Penyakit Kulit akibat Infeksi Virus: Herpes Zoster
Karina Patricia (102010157/B-7) Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana Jalan r!una Utara "o# $ - Jakarta Barat 11%70 &'ail leaveour'ail*ere+,'ail#co'
Pendahuluan
Kulit adala* or,an tuu* an, terletak .alin, luar dan 'e'atasina dari lin,kun,an *idu. 'anusia# Kulit 'eru.akan or,an an, esensial dan vital serta 'eru.akan cer'in kese*atan dan ke*idu.an# Kulit !u,a san,at ko'.leks elastis dan sensiti ervariasi .ada keadaan ikli' u'ur seks ras dan !u,a er,antun, .ada lokasi tuu*# Fun,si uta'a kulit adala* .roteksi asorsi ekskresi .erse.si .en,aturan su*u tuu* (ter'ore,ulasi) .e'entukan .i,'en .e'entukan vita'in vita 'in dan keratinisasi# "a'un saan,na saan,n a kulit 'anusia tidak eas eas *a'a/steril# *a'a/ste ril# a'.ir se'ua akteri a kteri atau virus da.at 'eni'ulkan .enakit/lesi .ada kulit aik secara lan,sun, 'au.un dari dala' (.enearan siste'ik)#1 Pada kali ini diicarakan tentan, .enakit kulit akiat ineksi virus aitu *er.es 3oster# 4ei* lan!utna akan diicarakan dala' .e'a*asan di aa* ini dan selan!utna .e'a*a'an tentan, tenta n, as.ek-as.ek as. ek-as.ek klinis dan .enan,anan kasus *er.es *er .es 3oster 3os ter di*ara.kan di*ara.ka n da.at erta'a*#
Anamnesis
na'nesis an, akurat san,at vital dala' 'ene,akkan dia,nosis an, te.at .ada kondisikondisi an, 'en,enai kulit# •
Ka.an .erta'a kali .asien 'e'.er*atikan adana rua'6
•
i
'ana
letakna
a.aka*
terasa
,atal6
.aka*
erdara*6
.aka*
entuk/ukuran/arnana erua*6 •
daka* .e'icu ('isalna .en,oatan 'akanan sinar 'ata*ari dan aler,en .otensial)6
•
daka* en!olan di te'.at lain6
•
Ba,ai'ana .erua*an arna an, ter!adi ('isalna .i,'en 'enin,kat ikterus .ucat)6 uda* era.a la'a6
•
daka* ,e!ala .enerta an, 'enun!ukkan adana kondisi 'edis siste'ik ('isalna .enurunan erat adan artral,ia dll)6
Perti'an,an akiat an, 'un,kin ditu'ulkan ole* kondisi kulit an, serius se.erti ke*ilan,an cairan ineksi sekunder .enearan 'etastatik ke K8B atau or,an lain# Riwayat penyakit dahulu # 9anakan a.aka* .asien .erna* 'en,ala'i ,an,,uan
kulit rua' dan lain-lain6 daka* riaat kecenderun,an ato.i (as'a rinitis)6 daka* .asien 'e'iliki 'asala* kulit di 'asa kecil6 daka* riaat kondisi 'edis lain an, si,niikan6 Obat-obatan # :iaat .e'akaian oat an, len,ka. .entin, a,i se'ua !enis
.en,oatan aik oat rese. 'au.un alternati an, di'akan atau to.ikal# Perna*ka* .asien 'en,,unakan
oat
untuk
.enakit
kulit6
Perna*kan/a.aka*
.asien
'en,,unakan
i''unosu.resan6 Aleri# .aka* .asien 'e'iliki aler,i oat (!ika a se.erti a.a reaksi an, ti'ul)6
.aka* .asien 'en,eta*ui ke'un,kinan aler,en an, lain6 Perna*ka* .asien 'en!alani patch test atau .e'eriksaan res.ons ;,&6 Riwayat keluara# daka* riaat .enakit kulit atau ato.ik dala' keluar,a6
daka* oran, lain di keluar,a an, 'en,ala'i kelainan seru.a6
2 | Skin & Integumen – Herpes Zoster
Riwayat sosial # Ba,ai'ana riaat .eker!aan .asien< a.aka* ter.a.ar sinar 'ata*ari
aler,en .otensial atau .arasit kulit6 .aka* 'en,,unakan .roduk .e'ersi* aru *ean .eli*araan aru dan lain-lain6 .aka* .asien aru-aru ini e.er,ian ke luar ne,eri6 daka* .a!anan .ada .enakit ineksi ('isalna cacar air)6 Penyelidikan funsional# Fakta uta'a adala* ke'un,kinan adana .enakit siste'ik
an, erkaitan se.erti .enakit akiat ineksi .arasit artro.ati .soriatik 4& dll# 2
Pemeriksaan !isik •
=ek .asien a.aka* terli*at sakit rin,an atau erat# daka* .ucat sok er.i,'en atau de'a'6
•
;ns.eksi Per*atikan kelainan kulit an, dite'ukan (rua' ulkus en!olan diskolorasi ds)# .aka* ada 'e'ar/.tekie6 Periksa kuku kulit dan ra'ut seteliti 'un,kin selain itu .eriksa ron,,a 'ulut dan 'ata# 4alu cek a.aka* ada .erua*an kulit sekunder an, 'e'.ererat atau 'eru.akan akiat dari .roses .ri'er ('isalna skua'a krusta erosi likeniikasi ekskoriasi isura dll)# Per*atikan a,ai'ana arna dan entuk lesi (ulat lon!on, .oli,onal anular ertan,kai dll)#
•
Pal.asi ilakukan .ada lesi untuk 'en,eta*ui su*u 'oilitas neri tekan dan kedala'an# Periksa adana .e'esaran kelen!ar ,eta* enin, an, 'eru.akan drainase# 4akukan .e'eriksaan isik len,ka. untuk 'en,ana'nesis adanaa .enakit siste'ik#
•
>endoku'entasikan kelainan kulit den,an akurat san,at .entin, dan isa diantu ole* oto# 2
Penun"an
3 | Skin & Integumen – Herpes Zoster
Jika *asil .e'eriksaan isik 'asi* dira,ukan da.at dilakukan .e'eriksaan .enun!an, eru.a tes laoratoriu'# "a'un iasana *al ini tidak di.erlukan untuk 'ene!e'en an, te.at anak se*at den,an varisela atau *er.es 3oster# ? #$an%k #est# a.at dilakukan den,an cara 'e'uat sediaaan a.us an, diarnai
den,an 8ie'sa# Ba*an dia'il dari kerokan dasar vesikel dan akan dida.ati sel datia erinti anak#@kulit U;A Untuk *asil teraik lesi *arus eru'ur 1-? *ari# a.at di,unakan untuk 'e'edakan C den,an *er.es si'.leks virus# P&R ' Polimerase Chain Reaction(# Pe'eriksaan P=: san,at ce.at dan sensiti#
Pe'eriksaan ini da.at 'en,,unakan era,ai !enis .re.arat se.erti kerokan dasar vesikel atau.un krusta an, suda* terentuk# ensitivitasna sekitar D7E-100E# 9es ini da.at 'ene'ukan asa' nukleat dari C# )iopsi
Kulit#
asil
.e'eriksaan
*isto.atolo,ik
da.at
dite'ukan
vesikel
intrae.ider'al den,an de,enerasi sel e.ider'al dan acant*olisis# Pada der'is a,ian atas terli*at li'otik iniltrat# 1 Pemeriksaan %airan *esikel dan "arinan terinfeksi < 'e'.erli*atkan adana
inklusi intraselular eosinoil dan virus varisela# Punksi lumbal< 'enun!ukkan tekanan 4= 'enin,kat analisis 4= 'e'.erli*atkan
kadar .rotein 'enin,kat dan ke'un,kinan .leositosis (.ada keterliatan P)# %
+ianosis Working Diagnose ',+(
ia,nosis diuat erdasarkan riaat dan *asil .e'eriksaan isik (ila .erlu .enun!an,)# ala* satu .etun!uk .entin, untuk 'en,eta*ui *er.es 3oster adala* lokasi an, unilateral dan 'unculna neri# elain itu .ada *er.es 3oster .e'eriksaan isik 'e'.erli*atkan lesi an, erarna 'era* 'uda nodular 'enear unilateral sekitar toraks atau vertikal di len,an dan tun,kai# Berisi cairan !erni* atau .us# 5
4 | Skin & Integumen – Herpes Zoster
Differential Diagnose '++( 1 Herpes simpleks 'eru.akan ineksi akut an, diseakan ole* virus *er.es si'.le/
(virus *er.es *o'inis) ti.e ; atau ti.e ;; an, ditandai ole* adana vesikel an, erkelo'.ok di atas kulit an, se'a dan erite'atosa .ada daera* dekat 'ukokutan erisi cairan !erni* dan ke'udian 'en!adi sero.urulen da.at 'en!adi krusta dan kadan,-kadan, 'en,ala'i ulserasi an, dan,kal iasana se'u* tan.a sikatriks# sedan,kan ineksi da.at erlan,sun, aik .ri'er 'au.un rekurens# ;neksi ; iasana di'ulai .ada anak-anak sedan,kan ineksi ti.e ;; iasana ter!adi .ada dekade ;; atau ;;; serta er*uun,an den,an .enin,katan aktivitas seksual# 9e'.at .redileksi ti.e ; di daera* .in,,an, ke atas teruta'a di daera* 'ulut dan *idun, iasana di'ulai .ada usia anak-anak# e'entara ti.e ;; 'e'.unai .redileksi di daera* .in,,an, ke aa* teruta'a di daera* ,enital# aera*-daera* ini serin, kacau karena adana cara *uun,an seksual se.erti oro-,enital# +ermatitis kontak aleri '+KA( ter!adi .ada oran, an, keadaan kulitna san,at
.eka (*i.ersensiti)# Penea K adala* a*an ki'ia seder*ana den,an erat 'olekul an, u'u'na renda* 'eru.akan aler,en an, elu' di.roses diseut *a.ten ersiat li.oilik san,at reakti da.at 'ene'us stratu' korneu' se*in,,a 'enca.ai sel e.ider'is di aa*na# >ekanis'e ini 'eru.akan reaksi i'unolo,ik ti.e ; suatu *i.ersensitivitas ti.e la'at# Penderita u'u'na 'en,elu* ,atal# Pada an, akut di'ulai den,an ercak erite'atosa an, eratas !elas ke'udian diikuti ole* oede'a .a.ulovesikel vesikel atau ula# esikel atau ula da.at .eca* 'eni'ulkan erosi dan eksudasi (asa*)# K akut di te'.at tertentu 'isalna kelo.ak 'ata .enis skrotu' erite'a dan ede'a lei* do'inan dari.ada vesikel# Pada kronis an, terli*at adala* kulit kerin, erskua'a .a.ul likeniikasi dan 'un,kin !u,a isur atasna tidak !elas# 4okasi ter!adina K aitu tan,an len,an a!a* telin,a le*er adan ,enitalia .a*a dan tun,kai aa* atau a*kan siste'ik#
tioloi Penakit ini diseakan ole* ineksi virus ,olon,an *er.es an, lain virus varisela 3oster atau varicella-zoster virus (C)# 1 truktur .artikel virus ini erukuran 120-?00 n'# irion terdiri dari ,liko.rotein ka.sid a'.lo. virus dan nukleoka.sid an, 'elindun,i a,ian inti erisi " ,eno' utas ,anda# Ba,ian nukleoka.sid erentuk ikosa*edral erdia'eter 1005 | Skin & Integumen – Herpes Zoster
110 n' dan terdiri dari 1$2 .rotein an, diseut ka.so'er# irus ini akan 'en,ala'i inaktivasi .ada su*u 5$-$0 G= dan 'en!adi tidak era*aa a.aila a,ian a'.lo. dari virus ini rusak# Penearan virus ini ter!adi 'elalui .ernaasan#
8a'ar 1# Varicella-Zoster Virus (C)# u'er *tt.//en#citi3endiu'#or,/i'a,es/H/H?/na15#!.,#
pidemioloi Penearanna sa'a se.erti varisela (cacar)# Penakit ini se.erti an, diteran,kan dala' deinisi 'eru.akan reaktivasi virus an, ter!adi setela* .enderita 'enda.at varisela# Kadan,kadan, varisela ini erlan,sun, suklinis# 9eta.i ada .enda.at an, 'enatakan ke'un,kinan trans'isi virus secara aero,en dari .asien an, sedan, 'enderita varisela atau *er.es 3oster# 1
Patofisioloi =acar air 'eru.akan ineksi .ri'er ole* virus terseut# =acar air san,at 'enular dan ditularkan dari oran, ke oran, 'elalui .ercikan (dro.let) saluran na.as# =acar air iasana 'eru.akan .enakit anak-anak teta.i oran, deasa an, aru .erta'a kali ter.a!an virus ini da.at 'enderita .enakit terseut# irus varisela 'e'iliki 'asa tunas 7-21 *ari dan ersiat 'enular sela'a .eriode .rodor'al an, sin,kat (sekitar 2% !a' seelu' lesi 'uncul) sa'.ai se'ua lesi 'en!adi krusta# Penakit iasana se'u* sendiri dala' 7-1% *ari# 6 | Skin & Integumen – Herpes Zoster
er.es 3oster (cacar ular da'.a shingles) iasana ti'ul eera.a ta*un setela* ineksi cacar air# =acar ular diseakan ole* virus varisela an, erada laten di !aras sara sensorik (,an,lion .osterior susunan sara te.i dan ,an,lion kranialis) setela* .asien .uli* dari cacar air# .aila virus terseut 'uncul ke'ali 'aka diseut 3oster# er.es 3oster iasana ti'ul di der'ato' (re,io kulit) an, di.ersarai ole* sara an, terineksi# Kadan,kadan, virus ini !u,a 'eneran, ,an,lion anterior a,ian 'otorik kranialis se*in,,a 'e'erikan ,e!ala I,e!ala ,an,,uan 'otorik# Penakit ini iasana di!u'.ai .ada lansia atau .ada oran, den,an .enurunan siste' i'un an, diseakan ole* .enakit atau stres# er.es 3oster na'.akna ditularkan 'elalui kontak lan,sun, den,an lesi# 15
.e"ala Klinis aera* an, .alin, serin, terkena adala* daera* torakal alau.un daera*-daera* lain tidak !aran,# Frekuensi .enakit ini .ada .ria dan anita sa'a sedan,kan 'en,enai u'ur lei* serin, .ada oran, deasa# eelu' ti'ul ,e!ala kulit terda.at ,e!ala .rodor'al aik siste'ik (de'a' .usin, 'alaise) 'au.un ,e!ala .rodor'al lokal (neri otot-tulan, ,atal .e,al ds)# etela* itu ti'ul erite'a dala' aktu sin,kat 'en!adi vesikel an, erkelo'.ok den,an dasar kulit an, erite'atosa dan ede'a# esikel ini erisi cairan an, !erni* ke'udian 'en!adi keru* (erarna au-au) da.at 'en!adi .ustul dan krusta# Kadan,-kadan, vesikel 'en,andun, dara* dan da.at diseut sea,ai *er.es 3oster *e'ora,ik# a.at .ula ti'ul ineksi sekunder se*in,,a 'eneakan ulkus den,an .ene'u*an eru.a sikatriks# >asa tunasna 7-21 *ari# >asa akti .enakit ini eru.a lesi-lesi aru an, teta. ti'ul erlan,sun, kira-kira se'in,,u sedan,kan 'asa resolusi erlan,sun, kira-kira 1-2 'in,,u# i sa'.in, ,e!ala kulit da.at !u,a di!u'.ai .e'esaran kelen!ar ,eta* enin, re,ional (K8B:)# 4okalisasi .enakit ini adala* unilateral dan ersiat der'ato'al sesuai den,an te'.at .ersaraan# Pada susunan sara te.i !aran, ti'ul kelainan 'otorik teta.i .ada susunan sara .usat kelainan ini lei* serin, karena struktur ,an,lion kranialis 'e'un,kinkan *al terseut# i.erestesi .ada daera* an, terkena 'en,ala'i ,e!ala an, k*as# Kelainan .ada 'uka serin, diseakan karena ,an,,uan .ada nervus tri,e'inus
7 | Skin & Integumen – Herpes Zoster
(den,an ,an,lion ,aseri) atau nervus asialis dan otikus (dari ,an,lion ,enikulatu')# Berdasarkan lokasi lesina *er.es 3oster dia,i atas eera.a !enis#
8a'ar 2# 4esi er.es Coster# u'er *tt.//#*otocures*in,les#co'/lo,/.content/u.loads/2011/10/*er.es-3oster-s'.to's#!.,# Herpes $oster oftalmikus < 'eru.akan ineksi virus *er.es 3oster an, 'en,enai
a,ian ,an,lion ,asseri an, 'eneri'a seraut sara dari caan, otal'ikus sara tri,e'inus ("#) ditandai eru.si *er.etik unilateral .ada kulit#;neksi diaali den,an neri kulit .ada satu sisi ke.ala dan a!a* disertai ,e!ala konstitusi se.erti lesu de'a' rin,an# 8e!ala .rodro'al erlan,su, 1-% *ari seelu' kelainan kulit ti'ul# Fotooia anak keluar air 'ata kelo.ak 'ata en,kak dan sukar diuka#
8a'ar ?# er.es Coster tal'ikus# u'er *tt.//#stetosko.#ino/i'a,es/dra,ana/dece'ar/*er.es-3osterE202#!.,#
8 | Skin & Integumen – Herpes Zoster
Herpes $oster fasialis < 'eru.akan ineksi virus *er.es 3oster an, 'en,enai a,ian
,an,lion ,asseri an, 'eneri'a seraut sara asialis ("#;;) ditandai eru.si *er.etik unilateral .ada kulit#
8a'ar %# er.es Coster Fasialis (etra)# u'er *tt.//#stetosko.#ino/i'a,es/dra,ana/dece'ar/*er.es-3osterE202#!.,#
Herpes $oster brakialis< 'eru.akan ineksi virus *er.es 3oster an, 'en,enai
.leksus rakialis an, ditandai eru.si *er.etik unilateral .ada kulit#
8a'ar 5# er.es Coster Brakialis# u'er *tt.//#doctortreat'ents#co'/iseases9*ekin/=lass;;;nla''ationser.esC oster-5#!.,#
Herpes $oster torakalis< 'eru.akan ineksi virus *er.es 3oster an, 'en,enai
.leksus torakalis an, ditandai eru.si *er.etik unilateral .ada kulit# 9 | Skin & Integumen – Herpes Zoster
8a'ar $# er.es Coster 9orakalis# u'er *tt.//u.load#iki'edia#or,/iki.edia/co''ons/1/1D/er.es3osterc*est#.n,#
Herpes $oster lumbalis < ineksi virus *er.es 3oster an, 'en,enai .leksus lu'alis
an, ditandai eru.si *er.etik unilateral .ada kulit# Herpes $oster sakralis < 'eru.akan ineksi virus *er.es 3oster an, 'en,enai .leksus
sakralis an, ditandai eru.si *er.etik unilateral .ada kulit#
elain itu ada !u,a an, diseut sea,ai herpes $oster abortif artina .enakit ini erlan,sun, dala' aktu an, sin,kat dan kelainan kulitna *ana eru.a eera.a vesikel dan erite'# Pada herpes $oster eneralisata kelainan kulitna unilateral dan se,'ental dita'a* kelainan kulit an, 'enear secara ,eneralisata eru.a vesikel an, soliter dan ada u'ilikasi# Kasus ini teruta'a ter!adi .ada oran, tua atau .ada oran, an, kondisi isikna san,at le'a* 'isalna .ada .enderita li'o'a 'ali,nu'# 1$
Penatalaksaan /edikamentosa Penobatan topikal < er,antun, .ada stadiu'na# Jika 'asi* stadiu' vesikel dierikan
edak den,an tu!uan .rotekti untuk 'ence,a* .eca*na vesikel a,ar tidak ter!adi ineksi sekunder# Bila erosi dierikan ko'.res teruka se'entara ila ter!adi ulserasi da.at dierikan sale. antiiotik# 10 | Skin & Integumen – Herpes Zoster
Penobatan sistemik < u'u'na ersiat si'to'.atik# Untuk nerina dierikan
anal,etik# Jika disertai ineksi sekunder dierikan antiiotik# ;ndikasi oat antiviral iala* *er.es 3oster otal'ikus dan .asien den,an deisiensi i'unitas# at an, iasa di,unakan akni asiklovir dan 'odiikasina 'isalna valasiklovir# siklovir dierikan 5 H00 ', se*ari dan iasana dierikan 7 *ari sedan,kan valasiklovir cuku. ? 1000 ', se*ari karena konsentrasi dala' .las'a lei* tin,,i# Jika lesi aru 'asi* teta. ti'ul oat-oat terseut 'asi* da.at diteruskan dan di*entikan sesuda* 2 *ari se!ak lesi aru tidak ti'ul la,i# at an, lei* aru adala* a'siklovir dan .ensiklovir an, 'e'.unai aktu .aru eli'inasi an, lei* la'a se*in,,a cuku. dierikan ? 250 ', se*ari# at-oat tersseut dierikan dala' ? *ari .erta'a se!ak lesi aru tidak ti'ul la,i# ;ndikasi .e'erian kortikosteroid adala* sindro' Ramsay Hunt # Pe'erian *arus sedini-dinia untuk 'ence,a* .aralisis# Lan, iasa dierikan adala* .rednison den,an dosis ? 20 ', se*ari setela* se'in,,u dosis diturunkan secara erta*a.# en,an dosis setin,,i itu i'unitas akan tertekan se*in,,a lei* aik di,aun, den,an antiviral untuk 'ence,a* irosis ,an,lion# >enurut F .ili*an oat .erta'a an, da.at di,unakan untuk neri neuro.atik .ada neuro.ati .erier diaetik dan neural,ia .asca *er.etik iala* .re,aalin# at terseut lei* aik dari.ada ,aa.entin karena eek sa'.in,na lei* sedikit lei* .oten (2-% kali) ker!ana lei* ce.at serta .en,aturan dosisna leio* seder*ana# osis aalna iala* 2 75 ', se*ari setela* ?-7 *ari ila res.onsna kuran, da.at dinaikkan 'en!adi 2 150 ', se*ari# osis 'aksi'u'na $00 ', se*ari# &ek sa'.in,na rin,an eru.a dizziness dan so'nolen an, akan 'en,*ilan, sendiri# at lain an, da.at dierikan adala* antide.resi trisiklik ('isalna notri.tilin dan a'itri.tilin) an, akan 'en,*ilan,kan neri .ada %%-$7E kasus den,an eek sa'.in, ,an,,uan !antun, sedasi dan *i.otensi# osis aal a'itri.tilin iala* 75 ', se*ari ke'udian ditin,,ikan sa'.ai eek teura.etikna ti'ul iasana antara 150-?00 ', .er*ari# osis nortri.tilin iala* 50-150 ', se*ari# 1$
0on-/edikamentosa
11 | Skin & Integumen – Herpes Zoster
•
Per*atikan a,ar vesikel tidak .eca* !an,an ,unakan a!u an, terlalu ketat dan !an,an di,aruk#
•
ela'a ase akut .asien seaikna tidak keluar ru'a* a,ar tidak 'enularkan ke.ada oran, lain#
•
Ja,a keersi*an tuu* untuk 'ence,a* ter!adina ineksi sekunder 'isalna den,an cara teta. 'andi dan ,anti a!u secara teratur#
•
Konsu'si ua*-ua*an dan 'akanan ernutrisi lainna untuk 'enin,katkan kekealan tuu* dan 'ena'a* kele'aan kulit#
Pronosis U'u'na aik .ada *er.es 3oster otal'ikus .ro,nosis er,antun, .ada tindakan .eraatan secara dini# 1
Komplikasi 1 0euralia pas%a herpetik < 'eru.akan rasa neri an, ti'ul .ada daera* ekas
.ene'u*an lei* dari seulan setela* .enakitna se'u*# "eri ini da.at erlan,sun, sa'.ai eera.a ulan# Ba*kan erta*un-ta*un den,an ,radasi neri an, ervariasi dala' ke*idu.an se*ari-*ari# Kecenderun,an ini di!u'.ai .ada oran, an, 'enda.at *er.es 3oster di atas usia %0 ta*un# Infeksi sekunder < tidak ter!adi .ada .enderita tan.a deisiensi i'unitas# ealikna
.ada .enderita an, disertai deisiensi i'unitas ineksi ; ke,anasan atau erusia lan!ut da.at disertai ko'.likasi# esikel serin, 'en!adi ulkus den,an !arin,an nekrotik# Kelainan lan"utan< .ada *er.es 3oster otal'ikus da.at ter!adi era,ai ko'.likasi
di antarana .tosis .aralitik keratitis skleritis uveitis korioretinitis dan neuritis o.tik# 1indrom Ramsay Hunt < ter!adi karena ,an,,uan .ada nervus asialis dan otikus
se*in,,a 'e'erikan,e!ala .aralisis otot 'uka (.aralisis Bell ) kelainan kulit an, sesuai 12 | Skin & Integumen – Herpes Zoster
den,an tin,kat .ersaraan tinitusverti,o ,an,,uan .enden,aran nista,'us nausea dan ,an,,uan .en,eca.an# Paralisis motorik < terda.at .ada 1-5E kasus an, ter!adi akiat .en!alaran virus
secara .er kontinuitatu' dari ,an,lion sensorik ke siste' sara an, erdekatan# Paralisis iasana ti'ul dala' 2 'in,,u se!ak aitan 'unculna lesi# Bera,ai .aralisis da.at ter!adi 'isalna di 'uka diara,'a atan, tuu* ekstre'itas vesika urinaria dan anus# U'u'na akan se'u* s.ontan# Penyebaran *irus sistemik < aitu ineksi an, 'en!alar ke alat dala' 'isal .aru
*e.ar otak#
Pre*entif Untuk 'ence,a* *er.es 3oster sala* satu cara an, da.at dite'.u* adala* .e'erian vaksinasi sala* satuna adala* Costavaks# aksin erun,si untuk 'enin,katkan res.on s.esiik li'osit ter*ada. virus terseut .ada .asien sero.ositi usia lan!ut# aksin ini eru.a virus *er.es 3oster an, tela* dile'a*kan atau ko'.onen virus terseut an, er.eran sea,ai anti,en# Pen,,unaan vaksin terseut tela* terukti da.at 'ence,a* atau 'en,uran,i resiko terkena .enakit terseut .ada .asien an, rentan# 7 Lan, teruta'a adala* 'en!a,a dan 'eraat kese*atan tuu* individual serta er,aa *idu. se*at karena selalu 'ence,a* lei* aik dari.ada 'en,oati#
Kesimpulan er.es 3oster (da'.a cacar ular shingels) adala* .enakit an, diseakan ole* ineksi virus varisela 3oster (C) an, 'eneran, kulit dan 'ukosa# ;neksi ini 'eru.akan reaktivasi virus an, ter!adi setela* ineksi .ri'er# 4ei* serin, 'en,enai usia deasa rekuensi .enakit .ada .ria dan anita sa'a# 9erda.at ,e!ala .rodor'al siste'ik 'au.un lokal# etela* itu ti'ul erite'a an, dala' aktu sin,kat 'en!adi vesikel an, erkelo'.ok den,an dasar kulit an, erite'atosa dan ede'a# esikel ini erisi cairan an, !erni* ke'udian 'en!adi keru* erarna au-au dan da.at 'en!adi .ustul dan krusta# 13 | Skin & Integumen – Herpes Zoster
Pen,oatanna da.at dierikan secara to.ikal siste'ik dan didukun, den,an non'edika'entosa# elain itu da.at !u,a dilakukan .ence,a*an 'elalui vaksinasi 'au.un 'en!a,a kese*atan sea lei* aik 'ence,a* dari.ada 'en,oati#
+aftar Pustaka
1# 9i' Penusun# ;l'u .enakit kulit dan kela'in# Jakarta Balai Penerit FKU;< 2011# *# ?< 1D< 110-2< 1??-$< ?H0-2# 2# 8leadle# At a glance ana'nesis dan .e'eriksaan isik# Jakarta &rlan,,a< 2007# *# %2?# 14 | Skin & Integumen – Herpes Zoster
?# Be*r'an Klie,'an rvin# ;l'u kese*atan anak "elson# &disi 15# Jakarta &8=< 2000# *# 10D7-101# %# Koalek# Buku .e,an,an u!i dia,nostik# Jakarta &8=< 200D# *# 1H0-1# 5# =orin# Patoisiolo,i# &disi ?# Jakarta &8=< 200D# *# 11H-20# $# >ans!oer ri# Ka.ita selekta kedokteran .enakit virus# &disi ?# Jakarta >edia escula.icus FKU;< 2000# *# 12H-D# 7# 8nann W*itle# Clinical practice: herpes zoster # England The e! England "ournal o# $edicine< 2002# .# ?%0-$#
15 | Skin & Integumen – Herpes Zoster
