CAPITULO I INTRODUCCION La Depresión es el diagnostico psiquiátrico que describe el trastorno del estado de animo, transitorio o permanente, caracterizado por sentimientos de abatimiento, infelicidad y culpabilidad, además de provocar una incapacidad total o parcial para disfrutar de las cosas y de los acontecimientos de la vida coti cotidi dian ana. a. Así mimo mimo,, la resis resiste tenc ncia ia al tras trasto torno rno ment mental al depen depende de de la continuidad y la salud de estas relaciones. Eisten posibilidades de trastornos cuando el individuo no dispone de las personas significativas como es la familia, la escuela, el lugar de traba!o o en los grupos comunitarios" cuando las personas de las que dispone no le respetan o las utilizan simplemente para la satisfacción de sus necesidades, cuando la relación con las personas se ve interrumpida por la enfermedad, la muerte, la partida de un familiar o la desilusión. Es por esto que el individuo debe aprender a mane!arse con las reglas que rigen la estructura de la sociedad y si lo consigue podrá alcanzar recompensas y seguridad eterna que repercutirán en la seguridad interna y la auto autoes estitima ma,, en vist vista a de esto esto surg surge e la asis asiste tenc ncia ia de la enfe enferm rmer ería ía psiquiátrica, que se basa en ayudar a limar un poco la asperezas con sus familiares y amigos, a ense#arle a relacionarse con sus compa#eros, a motivarlos a su autocuidado entre otras cosas. A continuación se presentará el caso de un paciente masculino de $% a#os, que se encuentra &ospitalizado en el 'ospital de Día (Dr. )ornelio *egas+ gas+ de ara araca cayy" Esta Estado do Aragu ragua, a, con con un diag diagno nost stic ico o m-di m-dico co de Depresión, para lo cual se apoyaran en las proporciones de la teorizante 'idelgard eplau y otras fuentes eistentes en el mercado. De esta manera, el caso tiene el ob!etivo fundamental de presentar asistencia individual a este 1
paciente para lograr obtener su recuperación total o parcial aplicando el proceso de cuidados de enfermería. or lo antes epuesto se desarrollara este caso de estudio información de la &istoria clínica del paciente, datos sub!etivos y ob!etivos y de acuerdo con los resultados se aplicaran las acciones de enfermería que ayudaran a que el paciente recupere su salud.or una parte, la base del traba!o de eplau es la práctica enfermera en sus cuatro fases y tres roles. )ada uno de ello elloss tien tiene e un comp compon onen ente te feno fenome menol nológ ógic ico o rela relatitivo vo a los los indi indivi viduo duoss impl implic icad ados os en la rela relaci ción ón que que abarc abarca a la Enfe Enferm rmerí ería. a.o orr otra otra part parte, e, se pondrán en práctica todas las pautas aprendidas aprendidas con la teoría, originando originando la primera eperiencia en los estudiantes de enfermería en el área clínica, demost demostrad rado o sus conoci conocimie miento ntoss antes antes los cuidad cuidados os que deben deben aplicar aplicar al paciente paciente de manera tal que lo incorporen incorporen a su entorno familiar familiar y/o darle una me!or calidad de vida.
2
OBJETIVO GENERAL Aplicar el proceso de enfermería a un paciente masculino de $% a#os de edad, quien presenta Depresión, Depresión, el cual se encuentra encuentra &ospitalizado &ospitalizado en el 'osp 'ospit ital al de Día Día (Dr (Dr. )orn )orne elio lio *egas+ gas+ de arac aracay ay Estad stado o Aragu ragua, a, fundamentado en la teoría de 'ildergard eplau
Objetivos Específicos •
*alorar al paciente a trav-s de la entrevista y el eamen físico con el fin de detect detectar ar necesi necesidad dades es o proble problemas mas que est-n est-n afecta afectando ndo su estado de salud.
•
0ormular diagnóstico de enfermería de manera !erarquizada.
•
lan lanifific icar ar acci accion ones es de enfe enferm rmer ería ía enma enmarc rcad ados os a me!o me!ora rarr las las necesidades y/o problemas encontrados en el paciente.
•
E!ec E!ecut utar ar de form forma a segu segura ra y efic eficaz az las las acci accion ones es de enfe enferm rmer ería ía !erarquizando las prioridades del paciente para dar soluciones y/o necesidades.
•
Eval Evalua uarr el resu resultltado ado de acuer acuerdo do a las las acci accione oness apli aplica cadas das en el paciente y su recuperación satisfactoria.
3
DEFINICIÓN DE TR!INO" A!#GDALA$ Estructura cerebral situada en la región del &ipocampo, en los lóbulos temporales, que conforma el centro del control de las emociones, fundamental para la supervivencia del individuo. ncapaci pacid dad para para epe eperi rime ment ntar ar plac placer er y p-rd p-rdiida de AN%E N%EDON DONIA$ IA$ 1nca satisfacción por actividades antes gratificantes. 2espuesta ta adapta adaptativ tiva a del organis organismo mo caract caracteri erizado zado por un AN"IE N"IEDA DAD$ D$ 2espues estado de alerta y activación ante una se#al de amenaza, que produce sentimientos sub!etivos de incomodidad.
A"ERTIVIDAD$ )apacidad para epresarse socialmente de la manera más adecuada, transmitiendo lo que uno desea pero sin da#ar al otro. La persona asertiva conoce sus derec&os y los defiende respetando los de los demás para llegar a un acuerdo mutuo.
AUTOEFICA AUTOEFICACIA$ CIA$ )reencia personal sobre la capacidad de cada uno para &acer frente de forma adecuada a las diferentes situaciones, tareas,3 4(5índr drom ome e de estar estar quem quemad ado+6 o+6.. Estad Estado o de agot agotam amie ient nto o BURN BURNOU OUT T$ 4(5ín emocional, físico y mental grave en personas abatidas por el cansancio psíquico o el estr-s que surge de la interacción social y la rutina laboral. 7rastorno del estado de ánimo caracterizado caracterizado por oscilaciones oscilaciones CICLOTI!IA$ 7rastorno en el estado anímico entre &ipomanía y depresión.
DEPRE" DEPRE"IÓ IÓN$ N$ 7rastorno afectivo caracterizado por una disminución global del estado de ánimo manifestado manifestado en el plano físico y psíquico, psíquico, acompa#ado acompa#ado de sentimientos de tristeza, infelicidad, desesperanza y disminución de la energía vital. 'abililida dad d para para reco recono noce cerr e infe inferi rirr en los los pens pensam amie ient ntos os y E!P E!PAT#A$ #A$ 'abi sentimientos de otros, pudiendo ponerse en su lugar para entenderlo desde su propia vivencia. 4
E"CALA" DE PER"ONALIDAD$ En sicología y en siquiatría disponemos de tests y escalas que miden la personalidad desde distintos puntos de vista, bien buscando rasgos o bien buscando tendencias o patrones predominantes de comportamiento. 5on &erramientas básicas para la investigación y el tratamiento, pero tambi-n muc&as de ellas son utilizadas en otro tipo de procesos como, por e!emplo, los perita!es psicológicos en los !uicios o en la selección de personal en el ámbito de los recursos &umanos.
E"TR"$ 2eacción como consecuencia ante una situación que considera amenazante, ante la cual termina por desbordarse ya que sobrepasa los recursos de los que la persona dispone para enfrentarse a ella.
%ABILIDADE" DE AFRONTA!IENTO8 )apacidad de cada persona para &acer frente a su aquello le ocurre, a sus tareas, y para poder mane!arse en el mundo que le rodea.
%IPO!AN#A8 Estado de ánimo persistentemente alterado de manera eufórica, ealtado, epansivo, irritable, &iperactivado,3 pero de intensidad menor que en el caso de la manía.
%U!OR8 Estado afectivo relativamente estable y de duración prolongada, que persiste durante alg9n tiempo afectando positiva o negativamente a la eperiencia vital global de las personas.
!AN#A8 Alteración del estado de ánimo caracterizado por mostrarse anormalmente ealtado, eufórico, irritable y ecitable, acompa#ado de una activación acelerada.
!ECANI"!O" DE DEFEN"A8 reacción inconsciente e intrapsíquica que ofrece protección ante una situación, encargados de la regulación de la energía, de forma que el organismo se mantenga en un equilibrio, minimizando las consecuencias de eventos demasiado intensos, para que la persona pueda continuar con sus funciones.
5
PEN"A!IENTO AUTO!&TICO"8 Autodiálogo personal e interno, de carácter involuntario, epresado como pensamientos o imágenes de temas muy concretos, relacionados con estados emocionales intensos, que crean versiones erróneas de las cosas, dando lugar a una falsa interpretación de los &ec&os.
RA"GO" DE PER"ONALIDAD8 )ualidad de la personalidad relativamente estable a lo largo del tiempo y de las circunstancias internas y/o eternas.
RIE"GO" P"ICO"OCIALE"8 )ondición que eperimenta el &ombre cuando se relaciona con su entorno o sociedad, que solo se convierte en un indicativo de peligro cuando se convierte en algo nocivo para el bienestar de individuo llegando a desequilibrarlo a nivel social, laboral,3
TE!PERA!ENTO8 :ase biológica del carácter 4tendencia a la consecución de un tipo de comportamiento que conforma la manera de cada uno para enfrentar la vida6, determinado por los factores gen-ticos y fisiológicos que inciden sobre los comportamientos. )onforman la manera en que el ser &umano interact9a con el entorno.
TIPO" DE TRA"TORNO" DE PER"ONALIDAD8 Las definiciones de los distintos trastornos descritos 4paranoide, límite, esquizoide, entre otras6
TRA"TORNO AFECTIVO8 Alteración del estado de ánimo manifestado de forma que las emociones son vividas de forma eageradamente intensa.
TRA"TORNO BIPOLAR8 Es una enfermedad mental en la cual las personas que la sufren alternan entre periodos de un estado de ánimo muy bueno o irritable y depresión, dándose entre fases periodos de estabilidad.
TRA"TORNO DE ADAPTACIÓN8 Estado de malestar acompa#ado por emociones, que interfieren en la vida de la persona, producido por un cambio vital importante o por la presencia de uno o varios acontecimientos estresantes. El malestar es mayor al esperado seg9n la naturaleza del estresor e interfiere de manera significativa en la vida de la persona. 6
TRA"TORNO L#!ITE DE PER"ONALIDAD8La personalidad límite o borderline está marcada por8 comportamientos impulsivos, &umor muy inestable que les &ace vivir en un estado critico casi permanente asaltado por violentas emociones que no pueden controlar, estados de intensa cólera, contra otros o contra sí mismos. El &umor depresivo es el siguiente paso a esa rabia, con un sentimiento de vacío y malestar. Demandan a sus allegados ser amados y asistidos de forma invasiva, que alternan con &uidas cuando la intimidad se vuelve demasiado amenazante para ellos.
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CAPITULO II !ARCO TEÓRICO I'e(tific)ci*( 'e+ Us,)-io No.b-e / Ape++i'o$iguel ;ngel 0lores E')'8 $% a#os "e0o$ asculino Est)'o Civi+$ 5oltero Fec1) 'e ()ci.ie(to8 <?< Di-ecci*($ Av. 1ntercomunal del 7urmero, sector La 'errere#a c/c unto 0i!o @ %B.
Re+i2i*(8 )atólico G-)'o 'e I(st-,cci*($ :ac&iller. P-ofesi*($Estilista !otivo 'e i(2-eso8 uy irritable y de ambulación sin rumbo fi!o Ubic)ci*(8 ;rea 111, cama << del 'ospital de Día (Dr. )ornelio *egas+ A(tece'e(tes F).i+i)-es8 adre 4C6 se desconoce el motivo, adre 4C6 de )irrosis 'epática, % &ermano 4C6 a&ogado, % &ermano 4C6 de )áncer, < &ermanos 4C6 muerte natural y B vivos.
A(tece'e(tes Psicobio+o2icos8 2efiere &ábitos de tabaquismo durante B? a#os 4? cigarros diarios6 2efiere &ábitos cafeinicos 4< tazas diarias6 Antecedentes uir9rgicos8 no refiere
Res,.e( 'e+ C)so 5e trata de paciente masculino adulto mayor de $% a#os de edad, quien vivía alquilado en &abitación pero presenta descompensación metabólica que 8
ocasiona dependencia y por no contar con familiares desde el )D1 de )a#a de az9car tramitan su ingreso al 'ospital de Día (Dr. )ornelio *egas+, donde es valorado por el servicio de psiquiatría y servicio social de este centro asistencial y posterior a valoración se decide su ingreso donde se realiza el eamen físico correspondiente, se le indica el siguiente tratamiento8 •
Dieta para diab-ticos, )aptopril ?= mg *.. F a.m., 5ertralina ?= mg *.. en ayunas, Glucofage ?== mg *.. reHDesayuno, Almuerzo y )ena, Glibencamida ? mg *.. reHAlmuerzo, 1buprofeno B== mg *.. )/%< 5..5. si &ay dolor.
•
5e valora paciente en regulares condiciones generales, orientado en tiempo, persona y espacio, consiente, afebril, &idratado.
•
7ensión Arterial8 %%=/I= mm&g, 028 <%J, 0)8 $>J, 7emperatura KI
Di)2(ostico !3'ico Depresión
T-)t).ie(to )+ I(2-eso Glucofage ?== mg * pre desayuno, almuerzo y cena Glibencamida ? mg * pre almuerzo )aptopril ?= mg * F a.m.
T-)t).ie(to Act,)+ Dieta para diab-ticos )aptopril ?= mg * F a.m. 5ertralina ?= mg * en ayuna Glucofage ?== mg * pre desayuno, almuerzo y cena Glibencamida ? mg * pre almuerzo 1buprofeno B== mg * cada %< &rs 55 dolor 9
A()to.í) / Fisio+o2í) 'e+ "iste.) Ne-vioso El sistema nervioso es una red de te!idos de origen ectod-rmico cuya unidad básica son las neuronas. 5u función primordial es la de captar y procesar rápidamente las se#ales e!erciendo control y coordinación sobre los demás órganos para lograr una oportuna y eficaz interacción con el medio ambiente cambiante. 4Guill-n e 1sturiz%>>?8 p. I>6 Anatómicamente, el sistema nervioso de los seres &umanos se agrupa en distintos órganos, los cuales conforman estaciones por donde pasan las vías neurales. Así, con fines de estudio, se pueden agrupar estos órganos, seg9n su ubicación, en dos partes8 sistema nervioso central y sistema nervioso perif-rico. La primera es el 5istema @ervioso )entral está formado por el enc-falo y la medula espinal, se encuentra protegido por tres membranas, las meninges. En su interior eiste un sistema de cavidades conocidas como ventrículos, por las cuales circula el líquido cefalorraquídeo. 4imball, %>F$8 p. >F6 De a&í que el enc-falo es la parte del sistema nervioso central que está protegida por los &uesos del cráneo. Está formado por el cerebro, el cerebelo y el tallo cerebral. M la edula Espinales una prolongación del enc-falo, como si fuese un cordón que se etiende por el interior de la columna vertebral. En ella la sustancia gris se encuentra en el interior y la blanca en el eterior. 4azparrote, %>>F8 p. $?6.
10
C,)'-o N456 A()t*.ico / Fisio+*2ico Dib,jos
Defi(ici*(
Ubic)ci*( Aunque la mayor parte de la
"iste.) Ne-vioso Ce(t-)+8 Es actividad nervioso se desarrolla en una estructura biológica que sólo el cerebro, ya que es el centro se encuentra en individuos del neurálgico y todos los estímulos van reino animal. El sistema nervioso a parar allí, el sistema nervioso se central está constituido por el epande por todo el cuerpo a trav-s enc-falo y la m-dula espinal.
de los nervios y las terminaciones nerviosas.
E+ e(c3f)+o$ Es la masa nerviosa contenida dentro del cráneo, es la parte del sistema nervioso central que está protegida por los &uesos del cráneo. Está formado por el cerebro, el cerebelo y el tallo cerebral.
continua con la m-dula espinal a trav-s del agu!ero occiptal. Lo tres
meninges,
la
duramadre, la aracnoides y la piamadre que tienen continuidad con las correspondientes meninges de la m-dula espinal.
11
ya que atiende y satisface las necesidades
vitales
respuesta
los
a
E!ecuta
y
da
estímulos.
tres
acciones
esenciales, que son la detección de estímulos, la transmisión de informaciones y la coordinación general.
Encerrado en la cavidad craneal y
envuelven
F,(ci*( 2ealiza las más altas funciones,
El enc-falo es el órgano que controla todo el funcionamiento del cuerpo. 2ealiza un control voluntario
e
involuntario.
7ambi-n es el órgano del pensamiento razonamiento.
y
del
!3',+) Espi()+ es un cordón nervioso, blanco y cilíndrico, que está formada por neuronas y fibras nerviosas, y se encuentra rodeada por la columna vertebral, de ella salen los nervios raquídeos.
La medula comienza en el agu!ero occipital y desde su unión al bulbo
)umple dos funciones ser el
raquídeo 4tallo cerebral6, desciende control
de
movimientos
por el orificio vertebrar &asta la inmediatos y vegetativos, como región lumbar.
el acto refle!o,
Desde el conducto raquídeo parten nervioso
simpático
los nervios del sistema nervioso parasimpático. perif-rico.
12
el
sistema y
el
Fisiop)to+o2í) La Depresión es el diagnostico psiquiátrico que describe el trastorno del estado de animo, transitorio o permanente, caracterizado por sentimientos de abatimiento, infelicidad y culpabilidad, además de provocar una incapacidad total o parcial para disfrutar de las cosas y de los acontecimientos de la vida cotidiana. El t-rmino m-dico &ace referencia a un síndrome o con!unto de síntomas que afectan principalmente a la esfera afectiva8 la tristeza patológica, el decaimiento, la irritabilidad o un trastorno del &umor que puede disminuir el rendimiento en el traba!o o limitar la actividad vital &abitual, independientemente de que su causa sea conocida o desconocida. Aunque -se es el n9cleo principal de síntomas, la depresión tambi-n puede epresarse a trav-s de afecciones de tipo cognitivo, volitivo o incluso somático. En la mayor parte de los casos, el diagnóstico es clínico, aunque debe diferenciarse de cuadros de epresión parecida, como los trastornos de ansiedad. La persona aque!ada de depresión puede no vivenciar tristeza, sino p-rdida de inter-s e incapacidad para disfrutar las actividades l9dicas &abituales, así como una vivencia poco motivadora y más lenta del transcurso del tiempo. 5u origen es multifactorial, aunque &ay que destacar factores desencadenantes tales como el estr-s y sentimientos 4derivados de una decepción sentimental, la contemplación o vivencia de un accidente, asesinato o tragedia, el trastorno por malas noticias, pena y el &aber atravesado una eperiencia cercana a la muerte6. 7ambi-n &ay otros orígenes, como una elaboración inadecuada del duelo 4por la muerte de un ser querido6 o incluso el consumo de determinadas sustancias 4abuso de alco&ol o de otras sustancias tóicas6 y factores de predisposición como la gen-tica o un condicionamiento 13
educativo. La depresión puede tener importantes consecuencias sociales y personales, desde la incapacidad laboral 4ya que se puede presentar un agotamiento que se verá refle!ado en la falta de inter-s &acia uno mismo, o incluso el desgano para la productividad, lo cual no solo afectará a quien está pasando por la depresión, sino tambi-n a quienes lo rodean6 &asta el suicidio. Desde la biopsiquiatria, a trav-s de un enfoque farmacológico, se propone el uso de antidepresivo. 5in embargo, los antidepresivos sólo &an demostrado ser especialmente eficaces en depresión mayor/grave 4en el sentido clínico del t-rmino, no coloquial6.
Etio+o2í) Las causas más comunes8 •
Decepción sentimental
•
La contemplación
•
*ivencia de un accidente, asesinato o tragedia
•
7rastornos por malas noticias
•
uerte de un ser querido
•
El consumo de sustancias estupefacientes y psicotropicas
•
anifestaciones clínicas
•
:a!a autoestima
•
Enfermedad de arNinson
•
•
•
Accidentes cerebrovasculares )áncer Ataques del corazón
•
7rastornos &ormonales
•
1deas delirantes 14
•
erple!idad
•
erturbación de la actitud &acia si mismo
•
7rastorno de la percepción
•
7rastorno del comportamiento
•
7rastornos esquizofr-nicos
•
sicosis paranoide
•
7rastornos afectivos
•
0ases depresivas
5e engloban en cuatro grupos %. 7rastornos del afecto8 consiste en un estado de ánimo deprimido o &umor depresivo que es un &umor sobrio en el que predomina el pesimismo, la desesperanza, la pesadumbre, el &astío de la vida, la incapacidad para eperimentar placer o an&edonia. Angustia especialmente en las depresiones de aparición tardía como la antiguamente denominada depresión involuntaria, irritabilidad. <. 7rastorno cognitivo8 dentro de estos trastornos destacan las alteraciones del pensamiento, tanto formales como del contenido. Entre los trastornos formales esta la in&ibición o identificación del pensamiento. El lengua!e se torna lento, aumentan las pausas antes de responder, la conversación se &ace monótona y pobre, por disminución
del
vocabulario.
)omo
trastorno
contenido
del
pensamiento, resaltan los autoreproc&es, pueden aparecer ideas delirantes. K. 7rastorno de los impulsos8 generalmente la actividad psicomotora esta in&ibida. Los movimientos se &acen lentos, pesados, la mímica y los gestos se reducen, así como el impulso de traba!ar y de otras actividades ordinarias. uede ocurrir que tareas tan cotidianas como
15
realizar el aseo personal, afeitarse o maquillarse resulten un esfuerzo penoso o insuperable. B. 7rastorno de los ritmos biológicos8 en las depresiones, particularmente en las depresiones endógenas, se produce una ruptura o desincronización de los ritmos biológicos que afectan el sue#o, la alimentación, el ciclo de actividadH descanso. El trastorno mas frecuente es el insomnio.
16
C,)'-o N4 76 Fisiop)to+*2ico DEFINICION
ETIOLOGIA
SIGNOS Y SINTOMAS
COMPLICACIONES
La Depresión es el diagnostico psiquiátrico que describe el trastorno del estado de animo, transitorio o permanente, caracterizado por sentimientos de abatimiento, infelicidad y culpabilidad, además de provocar una incapacidad total o parcial para disfrutar de las cosas y de los acontecimientos de la vida cotidiana.
Decepción sentimental -La contemplación -Vivencia de un accidente, asesinato o tragedia -Trastornos por malas noticias -uerte de un ser querido -!l consumo de sustancias estupefacientes y psicotropicas
-"a#a autoestima -!nfermedad de $ar%inson -&ccidentes cerebro vasculares -'áncer -&taques del corazón -Trastornos (ormonales -)deas delirantes -$erple#idad -$erturbación de la actitud (acia si mismo -Trastorno de la percepción -Trastorno del comportamiento -Trastornos esquizofr*nicos -$sicosis paranoide -Trastornos afectivos
-Tendencia al suicidio -Tendencia a la esquizofrenia -Demencia total
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PRUEBAS DIAGNOSTICAS
+utina de laboratorio (ematologa completa, glicemia, urea, creatinina, bilirrubina, triglic*ridos, colesterol, tiempo de coagulación, transaminasas, $erfiles tiroideos, +esonancias magn*ticas
TRATAMIENTO
La medicación: e prescribe para casi todos los pacientes durante fases agudas y preventivas. La educación: 'rucial en la ayuda a los pacientes y familias para aprender como mane#ar me#or el tratamiento de depresión y prevenir sus complicaciones La pic!"e#apia: De gran ayuda para muc(os pacientes de problemas y el mane#o de la enfermedad/ no debera ser utilizada sola, sino combinada con medicación.
ACCIONES DE ENF
Valoración de los datos sub#etivos y ob#etivos Diagnosticar $lanificar !#ecución !valuación
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!o'e+o Co(cept,)+ Ap+ic)'o La fundamentación de la teoría de eplau, son los procesos psicológicos, centrando sus teorías en las relaciones interpersonales psicológicas para solucionar los problemas de salud mental del enfermo. El proceso terap-utico de eplau presenta cuatro fases y tres roles a saber. •
0ase de rientación8 La enfermera valora los datos sub!etivos y ob!etivos suministrando por el paciente como fuente primaria, comprende e interpreta los problemas que confronta el enfermo y se orienta &acia las prioridades, !erarquizado los de mayor comple!idad.
•
0ase de 1dentificación8 cuando el enfermo se interrelaciona en una comunicación asertiva, identifica los problemas de mayor relevancia, realiza los diagnósticos y planifica las acciones que implementara para resolverlos en el menor tiempo.
•
0ase de Aprovec&amiento8 la enfermera proporciona al paciente, los servicios y consultas que el debe y puede aprovec&ar al máimo y así me!orar la salud del paciente recluido.
•
0ase de 2esolución8 la enfermera eval9a los resultados obtenidos en el enfermo con Depresión y verifica que &a me!orado notablemente a como llego y verifica si este paciente puede independizarse de sus cuidados, o si por el contrario todavía depende de continuar recluido para continuar con el tratamiento. Entre los roles se encuentran8
•
El 2ol de Educación u rientación8 del paciente.
•
2ol de ersonas 5ustitutas8 la enfermera asume el rol de familiar del enfermo para que no se sienta solo y triste
•
2ol de Enfermera rofesional8 lo e!ecuta enfermería cuando administra responsablemente los psicotrópicos, utilizando los cinco 19
correctos, además cuando se interrelacionan con el equipo interdisciplinario de salud y eval9a y reporta las eventualidades de la paciente del presente caso
Re+)ci*( 'e +) Teo-i8)(te co( e+ C)so eplau basa su modelo en la enfermería psicodinámica, que consiste en la relación &umana entre un individuo enfermo o que requiere un servicio de salud, y una enfermera educada especialmente para reconocer y responder a la necesidad de ayuda, para ello &ay que comprender nuestra conducta para poder ayudar a los demás, y así aplicar los principios de las relaciones &umanas. ara eplau, OLa enfermería es un instrumento educativo, una fuerza de aduración que apunta a promover en la personalidad el movimiento de avance &acia una vida creativa, constructiva, productiva, personal y comunitaria+. Así mismo, la enfermera consigue sus metas mediante lo promoción del desarrollo de las &abilidades del paciente para afrontar los problemas y conseguir un estado saludable" es un proceso mutuo y de cooperación que intenta resolver el problema.
.
20
CAP#TULO III APLICABILIDAD DEL PROCE"O DE ENFER!ERIA 9P6A6E6: El proceso de enfermería, es el fundamento en que se basa el e!ercicio de enfermería. Es el m-todo por el cual se aplica la base teórica al e!ercicio de la que se eige más capacidades cognoscitivas, t-cnicas o interpersonales, cuyo fin es cubrir las necesidades del paciente.
D)tos Objetivos Eamen 0ísico )-falo )audal 5e valora paciente de $% a#os de edad, en regulares condiciones generales, orientado en tiempo, persona y espacio, consiente, afrebril, &idratado, signos vitales estables, 7ensión Arterial8 %%=/I= mm&g, 028 <%J, 0)8 $>J, 7emperatura KI )abello8 corto,poco abundante bien implantado y limpio, sin pediculosis ni seborrea. )abeza y )ara8 @ormocefálica, sin protuberancia ni depresiones, presencia del pulso temporal, piel morena con facies de cansancio y sue#o, palidez cutánea, forma redonda e &idratada. !os8 5im-tricos, pupilas ict-ricas, 'iperactiva a la luz, pesta#as escasas, 1ris adecuada, ce!as abundante. @ariz8 7abique centrado, fosas nasales permeables sin secreciones con vellosidades, sin aleteo, mucosidad sin deformidad, epresa buena función olfatoria y distingue olores sin verlos. :oca8 labios sim-tricos, delgados &9medos, sin deformidad, no utiliza prótesis, lengua móvil y &9meda, dentadura con abundante placa dental sin
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presencia de &alitosis, epresa distinguir los cuatro sabores8 dulce, salado, agrio y amargo" mucosas conservadas ídos8 pabellones sim-tricos, bien implantado sin lesiones, no secreciones por el conducto auditivo eterno" no se inspecciona la membrana timpánica por falta de otoscopio. )uello8 centrado con tumoración blanda del lado derec&o de %B %$ cm" no dolorosa, móvil, sin cicatrices, presencia del pulso carotideo. 7óra8 sim-trico, masas musculares acorde a edad, panículo adiposo abundante, ruidos respiratorios presentes en As)ss sin agregados, 2s)s2s normales fon-ticos sin soplo, ni galope, ritmo cardiaco $>J presente, frecuencia respiratoria <%J, tolera el medio ambiente. Abdomen8 globoso, panículo adiposo abundante, 2s'sAs presentes, blando,deprimible, no doloroso a la palpación, no se logran palpar órganomegalias. Genitales8 presenta tumoración de ?B ?B cm en testículo, dura, no dolorosa a la palpación, pene retraído dentro de la tumoración. iembros 5uperiores8 sim-tricos, ovimientos coordinados, u#as bien implantadas adecuadas sin presencia de micosis, presencia del pulso ailar, braquial y radial. iembros 1nferiores8 5im-tricos, movimientos coordinados, u#as bien implantadas sin presencia de micosis, sin lesiones ni cicatrices, presencia del pulso femoral, poplíteo, tibiar y pedio.
V)+o-)ci*( Ne,-o+*2ic) 5e trata de paciente masculino de $% a#os de edad, orientado en tres planos, tiempo, espacio y persona, neurológicamente estable8 PAR CRANEAL
TIPO
FUNCIÓN
22
TE"T
RE"ULTADO
1 lfatorio
5ensitivo
Discriminar olores
5e le dio a oler alco&ol
11 Pptico
5ensitivo
Agudeza visualH *isión color
5e le dio a leer unas recomendaciones
111 otor cular )omun
otor
1nerva los m9sculos recto, superior e inferior
5e eaminó al paciente con una linterna
1* 7roclear o at-tico
otor
* 7rig-mino
5ensitivo
aciente con facilidad y normalidad de movimientos oculares 5e le presiona con el dedo varios puntos de la cara
*1 otor cular Eterno
otor
1nerva el musculo oblicuo mayor del o!o roporciona sensibilidad general de la cara esencial para la masticación 1nerva el musculo recto eterno
*11 0acial
otor y sensitivo
*111 Ac9stico
5ensitivo y equilibrio de la audición
El paciente siente estímulo a nivel facial
El paciente presenta movimientos oculares y dirige la mirada al ob!eto. 1nerva el 5e le indico al El paciente cuero paciente fruncir el arruga la frente, cabelludo, la entrece!o, sonreír y realiza muecas, frente, los mostrar sus mueve los o!os y parpados y dientes. la mandíbula m9sculos de la epresión facial, la me!illa y la mandíbula )omprende 5e le indican El paciente la audición diferentes sonidos identifica los en la parte y tonos de voz sonidos, cloquear y reconoce
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5e le indico al paciente seguir movimientos con su mirada.
El paciente identifica el olor del alco&ol El paciente identifica las letras e identifica los colores El paciente mueve los o!os &acia arriba y &acia aba!o, pupilar isocoricas reactivas a la luz El paciente mueve los o!os en forma normal.
equilibrio vestibular
1Q Glosofaríngeo
otor y sensitivo
ercepción del sentido del gusto y secreción de ciertas glándulas linguales
5e le dio a consumir alimentos del &ospital
Q *ago o @eumogastric o
otor sensitivo
Lengua!e y deglución
5e eval9a con una paleta &aciendo una depresión lingual
Q1 @ervio espinal
otor
5e le indica al paciente que mueva los &ombros y la cabeza
Q11 'ipogloso
otor
ueve la cabeza, cuello, &ombros con dificultad y no &ay emisión de la voz ovimiento de la lengua y deglución
5e le dice que trague
cuando lo llaman, oye lo que está pasando a su alrededor El paciente reconoce diferentes sabores, mueve la lengua y la dobla, deglute sin inconvenientes. El paciente &abla correctamente, manifiesta comer bien El paciente no presenta limitación para movilizar la cabeza, cuello y &ombros El paciente mueve la lengua y deglute sin dificultad
List) 'e Di)2(*sticos •
Estre#imiento relacionado con 'ábitos de defecación irregulares
•
Deterioro del atrón de sue#o relacionado con depresión y soledad
•
2iesgo de soledad relacionado con falta de contactos con personas o cosas percibidas como importantes o percibidas.
24
1@5717R7 R@1*E2517A21 DE 7E)@LGSA (TRA@ A:L U2EV AL0@V+ 1R7EAL
•
•
•
•
Apellidos y @ombres8 .A.0 Edad8 $%a#os 5eo8 asculino
• • • • •
C,)'-o N4 ; Analítico 2eal •
DATO" "UBJETIVO" •
•
aciente refiere ( etra#o el amor de pare!a, desde &ace F a#os estoy solo+
•
DIAGNÓ"TICO DE ENFER!ER#A
DO!INIO ALTERADO
DATO" OBJETIVO" 5e valora paciente consciente, orientado en los tres planos persona, tiempo y espacio, signos vitales estables, 7ensión Arterial8 %%=/I= mm&g, 028 <%J, 0)8 $>J, 7emperatura KI • •
•
•
•
•
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•
Dominio $ Autopercepción
• •
•
2iesgo de soledad relacionado con falta de contacto con personas o cosas percibidas como importantes o significativas
1@5717R7 R@1*E2517A21 DE 7E)@LGSA (TRA@ A:L U2EV AL0@V+ 1R7EAL
•
•
•
•
Apellidos y @ombres8 .A.0 Edad8 $%a#os 5eo8 asculino
•
D edico8 Depresión
• • • •
C,)'-o N4 <6 Analítico 2eal •
DATO" "UBJETIVO" •
DO!INIO ALTERADO
DATO" OBJETIVO"
aciente refiere (aciente refiere voy irregular al ba#o, voy cada B o ? días y cuando &ago me sale duro
5e valora paciente consciente, orientado en los tres planos persona, tiempo y espacio, signos vitales estables, Ab'o.e( deprimible no doloroso a la palpación, 2s'sAs presentes 7ensión Arterial8 %%=/I= mm&g, 028 <%J, •
•
•
26
• •
Dominio K Eliminación •
•
DIAGNÓ"TICO DE ENFER!ER#A Estre#imiento relacionado con depresión 4psicológicos6
0)8 $>J, 7emperatura KI •
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• •
•
•
•
1@5717R7 R@1*E2517A21 DE 7E)@LGSA (TRA@ A:L U2EV AL0@V+ 1R7EAL •
•
Apellidos y @ombres8 .A.0 Edad8 $%a#os 5eo8 asculino Di)2(ostico 'e E(fe-.e-í)$ 2iesgo de soledad relacionado con falta de contacto con personas o cosas •
•
• • •
C,)'-o N4 =. lan de )uidado
• •
CRITERIO DE
TEORI>ANTE •
'indergad eplau
•
ACCIONE" DE ENFER!ERIA
RE"ULTADO El enfermo
•
27
)omunicación enfermera W
EVALUACION •
El enfermo
0ase de Aprovec&amiento8 Asiste psicológicamente al enfermo y lo orienta a que forme parte del grupo dinámico de !uegos didácticos, dibu!os. 0ormación de figuras con plastilina y otras manualidades y asume el rol de personas sustituta para apoyarlo emocionalmente y disminuirle el riesgo a estar solo. •
•
verbalizara que &a disminuido el riesgo de estar solo por formar parte de un grupo de !uegos de dinámica grupal, en un lapso de tiempo corto posterior a las acciones de la enfermera del área de psiquiatría
•
•
•
paciente por ? min 55 )omunicarle a los familiares del paciente que vengan a visitarlo todos los fines de semana roporcionarle apoyo emocional al paciente de $% a#os para que no se siente solo en el ámbito del área de reposo una vez al día 'acerlo participe de !uegos de dinámica grupal con otros pacientes" canto, oraciones, rosarios, diario o una vez por semana.
verbalizo ya no sentirse solo por formar parte de un grupo de !uegos de !uegos de dinámica grupal, en un lapso mediano de tiempo, posterior a las acciones de la enfermera del área de psiquiatría
•
• • •
1@5717R7 R@1*E2517A21 DE 7E)@LGSA (TRA@ A:L U2EV AL0@V+ 1R7EAL •
•
•
Apellidos y @ombres8 .A.0 Edad8 $%a#os 5eo8 asculino Di)2(ostico 'e E(fe-.e-í)$ Estre#imiento relacionado con depresión 4psicológicos6
• • •
28
•
•
C,)'-o N4 ?. lan de )uidado
• •
TEORI>ANTE
CRITERIO DE RE"ULTADO
ACCIONE" DE ENFER!ERIA
Al cabo de
1nterrelación enfermeraH paciente Aconse!arle al paciente que debe mantener una dieta blanda, rica en fibra 2ecomendarle al paciente que coma frutas con conc&as 4ciruelas, peras6 5ugerirle que ingiera abundante líquidos 4agua, !ugos6 Aconse!arle que deambule para estimular movimientos peristálticos Avisar anormalidad a medico tratante
EVALUACION
•
•
•
'indergadeplau
•
•
0ases de orientación8 en este periodo inicial el paciente intenta aprender la naturaleza de sus dificultades y amplitud de sus necesidades. •
•
•
•
•
•
•
•
29
•
Al cabo de
CAP#TULO IV •
CONCLU"IONE" •
La enfermera de salud mental, en su que&acer cotidiano, con los
•
nuevos conocimientos enfermeros aprendidos y &abiendo modificado sus actitudes, afronta las necesidades de cuidados que presentan los ciudadanos a los que atiende. En sus intervenciones practica aborda!es individuales, familiares y grupales, potencia la promoción y prevención de la salud mental, e!erce en los diversos ámbitos del servicio de salud mental 4unidades de &ospitalización, centros de salud mental comunitarios, recursos intermedios, y otros.6, diversifica sus actividades y usa t-cnicas y m-todos de Enfermería para personalizar, capacitar y socializar al paciente psíquico, procurando su autonomía y su calidad de vida. •
7ambi-n asume el incremento de responsabilidades derivadas del
e!ercicio autónomo de su profesión. En definitiva, se nombra y desea ser nombrada enfermera, en tanto que prestadora de cuidados integrales a personas sanas y a las que padecen trastornos emocionales. •
or tanto, &ay que poner de manifiesto que se &a producido una
profunda transformación del rol profesional y &oy se puede decir que eiste una nueva Enfermería de 5alud ental, que se caracteriza por ser un servicio &umano, al que le guía la psicología &umanista, cuyo cometido principal es la provisión de cuidados, mediante una relación interpersonal, destinados a satisfacer la necesidades de salud y auto cuidados del individuo, familia y comunidad, en las áreas de promoción, asistencia y re&abilitación de la salud mental.
30
•
En resumen, la enfermera en 5alud ental tiene una misión muy
importante, la cual no se improvisa, de a&í la importancia de que eista una especialidad.
RECO!ENDACIONE" •
•
Al 'ospital de Día Dr. )ornelio *argas8
•
0ortalecer el proceso educativo para los pacientes
•
2ealizar c&arlas y conferencias para ampliar los conocimientos tanto de los pacientes como del personal de enfermería
•
•
ara el ersonal de Enfermería8
•
roporcionar un entorno agradable para los pacientes y familiares
•
7ener más comunicación con los pacientes y familiares
•
•
•
ara los 0amiliares Ayuden al personal m-dico y de enfermería a estimular a los pacientes a realizar otras actividades
•
'acer sentir al paciente que se le quiere y que están pendiente de ellos.
•
2ecibir orientación para tratar a los pacientes con perturbaciones mentales para que puedan entenderlos y ayudarlos en todo lo que se pueda.
•
•
•
Al 1R7EAL :rindar c&arlas, talleres a los estudiantes de lo que es el ámbito &ospitalario para así tener me!or desempe#o durante las pasantías.
31
•
ermitir que funcione todo el departamento durante el turno de la noc&e para facilitar al estudiantado la información necesaria e inquietudes.
•
32
REFERENCIA" BIBLIOGR&FICA" •
Guill-n, . e 1sturiz ). 4%>>?6. Cie(ci)s bio+*2ic)s @ )o. Ed. Librería editorial 5alesiano. )aracas, *enezuela.
•
•
imball, T. X. 4%>F$6. Bio+o2í). Ed. AddissonHXesley 1beroamericana. -ico, -ico.
•
•
arios, @. y sorio. . 4%>>F6. Cos.os @ Cie(ci)s Bio+*2ic)s. Ed. :iosfera. )aracas, *enezuela
•
• •
•
azparrote, 5. 4%>>F6. Bio+o2í) @ 2-)'o. Ed. :iosfera. )aracas, *enezuela .
•
33
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
ANEO" •
•
34
"6O6A6P6I6E6 •
35
FIC%A FAR!ACOLÓGICA •
CAPTOPRIL = .2 •
•
No.b-e Ge(3-ico8 )aptopril
•
No.b-e Co.e-ci)+8 Antast-n, )apoten, Lobulan
•
G-,po8 Aparato )ardiovascular
•
",b2-,po8 'ipotensores
•
Co.posici*(8 )aptopril
•
Poso+o2í)8 'ipertensivos
•
I('ic)cio(es8 'ipertensión arterial, insuficiencia cardiaca, postinfarto con disfunción ventricular izquierda. reviene la dilatación ventricular y la evolución a la insuficiencia cardiaca, prevención progresiva o respiratoria de la nefropatía diab-tica.
•
Co(t-)i('ic)cio(es8 roteinuria, neutropenea, alergia al captopril. 'ipertensión por estenosis e la arteria renal en trasplantes, embarazos y lactantes
•
Efectos A've-sos$ 2eacciones cutáneas, trastornos del gusto, v-rtigo,
cefalea,
proteinuria,
neutropenia,
&iperNalemia,
tos,
angioedema. 7eratog-nico. •
Obse-v)ci*(8 Evitar en neonatos debido al riesgo de falla renal, anuria
e
&ipotensión.
Los
diur-ticos
potencian
el
efecto
anti&ipertensivo del captopril. Antiinflamatorios no esteroides reducen
36
el efecto &ipotensor del captopril. Administrar con el estómago vacío. Deben administrarse suplementos de zinc cuando se lo utiliza por largo tiempo.
"ERTRALINA = !G •
•
No.b-e Ge(3-ico8 5ertralina
•
No.b-e Co.e-ci)+8 :esitran
•
G-,po8 Antidepresión.
•
!ec)(is.o 'e )cci*($ 1n&ibidor selectivo de la recaptación de ?H'7, no potencia la actividad catecolamin-rgica. @o presenta afinidad por receptores
muscarínicos,
serotonin-rgicos,
dopamin-rgicos,
adren-rgicos, &istamin-rgicos, GA:A-rgicos o benzodiazepínicos.
I('ic)cio(es te-)p3,tic)s / Poso+o2í) •
ral. % vez/día 4ma#ana o noc&e6.
•
Episodios depresivos mayores. revención de reaparición de episodios depresivos mayores. Ads.8 inicial, ?= mg.
•
7rastorno obsesivoHcompulsivo. Ads.8 inicial, ?= mg. Adolescentes %KH %I a#os8 inicial, ?= mg. @i#os $H%< a#os8 iniciar con
•
7rastorno de angustia, con o sin agorafobia, trastorno de ansiedad social y trastorno por estr-s postraumático. Ads.8 inicial
•
1ncrementos de dosis en intervalos de ?= mg en varias sem. á. <== mg/día.
•
!o'o 'e )'.i(ist-)ci*($ *ía oral. 7omar % vez/día, ma#ana o noc&e, con/sin alimento. El concentrado para solución oral se debe
37
diluir en apro. %<= ml de agua, gingerHale, refresco de limón/lima, limonada o zumo de naran!a. •
Co(t-)i('ic)cio(es$ 'ipersensibilidad. )oncomitancia con 1A 4riesgo de 5@6, no iniciar tto. con 1A &asta I días despu-s de suspender sertralina y %B días entre suspensión del 1A e inicio de sertralina. Rso concomitante con pimozida.
A,.e(to 'e tie.po 'e p-ot-o.bi() co($ Zarfarina 4controlar6. •
Dis.i(,/e )c+)-).ie(to co($
•
cimetidina.
•
recaución con8 litio, fentanilo 4en anestesia o tto. del dolor crónico6.
•
onitorizar concentración plasmática de8 fenitoína.
•
bservar al paciente en concomitancia con8 sumatriptán.
•
Lab.8 falsos C en los inmunoensayos de orina para benzodiazepinas.
Re)ccio(es )'ve-s)s$ •
0aringitis, anoreia, aumento del apetito, insomnio, depresión, despersonalización, pesadillas, ansiedad, agitación, nerviosismo, libido disminuida, bruismo, mareo, somnolencia, cefalea, parestesia, temblor, &ipertonía, disgeusia, alteración de la atención, alteraciones visuales, ac9fenos, palpitaciones, sofoco, bostezos, diarrea, náusea, boca seca, dolor abdominal, vómito, estre#imiento, dispepsia, flatulencia, dispepsia, erupción, &iper&idrosis, mialgia, insuficiencia eyaculatoria, disfunción seual, disfunción er-ctil, fatiga, dolor torácico.
•
GLUCOFAGE = .2 •
•
No.b-e 2e(3-ico8 etformina :iguanida
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•
No.b-e Co.e-ci)+8 Dabe Dimefor Glucop&age
•
G-,po8 'ipoglucemiantes
•
I('ic)cio(es8 Diabetes mellitus < con obesidad y fracaso en medidas diet-ticas. Asociarlo a alguna sulfonilurea.
•
!ec)(is.o 'e Acci*(8 1ncrementa8 el n9mero de receptores a te!idos insulino sensibles, el transporte de glucosa en te!idos insulino sensibles, la captación de glucosa en te!ido adiposo y muscular, la acción de la insulina. Disminuye8 la producción &epática de glucosa, el nivel s-rico de colesterol, *LDL y triglic-ridos, la absorción gastrointestinal de glucosa, produce anoreia.
•
Efectos sec,(')-ios8 @áusea, diarrea 4pueden reducirse al iniciar dosis en forma progresiva6, acidosis láctica, &ipoglicemia, anemia megaloblástica.
•
Co(t-)i('ic)cio(es8 1nsuficiencia renal, embarazo, enfermedad &epática o cardiovascular como 1))* o 1A, alco&olismo crónico.
•
GLIBENCLA!IDA = .2 •
•
No.b-e Ge(3-ico8 Glibenclamida
•
No.b-e Co.e-ci)+8 Daonil[, Euglucon[, Glucolon[, @orglicem?[.
•
G-,po8 Antidiab-ticos, derivados de sulfonilureas
•
!ec)(is.o 'e )cci*($ Estimula la secreción de insulina por c-lulas \ del páncreas. 2educe la producción &epática de glucosa y aumenta la capacidad de unión y de respuesta de la insulina en te!idos perif-ricos.
•
1ndicaciones terap-uticas
39
•
Diabetes mellitus tipo 11 cuando no pueda controlarse mediante dieta, e!ercicio físico y p-rdida de peso. )oadyuvante de insulina en diabetes insulinodependiente.
Poso+o2í) •
ral 4con desayuno o %] comida abundante6. Ads., inicial8 <,? H ? mg/día" aumento gradual en fracciones de <,? mg/% ó < sem &asta normalizar glucemia" má.8 %? mg/día, ecepcionalmente <= mg/día. Ancianos8 recomendable iniciar con %,
•
!o'o 'e )'.i(ist-)ci*(8 Debe administrarse inmediatamente antes de la primera comida abundante. @o compensar el olvido de una dosis con un aumento de la siguiente.
•
Co(t-)i('ic)cio(es$ 'ipersensibilidad a glibenclamida, sulfonilureas, derivados de sulfonamida 4sulfamidas, tiazidas6. Diabetes tipo 1, cetoacidosis diab-tica, precoma y coma diab-ticos, 1.2./1.'. graves. Embarazo. Lactancia. )oncomitancia con bosentán 4elevación de enzimas
&epáticas6.
acientes
&ipergluc-micos
sometidos
a
intervenciones quir9rgicas o en los que aparezca infección severa o traumatismo grave. •
A've-te(ci)s / p-ec),cio(es$ )ontrol regular de glucemia. antener estrictamente la dieta y regularidad en administración. ayor riesgo de &ipoglucemia en pacientes que no cooperan, ancianos, malnutrición o &iponutrición, &orarios de comida irregulares, omisión de comidas, cambios en dieta, consumo de alco&ol, desequilibrio entre e!ercicio físico e ingesta de &idratos carbono, esfuerzo físico no &abitual, 1.'., 1.2., &ipotiroidismo, &ipopituitarismo, insuf. adrenocorticotropa, fin de tto. prolongado y/o a dosis altas con
40
corticosteroides, vasculopatía grave 4enf. coronaria grave, patología carotidea grave, enf. vascular difusa6, sobredosis de glibenclamida. 5ituación de estr-s puede requerir cambio temporal a insulina. Deficiencia de G$D', riesgo de anemia &emolítica. 5eguridad y eficacia no evaluadas en ni#os y adolescentes, no se recomienda. Los síntomas de &ipoglucemia son más leves/ausentes si -sta se produce gradualmente o en caso de neuropatía autónoma o tto. con betabloqueantes,
clonidina,
reserpina,
guanetidina
u
otros
simpaticolíticos. La &ipoglucemia se controla con ingestión inmediata de
carbo&idratos.
'ipoglucemia
onitorizar
grave
o
ante
&ipoglucemia
prolongada
recurrente.
requieren
tto.
inmediato/&ospitalización. 2iesgo de porfiria asociada a otras sulfonilureas. •
•
IBUPROFENO < .2 •
•
No.b-e Ge(3-ico8 1buprofeno
•
No.b-e Co.e-ci)+8 :rugesic
•
G-,po8 Analg-sico
•
!ec)(is.o 'e )cci*($ 1n&ibición de la síntesis de prostaglandinas a nivel perif-rico.
I('ic)cio(es te-)p3,tic)s •
Artritis reumatoide 4incluyendo artritis reumatoide !uvenil6, espondilitis anquilopoy-tica, artrosis y otros procesos reumáticos agudos o crónicos. Alteraciones musculoesquel-ticas y traumáticas con dolor e inflamación. 7to. sintomático del dolor leve o moderado 4dolor de
41
origen dental, dolor posquir9rgico, dolor de cabeza, migra#a6. Dismenorrea primaria. )uadros febriles. •
Poso+o2í)8 ral. Ads8
•
rocesos dolorosos de intensidad leveHmoderada y cuadros febriles8 <==HB== mg/BH$ & ó B== mg/$HF &" má. %<== mg/día ó $== mg/$HF &" má.
•
Artritis reumatoide8 %<==H%F== mg/día" mantenimiento8 F==H%<== mg/día" má.
•
Dismenorrea % aria8 B== mg &asta alivio del dolor" má. %<== mg/día.
•
)omp. 2etard O$==O8 $== mg/%< &" ads. má.
•
)omp. Liberación prolongada OF==O8 ads. y ni#os a partir de %< a#os8 %$== mg/día 4dosis 9nica6. En situaciones graves o agudas8
•
@i#os8 <=HK= mg/Ng/día en KHB tomas. Artritis reumatoide !uvenil8 má. B= mg/Ng/día.
•
1.2. leveHmoderada y/o 1.'. leveHmoderada, reducir dosis.
•
!o'o 'e )'.i(ist-)ci*(8 *ía oral. Administrar con comidas o con lec&e especialmente si se notan molestias digestivas.
•
Co(t-)i('ic)cio(es8 'ipersensibilidad a ibuprofeno o a otros A1@E, &istorial previo de reacción al-rgica 4AA5 u otros A1@E6" pacientes que padezcan o &ayan padecido8 asma, rinitis, urticaria, pólipos nasales, angioedema"
antecedentes
de
&emorragia
gastrointestinal
o
perforación relacionados con ttos. anteriores con A1@E, 9lcera p-ptica/&emorragia gastrointestinal activa o recidivante 4< o más episodios diferentes de ulceración o &emorragia comprobados6" enf. inflamatoria intestinal activa" disfunción renal grave" disfunción
42
