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ARTRITIS INFECCIOSA 1. ¿Cuál es el microorganismo más frecuentemente aislado en la artritis no gonocócica? a) Estafilococo aureus b) Salmonella sp c) Hemophilus influenzae d) Neumococo e) Candida sp 2. En la artritis bacteriana aguda de rodilla, la conducta terapéutica inmediata es: a) Drenaje de líquido sinovial y AINES. b) Antibiótico parenteral y drenaje. c) Antibióticos orales y AINES. d) Antibióticos intra- articulares. e) Irrigación intra- articular continua. 3. En la artritis séptica las siguientes son indicaciones de drenaje quirúrgico de la articulación: a) Enfermedad de cadera y de cualquier articulación anatómica difícil de drenar. b) Extensión de la artritis a tejidos adyacentes. c) Falla de respuesta luego de 5-7 días de tratamiento antibiótico y drenaje. d) Osteomielitis concomitante. e) Todas las anteriores. 4. En la artritis séptica, el examen auxiliar más importante es: a) Artrocentesis. b) Biopsia sinovial. c) Radiografía. d) Artroscopía. e) Hemograma. 5. La localización más frecuente de la tuberculosis osteoarticular es: a) La rodilla. b) La cadera. c) La columna.
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d) El tobillo. e) El hombro. 6. Mujer de 19 años sexualmente activa que acude por tumefacción de rodilla izquierda. Refiere sensación febril, mialgias y artralgias en manos y muñecas. Al examen destaca lesión vesículopustulosa y ligera tumefacción de la rodilla izquierda. El procedimiento diagnóstico más orientador y eficiente es: a) Biopsia cutánea b) Cultivo cervicouterino c) Cultivo sinovial d) Estudio de complemento sérico e) Hemocultivo 7. Mujer de 21 años con monoartritis aguda en tobillo izquierdo y fiebre. Ud. piensa en: a) Tuberculosis osteoarticular. b) LES. c) Artritis reumatoide. d) Artritis gonocócica. e) Ninguna de las anteriores. 8. Señale en cuál de las siguientes situaciones considera menos probable encontrar un recuento celular superior a 50.000 células: a) Artritis séptica por Staphylococcus aureus. b) Artritis reumatoide. c) Artritis reactiva. d) Artritis tuberculosa. e) Artritis gotosa aguda 9. Un muchacho de 17 años tuvo rigidez, rubor, calor y tumefacción dolorosa de la rodilla izquierda, la cual persistía rígida en flexión. Aún el suave bamboleo de la cama causaba dolor extremo. La presencia de pus a la aspiración de la articulación, la anamnesis y el examen físico que indican
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secreción uretral, hacen que el tratamiento sea: a) Incisión, drenaje e irrigación más terapia antibiótica. b) Aspiraciones repetidas. c) Aspiración e instilación de la solución del antibiótico. d) Sólo terapia con antibióticos. e) Cortisona y radioterapia. 10. Una paciente diabética de 46 años acude a consulta por presentar dolor intenso, impotencia funcional y tumefacción de tobillo derecho desde el día anterior, con fiebre de 38,4°C. La exploración confirma la presencia de un derrame. Determinaciones del hemograma: 17.300 leucocitos, Hb 13,5 g/l, VSG 44 mm, proteína C reactiva 14 mg/dl (normal 11,2), glucemia 330 mg/dl, urea 34 mg/dl, creatinina = 7 mg/dl, Na 138 y K 3,6. Indique cuál de las siguientes conductas es prioritaria: a) Iniciar tratamiento antibiótico por vía endovenosa, previa toma de cultivos y estabilización del paciente. b) Cultivar el líquido sinovial. c) Evacuar el derrame sinovial y hacer el lavado. d) Indicar artrotomía y drenaje articular. e) Iniciar hidratación y tratamiento insulínico. ARTROPATÍAS POR MICROCRISTALES: GOTA – PSEUDOGOTA 11. ¿Cuál de estas afirmaciones es FALSA con respecto a las artritis inducidas por microcristales? a) Pueden ser producidas por cualquiera de los siguientes cristales: urato monosódico, pirofosfato cálcico, hidroxiapatita cálcica y oxalato cálcico.
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b) El depósito de cristales puede producir cuadros clínicos similares a la artritis reumatoide o la espondilitis anquilosante. c) Los cuadros clínicos producidos son específicos para cada uno de los tipos de cristales depositados. d) El líquido sinovial suele ser de tipo inflamatorio, aunque en ocasiones existen cristales en ausencia de inflamación. e) La presencia de tofos se aprecian en todas las artropatías por microcristales 12. ¿Cuál de las siguientes condiciones es específica para establecer el diagnóstico de artritis gotosa? a) Prueba terapéutica de colchicina b) Presencia de nódulos duros en el olecranon c) Cristales de urato monosódico en líquido sinovial d) Artritis de primera articulación metatarsofalángica e) Hiperuricemia 13. Ante una observación de cristales intraarticulares en forma de bastones o romboidales, con birrefringencia débilmente positiva, hay que pensar en: a) Condrocalcinosis b) Gota c) Ocronosis d) Depósito de hidroxiapatita e) Depósito de oxalato 14. En el tratamiento de la Gota intercrítica de un paciente con uricosuria > 700mg/24 horas, se debe utilizar en primer lugar: a) Colchicina. b) Alopurinol. c) Corticoides. d) AINES. e) Analgésicos.
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15. En una mujer adulta con historia de dolores osteomusculares en rodillas compatible con artrosis, de 10 años de evolución, y que recibe analgésicos, comienza con dolor en una muñeca; la radiografía nos muestra calcificación del ligamento triangular, el diagnóstico sería: a) Se confirma la artrosis. b) Gota. c) Pseudogota. d) Artritis reumatoide. e) Fiebre reumática.
c) Síndrome de superposición. d) Dermatomiositis. e) Lupus eritematoso sistémico.
ESCLEROSIS SISTÉMICA PROGRESIVA
20. El Síndrome de Reiter está caracterizado por: a) Queratoconjuntivitis sicca, poliartritis y xeroftalmia. b) Poliartritis, esplenomegalia y adenopatías. c) Artritis, conjuntivitis, uretritis inespecífica. d) Artritis, esplenomegalia y leucopenia. e) Artritis monoarticular, distrofi a miotónica, fi brosis testicular.
16. El síndrome de CREST, NO INCLUYE: a) Telangiectasias. b) Calcinosis. c) Raynaud. d) Espondilitis. e) Alteraciones esofágicas. 17. En la crisis esclerodermia pueden verse: a) Esquistocitos. b) Piuria. c) Células gigantes. d) Cilindros hialinos característicos. e) Glucosuria. 18. Una mujer de 50 años ha presentado fenómeno de Raynaud por 15 años. El trastorno se agravado desde hace 1 año, y ha comenzado a presentar artritis de manos y muñecas así como esclerodactilia leve y disfagia a sólidos. Ex auxiliares: ANA positivo 1/160. Anticuerpos anticentrómero en título elevado, no se detectan anticuerpos antirribonucleoprotéinas. El diagnóstico más probable es: a) Esclerosis sistémica. b) Enfermedad mixta del tejido conectiva.
ESPÓNDILO ARTROPATÍAS SERONEGATIVAS 19. Son medidas terapéuticas útiles en el tratamiento de la espondilitis anquilosante, excepto: a) AINES. b) Corticoides. c) Sulfazalasina. d) Anti-TNF alfa. e) Metotrexate.
POLIMIOSITIS – DERMATOMIOSITIS 21. En caso de diagnóstico de dermatomiositis la terapia será con: a) Ciclofosfamida b) Cloroquina c) Penicilamina d) Corticoides 0.5 mg Kilo de Prednisona e) Corticoides 1 mg/Kilo de Prednisona 22. En el diagnóstico de polimiositis, la enzima que se incrementa significativamente es: a) Transaminasa oxalacética b) Transaminasa pirúvica c) Deshidrogenasa láctica d) Creatinfosfoquinasa e) Aldolasa
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23. Mujer de 40 años que cursa con debilidad muscular proximal. Además presenta en los párpados y alrededor de las mismas lesiones eritematosas y liláceas, asociadas a pápulas eritematosas en dorso de ambas manos. Estas lesiones son típicas de: a) Eccema de contacto b) Eccema atópico. c) Dermatomiositis. d) Lupus eritematoso sistémico. e) Síndrome de Sjogren. VASCULITIS SISTÉMICA 24. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones en relación con la enfermedad de Wegener es FALSA? a) Es una vasculitis sistémica que afecta sobre todo a vasos de mediano calibre. b) En ausencia de tratamiento cursa de manera progresiva y con frecuencia mortal. c) Presenta con frecuencia afectación renal, que es histológicamente indistinguible de la glomerulonefritis necrótica con semilunas. d) En presencia de afectación pulmonar y/o renal, el uso de ciclofosfamida vía oral es casi siempre imprescindible para obtener un buen control de la enfermedad. e) Se asocia a la presencia de anticuerpos anticitoplasma de neutrófilo (ANCA) con patrón de inmunofluorescencia de tipo citoplasmático. 25. ¿Cuál de los siguientes trastornos no produce vasculitis de pequeños vasos? a) Poliangeítis microscópica b) Púrpura de Henoch-Schonlein c) Síndrome de Churg Strauss d) Enfermedad de Kawasaki e) Crioglobulinemia mixta esencial
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26. La característica común de todas las vasculitis es: a) Requieren diagnóstico histológico. b) Se producen por la inflamación de la pared vascular. c) Precisan tratamiento con corticoides en dosis altas. d) Producen afectación renal. e) Tiene mal pronóstico. 27. Mujer de 25 años de edad, presenta purpura palpable en glúteos y miembros inferiores, poliartralgias, dolor abdominal y vómitos. Los estudios de laboratorio muestran ligera leucocitosis, eosinofilia y plaquetas normales. El diagnóstico más probable es: a) Purpura de Henoch-Schonlein. b) Purpura trombocitopenica idiopática. c) Función plaquetaria anormal. d) Fragilidad vascular. e) Defecto en los factores de la coagulación. 28. Paciente varón de 80 años que cursa con cefalea y fiebre desde hace 1 mes. Refiere además, dolor y debilidad muscular en cintura escapular. Dentro de los exámenes de laboratorio, solo destaca VSG muy elevada. ¿Cuál es el diagnóstico? a) Arteritis de Takayasu. b) Arteritis de células gigantes. c) Fibromialgia. d) Artritis reumatoide. e) Encefalitis. 29. Señale la respuesta correcta: a) La Enfermedad de Takayasu es una vasculitis de vaso mediano. b) La poliangeítis microscópica es una vasculitis fundamentalmente de vasos de gran calibre. c) La Polimialgia reumática es más frecuente en personas menores de 50 años.
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d) La infección por virus de la hepatitis B y C pueden producir vasculitis tipo poliarteritis Nodosa. e) La purpura palpable traduce una lesión de vaso mediano. 30. Varón con uveítis, úlceras orales y genitales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: a) Síndrome de Behcet b) Candidiasis c) Herpes d) Tuberculosis dérmica e) Sífilis OTROS 31. La prueba de Schöber se utiliza para evaluar el grado de función articular de: a) Columna lumbosacra b) Rodilla c) Columna cervical d) Cadera e) Hombro 32. Respecto a la Monoartritis gonocócica, NO es cierto que: A. Aparece tras una fase inicial bacteriémica. B. Se debe a la presencia del gonococo en la articulación. C. El diagnóstico se obtiene del análisis bacteriológico de la articulación. D. Responde en 48 horas a la cefalosporinas de 3ra generación. E. El hemocultivo es positivo hasta fases tardías de la enfermedad. 33. La forma MÁS frecuente de artritis juvenil: A. Poliarticular FR+. B. Artritis psoriasica. C. Enfermedad de Still. D. Oligoarticular precoz. E. Poliarticular seropositiva.
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34. Ante una observación de cristales intraauriculares en forma de bastones o romboidales, con birrefringencia débilmente positiva, hay que pensar en: A. Condrocalcinosis. B. Gota. C. Ocronosis. D. Depósito de hidroxiapatita. E. Depósito de oxalato. 35. ¿Cuál de las siguientes manifestaciones es MÁS típica de la esclerosis sistémica limitada que de la esclerosis sistémica difusa?: A. Fibrosis pulmonar. B. Fibrosis cardíaca. C. Crisis esclerodérmica renal. D. Afectación cutánea del tronco. E. Cirrosis biliar primaria. 36. En relación con la arteritis de células gigantes, NO es cierto que: A. La biopsia normal de la arteria temporal descarta el diagnóstico. B. Se acompaña de elevación marcada de la VSG. C. Afecta a pacientes de edad avanzada. D. A menudo hay síntomas de polimialgia reumática. E. Responde de forma espectacular al tratamiento con corticoides. 37. La capsulitis adhesiva se caracteriza por: A. Pérdida progresiva de movilidad activa y pasiva. B. Dolor de inicio insidioso y progresivo. C. Ausencia de cambios en las radiografías. D. Luego de meses de evolución, suele autolimitarse. E. Todas las anteriores. 38. Varón de 28 años que presenta en su ojo izquierdo cuadro de vasculitis retiniana severa y edema macular con una
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agudeza visual 0,1. El paciente refiere historia de aftas bucales y genitales recidivantes. En base a los hallazgos clínicos y a la historia del paciente, ¿cuál considera, de los siguientes, que es el diagnóstico más probable? a) Sarcoidosis. b) Enfermedad de Behçet. c) Esclerosis múltiple. d) Tuberculosis. e) Sífilis. 39. Un paciente de 50 años desarrolla un púrpura palpable en extremidades inferiores, poco después de tomar alopurinol. Se toma muestra de biopsia cutánea y se retira el fármaco. Señale cuál será el hallazgo más probable en la biopsia cutánea: a) Vasculitis necrotizante. b) Vasculitis eosinófila. c) Infiltración cutánea por mastocitos. d) Vasculitis granulomatosa. e) Vasculitis leucocitoclástica. 40. En relación con las vasculitis sistémicas, señale cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA: a) La poliarteritis nodosa (PAN) clásica, cursa con frecuencia con glomerulonefritis y capilaritis pulmonar. b) La presencia de anticuerpos anticitoplasma de los neutrófilos con patrón perinuclear es mucho más frecuente en la poliarteritis microscópica que en la PAN clásica. c) El tratamiento más eficaz para la granulomatosis de Wegener consiste en la administración conjunta de ciclofosfamida y glucocorticoides. d) La presencia de asma bronquial grave y eosinofilia periférica son características de la granulomatosis alérgica de ChurgStrauss.
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e) Es frecuente la asociación de manifestaciones propias de varios síndromes de vasculitis en un mismo paciente.
