Student Project Semester III, Block Immune System & DisorderDeskripsi lengkap
Student Project Semester III, Block Immune System & DisorderFull description
Sidrom Stevens Johnson Bahan Teching Fakultas Kedokteran Unsyiah Bagian IKKK 2015
steven jhonson sindrom
bagusDeskripsi lengkap
Deskripsi lengkap
Deskripsi lengkap
RSUD KARDINAHDeskripsi lengkap
Pbpl blok 25Full description
gastro
Deskripsi lengkap
tiroidDeskripsi lengkap
enterobiasisDeskripsi lengkap
SOP Sindrom Steven Johnson.pdfFull description
sindrom steven johnson
SOAL ESSAYDeskripsi lengkap
makalah pbl blok 8
Sindrom Stevens Johnson Josephine Angela 10 2013 289
Anak laki-laki, 13 tahun, dirawat di RS dengan keluhan melepuh pada kedua lengan, badan atas, bokong dan kedua paha setelah minum obat seak 2 hari !ang lalu"
Skenario 14
Rumusan Masalah Anak laki-laki 13 tahun melepuh pada kedua lengan, badan atas, bokong dan kedua paha seak 2 hari lalu"
Hipotesis Anak tersebut mengalami Sindrom Ste#ens-Johnson
$okasi
Seak kapan
%apan dirasakan
%eluhan $ain
Riwa!at &inum 'bat
Riwa!at (ahulu ) %eluarga
Anamnesis
Pemeriksaan Fisik •
•
•
Ada geala prodromal *ada kulit dan mukosa +ikolsk! sign
Pemeriksan Penunjang •
$ab darah tidak spesik" leukosit . eosinol / muniuorese nsi
•
Sindrom Ste#en Johnson pen!akit muoutaneo us parah ) dan berpotensi menimbulkan kematian
terdiri dari erupsi kulit, kelainan mukosa dan lesi pada mata
dalam ban!ak kasus disebabkan karena alergi obat
Working Diagnosis
Nekrolisis Epidermal Toksik •
•
•
pen!akit kulit akut ditandai oleh epidermolisis 304/ setara luka bakar deraat 2 SSJ +56
•
•
•
Staphylococcal Scalded Skin Syndrome 5pidermolisis disebabkan oleh eksotoksin atau protein ekstraselular stalokok Staph!loous aureus group 2 7iakan tumbuh Staph!loous
Dierential Diagnosis
'bat
neksi
;aktor ;isik
AnalgetikAntipiretik
:irus
Sinar <
%arbamaep in
7akteri
Sinar &atahari
'A+S
Jamur
Sulonami d
*arasit
+eoplas ma
!tiologi
Reaksi Hipersensitivi tas Obat
•
•
Reaksi alergi tipe dan : Granulisin
6 sitotoksik limosit =6$/ berperan dalam tahap inisiasi 6ipe kompleks Ag-Ab akti#asi sistem komplemen akumulasi neutrol lisosim kerusakan aringan/ 6ipe : $imosit 6 kontak dgn antigen limokin reaksi radang/
•
•
men!ebabkan kematian keratinosit
Patoisiologi
•
>eala prodromal maniestasi kulit 5rupsi timbul mendadak %elainan kulit mukosa mata 6rias/
•
•
"ejala #linis
- &akula merah dan lesi target tiba-tiba/ berak besar waah dan badan/ - &akula kulit melepuh pelepasan epidermis - $esi kulit bula nekrosis
%elainan pada kulit
"ejala #linis
- &ukosa mulut genital lubang hidung ) anus - 7ibir erosi dan krusta hemoragik - Stomatitis sukar menelan *seudomembran di aring sukar bernapas
%elainan pada mukosa
"ejala #linis
%elainan pada mata
"ejala #linis
- ?ang tersering ialah konungti#iti s kataralis - %elopak mata biasan!a bengkak
*enarikan obat pen!ebab •
•
&enadi prioritas utama 'bat pen!ebab ditarik epat prognosis obat pen!ebab angka lama risiko kematian
6erapi obat •
•
ntra#ena mmunoglobulin :>/
•
%ortikosteroid (eksametasone i# @- B mg sehari selama 310 hari dan *rednisone 2010 mg/ Antibiotik arang sebabkan alergi, berspektrum luas, bersiat bakterisidal, ) tidak nerotoksik"
Penatalaksanaan
•
•
7erasal dari plasma, &engandung antibodi kekebalan tubuh ganggu alur apoptosis Seepatn!a, 2@C2 am dari kemunulanan pertama bula 7ukan pengobatan rutin
•
•
6erapi *endukung •
•
•
dipindahkan ke unit luka bakar kebutuhan airan atau elektrolit dan nutrisi 2 hari blm membaik transusi darah 300 selama 2 hari imunorestorasi/ (iet garam ) protein krn kortkikosteroid lama/
*engobatan >eala Sisa •
• •
Dindari komplikasi lebih lanut %hususn!a pada mata Ruukan awal ke dokter mata
•
Penatalaksanaan
Riwa!at pengobatan seara rini 6es Alergi EE memungkinkan, beresiko merangsang kembali SSJ Sedang diteliti tes alergi seara in #itro atau eB #i#o
Pen$egahan
7ronkopneumonia sekitar 1F4/ %ehilangan airan.darah, gangguan keseimbangan elektrolit, dan s!ok Glkus kornea, konungti#itis parah atau utuh
kebutaan parsial
5rosi !ang luas berisiko terkena ineksi bakteri ) amur/ komplikasi paru dan kegagalan multi-organ
>angguan stres pasa-trauma
#omplikasi
•
•
•
•
6ergantung pada tingkat keparahan, usia ) peralanan klinis *enanganan tepat ) epat prognosis baik *urpura !ang luas leukopenia prognosisn!a lebih buruk *rognosis tidak berhubungan dengan tipe.dosis obat pen!ebab
Prognosis
Dipotesis diterima, anak tersebut mengalami Sindrom Ste#ens-Johnson &erupakan suatu sindroma !ang bersiat akut, !ang ) dapat men!ebabkan kematian" &erupakan salah satu kegawat daruratan pen!akit kulit" *en!ebab tersering ialah alergi sistemik terhadap obat dan ineksi" (itemukan adan!a trias kelainan berupa kelainan kulit, mukosa ) mata"
