UNIVERSIDAD SAN MARTIN DE PORRES FACULTAD DE MEDICINA
ESPECIALIDAD DE MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA CASO CLINICO: ADULTO MAYOR - FAMILIA
Alumno: Rosa Mercedes Villanueva Carrasco
Fecha: 05/11/2013
_________________________________________________________________________ 1. Realice el FAMILIOGRAMA estructural y funcional del paciente del presente caso clínico.
FAMILIOGRAMA ESTRUCTURAL
?
?
DM *
11 Hnos
Fortunato 64
Rosa 64
DM, HTA C:1973
40
26
DM
FAMILIOGRAMA FUNCIONAL
11 Hnos
64
64
40
26
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 1. De la Revilla Luis. Conceptos e instrumentos de la atención familiar. Doyma. 1994.
2. Según el Ciclo evolutivo de la Familia de Duvall, McGoldrick, Olson y Heyman como lo clasificarías. Ciclo evolutivo según Duvall: Familia vacía (nido vacío) Ciclo evolutivo según Mc Goldrick: Familia con Desprendimiento de los hijos y abandono del hogar. Ciclo evolutivo según Olson: Familia con hijos adultos y la separación. Ciclo evolutivo según Heyman: Independencia. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS De la Revilla Luis. Conceptos e instrumentos de la atención familiar. Doyma. 1994.
3. Elabore el ECOMAPA del paciente en el presente caso clínico, Ud. hubiese utilizado algún otro instrumento más. Porque?.
Iglesia
Amigos
EESS
Familia
Trabajo
Si hubiera realizado el Apgar familiar para obtener una evaluación rápida de la función familiar. Además realizaría el FACES III para evaluar la cohesión y adaptabilidad familiar. Además para valorar el afrontamiento a su patología crónica realizaría el cuestionario MOS de Apoyo Social dado que los hijos del paciente no están aparentemente comprometidos con la enfermedad del paciente. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS De la Revilla Luis. Conceptos e instrumentos de la atención familiar. Doyma. 1994.
4. Describa las Tareas a realizar en el presente CVF.
Reconstruir la relación conyugal.
Mantenerlos vínculos familiares con las generaciones más viejas y más jóvenes.
Reajuste de relaciones para integrar nueras, yernos y nietos.
Enfrentarse con las discapacidades y muerte de los padres.
Adaptarse a los problemas de senectud dando lugar a una excesiva demanda de atención y cuidados, a la par que generan desconfianza, desesperación y una conciencia de inutilidad. Se inicia las enfermedades degenerativas y crónicas.
•
El médico de familia deberá permanecer alerta para detectar los cambios que indiquen el comienzo de entidades mórbidas potencialmente peligrosas, así como para mantener un seguimiento detallado de las patologías crónicas
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS De la Revilla Luis. Conceptos e instrumentos de la atención familiar. Doyma. 1994.
5. Hay presencia de crisis Normativas y No normativas, ¿por qué? y mencione cuales. CRISIS NORMATIVAS Cambio Generacional (Abuelo - hijo - nieto)
CRISIS NO NORMATIVAS Presencia de enfermedad crónica en ambos padres (Diabetes Mellitus)
Adaptación a la jubilación Perdida de los hijos 6. Realiza el Diagnóstico estructural de la familia: (subsistemas limites alianzas, otros). Composición Familiar: Padre (Fortunato), Madre (Rosa) Tipo de Familia: Familia Nuclear Etapa del Ciclo Vital Familiar: Familia en nido vacio Subsistemas Familiares:
Subsistema Conyugal: Conformado por la pareja.
Subsistema Paternal: Conformado por ambos padres y sus hijos
Subsistema Fraternal: Conformado por los dos hermanos (hijos del caso índice)
Límites: No se pueden establecer por falta de datos. Jerarquías: No se pueden establecer por falta de datos Alianzas: No se pueden establecer por falta de datos Coaliciones: No se observan. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
7. ¿Qué tipos de riesgo (biológico, psicológico y social) tiene la familia? Y ¿Qué tipo de intervenciones harías en esta familia para disminuir los riesgos encontrados? Riesgo Biológico:
Paciente: Padece de Diabetes Mellitus no controlado adecuadamente de varios años de evolución lo que hace probable que ya tenga complicaciones. Lumbalgia. Rosa (Esposa): Tiene también Diabetes Mellitus no controlada adecuadamente. Hijos: ambos tienen riesgo genético alto para el desarrollo de diabetes mellitus, por la línea paterna y materna. Riesgo Psicológico: La falta de comunicación entre los miembros de la familia pueden
hacer desconocer de problemas que pueden afectar a los mismos, sobre todo se ve una limitada comunicación de los hijos para con los padres lo que puede conllevar en ellos situaciones de probable estrés o ansiedad y conllevarlos a depresión. Riesgo Social: El trabajo del paciente así como el de su esposa es de bajo recurso para
la familia además de no contar con apoyo social de ningún tipo y tampoco apoyo económico de sus hijos. Poco contacto con los servicios de salud y de asistencia social, lo que hace que no se puedan cumplir con la realización de los paquetes integrales de salud por etapa de vida. La relación distante con los hijos, puede desarrollar en los padres depresión. 8. ¿Qué orientación realizarías a la familia en relación al problema Crónico del paciente?
Explicaría sobre que es la diabetes mellitus de forma sencilla y simple para que el paciente y su esposa logren entender. Explicaría cuales son las complicaciones de la diabetes como retinopatía diabética, neuropatía diabética alteraciones cardiovasculares pie diabético y nefropatía diabética. Le pediría un diario de dietas y lo evaluaríamos en conjunto con ellos para determinar una dieta que corresponda a sus recursos económicos. Le solicitaría traer a sus hijos a la consulta de medicina familiar para conversar con ellos sobre la enfermedad de sus padres los riesgos las complicaciones y la necesidad que tienen de apoyo de ellos para la continuidad de su tratamiento tanto medico como no medico. Además a los hijos les comunicaría de los riesgo genético de la enfermedad de Diabetes Mellitus en ellos y la necesidad de cambios en sus estilos de vida así como algunos análisis de laboratorio para evaluar su riesgo.
9. Elabora un sociodrama de consejería familiar en paciente crónico. 10. Taller de sensibilización de paciente con enfermedad crónica (coordinar con tutora). Realizados en clase.
