CASO CLÍNICO ANEMIA SEVERA
INTRODUCCIÓN El presente trabajo contiene todo lo relacionado con una una aspecto que que tiene que ver con la salud de la persona en este caso del niño menor de una año que sufre de anemia severa. Teniendo en cuenta la fisiopatología , etiología , signos y síntomas que se presentan en esta esta enferm enfermeda edad d , pero pero enfocá enfocándo ndome me princi principal palmen mente te en la enferm enfermeda edad d de Estevan Estevan Cabanillas Saldaña , un niño de seis meses de edad que sufre con anemia severa .
Observaremos que la anemia en niños depende principalmente de la alimentación de la madre que quisa por desconocimiento o falta de información, el niño sufre con esta enfermedad este mal, En el siguiente trabajo tendré en cuenta el diagnostico del médico , el tratamiento dado , el grado que conocimiento de la madre sobre la enfermedad que tiene el niño . Esperando Esperando que el siguiente siguiente trabajo contribu contribuya ya con las madres cajamarquinas cajamarquinas para la mejor alimentación en el embarazo y durante la lactancia materna exclusiva ya que de ellas depende que el niño crezca sano y no sufra con ninguna enfermedad
CAPITULO I FUNDAMENTOS FISIOPATOLOGICOS DEL ESTUDIO DE CASO ANEMIA 1)
DEFINICIÓN: La anemia es una enfermedad hemática (sanguínea) que es debida a una alteración de la composición sanguínea, determinada por una disminución de la masa eritrocitaria que condiciona una concentración baja de hemoglobina. Rara vez se registra en forma independiente una deficiencia de uno solo de estos factores. La anemia es una definición de laboratorio que entraña un recuento bajo de eritrocitos y un nivel de hemoglobina menor de lo normal.
2)
ETIOLOGÍA:
Básicamente, sólo tres causas de la anemia existen:
•
La Pérdida de Sangre Mayor Destrucción de Glóbulos Rojos (Hemólisis) Disminución de la Producción de Glóbulos Rojos.
3)
FISIOPATOLOGÍA:
• •
La respuesta fisiológica a la anemia varía en función de la agudeza y el tipo de insulto. Inicio gradual puede permitir mecanismos de compensación que tenga lugar. Con anemia debido a la pérdida aguda de sangre, una reducción de la capacidad de transportar oxígeno se produce junto con una disminución del volumen intravascular, la hipoxia resultante y la hipovolemia. Hipovolemia lleva a hipotensión, que es detectado por los receptores de estiramiento en el bulbo carotídeo, arco aórtico, el corazón y los pulmones. Estos receptores transmiten los impulsos a lo largo de las fibras aferentes de los nervios vagos y glosofaríngeo al bulbo raquídeo, la corteza cerebral, y la glándula pituitaria. En la médula, la descarga simpática se ha mejorado, mientras que la actividad parasimpática disminuye. El aumento de flujo de salida simpático conduce a la liberación de norepinefrina de las terminaciones nerviosas simpáticas y la descarga de adrenalina y noradrenalina en la médula suprarrenal. Conexión simpática a los núcleos del hipotálamo aumenta la hormona antidiurética (ADH) de la glándula pituitaria. ADH aumenta la reabsorción de agua libre en los túbulos distales de recolección. En respuesta a la disminución de la perfusión renal, las células yuxtaglomerulares en el comunicado de la renina arteriolas aferentes en la circulación renal, dando lugar a un aumento de angiotensina I, que es convertida por la enzima convertidora de la angiotensina (ACE) en angiotensina II.
La angiotensina II tiene un potente efecto compresor en el músculo liso arteriolar. La angiotensina II también estimula la zona glomerular de la corteza suprarrenal para producir aldosterona. La aldosterona aumenta la reabsorción de sodio en el túbulo proximal del riñón, lo que aumenta el volumen intravascular. El efecto primario del sistema nervioso simpático es mantener la perfusión de los tejidos mediante el aumento de la resistencia vascular sistémica (SVR). El tono venoso aumentada aumenta la precarga y, por tanto, el volumen diastólico final, lo que aumenta el volumen sistólico. Por lo tanto, el volumen sistólico, frecuencia cardíaca y el SVR todos son maximizados por el sistema nervioso simpático. El suministro de oxígeno se ve reforzada por el aumento del flujo sanguíneo. En los estados de hipoxia hipovolémico, el tono venoso aumentado debido a la descarga simpática se cree que dominan los efectos vasodilatadores de la hipoxia. Hormonas contrarreguladoras (por ejemplo, el glucagón, la adrenalina, cortisol) se cree que cambiar el agua intracelular al espacio intravascular, tal vez a causa de la hiperglucemia resultante. Esta contribución al volumen intravascular no ha sido claramente dilucidado.
4)
SIGNOS Y SÍNTOMAS:
Los signos y síntomas varían dependiendo de la causa de su anemia, pero pueden incluir: o
Fatiga
o
Piel pálida
o
Un latido del corazón rápido o irregular
o
Dificultad para respirar
o
Dolor de pecho
o
Mareo
o
Problemas cognitivos
o
Manos y pies fríos
o
Dolor de cabeza
5) COMPLICACIONES La mayoría de los casos de anemia son leves, incluso los que aparecen como resultado de enfermedades crónicas.
Sin embargo, incluso anemia leve puede reducir el
transporte de oxígeno en la sangre, causando fatiga y una capacidad física disminuida. Moderada a severa por deficiencia de hierro anemia es conocida por reducir la resistencia. Algunos estudios indican que incluso la deficiencia de hierro sin anemia puede producir una capacidad sutil, pero aún más baja para el ejercicio. Debido a una reducción en los glóbulos rojos se reduce la capacidad de absorber oxígeno de los pulmones, los problemas graves se puede producir una anemia grave y prolongada que no se trata.
La anemia puede llevar a una disfunción de órganos
secundario o daño, incluyendo arritmia cardíaca e insuficiencia cardíaca. Ciertas formas hereditarias de anemia, como la talasemia mayor, anemia perniciosa y anemia de células falciformes, puede ser potencialmente mortal. Talasemia mayor y anemia de células falciformes, afectan a los niños y son particularmente devastadores
6)
EXAMENES DE LABORATORIO Y COMPLEMENTARIOS:
Las pruebas de laboratorio para la anemia pueden incluir los siguientes: •
Recuento sanguíneo completo (CBC): Determina la gravedad y el tipo de
anemia (anemia microcítica o pequeñas células de tamaño rojos, anemia normocítica o tamaño normal de las células rojas de la sangre o anemia macrocítica o grandes células rojas de la sangre de tamaño) y suele ser la primera prueba ordenada . Información acerca de otras células sanguíneas (glóbulos blancos y plaquetas) también se incluyen en el informe del HC. •
Heces prueba de la hemoglobina: Las pruebas de sangre en las heces, que
puede detectar el sangrado en el estómago o los intestinos (deposiciones test de guayaco o test de sangre oculta en heces). •
Frotis de sangre periférica: Se ve en las células rojas de la sangre bajo un
microscopio para determinar el tamaño, forma, número y color, así como evaluar otras células en la sangre. •
Nivel de hierro: un nivel de hierro puede decirle al médico si la anemia puede
estar relacionada con la deficiencia de hierro o no. Esta prueba suele ir acompañada de otras pruebas que miden la capacidad del cuerpo de almacenamiento de hierro, tales como el nivel de transferrina y ferritina. •
Nivel de transferrina: Evalúa una proteína que transporta el hierro en todo el
cuerpo. •
Ferritina: Evalúa en el total de hierro disponible en el cuerpo.
•
Ácido fólico: una vitamina necesaria para producir glóbulos rojos, que es baja
en personas con malos hábitos alimenticios.
Vitamina B12: La vitamina A se necesita para producir glóbulos rojos, baja en
•
las personas con malos hábitos de alimentación o en la anemia perniciosa.
Bilirrubina: Es útil para determinar si los glóbulos rojos son destruidos en el
•
cuerpo que puede ser un signo de anemia hemolítica.
Nivel de plomo: La toxicidad del plomo solía ser una de las causas más
•
comunes de la anemia en los niños.
La electroforesis de hemoglobina: A veces se utiliza cuando una persona
•
tiene una historia familiar de anemia, esta prueba proporciona información sobre la anemia de células falciformes o talasemia.
Conteo de reticulocitos: Una medida de nuevos glóbulos rojos producidos por
•
la médula ósea
Pruebas de función hepática : Una prueba común para determinar cómo está
•
funcionando el hígado, que puede dar una pista a otra enfermedad subyacente que causa la anemia.
Pruebas de función renal: Una prueba que es muy habitual y puede ayudar a
•
determinar si existe disfunción renal.
Biopsia de médula ósea : evalúa la producción de glóbulos rojos y se puede
•
hacer cuando un problema en la médula ósea se sospecha.
7)
TRATAMIENTO MEDICO: Lo primero que pide el médico cuando hay una sospecha de que el niño tiene anemia, es una análisis de sangre en la que saldrá reflejado el nivel de hemoglobina, hematocrito, etc. El médico también querrá conocer los hábitos alimentarios del niño y de la familia, así como los de conducta y comportamiento. Si se confirma la sospecha, el pediatra determinará una dieta rica como primer paso para asegurar una nutrición adecuada al niño. Una dieta rica en hierro y en vitamina B12, muy presentes en las carnes rojas y vísceras, así como en vegetales verdes crudos (ricos en ácido fólico). El segundo paso es la complementación, a través de preparados que contengan hierro, y otras vitaminas, por vía oral. La dosis, así como el suplemento vitamínico, deberán ser indicados solamente por el médico. La duración del tratamiento dependerá de los resultados que se obtengan en los posteriores exámenes de control. Normalmente, se administra un suplemento durante tres meses después de que se haya normalizado el valor de hemoglobina. En los casos de anemia severa, y que esté agravada por una neumonía, asma, insuficiencia respiratoria, u otro cuadro de riesgo, se puede emplear una transfusión sanguínea, desde cuando sea recomendada por el médico.
La transfusión sanguínea solo se emplea en determinados casos por los riesgos que ésta implica: anemia severa, anemia más neumonía o asma con insuficiencia respiratoria moderada o severa. Se emplea sangre completa o paquete de glóbulos rojos.
CAPITULO II CUIDADOS DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA 1.
Datos demográficos del usuario: a) Nombre y Apellido: Estevan Víctor Alonso Cabanillas Saldaña b) Sexo: masculino c) Edad:
6 meses I.M.C.: 0.78
d) N° Cama:
43
Peso:
7.4 kg
Talla:
70 cm
Servicio: Pediatría
e) Fecha de Ingreso:011/07/11 f) Dx Médico: anemia severa
2. Antecedentes Familiares: niega 3. Antecedentes Personales: niño no se comunica por edad 4. Resumen del caso: madre refiere que desde hace un mes el niño se encuentra con
color amarillo desde hace un mes.
EXÁMEN FÍSICO CEFALO- CAUDAL: I.
FUNCIONES VITALES: 70cm
II.
Peso: 7.4
T ° : 37.3.
F.C 112
F.R:35 l/m
SaO 2 : 96% Talla:
I.M.C.:0.78
APRECIACION GENERAL (ECTOSCOPIA):
lactante afebril delicado , pálido , activo con llanto fuerte, se encuentra en compañía de su madre . FUNC. BIOLOG: Apetito: disminuido
Sed: normal Sueño: normal
EXAMEN REGIONAL 1. Piel y TCS: hidratada con signo de pliegue (-) 2. Cabeza y Cuello: fontanela tensa 3. Cara: ictérica
Ojos: hundidos con movimiento
ocular Oídos : permeables Boca: nada
Nariz :nada Lengua: nada
4. Tórax y mamas: ap. Respiratorio :inspección: simétrico
movimiento:
normal Ap. Cardiovascular: pulso periferico:presente inspección: normo dinámico
auscultación: normal
5. Abdomen: auscultación:presentes
palapacion:blando
6. Examen Neurológico: a.
Nivel de Conciencia :despierto activo
III.
TRATAMIENTO MEDICO INDICADO 1. Dextrosa al 5% : nacl al 20% Kcl 20% 2. sulfato ferroso 15 gts /día :10 gts por la mañana 0.5 por
la tarde (3 pm sin lactancia ) 3. acido fólico 0.5 mg :1/2tab x día con papilla 4. CFV c/6 h
Diagnostico 1. Fatiga R/C malestar físico M/P la falta de energía, aumento de los requerimient os de descanso e incapacidad por tener las actividades habituales
Objetivos Estevan recuperara su vitalidad , es decir recobrara la energía de un niño de su edad •
Intervenciones /necesidades
Fundamentación Evaluación
Lograr una Brindar educación a la conducta que madre acerca de la mejore las enfermedad de su hijo condiciones de oxigeno vida y salud de • Suministrar ya que el nivel de individuos y hemoglobina ha bajado colectividad. y esto quiere decir que no hay suficiente La educación es oxigenación en los una de las tejidos. Administración funciones básicas de medicamentos del equipo de prescritos por el Salud Pública cuyo objetivo es médico tratante enseñar: los efectos • explicar adversos de estos como La forma de vida en el caso específico de en salud. le sulfato ferroso, que ocasiona que haya un Fomentar la salud cambio en el aspecto de las heces ya que se Recuperar la cambian su color normal salud por un negro. •
Estevan recupero su vitalidad siguiendo lo preescrito por el medico •
peso Insertarse adecuadamente en su medio • Vigilar la ingesta de (familiar o social) líquidos administrados y eliminados La enfermera de Vigilar el corporal diario. •
Cuidados con la piel.
2. Temor r/c
hospitalizaci ón, procedimient os hospitalarios m/p aprensión, inquietud.
• La madre Controlara la respuesta al miedo. • La madre Buscara información para reducir el miedo.
• Proporcionar información objetiva a la madre de Estevan según sea necesario para poder entender la enfermedad de su hijo.
Salud Pública es la profesional del equipo que más está en contacto con la comunidad y por ello conoce a fondo a la población y sus necesidades individuales o colectivas para llevar a cabo una correcta educación para la salud.
Cada niño va a reaccionar a las situaciones de estrés de distinta forma, dependiendo en gran medida de • Favorecer la expresión todos los factores de los sentimientos hacia su antes hijo, es decir no ponerse mencionados.
La madre ya no tuvo miedo a ninguna intervención ya que gracias a la información brindada ella recupero su id d •
CONCLUSIÓN •
La anemia produce una reducción de la capacidad de transporte de oxigeno de la sangre y el corazón, y tara de compensarla aumentado el gasto cardiaco en consecuencia de la anemia.
•
La enfermedad se presenta principalmente cuando la madre que se encuentra dando de lactar , no se alimenta adecuadamente
•
La anemia severa depende también de que la madre haya cumplido con sus inmunizaciones durante el embarazo.
RECOMENDACIONES •
Brindar a la madre conocimientos que le puedan servir para el cuidado de su niño.
•
Supervisar o hacer un seguimiento al niño para observar su mejoría y sigue el régimen de medicamentos
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS: http://labtestsonline.org/understanding/conditions/anemia http://www.zonapediatrica.com/anemia-ferropenica/anemia-en-el-nino.html http://www.carloshaya.net/uchematologia/media/anemia_secundaria_neo.pdf http://html.rincondelvago.com/anemias_1.html
