Irigasi nasal : baik atau buruk ? Christopher L. Brown dan Scott M. Graham Tujuan dari kajian Nasal irigasi sering disebutkan sebagai tindakan tambahan pada mengobati berbagai kondisi sinus nasal . Meskipun digunakan secara luas , banak ketidakpastiann ang ada tentang indikasi dan mekanisme terapi irigasi hidung . Bukti ketidakpastia anekdotal dan studi terkontrol menambah kebingungan . Bukti terbaru menantang beberapa asumsi ang mendasari penggunaan irigasi hidung . Temuan Temu an St Stud udii te terb rbar aruu da dari ri ir irig igas asii hi hidu dung ng te teru russ me mela lapo pork rkan an ma man! n!aa aatt da dala lam m mengelola meng elola keluhan sino sinonasa nasall . Terl Terlepas epas dari pen peningka ingkatan tan simto simtomato matologi logi pasi pasien en , penggunaan obat resep sering menurun . "etika irigasi hidung digabungkan dengan modalitas medis lainna , pasien dengan sinusitis kronis mungkin tidak memerlukan inter#ensi bedah sering. Secara khusus , pasien ang menggunakan hipertonik irigasi nasal saline melaporkan hasil ang lebih baik . $erangkat ang berbeda dan teknik ang ada . Tekanan positi! dan metode tekanan negati! ang mungkin lebih e!ekti! daripada nebuli neb uli%er %erss . Sel Selain ain itu itu,, kep keper erca caaa aann pop popule ulerr bah bahwa wa iri irigas gasii hid hidung ung har harus us ste steril ril dipertanakan . ringkasan &rig &r igas asii hi hidu dung ng se seha haru rusn sna a ti tida dakk la lagi gi di dian angg ggap ap ti tind ndak akan an ha han naa aj aju# u#an an da dala lam m mengelola kondisi sinonasal . Mereka e!ekti! dan kurang diman!aatkan . Beberapa pertanaan ang belum terjawab bertahan hana akan dijawab oleh penelitian lebih lanjut . "ata kunci nasal irigasi , garam , rhinitis , sinusitis $engantar "eluhan sinonasal mempengaruhi setidakna '( ) dari populasi di *merika Serikat dengan morbiditas pasien diprediksi dan dampak keuangan + ' . -ang penting , setiap modalitas ang dapat meringankan keluhan sinonasal waran perhatian serius . &rigasi hidung , dalam pengelolaan keluhan sinonasal , sederhana , murah , dan sering e!ekti! . &rig &r igas asii hi hidu dung ng da dapa patt di digu guna naka kann un untu tukk be berb rbag agai ai ko kond ndis isii + / . $eng $enggunaa gunaanna nna termasuk dalam pengelolaan akut dan kronis rhinosinusitis + 0 , alergi dan nonallergic
rhinitis , gejala hidung nonspesi!ik 1 termasuk postnasal drip 2 , per!orasi septum , dan perawatan pasca operasi pasien bedah . $enggunaan obat resep dapat menurun sebagai akibat dari irigasi hidung dalam beberapa keadaan + 3 . &rigasi hidung sering dianggap sebagai tindakan aju#an . Sering , mereka hana disebutkan dalam melewati dalam publikasi mengatasi gejala4gejala sinonasal . Memang , sebuah publikasi bersama antara *merican *cadem o! 5tolarngolog 4 6ead and Neck Surger dan *merican *cadem o! *llerg , *sma , dan &munologi dibuat hana menebutkan singkat irigasi + ( hidung . &rigasi hidung sering jauh lebih dari aju#an . Mereka adalah komponen penting dalam pengelolaan keluhan sinonasal . Saangna , studi irigasi hidung sering kecil dan kurang terkontrol , dan kesimpulan tidak didukung kadang4kadang diambil . Tidak ada rekomendasi ang seragam standar ada untuk penggunaan irigasi hidung . Selain itu , teori4teori ang berbeda ada bagaimana mereka bekerja . Memang , berbagai solusi irigasi hidung ang tersedia 7 Berbeda 8 resep rumah 8 ada, bubuk ang diproduksi atau solusi dapat dibeli , tonisitas dapat ber#ariasi 1 isotonik #s saline hipertonik 2 , aditi! dapat dimasukkan , p6 dapat diubah , dan berbagai perangkat , termasuk tangan menangkup , dapat digunakan untuk mengelola irigasi hidung . Msti9ue berlimpah + ' ulasan &ndikasi untuk penggunaan Sejumlah publikasi melaporkan pentingna irigasi nasal dalam mengelola masalah umum sinusitis . 6amilos + : dan Suramanian et al . + / ; , dalam membahas sinusitis kronis , menganjurkan penggunaan irigasi hidung . Benninger et al . + < menatakan bahwa itu adalah 8 wajar untuk memasukkan mereka dalam pengobatan kebanakan pasien dengan rinosinusitis . 8 Selama beberapa tahun , Talbot et al . + = telah mengklaim man!aat dari penggunaan irigasi hidung untuk sinusitis akut dan kronis . >alam penelitian terbaru , ?abago et al . + '@ / dilakukan secara acak , percobaan terkontrol melihat pasien dengan dua episode sinusitis akut atau salah satu episode dari sinusitis kronis per tahun selama tahun berturut4turut . Lima puluh dua pasien menerima saline hipertonik , sedangkan 3 pasien tidak menerima irigasi . Bila menggunakan irigasi nasal hipertonik , peningkatan kualitas 4o! 4 hidup dan skor keparahan gejala keseluruhan secara statistik signi!ikan . Steroid digunakan semprot hidung juga menurun . Toomoka et al . + ' ' digunakan berdenut hipertonik irigasi hidung saline untuk berbagai kondisi sinonasal , membentang dari rhinitis atro!i dengan gejala drainase postnasal . Mereka melaporkan bahwa pasien ang menggunakan irigasi hidung untuk pengobatan keluhan sinonasal mengalami perbaikan ang signi!ikan secara statistik pada 0 dari 0@ gejala hidung .
&rigasi hidung juga dapat e!ekti! dalam rhinitis + =,','0 , termasuk alergi dan nonallergic rhinitis . ?hinitis atro!i , kondisi sulit untuk mengobati , sering hana e!ekti! berhasil bila dikombinasikan dengan teratur , irigasi nasal rajin + '3 . $asien bedah pasca operasi sering dikelola dengan irigasi nasal . &ni sering digunakan dalam hubunganna dengan membersihkan hidung endoskopi biasa dan penedotan . $erlengketan pasca operasi hidung diminimalkan . $asien merasa metode ang e!ekti! untuk membantu melembutkan dan menghilangkan pengerasan kulit hidung ang terkait dengan operasi + =,'( . "ondisi kerak pembentuk lainna juga dapat secara e!ekti! dikelola dengan irigasi nasal . $asien dengan per!orasi septum dan kondisi granulomatosa dan pasien ang telah menerima radioterapi ke rongga hidung semua dapat melaporkan man!aat ang signi!ikan . Bahkan pasien dengan gejala mengganggu dan sering sulit untuk mengelola drainase postnasal dapat menemukan beberapa bantuan dengan modalitas pengobatan ini + ': . keselamatan &rigasi hidung telah terbukti aman . A!ek samping ang dihadapi minimal + 3 . &ritasi lokal , gatal , terbakar + ' : , otalgia , dan penatuan di sinus dengan drainase selanjutna telah dilaporkan + '' . $ooling ini , dengan debit tertunda di beberapa posisi kepala , ini paling sering terlihat pada pasien ang telah menjalani operasi sinus sebelumna .Mekanisme ang tepat dimana irigasi hidung bekerja masih kontro#ersial . Berbagai teori ang ada . *pakah irigasi hidung bekerja terutama dalam membersihkan lendir *pakah irigasi nasal mempengaruhi !rekuensi silia beat *pakah perubahan !rekuensi denut silia mempengaruhi pembersihan mukosiliar akta bahwa patogenesis rinosinusitis sering membingungkan 1in!lamasi #s menular + : ,bakteri #s jamur + '; 2 hana menambah dilema . Lendir ang melapisi rongga hidung merupakan salah satu pertahanan lini pertama tubuh terhadap organisme menerang potensial. &ni terdiri dari lapisan sol dan lapisan gel lebih dangkal. Bahan asing 1misalna, bakteri, jamur, alergen2 menjadi terperangkap dalam lendir. $roek silia dari hidung semu epitel columnar ke lendir. $emukulan silia, bertindak terutama pada lapisan gel, menapu lendir mundur ke arah naso!aring dimana ditelan. &rigasi hidung dapat meningkatkan gerakan ini lendir menuju naso!aring. &ni mungkin melalui e!ek !isik langsung. $asien sering melaporkan bahwa irigasi kuat lebih e!ekti! daripada mencuci lembut hidung. ?emah ang terkait dengan berbagai kondisi, dapat melunak dan copot dengan irigasi nasal. Sekresi ulet tebal mungkin menjadi kurang kental, lebih meningkatkan pembersihan
lendir. Lendir hidung mengandung banak mediator in!lamasi, seperti histamin, prostaglandin, dan leukotrien +'0. >e!ensin telah diisolasi dari lendir sinus, dan konsentrasi mereka tampakna meningkat dengan peradangan +'<. $rotein lain juga adaD !ungsi dari banak ini tidak dipahami +'=, dan irigasi hidung dapat bekerja dengan menghapus ini mediator in!lamasi +'0. Meningkatkan !rekuensi silia pemukulan tampakna meningkatkan pembersihan mukosiliar +@. Eika irigasi nasal meningkatkan !rekuensi silia pemukulan dan pembersihan mukosiliar, ini dapat membantu untuk menjelaskan bagaimana hidung irigasi dapat bekerja. Saangna, bukti ang bertentangan ada sebagai e!ek dari irigasi saline pada !rekuensi silia pemukulan dan pembersihan mukosiliar. Talbot et al. += membandingkan e!ek normal dan hipertonik saline in #i#o. Saline hipertonik lebih e!ekti! dalam meningkatkan pembersihan mukosiliar 1mean, 0,' menit2 dibandingkan dengan normal saline 1berarti, @,'3 menit2. Sebalikna, dua makalah ang relati! baru oleh Boek et al. +@,' laporan ang baik saline isotonik 1@,=)2 +@,' dan saline hipertonik 1;) dan '3)2 +' penurunan akti#itas silia in #itro. &ni studi in #itro digunakan spesimen dari mukosa hidung normal. Status silia di rinosinusitis jelas, sebagaimana dibuktikan oleh laporan ang saling bertentangan. Bukti pada manusia + dan kelinci +0 poin ke silia dis!ungsional dan absen di sinusitis. >erangements dalam epitel dan silia ang signi!ikan. Namun, penelitian lain melaporkan bahwa sinus dengan sekresi purulen memiliki !rekuensi detak silia lebih baik dari 8kosong8 sinus +3. Akstrapolasi aksi irigasi nasal dari in!ormasi ini lagi agak spekulati!. Isotonik atau hipertonik irigasi saline? Berbagai laporan menunjukkan bahwa irigasi hidung hipertonik lebih unggul irigasi nasal isotonik. $asien dengan anak sinusitis kronis secara acak menerima baik irigasi hipertonik saline 10,()2 atau irigasi normal saline selama 3 minggu. "edua kelompok memiliki peningkatan ang signi!ikan dalam mereka drainase post nasal 1$N>2 skor, sedangkan pasien ang menerima irigasi hidung hipertonik juga menunjukkan perbaikan dalam batuk dan radiologi skor +':. >alam sidang lain melihat sinusitis bakteri akut, irigasi nasal hipertonik 10)2 tampakna agak lebih e!ekti! daripada irigasi nasal isotonik dalam meningkatkan clearance mukosiliar +(. $erbedaan ini, bagaimanapun, tidak signi!ikan secara statistik. Talbot et al. += dibandingkan hipertonik bu!!ered saline dengan bu!!ered saline isotonik pada sukarelawan tanpa penakit sinonasal signi!ikan. $embersihan mukosiliar dinilai dengan uji sakarin clearance. >ibandingkan dengan solusi isotonik, larutan hipertonik secara signi!ikan lebih e!ekti! dalam meningkatkan pembersihan mukosiliar. >alam studi lain, '(@
pasien dengan sinusitis kronis ditugaskan untuk tiga kelompok selama minggu pengobatan. Saa pasien kelompok digunakan irigasi saline hipertonik dengan semprotan, sedangkan pasien di kelompok && digunakan irigasi saline hipertonik dengan pot irigasi hidung. "elompok &&& pasien menerima re!leksologi untuk membentuk titik kontak sinus 1tips dari empat jari dari kedua tangan dan semua jari4jari kedua kaki setiap hari2. Menarikna, setiap metode menghasilkan perbaikan gejala pada ;@) dari subek. $enggunaan obat menurun pada sekitar sepertiga dari peserta tanpa inter#ensi +3. solusi lain Tidak ada bukti ang jelas ada dalam literatur untuk jenis larutan ang terbaik . Makalah sebelumna Boek et al . + ' menarankan bahwa isotonik solusi Locke 4 ?inger adalah cairan lebih tepat untuk irigasi nasal dari normal saline . $enulis lain ang dinilai pembersihan mukosiliar dengan irigasi setelah operasi septum hidung . Mereka membandingkan ?inger solusi laktat dengan isotonik normal saline . Statistik signi!ikan kali pembersihan mukosiliar baik dilaporkan dengan larutan ?inger laktat + : kebersihan Sebagian penulis menganjurkan menggunakan solusi irigasi hidung steril . 6al ini dapat dicapai dengan berbagai metode . Solusina dapat dibeli sebagai steril , atau air ang digunakan dapat awalna direbus . Namun, karena rongga hidung penuh mikroorganisme , tidak jelas bagaimana pentingna menggunakan solusi steril . Sebagai konsekuensi ang menarik , Falente et al . + ; / melihat tingkat in!eksi luka kulit pada pasien anak ang diairi dengan baik air keran atau saline steril . &tu adalah studi prospekti! dengan lebih dari (@@ pasien ang terda!tar . Tingkat in!eksi pada kelompok saline adalah ,< ) dibandingkan dengan ,= ) pada kelompok ang menerima air keran . $erbedaan ini secara statistik tidak signi!ikan .
Buffered atau solusi nonbuffered ? Beberapa penulis menganjurkan menggunakan solusi bu!!er 1 misalna , p6 ;,: 2 + = . 6al ini dapat dicapai dengan penambahan baking soda 1 bikarbonat murni 2 . Negara basa ini dapat menurunkan #iskositas lendir . Maksimal kali !rekuensi silia pemukulan juga telah terbukti terjadi ketika p6 antara ; dan = + < . Sebalikna , penelitian lain melaporkan bahwa perubahan p6 pada subjek normal telah terbukti tidak berpengaruh pada clearance mukosiliar + =,0@
*diti! di irigasi hidung Berbagai aditi! dapat dimasukkan dalam irigasi nasal, paling sering agen antibakteri dan antijamur. $enggunaan %at aditi! ang terbaik dipandu oleh budaa. *gen antibakteri agen antibiotik ang berbeda biasana digunakan secara intra#ena dapat ditambahkan ke solusi irigasi. Gentamisin dan tobramcin ang paling sering digunakan. Salep Bactroban juga dapat dicampur sebagai bantuan untuk membantu memberantas in!eksi sta!ilokokus. Bukti ang mendukung praktek ini, bagaimanapun, terbatas. Faughan et al. +0 memberi antibiotik nebulasi budaa4 dipandu untuk pasien dengan sinusitis akut. $asien4pasien ini menjalani operasi sinus sebelumna dan sinusitis kronis ang sedang berlangsung. Mereka melaporkan bahwa pasien ang menerima antibiotik nebulasi melaporkan lagi masa bebas in!eksi 1rata4 rata, '; minggu2 dibandingkan dengan terapi standar 1: minggu2. Seperti dicatat oleh para peneliti, beberapa keterbatasan ang ada dalam penelitian ini. La#age sinus maksilaris dengan solusi tobramcin pada pasien dengan !ibrosis kistik juga menjanjikan. Statistik peningkatan ang signi!ikan dalam aerasi sinus maksilaris didokumentasikan dalam sebuah studi menggunakan skor M?& seri Tujuan +00. Agen antijamur $onikau et al. +03 / melihat intranasal pengobatan antijamur di (' pasien dengan rinosinusitis kronis. *m!oterisin B dilarutkan dalam air steril pada '@@ ug mL. &rigasi dua kali sehari dilakukan selama 0 bulan. Tiga puluh delapan dari (' pasien melaporkan perbaikan gejala sinusitis. Terutama, tidak ada populasi kontrol dalam percobaan ini. Sebuah kertas die#aluasi berbeda am!oterisin B dan polip hidung +0(. Sekali lagi, masalah ada dengan kurangna kontrol ang tepat. $ara penulis menarankan bahwa peningkatan terlihat pada pasien mereka bisa disebabkan penghapusan jamur dan atau e!ek langsung dari am!oterisin B pada polip hidung. Sebalikna, Gosepath et al. +0: menge#aluasi e!ek antiseptik dan antijamur agen pada !rekuensi silia beat. *diti! dipelajari termasuk Betadine, hidrogen peroksida, am!oterisin B, itrakona%ol, dan clotrima%ole. >engan pengecualian clotrima%ole, aplikasi topikal sebenarna menurun pembersihan mukosiliar. Xylitol Hlitol adalah gula alami ang memiliki potensi menarik. Hlitol menurunkan konsentrasi garam dari saluran napas cairan permukaan dan tampakna upregulate !aktor antimikroba ini +0;. $enentuan potensi penuh penggunaan Ilitol menanti studi klinis
" resep rumahan " versus bubuk yang diproduksi ?esep rumah 1 Tabel ' 2 umumna terdiri dari air matang , ang didinginkan sebelum digunakan , dicampur dengan garam noniodi%ed . Garam meja umumna tidak dianjurkan karena mengandung aditi! + = . Baking soda dapat digunakan untuk bu!!er solusi . ?ekomendasi untuk jumlah ang tepat ber#ariasi dari lembaga ke lembaga . Memang , sering ada laporan ang saling bertentangan tentang tonisitas akhir dari solusi + '',0< . Solusi umumna disimpan di kulkas sebelum dibuang setelah beberapa hari . Solusi diproduksi , bubuk , dan semprotan juga ada . &ni mungkin lebih naman bagi pasien untuk digunakan dibandingkan resep rumah . aktor kenamanan ditingkatkan ini perlu diperhitungkan dengan peningkatan beban Metode irigasi hidung dan perangkat $engiriman solusi hidung dapat dengan meremas tekanan positi! 1botol, jarum suntik bola dengan atau tanpa adaptor hidung2, tekanan negati! 1mengendus larutan ke dalam rongga hidung2, atau nebuli%ers. Sebuah studi terbaru oleh 5lson et al. +0= /, menggunakan relawan dewasa ang sehat, menganalisis tiga kategori luas. Mereka menemukan bahwa positi#epressure dan hidung tekanan negati! irigasi lebih e!ekti! daripada nebuli%ers dalam mendistribusikan solusi untuk sinus maksilaris dan ethmoidal. Sphenoidal dan sinus !rontalis menerima solusi terbatas dengan baik negati!4 atau positi! irigasi tekanan hidung. Nebuli%er tidak mampu memberikan solusi apapun untuk sinus sphenoidal atau !rontal. "eprihatinan anekdot ang ada selama sterilitas jangka panjang perangkat pengiriman ang digunakan. Masalah Th kemandulan tidak jelas. > tertunda pada perangkat ang digunakan, beberapa menunjukkan bahwa perangkat baru harus diperoleh pada inter#al waktu ang ber#ariasi. Satu studi, membandingkan semprotan dan pot irigasi hidung, melihat jumlah bakteri setelah minggu. Anam dari < pot irigasi hidung tumbuh 8moderat untuk banak8 koloni bakteri dibandingkan dengan ': dari < jarum suntik bola +3. $erbedaan ini secara statistik tidak signi!ikan. poin praktis Tanpa perencanaan , penggunaan irigasi hidung dapat canggung dan berantakan . Solusi terlalu dingin atau terlalu panas ang tidak ideal . 6ati4hati menggunakan o#en microwa#e dapat membantu . "etika irigasi hidung sering digunakan , kesederhanaan adalah jauh lebih baik daripada , secara teoritis prosedur unggul kompleks . &rigasi hidung dapat dilakukan atas wasta!el dapur , kamar mandi atas baskom , atau , memang, di kamar mandi . "amar mandi menediakan sumber siap air steril pada suhu ang dipilih . >alam melakukan tekanan positi! irigasi hidung , menghasilkan 8 " 8 suara sebagai pasien mengelola solusi mungkin berman!aat . &ni
mengangkat langit4langit lunak dan membantu untuk mengurangi masalah agak tidak naman dari irigasi hidung dari ang ditransmisikan ke oro!aring . $enguasaan teknik ini membutuhkan beberapa latihan . $edoman lembaga kami "ami umumna merekomendasikan irigasi nasal pada sebagian besar kondisi sinonasal . $enggunaan dan !rekuensi mereka disesuaikan dengan kebutuhan pasien indi#idu . "ami 8 resep 8 termasuk dalam Tabel ' 1 Jni#ersit o! &owa ?umah Sakit dan "linik , data tidak dipublikasikan , Euni @@0 2 . $asien mengelola solusi dengan semprotan setelah instruksi oleh sta! perawat . >emonstrasi dan handout disediakan . $ada pertemuan lanjutan , teknik ditinjau dan pertanaan lebih lanjut dijawab . *nekdot , kebanakan pasien melaporkan man!aat ang signi!ikan menggunakan irigasi hidung . Tabel '. ?esep rumahan untuk irigasi hidung Jni#ersit o! &owa Talbot et al . + = ?abago et al . + '@ / Tomook et al . + ''
cairan 3 c 1' 9t2 o! water, boiled !or ( min ' 9t botol kaca , diisi dengan air botol ' pt air keran ' penumpukan sdt pengalengan (@ mL keran hangat
Garam ''K le#el tsp o! table salt None @.=) 40 penumpukan sdt acar atau garam kaleng Garam ' sdt garam meja
Baking soda
tonisitas akhir
4
@.=)
' sdt baking bulat
0,@)
' sdt baking soda
,@ )
4
@)
Lihat + '',0< untuk diskusi mengenai tonisitas akhir dicapai . ' cangkir 3@ mL , ' liter 3<@ mL , ' liter =(@ mL .
kesimpulan &rigasi hidung merupakan komponen penting dalam pengelolaan kondisi ang paling sinonasal . Meskipun ada cukup kesepakatan luas tentang man!aat pasien , disparitas signi!ikan pendapat ada tentang e!ek irigasi pada !rekuensi silia beat dan pembersihan mukosiliar . >emikian juga , kontro#ersi ada mengenai tonisitas irigasi dan penggunaan aditi! untuk solusi pengairan . ?e!erensi dan rekomendasi bacaan Makalah kepentingan tertentu , ang diterbitkan dalam periode tahunan re#iew,
telah disorot sebagai 7 / >ari minat khusus // -ang menarik luar biasa 1 ?a N, Baraniuk EN, Thamer M, et al.7 6ealthcare eIpenditures !or sinusitis in '==:7 contributions o! asthma, rhinitis, and other airwa disorders. E *llerg Clin &mmunol '===, '@073@<3'3./ $apsin B, McTa#ish *7 Saline nasal irrigation7 its role as an adjunct treatment. Can am $hsician @@0, 3=7':<;0. This is a good re#iew o! the indications !or using nasal irrigations. ! Lan%a >C, "enned >O7 *dult rhinosinusitis de!ined. 5tolarngol 6ead Neck Surg '==;, '';7S'S;. 6eatle >G, McConnell "A, "ille TL, et al.7 Nasal irrigation !or the alle#iation o! sinonasal smptoms. 5tolarngol 6ead Neck Surg @@', '(7333<. # "aliner M*, 5sguthorpe E>, ireman $, et al.7 Sinusitis7 bench to bedside. Current !indings, !uture directions. 5tolarngol 6ead Neck Surg '==;, '':7S'S@. $ 6amilos >L7 Chronic sinusitis. E *llerg Clin &mmunol @@@, '@:7'0;./ % Subramanian 6N, Schechtman "B, 6amilos >L7 * retrospecti#e analsis o! treatment outcomes and time to relapse a!ter intensi#e medical treatment !or chronic sinusitis. *m E ?hinol @@, ':70@00'. This is a good re#iew reporting that medical management is usuall e!!ecti#e in managing chronic sinusitis. & Benninger MS, *non E, Mabr ?L7 The medical management o! rhinosinusitis. 5tolarngol 6ead Neck Surg '==;, '';7S3'S=. ' Talbot *?, 6err TM, $arsons >S7 Mucociliar clearance and bu!!ered hpertonic saline solution. Larngoscope '==;, '@;7(@@(@0./ 1( ?abago >, Pgierska *, Mundt M, et al.7 A!!icac o! dail hpertonic saline nasal irrigation among patients with sinusitis7 a randomi%ed controlled trial. E am $ract @@, ('7'@3='@((. This stud demonstrates that hpertonic saline nasal irrigations are e!!ecti#e in reducing smptoms. 11 Tomooka LT, Murph C, >a#idson TM7 Clinical stud and literature re#iew o! nasal irrigation. Larngoscope @@@, ''@7''<=''=0. 1 $rimer on allergic and immunologic diseases. E*M* '==;, ;<7'<@0@0@. 1! Georgitis EO7 Nasal hperthermia and simple irrigation !or perennial rhinitis. Changes in in!lammator mediators. Chest '==3, '@:7'3<;'3=. 1 Moore AE, "ern AB7 *trophic rhinitis7 a re#iew o! 3 cases. *m E ?hinol @@', '(70((0:'.
1# Seppe M, Schweri T, 6ausler ?7 Comparati#e randomised clinical stud o! tolerabilit and e!!icac o! ?hinomer orce 0 #ersus a re!erence product in post4operati#e care o! the nasal !ossae a!ter endonasal surger. 5?L E 5torhinolarngol ?elat Spec '==:, (<7<;=. 1$ Shoseo# >, Bibi 6, Shai $, et al.7 Treatment with hpertonic saline #ersus normal saline nasal wash o! pediatric chronic sinusitis. E *llerg Clin &mmunol 1% $onikau EJ, Sherris >*, "ern AB, et al.7 The diagnosis and incidence o! allergic !ungal sinusitis. Mao Clin $roc '===, ;37<;;<<3. 1& Carothers >G, Graham SM, Eia 6$, et al.7 $roduction o! Q4de!ensin antimicrobial peptides b maIillar sinus mucosa. *m E ?hinol @@', '(7';(';=. 1' Gha!ouri B, Stahlbom B, Tagesson C, et al.7 Newl identi!ied proteins in human nasal la#age !luid !rom non4smokers and smokers using two4dimensional gel electrophoresis and peptide mass !ingerprinting. $roteomics @@, 7'''@. ( Boek OM, Graamans ", Nat%ijl 6, et al.7 Nasal mucociliar transport7 new e#idence !or a ke role o! ciliar beat !re9uenc. Larngoscope @@, ''7(;@(;0. 1 Boek OM, "eles N, Graamans ", et al.7 $hsiologic and hpertonic saline solutions impair ciliar acti#it in #itro . Larngoscope '===, '@=70=:0==. Toskala A, Nuutinen E, ?autiainen M7 Scanning electron microscop !indings o! human respirator cilia in chronic sinusitis and in recurrent respirator in!ections. E Larngol 5tol '==(, '@=7(@=('3. ! Bolger OA, Leonard >, >ick AE Er, et al.7 Gram negati#e sinusitis7 a bacteriologic and histologic stud in rabbits. *m E ?hinol '==;, ''7'((. Nuutinen E, ?auch4Toskala A, Saano F, et al.7 Ciliar beating !re9uenc in chronic sinusitis. *rch 5tolarngol 6ead Neck Surg '==0, ''=7:3(:3;. # &nanli S, 5turk 5, "orkma% M, et al.7 The e!!ects o! topical agents o! !luticasone propionate, oImeta%oline, and 0) and @.=) sodium chloride solutions on mucociliar clearance in the therap o! acute bacterial rhinosinusitis in #i#o. Larngoscope @@, ''70@0(. $ Jnal M, Gorur ", 5%can C7 ?inger4lactate solution #ersus isotonic saline solution on mucociliar !unction a!ter nasal septal surger. E Larngol 5tol @@',
''(7;=:;=;. / % Falente E6, orti ?E, reundlich L, et al.7 Oound irrigation in children7 saline solution or tap water *nn Amerg Med @@0, 3'7:@=:':. This interesting article challenges the need !or sterile wound irrigations in pediatric patients, with ob#ious rele#ance to nasal irrigations. & Luk C", >ul!ano ME7 A!!ect o! p6, #iscosit and ionic4strength changes on ciliar beating !re9uenc o! human bronchial eIplants. Clin Sci 1Lond2 '=<3, :3733=3('. ' 6omer EE, Angland ?E, Oilde *>, et al.7 The e!!ect o! p6 o! douching solutions on mucociliar clearance. Clin 5tolarngol '===, 370'0'(. !( Angland ?E, *nthon ?, 6omer EE, et al.7 Nasal p6 and saccharin clearance are unrelated in the phsiologicall normal nose. ?hinolog @@@, 0<7:::;. !1 >eleted in proo!. ! Faughan OC, Car#alho G7 Jse o! nebuli%ed antibiotics !or acute in!ections in chronic sinusitis. 5tolarngol 6ead Neck Surg @@, ';7((<(:<. !! Graham SM, Launspach EL, Oelsh ME, et al.7 Se9uential magnetic resonance imaging analsis o! the maIillar sinuses7 implications !or a model o! gene therap in cstic !ibrosis. E Larngol 5tol '===, ''070=00(. / ! $onikau EJ, Sherris >*, "ita 6, et al.7 &ntranasal anti!ungal treatment in (' patients with chronic rhinosinusitis. E *llerg Clin &mmunol @@, ''@7<: <::. This contro#ersial article discusses the use o! amphotericin B in chronic sinusitis. Notabl, no control was used. !# ?icchetti *, Landis BN, Ma!!ioli *, et al.7 A!!ect o! anti4!ungal nasal la#age with amphotericin B on nasal polposis. E Larngol 5tol @@, '':7:':0. !$ Gosepath E, Grebne#a N, Mossikhin S, et al.7 Topical antibiotic, anti!ungal, and antiseptic solutions decrease ciliar acti#it in nasal respirator cells. *m E ?hinol @@, ':7(0'. !% Pabner E, Seiler M$, Launspach EL, et al.7 The osmolte Ilitol reduces the salt concentration o! airwa sur!ace li9uid and ma enhance bacterial killing. $roc Natl *cad Sci J S * @@@, =;7'':'3'':'=. !& Grossan M7 Nasal irrigation. Larngoscope @@', '''7'<:;'<:=./ !' 5lson >A, ?asgon BM, 6ilsinger ?L Er7 ?adiographic comparison o! three methods !or nasal saline irrigation. Larngoscope @@
