Una mujer mujer de 47 47 años años acude acude con su su médico médico de cabec cabecera era con con fatiga fatiga como manifestación principal.
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Indica Indica que que fue promovid promovida a a geren gerente te genera generall en su compañ compañía ía unos unos meses meses antes.
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!i bien bien su promo promoción ción fue bienveni bienvenida da " se acomp acompañó añó de un un aumento aumento considerable de sueldo# le obligó a alejarse de su oficina " su grupo de colaboradores# colaboradores# con el que sostenía una mu" buena buena relación. $dem%s# su grado de responsabilidad aumentó de manera notoria.
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&a pacie paciente nte manif manifiesta iesta que duran durante te las las 'ltimas 'ltimas siete semanas semanas se se (a levantad levantado o a las tres dela mañana " no (a podido conciliar el sueño. &e aterra el día " el estrés del sitio de trabajo.
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)omo consecue consecuencia ncia## no (a comido comido tan bien como como debería debería " (a perdido perdido 7* 7* de su peso corporal en los 'ltimos tres meses.
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+ambién ambién refiere refiere estar tan estres estresada ada que que en ocasione ocasioness incurre incurre en en llanto llanto en la oficina " con frecuencia se (a incapacitado.
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)uando )uando llega llega a casa se encuen encuentra tra menos menos motivada motivada para (acer (acer sus tareas tareas (ogareñas " no tiene deseo# interés o energía para buscar actividades recreativas que alguna ve, disfrutó# como caminar. caminar.
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!e descri describe be como como -cróni -crónicamen camente te misera miserable ble " preocupad preocupada a todo todo el tiempo. tiempo.
ANTECEDENTES
/olo crónico en el cuello desde un accidente ve(icular# para el cual recibe tratamiento con0 +ramadol 1eperidina
2ipertensión 2ipertensión con tratamiento0 2idroclorotia,ida 3ropranolol
)risis depresiva después de un divorcio " se trató en forma eitosa con0 5luoetina.
EXAMENES AUXILIARES: &os estudios clínicos# que inclu"en biometría (em%tica completa# pruebas de función tiroidea " química sanguínea# no revelan anomalías. ANALISIS DE CASO CLÍNICO 1. ¿Qué diagnósti! "#!"!nd#$as "a#a %& as! &$ni!' ¿(!# )ué' !e plantea un trastorno depresivo ma"or# teniendo en cuenta los criterios para su diagnóstico
3resentando la paciente 6 síntomas# de los criterios establecidos
!u médico de cabecera inició tratamiento con *&u!+%tina por trastorno depresivo ma"or " la envió a psicoterapia cognitiva conductual
&a fluoetina es el prototipo de los I!! " eperimenta diversas interacciones farmacocinéticas " farmacodin%micas.
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8s un in(ibidor 9/: de );346< " por lo tanto puede in(ibir el metabolismo de los sustratos 9/: como el propranolol " otros bloqueadores =# antidepresivos tricíclicos# tramadol# opioides como metadona# codeína " oicodona# antipsicóticos como el (aloperidol " la tiorida,ina " muc(os otros f%rmacos.
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8sta in(ibición del metabolismo provoca una concentración plasm%tica muc(o ma"or del f%rmaco concomitante# lo que acent'a las reacciones secundarias de este f%rmaco
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)omo in(ibidor potente del transportador de la serotonina# la fluoetina posee una serie de interacciones farmacodin%micas# una de las cuales es la transmisión serotoninérgica. 6. ¿Qué &as% d% antid%"#%si7!s %sta#$an !nt#aindiad!s %n %sta "ai%nt%'
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&a combinación de tramadol con fluoetina se (a vinculado algunas veces con el síndrome serotoninérgico# caracteri,ado por diaforesis# inestabilidad autónoma# mioclonía# convulsiones " coma.
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&a combinación de fluoetina con un in(ibidor de 1$> est% contraindicada por el peligro de precipitar un síndrome serotoninérgico letal.
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$dem%s# la meperidina est% contraindicada de manera específica en combinación con un in(ibidor de la 1$>.
