CASO CLINICO N° 2 HIPERTENSION ARTERIAL ANAMNESIS: Paciente varón de 64 años de edad, de raza negra, natural de Chincha, hipertenso por más de 10 años, en tratamiento irregular. Fumador 5 cigarrillos al día. Acude al consultorio de Medicina por presentar desde hace 6 meses cefalea global, en gorro, no pulsátil, mareos esporádicos y tinnitus en tinnitus en las noches; estas molestias cada vez se están haciendo más continuas. Hace 2 meses presentó escotomas, confusión mental (disminución mental (disminución de la atención, aletargamiento y desorientación en tiempo), siendo catalogado como Encefalopatía Hipertensiva requiriendo Hipertensiva requiriendo hospitalización en emergencia por 24 horas, siendo dado de alta con tratamiento que ha descontinuado. Antecedentes familiares: familiares: padre fallecido fallecido a los 55 años por un accidente cerebrovascular cerebrovascular y una hermana de 64 años diagnosticada de Diabetes Mellitus tipo II e HTA. puede sufrir acv EXAMEN FISIC0: FISIC0 : índice de masa corporal (IMC) de (IMC) de 39. Presión arterial (tres lecturas) después de 10 minutos de reposo de 168/114 mmHg. Frecuencia cardiaca de 52 latidos/min. Tórax simétrico. Choque de punta por fuera de la línea medio clavicular, 2° ruido aumentado (componente aórtico). Soplo sistólico I/VI en área aórtica. Abdomen : no hepatomegalia, soplo abdominal sistólico periumbilical. Miembros inferiores Edemas +/4+. Fondo de ojo: Retinopatía Hipertensiva Grado II EXAMENES AUXILIARES: AUXILIARES : Colesterol de 280 mg/dL HDL 32 mg/dL, LDL 224 mg/dL Triglicéridos de 250 mg/dL. El resto de análisis (hemograma completo, urea, creatinina, enzimas hepáticos, sodio, potasio y sedimento urinario) fueron normales. Glucosa en ayunas 125 mg/dL. Proteinuria en orina de 24 horas fue de 0,50 g/24h. El ECG mostraba un patrón de hipertrofia ventricular izquierda, Indice de Sokolov de 37 mm. Retinopatía grado II. La ecografía renal mostraba unas siluetas renales de tamaño algo disminuidas.
Commented [b1]: Tipo de hipertension Commented [b2]: Que significa como es normalemte Commented [b3]: Por que? Commented [b4]: Por insuficiencia Commented [b5]: Que es Commented [b6]: que Commented [b7]: si esta disminuido o aumenmtado Commented [b8]: pensar en prediabetes Commented [b9]: iniciando falla renal, valores normales
CUESTIONARIO
Commented [b10]: por que
1. ¿En qué riesgo riesgo se encuentra encuentra el paciente paciente según el score de de Framingham 2008? 2. ¿Cuáles son los mecanismos mecanismos que propician la la encefalopatía hipertensiva? hipertensiva? 3. ¿Cómo define HTA HTA sistólica aislada, aislada, de bata blanca, blanca, oculta, refractaria refractaria y qué es PreHipertensión? 4. ¿Cuál es la la utilidad del MAPA y el AMPA en el paciente hipertenso? hipertenso? 5. ¿En este paciente cuáles cuáles son los factores de riesgo riesgo que influyen influyen para ser hipertenso? 6. Mencione las causas más importantes importantes de HTA secundaria secundaria y ¿qué exámenes exámenes ayudan a su identificación. 7. ¿Cuáles son las pruebas que evalúan la hipertrofia hipertrofia ventricular izquierda? 8. ¿Por qué es necesario buscar buscar soplos vasculares a nivel abdominal? abdominal? 9. ¿Cuál es el daño a nivel de la retina retina por la HTA y cómo se clasifica? clasifica? 10. ¿Cuáles son los órganos comprometidos comprometidos en el paciente por tener HTA no controlada? Fuente: Hipertensión Arterial, lo que necesitamos saber. Capítulos I, II y IV.
Desmenuzar toda la historia clínica Varón mayor riesgo, edad se aumenta riesgo Tratamiento irregular aumenta posibilidades
Commented [b11]: para que sirve Commented [b12]: no hay suficiente sangre enf renal cronica
Fumador aumenta posibilidades de estos daños
