Bab 1
Praktik Anestesiologi
KONSEP KUNCI 1. Oliver Wendell Wendell Holmes Holmes pada tahun tahun 1846 adalah yang yang pertama mengajukan mengajukan penggunaan istilah istilah anestesia untuk menyatakan keadaan yang menggabungkan amnesia, analgesia, dan narkosis untuk membuat pembedahan tanpa nyeri menjadi dapat dilakukan. 2. ther ther digunakan digunakan untuk untuk berbagai berbagai ma!am ma!am tujuan tujuan "#ether frolic#$ dan tidak dipergunakan sebagai agen anestetik pada manusia sampai tahun 1842, ketika %ra&'ord W. (ong (ong dan William . %lark se!ara independen menggunakannya pada pasien. )ada 16 Oktober, 1846, William *.+. *.+. orton melaksanakan demonstrasi publik pertama dari anestesia general untuk operasi pembedahan dengan menggunakan menggunakan ether. ether. -. )enggunaan a&al a&al dari anestesia anestesia lokal modern modern adalah oleh %arl %arl oller, oller, pada &aktu &aktu itu adalah seorang petugas di opthalmologi, yang menunjukkan anestesia topikal pada mata dengan kokain pada tahun 1884. 4. %urare sangat sangat mem'asilitasi mem'asilitasi intubasi trakeal dan relaksasi otot selama pembedahan. /ntuk /ntuk pertama kalinya, kalinya, operasi dapat dilaksanakan dilaksanakan pada pasien tanpa memerlukan memerlukan level anestesi general yang relati' dalam yang bisa menghasilkan relaksasi otot. 0. ohn no&, no&, sering sering dianggap sebagai sebagai bapak spesialis anestesia, anestesia, adalah yang pertama kali memeriksa ether dan 'isiologi anestesia general se!ara ilmiah. 6. 3oktrin #kapten #kapten kapal#, yang membuat membuat dokter bedah bedah bertanggung bertanggung ja&ab untuk untuk setiap aspek aspek pera&atan perioperati' perioperati' pasien "termasuk "termasuk anestesia$ tidak tidak lagi menjadi gagasan yang yang berlaku ketika terdapat anestesiologis.
ilsu' 5unani 3ios!orides pertama kali menggunakan istilah anestesia pada anestesia pada abad pertama
untuk mendeskripsikan
e'ek sepertinarkotik
dari tanaman
mand mandrag ragor ora. a. 7stil 7stilah ah terse tersebu butt selan selanju jutn tnya ya dide dide'i 'isik sikan an dala dalam m An Universal Etymological English Dictionary Dic tionary ailey ailey "1921$ sebagai #de'ek sensasi# dan juga pada Encyclopedia Britannica "1991$ "1991$ sebagai sebagai #privasi #privasi indra#. indra#. Oliver Wendel Wendel Holmes pada tahun 1846 adalah yang pertama mengajukan penggunaan istilah untuk untuk menunj menunjukk ukkan an keadaa keadaan n yang yang mengga menggabun bungka gkan n amnesia amnesia,, analge analgesia, sia, dan narkosis untuk memungkinan pembedahan yang tanpa nyeri. 3i :merika erikat, penggunaan istilah anestesiologi untuk anestesiologi untuk menunjukkan praktik atau pembelajara anest anestesi esiaa pert pertam amaa diaju diajuka kan n pada pada deka dekade de kedu keduaa abad abad ke dua dua pulu puluh h untu untuk k menekankan pertumbuhan basis ilmiah dari spesialitas tersebut. Walaupun laupun anestes anestesia ia sekaran sekarang g berada berada pada pada 'ondasi 'ondasi ilmiah ilmiah yang yang dapat dapat diband dibanding ingkan kan dengan dengan spesial spesialitas itas lainny lainnya, a, prakti praktik k anestes anestesia ia tetap tetap merupa merupakan kan !ampuran dari ilmu pengetahuan dan seni. *erlebih lagi, praktiknya telah meluas jauh dari membuat pasien tidak merasakan nyeri selama pembedahan atau persalinan obstetrik "*abel "*abel 11$. pesialitas yang se!ara unik memerlukan
'ami 'amili liari aritas tas kerja kerja deng dengan an da't da'tar ar panj panjan ang g dari dari spes spesial ialit itas as lainn lainnya ya,, term termas asuk uk pembedahan dan subspesialitasnya, obatobatan internal, pediatrik, dan obstetrik juga 'armakologi klinis, aplikasi 'isiologi, dan teknologi biomedis. emajuan barubaru ini dalam teknologi biomedis, ilmu sara', dan 'armakologi terus membuat anestesia menjadi suatu spesialitas yang menstimulasi intelektual dan berkembang dengan !epat. anyak dokter yang memasuki posisi residensi dalam anestesiologi yang akan sudah menjalani beberapa tahun pendidikan medis sarjana dan mungkin bahkan serti'ikasi pada spesialis medis lainnya. ab ab ini ini memb membah ahas as sejar sejarah ah anes anestes tesia ia,, mene meneka kank nkan an akar akar 7ngg 7nggri riss dan dan :merikanya, dan mempertimbangkan !akupan spesialitas tersebut saat ini.
Riwayat Anestesia
pesial pesialita itass anestes anestesia ia dimulai dimulai pada pada perten pertengah gahan an abad abad ke sembil sembilan an belas belas dan ditetapkan dengan jelas kurang dari enam dekade yang lalu. )eradaban kuno telah menggu menggunak nakan an opium opium poppy poppy,, daun daun !o!a, !o!a, akar akar mandra mandrake, ke, alkoho alkohol, l, dan bahkan bahkan phlebotomi "sampai keadaan tidak sadar$ untuk memungkinkan dokter bedah meng mengop opera erasi. si. Oran Orang g esir esir uno uno meng menggu guna naka kan n komb kombin inasi asi opiu opium m popp poppy y "mengandu "mengandung ng mor'in$ mor'in$ dan hyos!yam hyos!yamus us "mengandun "mengandung g s!opolamin s!opolamine$; e$; kombinasi kombinasi yang serupa, mor'in dan s!opolamine, telah digunakan se!ara parenteral untuk premedikasi. :pa yang diterima sebagai anestesia regional pada jaman dahulu terdiri dari penekanan trunkus nervus "iskemia nervus$ atau aplikasi rasa dingin "!ryoanalge "!ryoanalgesia$. sia$. uku 7n!a telah mempraktikkan mempraktikkan anestesia lokal ketika dokter dokter bedah mereka mengunyah daun !o!a dan mengoleskannya pada luka operati', khususnya sebelum trephinasi untuk sakit kepala. volusi pembedahan modern terganggu tidak hanya oleh pemahaman yang buruk tentang proses penyakit, anatomi, dan asepsis pembedahan tetapi juga dengan dengan kurangny kurangnyaa teknik teknik anestetik anestetik yang dapat diandalkan diandalkan dan aman. *eknik *eknik teknik teknik ini berevo berevolus lusii pada pada a&alny a&alnyaa dengan dengan anestes anestesia ia inhala inhalasi, si, diikut diikutii dengan dengan aneste anestesia sia lokal lokal dan region regional, al, dan terakh terakhir ir anestes anestesia ia intrav intravena ena.. )erkem )erkemban bangan gan anestesia anestesia pembedahan pembedahan dianggap dianggap salah satu penemuan penemuan yang paling paling penting penting dalam sejarah manusia.
ANESTESIA INHALASI
arena jarum hipodermik belum ditemukan sampai tahun 1800, anestetik general pertama diperuntukan bagi agen inhalasi. 3ietil ether "pada saat itu dikenal sebagai #sul'uris ether# karena diproduksi oleh reaksi kimia sederhana antara etil alkoh alkohol ol dan asam sul'ur$ sul'ur$ pada pada a&alny a&alnyaa dipersi dipersiapk apkan an pada pada tahun tahun 104< 104< oleh oleh =alerius %ordus. ther digunakan untuk berbagai tujuan "# ether frolic#$, frolic#$, tetapi tidak sebagai agen anestesi pada manusia sampai tahun 1842, ketika %ra&'ord W. (ong (ong dan Willi William am . %lark %lark se!ara se!ara indepe independe nden n mengg mengguna unakan kanny nyaa pada pada pasien pasien untuk untuk pembedahan pembedahan dan ekstraksi ekstraksi dental, dental, masingmasin masingmasing. g. :kan :kan tetapi, tetapi, mereka mereka tidak mempublikasik mempublikasikan an penemuan penemuan mereka. mereka. mpat mpat tahun kemudian, kemudian, di oston, oston,
pada 16 Oktober 1846, William William *.+. *.+. orton melakukan demonstrasi publik pertama dari anestesia general untuk operasi pembedahan dengan menggunakan ether ether.. esukse esuksesan san yang yang dramat dramatis is dari dari pamera pameran n tersebu tersebutt menyeb menyebabk abkan an dokter dokter bedah operasi menyatakan pada para penonton yang skeptis> #*uantuan, ini bukan penipuan?# loro'orm loro'orm se!ara independen independen dipersiapkan dipersiapkan oleh von (eibig, (eibig, +uthrie, +uthrie, dan oubeiran pada tahun 18-1. Walaupun pertama digunakan oleh Holmes %oote pada tahun 1849, kloro'orm dimasukkan dalam praktik klinis oleh !ot ir ames imp impso son, n, yang ang memb member erik ikan anny nyaa
pada pada pasi pasien enny nyaa
untu untuk k mere mereda daka kan n nyer nyerii
persalinan. 7ronisnya, impson hampir meninggalkan praktis medisnya setelah menyaksikan keputusasaan dan penderitaan yang mengerikan pada pasien yang menjalani operasi tanpa anestesia. ose oseph ph )rie )riestl stley ey memp mempro rodu duks ksii nitr nitrit it oksi oksida da pada pada tahu tahun n 1992 1992,, dan dan Humphr Humphry y 3avy 3avy pertam pertamaa kali kali menemu menemukan kan si'at si'at analge analgesiny sinyaa pada pada tahun tahun 18<<. 18<<. +ardnner %olton dan Hora!e Wells adalah yang pertama kali menggunakan nitrit oksida sebagai anestetik untuk ekstraksi dental pada manusia pada tahun 1844. @endahny @endahnyaa potensi potensi nitrit oksida "konsentrasi "konsentrasi nitrit oksida oksida 8
ahkan setelah pengenalan anestesi inhalasi lainnya "etil klorida, ethylene, divinyl ether, !y!lopropane, tri!hloroethylene, dan 'luroCene$, ether tetap menjadi anestesi inhalasi standar sampai a&al tahun 1D6
meny menyai aing ngii
keam keaman anan an
dan dan
popu popula lari rita tass
ethe etherr
adal adalah ah
!y!l !y!lop opro ropa pane ne
"diperkenalkan pada tahun 1D4-$. :kan tetapi, keduanya adalah sangat mudah terbakar dan keduanya telah lama digantikan dengan suatu rangkaian hidrokarbon 'luori 'luorinasi nasi poten poten yang yang tidak tidak mudah mudah terbaka terbakar> r> haloth halothane ane "dikem "dikemban bangka gkan n tahun tahun 1D01; 1D01; dikeluarka dikeluarkan n pada tahun $, methoCy'lu methoCy'lurane rane "dikembang "dikembangkan kan tahun 1D08; dikeluarkan tahun 1D6<$, en'lurane "dikembangkan tahun 1D6-; dikeluarkan tahun 1D9-$, dan iso'lurane "dikembangkan tahun 1D60; dikeluarkan tahun 1D81$. 3ua agen yang lebih baru saat ini adalah yang paling populer di negara negara berkembang. 3es'lurane "dikeluarkan tahun 1DD2$, memiliki banyak si'at yang disukai dari iso'lurane juga uptake dan eliminasi yang lebih !epat "hampir se!epat nitrit oksida$. evo'lurane, memiliki solubilitas darah yang rendah, tetapi permasalahan mengenai potensi toksisitas dari produk degradasinya menunda pengeluarannya di :merika erikat sampai tahun 1DD4 "lihat ab 8$. )ermasalahan ini telah terbukti sebagian besar adalah teoritis, dan sevo'lurane, bukan des'lurane, telah menjadi anestesi inhalasi yang digunakan paling luas di :merika erikat, utamanya menggantikan halothane pada praktik pediatrik.
ANESTESIA LOKAL RE!IONAL
ualitas medis dari !o!a telah digunakan oleh penduduk 7n!a selama berabad abad sebelum kerjanya pertama kali diamati oleh bangsa ropa. okain diisolasi dari daun !o!a pada tahun 1800oleh +aedi!ke dan dimurnikan pada tahun 186< oleh :lbert Biemann. )enggunaan a&al dari anestesia lokal modern adalah oleh %arl oller, pada saat itu adalah petugas di opthalmologi, yang menunjukkan anestesia topikal pada mata dengan kokain pada tahun 1884. )ada akhir tahun 1884 William Halsted menggunakan kokain untuk in'iltrasi intradermal dan blok sara' sara' "terma "termasuk suk blok blok nervus nervus 'asial 'asial$, $, pleCus pleCus bra!hi bra!hiali alis, s, nervu nervuss pudend pudendal, al, dan nervus nervus tibial tibial poster posterior ior$. $. :ugus :ugustt ier ier adalah adalah orang orang yang yang memberi memberikan kan aneste anestesi si spin spinal al perta pertama ma pada pada tahu tahun n 18D8 18D8.. 3ia 3ia juga juga yang yang perta pertama ma mend mendesk eskri rips psika ikan n
anestesia regional intravena "ier blok$ pada tahun 1D<8$. )ro!aine disintesis pada tahun 1D<4 oleh :l'red inhorn dan dalam &aktu satu tahun digunakan digunakan se!ara klinis klinis sebagai sebagai aneste anestetik tik lokal lokal oleh oleh Heinri Heinri!h !h raun. raun. raun raun juga juga adalah adalah yang yang pertama menambahkan epine'rin untuk memperpanjang durasi anestetik lokal. erdinand %athelin dan ean i!ard memperkenalkan anestesia !audal epidural pada tahun 1D<1. :nestesia lumbar epidural dideskripsikan pertama kali pada tahun 1D21 oleh idel )ages dan juga "se!ara independen$ pada tahun 1D-1 oleh :!hille 3ogliotti. :nastesi lokal lainnya yang selanjutnya diperkenalkan termasuk dibu!aine dibu!aine "1D-<$, "1D-<$, tetra!aine tetra!aine "1D-2$, "1D-2$, lido!aine lido!aine "1D49$, "1D49$, !hloropro!ai !hloropro!aine ne "1D00$, "1D00$, mepiva mepiva!ain !ainee "1D09$ "1D09$,, prilo! prilo!ain ainee "1D6<$ "1D6<$,, bupiva bupiva!ai !aine ne "1D6-$ "1D6-$,, dan etido! etido!ain ainee "1D92$. *ambahan yang paling baru, ropiva!aine dan levobupiva!aine, memiliki durasi kerja yang mirip dengan bupiva!aine tetapi toksisitas kardia yang lebih rendah "lihat ab 16$.
ANESTESI INTRA" INTRA"ENA ENA Agen In#$ksi
:nestes :nestesia ia intrav intravena ena memerlu memerlukan kan penemu penemuan an spuit spuit dan jarum jarum hypod hypoderm ermis is oleh oleh :leCander Wood pada tahun 1800. /sahausaha a&al pada anestesia intravena termasuk penggunaan !hloral hydrate "oleh OrE pada tahun 1892$, kloro'orm dan ether ether "urkh "urkhard ardtt pada pada tahun tahun 1D
1D6< 1D6<,,
benF benFod odia iaFep Fepin ines es
lain lainny nyaGd aGdiaF iaFep epam am,,
loraF loraFep epam am,,
dan dan
mida midaFo Folam lamG G
kemudian digunakan se!ara ekstensi' untuk premedikasi, sedasi sadar, dan induksi anestesia general. etamine disintesis pada tahun 1D62 oleh tevens dan pertama kali kali digu diguna naka kan n se!a se!ara ra klin klinis is pada pada tahu tahun n D60 D60 oleh oleh %ors %orsse sen n dan dan 3omi 3omino no;; dikeluarkan pada tahun 1D9< dan terus populer sampai saat ini, khususnya ketika diberikan dalam kombinasi dengan agen lainnya. tomidate disintesis pada tahun 1D64 dan dikeluarkan dikeluarkan pada tahun 1D92. 1D92. ntusiasme ntusiasme a&al terhadap terhadap e'ek sirkulasi dan respiratoriknya yang relati' rendah menjadi berkurang dengan adanya bukti supresi supresi adrena adrenal, l, dilapo dilaporka rkan n bahkan bahkan setelah setelah dosis dosis tungga tunggal. l. 3ikelu 3ikeluark arkann annya ya propo'ol pada tahun 1D86 "1D8D di :merika erikat$ adalah kemajuan besar pada pasien ra&at jalan anesthesia karena durasi kerjanya yang pendek "lihat ab D$. )ropo'ol saat ini adalah agen yang paling populer untuk induksi intravena di seluruh dunia.
Agen Blok Ne$ro%$sk$ler
)engenalan !urare oleh Harold +ri''ith dan nid ohnson pada tahun 1D42 adalah tonggak sejarah dalam anesthesia. %urare sangat mem'asilitasi intubasi trakeal dan relaksa relaksasi si otot otot selama selama pembed pembedaha ahan. n. /ntuk /ntuk pertam pertamaa kaliny kalinya, a, operas operasii dapat dapat dilaksanakan pada pasien tanpa memerlukan tingkat anestesi general inhalasi yang relati' dalam yang digunakan untuk menghasilkan relaksasi otot. 3osis anestesi yang besar seringkali mengakibatkan depresi kardiovaskuler dan respiratorik yang berlebihan dan juga kega&atan yang lama. *erlebih *erlebih lagi, dosis yang lebih besar seringkali tidak dapat ditoleransi oleh pasien yang lemah. u!!inyl!holine disintesis oleh ovet pada tahun 1D4D dan dikeluarkan pada tahun 1D01; agen ini telah menjadi agen standar untuk 'asilitasi intubasi trakeal trakeal selama induksi sekuensi !epat. ampai akhirakhi akhirakhirr ini, su!!inyl!holine su!!inyl!holine teta tetap p tida tidak k ters tersai aing ngii dala dalam m onse onsett rela relaks ksas asii otot otot yang ang dala dalam, m, teta tetapi pi e'ek e'ek sampi samping ngny nyaa mend mendor oron ong g pene peneli liti tian an untu untuk k peng pengga gant ntii yang ang sepa sepada dan. n. lok lok neur neurom omus usku kule lerr
lain lainny nyaa
"B "B;; didi didisk skus usik ikan an di ab ab 11$ G gall gallam amin ine, e,
de!ame de!ametho thoniu nium, m, meto!u meto!urine rine,, al!uron al!uronium ium,, dan pan!ur pan!uroni onium um G selanju selanjutny tnyaa diperkenalkan. ayangnya, agenagen ini sering dikaitkan dengan e'ek samping
"lihat ab 11$, dan penelitian untuk B yang ideal masih berlanjut. :gen yang diperk diperkena enalka lkan n barub barubaru aru ini yang yang lebih lebih mendek mendekati ati B ideal ideal di antaran antaranya ya termasuk ve!uronium, atra!urium, ro!uronium, dan cis atra!urium.
O&ioi#
or'in, diisolasi dari opium pada tahun 18<0 oleh ertrner, juga di!oba sebagai anestesi anestesi intravena. intravena. 'ek sampingan sampingan yang berkaitan berkaitan dosis opioid opioid yang yang besar pada laporanlapo laporanlaporan ran a&al menyebabkan menyebabkan banyak anestetis anestetis menghinda menghindari ri opioid opioid dan memilih anestesi inhalasi murni. inat pada opioid dalam anesthesia kembali setel setelah ah sintes sintesis is dan dan peng pengen enala alan n mepe meperid ridin inee pada pada tahu tahun n 1D-D 1D-D.. kons konsep ep dari dari anesthesia seimbang diperkenalkan diperkenalkan pada tahun 1D26 oleh (undy dan rekanrekan untuk dan berevolusi untuk memasukkan thiopental untuk induksi, nitrit oksida untuk amnesia, opioid untuk analgesia, dan !urare untuk relaksasi otot. )ada tahun 1D6D, 1D6D, (o&enstein (o&enstein menyalakan kembali minat pada anesthesia anesthesia opioid opioid Imurni# Imurni# dengan memperkenalkan konsep dosis besar opioid sebagai anestetik lengkap. or'in adalah agen pertama yang digunakan, tetapi 'entanyl dan su'entanil lebih dipi dipili lih h kare karena na bata batasan san yang yang besar besar seba sebaga gaii agen agen tung tungga gal. l. eiri eiring ng semaki semakin n banyaknya pengalaman dengan teknik ini, banyaknya keterbatasannya J tidak dapat diandalkan untuk menjaga kesadaran pasien, tidak lengkap dalam supresi respon respon autono autonom m selama selama pembed pembedaha ahan, n, dan depresi depresi respira respirator torik ik yang yang lama lama J menjadi menjadi disada disadari. ri. @emi'e @emi'enta ntanil, nil, opioid opioid yang yang mengal mengalami ami degrad degradasi asi !epat !epat oleh oleh plasma nonspesi'ik dan esterase es terase jaringan, memungkinkan tingkat analgesia opioid yang dalam untuk dipergunakan dipergunakan tanpa mempermasalahkan mempermasalahkan tentang tentang kebutuhan kebutuhan untuk ventilasi postoperative.
E"OLUSI SPESIALIS Berasl #ari Inggris
etela etelah h demons demonstra trasi si publi! publi! pertam pertamany anyaa di :merik :merikaa erika erikat, t, anesth anesthesia esia ether ether dengan !epat diadopsi di 7nggris. ohn no&, sering dianggap bapak spesialis anestesi, adalah dokter yang pertama menaruh minat penuh pada anestesi baru ini. 3ia adalah yang pertama kali meneliti se!ara ilmiah mengenai ether dan 'isiologi
anesthesia general. *entu saja, no& juga merupakan perintis dalam epidemiologi. 3ia membantu menghentikan epidemi! !holera di (ondon dengan membuktikan bah&a agen penyebabnya ditransmisikan dengan pen!ernaan air sumur yang terkontamin aminaasi
daripa ipada
dengan
inhalasi. si.
)ada ada
tahun
1849,
no&
mempublikasikan buku pertama tentang anesthesia general, On the Inhalation of Ether . etika si'atsi'at anestetik kloro'orm telah diketahui, dia segera meneliti dan mengembangkan inhaler untuk agen itu juga. 3ia meyakini bah&a inhaler perlu digunakan dalam memberikan ether atau kloro'orm untuk mengkontrl dosis anestetik. uku keduanya, On Chloroform and Other Anaesthetics, Anaesthetics , dipublikasikan dengan anumerta pada tahun 1808. etelah kematian no&, 3r. oseph *. %lover mengisi posisinya sebagai anestetis utama di 7nggris. %lover menekankan monitoring yang terusmenerus pada nadi pasien selama anesthesia, suatu praktik yang belum menjadi standar pada &aktu itu. 3ia adalah yang pertama menggunakan maneuver jaw-thrst untuk untuk menghi menghilan langka gkan n obstru obstruksi ksi jalan jalan na'as, na'as, dan yang yang pertam pertamaa berker berkeras as agar agar peralatan resusitasi selalu tersedia selama anesthesia, dan yang pertama menggunakan kanula krikotiroid "untuk menyelamatkan pasien dengan tumor oral yang yang mengal mengalami ami obstru obstruksi ksi jalan jalan na'as na'as kompli komplit$. t$. etelah etelah %lover %lover,, ir reder rederi! i! He&itt menjadi anestetis terkemuka di 7nggris pada peralihan abad sebelumnya. 3ia bertan bertanggu ggung ng ja&at ja&at untuk untuk berbag berbagai ai penemu penemuan, an, termasu termasuk k jalan jalan na'as na'as oral. oral. He&itt He&itt juga juga menul menulis is apa yang yang diangg dianggap ap banya banyak k orang orang sebaga sebagaii buku buku pandua panduan n anesth anesthesia esia sejati sejati yang yang pertam pertama, a, yang yang men!ap men!apai ai lima lima edisi. edisi. no&, no&, %lover, %lover, dan He&itt menetapkan tradisi anestetis dokter di 7nggris. )ada tahun 18D-, organisasi dokter dokter spesialis spesialis anesthesia anesthesia pertama, pertama, !ondon !ondon "ociety of Anaesthetists, Anaesthetists, dibentuk di 7nggris oleh .. ilk. 7ntubasi trakeal elekti' pertama selama anesthesia dilakukan pada akhir abad ke sembilan belas oleh dokter bedah ir William a!&en di !otlandia, oseph OK3&yer di :merika erikat, dan ranF uhn di erman. 7ntubasi trakeal selama selama anesth anesthesia esia dipopu dipopuler lerkan kan di 7nggri 7nggriss oleh oleh ir 7van 7van agill agill dan tanle tanley y @o&botham pada tahun 1D2
Berasal #ari A%erika
3i :merika erikat, hanya sedikit dokter yang mengambil spesialisasi di anestesia pada tahun 1D<<. *ugas *ugas untuk menyediakan anesthesia general seringkali didelegasikan pada petugas bagian bedah junior atau mahasis&a kedokteran, jika ada. Organisasi anestetis dokter pertama di :merika erikat adalah !ong adalah !ong Island "ociety "ociety of Anesthetist Anesthetistss yang yang dibent dibentuk uk pada pada tahun tahun 1D<0, 1D<0, yang, yang, seirin seiring g dengan dengan pertumbuhannya, dinamakan kembali sebagai #ew $or% $or% "ociety of Anesthetists pada tahun 1D11. International Anesthesia &esearch "ociety "7:@$ "7:@$ didirikan didirikan pada tahun ta hun 1D22, dan pada tahun yang sama jurnal ilmiah yang disponsori 7:@ Crrent Crrent &esearches &esearches in Anesthesia Anesthesia and Analgesia Analgesia "sekar "sekarang ang disebu disebutt Anesthesia and Analgesia Analgesia$$ mulai mulai dipubl dipublika ikasik sikan. an. )ada tahun tahun 1D-6, 1D-6, #ew $or% $or% "ociety of Anesthetists menjadi Anesthetists menjadi American American "ociety of Anesthetists, Anesthetists , dan kemudian, pada tahun 1D40, American 1D40, American "ociety of Anesthesiologists "::$. urnal ilmiah Anesthesiology ilmiah Anesthesiology pertama dipublikasikan pada tahun 1D4<. mpat mpat dokter dokter yang yang men!ol men!olok ok pada pada perkem perkemban bangan gan a&al anesth anesthesia esia di :merika erikat setelah setel ah tahun 1D<<> .H. !e!han, :rthur :rthur . +uedel, @alph . . Waters, dan ohn . (undy. !e!han adalah kekuatan pendorong bagi 7:@ dan Crrent Crrent &esearches &esearches in Anesthesia Anesthesia and Analgesia Analgesia,, dan dan tanp tanpaa kena kenall lela lelah h mengor mengorgan ganisi isirr dokter dokter yang yang mengkh mengkhusu ususka skan n diri diri di bidang bidang anesth anesthesia esia dalam dalam organi organisasi sasi nasion nasional al dan intern internasio asional nal sampai sampai kemati kematiann annya ya pada pada tahun tahun 1D-D. 1D-D. +uedel adalah yang pertama mendeskripsikan tandatanda dan tahapan anesthesia gener eneral al..
3ia 3ia
meny enyaran aranka kan n
tub tube
trak trakea ea
deng engan
gele gelem mbung bungLL cffed dan
memperkenal memperkenalkan kan ventilasi ventilasi buatan buatan selama anestesi ether "kemudian "kemudian dinamakan dinamakan respiratori ter%ontrol oleh oleh Waters$. @alph Waters membuat da'tar yang panjang dari kontribusi dalam spesialitas, spesialita s, mungkin yang paling penting adalah desakannya untu ntuk
pendi endid dikan ikan
spes spesia iali liss
dala dalam m
anes aneste tesi siaa
yang ang
memad emadah ahi. i.
Waters ters
mengem mengemban bangka gkan n depart departeme emen n anestes anestesiol iologi ogi akadem akademik ik pertam pertamaa di /niver /niversita sitass Wis!o Wis!onsi nsin n di adiso adison. n. (undy (undy adalah adalah pemain pemain dalam dalam pemben pembentuk tukan an American Board of Anesthesiology dan Anesthesiology dan mengepalai American mengepalai American 'edical Association(s "ection "ection on Anesthesiology selama Anesthesiology selama 19 tahun.
arena kekurangan dokter yang mengambil speisialisasi dalam anestesia di :merika erikat dan anestesia ether yang dirasakan relati' aman, dokter bedah di linik %lini! dan linik %leveland mulai melatih dan mempekerjakan pera&at sebag sebagai ai anest anestet etis is pada pada a&al a&al tahu tahun n 1D<< 1D<<.. keti ketika ka juml jumlah ah anest anestet etis is pera& pera&at at meningkat, organisasi nasional "sekarang disebut American disebut American Association of #rse Anesthetists$ Anesthetists$ terbentuk pada tahun 1D-2. ::B: pertama kali mena&arkan ujian serti'ikasi pada tahun 1D40. )ada tahun 1D6D dua program :sisten :nestesiologi mulai menerima murid, dan pada tahun 1D8D ujian serti'ikasi yang pertama untuk :: dida dida't 'tark arkan an..
:neste nesteti tiss
)era )era&a &att
*erda erda't 'tar ar ers ersert erti' i'ik ikasi asi dan dan :siste sisten n
:nestes :nestesiol iologi ogiss merupa merupakan kan anggot anggotaa tenaga tenaga pekerja pekerja anestes anestesia ia yang yang pentin penting g di :merika erikat dan di negaranegara lainnya.
Pengak$an Res%i
)ada )ada tahu tahun n 188D 188D Henry Henry 7saia 7saiah h 3orr 3orr,, seora seorang ng dokt dokter er gigi gigi,, ditu ditunj njuk uk sebag sebagai ai )ro'ess )ro'essor or )ractice of Dentistry of Dentistry,, Anaesthetics and Anaesthesia di )hiladelphia College of Dentistry. Dentistry. 3engan demikian dia adalah pro'essor anesthesia pertama yang diketahui di dunia. *homas 3. u!hanan, dari #ew $or% $or% 'edical College, College, adalah dokter pertama yang ditunjuk sebagai )ro'essor :nestesia :nestesia "pada tahun 1D<0$. etika American etika American Board of Anesthesiology ditetapkan Anesthesiology ditetapkan pada tahun 1D-8, 3r. u!hanan u!hanan adalah presiden presiden pertamany pertamanya. a. 3i 7nggris, 7nggris, ujian pertama pertama untuk 3iploma 3iploma :nestet :nestetik ik
dilaku dilakukan kan pada tahun 1D-0, 1D-0, dan etua pertama pertama dalam :neste :nestetik tik
diberikan pada ir @obert a!intosh pada tahun 1D-9 di /niversitas OC'ord. :nesthesia menjadi spesialitas yang diakui se!ara resmi di 7nggris pada tahun 1D49 1D49,, keti ketika ka &oyal College of "rgeons "rgeons menetapkan menetapkan akultas :nestesi. :nestesi. )ada tahun 1DD2 &oyal 1DD2 &oyal College of Anaesthetists Anaesthetists resmi resmi diakui.
Cak$&an Anestesia
)raktik )raktik anestesi anestesi telah banyak berubah berubah sejak masa ohn no&. :nestesi :nestesiolog ologis is modern modern sekarang sekarang adalah konsultan konsultan perioperati perioperati'' dan pemberi pera&atan pera&atan utama pada pasien. e!ara umum, anestesiologis menangani hampir semua aspek Inonctting # pada pada pera&a pera&atan tan medis medis pasien pasien pada pada period periodee periop perioperat erati' i' pasien. pasien.
3oktrin Ikapten kapal#, yang membuat dokter bedah bertanggung ja&ab untuk setiap setiap aspek aspek pera&a pera&atan tan periop perioperat erati' i' pasien pasien "termas "termasuk uk anesth anesthesia esia$, $, tidak tidak lagi lagi menjadi menjadi gagasan gagasan yang yang berlak berlaku u ketika ketika ada anestes anestesiol iologi ogis. s. 3okter 3okter bedah bedah dan anestesiologis harus ber'ungsi bersama sebagai tim yang e'ekti', dan keduanya pada akhirnya bertanggung ja&ab terhadap pasien daripada satu sama lain. )raktik anesthesia modern tidak terbatas pada usaha membuat pasien tidak merasak merasakan an nyeri nyeri "*ab "*abel el 11$. 11$. :neste :nestesio siolog logis is melaku melakukan kan monito monitor, r, sedasi, sedasi, dan memberikan anesthesia general atau regional di luar kamar operasi untuk berbagai prosedur pen!itraan,
endoskopi, terapi
elektrokonvulsi', dan kateterisasi.
:nest :nestesi esiol olog ogis is se!ara se!ara trad tradisi ision onal al telah telah menj menjad adii taha tahana nan n dala dalam m resu resusit sitas asii kardiopulmoner dan terus menjadi anggota integral dari tim resusitasi. emakin emakin banya banyak k jumlah jumlah prakti praktisi si yang yang menge mengejar jar subspes subspesial ialitas itas dalam dalam anesthesia anesthesia untuk untuk pembedaha pembedahan n kardiotho kardiothoraksis raksis "lihat ab 22$, pera&atan kritis kritis "lihat ab 09$, neuroaneste neuroanestesia sia "lihat ab 29$, anesthesia anesthesia obstetri! "lihat ab 41$, anest anesthe hesia sia pedi pediat atrik rik "lih "lihat at ab ab 42$, 42$, dan dan peng pengob obat atan an nyeri nyeri "lih "lihat at ab ab 49$. 49$. )ersy )ersyarata aratan n serti'i serti'ikas kasii untuk untuk kompet kompetensi ensi khusus khusus dalam dalam pera&a pera&atan tan kritis kritis dan pengobatan nyeri sudah ada di :merika erikat. )rogram beasis&a di Adlt Cardiot Cardiothorac horacic ic Anesthesia Anesthesia and )ediatric )ediatric Anesthesiol Anesthesiology ogy memiliki memiliki persyaratan persyaratan akreditasi yang spesi'ik, dan Obstetrik :nestesiologi akan menjadi demikian juga. /jian serti'ikasi akan segera tersedia dalam )ediatrik :nestesiologi. )endidikan dan serti'i serti'ikas kasii dalam dalam anestes anestesiol iologi ogi juga juga dapat dapat diguna digunakan kan sebaga sebagaii basis basis untuk untuk serti'ikasi dalam )engobatan *idur *idur atau pada )engobatan )aliati'. :nestes :nestesiol iologi ogiss terlib terlibat at se!ara se!ara akti' akti' dalam dalam pemberi pemberian an dan pengar pengaraha ahan n medis pada berbagai 'asilitas bedah ambulatorik, kamar operasi, unit pera&atan intensi intensi', ', dan depart departemen emen terapi terapi respira respirator torik. ik. ereka ereka juga juga telah telah menetap menetapkan kan administrative dan posisi kepemimpinan pada sta' medis dari berbagai rumah sakit dan 'asilitas pera&atan ambulatorik. ereka berperan sebagai dekan sekolah kedokteran dan ketua eksekuti' sistem kesehatan.
