REUMATOLOGIA 1) El concept concepto o de reuma reumatolog tologia ia es: es: Especialidad médica, rama de la medicina interna pediatr!a dedica ded icada da a los tra trasto storno rnos s cl! cl!nic nicos os no "ui "uir#r r#rgic gicos os del apa aparat rato o locomotor del te$ido conecti%o &) 'e(ale 'e(ale o * seg#n seg#n sea sea el caso a) Un cuadro de monoartritis aguda nos debe llevar a sospechar en artritis séptica y artopatia por cristales (gota)
+ ) ) La movi movili lida dad d pasi pasiva va/a /act ctiv iva a se afec afecta ta en los los reuma eumati tism smos os extraarticulares mientras que la movilidad activa se afecta en la patología articular +*) c) El factor reumatoide es un anticuerpo (g!) contra el fragmento "c de la g# +*) d) El liquido articular de pacientes con artritis séptica y gota pueden conten ntener er $%%% $%%% a & '% %%% %%% a pred predom omin inio io de # # (&* (&*%+)
+) e) ,índ ,índrrome ome -eumat eumatoi oide de es una una poli poliar artr trit itis is cr.n cr.nic ica a asim asimét étri rica ca
+*) -) .orrelacio .orrelacione ne los di/erentes di/erentes s!ndromes s!ndromes articulares articulares con la posile posile patolog!a a) ,d de oliartritis 0guda +c) 0rtritis 1uberculosa ) ,d de 2ligoartritis +e)0rtritis ,eptica c) ,d de #onoartritis 3r.nica +)0rtritis -eactiva d) ,d de oliartritis 3r.nica asimétrica +a)4irus 5epatitis 6 e) ,d de #onoartritis 0guda +d)0rtritis soriasica 0) Las cito cito"u "uin inas as tien tienen en /unc /unciiones ones rel rele%an e%ante tes s en la Artr rtritis itis Reumatoide 2ue cito"uina es antiin3amatoria a) L78 ) L79
c) T4*5 T4*5 e eta ta d) 1"7alfa e) L7: 6) 'on caracter!sticas caracter!sticas de la en/ermedad en/ermedad de 'till del Adulto, e7cepto a) 1emperatura 1emperatura &;*3 mas de 8 semana semana ) Leucocitosis &8% %%% con &<%+ # c) Erupci.n cut=nea típica d) 0rtralgias &$ semanas
e) *R A4A positi%o posit i%os s 8) Las Las ar arti ticu cula laci cion ones es pr pre/ e/er eren ente teme ment nte e a/ec a/ecta tada das s en la Artr Artrit itis is Reumatoide son, e7cepto a) #etacarpofalangicas
) Inter/a Inter/alangic langicas as distal distales es c) nterfalangicas proximales proximales d) #u>ecas e) #etatarsofalangicas
9) Acerca de los nue%os criterios de clasicaci;n para la artritis reumatoide &<1< +A.R=EULAR) mar"ue lo incorrecto a) "actor reumatoide negativo y anti 33 negativo punta?e % ) Un punta?e mayor o igual a :/8% es necesario clasi@car a un paciente con 0- de@nitiva
c) *actor reumatoide anti ..>, al menos 1 positi%o a titulo alto punta$e & d) A a 8% articulaciones peque>as punta?e ; e) #=s de 8% articulaciones7 al menos 8 peque>a punta?e ' ?) 'e re"uieren maor o igual a 0 criterios +al menos 1 criterio cl!nico 1 laoratorial) o iopsia demostrando ne/ritis lupica o A4A positi%o +'LI..5&<1&) Mencione los criterios Inmunologicos de clasicaci;n &<1& para LE'
a) ) c) d) e) /)
Anti @4Ads Anti 'm A4A Anticuerpos anti/os/olipidicos positi%o ipocomplementemia >ruea de .ooms directa en ausencia de anemia Bemolitica
C) 'e caracteriDa por "ue todos los glomérulos estn a/ectado, aun"ue en di/erente intensidad >resenta Bipercelularidad con proli/eraci;n endotelial, in3amaci;n aguda, cariorre7is, necrosis rinoide aundantes dep;sitos en /orma de Fasas de alamre 'emilunares epiteliales con sine"uias @epositos de Ig complemento diseminados en el glomérulo .uerpos Bemato7inolos 'e reere a a) 3lase (!lomerulonefritis mesangial) ) 3lase (!lomerulonefritis proliferativa focal y segmentaria)
c) .lase I +Glomerulone/ritis proli/erati%a di/usa) 1<)
d) 3lase 4 (!lomerulonefritis membranosa) e) 3lase 4 (!lomerulonefritis esclerosada) En elaci;n a Lupus eritematoso sistémico: I La nefritis lupica es la principal causa de morbi7mortalidad con LE, II Existe asociaci.n de anticuerpos anti -2/La con trombocitopenia
III El -ash discoide cl=sicoB la paniculitis lupicaB lupus hipertr.@co (verrucoso)B son lesiones que se incluyen al lupus cut=neo agudo I El 0nti C0ds (doble cadena) se presenta con una prevalencia de ;% a A%+ y correlaciona con problemas cardiacos fetales Las manifestaciones generalesB cut=neas levesB artromialgiasB asteniaB serositis leveB pueden ser tratados con 0ntiinDamatorios no esteroideos hidroxicloroquina
I UtiliFar cremas protectoras y evitar la exposici.n al sol es una medida poco importante Mar"ue la alternati%a correcta a) I,III I son correctas ) II I son correctas c) I, II, I con correctas
d) I, II son correctas 11) a) ) c) d)
e) I,II, I son correctas El s!ndrome de '$ogren se caracteriDa por Herostom!a 7eroltalmia Test de 'cBirmer con Bumedecimiento maor "ue 1
e) Todas menos 1&) La iopsia de glndula sali%al menor es la técnica de e7celencia para el diagn;stico del '!ndrome de '$ogren Mar"ue la armaci;n incorrecta a) "oco se de@ne como la presencia de mayor o igual que '% células linfocíticas agrupadas ) Los datos se analiFan en Amm$ de la biopsia del te?ido glandular c) !rado (criterio de 3hisholm)G ausencia de
[email protected] linfocítica
d) Grado I +criterio de .BisBolm): presencia de un solo /oco de inltraci;n lin/oc!tica e) Existe buena correlaci.n entre los datos observados en las gl=ndulas salivales mayores y menores 1-) Entre las medidas de tratamiento en el s!ndrome de '$ogren se tiene, e7cepto: a) #ane?o ambientalG evitar corrientes de aireB la sequedad ambiental y la polucion arpadeo forFado #asa?e de losparpados
) Los glucocorticoides son la piedra angular en el mane$o de los s!ntomas secos +7erostomia 7ero/talmia)
10)
c) #etilcelulosa e hidroxietilcelulosaB polisac=ridos que aumentan la viscosidad de la lagrima d) Los pacientes con xerostomía deben reforFar las técnicas de higiene bucalB como le uso de cepillo dental con cerdas m=s suavesB pastas dentales con DuorurosB hilo dental y en?uagues e) ,e reconoce al síndrome de ,?ogren como una de las enfermedades autoinmunes con mayor activaci.n de células 6B por lo que el rituximab que es un 0c monoclonal anti73C$% ha demostrado su e@cacia en el mane?o de esta entidad Los s!ntomas de la polimiositis son caracter!sticamente: a) Color muscular con rigideF matinal
) @eilidad muscular pro7imal sin gran dolor c) Cebilidad muscular distal
d) Color muscular proximal con debilidad que se vence al aguantar el dolor e) Cebilidad muscular tanto proximal como distal 16) La @ermatomiositis tiene como criterio camios t!picos en la piel .uales son los otros criterios de diagnostico
a) @eilidad simétrica de la cintura pél%ica cintura escapular, 3e7ores ant de cuello ) EnDimas musculares ele%adas+., TGO,TG>@LAL@OLA'A) c) Electromiograa con BallaDgos caracter!sticos d) Jiopsia de musculo con inltrado in3amatorio 18) @entro del compromiso cutneo de la Esclerosis 'istémica se pueden encontrar las siguientes mani/estaciones a) 1elangiectasias ) Cactilitis c) Esclerodactilia
d) ecrosis digital e) #icrostomia /) 5iperpigmentaci.n
g) B) Mar"ue la alternati%a correcta I a y b son correctas II c y e son correctas III b y d son correctas I e y f son correctas
todas son %erdaderas 19) el /en;meno de Ranaud se presenta caracter!sticas @ena descria las /ases
tres
/ases
a *ase plida: is"uemia por %asoconstricci;n *ase cian;tica: Bipo7ia tisular c *ase iperémica: iperemia por %asodilataci;n 1?) La capilaroscopia Ba sido incluida dentro de los criterios de clasicaci;n de la esclerosis sistémica del &<1- Mencione Ud 2ue BallaDgos principales de la capilaroscopia se oser%an en pacientes con Esclerosis 'istémica
a Tortuosidades Megacapilares c @esorganiDaci;n en la estructura capilar 1C) La %asculitis se caracteriDa por in3amaci;n necrosis de los %asos sangu!neos lo "ue ocasiona oclusi;n %ascular e is"uemia tisular, /ormaci;n de aneurismas menos /recuentemente ruptura %ascular En relaci;n a la patogénesis de la %asculitis: I "ormaci.n de comple?os inmunesB con activaci.n del sistema del complemento y atracci.n de neutr.@los 3on su consiguiente deposito en la pared vascular II En c7030 reacciona contra la proteinasa ; (-7;) y es Htil en el diagn.stico de la granulomatosis de Iegener (!ranulomatosis con poliangitis) III ,e ha sugerido que anticuerpos contra estructuras de las células endoteliales desempe>an algHn papel en los síndrome vasculiticos i) Mar"ue lo correcto a) ) c) d)
,olo es correcto ,olo es correcto ,olo es correcto y son correctas
e) I, II III son correctas $) &<) Mencione %asculitis
a) E7antema ) >urpura
lesiones
dérmicas
"ue
caracteriDan
a
las
c) d) e) /) K) l)
4;dulos sucutneos 4ecrosis Ulceras Li%edo reticularis
