PUERPERIO PATOLOGICO INTRODUCCION
La palabra puerperio ( puer niño y parere producir), se refiere al período comprendido desde que termina el alumbramiento hasta el retorno del organismo femenino a su estado normal pregrávido. Cuando la mujer no lacta, el tiempo promedio hasta la aparición de la primera menstruación casi siempre es de 40 días (6 semanas); El puerperio patológico está dado por complicaciones que consisten en: hemorragias, infección puerperal, trombosis, embolia pulmonar, mastitis, infecciones del tracto urinario, depresión puerperal y complicaciones psiquiátricas. EXPOSICION DE CASO
CASO CLINICO Femenino de 22 años G1P1. AHF.- Preguntado Preguntados s y negados negados APNP.-Originaria APNP.-Originaria de Cancun, Quintana Quintana Roo, residente de esta ciudad, casa propia construida con materiales perdurables, vive con dos personas, estado civil casada, ocupacion catolica, tabaquismo y alcoholismo negados, Grupo Rh O+. APP.- Quirurgicos, Quirurgicos, alergicos, alergicos, traumaticos, traumaticos, transfusionales, transfusionales, cronico degenarativos degenarativos preguntados y negados. AGyO.- Menarca 14 años, IVSA 18 años, NPS 4 , MPF: Implante. Implante. PAPs nunca realizada, FUM no recuerda. G1 P1 C0 A0. PA.- Acude paciente a valoracion por sangrado trasvaginal abundante, fetido, se refiere en nota de envio febricula 37.5º, con dehiscencia de episiorrafia, parto eutocico hace 7 dias obteniendo masculino de 3200 grs. Al momento dolor en area de episiorrafia. Signos vitales TA 130/80, FC 80xmin, FR12xmin, T 37º. EF.- conciente, orientada, neurologicamente integra, cardiopulmonar sin compromiso, abdomen blando, depresible, sin datos de irritacion peritoneal, utero en involucion de buen tono. TV cervix dehiscente, loquios hematicos, fetidez, dehiscencia de episorrafia de tejido celular subcutaneo y piel, extremidades integras con adecuado llenado capilar, resto normal. Laboratorios: Hb 10. 8 g/dl, Hto 33.7%, Leucocitos de 14.%, Plaquetas 244,00.
USG endovaginal: Utero en situacion habitual, 108x81x91 mm, miometrio y endometrio heterogeneo 18 mm de espesor, no descartar la posibildad de restos placentarios. Idx: Puerperio mediato patologico/Dehiscencia de episorrafia/Retencion de restos placentarios. Plan: Vigilancia, revision de cavidad uterina y reparacion de dehiscencia. Terapeutica Se decide realizar Legrado uterino intrumentado, en donde se hallan restos placentarios con reparacion de dehiscencia de episiorrafia. Se envia a su UMF para control y seguimiento de puerperio. DISCUSION
Puerperio Patológico es cuando la evolución se aleja de los parámetros normales, relaciona con alguna patología como una infección o una hemorragia con la consecuente anemia, pero cualquier enfermedad aguda o crónica, infecciosa o degenerativa pueden provocar una evolución patológica del puerperio. Entre sus principales síntomas se encuentran el sangrado anormal, fetidez, fiebre o dolor en bajo vientre. El manejo clínico se realiza a través del cumplimiento de las actividades previstas a realizar durante la vigilancia del puerperio inmediato que comprende las primeras 24 horas posteriores al parto previas al alta hospitalaria, y la atención puerperal en consulta externa CONCLUSION
El puerperio inmediato es el periodo en el que es sumamente importante realizar vigilancia estricta de las contracciones uterinas, el sangrado y los signos vitales en las primeras dos horas posteriores al parto en la sala de partos con el propósito de prevenir la hemorragia por desgarros no diagnosticados, hematomas y atonía o inercia uterina en el post parto, se considera de vital importancia para la identificación temprana de signos de peligro en esta etapa.
