Pontos de aurículo para a FibromialgiaDescrição completa
Descripción completa
caso clinicoDescripción completa
Lo importante de la fibromialgiaDescripción completa
FibromialgiaDescrição completa
Descripción: olo
Caso clinico
Descripción completa
Descripción: Caso Clinico hipertensión portal
Titulación T itulación de Medicina: INMUNOLOGÍA
“CASO C!"!CO” C!"!CO” POR: Fernando Fernando Cabrea Vladimir Armijos, Rodrigo Cueva; Oscar Aguilera.
Caso Clínico: Anamnesis
A"A"%S!S
s i s e n m a n A : o c i n í l C o s a C
: n + i c a i l i F e d s o * a )
Paciente Masculino de 52 a#os de edad Casado
Mesti!a" Inst#ucción Su$erior.
Ocu$ación: %m$leado $&blico
G#u$o %an&uíneo OR'(.
: a * l u s n o C e d o v i * o ,
Ce'alea
intensa Nauseas ( )omitos
Caso Cl-nico
Paciente *ue +ace a$#o,imadamente un a-o ( sin causa a$a#ente" $#esenta ce'alea +oloc#aneana de intensidad ./01 $a#a cual se automedica AINs 3As$i#ina e'e#)escente4 con lo cual el dolo# cede ace 2 +o#as se $#esenta ce'alea de intensidad 6/01" +oloc#aneana" se&uido $o# nausea ( )ómito $o# 0 ocasión de contenido alimenta#io moti)o $o# el cual acude a este cent#o de salud
RAS
Paciente #e7e#e dolo#es en cuello" es$alda" $ec+o" codos ( #odillas Lo #e7e#e como un dolo# &ene#ali!ado" Insomnio e im$osi8ilidad de concilia# el sue-o $o# lo *ue se siente est#ess
•
Pe#sonales •
•
s e : * s i n s e e d n e c m e a * n n A A
amilia#es •
•
Cuad#os de ce'alea #e$etiti)os 3No se +a +ec+o atende#4 %e automedica as$i#ina e'e#)escente
Signos Vi*ales T<: =.>1& e Talla: 0">2 m IMC: 2="9= a
. %
l a n o i & e @ / l a # e n e G : o c i s í 9 n e m a , 2
•
•
•
•
•
Paciente lDcido" o#ientado en tiem$o" es$acio ( $e#sonaE 'acie /lgico. Mucosas o#ales +Dmedas Pu$ilas isocó#icas 'oto##eacti)as Cuello Ti#oides OAE Pulso ca#otídeo $#esente" no se e)idencia in&u#&itación (u&ula# )olor a la $al$aci+n de occi$ucio Tó#a,:
–
–
–
•
•
Ca#diaco: @0 @2 #itmicos" no se escuc+an so$los ni #uidos so8#ea-adidos Pulmona#: mu#mullo )esicula# conse#)ado" no se auscultan #uidos so8#ea-adidos A $al$aci+n $acien*e re0ere dolor en regi+n su$ra e in1raesca$ular bila*eral. As- como *ambi2n a nivel de la segunda ar*iculaci+n cos*ocondral. %l dolor lo describe como con*inuo, in*ermi*en*e de in*ensidad 3456
A8domen: @uidos +id#oaF#eos $#esentesE a ins$ección no se o8se#)an cicat#icesE a $al$ación se e)idencia un a8domen sua)e" de$#esi8le" no dolo#oso a la $al$ación su$e#7cial ni $#o'unda
l a n o i & e @ / l a # e n e G : o c i s í 9 n e m a , 2
•
%*remidades: Su$eriores Tono ( 'ue#!a conse#)ados Pulsos 8#a*uial ( #adial conse#)ados )olor a la $al$aci+n de ar*iculaci+n de codo !n1eriores Tono ( 'ue#!a conse#)ados Pulsos 'emo#al" $o$líteo ( $edio conse#)ados )olor a la $al$aci+n de ar*iculaci+n de rodilla •
n la tomo&#a'ía ence'lica sim$le" se o8se#)o 8uena di'e#enciación de sustancia &#is ( 8lanca" línea media cent#al" 'osa $oste#io# sin alte#aciones" no si&nos )ascula#es a&udos ni de $#ocesos ocu$antes de es$acio se&Dn in'o#me de neu#olo&ía
n O8se#)ación se administ#a ;e,ametasona 6m&" eto#olaco .1m& ( Metoclo$#amida 01m& ante lo cual la ce'alea" naDsea ( el dolo# &ene#ali!ado $e#sisten $o# lo *ue se decide su in&#eso
PA" 8%RAP8!CO 0 In&#eso a +os$itali!ación 2 %% 1"9 0111cc IJ ?1ml/+ = eto#olaco =1 m& IJ c/02+ ? T#amadol 51m& IJ c/.+ 5 Metoclo$#amida 01m& JO c/6+ . Inte#consulta con medicina inte#na
!n1orme de medicina in*erna Mediante escala dia&nostica de t#asto#nos del dolo# del KAme#ican Colle&e o' @+eumatolo&( se lle&a al dia&nóstico de: Fibromialgia 8RA8A!%"8O:
Cri*erios Un $aciente cum$le los c#ite#ios dia&nósticos $a#a la 78#omial&ia si se cum$len las t#es condiciones si&uientes: 04 índice de dolo# &ene#ali!ado 3PI4 > ( escala de $untuación de &#a)edad de los síntomas 3%%4 5 o PI =H. ( $untuación de la escala %% 9 24 Los síntomas +an estado $#esentes en un ni)el simila# du#ante al menos t#es meses =4 l $aciente no tiene un t#asto#no *ue de ot#o modo $ueda e,$lica# el dolo#
Com$robaci+n 5< =P! Ten&a en cuenta las #eas de nDme#os en la *ue el $aciente +a tenido dolo# en la Dltima semana n cuntas #eas +a tenido dolo# el $aciente PuntaQe se# ent#e 1 ( 09 Cuello Mandí8ula" i!*uie#da MAndi8ula" de#ec+a Cin*ura esca$ular, i>?uierda Cin*ura esca$ular, derec@a R#a!o" i!*uie#da R#a!o" de#ec+o An*ebra>o, i>?uierda Ante8#a!o" a la de#ec+a 8ora A8domen s$alda %u$e#io# s$alda 8aQa Cade#a 3nal&a" t#ocnte#4" i!*uie#da Cade#a 3nal&a" t#ocnte#4" de#ec+a Pa#te su$e#io# de la $ie#na" i!*uie#da Pa#te su$e#io# de la $ie#na" a la de#ec+a Par*e !n1erior de la $ierna, i>?uierda Pa#te In'e#io# de la $ie#na" de#ec+a < $un*uaci+n de la escala SS Po# cada una de las t#es si&uientes síntomas" indica# el ni)el de &#a)edad du#ante la semana $asada usando la si&uiente escala: 2 S mode#ada" $#o8lemas 0 S $#o8lemas le)es o = S se)e#o" $#o8lemas de la conside#a8les" a menudo 1 S no +a( $#o8lema mode#adas" &ene#almente le)es )idaHalte#a#" &ene#ali!adas ( $#esentes ( / o en un ni)el o inte#mitentes continuas mode#ado H ati&a 31H=4 S H l des$e#ta# descansado 31H=4 S H Los síntomas co&niti)os 31H=4 S 5 Teniendo en cuenta los síntomas somticos en &ene#al" indica# si el $aciente tiene: H No +a( síntomas 314 H Pocos síntomas 304 B n n&mero moderado de los s-n*omas < H Una &#an cantidad de síntomas 3=4 La $untuación de la escala %% es la suma de la &#a)edad de los t#es síntomas 3'ati&a" des$e#tando síntomas sin +a8e# descansado" •
