CURSO: SEMIOLOGIA PSIQUIÁTRICA y PSIQUIATRÍA – UNMSM UNMSM - 2017 – I I ACTIVIDAD: Caso clínico ESTUDIANTE : Reyes Leiva Heidy Rosita CÓDIGO: 13010241 TEMA: Trastorno de Ansiedad (Pánico, TAG, Fobia Social, TOC)
FECHA:09/04/18 FECHA:09/04/18
1.- Mapa Conceptual del tema
Ansiedad
Definición:Respuesta fisiológica
y transitoria causada por un evento estresante. Pero los trastornos de ansiedad se prolongan en el tiempo y pueden llegar a ser crónicos
Trastorno de pánico
Trastorno de ansiedad generalizada
Ataques repentinos de terror, usualmente acompañados por taquicardia, sudoración, fatiga y mareos, pudiendo llegar a la lipotimia.
Las personas con TAG pasan el día llenas de preocupaciones y tensiones exageradas
Un tercio de estas personas no sale de la casa y sólo enfrentan una situación temida, acompañadas por una persona de confianza
La vida de algunos pacientes se restringe restringe y evitan actividades normales
Tipos
Fobia Social
Miedo intenso, persistente , irracional y crónico de ser observadas, evaluadas constantemente
Las personas están demasiado preocupadas por salud, dinero, problemas familiares o dificultades laborales.
Maximizan todo lo que les ocurre, No se pueden relajar, se asustan con facilidad y tienen habitualmente dificultad para concentrarse. Presentan problemas para conciliar el sueño o mantenerse dormidas
Manifestaciones clínicas: -Motora: Afecta al músculo esquelético Autónomo: Cognitivo: Pérdida de la capacidad de concentación, entendimiento, etc.
Síntomas físicos : rubor, sudoración intensa, temblor, náuseas y dificultad para expresarse
Trastorno obsesivocompulsivo
Pensamientos persistentes y perturbadores: Obsesiones Acción de la obsesión: Compulsión
Si el TOC llega a ser severo, éste puede incapacitar a la persona para trabajar o llevar a cabo sus responsabilidades normales en casa
La evolución de la enfermedad es variable. Los síntomas pueden aparecer y desaparecer, disminuir con el tiempo, o empeorar
2.- Aspectos importantes para la práctica médica en la atención primaria La importancia radica en identificar las manifestaciones clí nicas de una persona con síndrome ansioso; pueden ser de dos tipos. Las manifestaciones periféricas por estimulación del sistema n ervioso simpático, como taquicardia, mareos, náuseas, parestesias y disnea y las manifestaciones centrales se derivan de la estimulación del sistema límbico y de la corteza c erebral, y consisten en aprensión, desrealización, despersonalización y dificultades para la concentración.
Para lograr el diagnóstico existen dos clasificaciones internacionales de mayor relevancia: DSM-IV-TR y la CIE-10. Ambas disponen de versiones específicas para atención primaria en las que se describen los trastornos más fr ecuentes, con pautas de actuación y de derivación al especialista. El instrumento de ayuda diagnóstica más relevante para atención primaria es la Escala de Ansiedad y Depresió n de Goldberg. Es un instrumento heteroaplicado. Consta de 2 subescalas, una de depresión y ot ra de ansiedad, con 9 ítems cada una, con respuestas dicotómicas (sí/no); la subescala de ansiedad tiene 4 preguntas de cribado. El punto de corte, indicativo d e probable caso de ansiedad, es de 4 o más ítems afirmativos. Para la evaluación de la intensidad sintomática de la ansi edad se puede utilizar la Escala para la Ansiedad de Hamilton. Es heteroadministrada. Consta de 14 ítems con respuestas tipo Likert de 5 valores. Para la evaluación de la intensidad sintomática de la ansiedad se puede utilizar la Escala para la Ansiedad de Hamilton. Es heteroadministrada. Consta de 14 ítems con respuestas tipo Likert de 5 valores.
Hay un algoritmo que nos permite hacer un diagnóstico diferencial de los trastornos de ansiedad
3.- Bibliografía consultada (mínimo 3 consultadas) - Martínez BS, Sáiz MP, Paz GM. Trastornos de ansiedad en atención primaria. Jano extra de octubre de 2008. - Guía de práctica clínica y tratamiento del trastorno de ansiedad generalizada. Hospital regional de Málaga.2015 - Instituto Nacional de Salud Mental (NIMH).Entender los trastornos de ansiedad. Marzo de 2016.
