REPORT POLIP NASAL Melanita Hardiyati
IDENTITAS NAMA : Ny. JENIS KELAMIN : Perempuan USIA : 44 thn AGAMA : Is l a m PEKERJAAN : IRT PENIIKAN : SMA ALAMAT : !an"ar lampun# TGL PEMERIKSAAN: PEMERIKSAAN: $% &'t()er $*+,
ANAMNESA (AUTOANAMNESA) KELUHAN UTAMA : Hidung kanan
tersumbat
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG Pasien datang ke Poli THT RSPA dengan kelu!an !idung sebela! kanan tersumbat yang dirasakan se"ak # bulan yang lalu$ Kelu!an !idung tersumbat dirasakan terus menerus$ en"olan semakin lama semakin membesar$ Pen%iuman men"adi berkurang &'($ Ge"ala ini terasa semakin memberat a)abila )asien ter)a)ar udara dingin dan debu$ en"olan tidak nyeri$
Riwayat Penyakit Dahulu: Pasien tidak )erna! mengalami !al yang sama •
Riwayat Penyakit Kelua!"a : Tidak ada anggota keluarga )asien yang memiliki kelu!an yang sama •
#ISIK KEA*AAN +M+M , Sakit ringan » KESA*ARAN , -om)os Mentis » TAN*A .ITA/ , » 0rekuensi nadi , 11 23menit » Perna4asan , #5 23menit » Su!u ,6 » Tekanan *ara! ,6 »
$ENERALIS » » • • •
»
KEPALA MATA
, Normo%e)!al
K7N8+NGTI.A , Anemis 636 SK/ERA , Ikterik 636 P+PI/ , ulat9 Isokor9Re:ek -a!aya
LEHER
&6(
'3' , Pembesaran kelen"ar lim4e
»
THORA%
INSPEKSI, Simetris !emitoraks kanan dan kiri$ PA/PASI , Simetris !emitoraks kanan dan kiri PERK+SI , Sonor di seluru! la)ang )aru A+SK+/TASI • -or , 8 I6II reguler murni9 murmur &6(9 gallo) &6( • Pulmo , .esikuler '3'9 Ronk!i 636 9 ;!ee
A&DOMEN
INSPEKSI, Simetris datar A+SK+/TASI , Normal PA/PASI , Su)el9 nyeri tekan &6(9 !e)ar dan lien tidak teraba PERK+SI , Tim)ani
»
EKSTREMITAS
E*EMA , SIAN7SIS »
6 ,
6 6
6
NEUROLO$IS
RE0/EK 0ISI7/7GIS , '3' RE0/EK PAT7/7GIS , 636 »
$ENITALIA
)emeriksaan
, Tidak dilakukan
LOKALIS
PEMERIKSAAN PENUN'AN$ elum dilakukan )emeriksaan )enun"ang
RESUME Pasien datang ke Poli THT RSPA dengan kelu!an !idung sebela! kanan tersumbat yang dirasakan se"ak # bulan yang lalu$ Kelu!an !idung tersumbat dirasakan terus menerus$ en"olan semakin lama semakin membesar$ Pen%iuman men"adi berkurang &'($ Ge"ala ini terasa semakin memberat a)abila )asien ter)a)ar udara dingin dan debu$ en"olan tidak nyeri$ » *ari )emeriksaan =sik dida)atkan >ital sign dan status general dalam batas normal$ » Pada )emeriksaan lokalis dida)atkan , Pada !idung dida)atkan , ? Mukosa !i)eremis dan terda)at se%ret lendir ber;arna )uti! "erni! ? Terda)at massa di meatus medius %a>um nasi de2tra bertangkai9 bentuk bulat lon"ong9 )ermukaan li%in9 ber;arna )uti! keabu6abuan9 konsistensi
»
DIA$NOSIS KER'A
Poli) nasal dekstra »
DIA$NOSIS &ANDIN$
R!initis kroniks »
RENCANA PEMERIKSAAN PENUN'AN$
-T s%an Pemeriksaan io)si dari massa )oli)
RENCANA TATALAKSANA » Meikaent*+a ,
Kortikosteroid , *e2amet!asone tab @2 mg • *ekongestan , Pseudoe4edrin tab @2B5 mg • Mukolitik , Ambro2ol tab @2@5 mg •
O,e!ati-
»
Poli)ektomi
,
EDUKASI Hindari )en%etus yang da)at menyebabkan alergi timbul • Kurangi ter)a)arnya dengan udara dingin • Nutrisi yang %uku) dan seimbang •
PRO$NOSIS C+7 A* .ITAM , ad bonam » C+7 A* SANA-TI7NAM , dubia ad bonam » C+7 A* 0+N-TI7NAM , dubia ad bonam »
TERIMA KASIH
