gangguan anxietas

GANGGUAN ANXIETAS 2

Kelompok 7  Ketua Kelompok: Neny Hidayati (P27228012118)  Sekretaris

: Arifin Nur Cholis (P27228012090)

 Anggota Kelompok: 1. Galih Yoga Pradana (P27228012104) 2. Vincentia Nindia Christy (P27228012132)

POLTEKKES KEMENKES SURAKARTA JURUSAN OKUPASI TERAPI 2012-2013

2

KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Kuasa atas segala limpahan Rahmat dan HidayahNya sehingga kami dapat menyelesaikan penyusunan makalah ini dalam bentuk maupun isinya yang sangat sederhana. Semoga makalah ini dapat dipergunakan sebagai salah satu acuan, petunjuk maupun pedoman bagi pembaca sekalian. Harapan kami semoga makalah ini membantu menambah pengetahuan dan pengalaman bagi para pembaca, sehingga kami dapat memperbaiki bentuk maupun isi makalah ini sehingga kedepannya dapat lebih baik. Makalah ini kami akui masih banyak kekurangan karena pengalaman yang kami miliki sangat kurang. Oleh karena itu kami harapkan kepada para pembaca untuk memberikan masukkan – masukkan yang bersifat membangun untuk kesempurnaan makalah ini. Sekian dari kami sebagai penulis dan penyusun, semoga makalah ini dapat bermanfaat bagi kita semua.

Surakarta, 13 Maret 2013

Penyusun

3

DAFTAR ISI

Kata Pengantar ........................................................................................ 2 Daftar Isi.................................................................................................. 3 Bab I: Pendahuluan ................................................................................. 4 A. Latar Belakang ................................................................................... 4 B. Tujuan Penulisan ................................................................................ 5 C. Manfaat Penulisan .............................................................................. 5 Bab II: Pembahasan................................................................................. 6 A. Definisi Anxietas ................................................................................ 6 B. Klasifkasi Gangguan Ansietas ............................................................ 8 C. Penyebab Gangguan Anxietas ............................................................ 13 D. Gejala – gejala Gangguan Anxietas ................................................... 15 E. Pengobatan Gangguan Anxietas ......................................................... 16 F. Pencegahan Gangguan Anxietas ......................................................... 17 Bab III: Penutup ...................................................................................... 18 A. Kesimpulan ........................................................................................ 18 B. Saran ................................................................................................... 18 Kumpulan Pertanyaan ............................................................................. 19 Daftar Pustaka ......................................................................................... 20

4

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Sensasi anxietas / cemas sering dialami oleh hampir semua manusia. Perasaan tersebut ditandai oleh rasa ketakutan yang difus, tidak menyenangkan, seringkali disertai oleh gejala otonomik, seperti nyeri kepala, berkeringat, palpitasi, gelisah, dan sebagainya. Kumpulan gejala tertentu yang ditemui selama kecemasan cenderung bervariasi, pada setiap orang tidak sama. Dalam kehidupan sehari-hari anxietas sering dikenal dengan istilah perasaan cemas, perasaan bingung, was-was, bimbang dan sebagainya, dimana istilah tersebut lebih merujuk pada kondisi normal. Sedangkan gangguan anxietas merujuk pada kondisi patologik. Anxietas sendiri mempunyai rentang yang luas dan normal sampai level yang moderat misalnya pertandingan sepak bola, ujian, wawancara untuk masuk kerja mempunyai tingkat anxietas yang berbeda. Gangguan anxietas memiliki beberapa bentuk, antara lain gangguan anxietas fobik, gangguan panik, gangguan anxietas menyeluruh, gangguan campuran anxietas dan depresi, gangguan obsesif-kompulsif dan gangguan stress pasca trauma. Angka prevalensi untuk gangguan anxietas menyeluruh 3-8% dan rasio antara perempuan dan laki-laki sekitar 2:1. Pasien gangguan anxietas menyeluruh sering mengalami komorbiditas

5

dengan gangguan mental lainnya seperti Gangguan Panik, Gangguan Obsesif Kompulsif, Gangguan Stres Pasca Trauma, dan Gangguan Depresi Berat. Anxietas dapat bersifat akut atau kronik. Pada anxietas akut serangan datang mendadak dan cepat menghilang. Anxietas kronik biasanya berlalu untuk jangka waktu lama walaupun tidak seintensif anxietas akut, pengalaman penderitaan dari gejala cemas ini oleh pasien biasanya dirasakan cukup gawat untuk mempengaruhi prestasi kerjanya. Bila dilihat dan segi jumlah, maka orang yang menderita anxietas kronik jauh lebih banyak daripada anxietas akut. B. Tujuan Penulisan Tujuan penulisan paper ini agar dapat lebih memahami dan untuk mengetahui diagnosis gangguan anxietas menyeluruh serta untuk memenuhi tugas mata kuliah Pengantar Kesehatan Jiwa A. C. Manfaat Penulisan Manfaat penulisan paper ini adalah memberi pengetahuan kepada penulis dan pembaca mengenai diagnosis dan penatalaksanaan gangguan anxietas menyeluruh yang terjadi dalam kehidupan sehari-hari.

6

BAB II PEMBAHASAN

A. Definisi Ansietas Anxietas (Inggris, anxiety) berasal dari bahasa Latin, angere, yang berarti tercekik atau tercekat. Gangguan anxietas adalah keadaan tegang yang berlebihan atau tidak pada tempatnya yang ditandai oleh perasaan khawatir, cemas, tidak menentu atau takut. Respon anxietas sering kali tidak berkaitan dengan ancaman yang nyata, namun tetap dapat membuat seseorang tidak mampu bertindak atau bahkan menarik diri. Istilah kecemasan mencakup empat aspek pengalaman individu mungkin memiliki: ketakutan mental, ketegangan fisik, gejala fisik dan kecemasan disosiatif. Gangguan kecemasan dibagi menjadi gangguan kecemasan umum, gangguan fobia, dan gangguan panik, masing-masing memiliki karakteristik sendiri dan. gejala dan mereka memerlukan perawatan yang berbeda (Gelder et al. 2005). Emosi hadir dalam gangguan kecemasan berkisar dari kegugupan sederhana untuk serangan teror (Barker 2003). Kecemasan adalah emosi manusia yang normal dirasakan dalam kehidupan sehari-hari. Banyak orang merasa cemas, atau gugup, ketika menghadapi masalah di tempat kerja, sebelum mengambil tes, atau membuat sebuah keputusan penting. Gangguan

kecemasan,

bagaimanapun,

adalah

berbeda.

Mereka

dapat

menyebabkan penderitaan sedemikian rupa sehingga mengganggu kemampuan seseorang untuk menjalani hidup normal.

7

Sebuah gangguan kecemasan adalah penyakit mental yang serius. Untuk orang dengan gangguan kecemasan, kekhawatiran dan ketakutan yang konstan dan luar biasa, dan dapat melumpuhkan.

B. Klasifikasi Gangguan Ansietas a)

Panic Disorder (Gangguan Panik) Pada gangguan panik, seseorang menderita serangan singkat teror dan ketakutan yang intens, sering ditandai dengan gemetar, gemetar, kebingungan, pusing, mual, atau kesulitan bernapas. Serangan panik ini, didefinisikan oleh APA (American Psychiatric Association) sebagai rasa takut atau rasa tidak nyaman yang tiba-tiba muncul dan puncak dalam waktu kurang dari sepuluh menit, dapat berlangsung selama beberapa jam dan dapat dipicu oleh stres, rasa takut, atau bahkan olahraga, penyebab spesifik tidak selalu jelas. Selain berulang serangan panik tak terduga, diagnosis gangguan panik adalah serangan memiliki konsekuensi kronis: baik khawatir atas implikasi potensial serangan , ketakutan terus-menerus dari serangan di masa depan, atau perubahan yang signifikan dalam perilaku yang terkena serangan panik. Oleh karena itu, mereka yang menderita gangguan panik mengalami gejala gangguan panik bahkan di luar episode panik tertentu. Seringkali, perubahan normal dalam sekejap yang diperhatikan oleh penderita panik, menyebabkan mereka untuk berpikir ada sesuatu yang salah dengan hati mereka atau mereka akan memiliki serangan panik. Dalam

8

beberapa kasus, kesadaran yang tinggi (hypervigilance) dari fungsi tubuh terjadi selama serangan panik, dimana setiap perubahan fisiologis dianggap dianggap sebagai penyakit yang mengancam jiwa mungkin (yaitu, hypochondriasis ekstrim). b) Agoraphobia (Rasa Takut terhadap Ruang Terbuka) Agoraphobia adalah phobia dengan rasa takut pada tempat terbuka, takut di kerumunan orang, tempat umum seperti pasar, takut untuk meninggalkan tempat yang aman. Kecemasan spesifik tentang berada di tempat atau situasi di mana melarikan diri sulit atau memalukan atau di mana bantuan mungkin tidak tersedia. Agoraphobia sangat terkait dengan gangguan panik dan sering dipicu oleh rasa takut mengalami serangan panik. Sebuah manifestasi umum melibatkan perlu berada dalam pandangan konstan pintu atau jalan keluar lainnya. Selain ketakutan sendiri, agoraphobia istilah ini sering digunakan untuk merujuk pada perilaku menghindar yang sering dilakukan pendrita agoraphobia. Misalnya, adanya serangan panik saat mengemudi, seseorang menderita agoraphobia dapat mengembangkan kecemasan atas mengemudi dan karena itu akan menghindari mengemudi. Perilaku menghindari sering dapat memiliki konsekuensi serius. c)

Social Anxiety Disorder (SAD) Gangguan kecemasan sosial (SAD), juga dikenal sebagai fobia sosial) menggambarkan suatu ketakutan yang intens dan menghindari sorotan publik negatif, malu terhadap publik, penghinaan, atau interaksi

9

sosial. Ketakutan ini dapat spesifik untuk situasi sosial tertentu (seperti public speaking) atau, lebih umum, berpengalaman dalam interaksi sosial yang mencakup semuanya. Kecemasan sosial sering memanifestasikan gejala fisik tertentu, termasuk memerah, berkeringat, dan kesulitan bicara. Seperti dengan semua gangguan fobia, mereka menderita kecemasan sosial akan sering mencoba untuk menghindari sumber kecemasan mereka, dalam kasus kecemasan sosial ini sangat bermasalah, dan pada kasus berat dapat menyebabkan untuk menyelesaikan isolasi sosial. d) Fobia Kategori terbesar dari gangguan kecemasan adalah gangguan fobia, yang mencakup semua kasus di mana rasa takut dan kecemasan yang dipicu oleh stimulus tertentu atau situasi. Antara 5% dan 12% dari populasi di seluruh dunia menderita gangguan fobia. Penderita biasanya mengantisipasi

konsekuensi

menakutkan

dari

menghadapi

obyek

ketakutan mereka, yang bisa apa saja dari hewan ke lokasi ke cairan tubuh terhadap situasi tertentu. Penderita memahami bahwa ketakutan mereka tidak sebanding dengan potensi bahaya yang sebenarnya tapi masih kewalahan oleh rasa takut. e)

Obsessive-Compulsive Disorder Obsesif-kompulsif (OCD) adalah jenis gangguan kecemasan terutama ditandai dengan obsesi berulang (pikiran menyedihkan, gigih, dan mengganggu atau gambar) dan dorongan (mendesak untuk melakukan tindakan tertentu atau ritual). Ini mempengaruhi kira-kira sekitar 3% dari

10

populasi dunia. Pola pikir OCD dapat disamakan dengan takhayul sejauh melibatkan kepercayaan dalam suatu hubungan di mana penyebab, dalam kenyataannya, salah satu tidak ada. Seringkali proses ini sepenuhnya masuk akal, misalnya, dorongan berjalan dalam pola tertentu dapat digunakan untuk mengurangi obsesi bahaya yang akan datang. Dan dalam banyak kasus, paksaan sepenuhnya bisa dijelaskan, hanya sebuah dorongan untuk menyelesaikan ritual dipicu oleh kegelisahan. Dalam minoritas sedikit kasus, penderita OCD mungkin hanya mengalami obsesi, tanpa dorongan yang jelas. f)

Post-Traumatic Stress Disorder Post-traumatic stress disorder (PTSD) adalah gangguan kecemasan yang dihasilkan dari pengalaman traumatis. Post-traumatic stress dapat terjadi akibat situasi yang ekstrim, seperti pertempuran, bencana alam, pemerkosaan, situasi penyanderaan, penganiayaan anak, bullying atau bahkan kecelakaan serius. Hal ini juga bisa terjadi akibat jangka panjang (kronis) paparan stressor yang parah,

untuk tentara misalnya yang

bertahan pertempuran individu tetapi tidak dapat mengatasi dengan pertempuran terus-menerus. Gejala umum termasuk hypervigilance, kilas balik, perilaku avoidant, kecemasan, kemarahan dan depresi.

Ada

beberapa perawatan yang membentuk dasar dari rencana perawatan bagi mereka yang menderita dengan PTSD. Perawatan tersebut termasuk terapi perilaku kognitif (CBT), psikoterapi dan dukungan dari keluarga dan teman.

11

g) Generalized Anxiety Disorder (GAD) Gangguan kecemasan umum (GAD) adalah gangguan kronis yang umumnya ditandai dengan kecemasan yang tahan lama dan tidak terfokus pada satu benda atau situasi. Mereka yang menderita gangguan kecemasan umum biasanya menjadi gigih, khawatir dan menjadi terlalu peduli dengan hal-hal sehari-hari. Gangguan kecemasan umum adalah gangguan kecemasan yang paling umum untuk mempengaruhi orang dewasa yang lebih tua. Kecemasan bisa menjadi gejala dari masalah penyalahgunaan medis atau substansi. Dan profesional medis harus menyadari hal ini. Diagnosis GAD dibuat ketika seseorang telah terlalu khawatir tentang masalah sehari-hari selama enam bulan atau lebih. Seseorang mungkin menemukan bahwa mereka memiliki masalah membuat keputusan seharihari dan mengingat komitmen sebagai akibat dari kurangnya konsentrasi / keasyikan dengan rasa khawatirnya. h) Separation Anxiety Disorders (SepAD) Gangguan kecemasan karena pemisahan (SepAD) adalah perasaan yang berlebihan dan tidak pantas dari kecemasan berpisah dari orang atau tempat. Separation anxiety adalah bagian normal dari perkembangan pada bayi atau anak-anak, dan itu hanya ketika perasaan ini berlebihan atau tidak bahwa hal itu dapat dianggap gangguan. Pemisahan gangguan kecemasan mempengaruhi sekitar 7% dari orang dewasa dan 4% dari anak-anak, tetapi kasus anak cenderung lebih parah,

dalam beberapa

kasus, bahkan pemisahan singkat dapat menghasilkan panik.

12

i)

Childhood Anxiety Disorders Anak-anak maupun orang dewasa mengalami perasaan kecemasan, kekhawatiran dan ketakutan ketika menghadapi situasi yang berbeda, terutama yang melibatkan pengalaman baru. Namun, jika kecemasan tidak lagi sementara dan mulai mengganggu fungsi normal anak atau merugikan untuk pembelajaran mereka, masalahnya mungkin lebih dari sekedar kecemasan biasa dan ketakutan umum untuk anak-anak tersebut. Bila anak menderita gangguan kecemasan yang parah pemikiran mereka, pengambilan keputusan kemampuan, persepsi lingkungan, belajar dan konsentrasi bisa terpengaruh. Mereka tidak hanya mengalami rasa takut, kegelisahan, dan rasa malu tetapi juga mulai menghindari tempattempat dan kegiatan. Kecemasan juga meningkatkan tekanan darah dan detak jantung dan dapat menyebabkan mual, muntah, sakit perut, maag, diare, kesemutan, kelemahan, dan sesak napas. Beberapa gejala lainnya sering keraguan diri dan self-kritik, lekas marah, tidur masalah dan, dalam kasus yang ekstrim, pikiran tidak ingin hidup. Jika anak-anak ini tidak diobati, mereka menghadapi risiko seperti hasil yang buruk di sekolah, menghindari kegiatan sosial yang penting, dan penyalahgunaan zat. Anak-anak yang menderita gangguan kecemasan cenderung menderita gangguan lain seperti depresi, gangguan makan, gangguan defisit perhatian baik hiperaktif dan lalai, dan gangguan obsesif kompulsif.

13

C. Penyebab Gangguan Ansietas a) Biologis Rendahnya tingkat GABA(Gamma aminobutyric acid), suatu neurotransmitter yang mengurangi aktivitas di sistem saraf pusat, berkontribusi terhadap kecemasan. Sejumlah anxiolytics mencapai efek mereka dengan modulasi reseptor GABA. Sebuah studi tahun 2004 dengan menggunakan teknik pencitraan otak fungsional menunjukkan bahwa efek SSRI(Selective serotonin reuptake inhibitor) dalam mengurangi kecemasan mungkin akibat dari tindakan langsung pada neuron GABA bukan sebagai akibat sekunder dari peningkatan suasana hati. b) Amigdala Amigdala adalah pusat pengolahan ketakutan dan kecemasan, dan fungsinya dapat terganggu pada gangguan kecemasan. Informasi Sensory memasuki amigdala melalui inti dari kompleks basolateral (terdiri dari inti basal lateral, basal, dan aksesori). Kompleks basolateral proses sensorik yang berhubungan dengan kenangan ketakutan dan mengkomunikasikan pentingnya ancaman mereka untuk memori dan pengolahan sensorik tempat lain di otak, seperti korteks prefrontal medial dan korteks sensorik. Bidang lain yang penting adalah inti sentral yang berdekatan dari amigdala, yang mengontrol spesies-spesifik tanggapan ketakutan, melalui koneksi ke batang otak, hipotalamus, dan daerah cerebellum.

14

Pada mereka dengan gangguan kecemasan umum, koneksi ini fungsional tampaknya kurang jelas, dengan materi abu-abu yang lebih besar dalam inti pusat. Perbedaan lain adalah bahwa wilayah amigdala telah menurun konektivitas dengan insula dan cingulate daerah yang mengontrol

arti-penting

stimulus

umum,

sementara

memiliki

konektivitas yang lebih besar dengan korteks parietal dan sirkuit korteks prefrontal yang mendasari fungsi eksekutif. Mekanisme

yang

mungkin

adalah

kerusakan

di

daerah

parabrachial, struktur otak yang, antara fungsi-fungsi lainnya, mengkoordinasikan sinyal dari amigdala dengan keseimbangan masukan mengenai ketakutan dan kecemasan. c) Tekanan Gangguan kecemasan dapat timbul sebagai respon terhadap tekanan kehidupan seperti kekhawatiran keuangan atau penyakit fisik kronis. Di suatu tempat antara 4% dan 10% dari orang dewasa yang didiagnosis dengan gangguan kecemasan, angka yang mungkin meremehkan karena kecenderungan orang dewasa untuk meminimalkan masalah kejiwaan atau untuk fokus pada manifestasi fisik mereka. Kecemasan juga umum di kalangan tua orang yang memiliki demensia. Di sisi lain, gangguan kecemasan kadang-kadang salah didiagnosa antara orang dewasa yang lebih tua ketika dokter salah menafsirkan gejala penyakit fisik (misalnya, detak jantung balap karena aritmia jantung) sebagai tanda-tanda kecemasan.

15

Seperti penyakit tertentu, seperti diabetes, gangguan kecemasan dapat disebabkan oleh ketidakseimbangan kimia dalam tubuh. Studi telah menunjukkan bahwa stres berat atau tahan lama dapat mengubah keseimbangan kimia dalam otak yang mengontrol suasana hati. d) Penyalahgunaan Alkohol Kecemasan dan depresi yang parah dapat disebabkan oleh penyalahgunaan alkohol berkelanjutan yang dalam banyak kasus mereda dengan pantang berkepanjangan. Bahkan moderat, penggunaan alkohol berkelanjutan dapat meningkatkan tingkat kecemasan dan depresi pada beberapa individu. Kafein,

alkohol

dan

ketergantungan

benzodiazepin

dapat

memperburuk atau menyebabkan kecemasan dan serangan panik. ] Kecemasan biasanya terjadi selama fase akut penarikan alkohol dan dapat bertahan sampai 2 tahun sebagai bagian dari sindrom penarikan pasca-akut. Konsumsi kafein dapat menyebabkan atau memperburuk gangguan kecemasan. Sejumlah studi klinis telah menunjukkan hubungan positif antara efek kafein dan anxiogenic dan / atau gangguan panik. Penderita kecemasan dapat memiliki sensitivitas kafein tinggi.

D. Gejala-gejala Gangguan Ansietas a) Kegelisahan. b) Merasa mudah lelah.

16

c) Sulit berkonsentrasi atau pikiran menjadi kosong. d) Iritabilitas (mudah tersinggung). e) Ketegangan otot. f) Gangguan tidur (sulit tertidur atau tetap tidur, atau tidur gelisah, dan tidak memuaskan). 

Min. 3 dari simtom diatas sudah dapat dikatakan mengalami gangguan kecemasan (anxietas disorder).



Durasi waktu min. 6 bulan.

E. Pengobatan Titik klinis yang paling penting untuk muncul dari studi gangguan kecemasan sosial adalah manfaat dari diagnosis dini dan pengobatan. Gangguan kecemasan sosial masih kurang diakui dalam praktek perawatan primer, dengan pasien sering menyajikan untuk perawatan hanya setelah terjadinya komplikasi seperti depresi klinis atau gangguan penyalahgunaan zat. Pengobatan pilihan yang tersedia termasuk perubahan gaya hidup, psikoterapi, terapi perilaku kognitif khususnya, dan terapi farmasi. Pendidikan, kepastian dan beberapa bentuk terapi kognitif-perilaku harus hampir selalu digunakan dalam pengobatan. Penelitian telah memberikan bukti untuk kemanjuran dua bentuk perawatan yang tersedia untuk fobia sosial: obat tertentu dan bentuk spesifik jangka pendek. Psikoterapi yang disebut terapi kognitifperilaku (CBT), komponen utama menjadi terapi paparan bertahap. Buku selfhelp dapat berkontribusi untuk pengobatan orang dengan gangguan kecemasan.

17

F. Pencegahan Gangguan kecemasan tidak dapat dicegah, namun ada beberapa hal yang dapat Anda lakukan untuk mengontrol atau mengurangi gejala:

a) Menghentikan atau mengurangi konsumsi produk yang mengandung kafein, seperti kopi, teh, cola, minuman energi, dan coklat. b) Tanyakan kepada dokter atau apoteker sebelum mengkonsumsi over-thecounter obat-obatan atau obat herbal. Banyak mengandung bahan kimia yang dapat meningkatkan gejala kecemasan. c) Carilah konseling dan dukungan setelah pengalaman traumatis atau mengganggu.

18

BAB III PENUTUP

A. Kesimpulan Kecemasan merupakan emosi normal yang bisa dirasakan oleh setiap orang, namun bila kecemasan tersebut menjadi berlebihan dan mengganggu aktifitas sehari-hari maka keemasan tersebut telah berubah menjadi gangguan kecemasan. Gangguan kecemasan dapat diderita oleh siapa saja, mulai dari anak-anak sampai orang tua. Gangguan kecemasan disebabkan oleh banyak faktor dan tidak dapat dicegah, namun kita bisa menggunakan berbagai cara untuk mengontrol atau mengurangi gejala gangguan kecemasan tersebut.

B. Saran Lebih baik kita lebih santai dalam menjalani kehidupan sehari –hari supaya kecemasan tidak sering melanda kita, dan lebih baik kita mempersiapkan segala sesuatu yang kita perlukan sebelum kita memulai sesuatu agar tidak ada yang tertinggal dan kita tidak menjadi cemas. Kita juga harus siap dengan segala resiko yang ada agar kecemasan itu tidak datang. Antisipasi dari dalam diri lebih penting sehingga kita bisa terhindar dari gangguan kecemasan.

19

KUMPULAN PERTANYAAN

1. Pertanyaan dari Dewi Innawati N.P. Kenapa kita perlu mengurangi konsumsi teh, kopi, cola dan coklat?  Karena kalau terlalu sering bisa menjadi candu yang bila tidak ada produk tersebut kita menjadi cemas, apalagi bila terlalu banyak kafein bisa menimbulkan palpitasi.

2. Pertanyaan dari Pak Joko Orang yang mengalami agoraphobia itu mengalami ketakutan berada di tempat terbuka. Dalam pikiran penderita agoraphobia, apa yang sebenarnya dipikirkan orang dengan agoraphobia di tempat umum tersebut?  Dia berpikir kalau dia di ruang terbuka siapa yang akan menolongnya bila dia terkena serangan panik, oleh karena itu dia harus ditemani bila dia pergi ke tempat terbuka.

3. Pertanyaan dari Pak Joko Orang yang mengalami fobia sosial mengalami gejala kecemasan dimana dan bagaimana proses pikirnya?  Dia takut tampil didepan umum (orang banyak) karena dia takut menjadi pusat perhatian.

20

DAFTAR PUSTAKA

Kaplan, Harold I. & Sadock, Benjamin J. 1991. Synopsis of Psychiatry. Maryland: Williams and Willkins Mubarak, Husnul. 2008. Gangguan Cemas. Diakses pada tanggal 19 Februari 2013 pukul 11.30 WIB dari World Wide Web: http://cetrione.blogspot.com/2008/12/gangguan-cemas.html Ikhwan, M. 2011. Prognosis Gangguan Anxietas (Cemas) Menyeluruh. Diakses pada tanggal 19 Februari 2013 pukul 11.30 WIB dari World Wide Web: http://skydrugz.blogspot.com/2011/07/prognosis-gangguan-anxietascemas.html Tias. 2012. Gangguan Anxietas. Diakses pada tanggal 19 Februari 2013 pukul 11.30 WIB dari World Wide Web: http://psychologious.blogspot.com/2012/05/gangguan-anxietas.html Anxiety Disorder. http://en.wikipedia.org/wiki/Anxiety_disorder (diakses pada tanggal 19 Februari 2013 pada pukul 11.30)