Universidad de Carabobo Facultad de Ciencias de la Salud Escuela de Bioanalisis Sede Aragua
Caso clínico
Bachiller: Angélica Merchán C.I. !"#$%&
PRESENTACIÓN DEL CASO Se trata de adolescente de sexo femenino, de 13 aos de edad, con antecedente !or rama materna " !aterna de Dia#etes ti!o $ " o#esidad% Se !resenta al Ser&icio de 'r(encias del )os!ital Central de *araca" !or +n c+adro clnico de 1 mes de e&ol+ci-n, caracteri.ado !or cefalea " &isi-n #orrosa e&ent+ales% Se a(re(- !olidi!sia, !oli+ria, fati(a " !/rdida de !eso 0a!roximadamente 2( " le+correa% A la ex!loraci-n fsica, !eso de 45 2( 06+e 7ace s+!oner +n !eso !re&io de 4 2(, talla8 19 cm, c+ello " axilas as como .onas de flexi-n con 7i!er!i(mentaci-n8 ti!o acantosis ni(ricans% Se le reali.aron los si(+ientes ex:menes de la#oratorio ;licemia8 3$4m(
8 1BmE68151mE6$$ x C
=%R%8 5>155m(149m(35m(,@9 =%R%83>@$mm)( =%R%8$$>$mE6154mE61@mE69,$mE615$$(r
Los ex:menes de la#oratorio mostraron 7i!er(l+cemia, (l+cos+ria, ceton+ria, !i+ria " la (asometra arterial mostr- de acidosis meta#-lica, !or lo 6+e se le inici- maneo con ins+lina% Se corri(i- el dese6+ili#rio :cido #ase, sin em#ar(o contin+- con 7i!er(l+cemia !or m:s de oc7o das, !or lo 6+e se re6+iriincrementar (rad+almente la dosis de ins+lina intermedia, a +na dosis total de 1 ' 2(ac/tico decar#oxilasa ;ADM, antic+er!os anti>c/l+las de los islotes ICAM, antic+er!os anti>ins+lina IAAM " Antic+er!o contra tirosina fosfatasa !ancre:tica IA$M8 ne(ati&o )emo(lo#ina A1C8 ,3m(
=%R%8 4>$ JI'9 K(
=%R%8 @,9>4,1m(
+e as 6+e se 7i.o el dia(n-stico de Dia#etes ti!o $ d+rante tres semanas se trat- con es6+ema de ins+lina mixto 0ins+lina sim!le e ins+lina intermedia " dieta 7i!ocal-rica, dismin+"endo !ro(resi&amente los re6+erimientos de ins+lina 7asta s+s!enderlos% Se le inici- tratamiento con metformina " eercicio, lo(rando as descenso en la (l+cemia " de la 7emo(lo#ina A1C8 7asta @ m(
Es im!ortante mencionar 6+e la !aciente de#+t- con estado de cetoacidosis dia#/tica8 6+e se caracteri.a !or 7i!er(l+cemia ma"or a $55 m(
