Laporan kasus
KALUS
Oleh: RIYANI RADI RA DIYU YUS S 10101028 Pembimbing : Dr. Imawan Hardiman. Sp.
S !A"IAN I#$U U#I% DAN A$IN RSUD. !AN"INAN" 'AU#% 'AU#%AS &DO%&RAN &DO %&RAN UNI(&RSI%AS A!DURRA! 201)
A%A A%A P&N"AN%AR P&N" AN%AR
Puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa yang telah memberikan berkah dan pengetahuan sehingga penulis dapat menyelesaikan Laporan Kasus yang berjudul “clavus” yang diajukan sebagai persyaratan untuk mengikuti KK !lmu Kulit dan Kelamin" Terima kasih penulis ucapkan kepada dokter pembimbing yaitu dr" !ma#an $ardiman% p"KK yang telah bersedia membimbing penulis% sehingga laporan kasus ini dapat selesai pada #aktunya" Penulis memohon maa& jika dalam penulisan laporan kasus ini terdapat kesalahan% dan penulis memohon kritik dan saran pembaca demi kesempurnaan laporan kasus ini" 'tas perhatian dan sarannya penulis mengucapkan terima kasih"
(angkinang%)* +anuari ),-.
Penulis
DA'%AR ISI
ILMU KULIT DAN KELAMIN RSUD BANGKINANG
A%A P&N"AN%AR
) DA'%AR ISI
/ !A! I
: P&NDAHU#UAN
0 !A! II
: %IN*AUAN PUS%AA
. 2.1 De+ini,i
. 2.2 &pidemi-l-gi . 2. &/i-pa/-gene,i, 1 2. $ani+e,/a,i lini, 1 2.) Penegaan diagn-,i, 2 2. Diagn-,i, banding 2 2.3 Pena/ala,anaan -, 2.8 Pr-gn-,i, -, !A! III
: #APORAN ASUS
--
ILMU KULIT DAN KELAMIN RSUD BANGKINANG
DA'%AR PUS%AA
-0
BAB I PENDAHULUAN 1.1
Latar Belakang Kalus merupakan respon &isiologis dari tekanan atau gesekan kronis dan
berulang pada kulit% sehingga terjadi hiperkeratinisasi yang mengakibatkan penebalan stratum korneum" Kalus dapat terjadi pada kaki% tangan% maupun bagian lain pada kulit" Kalus pada tangan paling sering terjadi sebagai ciri khusus dari aktivitas pekerjaan di berbagai pro&esi dan industri" Menurut survai menunjukkan bah#a prevalensi kalus pada telapak tangan adalah sebesar 2.3" 4ari penelitian etiya#ati E" 4kk pada perajin pandan di Tanjungharjo% 5anggulon% Kulonprogo didapatkan bah#a kalus pada tangan merupakan kelainan yang paling banyak dijumpai611%)37" Kalus pada umumnya asimptomatik% namun akan menimbulkan keluhan nyeri apabila sangat tebal atau terjadi &issura" 'danya
ILMU KULIT DAN KELAMIN RSUD BANGKINANG
&issura dapat menjadi tempat masuknya kuman% sehingga terjadi in&eksi dan ulserasi" $al ini dapat menimbulkan rasa tidak nyaman% terganggunya aktivitas pekerjaan serta gangguan kosmestik"
ILMU KULIT DAN KELAMIN RSUD BANGKINANG
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1
Defnii
1!2!"
Kalus adalah kelainan kulit yang timbul berupa hiperkeratinosis yang merata% berbatas tegas% dan tidak terdapat penetrasi dibagian tengahnya" Kalus 6callus7% atau disebut juga sebagai kapalan% merupakan kumpulan sel8sel kulit mati yang menebal dan mengeras pada kulit bagian atas 6 stratum korneum atau
lapisan keratin7% sehingga terbentuk daerah penebalan yang datar"
Terbentuknya kalus atau kapalan merupakan mekanisme pertahanan tubuh terhadap tekanan dan gesekan yang berlebihan" Kalus atau kapalan bisa terjadi pada kaki atau tangan% dan bisa juga pada siku atau lutut% yaitu pada bagian yang banyak mendapat tekanan" 9mumnya kalus banyak ditemukan pada bagian telapak kaki% bagian samping ibu jari kaki% dan tumit" Kalus pada tangan bisa terjadi misalnya pada tukang kayu atau pemain tenis% dimana penebalan kulit yang terbentuk melindungi tangan dari tekanan dan gesekan saat memegang kapak atau raket" inonim : callus% kapalan
Gambar 1. kalus
ILMU KULIT DAN KELAMIN RSUD BANGKINANG
2.2
E#i$e%i&l&gi
'!"
Setiap orang rentan mengalami klavus dan kalus, keculi bayi yang belum menumpu berat badannya, karena kulit merupakan sesutau bagian dari tubuh yang selalu terpajan dengan trauma mekanis.klavus dan kalus terjadi Dan telah ada pada manusia sejak dahulu kala, terjadi pada semua jenjang sosial ekonomi. 2.'
Etiat&genei
2!"!(
Tekanan yang terjadi secaa berulang dan berselang8selang dala #aktu yang lama mampu menimbulkan kalus" 'da beberapa &aktor predisposisi% misalnya : bentuk kaki yang abnormal% gaya berjalan% gangguan tro&ik% atau pemakaina sepatu yang terlampau sempit" Tempat predileksinya adalah tempat penonjolan tulang% misalnya persendian" (erbagai jenis pekerjaan dapat menimbulkan kalus pada tempat yang sesuai dengan tekanan yang terjadi pada pekerjaan tersebut" 4emikian pula pada jenis olahraga tertentu" ecara rinci% penonjolan8penonjolan dari prominen sendi metacarpophalangeal dan metatarsophalangeal sering kali menyebabkan suatu penekanan yang lebih besar terutama saat menggunakan alas kaki yang keras" eperti &ormasi kalus% gesekan terhadap alas kaki memungkinkan untuk terjadinya suatu hiperkeratosis" Kelainan bentuk jari kaki% termasuk kontraktur dan kaki berbentuk cakar% bentuk jari palu% dapat berperan untuk patogenesis" 2. Mani)etai Klini
2!"!(
Lokasi yang sering terjadi, yaitu telapak kaki, daerah metatarsal, tumit, dan telapak tangan. Secara klinis tampak hiperkeratosis setempatyang brbatas tegas, merata, dengan ukuran, antara 1-3 cm. adang-kadang keainan ini dapat menghilang dengan sendirinya, bila !aktor tekanannya dihilangkan.
ILMU KULIT DAN KELAMIN RSUD BANGKINANG
"asalah yang sering dikeluhkan adalah gangguan rasa nyeri pada #aktu berjalan atau memakai sepatu.
2.(
Penegakan $iagn&i
(!*
apalan atau kalus dapat di diagnosa dengan pemeriksaan $sik. Selain itu, mungkin perlu diketahui in!ormasi mengenai kebiasaan, hobi, pekerjaan, atau jenis sepatu yang digunakan untuk melihat kemungkinan penyebabnya. 2.* Diagn&i Ban$ing 1+ Kla,-
1,%,&,'
Klavus adalah penebalan dari kulit karena tekanan yang berulang8ulang dan gesekan yang kuat" emua ini mengakibatkan hiperkeratosis secara klinis dan histologis" Penebalan kulit yang luas ini menyebabkan
nyeri yang kronis%
terutama jika terdapat pada telapak kaki"
;ambar )" Klavus Lesi8lesi pada klavus ber#arna kuning hingga kecoklatan dengan suatu inti sentral" Klavus yang keras biasanya tampak agak mengkilap karena
ILMU KULIT DAN KELAMIN RSUD BANGKINANG
permukaannya yang halus" Klavus yang lunak biasanya maserasi dan basah" Klavus terdiri dari dua jenis% yaitu:
1. Klavus yang keras (iasanya terdapat pada telapak kaki atau pada tumit" 2. Klavus yang lunak (iasanya maserasi oleh karena keringat" ecara klinis% lesi8lesi ini terlihat seperti hiperkeratosis atau penebalan dari kulit" Maserasi dan in&eksi sekunder dari jamur atau bakteri dapat terjadi sehingga menimbulkan penyulit pada terapi" Letak yang paling sering dari klavus adalah di kaki% terutama pada daerah dorsolateral dan plantar kaki"
;ambar /" Klavus dan kalus
2+ Akant&i nigrikan 'kantosis 5igrikans adalah suatu kelainan kulit yang ditandai dengan suatu penebalan kulit% ber#arna gelap dan halus disekitar persendian atau daerah yang banyak kerutan dan lipatan% seperti di ketiak% payudara% siku% pangkal paha% lutut dan leher" $al ini lebih sering terjadi pada orang yang berkulit gelap" 'kantosis 5igrikans dikenal sebagai suatu mani&estasi resistensi insulin yang terjadi di kulit" !nilah alasan mengapa kebanyakan orang yang didiagnosa dengan kondisi ini cenderung memiliki kadar insulin yang tinggi"
ILMU KULIT DAN KELAMIN RSUD BANGKINANG
$al ini berhubungan dengan orang yang mengalami obesitas atau penderita diabetes% tetapi ada penyebab lain yang juga memungkinkan termasuk e&ek samping obat8obatan% penyakit kista polikistik dan lim&oma" 'kantosis 5igrikans tidaklah berbahaya juga tidak menular dan sebagian besar adalah masalah estetik" 5amun% kondisi ini dapat menunjukkan adanya penyakit diabetes atau kanker lambung yang tersembunyi dan oleh sebab itu% lebih baik diperiksa oleh seorang ahli kesehatan"
;ambar 0" 'kantosis nigrikan dijari tangan
2.
Pena/ala,anaan
2!'!"
(ila tidak mengganggu biarkan saja% bila mengganggu pengobatannya adalah operasi" $anya calus akan tumbuh kembali bila &aktor tekanannya tidak dihilangkan" ebenarnya pengangkatan clavus dengan operasi kecil merupakan cara cepat untuk menghilangkan nyeri" Yang paling utama adalah menghilangkan &aktor tekanan" ebagai pengobatan lokal dapat diberikan salap asam salisilat ),80,3% sebagai keratolitik" 4apat pula digunakan bahan pelunak% yaitu campuran propilen glikol : air dengan perbandingan ) : - dipakai secara oklusi&"
ILMU KULIT DAN KELAMIN RSUD BANGKINANG
lapisan kulit yeng menebal yaitu yang mengandung urea% asam glikolat=malat=salisilat" 9ntuk mengurangi nyeri% sementara dapat ditempelkan plester tebal pada calus" $arus memperhatikan sepatu atau sandal yang dipakai selama ini" 'pakah sudah nyaman atau terlalu sempit" +ika perlu % gantilah alas kaki dengan bahan yang lebih lunak untuk mengurangi gesekan dan teka nan pada kulit" Terapi klavus dapat juga menggunakan larutan asam salisilat atau melakukan eksisi dengan skalpel" %eni -pera,i
-" Lakukan tindakan aseptik" )" 4reping dengan duk bolong" /" Lakukan anestesi lokal 6blok=in&iltrasi7 dengan lidocaine $>l )3 " 0" Lakukan insisi tangensial ." Tandai batas insisi yang akan dilakukan 1" Eksisi secara tajam bagian callus sampai subkutis 6lemak subkutis bisa diidenti&ikasi7" 2" Pegang ujung insisi dengan klem lalu diangkat" *" Lakukan diseksi tajam dengan gunting menelusuri masa ke sekelilingnya" ?" +ika masa sudah terangkat% potonglah jaringan di bagian ba#ahnya" -," Perdarahan dira#at" --" +ahit luka operasi dengan nylon )8, sampai /8,
2.8 Pr&gn&i(
(rognosis penyakit ini baik, jika !aktor tekanan dapat diminimalkan.
ILMU KULIT DAN KELAMIN RSUD BANGKINANG
BAB III LAP/RAN KASUS '.1 I$entita Paien 5ama
: 5y"ri Mulyani
Pendidikan
: MP
9mur
: /2 th
'gama
: !slam
+enis kelamin
: Perempuan
uku
: Melayu
Pekerjaan
: !bu @umah Tangga
5o"M@
: 88
'lamat
: Tabing
Tanggal
: ))8,-8),-.
tatus perka#inan: Menikah
'.2 Ana%nei 1. Kel-0an Uta%a (asien datang ke )S*D +angkinang dengan keluhan terasa sakit pada kulit telapak kaki kiri dan kulit terasa tebal sejak % minggu yang lalu. %. Riaat Penakit Sekarang (asien datang ke )S*D +angkinang dengan keluhan terasa sakit pada kulit telapak kaki kiri dan kulit terasa tebal sejak % minggu yang lalu. #alnya penebalan kulit tersebut sedikit dan kecil dan tidak terasa sakit, namun semakin lama menjadi besar dan sakit jika berajalan. '. Riaat Penakit Da0-l(asien tidak pernah mengeluh seperti ini sebelumnya ". Riaat Penakit Kel-arga idak ada anggota keluarga pasien yang memiliki keluhan serupa (. Riaat Peng&3atan (asien belum pernah berobat sebelumnya '.' Pe%erikaan 4iik 1. Stat- Generaliata a" Keadaan umum b" Kesadaran
: Tidak tampak sakit : >omposmentis kooperati&
ILMU KULIT DAN KELAMIN RSUD BANGKINANG
c" d" e" &" g" h" i"
Tekanan darah 5adi 5a&as uhu Keadaan giAi Pemeriksaan thoraB Pemeriksaan abdomen
: Tidak diperiksa : Tidak diperiksa : Tidak diperiksa : Tidak diperiksa : (aik : Tidak diperiksa : Tidak diperiksa
2. Stat- Der%at&l&gi a" b" c" d" e" &" g"
Lokasi 4istribusi (entuk usunan (atas 9kuran E&loresensi
: Telapak kaki kiri : 4iskret : (ulat : sirsinar : sirkumskrip : 5umular% plakat :Plak ber#arna kekuningan dengan permukaan yang
kasar dan likeni&ikasi
Gambar kalus
. . ). . 3.
elainan m4-,a elainan $a/a elainan 44 elainan Ramb4/ elainan "!
: Tidak ditemukan kelainan : Tidak ditemukan kelainan : Tidak ditemukan kelainan : Tidak ditemukan kelainan : Tidak ditemukan pembesaran K;(
ILMU KULIT DAN KELAMIN RSUD BANGKINANG
'." Pe%erikaan Pen-n5ang +iopsi jaringan '.( Re-%e (asien datang ke )S*D +angkinang dengan keluhan terasa sakit pada kulit telapak kaki kiri dan kulit terasa tebal sejak % minggu yang lalu. #alnya penebalan kulit tersebut sedikit dan kecil dan tidak terasa sakit, namun semakin lama menjadi besar dan sakit jika berajalan. (asien tidak pernah mengeluh seperti ini sebelumnya. idak ada anggota keluarga pasien yang memiliki keluhan serupa. (asien belum pernah berobat sebelumnya. '.1 Diagn&i Ker5a kalus '.2 Diagn&i Ban$ing klavus '.' Penatalakanaan 1. *mum Gunakan alas kaki yang lunak untuk mengurangi gesekan •
dan tekanan dikulit %. husus /ksisi dengan skapel '." Pr&gn&i 1. 0uo ad sanam dubia ad +onam %. 0uo ad vitam +onam 3. 0uo ad !unctionam +onam &. 0uo ad kosmetikum +onam •
BAB I6 DA4TAR PUSTAKA 1. Siregar, )S. tlas +e#arna Saripati (enyakit ulit. /disi kedua. akarta /G2 %413 %. isah, siti. %411. )eaksi kulit terhadap trauma mekanis. 5lmu (enyakit ulit dan elamin. /disi eenam. akarta +adan (enerbit 6*5.
ILMU KULIT DAN KELAMIN RSUD BANGKINANG
3. )ata 5G. umor ulit. 5n Djuanda , editor. 5lmu (enyakit ulit dan elamin. /disi eenam. akarta +adan (enerbit 6*5 %414 &. Delauro, homas., Delauro, 7icole. Corn and callus. Fitzpatrick’s Dermatology in general Medicine, ed 8%449 '. 7onci, ). %411. lavus dan alus. 6akultas edokteran *7*D Denpasar
ILMU KULIT DAN KELAMIN RSUD BANGKINANG