PRESENTACIÓN DE CASO CLÍNICO Autor : DRA DRA.. GLORIA JULCA SOTO Docente : DR. WASHINGTON SALAZAR Curso : ODONTOPEDIATRIA – R2 Año : 2012
ANQ A NQU UIL ILOG OGLO LOSI SIA A
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Definición La anquiloglosia es una alteración de tipo congénito, manifestada por la prolongación del frenillo lingual, el cual se fibrosa y envuelve al músculo geniogloso, haciendo al frenillo corto y atrapando a la lengua en el piso de la boca.
•Algunos de los frenillos cortos son mucosas delgadas, en tanto que otros son adherencias gruesas fibrosas. •Cuando existe puede haber modificación de algunos de los sonidos.
Diagnóstico Es importante previamente al exámen clínico, elaborar una historía clínica completa con una anamnesis bien detallada, enfocada para que el niño pronuncie ciertas palabras y letras.
Clínicamente, debemos observar las características propias del frenillo sano: inserción, grosor , extensión y longitud. Así como preubas de movilidad de la lengua. La hipertrofia del frenillo lingual puede manifestarse con una intensidad variable y no siempre provoca problemas funcionales. Si el frenillo altera la locución o la alimentación de un niño requerirá tratamiento quirúrgico.
Tratamiento El tratamiento del frenillo lingual hipertrófico o corto, puede ser conservador o quirúrgico. Tratamiento conservador se enseñan una serie de ejercicios apropiados que permiten obtener el alongamiento del frenillo lingual. Tratamiento quirúrgico es la frenectomia lingual y para realizarla se debe identificar el problema y establecer una
Frenectomía Consistente en la liberación de la banda de tejido fibroso que retrae y limita el movimiento de la lengua, realizando para ello una plastia local para el alargamiento del tejido. Los principales indicadores del buen resultado de la cirugía son: – Contacto adecuado de la lengua con el paladar duro y con los labios superior e inferior, perfecta movilidad de la misma – Adecuada articulación de las palabras.
CASO CLÍNICO
CONSENTIMIENTO INFORMADO
ANAMNESIS •
Motivo de la consulta: La madre refiere que quiere que le revisen los dientes a su hija.
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Nombre: X. E. C.
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F. Nac.: 24 - 05-2007
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Edad: 5 años 9 meses
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Sexo: Femenino
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Procedencia: Lima
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Paciente presenta transtornos del lenguaje.
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Presenta dificultad al hablar y cambia una letras por otras.
DIAGNÓSTICO DE RIESGO DE CARIES Paciente de sexo femenino de 5 años 9 meses de edad riesgo identificado de caries por el consumo de bebidas azucaradas (3 cucharaditas) y por no presentar una higiene oral.
ALIMENTACIÓN: Desayuno: té o cocoa (3 cucharaditas de azúcar) y pan con mantequilla Almuerzo: sopa y segundo (variado) y jugo (3 cucharaditas de azúcar) Cena: igual almuerzo
Higiene: No realiza ningún tipo de higiene oral.
Transmisibilidad: La madre prueba la comida del mismo cubierto que el niño y enfría sus alimentos soplándolos.
Salud de la madre durante la gestación : Edad de la madre gestando de 40 años, no tuvo ningún control durante su embarazo. Salud general de paciente: Padeció enfermedades bronquiales. Aparente buen estado de salud general.
ANTECEDENTES ODONTOLÓGICOS • No presenta antecedentes odontológicos • Primera consulta – motivo: La madre quiere una revisión del estado de los dientes de su hija.
EXAMEN CLÍNICO Examen Extraoral •Cráneo: Mesocéfalo •Fonación: Sustitución •Deglución: Normal •Respiración: Nasal •Hábitos: No presenta
EXAMEN INTRAORAL •Labios: Hipotónicos •Frenillos: Labial Superior mucoso de inserción baja Labial Inferior mucoso de inserción baja
Lingual de consistencia fibrosa inserción posterior con anquiloglosia
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•Piso de Boca: Normal • Paladar duro: Normal • Paladar Blando: Normal • Orofaringe: úvula central móvil, no congestiva • Encía: Normal
EXAMEN OCLUSION •
Forma de arco: Superior Ovoide Inferior Ovoide
• Relación Incisal: Traspase vertical 100%
• Mordida: Profunda • Llave Canina: Derecha Clase I Izquierda Clase I
• Relación Terminal: Derecha Recta Izquierda Recta
ODONTOGRAMA
Caries dental con cavitación: pza. 7.4 (o) y 8.4 (o) Pzas: 3.1 y 4.1 en proceso de erupción
DIAGNÓSTICO 1. HIGIENE: Mala 2. PERIODONTO: Normal 3. OCLUSION: Alterada por mordida profunda. 4. RIESGO DE CARIES: Identificado 5. CARIES: • Lesión cariosa cavitada: Pzas. 7.4 (o) y 8.4 (o) • Pzas. Presentes en boca: 5.5, 5.4, 5.3, 5.2, 5.1, 6.1, 6.2, 6.3, 6.4, 6.5, 7.5, 7.4, 7.3, 7.2, 8.2, 8.3, 8.4, 8.5. • Pzas. en erupción: 3.1 y 4.1 • Anquiloglosia
EXAMENES AUXILIARES
• Interconsulta con Pediatría
Plan de Tratamiento Primera Cita
Historia Clínica Índice de higiene oral Interconsulta a Pediatría por sedación consiente Radiografía periapical pza. 7.4 Toma de fotos
Segunda Cita Sedación conciente con midazolan vía oral Frenectomía. Tercera Cita
Indice de higiene oral Aplicación de Ionómero pzas. 7.4 y 8.4
TRATAMIENTOS REALIZADOS 23/05/2012 : Se le realizó la frenectomía ba sedación con Midazolan
30-05-12 Control de frenectomía
DISCUSION Diversos autores reportan la asociación de anquiloglosia y problemas del amamantamiento,
Ballard, y col. (2002) concluyen que la anquiloglosia, representa una proporción significativa de los impedimentos de un amamantamiento exitoso. De la misma manera Dollberg y col (2006) sugiere que la anquiloglosia juega un papel significativo en las dificultades tempranas de amamantamiento. En cuanto a las alteraciones del lenguaje debido a las limitaciones en los movimientos de la lengua la emisión de ciertos sonidos linguo-labiales son alterados. Ruffoli r eporta un asociación entre alteraciones del lenguaje y anquiloglosia moderada y severa. Por el contrario, Messner demuestra que muchos niños con anquiloglosia no presentan alteración en el lenguaje a pesar de las limitaciones del movimiento lingual y pueden ser solucionados
CONCLUSIONES • La anquiloglosia es una alteración congénita capaz de ser diagnosticada clínicamente. • El odontólogo debe ser capaz de brindar un buen diagnóstico y un adecuado plan de tratamiento según sea su severidad.
RECOMENDACIONES • Se debe trabajar en conjunto con un terapista del lenguaje para los casos de anquiloglosia. • Los tratamiento quirúrgicos en niños deben ser rápidos y precisos para evitar mayor ansiedad en el niño.
