Reumatologia – Artrites 15/08/2015
Poliartrite: ≥ 4 articulações Oligoartrite: 2 – 3 articulações Monoartrite: 1 articulação Febre Reumática: migratrio! gran"es articulações #olagenoses: artrite l$%ica – migratria! %e&uenas articulações 'rtrite (onoccica: )esões cut*neas 'rtrite Reumati"e: a"iti+o ,+árias articulações-! %e&uenas articulações ./n"rome Reumati"e: Parece 'R Artrite Reumatóide: Mul0er "e meia i"a"e ,3 – anos- – Mar/lia (abriela Patogenia: i"io%ática Partici%ação 'utoimune: Fator Reumati"e: Positi+o em 56 – 768 9 gM contra g( sel; 'c 'nti – Pe%t/"eo #itrulina"o #/clico ,'nti – ##P-: 'lta es%eciF ,=>F – al;a-: al;a-: 'l+o 'l+o tera%? tera%?uti utico co ,in@i ,in@iAim Aimab ab!! etanerce%t
Mani;estações Mani;estações #l/nicas: Boença sist?mica com marco articular &ue não %ara "e acontecer Cni" Cni"a" a"e e "e lesã lesão o arti articu cula larr D a memb membra rana na sono sono+i +ial al ,sin sino+ite- com ;ormação "e Pannus articular ,enr ,enriE iEec ecim imen ento to-- &ue &ue le+a le+a a "est "estru ruiç ição ão ssea ssea e "a cartilagem! e+oluin"o %ara "e;ormi"a"e! o &ue "i;erencia "as "emais artrites .ino+ite – Bestri osso e cartilagem – Be;ormi"a"e 'rticular
Pa"rão 'rticular: Mão! PD! Pun0o e Pronto Pe&uenas articulações %eri;Dricas '"iti+a e simDtrica >as mãos: 1- Bes+io Bes+io ulnar ulnar "os "os "e"os "e"os 2- Pescoço Pescoço "e #isne ,@eAão ,@eAão FB! FB! eAtensão eAtensão "e FP3- Pou%a FB "a artrite artrite ,sinais ,sinais @og/sticos- @og/sticos- .e 0ou+er in@amação mu"ará a sus sus%eita Obs: mas a "e;ormi"a"e ocorrerá
4- Be"o em 'botoa"oura ,o%osto "o cisne
>os PDs: 1- Goel0o: #isto "e HaIer – Fossa %osterior "o Eoel0o ,rom%e e simula =JP-
>o Pun0o: 1- Borso "e camelo ,risco "e s/n"rome "o t$nel "o car%oKAceção: Pescoço x C2 1- C1 ,.ubluAação 'tlanto – 'Aial: "esliLamento2- Cricoaritenoidite: Obstrução "a +ia aDrea
Mani;estações KAtra – 'rticulares: >a&ueles com altos t/tulos "e FR
e 'nti – ##P Obs: ./n"rome "e .Eogren: ./n"rome seca – ero;talmia e erostomia #ritDrios Biagnsticos:
Obs: N semanas: 6 Ponto 9 ≥ semanas: 1 Ponto Diagnóstico: ≥ 6 ontos
!"ndrome Reumatóide: Parece artrite reumatoi"e! mas não D artrite reumati"e Artrite #iral: Princi%ais – rubDola! HJ! #J! %ar+o+/rus H1Q Biagnstico: KAclusão =ratamento: .intomáticos $e%re Reum&tica: Patogenia: #om%licação "a ;aringoamig"alite tar"ia estre%toccica S. pyogenes Faringoamig"alite: 2 – 4 semanas Pio"ermite: >ão eAiste K%i"emiologia: – 1 anos Pais %obre e %essoas "e baiAa ren"a Reação #ruLa"a: 'rticulações: Poliartrite 2 – 4 semanas Pa"rão articular: o (ran"es articulações e sem se&uelas o Migratria e assimDtrica .># ,g*nglios "a base-: #orDia "e .S"en0am ,mo+imentos membros su%eriores e "a ;ace-: o =ar"ia: 1 – meses .urgimento isola"a o Besa%arece no sono #oração: Pancar"ite ,"uração agu"a máAima "e 7 semanas Po"e "eiAar se&uelas-: o )esão 'gu"a: nsu"ulos .ubcut*neos Kritema Margina"o ,lesões com a margem eritematosas
Biagnstico: #ritDrios "e Gones Maiores: o Poliartrite o Pancar"ite o #orDia "e .S"en0am o >"ulos .ubcut*neos o Kritema Margina"o Menores: o Febre
o o o
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'rtralgia 'umento "o nter+alo P# 'umento J. ou P#R
Obrigatrio: n;ecção recente Kstre%toccica: 'nticor%o: '.)O! 'nti Bnase H Oro;aringe: #ultura 9 =este rá%i"o ,ant/geno-
Biagnstco: #ritDrio obrigatrio U 62 maiores ou 1 maior e 62 menores Obs: ' (ran"e KAceção: #oreia "e .S"en0am isola"a ;ec0a "iagnstico
=ratamento: 'ntibitico: Penicilina HenLatina M em "ose $nica 'lDrgico: Kritromicina 'rtrite: '>K ,''. #ar"ite: Pre"nisona em "ose imunossu%ressora #orDia: Re%ouso 9 Fenobarbital 9 #arbamaLe%ina 9 Jal%roato Pro
Artrite '(ica: 'rtrite não erosi+a ≥ 2 articulações Pa"rão 'rticular: Pe&uenas articulações ,'R Migratria e assimDtrica ,FR >ão erosi+a: >ão "e;orma KAceção: artrite "e Gaccou" ,;rouAi"ão ligamentarArtrite !)tica *onocócica +,ase tardia-: Go+em U Mono9Oligoartrite: (onoccica Reiter
'rtrite MC=O n@amatria ,eritema intenso-: (ota .D%tica ,gonoccica ou nãoObs: obrigatrio nesse caso artrocentese (onoccica ,> gonorr0oeae#l/nica 1V ;ase: Poliartrite U )esão em %ele 2V Fase: Monoartrite =ratamen #e;triaAone 5 – 16 "ias to
>ão – (onoccica ,. aureus Ga inicia com monoartrite OAacilina 3 – 4 semanas
Artrite *otosa: Fisio%atologia e #l/nica: 1- i%eruricemia 'ssintomática ,W 5mg9") Preci%itação ,s 8 camin0am %ara gota2- 'rtrite (otosa 'gu"a Reação ao áci"o $rico %reci%ita"o a%s +ariar uricemia ,ou a%s trauma articular3- (ota ntercr/tica: %er/o"o sem crise
Marcas: Fator %reci%itante ,+aria uricemia9trauma Po"agra ,mais "istal! mais t/%ico Monoartrite intensa ,X sD%tica-
Biagnstico: 'R=RO#K>=K.K – )eitoso com %resença "e cristais no interior "e leuccitos com birre;rig?ncia negati.a sob lu olariada
=ratamento: nterrom%er a crise: >ão ;aLer 'lo%urinol '>Ks ,n"ometacina! >a%roAeno- – não usar ''. #olc0icina ,%aralisa leuccito intraarticular Pre+inir reci"i+a: 1- ';astar ;atores "e risco ,álcool! tiaL/"ico2- #olc0icina ,3 – "ias anterior ao alo%urinol3- Be%ois: "iminuir uricemia Biminuir s/ntese: 'lo%urinol 'umentar eliminação: Cricos$ricos ,KA: Probeneci"a-
Artrite dio&tica u.enil:
Obs1: F'> U %es&uisar u+e/te anterior sem%re Kncamin0ar o;talmologista Obs2: Boença "e .till – Ras0 cor "e .almão Artrite Reati.a: ./n"rome "e Reiter Mani;estações #l/nicas: =r/a"e Artrite – 3.e"te – 3retrite Fisio%atologia: Processo in;eccioso Y "ist*ncia "as articulações ntestinal: .0igella! .almonella (enital ,uretrite9cer+icite-: #0lamS"ia tracomatis Outros ac0a"os: "actilite! balanite circina"a e cerato"erma blenorrágico =ratamento: .intomáticos Krra"icar clam/"ia: "oAiclina ou aLitromicina
