Tesis Automatización Del Proceso Entrega de Resultados

1.1 Antecedentes En este apartado se presentan los antecedentes que sirven de base de sustentación para este estudio. a) Antecedentes Nacionales El primero en el año 2009, se realiza un estudio en el Hospital Padre Billini, República Dominicana, con respecto del uso y abuso de los análisis de laboratorio por parte del personal mdico, donde establece el !ec!o de "ue en muc!os casos, los análisis solicitados ten#an poca importancia en el  proceso de mane$o del paciente, dic!o estudio analiza todos los ser%icios !ospitalarios con respecto del laboratorio, sin entrar en detalle de las caracter#sticas de los mdicos "ue lo utilizaron& En ese mismo año, otro in%e in%est sti' i'ad ador or real realiz izaa un unaa re%i re%isi si(n (n e) e)te tens nsaa de dell pa pape pell de dell pe pers rson onal al de laboratorio en *unci(n de la práctica mdica moderna, analizando cual es la interacci(n "ue se debe dar entre el mdico cl#nico y el mdico de laboratorio, estableciendo "ue el dia'n(stico cl#nico no debe de$arse de lado y no debe crear dependencia para con los resultados de laboratorio& En un estudio realizado en el Hospital de +ntonio usa, en el 20-0, se determin( "ue un .-/ de las "ue$as de los usuarios se debe a asuntos relacionados con la comunicaci(n, incluyendo mala actitud, y *altas de cortes#a lo "ue implica una menor satis*acci(n con el ser%icio& De acuerdo con un estudio publicado en enero del 20-. en donde se analizan los tiempos de espera en er%icios de 1r'encias En la Pro%incia de antia'o de los aballeros, República Dominicana, se encontr( "ue los  pacientes esperan un promedio de 34 minutos para ser ser %istos por un mdico 5primer contacto con el pro*esional6 y "ue un 72/, más de 40 minutos& 8ambin, se encontr( "ue los tiempos de espera en promedio eran más  prolon'ados para los !ospitales !ospitales "ue se ubicaban en barrios más pobres& 1

b) Antecedente Internacional 8atiana edeño ascante& El presente traba$o de in%esti'aci(n trata sobre un estudio realizado en el Hospital an Ra*ael de +la$uela, espec#*icamente en el labo labora rato tori rioo cl#n cl#nic ico, o, co conn el ob ob$e $eti ti%o %o de anali analiza zarr los los tiem tiempo poss de respuesta del laboratorio, respecto a las solicitudes remitidas por el er%icio de Emer'encias, durante los meses de mayo a setiembre del 200& e analizaron en total .2: solicitudes mdicas y se determin( el tiempo desde "ue in'res( la solicitud !asta "ue *ue en%iada al ser%icio, utilizando el istema de ;n*ormaci(n del
tiempo de es pera promedio de los pacientes era de .3&-9 minutos, lue'o de la introducci(n introducci(n del sistema sistema se redu$o redu$o a 22&07 minutos, minutos, lo "ue se consider( consider( esta estad# d#st stic icam amen ente te si'n si'ni* i*ic icat ati% i%oo co conc nclu luye yend ndoo "u "uee esta esta moda modali lida dadd de  pe"ueños 'rupos puede reducir el tiempo de espera sin a*ectar  ne'ati%amente la calidad del ser%icio& En el Reino 1nido, se realiz( un estudio en el Hospital >ort!ern ?eneral en el er%icio de 1r'encias donde se determinaron las caracter#sticas de los pacientes "ue se retiraban del !ospital sin ser atendidos& ort!ern ?eneral en el er%icio er%icio de 1r'encias, 20--, 20--, donde se determinaron las caracter#sticas de los pacientes "ue se retiraban del !ospital sin ser  3

atendidos&
Pruebas cruzadas .0 minutos icrobiolo'#a Pruebas rápidas .0 minutos
En el año 20-0, se estudia a los usuarios, con el ser%icio al cliente y la  propuesta de un sistema de in*ormaci(n sobre la calidad del ser%icio en el
5

1.2 Introducción
ocasiones resultan ser repetiti%as, poco útiles y, en al'unos casos, no con%enientes, y 'eneran una saturaci(n en la demanda, "ue es del ser%icio de laboratorio, as# como un incremento en los costos& Por lo anterior, es *ácil deducir "ue la calidad en los ser%icios de salud es un proceso continuo e interminable "ue debe ser constantemente monitoreado, en %ista de "ue implica un desarrollo cultural , tecnol('ico, cient#*ico y !umano, tanto de "uien recibe los ser%icios como de "uien los o*rece& El presente traba$o pretende identi*icar la automatizaci(n del proceso entre'a de resultados del Hospital Dr& +ntonio usa de an Pedro de acor#s, para ello la e$ecuci(n está basada en sus *ases descritas a continuaci(nC +P;81
7

1.3 Contexto El Hospital Re'ional Dr& +ntonio usa se encuentra ubicado en la  pro%incia de an Pedro de acor#s la cual está situada en la osta urEste de la República Dominicana, delimita 'eo'rá*icamenteC al  >orte con las Pro%incias de onte Plata y Hato ayor del Rey, al ur con el ar aribe, al Este con la Pro%incia de la Romana y al este con la Pro%incia de anto Domin'o EsteA
de

.0-,77

!abitantes y una densidad poblacional de 20&7 !abitantes por Gm2A la poblaci(n urbana es de 277,3- para un :- /, la mayor del pa#s&
mismo año& El !ospital posee una red tele*(nica y los números tele*(nicos de contacto son 5:096 329022 y 5:096 329-022, el a) :093290-., el correo electr(nico es !ospitalre'ionalmusaK'mail&com y el R> 7. 0072--2& El Hospital Re'ional Dr& +ntonio usa pertenece al tercer ni%el de atenci(n, *un'e tambin como !ospital pro%incial y municipal&

1.3.1 Contexto natural  >uestro entorno social se encuentra en Hospital Dr& +ntonio usa de an Pedro de acor#s, ecci(n de
9

1.4 Planteaiento del problea El presente traba$o de in%esti'aci(n trata sobre un estudio realizado en el Hospital Re'ional Dr& +ntonio usa, espec#*icamente en el departamento de entre'a de resultados, con el ob$eti%o de identi*icar la +utomatizaci(n aplicada al departamento de entre'a de resultados del Hospital Re'ional Dr& +ntonio usa, en an Pedro de acor#s, periodo 20-420-&
Estos procesos de automatizaci(n deben cumplir re"uisitos de estandarizaci(n para poder lle%arse a cabo& >o basta con conectar los e"uipos& Hace *alta implementar soluciones "ue permitan "ue los e"uipos se comuni"uen entre s#, dentro de un comple$o uni%erso tecnol('ico denominado IinteroperabilidadJ& Por esta raz(n la presente tesis, identi*icará la +utomatizaci(n aplicada al departamento de entre'a de resultados del Hospital Re'ional Dr& +ntonio usa, en an Pedro de acor#s, periodo 20-420-, el cual está orientado a 'uiar a los miembros de la or'anizaci(n !acia ob$eti%os de se'uridad e7n entre'a de resultados de los laboratorio, permitiendo *ormar una cultura con un mismo len'ua$e institucional&

1.4.1. Interro!antes problea -& Luáles son las unciones del @e*e de ecci(n de laboratorio del Hospital Dr& +ntonio usa de an Pedro de acor#s 2& uale es el número de e"uipos automatizados a car'o de cada @e*e de ecci(nM .& Luál es el tiempo de demora en realizar el control de calidad diarioM 7& Luál es la *ase más cr#tica del proceso de automatizaci(nM 3& Luáles son los controles de calidad e)ternos en los e"uipos automatizadosM

11

1." #usti$icación Debido al estado cr#tico en "ue pueden lle'ar los pacientes y la utilidad dia'n(stica "ue tiene el laboratorio para brindarle al paciente una atenci(n con prontitud, es de 'ran utilidad realizar este estudio para conocer con e)actitud si los tiempos de respuesta "ue brinda el
omo consecuencia del estudio, se pretende

e%aluar la e*icacia del

laboratorio y de este modo, brindarle a la poblaci(n adscrita un ser%icio oportuno y de calidad para ayudarle al mdico en su dia'n(stico& Es de rele%ancia el estudio para el
13

1.% &b'etivo (eneral ;denti*icar la +utomatizaci(n aplicada al departamento de entre'a de resultados del Hospital Re'ional Dr& +ntonio usa, en an Pedro de acor#s, periodo 20-420-

1. &b'etivo Especi$ico -& ;denti*icar las unciones del @e*e de ecci(n de laboratorio& 2& Determinar el número de e"uipos automatizados a car'o de cada @e*e de ecci(n& .& onocer el tiempo de demora en realizar el control de calidad diario& 7& ;denti*icar la *ase más cr#tica del proceso de automatizaci(n 3& ;denti*icar los controles de calidad e)ternos en los e"uipos automatizados utilizados&

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1.* +ariables e Indicadores +ariables unciones del @e*e de ecci(n de

Indicadores Procesamiento y %eri*icaci(n de



laboratorio

los controles de calidad& 

Re%isi(n de las muestras&



Preparaci(n de las muestras&



Procesamiento de cada análisis solicitado&

 >úmero de e"uipos automatizados



Re%isi(n y %alidaci(n de los



análisis - e"uipo automatizado



2 e"uipos automatizados



. e"uipos automatizados -3.0 min&



eno s de -3 min



8iempos de demora



ás de .0 min ase pre anal#tica



ase anal#tica



ase más cr#tica



ontroles de calidad e)ternos en los



e"uipos automatizados

ase Post anal#tica E"uipos no poseen controles e)ternos



E"uipos si poseen controles e)ternos

15

1.,. -ipótesis I
16

1.1. /e$inición de t0rinos Calidad& on$unto de caracter#sticas de un bien o ser%icio "ue lo'ran satis*acer las necesidades o e)pectati%as de un usuario o cliente&

Control de calidad  se re*iere a las tcnicas operati%as y acti%idades necesarias para cumplir con los re"uisitos de calidad y concierne el monitoreo diario de los procedimientos realizados en el laboratorio, muc!os sistemas de control de calidad !an sido diseñados para detectar  errores en la e$ecuci(n de las tcnicas del laboratorio y para identi*icar   problemas "ue se presenten con los reacti%os&

Control interno de calidad con$unto de procedimientos implantados en un laboratorio con el *in de permitir el control de todos los procesos a medida "ue se e$ecutan& El control interno es una !erramienta del laboratorio para conocer si cumple con unas especi*icaciones de calidad anal#tica o no&

E$ectividad 'rado en "ue la asistencia al paciente se lle%a a trmino de *orma correcta se'ún el estado actual del conocimiento cient#*ico&

E$iciencia ni%el en "ue la asistencia al paciente consi'ue el e*ecto deseado con el m#nimo es*uerzo y con el m#nimo costo se'ún el estado actual del conocimiento cient#*ico&

Estableciiento de atención 0dica  es todo a"uel público, social o  pri%ado, *i$o o m(%il, cual"uiera "ue sea su denominaci(n, "ue preste ser%icios de atenci(n mdica, ya sea ambulatoria o para el internamiento de en*ermos&

Institución de alud PblicaC Fr'anismo o entidad públicos, "ue  proporcionan ser%icios de salud a la poblaci(n en 'eneral "ue as# lo re"uiera, re'idos por criterios de uni%ersalidad y 'ratuidad *undada en las condiciones socio econ(micas de los usuarios&

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Institución  Ente público o*icial creado con *ines determinados por el Estado, para proporcionar ser%icios a la poblaci(n&

a autoati5aciónC Es un sistema donde se tras*ieren tareas de  producci(n, realizadas !abitualmente por operadores !umanos a un con$unto de elementos tecnol('icos&

Parte de 6andoC uele ser un aut(mata pro'ramable 5tecnolo'#a  pro'ramada6, aun"ue !asta !ace bien poco se utilizaban rels electroma'nticos, tar$etas electr(nicas o m(dulos l('icos neumáticos 5tecnolo'#a cableada6

Parte &perativa Es la parte "ue actúa directamente sobre la má"uina& on los elementos "ue !acen "ue la má"uina se mue%a y realice la operaci(n deseada&

7ies!o 'rado de repercusi(n en trminos de mortalidad o morbilidad "ue supone la presencia del proceso&

ervicios de 8r!encias. 
9iepo de respuestaC tiempo transcurrido desde "ue el mdico realiza la  petici(n del análisis, !asta "ue recibe el resultado&

9ria!e se de*ine como el mtodo de selecci(n y clasi*icaci(n de pacientes,  basado en sus necesidades teraputicas y los recursos disponibles&

18

CAPI98& II. 6A7C& 9E:7IC& 2. Autoati5ación en el laboratorio cl;nico
2.1. as causas de tal auento $ueron las si!uientes -& +umento de la poblaci(n despus de la ;; ?uerra undial& 2& >ue%as tecnolo'#as de la era espacial& .& E)pansi(n de los pro'ramas de construcci(n de !ospitales de 'ran tamañoC con más de - 000 camas& 7& Disposici(n de un mayor número de pruebas dia'n(sticas& Despus de al'unos años de intenso traba$o, Ge''s lo'r( alcanzar la meta "ue se !ab#a propuesto y present( su protocolo a %arias compañ#as&
 burbu$as de aire en el interior de pe"ueñas man'ueras *le)ibles 5O . mm de diámetro6& Durante su recorrido, las prote#nas presentes se eliminaban 5diálisis6 y tambin era posible la incubaci(n, al pasar las man'ueras por   baño de ar#a con la temperatura re"uerida&
determinaciones ten'a indicadas el paciente, y la deposita en cubetas de reacci(n independientes& >in'una muestra entra en contacto con la si'uiente y esto los identi*ica como analizadores discretos& on discontinuos por"ue las muestras y reacti%os no %ia$an uno detrás de los otros por el interior de las man'ueras& + estas caracter#sticas se suman las si'uientesC 



 >o e)iste arrastre 5muestras y reacti%os independientes6& on selecti%osC el operador pro'rama los análisis "ue se le !acen a cada muestra 5paciente6, por medio del teclado de una computadora&






Por la importancia "ue tiene la selecti%idad en los analizadores "u#micos, es necesario detenerse en esta propiedad&


 Ello tra'o coo consecuencia 




Dia'n(sticos "ue no obedec#an a un cuadro cl#nico, sino al %alor  ele%ado de un componente "ue no era de inters cl#nico en ese  paciente, pero "ue solo por estar ele%ado obli'aba a a%eri'uar la causa de esa ele%aci(n& 21




2.2. a prolon!ación del estadio =ospitalario.
2.3. Prieros sisteas autoati5ados 

oulter counter y +



Hasta a!ora los instrumentos automatizados !an tenido me$oras&



Era postmoderna

Propósito de su dise>o 

Bús"ueda de me$ora en el dia'n(stico y se'uimiento de las en*ermedades&



;ncremento de la producti%idad en el laboratorio&

2.4. ?unción de los autoanali5adores 

E*ectuar las determinaciones con un m#nimo de inter%enci(n del operador&



e$oramiento en el control de cada una de las operaciones implicadas&



;ntento por resol%er el problema de la car'a de traba$o en continuo aumento de los laboratorios 22

 2.". isteas de Autoati5ación  +nálisis discontinuo 



+nálisis en paralelo



+nálisis secuencial



lu$o continúo



+nálisis simultaneo



+nálisis discreto



+nálisis mult#parametro simultáneo

 2.%. Esqueas de clasi$icación  

+nalizadores de *lu$o continuo +nalizadores de *lu$o discreto

/ise>o ecuencial Paralelo electi%o 5Random access6   

         

Por lote 5Batc!6 Dispositi%o de car'a de muestra istemas de toma y dispensaci(n de muestra istema de dispensaci(n de reacti%os Dispositi%o de muestras y reacti%os Baños de incubaci(n Detectores Procesador de datos ;mpresora ompartimiento de desec!os biol('icos

2.. Principales coponentes de los sisteas autoati5ados 

;denti*icaci(n del paciente



uestreo



Diluci(n



8ransporte 23



ezclado



;ncubaci(n



ontenedores



edici(n



ane$o de datos

2.*. elección de Instruentos -& >ecesidades espec#*icas y Fb$eti%o del laboratorio 2& actor Econ(mico .& ;nstalaciones y er%icio 7& apacitaci(n del personal 3& ontacto con la empresa

2.,. ?actor econóico 4& Presupuesto & osto S Bene*icio :& ;n%ersi(n posterior  9& 8cnico %s Pro*esional

2.1. Estrate!ias para preservar la calidad anal;tica -& Reacti%os bien eti"uetados y se utilicen en *orma directa& 2& alibraci(n peri(dica de los dispositi%os para pipetear& .& antenimiento pre%enti%o de los instrumentos& 7& eri*icaci(n peri(dica de la precisi(n de todas las balanzas anal#ticas y los term(metros 3& eri*icaci(n peri(dica de la precisi(n de las %elocidades de centri*u'aci(n y los dispositi%os para tomar el tiempo& 4& eri*icaci(n peri(dica de "ue los manuales de procedimientos estn completos y al d#a& 7.

Confrmación constante de que se siguen los procedimientos de seguridad

+enta'as Eliminaci(n de tareas repetiti%as y

/esventa'as Disminuci(n de contrataci(n de 24

mon(tonas "ue puedan producir  *alta de atenci(n propiciando errores en el análisis& +umenta la rapidez y precisi(n d

personal& 8cnico H Pro*esional&

mtodos "ue !an sido estudiados e muc!os Disminuci(n del tamaño de

Error en el tratamiento pre%io de la

reacti%os utilizados&

muestra&

,ane$o de estándares y muestra de

5todos semiautomatizados6 ostos

la misma *orma&

ayor e*iciencia ya "ue permite  procesar un 'ran %olumen de  pruebas& ostos 2.11. Criterios de selección de aparatos @ 0todos

-&

E"uipo "ue *uncione un 9/ del tiempo

2&

Estabilidad anal#tica

.&

Tue manten'a calibraci(n por tiempo prolon'ado

7&

Tue minimice la repetici(n de pruebas

3&

,antenimiento pre%enti%o sencillo de e*ectuar 

4&

Tue realice un menú de pruebas en optima precisi(n y e)actitud

Estrate!ias -& Debe contarse con e"uipo de apoyo en caso de descomposturas del instrumento primario 2& ane$arlo con reacti%os comunes de pre*erencia

2.12. Etapas del an
25

-& &btención de la uestra  todo como se obtiene la muestra, medio de transporte, momento en el "ue el mdico re"uiere los resultados& 2& Preparación de la uestraC arcar manualmente las muestras y centri*u'arlas& .& Identi$icación de la uestra muy importante desde "ue se obtiene la muestra !asta "ue se arc!i%a el resultado *inal& 7& 6uestreo @ transporteC Presentaci(n de muestras a los instrumentos se lle%a a cabo de dos maneras, una es muestrear directamente el tubo de recolecci(n primaria o muestrear al#cuotas de la muestra& 3& Preparación de reactivos Preparaci(n de soluciones "ue se empacan a 'ranel, en botella de %idrio o plástico& En al'unos sistemas se preparan reacti%os concentrados o en pol%os secos, y es necesario diluirlos en un %olumen espec#*ico& 4& 9ransporte @ entre!aC
ne*elometr#a,

*luorescencia,

metodolo'#as

colorimtricas, cinticas, enzimaticas e inmunoenzimaticas& Para determinar la concentraci(n del analito&

26

El 7A" anali5ador bioqu;ico
Equipos U>HRF>


últiples tamaños de tubos para una *le)ibilidad completa&



8ubos pediátricos&

U>HRF>
U>HRF>
U>HRF> VW 7 PRF

istea A/+IA 1%" istema anal#tico automático de acceso al azar 5Random6 para el proceso de mtodos colorimtricos de Tu#mica l#nica, Enzimas, Electrolitos, Prote#nas ricas, Dro'as 8eraputicas y de +buso 5por mtodos de usuario6& on capacidad para !asta 94 reacti%os a bordo y !asta :7 pacientes por  c!arola de muestras a una %elocidad má)ima de -,430 pruebas por !ora 5-,200 colorimtricas y 730 de ;E6& 8ecnolo'#a de micro%olumen "ue  permite realizar ensayos con -00 u< de reacti%o y muestras predilu#das& istema (ptico de alta sensibilidad y repetici(n automática de resultados *uera de ran'o&

28

EBP7E "% Permite colocar y ensayar muestras de 1R?E>;+, de controles y de  pacientes, permite pro'ramar peticiones para .40 muestras y 7: pruebas,  permite ensayar muestras en serie y aleatorias, sistemas automatizados de dispensar muestras y reacti%os y la%ado de a'u$as y man'ueras& 1tiliza sistema inte'rado de lector de c(di'o de barras para identi*icar los reacti%os colocados en la bande$a de reacti%o&

2.13. Procesos Anal;ticos en el aboratorio Cl;nico Proceso es el trmino para todos los pasos "ue in%olucran la toma, el transporte, recepci(n y el análisis de la muestra y el reporte de los resultados& Este con$unto de pasos indi%iduales constituye el sistema de laboratorio& Es un 'rupo de recursos y acti%idades interrelacionados "ue trans*orman insumos en productos& ontempla tres *asesC la preanal#tica, la anal#tica y la postanal#tica& En las tres últimas dcadas, el laboratorio cl#nico !a e)perimentado notables cambios&
 procedimientos manuales, !asta un 30 / de los errores se produc#an durante la *ase anal#ticoinstrumental, estos errores se corri'ieron en buena medida con la automatizaci(n& inalmente, la in*ormatizaci(n !a corre'ido la mayor   parte de los errores postanal#ticos& >o obstante, "ue se !ayan minimizado no "uiere decir "ue no puedan e)istir, por ello, una buena pol#tica de calidad debe abarcar todas las acti%idades y procesos del laboratorio& En e*ecto, ya no es su*iciente con 'arantizar "ue se 'eneran resultados "ue se a$ustan a los re"uisitos de imprecisi(n e ine)actitud, sino "ue debe 'arantizarse de un modo 'lobal la calidad de todos los procesos del laboratorio&

2.13.1. ?ase preanal;tica
•

•

•

•

•

•

•

olicitud del análisis 5*ormalizaci(n de la petici(n6& Fbtenci(n y toma de muestras 8ransporte y conser%aci(n& Recepci(n de la muestra +nálisis de la muestra& Rec!azo de muestras no %álidas alibraci(n de e"uipos 1so de controles adecuados y todo el proceso de cuanti*icaci(n&

+ctualmente, se considera la *ase más cr#tica del proceso ya "ue en ella es donde se produce un mayor número de errores y donde se puede perder más tiempo& Hasta !ace muy pocos años era una *ase totalmente manual, pero la tendencia actual es la de su in*ormatizaci(n, automatizaci(n y robotizaci(n&
ine"u#%oca de los datos "ue identi*i"uen al paciente al mdico y ser%icio solicitante& 8ambin, es importante conocer el dia'n(stico o sospec!a cl#nica para e%itar  la innecesaria repetici(n de pruebas en la "ue se obtienen %alores *uera del ran'o anal#tico& Es responsabilidad del laboratorio !acer conocer a todos los mdicos estas  pautas de actuaci(n, as# como instrucciones precisas sobre la con*ecci(n de la solicitud mdica&
•

•

•

•

•

•

•

;denti*icaci(n del paciente&  >ombre y apellidos  >úmero de se'uridad social Datos del mdico solicitante  >ombre completo  >úmero de cole'iado Dia'n(stico o sospec!a cl#nica Pruebas solicitadas

2.13.1.1. 9oa de uestra
31

HecesC se transportan en *rascos plásticos desec!ables& Ftros l#"uidosC recomendaciones seme$antes a las de san're& Para en%iar muestras con'eladas se utiliza un contenedor de di()ido de carbono s(lido 5!ielo seco6, con una temperatura de S0 Q & 1n sistema de transporte rápido y e*icaz es el tubo neumático, sobre todo  para a'ilizar el en%#o de muestras en los ser%icios de ur'encias del !ospital& En el caso de espec#menes pro%enientes del e)terior, 5consulta mdica, m(dulo de e)tracciones le$ano o perteneciente a otro laboratorio6, debe  prestarse una atenci(n especial al embala$e y manipulaci(n adecuados del espcimen para ase'urar la estabilidad de la ma'nitud "ue se "uiere determinar& +s#, por e$emplo, si un espcimen e)terno no puede en%iarse al laboratorio en un momento determinado, se deberá centri*u'ar para separar  el suero o plasma de las clulas y 'uardar en condiciones adecuadas !asta "ue pueda ser lle%ado al laboratorio&

2.13.1.2. 7ecepción de uestras Debe estar per*ectamente or'anizada y disponer de una o %arias personas responsables de ella& En la zona de recepci(n, se colocan las muestras pro%enientes de los di*erentes salonesC ur'encias, salas de !ospitalizaci(n, consulta e)terna y otros centros& 1na %ez %eri*icado "ue todo está correctamente en%iado se procede a la identi*icaci(n interna de la muestra mediante eti"uetas ad!esi%as de c(di'os de barras e introduciendo las peticiones en el procesador de datos 5sistema in*ormático del laboratorio6, donde se 'eneran las !o$as de traba$o& E)isten unos criterios de rec!azo para una muestra, como por e$emploC a& 8ubos sin eti"ueta o mal identi*icados&  b& olicitudes de petici(n incompletos& 32

c& 8ubo y solicitud de petici(n no coincidentes& d& uestras insu*icientes, !emolizadas, lipmicas& e& 8ubo incorrecto 5aditi%o inapropiado6 *& 8ransporte inadecuado

2.13.1.3. 9ransporte @ conservación de uestras El transporte de las muestras se realizará en recipientes adecuados, resistentes a la *iltraci(n, 'olpes y cambios de presi(n, con material absorbente en el interior y cierre !ermtico&
!oras desde el momento de la toma de muestras 5siempre "ue se almacenen a temperatura ambiente6& 1n periodo mayor de dos !oras supone cambios si'ni*icati%os en %arios parámetros, debido al contacto prolon'ado con el coá'ulo ya *ormado&

ya

"ue

estos

elementos

su*ren

descomposici(n

por 

almacenamiento a temperatura ambiente y cuando disminuye la concentraci(n y osmolalidad 5densidad menor de -&0-36, y desaparecen rápidamente espec#menes de orina !ipot(nicos y alcalinos&

2.13.1.4. Procesaiento de uestras

35

e de*ine como procesamiento de la muestra, al periodo comprendido entre su reco'ida, recepci(n y su análisis propiamente dic!o& onsta de tres *asesC

2.13.1.". Precentri$u!ación Centri$u!ación @ Alacenaiento. 1n aspecto importante de la *ase de precentri*u'aci(n, es "ue antes de centri*u'ar las muestras de san're, se deben esperar "ue se complete la *ormaci(n del coá'ulo a temperatura ambiente para la obtenci(n de suero, apro)imadamente 20 minutos desde la e)tracci(n de la muestra& omo se !a dic!o anteriormente, esta espera no es necesaria en las muestras anticoa'uladas 5plasma6& i no contemplamos este periodo de espera, e)iste la posibilidad de "ue se *orme *ibrina durante el análisis de la muestra, debido a una separaci(n de*ectuosa de las *ases&
2.13.1.%. Alacenaiento Despus de realizar las determinaciones anal#ticas, es aconse$able almacenar  las muestras por si *uera necesario realizar medidas adicionales, comprobaciones, etc&, sin necesidad de obtener una nue%a muestra&
un documento donde se estipulen los conceptos contratados, las responsabilidades de cada parte, los datos de identi*icaci(n, la in*ormaci(n cl#nica "ue proceda, los modos y tiempos má)imos de en%#o y transporte& Es e%idente "ue deben per*eccionarse los sistemas de transporte de muestras y los procedimientos "ue a*ectan la *ase preanal#tica, me$ores y más rápidos sistemas de transporte de muestras pueden reducir el tiempo de respuesta& 8ambin, deber#an aumentar la disponibilidad de sistemas in*ormáticos "ue  permitan una transmisi(n en tiempo real de los resultados "ue se en%#an&

2.14.2. ?ase Anal;tica En la *ase anal#tica, se realizan las mediciones y obser%aciones en las di%ersas áreas "ue cubre el laboratorio, la %eri*icaci(n de los procedimientos "ue señala el *abricante del sistema anal#tico& +demás, de los procedimientos de control interno y e%aluaci(n e)terna de la calidad&
En el caso de ele'ir, como especi*icaciones de calidad anal#tica, las basadas en la +E+ proporcionará peri(dicamente datos de ste utilizando el Pro'rama de E%aluaci(n E)terna de la alidad 5PEE6 se debe ele'ir el material control, seleccionar el número de muestras control para cada serie dentro del conte)to particular del laboratorio& Ele'ir las re'las de control y de*inir los criterios de aceptaci(n y rec!azo, dar se'uimiento y re'istro de los datos obtenidos y super%isi(n de la calidad&

2.1".3. ?ase Postanal;tica ;ndependientemente del cuidado y la atenci(n "ue se !ayan dedicado a las *ases preanal#tica y anal#tica, se deben realizar %arios pasos importantes durante la *ase postanal#tica para ase'urar la calidad y utilidad de los resultados de las mediciones de laboratorio& Esta *ase incluye la con*ormaci(n de los resultados, ;nter%alos de re*erencia 5"ue indi"uen %ariabilidad biol('ica6, Puntualidad, Reporte de los resultados, y on*idencialidad& ada uno de estos pasos re"uiere de procedimientos y decisiones cuidadosos  para incrementar la calidad de los resultados&
de resultados, "ue los l#mites admisibles de error aplicados sean con'ruentes con el resto de los laboratorios& Deberán 'uardarse re'istros de los materiales de control "ue incluya tipo de muestra uso y utilizaci(n, recepci(n, identi*icaci(n y condiciones de almacenamiento&

2.1".3.1. e reali5a el an
ellos con atenci(n, cortes#a y oportunidad, con un ambiente a'radable en cuanto a iluminaci(n, temperatura, %entilaci(n, pri%acidad, comodidad, *uncionalidad, orden y aseo con in*ormaci(n su*iciente por parte del  personal administrati%o, mdico y de en*ermer#a, con recursos necesarios en cuanto a e"uipo, instrumental de consumo su*iciente, disponible, adecuado, *uncionando correctamente y en buen estado de conser%aci(n& 8ambin, esperan contar con personal mdico, paramdico y administrati%o su*iciente en cantidad y capacidad pro*esional y tcnica, para el tipo y ni%el de atenci(n "ue se otor'aA con una realizaci(n (ptima del proceso de la atenci(n, en cuanto a %aloraci(n inte'ral, determinaci(n de un pro'rama de estudio y tratamiento con'ruentes con el problema de salud de "ue se trate, "ue se le brinde un dia'n(stico oportuno y un pron(stico probable&
cabo un análisis con má)ima e*iciencia&
41

o tendr#a "ue !aber nin'ún problema, s# se instalaran en ciertas unidades !ospitalarias, *uera del laboratorio central, autoanalizadores "ue descartaran o dia'nosticaran un s#ndrome coronario a'udo, e%itando molestias innecesarias a los pacientes utilizando tcnicas noin%asi%as, como la o)imetr#a y el dosa$e de bilirrubina transcutáneo, incluso, ser#a bueno la incorporaci(n de testsemicuantitati%os de troponina 8 en los centros de alud, para el dia'n(stico de la necrosis miocárdica& o obstante, el cuerpo mdico y el personal de en*ermer#a están reconociendo este problema y además, coinciden "ue estos e"uipos no tienen controles y sistemas de calidad implementados como establecen las a'encias de acreditaci(n& +demás, otro de los problemas "ue obser%an los administradores es "ue en 'eneral estos resultados no se re'istran en nin'una parte y ello tiene un incon%eniente cl#nico y administrati%o, además del costo de estos e"uipos será una limitante bastante 'rande para la di*usi(n de estos instrumentos&

42

CAPD98& III 6A7C& 6E9&/&:(IC& 3.1. 9IP& /E IN+E9I(ACI:N El tipo de in%esti'aci(n puede ser determinado se'ún di%ersos criterios de clasi*icaci(n, los más comunes sonA criterios de prop(sito, pro*undidad, carácter y por su marco de in%esti'aci(n& ;n%esti'aci(n e)plicati%a& Este tipo de in%esti'aci(n, "ue re"uiere la combinaci(n de los mtodos anal#tico y sinttico, en con$u'aci(n con el deducti%o y el inducti%o, se trata de responder o dar cuenta de los por"us del ob$eto "ue se in%esti'a& e'ún e)plica la de*inici(n la presente in%esti'aci(n es considerada anal#tica, teniendo en cuenta sus ob$eti%os 'enerales y espec#*icos&

Investi!ación de capo& e *undamenta en interpretar y solucionar al'una situaci(n, problema o necesidad en un momento determinado, este tipo de in%esti'aci(n es traba$ado en un ambiente natural en el "ue están presentes las personas, 'rupos y or'anizaciones las cuales son las *uentes de obtenci(n de datos& e'ún e)plica la de*inici(n nuestra in%esti'aci(n es tambin considerada

investi!ación de capo, ya "ue todas las in*ormaciones obtenidas *ueron recolectadas colaboradores del departamento de entre'a de resultados del Hospital Re'ional Dr& +ntonio usa

3.2. 69&/& /E E98/I& El diseño de la in%esti'aci(n es un mtodo deducti%o, ya es una serie de acti%idades sucesi%as y or'anizadas, "ue deben adaptarse a las particularidades de cada in%esti'aci(n, y "ue indican las pruebas a e*ectuar y las tcnicas a utilizar para recolectar y analizar los datos del estudio& 43

Ftro mtodo de estudio aplicado a esta in%esti'aci(n es el 0todo

sint0tico, ya "ue implica la s#ntesis& #ntesis pro%iene de la palabra 'rie'a synt!esis, "ue si'ni*ica reuni(n& +s#, en el mtodo sinttico, es necesario reunir di%ersos elementos para lo'rar lle'ar al resultado *inal de la in%esti'aci(n& Por otra parte, podemos decir, "ue tambin es anal#tico ya "ue consiste en la descomposici(n, obser%aci(n y e)amen de !ec!os&

3.3. 8NI+E7& 8odo el personal en el área de laboratorio del Hospital Re'ional Dr& +ntonio usa, los cuales constituyen con .0 empleados&

3.4. 68E97A omo muestra para *ines de esta in%esti'aci(n el personal del departamento de entre'a de resultados del Hospital Re'ional Dr& +ntonio usa& Estos suman en total  personas&

3.". I6I9E F ACANCE Alcances. En la in%esti'aci(n tu%imos total colaboraci(n del departamento de entre'a de resultados del Hospital Re'ional Dr& +ntonio usa,, i'ual contamos con el apoyo de nuestros colaboradores Pedro Dennis del Rosario y i'uelina art#nez, la *inalidad de esta in%esti'aci(n es contribuirC a la me$ora de +utomatizaci(n aplicada al departamento de entre'a de resultados del Hospital Re'ional Dr& +ntonio usa, en an Pedro de acor#s&

iitaciones.

Este estudio trata de la +utomatizaci(n aplicada al departamento de entre'a de resultados del Hospital Re'ional Dr& +ntonio usa, en an Pedro de 44

acor#s, "ue abarca el departamento de laboratorio de !ospital, por lo "ue encontramos di%ersas di*icultades, ya "ue, no todo el personal el departamentos tu%ieron dispuestos a colaborar, es por esto "ue, este estudio solo abarca +utomatizaci(n aplicada al departamento de entre'a de resultados, y de "u manera este impacta a la empresa&

3.4. IN9786EN9& /E IN+E9I(ACI:N Realizamos una bús"ueda selecti%a de in*ormaciones para la obtenci(n de lo re*erente a nuestro tema, utilizando como instrumentos para *acilitar  dic!o in*orme los si'uientesC 

ormularios






olletos



omputadora



otocopiadora



;nternet



Entre otros&

45

3.. 9CNICA E IN9786EN9& /E 7EC&ECCI:N /E /A9& 90cnica de la entrevista Es una tcnica "ue permite recabar in*ormaci(n de muc!a importancia y además da una mayor libertad a la iniciati%a de la  persona interro'ada y al encuestador, tratándose en 'eneral de pre'untas abiertas "ue son respondidas dentro de una con%ersaci(n teniendo como caracter#sticas principal la ausencia de una estandarizaci(n *ormal& Es a"uella "ue permite usar una *orma narrati%a, y las pre'untas se utilizan únicamente para suscitar narraciones& e realiz( una entre%ista estableciendo un diálo'o con el administrador,  personal secretaria, contable y al'uacil de la empresa compañ#a odesto osa

X asociados &R&<& en
mediante la con%ersaci(n se pudo obtener in*ormaciones %aliosas sobre  procedimiento y controles internos para la presentaci(n de ;8B; y comprobantes *iscales a la compañ#a odesto osa X asociados &R&<& en
90cnica de observación ontinuamente obser%amos, pero rara %ez lo !acemos met(dica y premeditadamente& omo a*irma +nderE'', la obser%aci(n es el procedimiento emp#rico por e)celencia& 8odo conocimiento cient#*ico pro%iene de la obser%aci(n, ya sea directa o indirecta& + tra%s de esta tcnica se procedi( a una serie de %isitas de *orma continua  por medio de un proceso sistemático y plani*icado, para %eri*icar la

46

automatizaci(n aplicada al departamento de entre'a de resultados del !ospital re'ional Dr& +ntonio usa, en an Pedro de acor#s&

a Encuesta Es un procedimiento dentro de los diseños de una in%esti'aci(n descripti%a en el "ue el in%esti'ador busca recopilar datos por  medio de un cuestionario pre%iamente diseñado, sin modi*icar el entorno ni el *en(meno donde se reco'e la in*ormaci(n ya sea para entre'arlo en *orma de tr#ptico, 'rá*ica o tabla&

90cnica del Cuestionario Es un documento *ormado por un con$unto de  pre'untas "ue deben estar redactadas de *orma co!erente y or'anizada, secuenciadas y estructurada de acuerdo con una determinada plani*icaci(n, con el *in de "ue sus repuestas puedan o*recer toda la in*ormaci(n en su temática de los cuestionados& e elabor( un cuestionario con pre'untas cerradas, conteniendo las %ariables "ue se re"uieren conocer, "ue se aplic( como 'u#a para la recolecci(n de in*ormaciones en el !ospital& Este aspecto proporcion( una alternati%a muy útil, *undamental y estructural para la in%esti'aci(n&
47

CAPD98& I+ P7EEN9ACI&N F ANAII /E /A9& 4.1 (ENE7AI/A/E /E A E6P7EA 4.2. -ospital 7e!ional @ /ocente /r. Antonio 6usa 4.2.1. ocali5ación El Hospital Re'ional Dr& +ntonio usa se encuentra ubicado en la  pro%incia de an Pedro de acor#s la cual está situada en la osta urEste de la República Dominicana, delimita 'eo'rá*icamenteC al >orte con las Pro%incias de onte Plata y Hato ayor del Rey, al ur con el ar aribe, al Este con la Pro%incia de la Romana y al Feste con la Pro%incia de anto Domin'o EsteA
2.2. -istoria En el per#odo de 'obierno del -9:-9:2 se iniciaron las 'estiones para la construcci(n de un !ospital re'ional "ue brindará sus ser%icios a toda la  poblaci(n de la re'i(n Este, la cual no contaba !asta entonces con un centro de salud de esa cate'or#a, tenindose "ue re*erir todos los pacientes "ue re"uer#an atenciones más especializadas !acia anto Domin'o& En el año -9:-, se realizan los primeros traba$os para la construcci(n de un Hospital Re'ional en an Pedro de acor#s pre%ia *irma con el consorcio *rancs HFP;8EV, de un acuerdo para la construcci(n y e"uipamiento de dos !ospitales en el pa#s& Por di%ersos moti%os, la construcci(n del !ospital se %io detenida durante %arios años& ás adelante, los traba$os se reiniciaron a un ritmo muy lento& 48

En el interior, los e"uipos "ue estaban asi'nados a este !ospital se distribuyeron entre %arios centros del pa#s "ue en estos momentos re"uer#an de una reno%aci(n de su e"uipamiento& + mediados de los años 90, el 'obierno dominicano ne'oci( con el 'obierno español el e"uipamiento del !ospital re'ional a tra%s de *ondos de cooperaci(n y el contrato *ue ad$udicado a la compañ#a española ; uatro& En el año -99., por iniciati%a de %arios mun#cipes y con el a%al de más de 40 or'anizaciones, lo'ra "ue el nue%o Hospital Re'ional lle%e el nombre del distin'uido mdico petromacorisano IDr& +ntonio usaJ, y "uien *uera uno de los principales disc#pulos del Dr& arl 8!& ?eor'e& +l *inal de la dcada de los 90, se aceleran los traba$os de terminaci(n del nue%o !ospital, inau'urándose el -9 de $ulio de -999 y realizándose el traslado del personal y parte de los e"uipos del %ie$o !ospital !acia el IDr& +ntonio usaJ, el 27 de Diciembre de ese mismo año& El proceso de construcci(n del !ospital dur( un total de -: años 5-9:-20006, iniciando sus operaciones el 27 de Diciembre de ese mismo año&

4.4. ?iloso$;a Institucional 4.4.1. 6isión Brindar a la Poblaci(n de la Re'i(n Este, atenciones de salud dentro de un conte)to de e"uidad, solidaridad y traba$o di'no, !aciendo n*asis en ase'urar la accesibilidad de la poblaci(n más necesitada&

4.4.2. +isión  onstituirnos en un centro de salud acreditado, "ue labora en con%enio con el inisterio de alud Pública y +sistencia ocial 5;P+6 y "ue aplicará nue%os paradi'mas de 'esti(n "ue incluyan la parte cl#nica, la capacitaci(n e incenti%aci(n del personal y la participaci(n permanente de la comunidad en la toma de decisiones, e contemplan %alores corporati%os tales como la 49

transparencia, iniciati%a, responsabilidad, el compromiso de tener un usuario satis*ec!o, tica pro*esional en el ser%icio y no ser una car'a social&

4.". &b'etivos de la Institución El ob$eti%o 'eneral es *ortalecer las estructuras de 'esti(n y direcci(n del !ospital, para poder desarrollar un proceso de auto'esti(n, dentro de las  pol#ticas de descentralizaci(n del sector salud&

4.%. Capacidad ?;sica Instalada eonatolo'#a, Patronato& En el tercer piso las áreas deC edicina ;nterna, Frtopedia, iru'#a, 7 Tuir(*anos, 1nidad de uidados ;ntensi%os 51;6, Psi"uiatr#a, área de Residencias dicas&

4.. Per$il de la &r!ani5ación El Hospital Re'ional Dr& +ntonio usa es un centro como tal da ser%icio a los cinco municipios de la pro%incia 5an Pedro de acor#s  unicipio abecera, onsuelo,
e sustenta su área de in*luencia en las personas "ue potencialmente solicitarán ser%icios de otras pro%incias del este& Para una re'i(n "ue tiene ::0,74: !abitantes se estim( en 2:,20A esto as# tomando en cuenta la e)istencia de la Red de la re'i(n, la distancia y capacidad resoluti%a de los establecimientos "ue la componen& e tom( el 0/ de la poblaci(n de la pro%incia, el 20/ de la poblaci(n estimada "ue demanda ser%icios en inisterio de alud Pública y +sistencia ocial 5;P+6 en las pro%incias cercanas de menos desarrollo 5eibo, Hato ayor6 y el -0/ de la poblaci(n demandante de ser%icios de las pro%incias de mayor desarrollo de la re'i(n 5acional de alud 5E>++6 para el r'imen subsidiado y ne'ocia a tra%s de inisterio de alud Pública y +sistencia ocial 5;P+6 con otras administradoras de ries'o del r'imen contributi%o&
4.*. Estructura &r!ani5ativa
representati%os de la comunidad y del sector salud 5director, subdirector y administrador del !ospital, el director re'ional y el pro%incial de salud, l sindico de an Pedro de acor#s, dos representantes eclesiásticos el obispo cat(lico y el e%an'lico, un representante de la $unta de %ecinos, un representante de la cámara de comercio y un miembro del patronato del !ospital6 y deba$o la Direcci(n del HospitalA a este reportan el comit e$ecuti%o o E"uipo de ?esti(n Hospitalaria 5E?H6, el conse$o de enseñanza y las di*erentes unidades de apoyo, deba$o están los tres 5.6 'randes departamentos ubdirecci(n dica, ubdirecci(n de En*ermer#a y ub direcci(n +dministrati%a, "ue en'loban el resto de los departamentos ya sean por producto o por *unci(n !ospitalaria&

4,. Cartera de servicios El Hospital o*rece er%icios ;nte'rales de Promoci(n y Pre%enci(n del  primer ni%el de atenci(n comoC ontrol ED+, ontrol Diabetes, ontrol ;R+, Pre%enci(n cáncer de cr%i), 8ratamiento alaria, ontrol prenatal, recimiento y desarrollo, 8ratamiento tuberculosis, ;nmunizaciones P+; y Plani*icaci(n *amiliar, pro'rama de pre%enci(n de transmisi(n %ertical del ;H;D+, y pro'rama P&
Departamento de Estad#sticas& El Pro'rama de recimiento y desarrollo tiene dos pro'ramas, uno establecido permanentemente para los recin nacidos "ue !ayan tenido al'una patolo'#a en su primeros d#as y otro para los niños menores de 3 años& er%icios de se'undo ni%el incluyen las emer'encias, las consultas y la !ospitalizaci(n en %arias especialidades, Emer'encias omple$as y "uirúr'icas, edicina amiliar, Pediatr#a, ?inecolo'#aobstetricia, edicina ;nterna, >eumolo'#a, ?astroenterolo'#a, iru'#a ?eneral, Perinatolo'#a, ardiolo'#a, alud ental, F*talmolo'#a,  >eurolo'#a, Fncolo'#a l#nica, >utrici(n, 1rolo'#a, Ftorrinolarin'olo'#a, ;má'enes Dia'nosticas, e*rolo'#a, iru'#a Pediátrica, iru'#a 'eneral comple$a, Perinatolo'#a, iru'#a Frtopdica y 8raumatolo'#a, >eurociru'#a, iru'#a á)iloSacial, isiatr#a y consultas de Re!abilitaci(n, ser%icios de alto costo tales comoC uidados ;ntensi%os, Hemodiálisis Renal y Peritoneal, y +tenci(n a  prematuros&

53

4.1. 9ablas @ !r<$icas 9abla G1. eo Indicadores

?recuencia

Porcenta'e H)

?eenino

4

:4/

6asculino

-

-7/

9otal



-00/

?uente Encuesta aplicada en el departamento de entre'a de resultados del Hospital Re'ional Dr& +ntonio usa&

An
54

9abla [2. ección del laboratorio traba'a Indicadores Ju;ica 9urno A @ K -eatolo!;a #e$e de ección 9otal

?recuencia

Porcenta'e H)

. 2 

7./ 29/ -7/ -7/ -00/

?uente Encuesta aplicada en el departamento de entre'a de resultados del Hospital Re'ional Dr& +ntonio usa&

+nálisisC En la tabla y 'rá*ico [2 se obser%a "ue el 7./ traba$a en el área de Tu#mica l#nica "ue realiza los análisis "u#micos en suero como 5'lucosa,  pruebas de *unci(n !epática, amilasa, enzimas card#acas, *unci(n renal y electrolitos6 mientras "ue un 29/ traba$a en los turnos + y B, en el área de Hematolo'#a un -7/ y se realiza *(rmula ro$a, !emo'ramas y tiempos de coa'ulaci(n, un -7/ es el @e*e de ecci(n estos cumplen con el proceso sustanti%o del laboratorio&

55

9abla [.. ?unción en la sección Indicadores 9oa de uestras 9otal

?recuencia

Porcenta'e H)

 

-00/ -00/

?uente Encuesta aplicada en el departamento de entre'a de resultados del Hospital Re'ional Dr& +ntonio usa&

An
56

9abla G4. 9iepo de deora en reali5ar el control de calidad diario Indicadores 1"3 in 6enos de 1" in 6
?recuencia 7 2 

Porcenta'e H) 3/ 29/ -7/ -00/

?uente Encuesta aplicada en el departamento de entre'a de resultados del Hospital Re'ional Dr& +ntonio usa&

An
Indicadores ?ase pre anal;tica ?ase anal;tica ?ase Post anal;tica 9otal

?recuencia 3 

Porcenta'e H) 2/ -7/ -7/ -00/

Encuesta aplicada en el departamento departamento de entre'a de resultados resultados del Hospital Hospital Re'ional Re'ional Dr& ?uente ?uente Encuesta +ntonio usa&

An
58

9abla G%. Controles de calidad calidad externos en los equipos equipos autoati5ados Indicadores

?recuencia

Porcenta'e H)

Equipos si poseen

-

-7/

controles externos Equipos si poseen

4

:4/

controles externos 9otal



-00/

Encuesta aplicada en el departamento departamento de entre'a de resultados resultados del Hospital Hospital Re'ional Re'ional Dr& ?uente ?uente Encuesta +ntonio usa&

An
59

9abla [. Posibles errores errores que 
?recuencia

Porcenta'e H)

6uestras al toadas

7

3/

olicitudes 0dicas incopletas

.

7./

9otal



-00/

Encuesta aplicada en el departamento departamento de entre'a de resultados resultados del Hospital Hospital Re'ional Re'ional Dr& ?uente ?uente Encuesta +ntonio usa&

An
uestras mal tomadas

1n 7./ responde "ue los principales errores son los "ue se relacionan con 

olicitudes mdicas incompletas&

60

9abla [:. 9iepo considera necesario que se debe eplear revisando cada solicitud de an
?recuencia

/e " a 1 inutos

4

/e 11 a 1" inutos

-

9otal



Porcenta'e H)

?uente Encuesta aplicada en el departamento de entre'a de resultados del Hospital Re'ional Dr& +ntonio usa&

An
61

CAPD98& +

62

".1. Conclusiones 8omando en cuenta las *uentes de in*ormaci(n tanto primarias, constituidas  por las solicitudes de análisis cl#nicos del er%icio de Emer'encias, el istema de ;n*ormaci(n del laboratorio, y las entre%istas a los @e*es de ecci(n y a la Directora del
63

omo es e%idente, cual"uier demora en al'una de las *ases del proceso %a a repercutir en el tiempo de respuesta del análisis, siendo la de mayor  importancia la *ase preanal#tica donde se %a a detectar cual"uier  incon'ruencia de la muestra, "ue no coincida con la solicitud y "ue est  bien rotulada, y "ue además, las solicitudes %en'an completas, con los datos demo'rá*icos, y con dia'n(stico& Por lo anterior, se considera muy importante "ue el @e*e de cada ecci(n in%olucrada, se tome su tiempo para re%isar cada solicitud, %eri*icando "ue todos los datos estn completos, "ue no !aya omisi(n de análisis, y "ue la muestra est bien tomada& i lo anterior, se cumple de *orma adecuada, el usuario o paciente %a a tener  reportes oportunos de sus análisis cl#nicos& omo parte del ase'uramiento de la calidad, el laboratorio cuenta con e"uipos automatizados, los cuales se les corre controles de calidad diarios "ue demora entre -3 y .0 minutos, esto 'arantiza "ue se está traba$ando  bien de acuerdo con parámetros preestablecidos para brindar reportes con e)actitud y precisi(n& Es importante resaltar "ue, todas las secciones cuentan con manuales de procedimientos actualizados, los cuales ase'uran un adecuado mane$o de los procesos, ya "ue estos se realizan de *orma estandarizada, 'arantizando la calidad de los productos obtenidos&

El tiepo de deora en reali5ar el control de calidad diario Hemo'rama Frina H? 5prueba de embarazo6 Pruebas card#acas5Tu#mica6 Pruebas Hepáticas5Tu#mica6 +milasa5Tuimica6 5Tu#mica6

20.0 min se'ún sea el caso 20 min -3 min .0 min .0 min .0 min icrometodo -0 min,

Electrolitos5Tu#mica6 unci(n Renal 5Tu#mica6 8P 5oa'ulaci(n6

automatizado .0 minutos .0minutos .0 minutos

.0min

64

88P 5coa'ulaci(n6

.0minutos

En la entre%ista a los @e*es de ecci(n, el -7/ considera "ue el tiempo  promedio para un análisis de ur'encias es de .0 minutos, coincidiendo con lo mani*estado por la Directora del
los @e*es de ecci(n al aplicarles la entre%ista por lo "ue se determina un tiempo promedio de .0 minutos& El anual de >ormas y Procedimientos 8cnico +dministrati%os de los
66

".2. 7ecoendaciones -& Para cumplir con el proceso sustanti%o del laboratorio, la $e*atura puede tomar en cuenta las si'uientes recomendacionesC 2& elar por el se'uimiento, control y me$ora continua de las tres *ases en las "ue el
4& ;denti*icar las muestras mal tomadas y las inadecuadas, y a'ilizar su  pronta correcci(n, llamando al tcnico responsable, concientizandolo del atraso "ue le ocasiona al paciente y de la prdida de ima'en "ue esto le puede 'enerar al
Kiblio!ra$;as

68