la parte de los
ovarios.
estado civil: soltera TIENE HORARIOS
ESTABLECIDOS
PARA
no COMER: LA MAYOR PARTE DEL TIEMPO LIBRE LA OCUPA EN: ver tv, estudiar N0. DE HORAS DIARIAS DE ATIVIDAD LABORAL: MAS DE 9 HORAS VISITA AL ODONTOLOGO: FRECUENCIA AL AÑO : cada tres meses ULTIMA CITA ODONTOLOGICA : hace dos meses
SIGNOS VITALES
Presión arterial: normal 60/120
Grupo sanguíneo: Estatura: 166cm o + Peso: 69 kg o Temperatura oral :37 C Pulso: 91
SIMETRIA FACIAL: plano bipupilar: si alas de la nariz: si comisura labial: si
PERFIL
RECTO
FORMA DE LA CARA
Presenta sonido y chasquido a la hora dehacer la palpación de los músculos y la ATM Hay click, crepitacion. Hay dolor en el musculo masetero cuando hace los movimientos de apertura cierre en protusiva y lateralidad
Siente dolor en los oídos? R/ si Dolor en la mandíbula? R/ no Siente dolor de hombro, nuca y cuello? R/ no Percibe ruido en la ATM? R/ si Siente chasquidos golpes o sonido ? R/ si Ha sufrido dolor de cabeza sin causa justificada? R/ no Tiene posibilidad imparcial de mover la boca? R/ no Sus síntomas afecta a las dos articulaciones? R/ si Desde cuando recuerda tener estos problemas? R/ No recuerda Se ha hecho ortodoncia? R/ no Toma algún medicamento? R/ no Sabe usted si aprieta los dientes? R/ no Mastica chicles? R/ si Tiene algún familiar con el mismo problema? R/ si Cual es su ocupación? R/ estudiante Experimenta sensación de oído tapado? R/ si Cual es su posición de trabajo? R/ sentado Realiza ejercicio o deporte habitualmente? R/ no Tipo de profesionales que lo han visto por este problema? R/ ninguna
TIPO DE ARTICULADOR: Bio Art TIPO DE DESPROGRAMADOR: Jeep de lucia REGISTROS: En relación céntrica tentativa
Numero de piezas dentarias 28
SOBRE MORDIDA VERTICAL (OVERBITE):4cm.
SOBRE MORDIDA HORIZONTAL (OVERJET): 0.4mm.
Línea media coincide
Mala oclusión
mordida profunda
Curva de spee:
plana
Curva de Wilson: normal
Derecho
Clasificación angle I
Izquierdo
Clasificación angle I
Contactos en boca simultáneos: si presenta.
parejos
y
Derecho
Izquierdo
AL HACER LATERALIDADE DERECHA E IZQUIERDA PRESENTA FUNCION DE FGRUPO.
Hay contactos en los primeros premolares y en los incisivos 11,21,31,41.
izquierdo
derecho
Si presenta
paciente que presenta dolor muscular en el musculo masetero. hay sobremordida profunda. no presenta la relacion canina
REMISION AL ORTODONCISTA PARA TRATAR LA SOBREMORDIDA PROFUNDA.
OVARIO POLIQUISTICO:
Es una enfermedad en la cual hay un desequilibrio de las hormonas sexuales femeninas de una mujer. Este desequilibrio hormonal puede provocar cambios en el ciclo menstrual, cambios en la piel, pequeños quistes en los ovarios, dificultad para quedar en embarazo y otros problemas.
SINTOMAS:
Cambios en el ciclo menstrual: Ausencia de períodos menstruales, generalmente con antecedentes de tener uno o más períodos menstruales normales durante la pubertad(amenorrea secundaria) Períodos menstruales irregulares, que pueden ser más o menos frecuentes, y pueden ir desde muy ligeros hasta muy abundantes Desarrollo de características sexuales masculinas (virilización): Disminución del tamaño de las mamas Engrosamiento de la voz Agrandamiento del clítoris Aumento del vello corporal en el pecho, el abdomen y la cara, al i gual que alrededor de los pezones (llamado hirsutismo) Adelgazamiento del cabello en la cabeza, llamado calvicie de patrón masculino Otros cambios en la piel: Empeoramiento del acné Marcas y pliegues cutáneos gruesos u oscuros alrededor de las axilas, la ingle, el cuello y las mamas debido a la sensibilidad a la insulina
