Nombre: Azucena López Sexo: Masculino Edad: 12 Antecedentes heredofamiliares: Madre diabética mal controlada a través del centro de salud. Padre con alcoholismo positivo llegando al edo de embriaguez cada 8 días. Abuelos maternos con diabetes mellitus ya finados. Abuelos paternos cohabitan con la paciente y aparentemente tienen un buen estado de salud. Tiene 5 hermanos de 16, 1 3, 8, 3 y 1 año.Ninguno de ell os cuenta con el esquema de inmunizaciones indicado por la SSA. Antecedentes personales no patológicos: Paciente de sexo femenino que vive en hacinamiento, con piso de tierra, sin agua potable y reporta que no existe baño, solo letrina. Con cambio de r opa cada 4 a 7 días, y con malos hábitos higiénicos. Cohabitan con animales domésticos: 3 perros y 5 pollos. Recurre a revisión médica esporádica. Sin esquema de vacunación indicado indicado por la SSA. Antecedentes personales patológicos: Paciente de sexo femenino con padecimientos eruptivos de la infancia como sarampión, varicela, parotiditis. Con cuadros de amigdalitis de repetición tratados de forma institucional mediante antimicrobianos betalactámicos, diarreas frecuentes en el año tratado con antimicrobianos sistémicos. Antecedentes quirúrgicos: Negativos Padecimiento actual: Madre de la paciente. Refiere que uno de los perros inició con una conducta agresiva y aproximadamente a los 15 días un cambio de conducta: Taciturno pero con periodos de agresividad y dejo de tomar agua. La paciente no refiere haber sido mordida por el perro pero si contacto con la saliva. A la semana de la actitud del perro, el padre de familia famil ia lo sacrifica por agresividad en vez de matarlo. A los 15 días inicia el padecimiento actual. Espasmo laríngeo doloroso, se rehusa a tomar agua, inquieto, convulsiones tónico-clónicas. Grandes cantidades de saliva, espesa y adherente. Exploración física T/A: 90/60 Frecuencia cardiaca: 89 FR: 27 Temperatura: 38.5° Peso: 35 kg Talla: 1.45 cm
Inspección
general: Paciente de sexo femenino, de edad aparente menor a la que refiere. Con
excitación psicomotriz, abundante salida de saliva por la boca, no puede deambular y permanecer de cúbito-dorsal. En posición libremente escogida. Cabello opaco. Uñas crecidas. Cambios continuos de posición. Cabeza: Forma y volumen normales, pelo implantado de acuerdo a la edad y sexo. Sin exostosis ni hundimientos. En ojos: pupulas dilatadas de mas de 2mm con buena respuesta a la luz, movilidad ocular normal pero con excitación al mover rápidamente los ojos. Conjuntivas pálidas. Nariz: Forma y volumen normales, con narinas permeables de forma recta-aguileña. Con discretas salidas de moco nasal y sin sangrado. Boca. De forma y tamaño normal con salivación exagerada con adoncia parcial a nivel premolar superior derecho. Orofaringe: Hiperémica con amigalas hipertróficas, hiperémicas y cripticas grado 2-3. Cuello: De forma y volumen normal . Latido carotideo presente y socrono con el lado contrario. Con Frecuencia de 89X minuto, traquea central con entrada y slaida de aire normal. Adneopa´tia submaxilar en ganglios q van de dos a ocho milímetros. Torax: De forma y volumen normalen. Ampliaxión y amplexación normales. Cmapos pulmonares lipios y bien ventilados. Ruidos cardiacos rítmicos de buena intensidad sin fenómenos estaoacusticos agregados con FC de 89 x min. Abdomen: De forma y volumen normales, blando, depresible no doloroso a excepción del marco colico a nivel de flanco derecho e izquierdo. Vejiga: No crecida denro de los limites normales Extremidade spelvicas y torácicas: Paciente q moviliza las cuatro extremidades dentro de limites normales, sin perdida de segmentos, de forma y volumen normales sin patología aparente en ellas. Reflejos osteotendionosos: Reflejos d elas 4 extremidades se encuentran aumentados, encontrando en los pies Clonus. Examenes de laboratorio:Anemia, parasitos, infección en la orina. Biometria hemática: nemia: 10.5 de hemoglobina y 32 de hematocrito. L Ego: Leucositos incontables, numerosas bacterias, cilindros, sedime nto Copro: Quistes de a. hemolítica y áscaris lumbricoides.
Tratamiento:
Se solicita un examen de laboratorio donde los resultados son:
