Anemia Ferropénica Paciente femenina de 93 años, acude al médico por historia de pérdida de peso asociada a palidez generalizada y debilidad. Refiere que hace mas o menos diez días presento caída de sus pies y durante exámenes realizados en la policlínica se le realizo hemograma Hb= 5.0 g/dL, niega cambios en hábitos intestinales, niega sangrado rectal, niega hematemesis. Antecedentes patológicos: HTA, cardiópata Medicamentos: atenolol 1 tab BID , isosorbide 1tab BID Antecedentes no patológicos: niega alcohol, tabaco, drogas, alergias Examen físico PA= 170/100 Fc= 80x Fr= 16x Alerta, consciente, orientada, normofala Ojos: escleras anictéricas Cuello: sin masas palpable, no ade nopatías Pulmón: RsRsNs Corazón: RsCsNs sin soplo o galope Abdomen: no masa, no visceromegalia Extremidades: simétricas, laceración en codo izquierdo, no fracturas de cadera Tracto rectal. No hemorroides, esfínter normotónico, heces chocolates en ampolla rectal, no masas palpables Neurológico: Glasgow 15/15, FM: 5/5 ROT: 2/4 en 4 extremidades LABORATORIO Valores obtenidos /Valores de referencia WBC: 2.86 (103 /uL)/ 4-11 RBC : 3.13 (106/uL)/ 4-11 HGB: 5.9 (g/dL)/ 11-16 HCT: 21.6 (%)/ 42-52 VCM :69.0 (fL)/ 80-100 HCM: 18.8 (pg)/ 28-32 CHCM: 27.3 (103 /uL)/ 33-35 RDW (ADE) = 16.5/11.5-14.5 NEUTROFILOS (103 /uL) =55.3% /40-75 LINFOCITOS (103 /uL)=34.6% /12-46 MONOCITOS (103 /uL) = 7.0% /4-8 EOSINOFILOS (103 /uL)= 2.1% /2-3 BASOFILOS (103 /uL) = 1.0% /0-2 DEFICIENCIA DE Fe ANISOCITOSIS- MICROCITOSIS- HIPOCROMIA- ANEMIA DIAGNOSTICO : Cáncer de colon transverso porción proximal Discusión: -Anemia es la disminución de la masa eritrocitaria RBC -Microcitosis porque el VCM es menor a 80 (valor normal 80-100) -RDW es mayor a 14.5 debido a que anisocitosis que es una variación de tamaño (valor normal 11.5- 14.5)
-Hipocromía porque no hay suficiente hemoglobina en los eritrocitos lo que es indicado por un descenso en la HCM -El cáncer en el colon proximal puede contribuir deficiencia en la absorción del hierro. También otro causante es la alimentación deficiente debido a la anorexia de la paciente debido a su edad y no tener supervisión alimenticia en el hospital, cabe recalcar que tiene tiempo de estar hospitalizada. Bibliografia Libros: Mckenzie, Shirlyn B. Hematología Clínica. 2ª edición, Editorial El Manual Moderno, 2000. Harrison, Tinsley. Principios de Medicina Interna Vol I y II. 16ª edición. Editorial McGraw Hill. 2005. Robbins y Cotran. Patología Estructural y Funcional. 7ª Edición. Editorial Elsevier. Williams, William J. Hematología . Tomo I. 2ª Edición. Editorial Salvat. 1983 Hoffbrand, Victor; Pettit, John. Clnical Haematology. Sandoz Atlas. Páginas de Internet: http://www.telmeds.org/AVIM/Ahema/serie_roja/anisocitosis.htm http://www.mujeresdeempresa.com/fitness_salud/salud050903.shtml http://es.wikipedia.org/wiki/%C3%81cido_f%C3%B3lico http://www.msd.com.mx/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_12/seccion_12_135.htl http://www.monografias.com/trabajos11/lasvitam/lasvitam.shtml#HIDRO http://www.revistapediatria.cl/vol2num2/6.htm http://sickle.bwh.harvard.edu/iron_transport.html http://www.cdc.gov/hemochromatosis/training/pathophysiology/iron_cycle_popup.htm http://medlib.med.utah.edu/NetBiochem/images/iron
