República Bolivariana de Venezuela. Ministerio de Educación Superior. Colegio Universitario “Cecilio Acosta”. Extensión el Tigre, Estado Anzoátegui. Cátedra: materno infantil
Profesora: Julia Ortiz. Lic.
Alumna: Br. Palma Marianela. C.I: V-12.742.836.
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El tigre 30 de enero del 2010.
INDICE
Pág. INTRODUCCION ------------------------------------------ 03 OBJETIVOS------------------------------------------------- 04 MARCO TEORICO ----------------------------------------- 05-21 MODELO CONCEPTUAL APLICADO AL CASO- 22-24 HISTORIA CLINICA DE ENFERMERIA ------------- 25 RESUMEN DE INGRE ------------------------------------ 25,26 PATRONES FUNCIONALES DE SALUD (DATOS SUBJETIVOS Y OBJETIVOS) ---------------------- 26-30 NECESIDADES Y/O PROBLEMAS GERARQUIZADOS ---------------------------------------- 31 DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA ------------------ 32 PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA ------------ 33-40
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FICHAS FARMACOLÓGICAS -------------------------- 41-44 CONCLUCION ---------------------------------------------- 45 BIBLIOGRAFIA-------------------------------------------- 46 GLOSARIO -------------------------------------------------- 47-48 ANEXOS ----------------------------------------------------- 49-52
INTRODUCCIÓN
Para el profesional de Enfermería se hace sumamente importante la aplicación del proceso del cuidado de enfermería , el cual es una metodología de trabajo consistente en un sistema con pasos relacionados que permite identificar y satisfacer necesidades interferidas y resolver problemas de salud que afecten al ser humano en su contexto, familia y comunidad. Es por ello que el presente trabajo se llevó a cabo teniendo la finalidad de aplicar el proceso del cuidado de enfermería en un usuario de 11 años de edad que ingresó al Hospital Felipe Guevara Rojas del municipio Simón Rodríguez (El Tigre), Estado Anzoátegui con un Diagnostico medico
DX: de Leucemia. En la parte de la
valoración se aplicaron dos técnicas: en primer lugar un instrumento de recolección de datos (Entrevista / datos subjetivos aportados por un familiar del usuario) y en segundo lugar, se realizó un examen físico (datos objetivos). Dichos datos se utilizaron
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para la formulación de los diagnósticos de enfermería luego de detectados los problemas presentes y los posibles problemas, para de esta manera poder planificar y ejecutar las actividades necesarias para contribuir al mejoramiento del estado del usuario. Una vez aplicadas esas cuatro etapas se prosiguió con la evaluación, que no es más que la medición de los resultados obtenidos durante todo el proceso. Por tanto, fue necesario establecer una interacción con los padres del niño, para que así, trabajando conjuntamente con el Personal de Enfermería se pudieran lograr los objetivos propuestos.
OBJETIVOS
Objetivo General: Aplicar el proceso del cuidado de enfermería en un usuario masculino 11 años de edad que ingresó al servicio de Pediatría del Hospital Felipe Guevara Rojas del municipio Simón Rodríguez (El Tigre), Estado Anzoátegui con un diagnostico medico de
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Leucemia2 , para ser tratado y recuperarse de las lesiones ocasionadas por dicha enfermedad.
Objetivos Específicos: 1. Valorar al usuario por medio de la aplicación de diferentes métodos y técnicas
de recolección de datos. 2. Definir los funda mentos fisiopatologicos del caso. 3. Identificar problemas y/o necesidades. 4. Formular los Diagnósticos de enfermería de acuerdo a los problemas de salud detectados. 5. Planificar las acciones de enfermería que contribuyan a solucionar o a disminuir los problemas de salud detectados.
6. Ejecutar las acci ones de enfermería planificadas. 7. Evaluar resultados de las acciones de enfermería aplicadas.
MARCO TEORICO
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DEFINICIÓN: La leucemia o leucosis es un grupo de enfermedades malignas de la médula ósea (cáncer hematológico[1] ) que provoca un aumento incontrolado de
leucocitos
(glóbulos blancos) clónales en la médula ósea , que suelen pasar a la sangre periférica aunque en ocasiones no lo hacen (leucemias a leucémicas). Ciertas proliferaciones malignas de glóbulos rojos se incluyen entre las leucemias ( eritroleucemia). Etimología: literalmente, significa "sangre blanca"; la palabra está formada por dos elementos griegos: leuc, una variante de leuco ="blanco"; y emia, = "sangre". Las leucemias son un grupo de patologías generadas en la médula ósea que es el tejido, responsable de la producción de las células sanguíneas y se encuentra localizado dentro de los huesos, en general las leucemias se dividen en agudas y crónicas, las primeras a su vez pueden ser linfoblásticas o mieloblásticas y las segundas se separan en Linfociticos o granulo citicas. La leucemia es el cáncer más frecuente en la infancia, con 3-4 casos por cada 100.000 niños menores de 15 años.
Clasificación Existen distintos tipos, de acuerdo con la población leucocitaria que afecten: 1.
Leucemia mieloide crónica (LMC) incluida dentro de los
síndromes
mieloproliferativos crónicos. 2.
Leucemia linfoide crónica
(LLC) incluida dentro de los
síndromes
linfoproliferativos y equiparable al linfoma linfocítico. 3. Leucemia linfoide aguda o Leucemia Linfoblástica (LLA) 4. Leucemia mieloide aguda o Leucemia Mieloblástica (LMA)
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5. Leucemia mielógena (LM)
Además de linfomas no Hogdkin leucemizados, es decir con la presencia de
células
linfomatosas en la sangre periférica, como sucede en la Tricoleucemia
SIGNOS Y SÍNTOMAS Si bien algunas leucemias tienen carácter fulminante, otras pueden ser enfermedades indolentes, de presentación insidiosa. Ya que no existe ningún síntoma que por sí solo y de manera específica permita diagnosticar esta enfermedad, siempre debe descartarse la presencia de leucemia en presencia de manifestaciones clínicas sugerentes, tales como un hemograma alterado. El método más seguro para confirmar o descartar el diagnóstico es mediante la realización de un
mielograma y, sólo en
casos seleccionados, puede ser necesario realizar una biopsia de la médula ósea. Algunas de sus manifestaciones clínicas más importantes son: •
Compromiso del estado general: decaimiento, falta de fuerzas, inapetencia, baja de peso importante.
•
Fiebre que dura varios días sin una causa aparente, sudoración nocturna, escalofríos.
•
•
Dolor o sensibilidad ósea, dolores articulares y de extremidades. Hemorragias frecuentes sin motivo aparente, por ejemplo, sangra miento anormal de las encías o de nariz.
•
Petequias (Manchas pequeñas de color rojo por extravasación sanguínea) o Hematomas sin haber tenido algún golpe.
•
Palidez de piel, interior de la cavidad oral o de los párpados. 1
•
Aumento de tamaño de los ganglios linfáticos.
•
Aparición de masas o crecimientos anormales de órganos abdominales como el bazo y el hígado, o aparición de masas que crecen en otras partes del cuerpo.
•
Alteraciones de los exámenes sanguíneos (Hemograma, VHS, etc.).
Leucemia Linfoblastica aguda (LAL). Definición: La leucemia linfoblástica aguda (LAL) es la forma más frecuente de cáncer en la infancia. Afecta los linfocitos, un tipo de glóbulos blancos. Las células leucémicas se acumulan en la médula ósea, reemplazan las células sanguíneas sanas, y se diseminan a otros órganos, entre los que se encuentran el hígado, el bazo, los ganglios linfáticos, el sistema nervioso central, los riñones y las gónadas. Normalmente, la médula ósea produce células madre (células inmaduras) que se convierten en células sanguíneas maduras. Hay tres tipos de células sanguíneas maduras: •
Glóbulos rojos que transportan oxígeno a todos los tejidos del cuerpo.
•
Glóbulos blancos que luchan contra las infecciones y las enfermedades.
•
Plaquetas que ayudan a prevenir hemorragias haciendo que se formen coágulos de sangre.
Normalmente, la médula ósea elabora células madre sanguíneas (células inmaduras) que se convierten, con el tiempo, en células sanguíneas maduras. Una célula madre sanguínea se puede convertir en una célula madre mieloide o en una célula madre linfoide.
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En la LLA, demasiadas células madre se convierte en un tipo de glóbulos blancos llamados linfocitos. Estos linfocitos también se llaman linfoblastos o células leucémicas. Hay tres tipos de linfocitos: •
Linfocitos B que producen anticuerpos para ayudar a luchar contra las infecciones.
•
Linfocitos T que ayudan a los linfocitos B a generar los anticuerpos que ayudan a luchar contra las infecciones.
•
Células agresoras naturales que atacan las células cancerosas o los virus.
En el caso de la LLA, los linfocitos no pueden luchar muy bien contra las infecciones. Además, a medida que aumenta la cantidad de linfocitos en la sangre y la médula ósea, hay menos lugar para los glóbulos blancos, los glóbulos rojos y las plaquetas sanas. Esto puede llevar a infecciones, anemia y sangrados fáciles.
Hay subgrupos de LLA infantil Cuatro de los subgrupos de LLA infantil se basan en el tipo de célula sanguínea afectada, si se presentan cierto s cambios en los cromosomas y la edad en el momento del diagnóstico: •
LLA de células T.
•
LLA positiva para el cromosoma Filadelfia.
•
LLA diagnosticada en un lactante.
•
LLA diagnosticada en niños de 10 años de edad o más, y en adolescentes.
La exposición a radiación y los antecedentes familiares pueden afectar el riesgo de padecer de LLA infantil.
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Los factores de riesgo posibles: Cualquier cosa que aumenta el riesgo de contraer de una enfermedad se llama factor de riesgo. Tener un factor de riesgo no significa que se va a contraer cáncer; no tener un factor de riesgo no significa que no se va a contraer cáncer. Las personas que piensan que pueden estar en riesgo, deben consul tar este tema con su médico. Los factores de riesgo posibles para la LLA incluyen los siguientes aspectos: •
Tener un hermano con leucemia.
•
Ser de raza blanca o de srcen hispano.
•
Estar expuesto a los rayos X antes del nacimiento.
•
Estar expuesto a radiación.
•
Haber tenido un tratamiento anterior con quimioterapia u otros medicamentos que debilitan el sistema inmunitario.
•
Padecer de ciertos trastornos genéticos como síndrome de Down.
Los signos posibles de LLA infantil incluyen fiebre y hematomas. Estos y otros síntomas pueden ser causados por la LLA infantil. Otras afecciones pueden causar los mismos síntomas. Debe consultarse con un médico si se presenta cualquiera de los siguientes problemas: •
Fiebre.
•
Hematomas o sangrados fáciles.
•
Petequia (manchas planas, como puntitos debajo de la piel producidos por un sangrado).
•
Dolor de huesos o articulaciones.
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•
Masas que no duelen en el cuello, las axilas, el estómago o la ingle.
•
Dolor o sensación de saciedad debajo de las costillas.
•
•
Debilidad o sensación de cansancio. Pérdida de apetito.
Para detectar (encontrar) y diagnosticar la LLA infantil, se usan pruebas que examinan la sangre y la médula ósea.
Pueden utilizarse las siguientes pruebas y procedimientos: •
Examen físico y antecedentes: examen del cuerpo para verificar los signos generales de salud, inclusive el chequeo de signos de enfermedad, como masas o cualquier otra cosa que parezca anormal. Se toman también los antecedentes médicos de las enfermedades y los tratamientos previos del paciente.
•
Recuento sanguíneo completo (RSC) con diferencial: procedimiento mediante el cual se toma una muestra de sangre y se analiza lo siguiente:
La cantidad de glóbulos rojos y plaquetas.
La cantidad y el tipo de glóbulos blancos.
La cantidad de hemoglobina (la proteína que transporta oxígeno) en los glóbulos rojos.
•
La parte de la muestra compuesta por glóbulos rojos.
Aspiración de médula ósea y biopsia: extracción de una muestra de médula ósea, sangre, y un trozo pequeño de hueso mediante la inserción de una aguja en el hueso de la cadera o el esternón. Un patólogo observa las muestras de
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médula ósea, sangre y hueso bajo un microscopio para verificar si hay signos de cáncer. •
Análisis cito genético: prueba en la que se observan bajo un microscopio las células de una muestra de sangre o de médula ósea para verificar si hay ciertos cambios en los cromosomas de los linfocitos. Por ejemplo, en la LLA, parte de un cromosoma se traslada a otro cromosoma. Esto se llama "cromo soma Filadelfia".
•
Inmunofenotipificación: prueba en la que se observan bajo un microscopio las células de una muestra de sangre o de médula ósea para verificar si los linfocitos malignos (cancerosos) empezaron siendo linfocitos B o linfocitos T.
•
Estudios de la química de la sangre: procedimiento en el cual se examina una muestra de sangre para medir las cantidades de ciertas sustancias liberad as a la sangre por los órganos y tejidos del cuerpo. Una cantidad poco común (mayor o menor que lo normal) de una sustancia puede ser signo de enfermedad en el órgano o el tejido que la elabora.
•
Radiografía de tórax: radiografía de los órganos y huesos del interior del tórax. Un rayo X es un tipo de haz de energía que puede atravesar el cuerpo y plasmarse en una película que muestra una imagen del interior del cuerpo.
Ciertos factores afectan el pronóstico (posibil idad de recuperación) y las opciones de tratamiento.
El pronósti co (posibilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento dependen de los siguientes aspectos: •
La edad y recuento de glóbulos blancos en el momento del diagnóstico.
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•
Cuán rápido y cuánto disminuye la concentración de células leucémicas después del tratamiento inicial.
•
El género y la raza.
•
Si las células leucémicas se srcinaron en linfocitos B o en linfocitos T.
•
Si se manifestaron ciertos cambios en los cromosomas de los linfocitos.
•
Si la leucemia se ha diseminado hasta el cerebro y la médula espinal.
•
Si el niño padece de síndrome de Down.
Estadios de la leucemia linfoblástica aguda infantil Una vez que se diagnostica la LLA infantil, se realizan pruebas para determinar si el cáncer se ha diseminado hasta el sistema nervioso central (cerebro y médula espinal), los testículos u otras partes del cuerpo. El alcance o la diseminación del cáncer generalmente se describen en estadios. Para la leucemia linfoblástica aguda infantil (LLA), se utilizan grupos de riesgo en lugar de estadios. Para determinar el grupo de riesgo, pueden utilizarse las siguientes pruebas y procedimientos: •
Punción lumbar: procedimiento para recoger líquido cefalorraquídeo de la columna vertebral. Se realiza introduciendo una aguja en la columna vertebral. Este procedimiento también se llama PL o punción espinal.
•
Radiografía de tórax: radiografía de los órganos y huesos del interior del tórax. Un rayo X es un tipo de haz de energía que puede atravesar el cuerpo y plasmarse en una película que muestra una imagen del interior del cuerpo.
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•
Biopsia testicular: extracción de células o tejidos de los testículos para que un patólogo los observe bajo un microscopio y verifique si hay signos de cáncer. Este procedimiento se realiza solamente si se observa algo poco común en los testículos durante el examen físico.
El cáncer se disemina en el cuerpo de tres maneras Cuando las células cancerosas se diseminan fuera de la sangre, se puede formar un tumor sólido. Este proceso se llama metástasis. Las tres maneras en que el cáncer se disemina en el cuerpo son las siguientes: •
A través de la sangre. Las células cancerosas circulan por la sangre, invaden los tejidos sólidos en el cuerpo, como el cerebro o el corazón, y forma un tumor sólido.
•
A través del sistema linfático. Las células cancerosas invaden el sistema linfático, circulan por los vasos linfáticos y forman un tumor sólido en otras partes del cuerpo.
•
A través del tejido sólido. Las células cancerosas que han formado un tumor sólido se diseminan a los tejidos en un área cercana.
El tumor nuevo (metastásico) es el mismo tipo de cáncer que el cáncer primario. Por ejemplo, si las células leucémicas se diseminan hasta el cerebro, las células cancerosas en el cerebro son en realidad células leucémicas. La enfermedad es leucemia metastásica, no cáncer cerebral. En el caso de la LLA infantil, se utilizan grupos de riesgo en lugar de estadios. Los grupos de riesgo se describen como sigue:
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•
Riesgo estándar (bajo): incluye a los niños de 1 a 9 años de edad con una cantidad de glóbulos blancos inferior a 50.000/µL en el momento del diagnóstico.
•
Riesgo alto: incluye a los niños menores de 1 año de edad o mayores de 9 años de edad, y a los niños con una cantidad de glóbulos blancos de 50.000/µL o más en el momento del diagnóstico.
Para planificar el tratamiento, es importante conocer el grupo de riesgo.
Incidencia: Alrededor de 3,000 niños por año se diagnosticar con LAL. La incidencia máxima se observa entre los 3 y los 5 años de edad.
Estrategias terapéuticas: La quimioterapia se utiliza para aniquilar las células leucémicas. Toda quimioterapia se concluye luego de dos a tres años. El trasplante de células madre hematopoyéticas es una opci ón para los pacientes de muy alto riesgo (por ejemplo, la LAL con presencia del cromosoma Filadelfia positivo) o aquellos que desarrollan una recaída precoz a nivel medular.
Índice de supervivencia: Actualmente cerca del 99% de los niños con diagnóstico de LAL alcanzan remisiones iníciales completas (ausencia de células leucémicas observables por microscopia) luego de cuatro a seis semanas de tratamiento. Alrededor del 80% de los niños pueden curarse. Si un niño no tiene una recaída dentro de los tres años siguientes a la conclusión de la terapia, las posibilidades de cura son excelentes.
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Estado actual de las investigaciones: •
La investigación se dirige a mejorar los resultados del tratamiento mediante la optimización de las dosis y la programación de los agentes anti leucémicos sobre la base de las particularidades genéticas de las células leucémicas de cada paciente y las características farmacogenómicas de las células anfitrionas sanas.
•
Se utilizan las anomalías genéticas moleculares y la determinación del nivel de leucemia mínima residual luego de la terapia de inducción en la remisión para ayudar a dirigir el tipo de tratamiento. Las investigaciones sobre el perfil de la expresión génica en las células de leucemia mediante el uso de tecnología de micro-selección y bioinformática están brindando nuevas percepciones acerca de la etiología genómica de la leucemia y de los efectos del tratamiento; estas investigaciones pueden conducir a objetivos moleculares únicos para el desarrollo de terapias nuevas que sean más eficaces y específicas. Los estudios farmacogenómicos están generando percepciones nuevas respecto de las diferencias heredadas en la respuesta farmacológica y el diagnóstico molecular a fin de poder individualizar mejor el tratamiento.
•
Se están estudiando los métodos para mejorar la seguridad y la eficacia del trasplante de células hematopoyéticas, y para aumentar el conjunto de donantes.
Tratamiento de la Leucemia Linfoblástica Aguda Infantil Hay diferentes tipos de tratamiento disponibles para los niños con leucemia linfoblástica aguda (LLA). Algunos tratamientos son estándar (el tratamiento actualmente usado) y otros se encuentran en evaluación en estudios clínicos. Un 1
estudio clínico de tratamientos consiste en un estudio de investigación que procura mejorar los tratamientos actuales u obtener información sobre tratamientos nuevos para pacientes de cáncer. Cuando estudios clínicos muestran que un nuevo tratamiento es mejor que el tratamiento estándar, el tratamiento nuevo se puede convertir en el tratamiento estándar. Debido a que el cáncer en los niños es poco frecuente, se debe considerar la participación en un ensayo clínico. Algunos ensayos clínicos están abiertos solo para pacientes que no han comenzado un tratamiento. El tratamiento de niños con LLA debe ser planificado por un equipo de médicos con experiencia en el tratamiento de la leucemia infantil. El tratamiento del niño será supervisado por un oncólogo pediatra, que es un médico que se especializa en el tratamiento de niños con cáncer. El oncólogo pediatra puede enviar al niño a una consulta con otros médicos pediatras que tienen experiencia y conocimientos en el tratamiento de niños con leucemia y que se especializan en ciertos campos de la medicina. Entre ellos, se incluyen los siguientes especialistas: •
Hematólogo.
•
Oncólogo médico.
•
Cirujano pediatra.
•
Oncólogo especializado en radiación.
•
Endocrinólogo.
•
•
Neurólogo. Neuropatólogo.
•
Radiólogo especializado en neurología.
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•
Especialista en enfermería pediátrica.
•
Asistente social.
•
•
Especialista en rehabilitación. Psicólogo.
Los exámenes periódicos de seguimiento son muy importantes. El tratamiento puede ocasionar efectos secundarios mucho tiempo después de que termine. Estos se llaman efectos tardíos. La radioterapia dirigida a la cabeza puede afectar el desarrollo cerebral del niño y puede causar cambios en el estado de ánimo, los sentimientos, el pensamiento, el aprendizaje o la memoria. Los efectos tardíos del tratamiento de la LLA también incluyen el riesgo de cánceres secundarios (nuevos tipos de cáncer), especialmente tumores cerebrales. El diagnóstico temprano y el tratamiento de estos tumores cerebrales secundarios pueden ayudar a disminuir el riesgo de padecer de estos tumores cerebrales secundarios. Los niños menores de 4 años tienen un riesgo más alto de padecer de los efectos secundarios de la radioterapia dirig ida al cerebro. Es importante hablar con el médico del niño sobre los posibles efectos tardíos causados por algunos tratamientos. Para obtener más información, consultar el sumario del PDQ sobre los Efectos tardíos del tratamiento anticanceroso en la niñez.
El tratamiento de la LLA infantil se realiza en fases: •
Terapia de inducción. Es la primera fase del tratamiento. Su propósito es destruir las células leucémicas de la sangre y la médula ósea. Esto pone la leucemia entra en remisión. También se llama fase de inducción de la remisión.
•
Terapia de consolidación e intensificación: es la segunda fase de la terapia. Comienza una vez que la leucemia está en remisión. El propósito de la terapia de consolidación e intensificación es destruir las células leucémicas restantes
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que pueden no estar activas, pero que pueden comenzar a regenerarse y causar una recaída. •
Terapia de mantenimiento: es la tercera fase del tratamiento. Su propósito es destruir toda célula leucémica restante que pudiera regenerarse y producir una recaída. A menudo, los tratamientos del cáncer suelen administrarse en dosis más bajas que aquellas para la inducción y la terapia de consolidación e intensificación. Esta fase también se llama terapia de continuación.
La biopsia de la médula ósea y los aspirados, se realizan a lo largo de todas las fases para observar si la leucemia está respondiendo bien al tratamiento.
El tratamiento llamado terapia santuario del sistema nervioso central (SNC) , se administra generalmente durante cada fase de la terapia. Debido a que la quimioterapia que se administra oralmente o se inyecta en una vena puede no llegar a las células leucémicas en el SNC (cerebro y espina dorsal), las células pueden encontrar un “santuario” (se esconden) en el SNC.
La quimioterapia intratecal y la
radioterapia, pueden llegar a las células leucémicas del SNC y se administran para destruir las células leucémicas y evitar que el cáncer recidive (vuelva). La terapia santuario del SNC también se llama profilaxis del SNC.
Se usan tres tipos de tratamiento estándar: Quimioterapia La quimioterapia es un tratamiento para el cáncer que usa medicamentos para interrumpir el crecimiento de las células cancerosas, ya sea mediante su destrucción o impidiendo su multiplicación. Cuando la quimioterapia se toma por boca o se inyecta en una vena o músculo, los fármacos ingresan a la corriente sanguínea y pueden llegar
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a las células cancerosas de todo el cuerpo (quimioterapia sistémica). Cuando la quimioterapia se coloca directamente en la columna vertebral (intratecal), un órgano o una cavidad corporal como el abdomen, los fármacos afectan principalmente las células cancerosas de esas áreas (quimioterapia regional). La quimioterapia de combinación es un tratamiento en el que se usa más de un medicamento contra el cáncer. La forma de administración de la quimioterapia depende del tipo y el estadio del cáncer que se está tratando. La quimioterapia intratecal puede utilizarse en el tratamiento de la LLA infantil que se ha diseminado o que puede diseminarse hasta el cerebro y la espina dorsal. Cuando se utiliza para evitar la disemina ción del cáncer hasta el cerebro o la espinal dorsal, se llama terapia santuario del SNC o profilaxis del SNC. La quimioterapia intratecal se administra además de la quimioterapia oral o por vía venosa.
Radioterapia La radioterapia es un tratamiento para el cáncer que utiliza rayos X de alta energía u otros tipos de radiación para destruir las células cancerosas o para impedirles que crezcan. Hay dos tipos de radioterapia. La radioterapia externa utiliza una máquina fuera del cuerpo que envía la radiación hacia el cáncer. La radioterapia interna utiliza una sustancia radioactiva sellada en agujas, semillas, cables o catéteres, que se coloca directamente en el cáncer o cerca del mismo. La radioterapia externa puede usarse para tratar la LLA infantil que se ha diseminado o que puede diseminarse hasta el cerebro y la espina dorsal. Cuando se utiliza de esta manera, se llama terapia santuario del SNC o profilaxis del SNC. Debido a que la radioterapia dirigida al cerebro puede afectar el crecimiento y el desarrollo del cerebro en los niños jóvenes, en los ensayos clínicos se están estudiando nuevas maneras para usar la radioterapia de modo que pueda causar
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menos efectos secundarios, inclusive dosis más bajas y fraccionamiento (se divide la dosis total de radiación en varias dosis más pequeñas y se administran dosis iguales durante varios días).
Quimioterapia con trasplante de células madre El trasplant e de células madre es un método para administra r quimioterapia y reemplazar las células que forman la sangre que fueron destruidas por el tratamiento del cáncer. Se extraen células madre (glóbulos inmaduros) de la sangre o la médula ósea de un donante y se congelan y almacenan. Al terminar la quimioterapia, las células madre guardadas se descongelan y se re inyectan al paciente mediante una infusión.
Estas células madre re infundidas crecen (y restauran) las células
sanguíneas del cuerpo. Hay ensayos clínicos que están investigando el trasplante de células madre que utili za las célul as madre de un donante que no tiene relación familiar con el paciente. Se están probando nuevos tipos de tratamiento en ensayos clínicos.
Dosis alta de quimioterapia Cuando se administran dosis altas de quimioterapia, se administran dosis altas de medicamentos contra el cáncer para destruir células cancerosas. A menudo, este tratamiento hace que la médula ósea deje de fabricar células sanguíneas y ello puede causar otros efectos secundarios graves. Por lo general, la dosis alta de quimioterapia es seguida por un trasplante de células madre para restaurar la médula ósea. Hay ensayos clínicos que están investigando la administración de dosis altas de quimioterapia para algunos pacientes, inclusive para los niños.
Otra terapia con medicamentos
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El mesilato de imatinib (Gleevec) es un tipo de medicamento contra el cáncer llamado inhibidor de la tirosina cinasa. Impide la acción de la enzima tirosina cinasa, que hace que las células madres se transformen en más glóbulos blancos (granulocitos o blastocitos) que los que el cuerpo necesita. Para algunos pacientes, quizás la mejor elección de tratamiento sea participar en un ensayo clínico. Los ensayos clínicos forman parte del proceso de investigación del cáncer. Los ensayos clínicos se llevan a cabo para determinar si los tratamientos nuevos para el cáncer son seguros y eficaces, o mejores que el tratamiento estándar. Muchos de los tratamientos estándar actuales se basan en ensayos clínicos anteriores. Los pacientes que participan en un ensayo clínico pueden recibir el tratamiento estándar o estar entre los primeros en recibir el tratamiento nuevo. Los pacientes que participan en los ensayos clínicos también ayudan a mejorar la forma en que se tratará el cáncer en el futuro. Aunque los ensayos clínicos no conduzcan a tratamientos nuevos eficaces, a menudo responden a preguntas importantes y ayudan a avanzar en la investigación. Los pacientes pueden entrar a formar parte de los ensayo s clínicos antes, durante o después de comenzar su tratamiento para el cáncer. Algunos ensayos clínicos sólo incluyen a pacientes que todavía no recibieron tratamiento. Otros ensayos prueban los tratamientos para los pacientes cuyo cáncer no ha mejorado. También hay ensayos clínicos que prueban nuevas maneras de impedir que el cáncer recurra (vuelva) o de reducir los efectos secundarios del tratamiento del cáncer. Pueden necesitarse pruebas de seguimiento. Algunas de las pruebas que se usaron para diagnosticar el cáncer o para determinar el estadio del cáncer se pueden repetir. Algunas pruebas se repiten para
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asegurarse que el tratamiento es eficaz. Las decisiones acerca de seguir, cambiar o suspender el tratamiento pueden basarse en los resultados de estas pruebas. Esto a veces se llama reestadificación. Algunas de las pruebas se seguirán repitiendo esporádicamente después de terminar el tratamiento. Los resultados de estas pruebas pueden mostrar si la afección ha cambiado o si el cáncer recidivó (volvió). Estas pruebas a veces se llaman pruebas de seguimiento o exámenes médicos.
MODELO CONCEPTUAL APLICADO AL CASO La planificación de cui dados de Enf ermería, esta fundamentación teórica en el
basado en
MODELO DE ADAP TACIÓN
toda la
DE VIR GINIA
HENDERSON. “Henderson define a la enfermería en términos funcionales como : " La única función de una enfermera es ayudar al individuo sano y enfermo , en la realización de aquellas actividades que contribuyan a su salud su recuperación o una muerte tranquila , que éste realizaría sin ayuda si tuviese la fuerza , la voluntad y el conocimiento necesario . Y hacer esto de tal forma que le ayude a ser independiente lo antes posible”
* Los elementos más importantes de su teoría son : 3
- La enfermera asiste a los pacientes en las actividades esenciales para mantener la salud, recuperarse de la enfermedad, o alcanzar la muerte en paz. - Introduce y/o desarrolla el criterio de independencia del paciente en la
valoración
de la salud. - Identifica 14 necesidades humanas básicas que componen "los cuidados enfermeros”, esferas en las que se desarrollan los cuidados. - Se observa una similitud entre las necesidades y la escala de necesidades de Maslow , las 7 necesidades primeras están relacionadas con la Fisiología , de la 8ª a la 9ª relacionadas con la seguridad , la 10ª relacionada con la propia estima , la 11ª relacionada con la pertenencia y desde la 12ª a la 14ª relacionadas con la autoactualización .
Las necesidades humanas básicas según Henderson, son : 1º.- Respirar con normalidad. 2º.- Comer y beber adecuadamente. 3º.- Eliminar los desechos del organismo. 4º.- Movimiento y mantenimiento de una postura adecuada. 5º.- Descansar y dormir. 6º.- Seleccionar vestimenta adecuada. 7º.- Mantener la temperatura corporal. 8º.- Mantener la higiene corporal. 9º.- Evitar los peligros del entorno. 10º.- Comunicarse con otros, expresar emociones, necesidades, miedos u opiniones. 11º.- Ejercer culto a Dios, acorde con la religión. 12º.- Trabajar de forma que permita sentirse realizado. 13º.- Participar en todas las formas de recreación y ocio.
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14º.- Estudiar, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal de la salud. Virginia Henderson parte del principio de que todos los seres humanos tienen una serie de necesidades básicas que deben satisfacer, dichas necesidades son normalmente cubiertas por cada individuo cuando está sano y tiene los suficientes conocimientos para ello. Según este principio, las necesidades básicas son las mismas para todos los seres humanos y existen independientemente de la situación en que se encuentre cada individuo. Sin embargo, dichas necesidades se modifican en razón de dos tipos de factores: •
Permanentes: edad, nivel de inteligencia, medio social o cultural, capacidad
•
Variables: estados patológicos :
•
Falta aguda de oxígeno.
•
Conmoción (inclusive el colapso y las hemorragias).
•
Estados de inconsciencia (desmayos, coma, delirios).
física.
•
Exposición al frío o calor que produzcan temperaturas del cuerpo marcadamente anormales.
•
•
Estados febriles agudos debidos a toda causa.
•
Una lesión local, herida o infección, o bien ambas. Una enfermedad transmisible.
•
Estado preoperatorio.
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•
Estado postoperatorio
•
Inmovilización por enfermedad o prescrita como tratamiento. Dolores persistentes o que no admitan tratamiento.
Por los principios expuestos anteriormente es que se aplica dicha teoría al caso, ya que el usuario por la edad y su enfermedad necesita de ayuda para cubrir algunas de sus necesidades básicas.
HISTORIA CLINICA DE ENFERMERIA Datos de identificación del usuario: ➢
Nombre y Apellido: L.J.M.N.
➢
Sexo: Masculino
➢
Edad: 10 años.
➢
Peso: 26.200kgs.
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Talla: 1.20 cm.
➢
Fecha y lugar de nacimiento: 02/05/1999, Estado Anzoátegui.
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➢
Nacionalidad: venezolano.
➢
Dirección actual: Sector Negro primero, San José de Guanipa.
➢
Grado de Instrucción: 4º grado, educación básica.
➢
Profesión u oficio: Estudiante.
➢
Fecha de ingreso: 10/01/2009.
➢
Servicio de Pediatría.
➢
Motivo de ingreso: fiebre (no cuantificada) ,dificultad para respirar y dolor en todo el cuerpo
Resumen de ingreso Se trata de paciente masculino de 10años de edad, procedente del sector Negro primero del Municipio San José de Guanipa, el cual es acompañado por su madre, la cual refiere que presento fi ebre de 39ºc en horas de la madrugad a, administrándole antipirético (Acetaminofen),al igual que escalofríos, dificultad para respirar, dolor de cabeza, diarrea y dolor en todo el cuerpo, también refiere que es la segunda vez que lo trae al servicio ya que el niño presenta antecedentes de una
leucemia Linfoblastica
aguda desde los dos años de edad, por ello es traído ha dicho centro asistencial, luego de ser valorado clínica y paraclinicamente por medico y personal de guardia, deciden su ingreso con un IDX: Deshidratación.
PATRONES FUNCIONALES DE SALUD 1
Datos subjetivos: ➢
Antecedentes personales: La madre refiere que el niño padece de Leucemia linfoblastica desde los dos años, a raíz de esta a estado hospitalizado en varias oportunidades , con neumonía, asma, gastritis, diarrea (deshidratación) con última crisis en diciembre de 2008, de asma, hasta la presente fecha. Acaba de terminar un tratamiento de quimioterapia.
➢
Antecedentes Familiares: Madre es asmática desde la infancia. Abuelo materno es hipertenso y diabético. Padre sin antecedentes médicos.
Abuela materna diabética. Hermano mayor sin antecedentes médicos.
Examen funcional: Patrón de percepción – manejo de la salud: Familiar refiere “percibir el estado del niño como enfermo pero a mejorado con el tratamiento”. Si tengo información de la enfermedad, Pero a veces se escapa de nuestras manos.
Patrón nutricional-metabólico:
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Familiar refiere, “cumple dieta blanda debido a que no puede ir al baño sufre de estreñimiento, pero no come mucho”.
Patrón de eliminación: Familiar refiere “que el niño, tiene evacuaciones liquidas, (diarrea) el doctor me dice que es por el tratamiento de la quimio”
Patrón de actividades y ejercicios: Familiar refiere “actividad normal de un niño de su edad, (juega, estudia)”. Hemos tratado que sea un niño normal, de no limitarlo.
Patrón de reposo-sueño: Familiar refier e “que tiene problemas para dormi r, debido a la falta de oxigeno y malestar general que le ocasiona la quimioterapia”.
Patrón auto-perseccion_ Auto-concepto: “Me siento mal, me duele la barriga, y me cuesta respirar y me da un poquito de pena que me vean sin pelo, aunque se, que me va a nacer y me voy a curar, de ahora en adelante me voy a portar bien y hacer caso.
Patrón cognoscitivo-perceptual: “Veo y oigo bien, pero me siento mal. (Llanto).” (Le dolía la cabeza y la barriga)
Rol-relaciones:
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Madre refiere, “tenemos nuestra casa propia, allí vivimos mi esposo mis dos hijos y yo, gracias a dios nos llevamos bien aunque la enfermedad del niño en estos últimos meses nos a pegado, ya que es muy costoso el tratamiento”. Nos sentimos impotente. Refiere el padre
Sexualidad: Inactivo por su edad.
Afrontamiento-tolerancia al estrés. Madre refiere, “antes lloraba mucho, hoy en día no, me imagino que como esta ya crecidito y entiende más lo de su enfermedad, nos hemos dedicado a explicarle todo lo relacionado a ella”.
Valores y creencias: Niño refiere, creó en dios, en Jesús el hijo de dios , la virgen, en los santo s en José Gregorio Hernández, somos católicos”.
Hobby o pasatiempos: “Me gust a ver televisión, jugar en la comput adora, dibujar, jugar
pelota
(futbol), pero ahora no puedo.
Datos objetivos: Exploración de signos vitales: Temperatura 39 ºC.
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PA: 110/60 mmhg. Peso: 26.200kgs. Talla: 1.20cm. Pulso: 69p/min.
Exploración física: Examen físico céfalo- caudal: Paciente masculino de 10años de edad. Se observa limpio, desorientado, ansioso, intranqu ilo, de contextura delgada y piel blanca.
Cabeza: forma redonda, de tamaño pequeña, sin presencia de cuero cabelludo. Cara: expresión triste, temperatura un poco caliente, palpación suave. Ojos: Simétricos, de color pardos, parpado s caídos de expresión triste, y buena agudeza visual de ambos ojos.
Nariz: Tabique nasal simétricos, sin presencia de lesiones, con presencia de secreciones de color transparente.
Boca: Labios simétricos, secos, dientes completos, sin presencia de caries dentales. Oídos: simétricos sin deformidades ni secreciones, agudeza auditiva buena.
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Piel: rojiza y caliente al tacto, con presencia de lesiones en algunas zonas. (Hematomas)
Cuello: Simétrico, delgado. Miembros Superiores: Presencia de lesiones tipo hematomas en ambos brazos, sin deformidades.
Tórax: Simétrico, crepitantes a la auscultación, dolor toráxico a la percusión, con respiración rápida y superficial.
Abdomen: Presencia de ruidos hidroaéreos, blando, con dolor a la palpación, piel deshidratada.
Miembros Inferiores: completos sin deformidades, buena movilidad. Genitales: No explorados.
Examen neurológico: Nivel de conciencia: El usuario (niño), se observo en tiempo y espacio de acuerdo a su edad.
NECESIDADES Y/O PROBLEMAS GERARQUIZADOS
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Problemas
Necesidad
Hipertermia (39C)
Bajar la temperatura.
dolor De (estomago)
Calmar el dolor Deshidratación
diarrea De sueño
Hidratación Disminuir las evacuaciones
De
Deteriorode la integridad cutánea.
Dormir bien. Restablecer la integridad Cutánea.
De ansiedad (quiere jugar) de autoestima (imagen corporal) afrontamiento familiar
Disminuir la ansiedad. Aprender a valorarse Apoyo emocional.
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DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA Hipertermia (39C) relacionado a proceso infeccioso, manifestado por piel enrojecida y caliente al tacto. Dolor en el estomago, relacionado a lesiones por tratamiento de quimioterapia, manifestado por cólicos. Deterioro de la integridad cutánea, relacionada con la leucemia, manifestado por hematomas de color azulados en partes de sus miembros inferiores. Déficit de liquido corporal (Deshidratación), relacionada con las evacuaciones continuas, manifestada por mucosas de boca y ojos secos, letárgico. Alteración del patrón de sueño, relacionado con tratamiento de quimioterapia, manifestado por insomnio e irritabilidad. Ansiedad relacionada con cambios de los patrones de interacción (juegos), manifestados por tristeza e irritabilidad. Trastorno de la autoestima (imagen corporal, relacionado con apariencia física, manifestado por las lesiones causadas por la enfermedad a través del tratamiento (caída del cabello). Afrontamiento familiar ineficaz, relacionado con enfermedad prolongada, manifestado por agotamiento de capacidad de soporte , ansiedad, rabia, frustración.
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PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA Nombre del paciente: L.J.M.N Servicio: Pediatría Diagnostico de enfermería
Objetivos
Acciones de enfermería
Evaluación
1
Hipertermia (39C)
Lograr bajar la
Relación Enfermera / Niño y
relacionado a
temperatura en
Madre.
proceso infeccioso,
el lapso de una
Cuantificar Signos Vitales
manifestado por piel
hora.
especialmente la
enrojecida y caliente
Temperatura cada hora.
al tacto.
Aplicar medio físico (Baño por 20 minutos, y compresas
Luego de puestas en práctica las acciones de enfermería se dejó estable al usuario y con temperatura de 36º C.
húmedas) en una habitación cerrada evitando las corrientes de aire frió. Administrar antipirético prescrito Acetaminofen V.O. Administrar abundantes líquidos.
2
PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA Nombre del paciente: L.J.M.N. Servicio de: Pediatría Diagnostico de enfermería
Objetivos
Accionesdeenfermería
Evaluación
1
Dolor en el
Aliviar dolor,
estomago,
en un lapso de
relacionado a
una hora
lesiones por tratamiento de quimioterapia, manifestado por
Cuantificar Signos Vitales Luego de puestas en Relación Enfermera / Niño y Madre.
práctica las acciones de enfermería se logró
Administrar calmante
calmar el dolor dejando
prescrito.(Dolomax)
cómodo al usuario y se disminuyeron sus problemas parcialmente.
cólicos.
2
PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA Nombre del paciente: L.J.M.N Servicio: Pediatría Evaluación Diagnostico de enfermería
Objetivos
Acciones de enfermería
1
Deterioro de la
Tratar de
Relación Enfermera /
Luego de puestas en
integridad cutánea,
restablecer la
Niño y Madre.
práctica las acciones de
relacionada con la
integridad cutánea.
Ayudar a que el usuario
enfermería se logro que
leucemia,
tenga tranquilidad
el usuario entendiera la
manifestado por
Motivar al usuario con
hematomas de color
juegos tranquilos, oír
azulados en partes
música, leer cuentos.
de sus miembros
Tratar de que el
inferiores.
usuario entienda que
importancia de tener cuidado de los juegos bruscos y el daño que estos le ocasionan.
los juegos bruscos le hacen daño. Educar al familiar para que ayude con los métodos de mantenimiento y cuidados de las lesiones del usuario.
2
PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA Nombre del paciente: L.J.M.N Servicio: Pediatría Diagnostico de enfermería
Objetivos
Acciones de enfermería
Evaluación
Déficit de liquido
En un lapso de dos
Relación Enfermera
Se logro hidratación del
corporal
horas:
/ Niño y Madre.
usuario.
(Deshidratación),
Tratar de hidratar
Controlar signos
Se logro disminuir las
relacionada con las
al usuario.
vitales.
evacuaciones.
evacuaciones
Controlar las
Administrar
continuas,
evacuaciones.
solución parenteral,
manifestada por
para hidratación.
mucosas de boca y
Registrar conteo de
ojos secos, letargo.
evacuaciones. Administrar medicamento para controlar las evacuaciones, previa orden medica.
1
PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA Nombre del paciente: L.J.M.N Servicio: Pediatría Diagnostico de enfermería
Objetivos
Acciones de enfermería
Evaluación
Alteración del
Lograr que el
Relación enfermera,
Se logró que el familiar
patrón de sueño,
usuario duerma un
usuario/madre.
(madre), obtuviera el
relacionado con
poco más y
tratamiento de
controlar el distrés.
quimioterapia,
En un lapso de 24 horas.
conocimiento necesario Leer cuentos, colocarle músicas que lo relajen.
para sobre llevarlo.
Educar a los padres
Se logro que se relajara
acerca de cómo sobre
con la lectura pudiendo
insomnio e
llevarlo a como
conciliar el sueño.
irritabilidad.
entenderlo.
manifestado por
1
PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA Nombre del paciente: L.J.M.N Servicio: Pediatría Diagnostico de enfermería
Objetivos
Acciones de enfermería
Evaluación
1
Ansiedad
Tratar de calmar
Relación Enfermera
Se logro antes del lapso
relacionada con
la ansiedad, en un
/ Niño
trazado calmar la
cambios de los
lapso de 24 horas.
Interactuar con el
ansiedad del niño,
patrones de
niño, tratando de
interacción
entender lo que
(juegos),
necesita.
manifestados por
Suministrarle
tristeza e
juguetes, hablando
irritabilidad.
con los padres para saber cual era su preferido. Educar al niño acerca de otras actividades, diferentes a las que el realizaba.
2
PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA Nombre del paciente: L.J.M.N Servicio: Pediatría Diagnostico de enfermería
Objetivos
Acciones de enfermería
Evaluación
1
Trastorno de la
Lograr subir la
Relación Enfermera / Niño y
autoestima (imagen
autoestima del
Madre.
corporal,
usuario.
Darle asistencia
Luego de puestas en práctica las acciones de enfermería se dejó mas
relacionado con
psicológica. Tanto a el como
apariencia física,
a sus padres.
manifestado por las
Brindarle apoyo emocional,
transitorio de la perdida
lesiones causadas
asiéndole entender que su
de su cabello.
por la enfermedad a
apariencia física es
través del
pasajera.
tratamiento (caída
Brindarle confianza, ser su
del cabello).
amiga.
tranquilo al usuario, se logro que entendiera lo
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Nombre del paciente: L.J.M.N Servicio: Pediatría Diagnostico de enfermería
Objetivos
Acciones de enfermería
Evaluación
Afrontamiento
Tratar que los
Relación Enfermera
Se logro que la familia
familiar ineficaz,
padres, entiendan
/ Niño y padres
acudiera a la ayuda
relacionado con
la enfermedad del
Prestar ayuda
psicológica.
enfermedad
usuario, calmando
psicológica.
prolongada,
la ansiedad de los
manifestado por
mismos.
Brindarles apoyo emocional, con
agotamiento de
cursos de
capacidad de
autoayuda para
soporte, ansiedad,
familias.
rabia, frustración.
Darles mas información acerca de la enfermedad.
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FICHAS FARMACOLÓGICAS ACETAMINOFEN Composición: Acetaminofen Indicaciones: Como analgésico y antipirético. Advertencias: No debe excederse la dosis recomendada ni administrarse por periodos mayores de 10 días. Adminístrese con precaución en caso de disfunción hepática o renal. Posología en Niños: Mayores de 06 meses a 02 años ½ 1 cdta. (2,5 – 5 ml) c/ 46 horas. De 07 a 12 años: 2 – 4 cdtas (10 – 20 ml) c/ 4 o 6 horas. Adultos: 1 tableta de 500 mgs. Cada 06 horas. Presentación: Jarabe: Bco. De 120ml (E.F.G. 26.167) Tabletas: Estuche de 20 de 500 mgs. (E.F.G. 26.011).
LIOLACTIL
Descripción: LIOLACTIL. Anti diarreico.
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Composición: Cada SOBRE contiene: Cultivo liofilizado de Lactobacillus casei variedad Rhamnosus 250 mg (equivalente a 8 x 10 8 UFC/g) Excipiente, c.b.p. 1 cápsula.
Indicaciones terapéuticas: Anti diarreico, como complemento en el tratamiento de la diarrea de origen infeccioso, parasitario, alimentario, y la asociada al uso de antibióticos. Ayuda a la reimplantación de la flora intestinal. Contraindicaciones: No se debe usar el medicamento en caso de presentar reacciones alérgicas a cualquiera de los componentes de la fórmula Precauciones generales: Se debe consultar al médico en caso de no presentar mejoría después de 2 días de tratamiento, en caso de fiebre, vómito, presencia de sangre o flemas en las heces, sed intensa, sensación de lengua seca. Estos dos últimos signos indican un principio de deshidratación o sea una pérdida de líquido por la diarrea. El médico decidirá si es necesario recetar una rehidratación por vía oral o I.V. Dosis y vías de administración: Oral. De 1 a 2 cápsulas cada 12 horas (no exceder de 8 cápsulas en 24 horas). Se recomienda hidratarse con bebidas abundantes para compensar las pérdidas de líquido ocasionadas por la diarrea (la ración ordinaria de agua para el adulto es de 2 litros). Se debe continuar la alimentación durante la diarrea, pero se deben
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excluir especialmente los alimentos irritantes y el picante.
DOLOMAX
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Composición: Cada AMPOLLA para uso IV contiene 100 mg de ketoprofeno Indicaciones: Para el tratamiento del dolor agudo, como el producido por el trauma posoperatorio, dolor de srcen obstétrico, cólico renal, dolor lumbar agudo, dolor dental y cefalea severa. Reacciones adversas: Gastrointestinales; dolor gástrico, nauseas, vómitos, diarrea. Ocasionalmente ulcera gastroduodenal. Hemorragia digestiva y perforación intestinal. Reacciones de hipersensibilidad dermatológicas y respiratorias SNC: Cefalea, vértigo y somnolencia. Contradicciones y advertencias: Hipersensibilidad al Ketoprofeno y/o a los salicilatos, ulcera gastroduodenal en evolución, insuficiencia hepatocelular severa, insuficiencia renal severa, tercer trimestre del embarazo y lactancia, menores de 15 años. Posología y dosificación: Vía intravenosa; 100 mg de Ketoprofeno para uso IV mezclados en 100 a 200 ml de SSN en perfusión intravenosa lenta, en promedio 20/30 minutos, cada 8 horas, por un máximo de 48 horas. Presentación:
DOLOMAX. Ampollas uso IV ampolla por 100 mg/5 ml de Ketoprofeno, caja por 6 ampollas (Reg. San. INVIMA 2006 Nº. M-0005178).
AMPICILINA SULBACTAM.
Composición: Cada Fco. – amp. Contiene: Ampicilina / Sulbactam: 500 mgs / 250 mgs; 1000mgs / 500 mgs; 2.000 / 1000 mgs. Indicaciones: Infecciones del tracto respiratorio superior e inferior, tractos urinarios y 2
CONCLUCION Luego de la satisfactoria culminación de este estudio de caso clínico, se ha llegado a la conclusión de que el Proceso del Cuidado de Enfermería constituye una herramienta básica y primordial en la labor cotidiana del personal de enfermería, debido a que mediante esta metodología de trabajo con pasos relacionados, el profesional interactúa con el paciente para conseguir los datos necesarios para la formulación de diagnósticos de enfermería que dan a conocer las necesidades que deben satisfacerse en el usuario. Cabe resaltar que para la aplicació n de este proceso es necesario mantener un elevado grado de interacción con el usuario, y, con el familiar del mismo, como fue el caso de este estudio. Es importante reconoc er que la leucemia o leucosis es un grupo de enfermedades [1]
malignas de la médula ósea (cáncer hematológico ) que provoca un aumento incontrolado de leucocitos (glóbulos blancos) clónales en la médula ósea, que suelen pasar a la sangre periférica aunque en ocasiones no lo hacen (leucemias a
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leucémicas). Ciertas proliferaciones malignas de glóbulos rojos se incluyen entre las leucemias ( eritroleucemia ). Etimología: literalmente, significa "sangre blanca"; la palabra está formada por dos elementos griegos: leuc, una variante de leuco ="blanco"; y emia, = "sangre". Para concluir, cabe destacar que se lograron los objetivos propuestos al iniciar el estudio de este caso, y así mismo, los objetivos propuestos al iniciar la realización de los planes de cuidado, logrando controlar exitosamente la enfermedad.
BIBLIOGRÁFIA
CARPERITO, l. (2003). Manual de Diagnósticos De Enfermería . 9a Edición. McGraw – Hill, Interamericana. AGUILAR CORDERO, maría José. Tratado de Enfermería Infantil. Volumen I. editorial Océano. INTERNET. http://www.google.com.ve/ AGUILAR CORDERO, maría José. Tratado de Enfermería Infantil. Volumen II. Editorial Océano.
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GLOSARIO
Biopsia: es procedimiento diagnóstico que consiste en la extracción de una muestra de tejido obtenida por medio de métodos cruentos para examinarla al microscopio.
Farmacogenómicos: se entiende el estudio de la variabilidad en la expresión génica en respuesta a determinados fármacos.
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Intratecal: se utiliza para tratar el dolor crónico desde los 70 y se ha empleado en miles de pacientes de todo el mundo. Esta terapia utiliza una pequeña bomba que se coloca mediante cirugía bajo la piel del abdomen. La bomba contiene un fármaco para aliviar el dolor que se administra a través de un pequeño tubo delgado y flexible denominado catéter directamente en la zona que rodea la médula espinal (espacio intratecal). La médula espinal es el camino que recorren las señales del dolor hasta el cerebro, donde la sensación de dolor es experimentada por el cuerpo.
Linfoide: son células que participan activamente en los procesos de inmunidad. Son procesos de defensa que protegen al organismo del efecto de elementos nocivos o patógenos.
Metastásico: es la diseminación a órganos distantes de una infección o de un tumor primario maligno o cáncer , que ocurre generalmente por vía sanguínea o linfática. Aproximadamente, el 98 % de las muertes por cánceres no detectados, son debidas a la metastasización de éste. Los cánceres son capaces de propagarse por el cuerpo gracias a dos mecanismos: invasión y metástasis. La invasión es la migración y la penetración directa por las células del cáncer en los tejidos vecinos. La metástasis es la capacidad de las células del cáncer de penetrar en los vasos sanguíneos y linfáticos, circular a través de la
circulación sanguínea , y después crecer en un nuevo foco
(metástasis) en tejidos normales de otra parte del cuerpo.
Mielograma: es un examen radiológico que le permite a los médicos ver los nervios y la médula espinal de su columna. La columna vertebral está compuesta de huesos llamados vértebras, separadas entre sí y acolchadas por discos blandos. Los nervios pasan por la médula espinal desde el cuerpo hasta el cerebro, rodeados por un líquido 3
claro llamado líquido cefalorraquídeo. Durante el procedimiento, se inyecta un medio de contraste alrededor de los nervios, el cual le permite a su médico ver claramente la columna vertebral y los nervios, mediante radiografías y tomografías computarizadas.
Mieloide: es una enfermedad clasificada dentro del síndrome mieloproliferativo crónico caracterizado por una proliferación de los glóbulos blancos de la serie granulocítica hasta las últimas fases madurativas de su diferenciación.
Quimioterapia:
es , de forma general, cualquier
tratamiento médico basado en la
administración de sustancias químicas ( fármacos). En medicina se llama tratamiento quimioterápico al que se administra para curar la tuberculosis , algunas enfermedades autoinmunes y el cáncer.
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1
Señales de alarma de la leucemia y el cáncer infantil Cuando estas enfermedades son detectadas a tiempo, el porcentaje de curación aumenta considerablemente. Si su hijo presenta algunos de estos síntomas, consulte a su pediatra o llévelo al centro de salud más cercano.
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