RCOE v.12 n.1-2 Madrid ene.-jun. 2007 http://dx.doi.org/10.4321/S1138-1 http://dx.doi.org/1 0.4321/S1138-123X200700010 23X2007000100003 0003
La oclusión como factor etiopatológico en los trastornos temporomandibulares The occlusion as an etiopathological risk factor in temporomandibular disturbance
García-Fajardo Palacios, Carlos ! Cacho Casado, "lberto ! Fonte Trigo, "belardo ! P#re$ -%arela, &uan Carlos
*Médico Odontólogo !o"tgr#do $n %i#gnó"tico & !#tolog'# d$ l# ()M & %olor Oro#ci#l & +i$+,ro d$ l# (+$ric#n (c#d$+& o r#nio#ci#l !#in. (tor d$l li,ro %olor odonto$"to+#tológico. o donto$"to+#tológico. cc#rlo"g#rci###rdo.co+ **%octor $n M$dicin# & irg'# M. !ro$"or titl#r $n l# ni$r"id#d o+plt$n"$ d$ M#drid. ***Ortodonci"t# $xcl"io. M#"t$r ortodonci# & ortop$di# d$nto#ci#l ni$r"id#d 5nt$rn#cion#l #t#l6# ****!ro$"or d$ Ortodonci# & Ortop$di# $n l# ni$r"id#d d$ S#nti#go d$ o+po"t$l#. Mi$+,ro diplo+#do d$ l# S%O.
'()*+( Fundamento. # r$l#ción intr'n"$c# $ntr$ #lt$r#ción ocl"#l &
tr#"torno #rticl#r no $" n p#r#dig+# 9$ "$ c+pl# "i$+pr$. Sin $+,#rgo $l #nli"i" ocl"#l d$,$ "$r "i$+pr$ n r$9i"ito i+pr$"cindi,l$ $n l# $xplor#ción d$l p#ci$nt$ di"ncion#l &# 9$ +ltitd d$ $"tdio" d$+$"tr#n 9$ p$d$ r$pr$"$nt#r n #ctor $tiológico d$ pri+$r ord$n. +aterial m#todo . ( tr#é" d$ di"tint#" r$i"ion$" ,i,liogric#" "$ d$"cri,$n lo" princip#l$" $"t#do" ocl"#l$" & "$ int$nt# $"t#,l$c$r n# po"i,l$ r$l#ción $"trctr#l & ncion#l $ntr$ lo" di"tinto" c#dro" #rticl#r$". 'esultados. # r$l#ción $ntr$ c#d# tipo d$ +#locl"ión & n d$t$r+in#do tr#"torno t$+poro+#ndi,l#r ;))M< "$ $id$nci# # tr#é" d$ l#" di"tint#" po"icion$" condil#r$" $n l# c#id#d
gl$noid$#. S$ podr'# h#,l#r d$ n# nid#d %i$nt$-óndilo &# 9$ $l #p#r#to $"to+#togntico po"$$ n "ingl#r ,lo9$ ó"$o co+o $" l# +#nd',l# 9$ #l,$rg# $n " +i"+# $"trctr# # di$nt$" & cóndilo lo 9$ i+plic#r'# 9$ l#" di"tint#" #ri#nt$" d$ l# ocl"ión "$ tr#"l#d$n d$ +#n$r# din+ic# # l# #rticl#ción. Conclusión. (n9$ l# i+plic#ción d$l #ctor ocl"#l $n l# $tiop#tolog'# t$+poro+#ndi,l#r $"t condicion#d# por l# pr$"$nci# d$ otro" #ctor$" co#d&d#nt$" $l r$$"t#,l$ci+i$nto d$ l# ocl"ión i"iológic# p$d$ "$r pri+ordi#l p#r# r$$"t#,l$c$r l# ho+$o"t#"i" #rticl#r $ i+plic#r'# conoc$r l# ,io+$cnic# p#rticl#r d$ c#d# p#ci$nt$ & " corr$l#ción con "" p#r+$tro" ,iológico". Palabras cla.e/ %i"#r+oni# ocl"#l. 5nt$r$r$nci# ocl"#l.
(rticl#ción t$+poro+#ndi,l#r. óndilo. M#locl"ión $n l# di"nción t$+poro+#ndi,l#r. t$+poro+#ndi,l#r.
"0)T'"CT 0ackground: )h$ r$l#tion"hip ,$t=$$n occl"#l di"cr$p#nci$"
#nd )M> di"ord$r" do$" not #l=#&" hold tr$. ?on$th$l$"" occl"#l #n#l&"i" i" # r$9i"it$ to #chi$$ # corr$ct di#gno"i" in th$ d&"nction#l p#ti$nt. M#n& "tdi$" "ho= th#t occl"#l di"cr$p#nci$" c#n ,$ # $r& i+port#nt $tiologic#l #ctor. M#t$ri#l M#t$ri#l #nd M$thod": @#rio" lit$r#tr$ r$i$=" d$"cri,$ th$ +#in occl"#l t&p$" #nd th$ po""i,ilit& o "trctr#l #nd nction#l r$l#tion"hip" =ith )M> d$r#ng$+$nt". 'esults: )h$ r$l#tion"hip ,$t=$$n $#ch Aind o +#loccl"ion #nd # "p$ciic )M> di"ord$r i" d$ to di$r$nt cond&l$ po"ition" in th$ gl$noid o""#. 5t +#& ,$ #ppropri#t$ to introdc$ th$ t$r+ )ooth-ond&l$ )ooth-ond&l$ nit ,$c#"$ th$ "to+#togn#thic "&"t$+ h#" # "p$ciic ,on$ ,locA or +#ndi,l$ =hich $nco+p#"" t$$th #nd cond&l$". )h$ #rio" occl"#l "ch$+$" c#n ,$ con"id$r$d d&n#+ic =hich inl$nc$" th$ oint. Conclusion: )h$ inol$+$nt o occl"ion in th$ $tiolog& o )M> di"ord$r i" condition$d ,& th$ pr$"$nc$ o oth$r #ctor". Bo=$$r Bo=$$r ph&"iologic occl"ion +"t ,$ r$-$"t#,li"h$d or corr$ct oint nction. )hi" i+pli$" th#t th$ "p$ciic ,io+$ch#nic" o $#ch p#ti$nt #nd itC" corr$l#tion =ith ,iologic#l p#r#+$t$r" +"t ,$ Ano=n in ord$r to proid$ oint ho+$o"t#"i". 1e 2ords/ Occl"#l di"h#r+on&. di"h#r+on&. Occl"#l int$r$r$nc$". int$r$r$nc$".
)$+poro+#ndi,l#r )$+poro+#ndi,l#r oint. ond&l$. M#loccl"ion in )M> d&"nction.
(tiopatología de los trastornos temporomandiulates 3TT+4
S$gDn E#gn$r d$ Oli$ir# l# $tiolog'# d$ l# di"nción t$+poro+#ndi,l#r $" no d$ lo" #"nto" +" contro$rtido" & $"tdi#do" d$ l# Odontolog'#. FiG por9$ no "$ $nc$ntr# n#
cl#r# r$l#ción c#"#-$$cto o por9$ #lt#n nd#+$nto" ci$nt'ico" concr$to" p$ro "in $+,#rgo "' p#r$c$ h#,$r con"$n"o $n l# co+nid#d ci$nt'ic# d$ 9$ "$ tr#t# d$ n tr#"torno +lti#ctori#l 9$ "$ d$"glo"# $n #ctor$" pr$di"pon$nt$" 9$ #+$nt#n $l ri$"go d$ l# #p#rición d$ n tr#"torno #ctor$" d$"$nc#d$n#nt$" 9$ prooc#n $n Dlti+# in"t#nci# $l co+i$nGo d$ n tr#"torno & lo" #ctor$" p$rp$t#nt$" 9$ i+pid$n l# cr#ción & #or$c$n $l #gr##+i$nto 1. %i"tinto" #ctor$" podr'#n p$rt$n$c$r # +" d$ no d$ $"to" $$cto" $ incl"o n "ólo #ctor podr'# t$n$r no o +" d$ $"o" $$cto". n $l "igi$nt$ c#dro ;)#,l# 1< "$ #grp#n d$ or+# indi"cri+in#d# lo" princip#l$" #ctor$" 9$ p$d$n int$r$nir $n l# #p#rición d$ n tr#"torno t$+poro+#ndi,l#r &# "$# pr$di"pon$nt$ p$rp$t#nt$ o d$"$nc#d$n#nt$.
"t$ c#dro no r$pr$"$nt# l# r$c$nci# $"t#d'"tic# ni l# i+port#nci# d$ n #ctor otro $n l# incid$nci# d$ lo" ))M "ino 9$ +$"tr# gric#+$nt$ 9$ todo" lo" #ctor$" p$d$n "$r i+port#nt$" & ningno $" i+pr$"cindi,l$ & 9$ c#nto" +" concrr#n $n $l ti$+po & $l $"p#cio +" pro,#,ilid#d$" h#,r d$ 9$ #p#r$Gc# n ))M. ?o h#& 9$ olid#r t#+poco l# tol$r#nci# i"iológic# & ncion#l propi# d$ c#d# p#ci$nt$ & 9$ # # condicion#r l# #ri#,ilid#d $n l# #p#rición & loc#liG#ción d$l pro,l$+#. #d# $"trctr#
indiid#l d$l "i"t$+# +#"tic#torio po"$$ n gr#do d$ tol$r#nci# # l# #gr$"ión. #ndo é"t$ "p$r# n #lor cr'tico "$ d$"$nc#d$n# $l tr#"torno. " d$cir 9$ l# di"nción no "$ +#nii$"t# $n tod#" l#" p$r"on#" por ig#l "ino 9$ "$ r$l$# pr$ci"#+$nt$ $n $"# $"trctr# +" dé,il 9$ c#d# p#ci$nt$ ti$n$ ;+$nor tol$r#nci# $"trctr#l< & 9$ h#c$ 9$ l# #ri#,ilid#d "$# #Dn +" +#rc#d# $ntr$ no" indiido" & otro".
5istoria de la oclusión como causa de los TT+
n lo" tr#t#+i$nto" ortodóncico" & con $l d$"#rrollo d$ n$#" técnic#" d$ di#gnó"tico lo" o,$tio" t$r#pético" "$ #+pli#ron p#r# con"$gir l# $"t#,ilid#d d$ lo" r$"lt#do". Sin $+,#rgo # p$"#r d$ $"t# $olción "$ $+p$Gó # o,"$r#r 9$ tr#t#+i$nto" con r$"lt#do" ópti+o" pr$"$nt#,#n pro,l$+#" d$ $"t#,ilid#d #,r#"ion$" d$nt#ri#" +oilid#d & lo +" i+port#nt$ pro,l$+#" $n l# #rticl#ción t$+poro+#ndi,l#r. !#r# "ol$nt#r $"t$ pro,l$+# $l di#gnó"tico d$ l# #no+#l'# d$,$ con"id$r#r l# po"ición d$ l#" ,#"$" $"9$létic#" $n n# corr$ct# r$l#ción céntric# t$ni$ndo $n c$nt# l# inl$nci# 9$ "o,r$ lo" di$nt$" $$rc$n lo" +D"clo" & lig#+$nto" circnd#nt$". # lit$r#tr# r$"p$cto # $"t$ c#+po $" $xt$n"# & por t#nto n t#nto contr#dictori# $n ci$rto" pnto" #n9$ l# +#&or'# #pnt#n # n# r$l#ción $ntr$ l# pr$"$nci# d$ n# +#locl"ión & l# #p#rición d$ l# di"nción cr#n$o+#ndi,l#r ;%)M<. H$ o"t$n $n 1I34 9ién d$"cri,$ n co+pl$o d$ "'nto+#" 9$ incl&$n l# pérdid# d$l "oport$ ocl"#l d$nt#rio #co+p#6#do d$ "'nto+#" d$ #dición co+o dolor & t'nit" o dolor $n $l "$no. %$"d$ $ntonc$" otro" in$"tig#dor$" h#n d$+o"tr#do lo" $$cto" ,$n$icio"o" d$l #"t$ ocl"#l p#r# $li+in#r $"t# "into+#tolog'#2. n 1I80 E$in,$rg & inn co+pro,r#ron 9$ n# +odiic#ción "D,it# $n l# ocl"ión p$d$ c#"#r dolor cr#n$o+#ndi,l#r #gdo. !or otr# p#rt$ "$ h# $ncontr#do n #+$nto p$9$6o p$ro "igniic#tio ;JK L< d$l porc$nt#$ d$ +ordid#" #,i$rt#" #nt$rior$" & +ordid#" crG#d#" po"t$rior$" $n lo" p#ci$nt$" con %)M. %$ h$cho p#r$c$ 9$ $"to" indiido" con pro,l$+#" $rtic#l$" & tr#n"$r"#l$" d$"d$ $d#d$" t$+pr#n#" podr'#n "$r +" propicio" # d$"#rroll#r p#tolog'#" #rticl#r$". n $"t$ "$ntido !lling$r & col#,or#dor$" $n 1II3 r$l#cion#ron +#locl"ion$" co+o l# +ordid# #,i$rt# #nt$rior l# +ordid# crG#d# nil#t$r#l n r$"#lt$ +#&or d$ ++ n# pérdid# d$ cinco o +" di$nt$" po"t$rior$" & l# di"cr$p#nci# $ntr$ N & O +#&or d$ K ++ con n +#&or ri$"go d$ p#d$c$r %)M. Otr#" +#locl"ion$" d$nto$"9$létic#" & d$nt#l$" co+o l#" l#"$" 55 &# "$#n dii"ión 5 o 55 & l#" l#"$" 555 h#n "ido #"oci#d#" # tr#"torno" #rticl#r$" por Niolo $n 1I87 (l B#di $n 1II3 & otro" +cho" #tor$". n lo 9$ "$ r$i$r$ #l tr#t#+i$nto con ortodonci# d$ $"to" d$"#"t$" ocl"#l$" no r$pr$"$nt# n #ctor d$ ri$"go $n $l d$"#rrollo d$ l# %)M p$ro "i "$ h# o,"$r#do 9$ lo" indiido"
9$ r$ci,i$ron tr#t#+i$nto" d$ ortodonci# $n l# #dol$"c$nci# pr$"$nt#n +$no" t$nd$nci# # p#d$c$r tr#"torno" r$l#cion#do" con l# ()M $n l# $d#d #dlt# co+o r$i$r$n g$r+#rA & )hil#nd$r $n 1II2. ?o d$,$+o" d$#r d$ +$ncion#r $n $"t# r$i"ión n #ctor t#n i+port#nt$ co+o $" $l $"tré". (tor$" co+o Mood& $n 1I82 no" +o"tr#ron 9$ lo" p#ci$nt$" con %)M +o"tr#,#n ni$l$" d$ nid#d$" $"tr$"#nt$" +#&or$" 9$ lo" p#ci$nt$" con otr#" dol$nci#". St$in $n 1I82 & H$#ron & S$r=#tA# n #6o +" t#rd$ #ir+#,#n 9$ $l ni$l d$ $"tré" d$ p#ci$nt$" con %)M $r# "igniic#ti#+$nt$ +#&or 9$ $n $l grpo d$ p#ci$nt$" control. n l# +i"+# dir$cción ?i$+i & $ $ll $n 1II3 +o"tr#ron 9$ lo" p#ci$nt$" con %)M pr$"$nt#,#n +#&or$" ni$l$" d$ $"tré". Si prondiG#+o" +" $n $"t$ "$ntido pod$+o" ll$g#r # $ncontr#r r$l#cion$" $"t#,l$cid#" $ntr$ l# %)M & #n"i$d#d "$nti+i$nto" d$ clp# tri"t$G# hipocondr'# $ incl"o otro" tr#"torno" n$rod$pr$"io" "$$ro" d$"crito" por #tor$" co+o Schnrr $n 1II0 !#rA$r $n 1II3 rr#n $n 1II o N $n 1II7 $ntr$ otro". ?o"otro" con"id$r#+o" 9$ $l p#p$l d$ l# ocl"ión d$,$ #d9irir $l gr#do "to d$ p#rticip#ción $n l# $tiop#togén$"i" d$ lo" ))M. P é"t$ no $" otro 9$ $l d$t$r+in#do por $l $"tdio por+$noriG#do d$ todo" lo" #ctor$" po"i,l$" $n nción d$ lo" p#r+$tro" indiid#l$" d$ c#d# p#ci$nt$. n $"t$ $"tdio 9$ pr$"$nt#+o" "$ d$"cri,$n l#" po"i,l$" #lt$r#cion$" # ni$l t$+poro+#ndi,l#r 9$ p$d$n concrrir # p#rtir d$ n $"t#do ocl"#l #lt$r#do. !o"i,l$+$nt$ l# Dnic# pr$"$nci# d$ n $"t#do ocl"#l #lt$r#do nnc# "$r "ici$nt$ p#r# d$"$nc#d$n#r n ))M "i ,i$n l# #"oci#ción con otro" #ctor$" d$ ri$"go ;co+o lo" $xp$"to" #nt$rior+$nt$ & $n l# t#,l# 5< podr'#n d$"$nc#d$n#r o p$rp$t#r $l tr#"torno. !or lo t#nto "$ d$,$ "i$+pr$ #lor#r $l $"t#do ocl"#l co+o n p$ld#6o +" $n l# ,D"9$d# d$l #ctor o lo" #ctor$" $tiop#tológico" di$r$nci#l$".
'elaciones est6ticas din6micas
n# d$ l#" r#Gon$" por l#" c#l$" $" po"i,l$ 9$ lo" $"tdio" "o,r$ l# ocl"ión "$#n t#n #ri#,l$" $" por con"id$r#r l# ocl"ión d$"d$ n pnto d$ i"t# $"ttico. # $"t#,ilid#d ortopédic# $xi"t$ c#ndo l# po"ición int$rc"p'd$# $"t#,l$ d$ lo" di$nt$" $"t $n #r+on'# con l# po"ición +"clo$"9$létic# $"t#,l$ d$ lo" cóndilo" $n l#" o"#" #rticl#r$" ;Hig.14<. #ndo $xi"t$ n# di"cr$p#nci# $ntr$ $"t#" do" po"icion$" no d$ lo" cóndilo" o #+,o" no "$ "itD# $n n# po"ición $"t#,l$ con $l di"co & l# o"# ;t#,l# 2< & #+$nt# $l ri$"go d$ #lt$r#cion$" intr#c#p"l#r$"3.
xi"t$n do" #ctor$" 9$ +#rc#n l# gr#$d#d & r$p$rc"ión cl'nic# d$ é"t# in$"t#,ilid#d ortopédic#: 1< QN(%O % 5?S)(55%(%. ( p#rtir d$ 2-3 ++ $l ri$"go d$ #lt$r#cion$" intr#c#p"l#r$" #+$nt#. 2< ( M(Q?5)% % ( (NQ(. Si $l p#ci$nt$ #"oci# l# in$"t#,ilid#d con $pi"odio" d$ ,rxi"+o o c#l9i$r p#r#nción 9$ #+$nt$ l# c#rg# $l ri$"go #+$nt#r t#+,ién. !or $"o $" po"i,l$ $ncontr#r"$ c#"o" con n# gr#n +#locl"ión con +ordid# #,i$rt# por $$+plo p$ro "in in$"t#,ilid#d ortopédic# o "in ,rxi"+o & por lo t#nto $l p#ci$nt$ p$d$ iir "in "into+#tolog'# doloro"# ni #lt$r#cion$" intr#c#p"l#r$". Sin $+,#rgo otro p#ci$nt$ con n# ocl"ión #p#r$nt$ +" corr$ct# p$ro 9$ pr$"$nt# n# gr#n in$"t#,ilid#d ortopédic# & ,rxi"+o podr'# p#d$c$r dolor & di"nción t$+poro+#ndi,l#r. )odo" $"to" p#r+$tro" "on "in dd# $l c#,#llo d$ ,#t#ll# $n l# #tri,ción d$l p#p$l d$ l# ocl"ión & " gr#do d$ i+plic#ción $n l# $tiop#tolog'# d$ lo" tr#"torno" t$+poro+#ndi,l#r$" 9$ h#n ""cit#do $n l#" di"tint#" $"c$l#" no poc#" polé+ic#" & contro$r"i#".
(studio de la posible repercusión del estado oclusal en la homeostasia temporomandibular
# ocl"ión d$nt#l $"t d$t$r+in#d# por $l cr$ci+i$nto ó"$o $l d$"#rrollo d$ l# d$ntición & l# +#dr$G n$ro+"cl#r &
r$pr$"$nt# n po"i,l$ #ctor $tiológico $n p#tolog'# di"ncion#l "o,r$todo "i "$ #"oci# #l "tr$"". xi"t$n +ltitd d$ $"tdio" p#r# cl#"iic#r l#" di"tint#" #lt$r#cion$" & di"#r+on'#" ocl"#l$" $n ,#"$ # di$r$nt$" p#r+$tro". n l# t#,l# 3 h$+o" $l#,or#do n# "'nt$"i" d$ lo" di"tinto" $"t#do" 9$ p$d$n int$r$rir $n $l corr$cto ncion#+i$nto t$+poro+#ndi,l#r $n ,#"$ # lo" tr$" gr#nd$" grpo" 9$ $nglo,#n l# p#tolog'# ocl"#l di"ncion#l:
Clase 77, 8
Son p#ci$nt$" ;ig.1< 9$ $n lo" +oi+i$nto" protr"io" no pr$"$nt#n n# di"ocl"ión in+$di#t# "o,r$ lo" di$nt$" #nt$rior$" d$,ido #l c#r#ct$r'"tico N$"#lt$. o+o r$"lt#do in+$di#to podr'# h#,$r int$r$r$nci#" ocl"#l$" po"t$rior$" 9$ tr#n"+it#n l#" $rG#" d$ ocl"ión #l p$riodonto 4 & # l# ()M #"' co+o c#"#r di"nción +"cl#r. %$ c#l9i$r or+# lo 9$ "' "c$d$ "i$+pr$ $" 9$ h#& n $xc$"io r#ngo d$ nción +#ndi,l#r p#r# ll$g#r # prodcir"$ l# di"ocl"ión #nt$rior d$ri#do d$ l# po"ición d$nt#l #nt$rior.
xi"t$n #lgno" p#ci$nt$" con $"t$ tipo d$ ocl"ión ;ig.2< 9$ pro&$ct#n l# +#nd',l# h#ci# d$l#nt$ ;ig.3<. llo conll$# logic#+$nt$ n $"tir#+i$nto d$ +D"clo" & lig#+$nto" & $n oc#"ion$" # n# co+pr$"ión d$ lo" t$ido" ,l#ndo" #d&#c$nt$" #l di"co #rticl#r. l "o,r$$"$rGo & #tig# d$,ido # l# contr#cción prolong#d# p#r# +#nt$n$r $"t# po"ición $" cl#r#+$nt$ p$rdici#l. n lit$r#tr# #nglo"#on# "$ l$" h# ll#+#do lo" Snd#& ,it$ por9$ $n #lgno" c#"o" & por r#Gon$" $"tétic#" $it#n $l #"p$cto #ci#l d$ n# +#nd',l# r$trid# pro&$ct#ndo é"t# h#ci# d$l#nt$.
Clase 77, 9
n $"t# "it#ción #l contr#rio d$ l# #nt$rior $l r#ngo d$ +oi+i$nto $"t li+it#do d$,ido # l# $xc$"i# "o,r$+ordid# $rtic#l & $l $$cto tr#+tico d$ $"t# +#locl"ión "$ r$l#cion# con n# pro,#,l$ po"ición d$ lo" cóndilo" d$"pl#G#do" $ intr'do" $n l# o"# ;ig.4<. n d$"pl#G#+i$nto +" di"t#l # $"t$ pnto "$ $ncontr#r'# con $l $"p#cio r$trodi"c#l ric#+$nt$ in$r#do & $nt$ d$l t'pico dolor t$+poro+#ndi,l#r r$trodi"c#lK. "t# po"ición di"t#l condil#r $xtr$+# "$r'# c#"# d$ inl#+#ción d$ lo" t$ido" & d$,ilid#d ncion#l d$ l# #rticl#ción por $"tir#+i$nto d$ lo" t$ido" ,l#ndo" & +#&or pérdid# d$ cont#cto di"c#l.
B#& n# g'# #nt$rior $x#g$r#d# d$ t#l +#n$r# 9$ no g#rd# "incron'# l# di"ocl"ión #nt$rior con l# g'# condil#r &# 9$ ti$n$n di"tinto" d$"pl#G#+i$nto" #ngl#r$". " i+port#nt$ "$6#l#r 9$ l# "#ld #rticl#r & p$riodont#l 9$d# "#l#g#rd#d# "i $xi"t$ n# "i+ilitd $ntr$ l# #+plitd & #rco d$l +oi+i$nto d$l cóndilo d$ntro d$ l# c#id#d & $l +oi+i$nto & #rco d$ lo" di"tinto" +oi+i$nto" d$ d$"ocl"ión. n indiido con n#" c#r#" ocl"#l$" +& pl#n#" & "in g'# #nt$rior "$ corr$"pond$r'# con n# #rticl#ción con n# $+in$nci# & n# c#id#d poco pronnci#d# & d$ ig#l +#n$r# ocrrir'# # l# in$r"#. n c#"o d$ p#ci$nt$" con n# cl#"$ 55 con gr#n "o,r$+ordid# & n p$riodonto rgil p$d$ d$"$+,oc#r $n $rG#" $$rcid#" "o,r$ lo" di$nt$" #nt$rior$" d$ +#n$r# tr#+tic# & prolong#d# prooc#ndo n +icrotr#+# p$riodont#l h#"t# d$"$nc#d$n#r n# +igr#ción $n #,#nico $xt$rior o "pl#&ing #nt$rior ;ig.K< con #p#rición d$ di#"t$+#". Sin $+,#rgo "i $l p$riodonto pr$"$nt# n# gr#n ort#l$G# ó"$# & no p$r+it$ $l d$"pl#G#+i$nto & l# +igr#ción d$nt#l $" l# #rticl#ción t$+poro+#ndi,l#r l# 9$ p$d$ "rir n gr#do d$ "tr$"" +#&or d$,ido # $"t# gr#n "o,r$+ordid# #"oci#d#.
Clase 777
"to" p#ci$nt$" p$d$n c#r$c$r d$ g'# #nt$rior ;ig.< & $xi"tir n# #lt# d$ di"ocl"ión #nt$rior dr#nt$ lo" +oi+i$nto" protr"io". Si "$ #co+p#6# d$ n# #"$nci# d$ g'# c#nin# $l cont#cto $n l#" l#t$r#lid#d$" t$ndr 9$ coni#r $n n# nción d$ grpo p$ro $n c#"o contr#rio l# pr$"$nci# d$ int$r$r$nci#" $n ,#l#nc$o $n lo" +oi+i$nto" d$ l#t$r#lid#d "$r'# in$it#,l$. "t# #no+#l'# $n lo" +oi+i$nto" $xcéntrico" podr'# d$"$nc#d$n#r co+o "$ $"tdi#r +" #d$l#nt$ $n n tr#+#ti"+o ocl"#l ó n# di"nción t$+poro+#ndi,l#r 7.
+ordida abierta anterior
"#l+$nt$ l# c#"# pri+#ri# d$ l# +ordid# #,i$rt# $" l# int$rpo"ición ling#l & $l p#trón d$ d$glción #t'pic# 9$ $+p# lo" di$nt$" o i+pid$ " $rpción co+pl$t#. !$d$ "$r "i+pl$+$nt$ d$ orig$n d$nt#l o $"t#r #co+p#6#d# d$ n# d$or+id#d ó"$# #n9$ $n #+,o" c#"o" l# #"$nci# d$ g'# c#nin# & l# pr$"$nci# d$ int$r$r$nci#" po"t$rior$" $"tn "i$+pr$ pr$"$nt$". S$ $"tdi#r con +" d$t#ll$ $n $l #p#rt#do d$ int$r$r$nci#". +ordida cru$ada
(p#r$nt$+$nt$ n# +ordid# crG#d# #nt$rior ;ig.7< podr'# "i+l#r n# cl#"$ 555 $"9$létic# p$ro n #nli"i" lt$rior d$ l# ocl"ión céntric# p$d$ d$+o"tr#r 9$ "$ tr#t# d$ n# +ordid# crG#d# d$nt#l $n cl#"$ 5 dond$ $l cóndilo podr'# #pr$ci#r"$ r#diogr#ic#+$nt$ $n n# po"ición +" ##nG#d# d$ t#l or+# 9$ "i lo "it#+o" $n " po"ición $x#ct# $n l# o"# $n r$l#ción céntric# podr'#n "rgir $rt$" int$r$r$nci#" po"t$rior$" 9$ $l p#ci$nt$ # # $it#r coloc#ndo l# +#nd',l# h#ci# d$l#nt$ $n ocl"ión céntric#. %$ $"t# +#n$r# lo" +D"clo" & lig#+$nto" podr'#n "rir n $"tir#+i$nto & po"i,l$ di"nción t$+poro+#ndi,l#r.
)#+,ién p$d$ h#,$r +ordid#" crG#d#" po"t$rior$" ni o ,il#t$r#l$" 9$ podr'#n prooc#r d$"i#cion$" +#ndi,l#r$" & 9$ #co+p#6#d#" por n# "o,r$c#rg# l#" $rG#" col#t$r#l$" podr'#n c#"#r ig#l+$nt$ di"nción t$+poro+#ndi,l#r. 7nterferencia en protrusi.a
#" int$r$r$nci#" $n protr"i# #p#r$c$n c#ndo l# +#nd',l# ##nG# $n protr"ión & h#,it#l+$nt$ "$ loc#liG#n $n l#" $rti$nt$" +$"i#l$" d$ l#" "p$rici$" ocl"#l$" d$ lo" +ol#r$" po"t$rior$" +#ndi,l#r$" & l#" "p$rici$" di"t#l$" d$ lo" +ol#r$" po"t$rior$" +#xil#r$". S$ pi$n"# 9$ n# int$r$r$nci# d$ n +ol#r $n protr"ión $" po"i,l$+$nt$ $l tipo d$ int$r$r$nci# +" d#6ino 9$ h#& & "c$d$ h#,it#l+$nt$ $n $xtr"ion$" & $"p#cio" "in di$nt$". l $"p#cio d$#do por n# $xtr#cción d$nt#l #cilit# 9$ $l +ol#r r$+#n$nt$ di"t#l p$d# "rir n d$"pl#G#+i$nto o n# inclin#ción h#ci# d$l#nt$ ;Hig.8< o ,i$n n# $xtr"ión d$l #nt#goni"t# 9$ int$ri$r$ $l +oi+i$nto +#ndi,l#r d$ protr"ión ;Hig. I<. )#+,ién p$d$ #p#r$c$r con lo" cord#l$" $n +#lpo"icion$" d$nt#ri#" & $n +ordid#" crG#d#".
# int$r$r$nci# $n protr"i# $"t#,l$c$ n r$# d$ lcro $n l# +#nd',l# 9$ p$d$ prooc#r n# ",lx#ción condil#r $n $l l#do #$cto. l p#ci$nt$ d$"'# l# +#nd',l# $n di"tint#" dir$ccion$" con $l in d$ $it#r $"t# int$r$r$nci#. !$ro $"t# d$"i#ción t#+,ién "$ #co+p#6# d$ n $"tir#+i$nto & tor"ión d$ lo" lig#+$nto" & t$ido" ,l#ndo" 9$ #$ct#n # todo $l "i"t$+# #rticl#r. 7nterferencia en trabajo
?o "on t#n l$"i#" co+o l#" int$r$r$nci#" $n l#do d$ ,#l#nc$o p$ro p$d$n t#+,ién $n d$t$r+in#do" c#"o" d$"#rroll#r n $"tir#+i$nto d$ lo" lig#+$nto" & +D"clo" #"' co+o n d$"pl#G#+i$nto condil#r #nó+#lo $n l# #rticl#ción &# 9$ p$d$ rot#r "o,r$ $l $$ d$l l#do #$cto. #" int$r$r$nci#" $n $l l#do d$ tr#,#o ti$n$n t#+,ién inl$nci# $n l# #p#rición d$ +icrotr#+#ti"+o" & d$"g#"t$ d$ntin#rio $n $"$ +i"+o l#do d$,ido # l#" $rG#" ocl"#l$" horiGont#l$" $$rcid#". S$ loc#liG# h#,it#l+$nt$ $n ocl"ion$" d$ tipo 5 $ntr$ l#" $rti$nt$" ling#l$" d$ l#" cD"pid$" $"ti,l#r$" d$ lo" +ol#r$" +#xil#r$" & l#" $rti$nt$" $"ti,l#r$" d$ l#" cD"pid$" ,c#l$" d$ lo" +ol#r$" in$rior$" ;Hig.10<.
7nterferencia en balanceo
n $l l#do d$ ,#l#nc$o o no tr#,#o $l cóndilo or,it# o "$ tr#"l#d#. # loc#liG#ción +" r$c$nt$ d$ l#" int$r$r$nci#" $n $"t$ l#do $" $n l#" $rti$nt$" $"ti,l#r$" d$ l#" cD"pid$" ling#l$" d$ lo" +ol#r$" "p$rior$" & l#" $rti$nt$" ling#l$" d$ l#" cD"pid$" $"ti,l#r$" d$ lo" +ol#r$" +#ndi,l#r$" ;Hig.12<. %i$r$nt$" $"tdio" d$+$"tr#n l# 'nti+# r$l#ción 9$ $xi"t$ $ntr$ $"t$ tipo d$ int$r$r$nci#" & lo" ))M & $n n$"tr# prctic# cl'nic# o,"$r#+o" $n l# +#&or'# d$ l#" oc#"ion$" n# +$or'# 9$ p$d$ ir d$ +od$r#d# # +& $id$nt$ c#ndo "$ "pri+$n $"t$ tipo d$ cont#cto" d$nt#l$" $n p#ci$nt$" #9$#do" d$ dolor t$+poro+#ndi,l#r. n lo" Dlti+o" #6o" lo" tr#,#o" 9$ d$+$"tr#n l# noci# inl$nci# d$ l#" int$r$r$nci#" $n l# #rticl#ción h#n #+pli#do " c#+po d$ $"tdio #l #"p$cto po"tr#l +o"tr#ndo 9$ d$t$r+in#do" grpo" +"cl#r$" r$l#cion#do" con l# ()M t#+,ién p$d$n $r"$ #$ct#do" d$ +#n$r# $id$nt$ inl&$ndo d$ +#n$r# indir$ct# $n l# #rticl#ción # +odo d$ dolor +io#"ci#l h$t$rotopico 8I. #,$ d$"t#c#r 9$ l#" int$r$r$nci#" $n céntric# p$d$n coincidir con l#" d$ ,#l#nc$o & $llo ti$n$ i+plic#ción $n $l lt$rior tr#t#+i$nto con n t#ll#do "$l$ctio.
%$"d$ $l pnto d$ i"t# i"iop#tológico "$ prodc$ n +oi+i$nto condil#r #nó+#lo con $"tir#+i$nto & #$ct#ción d$ lo" t$ido" ,l#ndo" ;Hig.11< d$l l#do d$ no tr#,#o & d$"i#ción d$ l# +#nd',l# 9$ p$d$ tr#+#tiG#r l# #rticl#ción.
o" $ctor$" d$ $rG# "on +odiic#do" & $l lcro $n $l l#do d$ tr#,#o 9$ r$pr$"$nt#,# $l ,olo #li+$nticio "$ #co+p#6# #hor# por n "$gndo lcro $n $l l#do d$ ,#l#nc$o r$pr$"$nt#do por l# int$r$r$nci# lo 9$ h#c$ 9$ $l ,r#Go d$ p#l#nc# "$# +#" corto #lt$r#ndo d$ $"t# +#n$r# todo $l "i"t$+# propioc$ptio & n$ro+"cl#r d$l #p#r#to $"to+#togntico ;Hig. 12<. 7nterferencia en oclusión c#ntrica
o+o $r$+o" $n $l #p#rt#do "igi$nt$ l# coincid$nci# $"trctr#l & $"p#ci#l $ntr$ l# po"ición +D"clo $"9$létic# $"t#,l$ & l# ocl"ión céntric# o +xi+# int$rc"pid#ción $" l# "it#ción d$"$#,l$ & ópti+# $n l# din+ic# #rticl#r. Sin $+,#rgo ind$p$ndi$nt$+$nt$ d$ 9$ $"t# r$l#ción "$# l# +" idón$# p$d$ "c$d$r 9$ $n oc#"ion$" $l tr#&$cto d$ l# +#nd',l# h#ci# l# ocl"ión céntric# "$ $# int$rr+pid# por n# int$r$r$nci# 9$ i+pid# $l corr$cto r$corrido d$l cóndilo h#ci# l# o"#. Ocrr$ nd#+$nt#l+$nt$ $n +#lpo"icion$" d$nt#ri#" d$ri#d#" d$ $"p#cio" "in di$nt$" ;Hig.13< +#lor+#cion$" $"9$létic#" o #pi6#+i$nto" d$nt#l$". #
r$p$rc"ión cl'nic# i+plic# n +icrotr#+#ti"+o contino c&# gr#$d#d d$p$nd$r d$l gr#do d$ int$r$r$nci# & l# r$"p$"t# d$ lo" t$ido" #rticl#r$".
:iscrepancia ;C-'C
# "it#ción ,io+$cnic# idón$# "$ c+plir'# c#ndo l# +xi+# int$rc"pid#ción & $n $"t#,ilid#d ortopédic# coincid$ con l# po"ición #rticl#r +"clo$"9$létic# +" $"t#,l$ 10 ;Hig.14<. Sin $+,#rgo p$d$ $xi"tir n $xc$"o d$l r#ngo d$ +oi+i$nto +#ndi,l#r d$"d$ $"t# po"ición d$ r$l#ción céntric#* # l# po"ición d$ ocl"ión céntric# o +xi+# int$rc"pid#ción ;Hig.1K< 9$ p$d$ ll$g#r h#"t# lo" K ++.
5g#l+$nt$ n indiido p$d$ #p#r$nt#r n# ocl"ión p$r$ct# $n cl#"$ 5 & "in #lt$r#cion$" #p#r$nt$" p$ro n# $G +ont#do" lo" +od$lo" d$ $"tdio $n r$l#ción céntric# "$ p$d$ #pr$ci#r n# gr#n di"cr$p#nci# con l# +xi+# int$rc"pid#ción ;Hig.1<. n $"t# po"ición d$ r$l#ción céntric# p$d$ #p#r$c$r n# +ordid# #,i$rt# #nt$rior ó no" cont#cto" +ol#r$" cD"pid$cD"pid$ & l# #p#rición d$ p#tolog'# d$p$nd$r nd#+$nt#l+$nt$ d$ do" $l$+$nto": l# coh#,it#ción con otro" #ctor$" co#d&d#nt$" & l# +$did# d$ l# di"cr$p#nci# $ntr$ l#" do" po"icion$".
:isminución de la dimensión .ertical
# r$dcción d$ l# #ltr# d$ coron# cl'nic# l# pérdid# d$ "oport$ po"t$rior d$,ido # l# #"$nci# ;Hig.17< # l# rot#ción o #l d$"pl#G#+i$nto d$ lo" +ol#r$" ;Hig.18< o t#+,ién $n p#ci$nt$" port#dor$" d$ prót$"i" $xtr#i,l$ 9$ con $l p#"o d$l ti$+po "r$n n# r$#,"orción ó"$#11 "on di"tint#" "it#cion$" 9$ d$ri#n $n n# di"+inción d$ l# di+$n"ión $rtic#l. # #lt$r#ción d$ $"t# di+$n"ión $rtic#l p$d$ r$p$rctir $n $l $"t#do n$ro+"cl#r propioc$ptio & po"tr#l12 9$d#ndo # $xp$n"#" d$ l# c#p#cid#d d$ #d#pt#ción d$ c#d# indiido lo 9$ r$port#r n# gr#n #ri#,ilid#d d$ r$"p$"t#. !or otr# p#rt$ l# +odiic#ción d$ lo" $ctor$" d$ $rG# cr#n$#l$" p$d$ d$ri#r $n n# intr"ión & co+pr$"ión condil#r $n $l $"p#cio r$trodi"c#l ric#+$nt$ in$r#do & #"cl#riG#do & or$c$r n# $xplic#ción #l co+pon$nt$ doloro"o $n #lgno" d$ $"to" p#ci$nt$". "t# pr$"ión intr##rticl#r $n l# ()M p$d$ "$r "igniic#ti#+$nt$ +odiic#d# d$"pé" d$l #+$nto d$ l#
di+$n"ión $rtic#l13 & r$dcir"$ d$ +#n$r# $id$nt$ $l dolor r$trodi"c#l.
# r$#cción n$ron#l propioc$pti# proporcion#d# por $l p$riodonto & lo" lig#+$nto" $"t di"+inid# p#r# #ct#r co+o +$c#ni"+o inhi,itorio dr#nt$ l# contr#cción d$ lo" +D"clo" $l$#dor$" & $l ci$rr$ +#ndi,l#r. l r$"lt#d o $" +& p$rdici#l pdi$ndo ll$g#r d$"pé" d$ l#rgo" proc$"o" tr#+tico" # l# p$ror#ción di"c#l. o+o d#6o col#t$r#l lo" di$nt$" +#xil#r$" #nt$rior$" p$d$n #ct#r co+o "top ocl"#l $n $l ci$rr$ +#ndi,l#r. Si $"t# "it#ción "$ p$rp$tD# $n $l ti$+po $l p$riodonto c$d$ # l#" $rG#" ocl"#l$" & lo" di$nt$" #nt$rior$" podr'#n "rir n# +igr#ción #nt$rior co+o lo" $"tdi#d#" $n l# ig. K. "umento de la dimensión .ertical
" n# "it#ción 9$ "$ prodc$ g$n$r#l+$nt$ d$ +#n$r# i#trogénic# & # p#rtir d$ prót$"i" con n# ocl"ión +& #lt# 9$ o,lig# #l p#ci$nt$ # +#nt$n$r n# po"ición d$ "$+i#p$rtr# & n# "$p#r#ción p$r+#n$nt$ d$ l#" "p$rici$" #rticl#r$". Otr# "it#ción 9$ p$d$ d$"$nc#d$n#r $"t# p#tolog'# $" $l +#l "o & #,"o d$ pl#c#" o érl#" ocl"#l$". l proc$"o hi"tológico i#trogénico d$"$nc#d$n#do p#r$c$ "$r n# r$+od$l#ción d$ l#" "p$rici$" #rticl#r$" con #+$nto d$l
ol+$n c#rtil#gino"o & l# or+#ción d$ n# $"trctr# pr$condro,l"tic# d$ +$"$n9i+# indi$r$nci#do co+o +$c#ni"+o d$ co+p$n"#ción p#r# pr$"$r#r l# 'nti+# r$l#ción $ntr$ l#" "p$rici$" 9$ 9$d#r'#n #lt$r#d#" por $l #+$nto d$ $"p#cio int$r#rticl#r14. 5g#l+$nt$ p$d$ r$p$rctir $n $l $"t#do n$ro+"cl#r & propioc$ptio 9$ "$ +#nii$"t# por l# #ri#ción $n l# #ctiid#d $l$ctro+iogric#. "lteraciones funcionales morfológicas
n di$r"#" r$i"ion$" ,i,liogric#" &# "$ h# p$"to d$ r$li$$ l# i+port#nci# d$ l# ocl"ión co+o #ctor contri,&$nt$ $n lo" tr#"torno" t$+poro+#ndi,l#r$" $ incl"o "$ h# #lor#do l# opción d$ r$cp$r#r l# nción t$+poro+#ndi,l#r con tr#t#+i$nto proté"ico & ortodóncico. !$ro $xi"t$n t#+,ién otro" co+pon$nt$" r$l#cion#do" con l# ocl"ión co+o "on l# +#"tic#ción nil#t$r#l l# cr# d$ Sp$$ lo" $"p#cio" $déntlo" l# po"tr# $tc. 9$ t#+,ién p$d$n int$r$nir co+o co#ctor$" contri,&$nt$" $n l# pr$"$nci# d$ ))M. ("' p#r$c$ 9$ h#& n# corr$l#ción +& $id$nt$ $n p#ci$nt$" con "into+#tolog'# t$+poro+#ndi,l#r & $l l#do dond$ +#"tic#n d$ +#n$r# $xcl"i# por lo 9$ "$ pon$ d$ +#nii$"to l# con$ni$nci# d$ $it#r $"t# prctic#1. )#+,ién $xi"t$n di"tinto" $"tdio" 9$ r$l#cion#n l# cr# d$ Sp$$ co+o otro $l$+$nto +" d$ di"#r+on'# ocl"#l r$l#cion#do con lo" tr#"torno" t$+poro+#ndi,l#r$". ntr$ lo" p#ci$nt$" 9$ pr$"$nt#n di"nción l# +#&or'# ;IL< pr$"$nt#n #lt$r#cion$" $n l# cr# d$ Sp$$ +i$ntr#" 9$ $ntr$ lo" 9$ no l# ti$n$n l# +#&or'# ;4L< pr$"$nt#n n# con$xid#d nor+#l. "t#" di"tri,cion$" $"t#d'"tic#" c#r#ct$riG#n # l#" #lt$r#cion$" $n l# con$xid#d d$ l# cr# co+o n r#nco ri$"go d$ di"nción 17. xi"t$ t#+,ién n# r$l#ción c#ntit#ti# $ntr$ $l nD+$ro d$ di$nt$" #nt#goni"t#" con n# po"ición d$ +#locl"ión & " +#&or o +$nor i+plic#ción $n l# #p#rición d$ "igno" & "'nto+#" $n $l "i"t$+# #rticl#r. )#+,ién $xi"t$n $"tdio" ,i,liogr#ico" 9$ #+pli#n l# r$l#ción d$ lo" ))M con lo" $"t#do" d$ +#locl"ión d$nt#l # l#" #lt$r#cion$" po"tr#l$" 181I. #,$ d$"t#c#r por $$+plo co+o l# di"po"ición d$ lo" $"p#cio" "in di$nt$" $n l# c#id#d ,c#l d$t$r+in#n no "ólo " inl$nci# $n l# ()M "ino # ni$l c$lico & po"tr#l20. o" $"tdio" $n concl"ión conir+#n n# $"tr$ch# r$l#ción $ntr$ lo" #ctor$" ocl"#l$" & l#" #lt$r#cion$" t$+poro+#ndi,l#r$"2122 & po"tr#l$" & #lor#n d$ +#n$r# $"p$ci#l $l di#gnó"tico & $"tdio ocl"#l indiid#liG#do d$ c#d# p#ci$nt$ p#r# con"id$r#r & pond$r#r $l corr$cto tr#t#+i$nto.
;pciones terap#uticas
l #r"$n#l t$r#pético p#r# #,ord#r lo" tr#"torno" crn$o+#ndi,l#r$" $" +Dltipl$ & #ri#do & $" pr$ci"#+$nt$ $l #nli"i" $tiop#tológico $l 9$ d$t$r+in# $n Dlti+# in"t#nci# l# opción t$r#pétic# #d$c#d# p#r# c#d# indiido.
# nor+# ,"ic# & $l pnto d$ p#rtid# $n $l tr#t#+i$nto d$ lo" ))M $" opt#r "i$+pr$ 9$ pod#+o" por l# "olción +$no" cr$nt# & r$$r"i,l$ d$ l#" 9$ di"pong#+o". P# h$+o" $"tdi#do pr$i#+$nt$ có+o n# di"#r+on'# ocl"#l o n# #lt$r#ción $n l# r$l#ción ocl"ión-#rticl#ción p$d$ #$ct#r d$ +#n$r# dir$ct# $n l# "#ld #rticl#r. o" +étodo" & l#" '#" d$ corr$cción ocl"#l p#r# "ol$nt#r $"t$ +$c#ni"+o p#tológico d$ #lt$r#ción #rticl#r "$ p$d$n r$"+ir $n c#tro: l# r$h#,ilit#ción proté"ic# $l t#ll#do "$l$ctio l# corr$cción ortodóncic# & l# $rlot$r#pi#. #" c#tro #lt$rn#ti#" p$d$n d$"$nc#d$n#r $n Dlti+# in"t#nci# & d$ +#n$r# i#trogénic# n d#6o +#&or $ irr$$r"i,l$. "to podr'# $xplic#r $n p#rt$ n ci$rto r$ch#Go o r$p#ro $n l# #plic#ción d$ $"t#" opcion$" t$r#pétic#". Sin $+,#rgo no"otro" cr$$+o" 9$ $l éxito d$ l# corr$cción ocl"#l r#dic# $n l# indic#ción d$ l# propi# técnic# & " #d$c#d# pr#xi". O,"$r#+o" d$ +#n$r# r$it$r#d# co+o p#ci$nt$" con n# cl#r# #no+#l'# ocl"#l "on tr#t#do" con r+#co" érl#" $l$ctrot$r#pi# ltr#"onido" ,io +io$$d-,#cA iniltr#cion$" i"iot$r#pi# & otr# "$rt$ d$ tr#t#+i$nto" 9$ "i ,i$n $" ci$rto 9$ "on r$$r"i,l$" & poco cr$nto" "pon$n n# t$r#pi# p#li#ti# & "into+tic# 9$ no +odiic#n $n #,"olto l# $nt$ r$#l d$l tr#"torno #d$+" d$ "pon$r $n oc#"ion$" n incr$+$nto d$l co"to #l p#ci$nt$. o+o $l propó"ito d$ $"t$ tr#,#o no $" $l $"tdio d$l tr#t#+i$nto ocl"#l "ino l# d$+o"tr#ción d$ 9$ $n oc#"ion$" l# corr$cción ocl"#l $"t irr$+$di#,l$+$nt$ r$l#cion#do con $l éxito t$r#pético $n d$t$r+in#do" tipo" d$ p#ci$nt$" #+o" # r$l#t#r d$ +#n$r# r$"+id# c#l$" "$r'#n l#" po"i,ilid#d$" t$r#pétic#" $n l# t$r#pi# ocl"#l "$gDn l# cl#"iic#ción d$ l# t#,l# 55: #< l#" +#locl"ion$" "on int$r$nid#" #lor#d#" & tr#t#d#" por n ortodonci"t# ,< l#" int$r$r$nci#" d$,$n "$r "pri+id#" con n t#ll#do "$l$ctio por $l odontólogo d$ +#n$r# protocoliG#d# con n #nli"i" cl'nico & ocl"#l +$di#nt$ +ont#$ pr$io $n #rticl#dor "$+i#"t#,l$ & c< l#" #lt$r#cion$" $n l# di+$n"ión $rtic#l por n pro"todonci"t#. o" tr#t#+i$nto" con pl#c#" ocl"#l$" o érl#" no"otro" cr$$+o" 9$ d$,$n r$"$r#r"$ $n principio p#r# lo" p#ci$nt$" r$r#ct#rio" # l#" t$r#pi#" #nt$rior+$nt$ d$"crit#" & $n oc#"ion$" "ólo co+o +étodo d$ di#gnó"tico di$r$nci#l.
Conclusiones
# r$l#ción intr'n"$c# $ntr$ #lt$r#ción ocl"#l & tr#"torno #rticl#r no $" n p#r#dig+# 9$ "$ c+pl# "i$+pr$. Sin $+,#rgo $l #nli"i" ocl"#l d$,$ "$r "i$+pr$ n r$9i"ito i+pr$"cindi,l$ $n l# $xplor#ción d$l p#ci$nt$ di"ncion#l &# 9$ +ltitd d$ $"tdio" # lo l#rgo d$ lo" #6o" h#n d$+o"tr#do 9$ p$d$ r$pr$"$nt#r n #ctor $tiológico d$ pri+$r ord$n & l#
corr$cción ocl"#l p$d$ "$r $n oc#"ion$" l# opción t$r#pétic# d$t$r+in#nt$ $n l# r$"olción d$ n c#dro t$+poro+#ndi,l#r. n proc$"o t$r#pético $"t#nd#riG#do & ni$r"#l p#r# todo" lo" p#ci$nt$" por ig#l o,t$ndr po"i,l$+$nt$ ,$no" r$"lt#do" $n +ch#" oc#"ion$" p$ro $" #,"olt#+$nt$ "$gro 9$ no podrn o,t$n$r ,$no" r$"lt#do" $n todo" & c#d# no d$ lo" c#"o" 9$ "$ pr$"$nt$n. # co+,in#ción & $l$cción d$l +étodo & técnic# t$r#pétic# #d$c#do # c#d# c#"o & c#d# indiido $n nción d$l di#gnó"tico & l# $tiop#tolog'# $" l# +$or '# p#r# "ol$nt#r d$ +#n$r# $xito"# lo" di"tinto" c#"o" d$ tr#"torno" crn$o +#ndi,l#r$" & $it#r $l $l$#do nD+$ro d$ p#ci$nt$" r$r#ct#rio" #l tr#t#+i$nto. (dopt#r $"t# #ctitd +" r#cion#l i+plic# n# +#&or pr$p#r#ción #c#dé+ic# n +#&or $"tdio ci$nt'ico n# +#&or d$dic#ción #l p#ci$nt$ & n $9ipo +ltidi"ciplin#r p#r# opt#r # l# t$r#pi# idón$#. n p#rticl#r $l tr#t#+i$nto ocl"#l & $l r$$"t#,l$ci+i$nto d$ l# ho+$o"t#"i# ocl"#l i+plic# conoc$r l# ,io+$cnic# p#rticl#r d$ c#d# p#ci$nt$ & " corr$l#ción con "" p#r+$tro" ocl"#l$" & ,iológico". n# int$r$r$nci# ocl"#l p$d$ "$r #,"olt#+$nt$ inc#p#G d$ prooc#r #lgDn d$"$9ili,rio $n n indiido & "$r "in $+,#rgo +& d#6in# $n otro p#ci$nt$. !roc$"#r $"t# #ri#,ilid#d indiid#l $" $l o,$tio d$ l# $xplor#ción d$l p#ci$nt$ di"ncion#l. o" #ctor$" co#d&d#nt$" & $l $ntorno l# $"t#,ilid#d ncion#l ó l# po"ición $"ttic# & din+ic# "on di$r$nt$" $ntr$ lo" di"tinto" c#"o" por lo 9$ di"c$rnir $"t# #ri#,ilid#d indiid#l $" $l o,$tio d$ l# $xplor#ción d$ n$"tro" p#ci$nt$".
*l conc$pto $"ttico d$ r$l#ción céntric# h# "rido # lo l#rgo d$ lo" #6o" n# "$ri$ d$ +odiic#cion$" conc$pt#l$" ,#"#d#" +" $n l# ,io+$cnic# & i"iolog'# #rticl#r $+pl$ndo"$ ho& $n d'# tér+ino" +" ncion#l$" co+o $"t#,ilid#d #rticl#r ortopédic# po"ición +"clo$"9$létic# $"t#,l$ po"ición #rticl#r ncion#l ópti+# $tc. n c#l9i$r c#"o "$r'# l# po"ición ópti+# d$ ho+$o"t#"i# #rticl#r $n l# 9$ "$ #lor#n no "ólo l#" "p$rici$" #rticl#r$" "ino t#+,ién l# nción & lo" t$ido" #d&#c$nt$".
0ibliografía recomendada
Para profundizar en la lectura de este tema, el/los autor/es considera/an interesantes los artículos que aparecen señalados del siguiente modo: *de interés **de especial interés.
1**. Oli$ir# E: %i"nR$" )$+poro+#ndi,l#r$". S#o !#lo: U inA" V (rt$" Médic#"T 2002:13K. 2. B#rp$r N Mi"ch S$n"on W: on"id$r#cion$" ncion#l$" & ,iológic#" p#r# l# r$con"trcción d$ l# ocl"ión d$nt#ri#. U inA" V Fint$""$nc$ 5nt. 2000T4:34-3K
3. !lling$r (Q S$lig+#n %( >$roli+oc @ $t #l. ( +ltipl$ logi"tic r$gr$""ion #n#l&"i" o th$ ri"A #nd r$l#ti$ odd" o t$+poro+#ndi,l#r di"ord$r" #" # nction o co++on occl"#l U inA" V $#tr$". > %$nt N$". 1II3T72:8-7I. 4. QlicA+#n 5. Nol$ o occl"ion in $tiolog& #nd tr$#t+$nt o U inA" V p$riodont#l di"$#"$. > %$nt N$". 1II1TK0:11I-204. K. NicA$tt" N. $ctr$ gi$n ,$or$ occl"ion #clt&. ni$r"it& U inA" V o Soth$rn #liorni# School o %$nti"tr&. 1II3. . St$ph$n" N #ign$ Q l#rA Q) nd >!. Occl"#l #d"t+$nt in p$riodont#l th$r#p&. %$nt#l (""oci#tion >. U inA" V 1II3T3I:332-337. 7**. Q$$ring (. Occl"#l int$r$r$nc$ #nd nction#l di"tr,#nc$" o +#"tic#tor& "&"t$+. > linic !$riodont. 1II4T1:112-11I. U inA" V "t$ $"tdio +$"tr# 9$ l# ocl"ión p$d$ int$r$nir d$ +#n$r# i+port#nt$ $n p#ci$nt$" con dolor #ci#l & d$"glo"# d$ +#n$r# por+$noriG#d# lo" +$c#ni"+o" i+plic#do". 8**. Whono S. x+$n $l$ctro+iogrico d$ l#" r$l#cion$" $ntr$ lo" $pi"odio" doloro"o" d$l +D"clo $"t$rnocl$ido+#"toid$o & l#" int$r$r$nci#" ocl"#l$". Fint$""$nc$.1II2T10:34-41U U inA" VS)(?%(N%5%?%!(N(QV l M ti$n$ l# nción d$ $"t#,iliG#r l# c#,$G# contr# l# nción d$ l# +#"tic#ción & $"to con"titir'# n# $xplic#ción p#r# $l h$cho d$ r$l#cion#r l#" #lt$r#cion$" d$ l# ocl"ión con $l dolor $n $l M. ( tr#é" d$l MQ "$ d$+$"tr# l# #ctiid#d d$l +D"clo #ri#ndo di"tint#" po"tr#" & di"tint#" "it#cion$" ocl"#l$" por +$dio d$ érl#" 9$ o,lig#n #l p#ci$nt$ # #lt$r#r " ocl"ión. I. $i# M. $ct" o l#t$rotr"i$ Occl"#l. Ych$+$ #nd ,od& po"ition on ,il#t$r#l "t$rnocl$ido+#"toid MQ #ctiit&. > U inA" V r#nio+#ndi, !r#ct.2003T2:107-108 10. !#hA#l# N. @#ri#ción $n l# nción d$l "i"t$+# +#"tic#torio $n 1008 ni6o" rr#l$". > lin !$di#tr %$nt. 1II1T1:2K-30. U inA" V
11. (r#Ai ( PoAo&#rn# ) Mr#A#+ B lto P M#$d# B W#+$&#+# P. $ct o d$cr$#"$d $rtic#l occl"ion on +#ndi,l#r cond&l$ o "$n$"c$nc$-#cc$l$r#t$d +o"$. > %$nt U inA" V N$". 1IIIT3:78:1I4. 12. Mo&$r" N Mir#ll$" N %od"" . SA$l$t#l contri,tion" to occl""#l d$$lop+$nt. > r#nio+#ndi, U inA" V !r#ct.2001T4:230. 13. ?itG#n %E. 5ntr##rticl#r pr$""r$ in th$ nctioning hrn#n t$+poro+#ndi,l#r oint #nd it" #lt$r#tion ,& nior+ $l$#tion o th$ occl"#l pl#n$. > Or#l #nd M#xillo#c Srg. 1II4TK2:7U inA" V 80.
14. N#"h$d M Sh#r#=& M. Bi"top#thologic#l #nd in+noc&toch$+ic#l "tdi$" o th$ $$ct o r#i"$d occl"#l $rtic#l di+$n"ion on th$ r#,,it. > r#nio+#ndi, !r#ct. U inA" V 1II3T4:2I1-. 1K. M#n"" ( Mir#ll$" N. 5nl$nc$ o $rtic#l di+$n"ion in th$ tr$#t+$nt o +&o#"ci#l p#in d&"nction "'ndro+$. > !ro"th$tic U inA" V %$nt. 1I83TK:700-70I. 1. N$inh#rdt $t #l. )h$ nil#t$r#l ch$=ing ph$no+$non occl"ion #nd )M%. > r#nio+#ndi, !r#ct. 200T3:17U inA" V 1I. 17. M#ch#do M Fint#n# S. %i"nción cr#n$o+#ndi,l#r & "" r$l#cion$" con lo" #ctor$" +orológico" d$ l# ocl"ión. 5n"titto "p$rior d$ ci$nci#" +édic#" d$ @ill# l#r#. N$i"t# c,#n# d$ U inA" V ortodonci#. 1IIKT3:K-KI. 18*. Sh#rii Mil#ni N %$ill$ %. N$l#tion"hip ,$t=$$n d$nt#l occl"ion #nd po"tr$. > r#nio+#ndi, !r#ct. 2000T2:127. U inA" V S$ tiliGó $l t$"t d$ HAd# & no" di"po"itio" int$rocl"#l$" p#r# d$+o"tr#r 9$ $" po"i,l$ +odiic#r l# #ctitd po"tr#l d$ lo" p#ci$nt$" +odiic#ndo l# ocl"ión d$nt#l. 1I. M#o"A& B. )h$ inl$nc$ o or=#rd h$#d po"tr$ on d$nt#l U inA" V occl"ion. > r#nio+#ndi, !r#ct. 2000T1:30-31. 20. Po"hino Q. h#ng$" in h$#d po"ition d$ to occl"#l "pporting Gon$ lo"" dring cl$nching. > r#nio+#ndi, !r#ct . U inA" V 2003T2:I1 21. $lic N >$roli+oc @. ( "td& o th$ inl$nc$ o occl"#l #ctor" #nd p#r#nction. 5nt > pro"thodont. 2002T1K:43U inA" V 48. 22*. (,d (l B#di . !r$#l$nc$ o t$+poro+#ndi,l#r di"ord$r" in r$l#tion to "o+$ occl"#l p#r#+$tr$". > !ro"th$tic %$nt#l. 2003T70:34K-3K0. U inA" V on $"t$ $"tdio "$ pon$ d$ +#nii$"to 9$ $xi"t$n di"tinto" p#r+$tro" ocl"#l$" & c#d# no d$ $llo" p$d$ inlir d$ +#n$r# di"tint# $n lo" tr#"torno" t$+poro+#ndi,l#r$".
