PLAN DE TESIS PARA OPTAR POR EL TÍTULO PROFESIONAL
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE ARQUITECTURA URBANISMO Y ARTES ESCUELA PROFESIONAL DE ARQUITECTURA ARQUITECTURA
“PLAN DE TESIS PARA OPTAR
POR EL TÍTULO PROFESIONAL DE
ARQUITECTO”
PROYECTO DE TESIS: General San Pablo sede Piura ” “Clínica General 0
AUTORES: Bach. Camacho Casana, Augusto Jesús Miguel Bach. Fiestas Ishikawa, Claudia Massiel
ASESOR: Arq. Jorge Miñano Landers
TRUJILLO, OCTUBRE DE 2016 UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO FACULTAD DE ARQUITECTURA URBANISMO Y ARTES
PLAN DE TESIS PARA OPTAR POR EL TÍTULO PROFESIONAL
INDICE DE CONTENIDOS 1.
GENERALIDADES GENERALIDADES Y OBJETIVOS .......................................... ................................................................. ........................................ ................. 9 1.1.
1.1.1.
Título:............................................ .................................................................. ............................................ ........................................ .................. 9
1.1.2.
Objeto (Tipología funcional):............................................. .................................................................... ......................... .. 9
1.1.3.
Autor ............................................. ................................................................... ............................................ ...................................... ................ 11
1.1.4.
Docente asesor ............................................ .................................................................. ............................................ ........................ 11
1.1.5.
Localidad (Región, provincia, distrito) .......................................... ...................................................... ............ 11
1.1.6.
Entidades con las que se coordina el proyecto ........................................ ........................................ 11
1.2. 2.
GENERALIDADES ......................................... ............................................................... ............................................ ................................. ........... 9
ANTECEDENTES – JUSTIFICACIÓN............................................. .................................................................... ....................... 11
FUNDAMENTACIÓN DEL TEMA ............................................. .................................................................... .................................. ........... 15 2.1.
DIAGNOSTICO SITUACIONAL ............................................ ................................................................... ............................... ........ 15
2.1.1.
Problemática general........................... general................................................. ............................................. ............................... ........ 15
2.1.2.
Población afectada ......................................... ............................................................... .......................................... .................... 20
2.1.3.
Objetivos.......................................... ................................................................. ............................................. .................................. ............ 21
2.1.4. 2.1.4.
Oferta – Demanda .................................................. ........................................................................ .................................. ............ 21
2.2.
CARACTERÍSTICAS CARACTERÍSTICAS DEL PROYECTO............................................ ................................................................... ....................... 31
2.2.1. 2.2.1.
Promotor – propietario ..................................................... ............................................................................ ....................... 31
2.2.2. 2.2.2.
Usuario – beneficiario.......................... beneficiario................................................ ............................................. ............................... ........ 31
2.3.
REQUERIMIENTOS REQUERIMIENTOS DE LOS USUARIOS ......................................... ............................................................. .................... 32
2.3.1.
Funcionales (Actividades, (Actividades, zonas, ambientes, flujos) ................................ ................................ 32
2.3.2.
Espaciales (Mobiliario, dimensionamiento) dimensionamiento) ............................................. ............................................. 59
2.3.3.
Esquema operativo funcional............................................ ................................................................... ....................... 63
2.3.4. Parámetros arquitectónicos, arquitectónicos, tecnológicos, seguridad, otros según tipología funcional. .............................. .................................................... ............................................. .............................................. ....................... 67 2.4.
LOCALIZACIÓN LOCALIZACIÓN ............................................ .................................................................. ............................................ ............................... ......... 93
2.4.1.
Características Características físicas del contexto y del terreno................................... ................................... 104
2.4.2.
Características Características Normativas............................................ ................................................................... ......................... .. 106
2.5.
ANEXOS ............................................ .................................................................. ............................................ ........................................ .................. 107
2.5.1.
Fichas antropométricas .......................................... ................................................................. ................................ ......... 107
2.5.2.
Estudio de casos .......................................... ................................................................ ........................................... ..................... 145 TRUJILLO, OCTUBRE DE 2016
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1
PLAN DE TESIS PARA OPTAR POR EL TÍTULO PROFESIONAL
INDICE DE CUADROS CUADRO N°1: Cuadro comparativo de establecimientos establecimientos de Salud
10
CUADRO N°2: Entidades involucradas
11
CUADRO N°3: Población de la Provincia de Piura
15
CUADRO N°4: Establecimientos Establecimientos de Salud en Piura- Sector Público
16
CUADRO N°5: Establecimientos Establecimientos de Salud en Piura- Sector Privado
17
CUADRO N°6: Clínicas en Piura
17
CUADRO N°7: Población asegurada en la Provincia de Piura
20
CUADRO N°8: Diagnósticos más frecuentes en IAFAS EPS por trimestres
27
CUADRO N°9: Diagnósticos más frecuentes en IAFAS EPS 4° trimestre 2015
28
CUADRO N°10: Relaciones funcionales U. Consulta externa
34
CUADRO N°11: Cuadro descriptivo U. Consulta externa
35
CUADRO N°12: Relaciones funcionales U. Farmacia
37
CUADRO N°13: Cuadro descriptivo U. Ayuda al diagnóstico
37
CUADRO N°14: Relaciones funcionales U. Imagenología
38
CUADRO N°15: Cuadro descriptivo U. Ayuda al diagnóstico
39
CUADRO N°16: Relaciones funcionales U. Laboratorio Clínico
40
CUADRO N° 17: Cuadro descriptivo U.A.D. –Laboratorio
40
CUADRO N°18: Relaciones funcionales U. Rehabilitación
42
CUADRO N°19: Cuadro descriptivo U. de Rehabilitación
42
CUADRO N°20: Relaciones funcionales U. Emergencia
44
CUADRO N°21: Cuadro descriptivo U. Emergencia
45
CUADRO N°22: Relaciones funcionales U. Gineco – Obstetra
47
CUADRO N°23: Cuadro descriptivo U. Gineco- Obstetra
47
CUADRO N°24: Relaciones funcionales U. Cuidados Intensivos
49
CUADRO N°25: Cuadro descriptivo U. Cuidados Intensivos
49
CUADRO N°26: Relaciones funcionales U. Quirúrgica
51
CUADRO N°27: Cuadro descriptivo U. Quirúrgica
52
CUADRO N°28: Relaciones funcionales U. Internamiento Internamiento
54 TRUJILLO, OCTUBRE DE 2016
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PLAN DE TESIS PARA OPTAR POR EL TÍTULO PROFESIONAL
CUADRO N°29: Cuadro descriptivo U. Internamiento
54
CUADRO N°30: Relaciones funcionales U. Administración
55
CUADRO N°31: Relaciones funcionales U. Residencia Medica
56
CUADRO N°32: Relaciones funcionales U. Servicios Generales
56
CUADRO N°33: Cuadro descriptivo U. Servicios Generales
57
CUADRO N°34: Ambientes y espacios físicos comunes en las unidades
60
CUADRO N°35: Programa de la Zona de Administración
63
CUADRO N°36: Programa de la Zona de Consulta externa
64
CUADRO N°37: Programa de la Zona de Internamiento
64
CUADRO N°38: Programa de la Zona de Emergencia
65
CUADRO N°39: Programa de la Zona de Quirúrgica
65
CUADRO N°40: Programa de la Zona de Obstétrica
66
CUADRO N°41: Programa de la Zona de Ayuda al diagnóstico
66
CUADRO N°42: Programa de la Zona de Servicios Generales
67
CUADRO N°43: Administración y consulta externa
89
CUADRO N°44: Ayuda al diagnóstico – Emergencias
89
CUADRO N°45: Centro obstétrico – Centro Quirúrgico
90
CUADRO N°46: Hospitalización
90
CUADRO N°47: Servicios generales – Residencia médica
91
CUADRO N°48: Áreas mínimas por ambientes
91
CUADRO N°49: Áreas promedio por cama
92
CUADRO N°50: Áreas promedio por cama
92
CUADRO N°51: Indicadores por persona
93
CUADRO N°52: Indicadores generales del R.N.E.
93
CUADRO N°53: Características Terreno 01
96
CUADRO N°54: Características viales
97
CUADRO N°55: Características Terreno 02
99
CUADRO N°56: Características viales
100
CUADRO N°57: Características Terreno 02
102
CUADRO N°58: Características viales
103 TRUJILLO, OCTUBRE DE 2016
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PLAN DE TESIS PARA OPTAR POR EL TÍTULO PROFESIONAL
CUADRO N°59: Cuadro comparativo / calificativo de terrenos
104
CUADRO N°60: Características físicas del terreno seleccionado
105
CUADRO N°61: Características normativas del terreno
106
4
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PLAN DE TESIS PARA OPTAR POR EL TÍTULO PROFESIONAL
INDICE DE GRÁFICOS GRAFICO N°1: Tipologías de establecimientos de Salud
9
GRAFICO N°2: Cuadro comparativo de establecimientos de Salud
8
GRAFICO N°3: Línea de tiempo de entidades aseguradoras
12
GRAFICO N°4: Cobertura de servicios de ESSALUD
12
GRAFICO N°5: Clínicas del Complejo Hospitalario San Pablo
14
GRAFICO N°6: Afiliados al AUS en la Provincia de Piura
15
GRAFICO N°7: Afiliados al IAFAS en la Provincia de Piura
16
GRAFICO N°8: Clínicas en zonas de Inundación
18
GRAFICO N°9: Grado de satisfacción por IPRESS en consulta externa
19
GRAFICO N°10: Árbol de problemas
20
GRAFICO N°11: Afiliados a IAFAS en la Región de Piura
22
GRAFICO N°12: Principales clínicas de Piura
23
GRAFICO N°13: Preferencia de establecimientos particulares Perú urbano
24
GRAFICO N°14: Afiliados a EPS en distritos y provincias de Piura
24
GRAFICO N°15: Demanda directa: EPS – Piura
25
GRAFICO N°16: Atenciones por tipo de EPS – Piura
25
GRAFICO N°17: Demanda indirecta: Essalud y SIS – Piura
26
GRAFICO N°18: Diagnósticos más frecuentes en IAFAS EPS
27
GRAFICO N°19: Demanda de Consulta externa
29
GRAFICO N°20: Brecha de Consulta externa
29
GRAFICO N°21: Cálculo para el número de consultorios
30
GRAFICO N°22: Brecha de Hospitalización
31
GRAFICO N° 23: Diagrama de relaciones funcionales
33
GRAFICO N° 24: Organigrama funcional general
33
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GRÁFICO N°25: Organigrama funcional U. Consulta Externa
36
GRÁFICO N° 26: Organigrama funcional U. ayuda al Diagnóstico
41
GRÁFICO N° 27: Organigrama funcional de la U. de Rehabilitación
43
GRÁFICO N°28: Organigrama funcional de la U. Emergencia
46
GRÁFICO N° 29: Organigrama funcional de la U. Gineco- Obstetra
48
GRÁFICO N° 30: Organigrama funcional de la U. Cuidados Intensivos
50
GRÁFICO N° 31: Organigrama funcional de la U. Quirúrgica
53
GRÁFICO N° 32: Organigrama funcional de la U. Internamiento
55
GRÁFICO N° 33: Organigrama funcional de la U. Servicios Generales
58
GRÁFICO N° 34: Esquema ejemplo de proyecto hospitalario
69
GRÁFICO N° 35: Esquema funcional de unidad quirúrgica
77
GRÁFICO N° 36: Esquema funcional de unidad quirúrgica
78
GRÁFICO N° 37: Esquema funcional de unidad de cuidados intensivos
83
GRÁFICO N° 38: Esquema funcional de unidad gineco-obstétrica
84
GRÁFICO N° 39: Esquema funcional de unidad gineco-obstétrica
84
GRÁFICO N° 40: Secuencia funcional unidad gineco-obstétrica
84
GRÁFICO N° 41: Esquema funcional de unidad de Radiología
85
GRÁFICO N° 42: Esquema de unidad de farmacia
87
GRÁFICO N° 43: Esquema de unidad de administración
88
GRÁFICO N° 44: Terrenos seleccionados
94
GRÁFICO N° 45: Leyenda de vías - Vistas satelitales de terrenos seleccionados
94
GRÁFICO N° 46: Terreno 01
95
GRÁFICO N° 47: Dimensiones Terreno 01
95
GRÁFICO N° 48: Terreno 01 – Vías
96
GRÁFICO N° 49: Terreno 01 – Sección vía Principal
96
GRÁFICO N° 50: Terreno 01 – Vías circundantes
97
GRÁFICO N° 51: Terreno 02
98
GRÁFICO N° 52: Plano perimétrico de Terreno 02
99
GRÁFICO N° 53: Terreno 02 – Vías
99
GRÁFICO N° 54: Terreno 02 – Sección vía Principal
99 TRUJILLO, OCTUBRE DE 2016
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6
PLAN DE TESIS PARA OPTAR POR EL TÍTULO PROFESIONAL
GRÁFICO N° 55: Terreno 02 – Vías circundantes
100
GRÁFICO N° 56: Terreno 03
101
GRÁFICO N° 57: Plano perimétrico de Terreno 03
101
GRÁFICO N° 58: Terreno 03 – Vías
102
GRÁFICO N° 59: Terreno 03 – Sección vía Principal
102
GRÁFICO N° 60: Terreno 03 – Vías circundantes
103
GRÁFICO N° 61: Terreno 01
104
GRÁFICO N° 62: Dimensiones Terreno 01
104
7
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PLAN DE TESIS PARA OPTAR POR EL TÍTULO PROFESIONAL
INDICE DE IMÁGENES IMAGEN N°1: Inversión de empresas privadas de salud
13
IMAGEN N°2: Inversión del Complejo Hospitalario San Pablo
13
IMAGEN N°3: Clínicas con infraestructura adaptada
18
IMAGEN N°4: Clínicas con infraestructura deficiente
19
IMAGEN N°5: Esquemas de pasillo principal abierto
67
IMAGEN N°6: Esquemas de pasillo principal abierto
68
IMAGEN N°7: Esquemas de pasillo principal cerrado
68
IMAGEN N°8: Consultorio médico
70
IMAGEN N°9: Diseño de puertas y pasillos
71
IMAGEN N°10-11: Diseño de pasillos
72
IMAGEN N°12: Diseño de ascensores
73
IMAGEN N°13: Diseño de escaleras
74
IMAGEN N°14: Diseño para discapacitados
75
IMAGEN N°15: Diseño para discapacitados
75
IMAGEN N°16: Diseño para discapacitados
76
IMAGEN N°17: Diseño para discapacitados
76
IMAGEN N°18: Exclusas para pacientes
79
IMAGEN N°19: Exclusas para personal
79
IMAGEN N°20: Exclusas combinadas
80
IMAGEN N°21: Exclusa para materiales
80
IMAGEN N°22: Exclusa de batas
81
IMAGEN N°23: Exclusa de UCI
81
IMAGEN N°24: Referencia de UCI
82
IMAGEN N°25: Referencia de unidad de tratamiento
86
IMAGEN N°26: Usos de suelos Terreno 01
95
IMAGEN N°27: Usos de suelos Terreno 02
98
IMAGEN N°28: Usos de suelos Terreno 03
101
IMAGEN N°29: Terreno 01 / Terreno seleccionado
105
IMAGEN N°30: Certificado de parámetros del terreno
106 TRUJILLO, OCTUBRE DE 2016
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8
PLAN DE TESIS PARA OPTAR POR EL TÍTULO PROFESIONAL
1. GENERALIDADES Y OBJETIVOS 1.1. GENERALIDADES 1.1.1. Título: “Clínica General San Pablo sede Piura”
1.1.2. Objeto (Tipología funcional): Clínica de atención general Los establecimientos de salud se caracterizan según el MINSA por su nivel de atención, complejidad y categoría. GRAFICO N°1: Tipologías de establecimientos de Salud • Conjunto de Establecimientos de Salud con niveles de complejidad necesaria para
resolver con eficacia y eficiencia necesidades de salud de diferente magnitud y severidad.
Nivel de Atención
• Primer Nivel: 70-80% de la demanda (menor especialización) • Segundo Nivel: 12 al 22 % de la demanda (complejidad intermedia) • Tercer Nivel: 5 al 10% de la demanda (mayor especialización)
•Es el grado de diferenciación y desarrollo de los servicios de salud, alcanzado
Nivel de Complejidad
merced a la especialización y tecnificación de sus recursos. El nivel de complejidad guarda una relación directa con las categorías de establecimientos de salud. •Tipo de establecimientos de salud que comparten funciones, características y
Categoría
niveles de complejidad comunes, las cuales responden a realidades sociosanitarias similares y están diseñadas para enfrentar demandas equivalentes. •considera principalmente los elementos cualitativos de la o ferta
FUENTE: MINSA Las clínicas se encuentran en las categorías: II-1, II-2, III-1 entre el segundo y tercer nivel de atención GRAFICO N°2: Cuadro comparativo de establecimientos de Salud
% 0 8 0 7
% 2 2 2 1
% 0 1 5
FUENTE: MINSA TRUJILLO, OCTUBRE DE 2016 UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO FACULTAD DE ARQUITECTURA URBANISMO Y ARTES
9
PLAN DE TESIS PARA OPTAR POR EL TÍTULO PROFESIONAL
Debido al análisis desarrollado se selecciona como nivel de atención la tipología II-2, ya que las características de oferta y demanda en la ciudad de Piura así lo requieren. En este nivel de atención del establecimiento de salud se brinda atención integral ambulatoria, de emergencia y hospitalaria especializada en daños de complejidad intermedia, con énfasis en la recuperación y rehabilitación de problemas de salud. Como ya se determinó, este pertenece al segundo nivel de atención de salud y al sexto nivel de complejidad. Sus unidades productoras son:
Salud Com. Y Ambiental
Consulta externa medica
Patología Clínica (Laboratorio)
Especialidades
Emergencia
Hospitalización
Anatomía Patológica
Unidad de cuidados intensivos (U.C.I.)
10
CUADRO N°1: Cuadro comparativo de establecimientos de Salud
FUENTE: MINSA TRUJILLO, OCTUBRE DE 2016 UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO FACULTAD DE ARQUITECTURA URBANISMO Y ARTES
PLAN DE TESIS PARA OPTAR POR EL TÍTULO PROFESIONAL
1.1.3. Autor Bach. Camacho Casana, Augusto Jesús Miguel Bach. Fiestas Ishikawa, Claudia Massiel 1.1.4. Docente asesor Arq. Miñano Landers, Jorge 1.1.5. Localidad (Región, provincia, distrito) Región: La Libertad / Provincia: Trujillo / Distrito: Trujillo 1.1.6. Entidades con las que se coordina el proyecto CUADRO N°2: Entidades involucradas Entidades involucradas Dirección regional de salud – Piura
Entidad que tiene como competencia la autorización de apertura y funcionamiento del proyecto.
Municipalidad provincial de Piura:
Por medio de los entes de gobierno pertinentes como son: La gerencia de desarrollo económico y la gerencia de desarrollo urbano, los cuales tienen como competencias la revisión del proyecto para la emisión de la licencia de construcción y autorización municipal de funcionamiento.
Entidades prestadoras de salud (EPS):
La asociación peruana de entidades prestadoras de salud, entre las cuales encontramos a MAPFRE, RIMAC, PACÍFCIO Y PACÍFICO SANITAS, las cuales tienen como finalidad prestar servicios de atención de salud.
Gremios de profesionales de salud:
Dentro de los cuales encontramos al Colegio Médico y al colegio de enfermería, los cuales intervendrían prestando sus conocimientos y servicios para la adecuada atención médica.
FUENTE: MPP- DIRESA-Elaboración propia
1.2. ANTECEDENTES – JUSTIFICACIÓN El presente proyecto de tesis fue seleccionado como tema de interés luego de hacer un estudio y análisis, incidiendo en la problemática existente entre la oferta y demanda en cuanto al servicio de salud en la ciudad de Piura.
La seguridad social de salud en el país ha sido una constante de deficiencias a lo largo de nuestra historia, siendo que recién en 1980 se organiza y se crea el Instituto peruano de seguridad social (IPSS) y aún peor es que solo a partir de 1990 el gobierno asume responsabilidades con respecto a la aseguración social. TRUJILLO, OCTUBRE DE 2016 UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO FACULTAD DE ARQUITECTURA URBANISMO Y ARTES
11
PLAN DE TESIS PARA OPTAR POR EL TÍTULO PROFESIONAL
GRAFICO N°3: Línea de tiempo de entidades aseguradoras Creación de seguros sociales por enfermedad y maternidad para obreros
Cobertura de la seguridad social: 9%
Cobertura de la seguridad social: 19%
El Instituto peruano de la seguridad social IPSS cambia de nombre por el de ESSALUD
El gobierno asume la responsabilidad de las pensiones
1973 1936
1948
1980
1960
1990´S 1983
1999
Se crea el instituto peruano de seguridad social (IPSS) Se establece el seguro social obligatorio para empleados privados y publicos
Se unifican algunas cajas y seguros exceptuando a militares, diplomáticos y pescadores artesanales
Se mejora la administración del IPSS y por consecuencia la calidad de servicios
FUENTE: SUSALUD-Elaboración propia Además de acuerdo a la superintendencia nacional de salud (SUNASA) la cobertura de los servicios de ESSALUD asciende a un porcentaje solo de 37% en el país, lo cual revela un déficit abismal que no está siendo atendido, por lo cual las entidades prestadoras de salud (EPS) se presentan como una alternativa viable que mitigaría las necesidades de cubrir esta demanda por medio de sus establecimientos privados afiliados. GRAFICO N°4: Cobertura de servicios de ESSALUD Cobertura de servicios de ESSALUD: solo de 37% a 40% Presencia de las EPS •
• • •
Descongestión de Hospitales, policlínicos y otros establecimientos de salud Permite a ESSALUD concentrarse en: La atención descentralizada, es decir en todo el país Intervenciones médicas de alta complejidad
FUENTE: Elaboración propia Por otro lado, la inversión en el sector privado de salud se basa en la creciente demanda de servicios de salud, a lo cual responde con la implementación de servicios y construcción de nuevas sedes para cubrir esa demanda creciente tanto en Lima como en provincias.
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PLAN DE TESIS PARA OPTAR POR EL TÍTULO PROFESIONAL
Según el diario de economía y negocios Gestión, el sector privado de salud plantea inversiones importantes alrededor de estos años, implementando nuevas sedes en todo el Perú, así como el aumento del número de camas IMAGEN N°1: Inversión de empresas privadas de salud
FUENTE: Diario Gestión Un importante inversionista en el sector privado: la red de clínicas “San Pablo”,
está planteando invertir actualmente en algunas provincias del Perú debido al crecimiento económico alcanzado durante los últimos años. Esta red posee actualmente 9 clínicas en todo el país, de las cuales 7 se encuentran en la ciudad capital de Lima, una en la ciudad de Huaraz – Ancash, y una, la más moderna e implementada tecnológicamente, en nuestra ciudad de Trujillo – La Libertad sin embargo además tiene una proyección de inversión nacional, enfocado en las otras dos ciudades de gran demanda como son Arequipa y Piura, con una propuesta de desarrollo y ejecución de proyectos no mayor de entre 5 o 10 años. IMAGEN N°2: Inversión del Complejo Hospitalario San Pablo
FUENTE: Diario Gestión TRUJILLO, OCTUBRE DE 2016 UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO FACULTAD DE ARQUITECTURA URBANISMO Y ARTES
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PLAN DE TESIS PARA OPTAR POR EL TÍTULO PROFESIONAL
La propuesta se fundamenta en base a las proyecciones de inversión del promotor, que plantea la ampliación de sus redes de salud privada a nivel nacional, con incidencia en los principales centros urbanos con mayor demanda de atenciones de salud, es por esto que se determina la ubicación del proyecto dentro de la ciudad de Piura, por ser un centro de gran demanda de servicios de salud, y por ser económicamente una de las regiones más activas a nivel nacional. GRAFICO N°5: Clínicas del Complejo Hospitalario San Pablo
14
FUENTE: Complejo Hospitalario San Pablo
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PLAN DE TESIS PARA OPTAR POR EL TÍTULO PROFESIONAL
2. FUNDAMENTACIÓN DEL TEMA 2.1. DIAGNOSTICO SITUACIONAL 2.1.1. Problemática general Según las proyecciones poblacionales del INEI, en el año 2015 la región de Piura cuenta con una población de 1 844 129 habitantes (5,9 por ciento de total nacional), siendo la tercera región más poblada del país, después de Lima y La Libertad. En la ciudad capital (provincia de Piura) encontramos 764,968 habitantes (41,5 por ciento de la población departamental) se observa alta concentración en donde las tres cuartas partes de su población es urbana y, según género, la distribución es equilibrada. CUADRO N°3: Población de la Provincia de Piura
15
De la población total de la provincia de Piura, el 72,4% de la población se encuentra afiliado al Aseguramiento Universal de Salud, siendo en su mayoría afiliada al SIS y posteriormente a Essalud. GRAFICO N°6: Afiliados al AUS en la Provincia de Piura
POBLACION TOTAL POBLACION ASU
764968 553837
FUENTE: SUSALUD TRUJILLO, OCTUBRE DE 2016 UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO FACULTAD DE ARQUITECTURA URBANISMO Y ARTES
PLAN DE TESIS PARA OPTAR POR EL TÍTULO PROFESIONAL
GRAFICO N°7: Afiliados al IAFAS en la Provincia de Piura Afiliados según IAFAS Piura 2015 Sis 23%
Essalud
0% 1%
2%
1%
0% 1%
0% 71%
1% 4%
Otras E.Pub. Pacifico Eps Rimac Eps Otras EPS Oncosalud Sac (prepagas) autoseguros
FUENTE: SUSALUD A. Problemas detectados A nivel departamental la región Piura, cuenta en el sector público con un total de 20 establecimientos de salud, de los cuales existen 7 en la provincia de Piura. Entre ellos encontramos un hospital de nivel III1, otro de nivel II-2, estos dos en el distrito de Piura, tres centros de atención primaria en los distritos de Piura, Catacaos y Castilla; y dos centros médicos en los distritos de La unión y Tambo grande. Actualmente estos centros no tienen las condiciones adecuadas para brindar un servicio de calidad debido a la ubicación cercana al rio, la cual es un riesgo ya que Piura es una ciudad con alto nivel de inundación; y a la falta de mantenimiento de los mismos. CUADRO N°4: Establecimientos de Salud en Piura- Sector Público
FUENTE: SUSALUD TRUJILLO, OCTUBRE DE 2016 UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO FACULTAD DE ARQUITECTURA URBANISMO Y ARTES
16
PLAN DE TESIS PARA OPTAR POR EL TÍTULO PROFESIONAL
CUADRO N°5: Establecimientos de Salud en Piura- Sector Privado
FUENTE: SUSALUD Por otro lado en el sector privado la Región Piura cuenta con establecimientos de salud distribuidos en 4 categorías, como son, clínicas, centros médicos, consultorios médicos y otros. En el distrito de Piura encontramos 4 establecimientos en categoría de clínicas, y 1 en Castilla. CUADRO N°6: Clínicas en Piura CATEGORÍA REDES Y CENTROS
DPTO. PROV.
DISTRITO
DIRECCIÓN
CLÍNICA CLÍNICA CLÍNICA
PIURA PIURA PIURA PIURA PIURA PIURA
PIURA CASTILLA PIURA
Km. 5 Carretera Piura-Catacaos Ca. Las Dalias Mz. A Lt. 12 Urb. Miraflores Av. Loreto 1139
PIURA PIURA PIURA PIURA PIURA PIURA PIURA PIURA PIURA PIURA
PIURA PIURA PIURA PIURA PIURA PIURA PIURA PIURA PIURA PIURA
PIURA PIURA PIURA PIURA PIURA PIURA PIURA PIURA PIURA PIURA
Av. Los cocos 153 Urb. Club Grau Av. Grau 1026 Jr. Huancavelica 1039 Urb. 4 de enero Av. Fortunato Chirichigno 321, Urb. El Chipe Av. Ramon Mugica 131 Urb. San Eduardo Av. Grau N° 750 Av. Martires de Uchuraccar 130 Av. Country, 130 - Urb. Santa Isabel Ca. Los Naranjos 145 Jr. San Cristobal 104 - 108 Santa Isabel
PIURA PIURA
PIURA PIURA
PIURA PIURA
Av Sullana Norte, Av Sullana Nte 704 Ca. Los Brillantes
CLÍNICA OTROS C. MÉDICO CLÍNICA OTROS C. MÉDICO C. MÉDICO C. MÉDICO C. MÉDICO C. MÉDICO
Hospital privado del Perú Clínica Miraflores Clínica Belén
Clínica San Miguel Clínica oftalmológica de Piura S.R.L. Grupo Carita Feliz S.R.L. Clínica El Chipe S.A.C. Policlínico Universidad de Piura Centro Médico Simedic Diagnostica Centro dental San José Clinica Odontologica Santa Isabel Centro dental KHK Clinica San Juan de Dios Centro Oftalmologico Luis Socola I. ESPECIALI. Vera C. MÉDICO Clinica Dental Trucios
FUENTE: Elaboración Propia Entre sus principales problemas encontramos que las clínicas se encuentran en zonas de inundación profunda o superficial, y lo que es peor, no se encuentran preparadas para ese riesgo. Al mismo tiempo estas clínicas se TRUJILLO, OCTUBRE DE 2016 UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO FACULTAD DE ARQUITECTURA URBANISMO Y ARTES
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encuentran dispersas del centro de la ciudad, generando desorden y desorganización en ella. GRAFICO N°8: Clínicas en zonas de Inundación REDES Y CENTROS A B C D
Hospital privado del perú Clínica Miraflores Clínica Belén Clínica San Miguel Clínica oftalmológica de Piura E S.R.L. F Grupo Carita Feliz S.R.L. G Clínica El Chipe S.A.C. H Policlínico Universidad de Piura Centro Médico Simedic I Diagnostica J Centro dental San José K Clinica Odontologica Santa Isabel L Centro dental KHK M Clinica San Juan de Dios Centro Oftalmologico Luis Socola N V.
PROFUNDIDAD -0 60m PROFUNDIDAD -1 00m
FUENTE: Mapa de peligros de la ciudad de Piura- Elaboración Propia Otro problema frecuente en la ciudad es la adaptación y disposición aleatoria de las unidades de atención, según el aumento de los servicios requeridos, por lo general clínicas odontológicas, las cuales no cumplen con los parámetros requeridos para un buen servicio. IMAGEN N°3: Clínicas con infraestructura adaptada
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Y finalmente, en las clínicas de mayor categoría encontramos deficiencia en el diseño arquitectónico, además de precariedad tecnológica, ocasionando así insatisfacción de la población por su deficiente oferta de servicios de salud. IMAGEN N°4: Clínicas con infraestructura deficiente
Un factor importante encontrado en la demanda es que el nivel de satisfacción
del
usuario
de
consulta
externa
ha
disminuido
considerablemente en Piura, pasando de un 85% a 29,7% a nivel de 19
satisfacción según la SUSALUD GRAFICO N°9: Grado de satisfacción por IPRESS en consulta externa
Diferencia estadísticamente significativa entre el año 2014 y 2015
FUENTE: Resultados definitivos ENSUSALUD 2015
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B. Árbol de Problemas: GRAFICO N°10: Árbol de problemas Aumento de los indicadores de morbilidad y mortalidad Aumento de la población no atendida
Disconfort e Inseguridad
Mala calidad de los servicios de salud privados
Tardío diagnóstico y tratamiento
Limitada cobertura de los servicios
DEFICIENTE INFRAESTRUCTURA DE SALUD PRIVADA EN EL DISTRITO DE PIURA
Infraestructura Inadecuada
Infraestruct ura física deficiente
Ubicación de clínicas en zonas de inundación profunda o superficial
Déficit de Calidad de Servicios
Deficiencia en el diseño arquitectónico y tecnológico de las clínicas
Deficiente calidad y poca oferta de servicios de salud
Dispersión y desorganización
Adaptación y disposición aleatoria de las unidades de atención
Dispersión de los servicios ambulatorios de salud (consultorios)
2.1.2. Población afectada La población que se ve involucrada corresponde a los pobladores de la ciudad de Piura en general, tanto los asegurados como los que no lo están, los cuales no poseen una adecuada infraestructura que brinde los servicios necesarios para una correcta atención en temas de salud. CUADRO N°7: Población asegurada en la Provincia de Piura
FUENTE: INEI / SUSALUD
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2.1.3. Objetivos
Objetivo general: Diseñar una infraestructura adecuada de acuerdo a la normatividad vigente y se adecue tecnológica y arquitectónicamente a la ciudad de Piura.
Objetivos específicos: Crear un anteproyecto arquitectónico de clínica diseñado de acuerdo a la realidad social y ambiental de la ciudad de Piura Realizar un estudio de la casuística a nivel nacional, en establecimientos de características tipológicas comunes Generar un aporte para la ciudad de Piura a nivel de equipamiento metropolitano
2.1.4. Oferta – Demanda Esclarecer la oferta y demanda actual que se presenta en la ciudad de Piura, es determinante para establecer la magnitud y dimensionamiento de los servicios que debe ofertar nuestro proyecto.
La inversión privada dirigida a los servicios de salud ha ido incrementado debido al crecimiento económico y demográfico de Piura, pero sobre todo, al aumento de afiliados a seguros de salud. En la Región de Piura la mayor parte de la población se encuentra afiliada al SIS (71%) y luego a Essalud (23%). En cuanto a seguros privados observamos que la mayor incidencia se da en Oncosalud, luego en Pacifico Eps y finalmente Rimac Seguros
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GRAFICO N°11: Afiliados a IAFAS en la Región de Piura
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FUENTE: SUSALUD
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A. Análisis de la Oferta
La oferta actual de clínicas generales en la ciudad de Piura se encuentra dada por 3 clínicas: Clínica Belén, Clínica Miraflores, Clínica Internacional sede San Miguel, las cuales presentan diferentes tipos de servicios y capacidades (número de camas y consultorios) GRAFICO N°12: Principales clínicas de Piura
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FUENTE: Portales web de las clínicas B. Análisis de la Demanda Actualmente, según la Superintendencia Nacional de Salud, la demanda de clínicas y centros de salud particulares esta dada por el 8,8% de la demanda total de servicios de salud. Teniendo claro que, la principal viene de las EPS y de la población en un nivel socioeconómico A-B
Demanda Directa: EPS, Seguros Privados
Demanda Indirecta: Publico en general, Otros seguros ( Essalud, SIS)
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GRAFICO N°13: Preferencia de establecimientos particulares Perú urbano
FUENTE: Boletín estadístico 2015 SUSALUD Demanda Directa: EPS La principal demanda en la ciudad de Piura se encuentra dada por la población afiliada a EPS de Piura y Castilla. Como podemos observar en los porcentajes, la situación de afiliados varia a nivel de provincia y distrito. GRAFICO N°14: Afiliados a EPS en distritos y provincias de Piura
FUENTE: SUSALUD
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En Piura, entre los trimestres del 2014 y 2015 se reportaron un promedio de 23, 811 prestaciones, estas correspondieron a consultas ambulatorias, hospitalizaciones o emergencias, considerando los tres tipos de seguro ofertados por las EPS (Regular, SCTR y Potestativo).
GRAFICO N°15: Demanda directa: EPS - Piura
FUENTE: SUSALUD En los siguientes gráficos podemos observar la cantidad de atenciones que tuvo por medio de los 3 tipos de seguro y la cantidad de varones y mujeres que se atendieron
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GRAFICO N°16: Atenciones por tipo de EPS - Piura
FUENTE: SUSALUD
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Demanda Indirecta: Essalud y SIS La demanda de centros particulares por estas aseguradoras es poca (comparada con las EPS); pero debido a la mala calidad de los servicios ofertados en la ciudad, algunos pobladores optan por ser atendidos en clínicas particulares. Como podemos observar en los gráficos, el mayor porcentaje de población demandante en Essalud se encuentra en el área de emergencia (67%), mientras que en el SIS es dada por consulta externa (91%) GRAFICO N°17: Demanda indirecta: Essalud y SIS - Piura
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FUENTE: SUSALUD C. Análisis de principales servicios demandados Para determinar los principales servicios demandados en la ciudad de Piura debemos conocer los diagnósticos más frecuentes en esta. De acuerdo a la información que nos brinda la superintendencia nacional de salud (SUSALUD) por medio del sistema electrónico de transferencia de información EPS (SETIEPS), podemos identificar los principales diagnósticos que se dan en las atenciones médicas ambulatorias. TRUJILLO, OCTUBRE DE 2016 UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO FACULTAD DE ARQUITECTURA URBANISMO Y ARTES
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GRAFICO N°18: Diagnósticos más frecuentes en IAFAS EPS
FUENTE: SUSALUD 27
CUADRO N°8: Diagnósticos más frecuentes en IAFAS EPS por trimestres
FUENTE: SUSALUD
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En datos más recientes se puede verificar la coincidencia de los diagnósticos más frecuentes, haciendo uso de la información brindada por SUSALUD sobre el cuarto trimestre del 2015. CUADRO N°9: Diagnósticos más frecuentes en IAFAS EPS cuarto trimestre 2015
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FUENTE: SUSALUD D. Brecha
Brecha de Consulta Externa Actualmente la mayor parte de demanda de consulta externa en la provincia de Piura está dada por Essalud, seguido del SIS, el cual presenta cifras similares. Como conocimos en la población de demanda el 8.8% de la demanda total de atenciones tiene preferencia a establecimientos particulares Por lo cual podemos deducir que el 8,8% del total de todas las aseguradoras es la demanda directa en las clínicas: 34,258
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GRAFICO N°19: Demanda de Consulta externa
FUENTE: SUSALUD Tomando en cuenta que los mismos pacientes se atienden 4 veces por consulta externa para su tratamiento, y que los días hábiles para consulta son 63, obtenemos una demanda diaria de 2,175 consultas diarias
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Por otro lado, la oferta actual por parte de las principales clínicas en Piura es de 106 consultorios. Para obtener la oferta diaria multiplicaremos #consultorios por el # horas de atención (8 horas) y por las atenciones por hora (2 atenciones) GRAFICO N°20: Brecha de Consulta externa
Para obtener el número de consultorios dividiremos el número de consultas entre las horas (8hrs) y las atenciones por hora (2 atenciones)
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Luego, para obtener la demanda a 10 años, proyectaremos la demanda utilizando la tasa de crecimiento actual en Piura, y después restamos la oferta de servicios particulares en la ciudad GRAFICO N°21: Cálculo para el número de consultorios
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Brecha de Hospitalización Analizando la oferta actual del promotor, podemos observar que el número de camas de hospitalización es aproximadamente el 80% del número de consultorios ofertados. Por lo tanto, podremos decir que el 80% de nuestra oferta de consultorios será el número de camas a ofertar
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GRAFICO N°22: Brecha de Hospitalización
2.2. CARACTERÍSTICAS DEL PROYECTO 2.2.1. Promotor – propietario A. Entidades prestadoras de salud (EPS): Asociación peruana de entidades prestadoras de salud (Mapfre, Rímac, Pacífico, Pacífico sanitas) B. Red privada de salud San Pablo Red privada de salud más grande e importante a nivel nacional, con un enfoque de servicios de salud amplio y de implementación tecnológica de punta. 2.2.2. Usuario – beneficiario Tipos de usuarios: A. Usuario Paciente: Principal usuario del proyecto, hace uso de las instalaciones y servicios de este. B. Usuario Visitante: Usualmente familiar o allegado del paciente, cumple la función de custodiar al paciente. C. Usuario Médico: Brinda sus conocimientos con la finalidad de recuperación y bienestar de los pacientes. D. Usuario Técnico: Personal de apoyo del personal médico, a modo de complementación de los servicios de salud. TRUJILLO, OCTUBRE DE 2016 UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO FACULTAD DE ARQUITECTURA URBANISMO Y ARTES
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Beneficiarios: A. Trabajadores afiliados al sistema se aseguramiento por EPS. B. Población en general de la ciudad de Piura.
2.3. REQUERIMIENTOS DE LOS USUARIOS 2.3.1. Funcionales (Actividades, zonas, ambientes, flujos) A continuación se presenta en resumen el dimensionamiento de los componentes, así como el de algunos ambientes especiales a partir del análisis operativo y funcional para cada caso, tomando como fundamento, el Reglamento Nacional de Edificaciones, el libro “Arte de proyectar en arquitectura”, El libro “Programa médico para el diseño de hospitales seguros”, y estudio de casos de la tipología. Las zonas (unidades) planteadas para el proyecto son:
Unidad de consulta externa
Unidad de ayuda al diagnóstico
Unidad de rehabilitación
Unidad de emergencia
Unidad gineco-obstetra
Unidad de cuidados intensivos
Unidad quirúrgica
Unidad de internamiento
Unidad de administración
Unidad de residencia médica
Unidad de servicios generales
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En los cuadros siguientes se presenta el análisis de ambientes y actividades que se desarrollan en cada una de las unidades (zonas) definidas, entre las cuales se encuentran:
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GRAFICO N°23: Diagrama de relaciones funcionales: Unidad de consulta externa Unidad de farmacia Unidad de imagenología Unidad de laboratorio clínico Unidad de rehabilitación Unidad de emergencia Unidad gineco-obstetra Unidad de cuidados intensivos Unidad quirúrgica Unidad de internamiento Unidad de administración Unidad de residencia médica Relación Directa
Relación Inmediata
Solo acceso
Sin Relación
FUENTE: RNE- PMPHS GRAFICO N°24: Organigrama funcional general
FUENTE: Elaboración propia
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Caracterización de las zonas (unidades): A. Unidad de consulta externa: Esta unidad tiene como función efectuar las consultas de las distintas especialidades médicas a los pacientes que no requieren ingreso hospitalario. Ello, incluye la valoración, el diagnóstico y la prescripción de los medicamentos necesarios para la rápida recuperación de los pacientes, contando para tal fin con la ayuda de métodos de diagnóstico y tratamiento.
Los pacientes que acuden a esta unidad pueden provenir de urgencias, de los centros de atención primaria, o son los que regresan después de un ingreso hospitalario para el seguimiento y control de sus enfermedades.
Esta unidad contará con ambientes de trabajo para el ejercicio individual de los profesionales de la salud, los cuales contarán con instalaciones, mobiliario e instrumental adecuado a dicha actividad. La actividad de consulta puede ser complementada con exploraciones o pruebas especiales que se llevarán a cabo en los gabinetes funcionales cercanos a los consultorios de las especialidades.
CUADRO N°10: Relaciones funcionales U. Consulta externa Unidad de consulta externa Relaciones funcionales Relación directa
Farmacia
Relación inmediata
Solo acceso
Imagenología
Emergencia
Laboratorio clínico
Hospitalización
Rehabilitación
Residencia médica
FUENTE: Elaboración propia
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CUADRO N°11: Cuadro descriptivo U. Consulta externa CUADRO DESCRIPTIVO DE CONSULTA EXTERNA DESCRIPCIÓN DE PROCESO OPERATIVO:
CONSULTA EXTERNA
ZONA
ÁREA PÚBLICA ATENCIÓN
TÉCNICA ÁREA MEDICO-TÉCNICA SOPORTE TÉCNICO
ADMINISTRACIÓN ÁREA ADMINISTRATIVA DE PERSONAL
AMBIENTES
INFORMACI N SALA DE ESPERA SS.HH. C. NO ESPECIALIZADOS C. ESPECIALIZADOS RECEP.-CONTROL TRAB.DE ENFERM. ALMACÉN CTO. ROP. LIMPIA CTO. ROP. SUCIA CTO. LIMPIEZA DEP. DE RESIDUOS OFICINA SALA MULTIUSO OFICINA SS.HH.
ACTIVIDADES
Brindar información y orientación. Espera de turno de atención. Aseo y limpieza de pacien. y acom. Atención general de pacientes. Atención por especialidad de pac. Recep. Y distrib. de hist. Clínicas. Registo y control de atención. Depósito general de material. Depósito de material limpio. Depósito de material sucio. Depósito de equipo de limpieza. Depósito de basura. Despacho de jefe de unidad. Plenarias, debates, presentac. Despacho de personal. Aseo y limpieza de personal.
HORARIO
DÍAS DE ATENCIÓN
08:00 - 02:00 pm
De Lunes a
04:00 - 09:00 pm
Sábados
FUENTE: Elaboración propia Análisis operativo – funcional La unidad de consulta externa posee un ingreso independiente desde el exterior y consta de 4 zonas:
Zona de atención: La cual posee un área netamente pública, utilizada por el paciente ambulatorio, como área de espera de atención; está posee una relación directa con el área de consulta médica, la cual es utilizada tanto por el paciente ambulatorio, como por el personal médico, con la finalidad de realizar el reconocimiento y exploración del paciente.
Zona técnica: Esta zona es de uso médico técnico, y tiene como finalidad el control y supervisión de la unidad.
Zona de soporte técnico: Zona destinada al almacenamiento y depósito de equipos, materiales y residuos; sirve como área de apoyo al personal que labora en la zona técnica. TRUJILLO, OCTUBRE DE 2016
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Zona de administración y zona de personal: Estás dos zonas están destinadas completamente para el desarrollo de las funciones del personal administrativo de la unidad. GRÁFICO N°25: Organigrama funcional U. Consulta Externa
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FUENTE: Elaboración propia B. Unidad de ayuda al diagnóstico:
La unidad de ayuda al diagnóstico está compuesta por tres zonas:
Unidad de farmacia
Unidad de imagenología
Unidad de laboratorio clínico (patología clínica)
Unidad de farmacia: La unidad funcional de farmacia tiene por finalidad la recepción, almacenamiento y suministro de medicamentos a los pacientes ambulatorios y hospitalizados. En el diseño, se debe considerar medidas de seguridad para evitar la pérdida de los productos farmacéuticos, para la cual se debe contar con un número limitado de accesos que faciliten la supervisión y control. TRUJILLO, OCTUBRE DE 2016 UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO FACULTAD DE ARQUITECTURA URBANISMO Y ARTES
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La dispensación de medicamentos de la unidad de farmacia deberá cubrir la demanda parcial o total de periodo para los pacientes ambulatorios, y en el caso de los hospitalizados atenderá las modalidades por paciente, reposición de existencia y sistema de dosis unitaria.
El dimensionamiento de la unidad dependerá en gran medida de la frecuencia de abastecimientos, la gestión del petitorio, requerimientos de medicamentos, y de la complejidad y circunstancias específicas del hospital. CUADRO N° 12: Relaciones funcionales U. Farmacia Unidad de farmacia Relaciones funcionales Relación directa
Consulta externa
Relación inmediata
Solo acceso
Emergencia
Quirúrgico
Gineco-Obstetra
Servicios generales
Internamiento
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FUENTE: Elaboración propia CUADRO N°13: Cuadro descriptivo U. Ayuda al diagnóstico CUADRO DESCRIPITIVO DE AYUDA AL DIAGNÓSTICO (FARMACIA) UNIDAD DE AYUDA AL DIAGNÓSTICO DESCRIPCIÓN DE PROCESO
FARMACIA
ZONA
AMBIENTES
ACTIVIDADES
HORARIO
SALA DE ESPERA SS.HH. SALA DE DISP. EXTERNA INFOR. DE MEDICAM. SALA DE DISP. INTERNA RECEPCI N E INSPECC. ALMACÉN PREP. DE DOSIS UNITA. PREP. DE FÓRMULAS PREP. DE OTROS PROD. TRABAJO SUCIO CTO. LIMPIEZA DEP. DE RESIDUOS OFICINA SALA DE TRABAJO SALA DE ESTAR SS.HH.
Espera de turno de atención. Aseo y limpieza de pacien. y acom. Dispensación de medicamentos. Inform. De prod. Farmacéuticos. Dispensación de medicamentos. Recep. y revis. de prod. farmac. Depósito de prod. Farmacéuticos. Composición de fórmulas. Composición de fórmulas. Composición de fórmulas. Depósito de material sucio. Depósito de equipo de limpieza. Depósito de basura. Despacho de jefe de unidad. Debatir, organizar, concluir. Descanso y confort. Aseo y limpieza de personal.
PERMANENTE
OPERATIVO: ÁREA PÚBLICA
ATENCIÓN
ÁREA MEDICO-TÉCNICA
TÉCNICA
ÁREA TÉCNICA
SOPORTE TÉCNICO
ADMINISTRACIÓN ÁREA ADMINISTRATIVA DE PERSONAL
DÍAS DE ATENCIÓN
PERMANENTE
FUENTE: Elaboración propia
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Unidad de Imagenología: La unidad funcional de imagenología es uno de los servicios más costosos en cuanto a necesidades de diseño y equipamiento. Esta unidad tiene como funciones la exploración, diagnóstico y tratamiento de los pacientes hospitalizados y ambulatorios que acuden al establecimiento de salud.
Esta unidad debe diseñarse de tal manera que pueda evolucionar y modernizarse al mismo tiempo que las técnicas y tecnologías vinculadas al diagnóstico y tratamiento, principalmente, debido al desarrollo permanente de nuevos equipos y de los procesos de digitalización e informatización.
En tal sentido, la solución técnica de las instalaciones de esta unidad debe asegurar facilidad y flexibilidad en el cambio y modernización, tanto de las salas de exámenes como de las instalaciones existentes en éstas. CUADRO N° 14: Relaciones funcionales U. Imagenología Unidad de Imagenología Relaciones funcionales Relación directa
Relación inmediata
Emergencia
Gineco-Obstetra
Cuidados intensivos
Internamiento
Consulta externa
Solo acceso
Quirúrgico
FUENTE: Elaboración propia
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CUADRO N° 15: Cuadro descriptivo U. Ayuda al diagnóstico CUADRO DESCRIPTIVO DE AYUDA AL DIAGNÓSTICO (IMAGENOLOGÍA) UNIDAD DE AYUDA AL DIAGNÓSTICO DESCRIPCIÓN DE PROCESO OPERATIVO:
IMAGENO LOGÍA
ZONA
ÁREA PÚBLICA
ATENCIÓN
ÁREA MEDICO-TÉCNICA TÉCNICA
SOPORTE TÉCNICO ÁREA TÉCNICA
ADMINISTRACIÓN ÁREA ADMINISTRATIVA DE PERSONAL
AMBIENTES
ACTIVIDADES
HORARIO
CONT. Y RECEP. DE PAC. SALA DE ESPERA AMB. SS.HH. SALA DE ESPERA. HOSP. ANGIOGRAFÍA ECOGRAFÍA MAMOGRAFÍA RAYOS X TOMOGRAFÍA SALA DE RESONADOR REVELADO DE DÍA CÁMARA OSCURA CÁMARA CLARA LECTURA DIGITALIZACIÓN TRBAJO LIMPIO TRABAJO SUCIO ALM. DE MAT. Y MED. ALMACÉN DE EQUIPOS ALMACÉN DE PLACAS CTO. DE INSTALACION. CTO. DE LIMPIEZA DEP. DE RESIDUOS OFICINA SALA DE INFORMES SALA DE ESTAR SS.HH. VESTUARIO DE PERS.
Control y organiz. De pacientes. Espera de turno de atención. Aseo y limpieza de pacien. y acom. Espera de turno de atención. Diagnóstico por imagen. Diagnóstico con ultrasonido. Diag. Específico con ultrasonido. Diag. con radiología. Diag. De imágenes por secciones. Diag. con resonancia magnética. Procesamiento de tomas. Procesamiento de tomas. Procesamiento de tomas. Interpretación de resultados. Procesamiento de tomas digitales Depósito de material limpio. Depósito de material sucio. Depósito de materiales y medic. Depósito de equipo médico. Depósito de placas radiográficas. Alberga paneles de redes. Depósito de equipo de limpieza. Depósito de basura. Despacho de jefe de unidad. Elaboración de informes. Descanzo y confort. Aseo y limpieza de personal. Aseo y cambio de vestuario.
PERMANENTE
DÍAS DE ATENCIÓN
PERMANENTE
FUENTE: Elaboración propia Unidad de laboratorio clínico (Patología clínica): La unidad de laboratorio clínico centraliza todas las actividades de la atención hospitalaria y ambulatoria, programada y urgente que están relacionadas con la recolección, procesamiento y análisis de muestra biológicas que apoyen al diagnóstico mediante la determinación del tipo de enfermedad que afecta al paciente.
Esta unidad tiene como función efectuar las técnicas diagnósticas hematológicas, bioquímicas, microbiológicas y otras especiales tanto de
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rutina como de emergencia. Para tal fin, debe incorporarse en su diseño medidas especiales de bioseguridad para la operación del servicio.
Además, deberá diseñarse como una unidad flexible que se adapte a los cambios producidos en el futuro por los avances tecnológicos que surjan para el estudio y análisis de las enfermedades mediante los métodos de laboratorio. CUADRO N° 16: Relaciones funcionales U. Laboratorio Clínico Unidad de laboratorio clínico Relaciones funcionales Relación directa
Relación inmediata
Emergencia
Gineco-Obstetra
Cuidados intensivos
Internamiento
Quirúrgico
Consulta externa
Solo acceso
Servicios generales
FUENTE: Elaboración propia CUADRO N° 17: Cuadro descriptivo U.A.D. -Laboratorio
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CUADRO DESCRIPTIVO DE AYUDA AL DIAGNÓSTICO (LABORATORIO CLÍNICO) UNIDAD DE AYUDA AL DIAGNÓSTICO DESCRIPCIÓN
LABORAT
DE PROCESO
ORIO
OPERATIVO:
CLÍNICO
ZONA
ÁREA PÚBLICA ATENCIÓN
ÁREA MEDICO-TÉCNICA
TÉCNICA
SOPORTE TÉCNICO ÁREA TÉCNICA
ADMINISTRACIÓN ÁREA ADMINISTRATIVA DE PERSONAL
AMBIENTES
SALA DE ESPERA SS.HH. RECEPCI N TOMA DE MUESTRAS HEMATOLOG A BIOQUÍMICA MICROBIOLOG A ENDOCRINOLOGÍA GEN TICA INMUNOLOGÍA PROC. Y DISTRIBUCI N LAV. Y DESCONTAMIN. PREP. DE REACTIVOS ALMACÉN CTO. LIMPIEZA DPTO. RESIDUOS OFICINA SALA DE INFORMES SALA DE ESTAR SS.HH. VESTUARIO DE PERS.
ACTIVIDADES
HORARIO
Espera de turno de atención. Aseo y limpieza de pacien. y acom. Recibir muestras de hospitalizac. Tomar muestra depac. Ambulator. Anális. De muestras sanguíneas. Anális. Bioquímico de fluidos. Anális. De agentes biológicos. Anális. Hormonal de fluidos. Anális. Genético de fluidos y tejid. Anális. Inmuno. de fluidos y tejid. Clasificación de muestras Limpieza de material Preparación de sustancias Depósito de prod. Y reactivos Depósito de equipo de limpieza. Depósito de basura. Despacho de jefe de unidad. Elaboración de informes Descanzo y confort. Aseo y limpieza de personal. Aseo y cambio de vestuario
PERMANENTE
DÍAS DE ATENCIÓN
PERMANENTE
FUENTE: Elaboración propia
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Unidad de ayuda al diagnóstico Análisis operativo – funcional GRÁFICO N° 26: Organigrama funcional U. ayuda al Diagnóstico
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FUENTE: Elaboración propia C. Unidad de rehabilitación:
La rehabilitación es un elemento fundamental del tratamiento, el cual requiere la participación de todos los miembros del equipo de salud. La unidad de rehabilitación atiende tanto a pacientes ambulatorios como a los hospitalizados que requieren de técnicas físicas y sociales para su reactivación, resocialización y reinserción laboral.
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Debe tener fácil acceso y comunicación, así como las condiciones arquitectónicas especiales, considerando que los usuarios del servicio pueden tener algún tipo de discapacidad temporal o permanente.
Esta unidad incluye la consulta externa de la especialidad y los servicios especiales para la recuperación de los pacientes.
CUADRO N° 18: Relaciones funcionales U. Rehabilitación Unidad de rehabilitación Relaciones funcionales Relación directa
Relación inmediata
Consulta externa
Solo acceso
Internamiento
FUENTE: Elaboración propia CUADRO N°19: Cuadro descriptivo U. de Rehabilitación 42
CUADRO DESCRIPTIVO DE REHABILITACIÓN DESCRIPCIÓN DE PROCESO OPERATIVO:
REHABILITA CIÓN
ZONA
ÁREA DE RECEPCIÓN DE PACIENTES
ATENCIÓN
ÁREA MEDICO-TÉCNICA
SOPORTE TÉCNICO ÁREA TÉCNICA
ADMINISTRACIÓN ÁREA ADMINISTRATIVA DE PERSONAL
AMBIENTES
ACTIVIDADES
VESTÍBULO SALA DE ESPERA SS.HH. ADMISI N CAMILLAS Y S. RUEDAS VESTUARIO DE PAC. CONSULTORIO TERAPIA DE LENGUAJE TERAPIA RESPIRATORIA TERAPIA OCUPACIONAL MAGNETOTERAPIA TERMOTERAPIA MECANOTERAPIA HIDROTERAPIA ALMACÉN ALMAC N DE EQUIPOS CTO. ROP. LIMPIA CTO. ROP. SUCIA CTO. DE LIMPIEZA DEP. DE RESIDUOS OFICINA SALA MULTIUSO OFICINA SS.HH. VESTUARIO DE PERS.
Recepción de pacientes. Recepción de pacientes. Aseo y limpieza de pacien. y acom. Recepción de pacientes. Estacionar camillas y s. ruedas. Aseo y cambio de vestuario. Atención de pac. Ambulatorios. Tratamiento de prob. De lenguaje. Tratamiento de afec.respiratorias. Labores manuales Tratamiento Tratamiento por calor. Tratamiento por ejercicios. Tratamiento por agua. Depósito de prod. Y reactivos Depósito de equipo médico. Depósito de material limpio. Depósito de material sucio. Depósito de equipo de limpieza. Depósito de basura. Despacho de jefe de unidad. Plenarias, debates, presentac. Despacho de personal. Aseo y limpieza de personal. Aseo y cambio de vestuario.
HORARIO
DÍAS DE ATENCIÓN
08:00 - 02:00 pm
De Lunes a
04:00 - 09:00 pm
Sábados
FUENTE: Elaboración propia TRUJILLO, OCTUBRE DE 2016 UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO FACULTAD DE ARQUITECTURA URBANISMO Y ARTES
PLAN DE TESIS PARA OPTAR POR EL TÍTULO PROFESIONAL
Unidad de rehabilitación Análisis operativo – funcional GRÁFICO N° 27: Organigrama funcional de la U. de Rehabilitacion
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FUENTE: Elaboración propia D. Unidad de emergencia:
La unidad funcional de emergencia tiene como función la clasificación, admisión, evaluación, estabilización y tratamiento oportuno e inmediato de pacientes no programados que acuden por problemas de salud de inicio súbito y que pueden comprometer su vida e integridad.
Esta unidad debe funcionar las 24 horas durante los 365 días del año, y se caracteriza por una rápida recepción del paciente, su identificación, su clasificación y su paso a los ambientes de exploración y tratamiento. La permanencia de los pacientes en esta unidad no debe ser mayor a las 24 horas.
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PLAN DE TESIS PARA OPTAR POR EL TÍTULO PROFESIONAL
En esta unidad se atienden las urgencias de patologías correspondientes a los establecimientos de atención primaria y de las emergencias vinculadas a la complejidad del hospital. En adición, esta unidad también se encarga de la recepción y manejo de victimas masivas en situaciones de emergencias y desastres.
CUADRO N°20: Relaciones funcionales U. Emergencia Unidad de emergencia Relaciones funcionales Relación directa
Relación inmediata
Solo acceso
Laboratorio clínico
Farmacia
Consulta externa
Imagenología
Internamiento
Servicios generales
Gineco-obstetra
Cuidados intensivos
Quirúrgico
FUENTE: Elaboración propia
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CUADRO N°21: Cuadro descriptivo U. Emergencia CUADRO DESCRIPTIVO DE EMERGENCIA DESCRIPCIÓN DE PROCESO
EMERGENCIA
ZONA
AMBIENTES
ACTIVIDADES
HORARIO
LLEGADA DE PACIENTES VEST BULO INFORME AL P BLICO CONT. Y RECEP. DE PAC. ADMISI N TRIAJE CAMILLAS Y S. RUEDAS ESTACIONAMIENTO VEST BULO SALA DE ESPERA SS.HH. ESPERA NO CLASIFICAD. ESPERA DE RESULTADOS ATENCI N INMEDIATA CONSULTORIO (F.T.R) ATE. POLIVALENTE ATE. GINECO-OBSTETRA ATE. PEDI TRICA SALA DE OBSERVACI N SALA DE YESOS T PICO CONTROL DE ENFERM. TRBAJO LIMPIO TRABAJO SUCIO ALM. DE MAT. Y MED. ALMAC N DE EQUIPOS CTO. ROP. LIMPIA CTO. ROP. SUCIA CUARTO S PTICO CTO. DE LIMPIEZA DEP. DE RESIDUOS OFICINA OFICINA DE ENFERM. SALA MULTIUSO SALA DE ESTAR SS.HH. VESTUARIO DE PERS.
Recepción de pacientes. Recepción de pacientes. Brindar información y orientación. Control y organiz. De pacientes. Recepción de pacientes. Clasificar pacientes ingresantes. Estacionar camillas y s. ruedas. Parquear vehículos de pacientes. Recepción de familiares. Espera de familiares. Aseo y limpieza de familiares. Espera de pacientes no evaluados. Espera de tratamientos y result. Resucitación del paciente grave. Exploración de pac. de bajo riesgo. Exploración de pac. Individual. Atención gineco-obstetra. Atención pediátrica. Monit. pac. Por menos de 24h. Atención traumatológica. Atención inicial. Monitoreo general de la unidad. Depósito de material limpio. Depósito de material sucio. Depósito de materiales y medic. Depósito de equipo médico. Depósito de material limpio. Depósito de material sucio. Depósito de material séptico. Depósito de equipo de limpieza. Depósito de basura. Despacho de jefe de unidad. Despacho de jefe de enfermería. Plenarias, debates, presentac. Descanso y confort. Aseo y limpieza de personal. Aseo y cambio de vestuario
PERMANENTE
OPERATIVO:
ÁREA DE RECEPCIÓN DE PACIENTES
ÁREA DE FAMILIARES ATENCIÓN ÁREA DE ESPERA DE PACIENTES
ÁREA MEDICO-TÉCNICA
TÉCNICA
SOPORTE ÁREA TÉCNICA
TÉCNICO
ADMINISTRACIÓN ÁREA ADMINISTRATIVA DE PERSONAL
DÍAS DE ATENCIÓN
PERMANENTE
FUENTE: Elaboración propia
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Unidad de emergencia Análisis operativo – funcional GRÁFICO N°28: Organigrama funcional de la U. Emergencia
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FUENTE: Elaboración propia E. Unidad gineco-obstetra: Esta unidad funcional está destinada a brindar una atención integral a la mujer parturienta durante los periodos de dilatación, parto y puerperio inmediato. Se incluye las condiciones para la atención del parto normal y quirúrgico.
Esta unidad debe ser una zona independiente de las circulaciones generales del hospital, pero con fácil acceso a las otras unidades hospitalarias, especialmente aquellas con las cuales debe guardar relación funcional como las unidades quirúrgicas, cuidados intensivos y de emergencia.
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La unidad debe ofrecer confort para la parturienta y su acompañante, tanto en lo respecto al diseño, como en la climatización y aislamiento acústico. Cuadro N°22: Relaciones funcionales U. Gineco - Obstetra Unidad gineco - obstetra Relaciones funcionales Relación directa
Relación inmediata
Emergencia
Farmacia
Cuidados intensivos
Imagenología
internamiento
Laboratorio clínico
Solo acceso
FUENTE: Elaboración propia CUADRO N°23: Cuadro descriptivo U. Gineco- Obstetra CUADRO DESCRIPTIVO DE GINECO - OBSTETRICIA DESCRIPCI N DE PROCESO OPERATIVO:
GINECO OBSTETRA
ZONA
ÁREA DE FAMILIARES
ÁREA DE ATENCIÓN DE PARTOS ATENCIÓN
ÁREA MEDICO-TÉCNICA
SOPORTE TÉCNICO ÁREA TÉCNICA
ADMINISTRACIÓN ÁREA ADMINISTRATIVA DE PERSONAL
AMBIENTES
SALA DE ESPERA FAM. SS.HH. VESTUARIO DE ACOM. CONT. Y RECEP. DE PAC. EXAMEN Y PREPARAC. SALA DE REGISTRO SALA DE DILATACIÓN LAVABOS P.PERSONAL SALA DE PARTOS QUIRÓFANO REANIMACIÓN NEON. RECUPERACIÓN ESTACION DE ENFERM. ALMACÉN DE EQUIPOS ALMACÉN DE INSUMOS CTO. ROP. LIMPIA CTO. ROP. SUCIA CUARTO SÉPTICO CTO. DE LIMPIEZA DEP. DE RESIDUOS OFICINA OFICINA DE ENFERM. SALA MULTIUSO SALA DE ESTAR SS.HH. VESTUARIO DE PERS.
ACTIVIDADES
Espera de familiares. Aseo y limpieza de pacien. y acom. Aseo y cambio de vestuario Control y organiz. De pacientes. Exploración y reco. De parturien. Estudios ultrasonográficos. Monitoreo de labro de parto. Aseo de manos para personal. Atención del alumbramiento. Atención de operaciones. Exploración y reanim. De neonat. Recup. postparto de pac. Y neo. Monitoreo general de la unidad. Depósito de equipo médico. Depósito de insumos y m. Estéril. Depósito de material limpio. Depósito de material sucio. Depósito de material séptico. Depósito de equipo de limpieza. Depósito de basura. Despacho de jefe de unidad. Despacho de jefe de enfermería. Plenarias, debates, presentac. Descanzo y confort. Aseo y limpieza de personal. Aseo y cambio de vestuario.
HORARIO
PERMANENTE
DÍAS DE ATENCIÓN
PERMANENTE
FUENTE: Elaboración propia
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Unidad de Gineco - obstetra Análisis operativo – funcional GRÁFICO N° 29: Organigrama funcional de la U. Gineco- Obstetra
FUENTE: Elaboración propia F. Unidad de cuidados intensivos: Esta unidad funcional tiene como finalidad brindar atenciones especiales a los pacientes provenientes de las unidades de emergencia, centro quirúrgico, centro obstétrico y cirugía ambulatoria. Está destinada a la atención de pacientes con posibilidad de recuperación total o parcial, que requieran, para su supervivencia, de servicios integrales de atención médica y enfermería en forma permanente y constante durante las 24 horas del día.
La unidad se caracteriza por contar con equipos sumamente especializados incluyendo apoyo cardiorrespiratorio intensivo y otros necesarios para el tratamiento de los pacientes críticos o los que requieren vigilancia especial.
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Contará con espacios para las áreas de cuidados intensivos, intermedios, neurológicos, coronarios, quemados y otros servicios especializados para el monitoreo y vigilancia permanente del paciente. CUADRO N°24: Relaciones funcionales U. Cuidados Intensivos Unidad de cuidados intensivos Relaciones funcionales Relación directa
Gineco - obstetra
Emergencia
Laboratorio clínico
Imagenología
Quirúrgica
Relación inmediata
Internamiento
Solo acceso
Servicios generales
FUENTE: Elaboración propia
CUADRO N° 25: Cuadro descriptivo U. Cuidados Intensivos CUADRO DESCRIPTIVO DE CUIDADOS INTENSIVOS DESCRIPCIÓN DE PROCESO OPERATIVO:
CUIDADOS INTENSIVOS
ZONA
ACTIVIDADES
SALA DE ESPERA
Espera de acompañantes.
SS.HH.
Aseo y limpieza de pacien. y acom.
OFICINA
Despacho de jefe de unidad.
OFICINA DE ENFERM.
Despacho de jefe de enfermería.
SALA MULTIUSO
Plenarias, debates, presentac.
SALA DE ESTAR
Descanzo y confort.
SS.HH.
Aseo y limpieza de personal.
CAMBIO DE BOTAS
Cambio de botas p. médicos.
TRASNFER
Cambio de camillas
REPOSTERO
Preparación de soluciones.
TRABAJO SUCIO
Depósito de material sucio.
CTO. DE LIMPIEZA
Depósito de equipo de limpieza.
SOPORTE
CTO. ROP. SUCIA
Depósito de material sucio.
MÉDICO
CUARTO SÉPTICO
Depósito de material séptico.
DEP. DE RESIDUOS
Depósito de basura.
VESTUARIO DE PERS.
Aseo y cambio de vestuario.
CUBÍCULOS
Internamiento de pacientes.
ESTACION DE ENFERM.
Monitoreo general de la unidad.
TRBAJO LIMPIO
Depósito de material limpio.
CAMILLAS Y S. RUEDAS
Estacionar camillas y s. ruedas.
SOPORTE
CTO. ROP. LIMPIA
Depósito de material limpio.
TÉCNICO
ALM. DE MAT. Y MED.
Depósito de materiales y medic.
ALM. EQUIPOS
Depósito de equipo médico.
ATENCIÓN
ÁREA RESTRINGIDA O NEGRA
AMBIENTES
ADMINISTRACIÓN
DE PERSONAL
TÉCNICA
ÁREA SEMI RESTRINGIDA O GRIS
DE PERSONAL ATENCIÓN TÉCNICA ÁREA RESTRINGIDA O BLANCA
HORARIO
PERMANENTE
DÍAS DE ATENCIÓN
PERMANENTE
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Unidad de cuidados intensivos Análisis operativo – funcional GRÁFICO N° 30: Organigrama funcional de la U. Cuidados Intensivos
50
FUENTE: Elaboración propia
G. Unidad quirúrgica: La unidad funcional quirúrgica o centro quirúrgico tiene como función la realización de procedimientos diagnósticos y terapéuticos quirúrgicos que requieren un elevado nivel de asepsia, ya sea con o sin anestesia, tanto para pacientes programados como de emergencia.
Para el dimensionamiento de esta unidad se requiere considerar: la disponibilidad horaria promedio, el tiempo promedio de intervención (incluye el tiempo empleado en la anestesia, intervención y la limpieza del quirófano), número de días hábiles, frecuencia de intervenciones y el porcentaje de ocupación de las salas de operaciones.
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La unidad quirúrgica debe configurarse como una zona centralizada, donde se desarrolla toda la actividad quirúrgica que requiere condiciones de bioseguridad para evitar las infecciones, por lo cual la ubicación de los espacios y las circulaciones deben ser las adecuadas. CUADRO N° 26: Relaciones funcionales U. Quirúrgica Unidad de quirúrgica Relaciones funcionales Relación directa
Relación inmediata
Solo acceso
Cuidados intensivos
Farmacia
Emergencia
Imagenología
Laboratorio clínico
Internamiento
Quirúrgica FUENTE: Elaboración propia
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CUADRO N°27: Cuadro descriptivo U. Quirúrgica CUADRO DESCRIPTIVO DE UNIDAD QUIRÚRGICA DESCRIPCIÓN DE PROCESO
QUIRÚRGICA
ZONA
AMBIENTES
ACTIVIDADES
HORARIO
OPERATIVO:
ATENCIÓN
ÁREA RESTRINGIDA O NEGRA
ADMINISTRACIÓN
SOPORTE TÉCNICO
ATENCIÓN
TÉCNICA
ADMINISTRACI N ÁREA SEMI RESTRINGIDA O GRIS
DE PERSONAL
SOPORTE TÉCNICO
ATENCIÓN
ÁREA RESTRINGIDA O BLANCA
SOPORTE TÉCNICO
SALA DE ESPERA FAM.
Espera de familiares.
SS.HH.
Aseo y limpieza de pacien. y acom.
VEST BULO
Recepción de pacientes.
OFICINA
Despacho de jefe de unidad.
OFICINA DE ENFERM.
Despacho de jefe de enfermería.
CONTROL DE OPERAC.
Registro de proces. Quirúrgicos.
SALA MULTIUSO
Plenarias, debates, presentac.
CTO. DE LIMPIEZA
Depósito de equipo de limpieza.
DEP. DE RESIDUOS
Depósito de basura.
TRASNFER
Cambio de camillas
CAMILLAS Y S. RUEDAS
Estacionar camillas y s. ruedas.
RECUPERACIÓN
Recuperación Post - operatoria.
ESTACION DE ENFERM.
Monitoreo general de la unidad.
TRBAJO LIMPIO
Depósito de material limpio.
TRABAJO SUCIO
Depósito de material sucio.
OFICINA
Despacho de médico anestes.
SALA DE ESTAR
Descanzo y confort.
SS.HH.
Aseo y limpieza de personal.
VESTUARIO DE PERS.
Aseo y cambio de vestuario.
ESTERILIZ. RÁPIDA
Esterilizar material quirúrgico.
PRE LAV.QUIRÚRGICO
Aseo de mat. utilizado en cirugía.
ALMACÉN DE EQUIPOS
Depósito de equipo médico.
ALMACÉN DE INSUMOS
Depósito de insumos y m. Estéril.
CTO. ROP. LIMPIA
Depósito de material limpio.
CTO. ROP. SUCIA
Depósito de material sucio.
CUARTO SÉPTICO
Depósito de material séptico.
CAMBIO DE BOTAS
Cambio de botas p. médicos.
RECEPCIÓN DE PAC.
Recibir paciente para cirujía.
INDUCC. ANESTÉSICA
Colocación de anetésico
LAV. DE CIRUJANOS
Aseo de manos para personal.
QUIRÓFANO
Atención de operaciones.
ALM. PROD. ANEST.
Depósito de material anestésico.
RAYOS X - PORT TIL
Depósito de rayos x rodable.
CUARTO OSCURO
Procesamiento de tomas.
LAB. ANAT. PATOLÓG.
Análisis patológico.
ALM. EQUIPOS
Depósito de equipo médico.
ALMACÉN DE INSUMOS
Depósito de insumos y m. Estéril.
DÍAS DE ATENCIÓN
52 PERMANENTE
PERMANENTE
FUENTE: Elaboración propia
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Unidad de quirúrgica Análisis operativo – funcional GRÁFICO N°31: Organigrama funcional de la U. Quirúrgica
FUENTE: Elaboración propia
H. Unidad de internamiento: La unidad de hospitalización tiene como función la atención integral del paciente que requiere permanecer en el establecimiento de salud, para recibir atención médica y de enfermería, estar bajo vigilancia y monitoreo, así como recibir apoyo de procedimientos diagnósticos y tratamiento para su plena recuperación.
La estimación del tamaño de esta unidad se basará en el número de la población adscrita o en el ámbito de influencia y referencia del establecimiento, la frecuencia del uso de las instalaciones y la estancia hospitalaria promedio.
Además, se considerará como base un índice de ocupación óptimo del 75%, y se adicionará al cálculo estimado un 5% para afrontar picos de demanda o situaciones de desastres. TRUJILLO, OCTUBRE DE 2016 UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO FACULTAD DE ARQUITECTURA URBANISMO Y ARTES
53
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CUADRO N° 28: Relaciones funcionales U. Internamiento Unidad de internamiento Relaciones funcionales Relación directa
Relación inmediata
Solo acceso
Quirúrgica
Cuidados intensivos
Rehabilitación
Gineco – obstetra
Emergencia
Consulta externa
Laboratorio clínico
Residencia médica
Imagenología
Servicios generales
Farmacia
FUENTE: Elaboración propia CUADRO N°29: Cuadro descriptivo U. Internamiento CUADRO DESCRIPTIVO DE INTERNAMIENTO DESCRIPCIÓN DE PROCESO OPERATIVO:
INTERNAMI ENTO
ZONA
REA DE RECEPCI N DE PACIENTES ATENCIÓN
ÁREA MEDICO-TÉCNICA TÉCNICA
SOPORTE TÉCNI|CO ÁREA TÉCNICA
ADMINISTRACIÓN ÁREA ADMINISTRATIVA DE PERSONAL
AMBIENTES
SALA DE ESPERA SS.HH. SALA DE ESTAR HAB. ADULTOS HAB. ESCOLARES HAB. PRE-ESCOLARES HAB. LACTANTES ESTACION DE ENFERM. TRBAJO LIMPIO TRABAJO SUCIO ÁREA DE DICTADO T PICO REPOSTERO CAMILLAS Y S. RUEDAS CTO. ROP. LIMPIA ALM. DE MAT. Y MED. ALM. EQUIPOS CTO. DE LIMPIEZA CTO. ROP. SUCIA CUARTO S PTICO DEP. DE RESIDUOS OFICINA OFICINA DE ENFERM. SALA MULTIUSO SALA DE ESTAR SS.HH.
ACTIVIDADES
Recepción de pacientes. Aseo y limpieza de pacien. y acom. Descanzo y confort para pac. Estancia de pac. Adultos hospit. Estancia de pac. Escolares hospit. Estancia de pac. Pre- escol. Hospit. Estancia de pac. Neon. Hospit. Monitoreo general de la unidad. Depósito de material limpio. Depósito de material sucio. Elaboración de historias clínicas. Exploración y evaluación. Preparación de soluciones. Estacionar camillas y s. ruedas. Depósito de material limpio. Depósito de materiales y medic. Depósito de equipo médico. Depósito de equipo de limpieza. Depósito de material sucio. Depósito de material séptico. Depósito de basura. Despacho de jefe de unidad. Despacho de jefe de enfermería. Plenarias, debates, presentac. Descanzo y confort. Aseo y limpieza de personal.
HORARIO
DÍAS DE ATENCIÓN
54
PERMANENTE
PERMANENTE
FUENTE: Elaboración propia
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Unidad de internamiento Análisis operativo – funcional GRÁFICO 32: Organigrama funcional de la U. Internamiento
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FUENTE: Elaboración propia I. Unidad de administración: Zona destinada a la dirección y administración general del hospital. CUADRO N°30: Relaciones funcionales U. Administración Unidad de administración Relaciones funcionales Relación directa
Relación inmediata
Solo acceso
Residencia médica
Servicios generales
FUENTE: Elaboración propia J. Unidad de residencia médica: Unidad destinada especialmente para el personal médico, y que complementa los servicios hospitalarios; con la finalidad de brindar
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PLAN DE TESIS PARA OPTAR POR EL TÍTULO PROFESIONAL
confort y el desarrollo de otras actividades al personal, tales como áreas de conferencia, docencia, reuniones, etc. CUADRO N°31: Relaciones funcionales U. Residencia médica Unidad de residencia médica Relaciones funcionales Relación directa
Relación inmediata
Consulta externa
Solo acceso
Administración
Internamiento
FUENTE: Elaboración propia K. Unidad de servicios generales: La unidad de servicios generales será una zona centralizada que reúna a las diferentes unidades que brindan apoyo a la operación de los servicios asistenciales y administrativos del establecimiento de salud.
Se recomienda que los servicios generales incluyan como mínimo las dependencias de dietética, lavandería y costura, ingeniería clínica, almacén, limpieza y gestión de residuos hospitalario.
El dimensionamiento de las áreas dependerá del contrato o no de servicios externos para efectuar algunos servicios generales. CUADRO N° 32: Relaciones funcionales
U. Servicios Generales
Unidad de servicios generales Relaciones funcionales Relación directa
Relación inmediata
Solo acceso
Administración
Internamiento
Cuidados intensivos
Emergencia
Laboratorio clínico
Farmacia
FUENTE: Elaboración propia
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CUADRO N° 33: Cuadro descriptivo U. Servicios Generales CUADRO 24: CUADRO DESCRIPTIVO DE SERVICIOS GENERALES DESCRIPCIÓN DE PROCESO OPERATIVO:
SERVICIOS GENERALES
ÁREA DE ALMACÉN
ZONA
AMBIENTES
ATENCIÓN
RECEPCIÓN DESPACHO CONTROL ALMACÉN GENERAL ALMACÉN DE INSUMOS ALMACÉN DE P. INFLA. OFICINA SS.HH. VESTUARIO DE PERS. MUELLE DE CARGA CONTROL DE SUM. VESTÍBULO ALM. DE PRO. NO PERE. ALM. DE PRO. PERE. S. PROD. L CTEOS S. PROD. CÁRNICOS S. PESCADOS S. DE VERDURAS. S. DE PROD. CONGEL. S. DE PREPARACIÓN COCINA S. DE EMPLATADO LAVADO MENAJE S. DE CARROS CTO. DE LIMPIEZA DEP. DE RESIDUOS OFICINA SS.HH. VESTUARIO DE PERS. RECEPCI N DE RESID. LAVADO DE CARROS RESID. RECICLABLES DISPOSICIÓN DE RESID. RESID. INFECCIOSOS RESID. LÍQUIDOS RECEP. DE EQUIPOS TALLERES ALM. Y DISTRIBUCIÓN DEP. DE INSERVIBLES OFICINA OFICINA PARA PERS. SS.HH. VESTUARIO DE PERS. RECIB. DE ROPA SUCIA ALM. DE ROP. SUCIA SALA DE LAVADO S. DE CENTRIFUGADO SECADO Y PLANCHADO S. DE COSTURA ALMAC N ENTREGA DE ROPA CTO. DE LIMPIEZA OFICINA SS.HH. VESTUARIO DE PERS. OFICINA VESTUARIO DE PERS. SALA DE ESTAR ALM. DE AP. LIMPIEZA ALM. DE MAT. DE LIMP.
TÉCNICA
ADMINISTRATIVA DE PERSONAL
TÉCNICA ÁREA DIETÉTICA
SOPORTE
PERSONAL
ÁREA DE GEST. DE RES. HOSPITALARIOS
TÉCNICA
TÉCNICA ÁREA DE INGENIERÍA CLÍNICA ADMINISTRATIVA PERSONAL
TÉCNICA ÁREA DE LAVANDERÍA
SOPORTE ADMINISTRATIVA DE PERSONAL
ÁREA DE LIMPIEZA
TÉCNICA
ACTIVIDADES
Recepción de pacientes. Entrega de bienes p. hospital. Control de bienes. Depósito general. Depósito de insumos y m. Méd. Depósito de mat. Inflamables. Despacho de jefe de unidad. Aseo y limpieza de personal. Aseo y cambio de vestuario. Recepción de suministros. Controlar ingreso de suministros. Recepción de suministros. Depósito de p. no perecederos. Depósito de p. perecederos. Depósito de p. lácteos. Depósito de p. cárnicos. Depósito de p. marinos. Depósito de p. vegetales. Depósito de p. congelados. Prepararación de alimentos Cocción de alimentos S. de cinta de emplatado. Aseo de vajilla Almacenar vajilla Lavado y alm. De carros. Depósito de equipo de limpieza. Depósito de basura. Despacho de jefe de unidad. Aseo y limpieza de personal. Aseo y cambio de vestuario. Clasificación de residuos. Lavado de carros de transp. Depósito de res. Reciclables. Clasificación de residuos. Clasificación de residuos. Clasificación de residuos. Revisión de equipos. Reparación de equipos. Depósito y entrega de equipos. Depósito de bienes inservibles. Despacho de jefe de unidad. Despacho de personal. Aseo y limpieza de personal. Aseo y cambio de vestuario. Recepción de ropa sucia. Depósito de ropa sucia. Lavado de ropa. Remoción de exceso de agua. Secar y planchar. Repaso y costura. Depósito de ropa limpia. Entregar ropa limpia a personal. Depósito de equipo de limpieza. Despacho de jefe de unidad. Aseo y limpieza de personal. Aseo y cambio de vestuario. Despacho de jefe de unidad. Aseo y cambio de vestuario. Descanso y confort. Depósito de aparatos de limpieza. Depósito de mat. De limpieza.
HORARIO
DÍAS DE ATENCIÓN
57
08:00 - 02:00 pm
De Lunes a
04:00 - 09:00 pm
Sábados
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Unidad de servicios generales Análisis operativo – funcional GRÁFICO N° 33: Organigrama funcional de la U. Servicios Generales
FUENTE: Elaboración propia
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PLAN DE TESIS PARA OPTAR POR EL TÍTULO PROFESIONAL
2.3.2. Espaciales (Mobiliario, dimensionamiento)
Las unidades funcionales cuentan con ambientes y espacios físicos, los cuales se organizarán en zonas y áreas según las necesidades y operación del servicio. Las unidades funcionales contarán con las siguientes zonas:
Zona de atención: corresponden a los ambientes y espacios donde se brinda información, se recibe y atiende a los pacientes, visitantes y público en general, así como a los usuarios internos del establecimiento de salud. Esta zona es aquella que está en contacto directo con los usuarios de los servicios del hospital, en la cual se ubican los ambientes para recibo y espera de pacientes y familiares, así como los consultorios, gabinetes y espacios donde se efectúa el diagnóstico y tratamiento de los pacientes.
Zona técnica: donde se efectúan las actividades que son necesarias para la atención de los usuarios del servicio.
Zona de soporte técnico: comprenden los ambientes de apoyo a las zonas de atención y técnica de cada unidad funcional.
Zona administrativa: donde se ubican las oficinas de los responsables y personal de las unidades, así como los ambientes para reuniones de trabajo y enseñanza.
Zona de personal: incluyen las facilidades para los profesionales y técnicos que laboran en las unidades.
Ambientes y espacios físicos comunes Existe un conjunto de ambientes y espacios físicos cuyas dimensiones, características y equipamiento son iguales en todas las unidades funcionales; los cuales se les cita y describe a continuación:
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PLAN DE TESIS PARA OPTAR POR EL TÍTULO PROFESIONAL
CUADRO N°34: Ambientes y espacios físicos comunes en las unidades AMBIENTES Y ESPACIOS FÍSICOS COMUNES EN LAS UNIDADES N°
1
2
3
4
5
6
Nombre
Descripción
ALMACÉN DE
Para el guardado de
INSUMOS Y
insumos, e instrumental y
MATERIAL ESTÉRIL
ropa estéril.
ALMACÉN DE
Para el guardado de
MATERIALES Y
material fungible, sueros,
MEDICAMENTOS
etc.
ALMACÉN DE EQUIPOS
limpieza de equipos que
-
6,00 m2
-
20,00 m2
-
son usados en la unidad. Espacio destinado para
Y SILLAS DE
estacionar camillas y sillas
RUEDAS
de ruedas.
LIMPIA
8,00 m2
Para el guardado y
ÁREA DE CAMILLAS
CUARTO DE ROPA
Dimensión Condiciones básicas
8
Estanterías
NF
Vitrina para materiales
NF
Estanterías
NF
Vitrina para materiales
NF
Escalinata de dos peldaños
NF
Estanterías
NF
Vitrina para instru. y mat. Estéril
NF
Por camilla
Camilla met. Sobre bast. Rodable
NF
0,50 m2
Por silla de ruedas
Silla de ruedas
NF
Escalinata de dos peldaños
NF
Estanterías
NF
Portabolsa rodable para ropa sucia
NF
Armario para el guardado de produc.
NF
Carro para útiles de aseo
NF
Carro porta balde estrujador
NF
unidad.
Lavadero con poza profunda
S-F
Es el ambiente donde se
Botadero clínico
S-F
lava, aísla, guarda y
Lavador automático de chatas
NF
Para el guardado de ropa limpia que se usa en la
6,00 m2
-
4,00 m2.
-
unidad.
CUARTO DE ROPA
Para el guardado temporal
SUCIA
de la ropa sucia.
CUARTO DE
limpieza y mantenimiento
LIMPIEZA
de la planta física de la
CUARTO SÉPTICO
Tipo
2,00 m2
Para las labores de
7
Equipamiento
desinfectan las chatas,
4,00 m2.
-
6,00 m2
-
papagayos (orinales),
Portachatas y papagayos de pared
F
cubetas.
9
DEPÓSITO DE RESIDUOS
Para el guardado temporal de los residuos generados
3,00 m2
Cilindro con tapa vaivén
NF
Archivadores
NF
en la unidad funcional.
Computadora personal e impresora OFICINA DEL
10 RESPONSABLE DE
9,00 m2
-
LA UNIDAD
E-NF
Escritorio
NF
Mueble para equipo de cómputo
NF
Papelera
NF
Reloj de pared
NF
Sillas rodables
NF
Teléfono
S: Mobiliario o equipo con impacto sobre las inst. Sanitarias.
F: Mobiliario o equipo anexado permanentemente a la infraestructura.
E: Mobiliario o equipo con impacto sobre las inst. Eléctricas.
NF: Mobiliario o equipo móvil que no requiere condiciones especiales de diseño.
F
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60
PLAN DE TESIS PARA OPTAR POR EL TÍTULO PROFESIONAL AMBIENTES Y ESPACIOS FÍSICOS COMUNES EN LAS UNIDADES N°
Nombre
Descripción
Dimensión
Condiciones básicas
Equipamiento Archivadores Computadora personal e impresora
OFICINA DE
11
9,00 m2
ENFERMERA
-
SUPERVISORA
Mueble para equipo de cómputo
NF
Papelera
NF
Reloj de pared
NF
Sillas rodables
NF
Computadora personal e impresora
OFICINA PARA EL
programación, evaluación
PERSONAL
y registro de actividades
9,00 m3
-
del personal de la unidad.
13
8,00 m2
PERSONAL
Mueble para equipo de cómputo
NF
Papelera
NF
Reloj de pared
NF
Sillas rodables
NF
otras actividades de la
Debe contar anexo un
Reloj de pared
NF
servicio higiénico de
Sillones
NF
3,50 m2.
Sistema de televisión
F
Teléfono
F
Negatoscopio
20,00 m2
15
3,50 m2
HIGIÉNICO
E-NF NF E-NF
Papelera
NF
Pizarra
NF
Reloj de pared
NF
Sillas
NF
Dispensador de jabón líquido
NF
La puerta del aseo tiene
Dispensador de toallas de papel
NF
un ancho de 1,00m. El
Espejo
NF
Inodoro
S-F
piso y de 0,70m de
Lavamanos
S-F
ancho.
Papelera con tapa y ventana batible
NF
Portarollo para papel higiénico
NF
unidad.
SERVICIO
F NF
Mesa de reuniones
SALA MULTIUSO
E-NF
Mesa
Destinada a sesiones
14
NF
NF
Computadora y proyector
clínicas, reuniones, clases y
F
Escritorio
Teléfono
SALA DE ESTAR DEL
E-NF NF
Archivadores
12
NF
Escritorio
Teléfono
Destinada a la
Tipo
cubículo del inodoro suspendido a 0,15m del
S: Mobiliario o equipo con impacto sobre las inst. Sanitarias.
F: Mobiliario o equipo anexado permanentemente a la infraestructura.
E: Mobiliario o equipo con impacto sobre las inst. Eléctricas.
NF: Mobiliario o equipo móvil que no requiere condiciones especiales de diseño.
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PLAN DE TESIS PARA OPTAR POR EL TÍTULO PROFESIONAL AMBIENTES Y ESPACIOS FÍSICOS COMUNES EN LAS UNIDADES N°
Nombre
Descripción
Dimensión
Para la manipulación de
16
TRABAJO LIMPIO
8,00 m2
insumos y materiales limpios y estériles.
Condiciones básicas
Ubicado anexo a la estación de enfermería.
Equipamiento Bote sanitario con pedal
NF
Coche de curaciones
NF
Esterilizador Lavadero de acero inoxidable Mueble con zona de almacenamiento
Para limpieza y almacenamiento de
17
TRABAJO SUCIO
8,00 m2
material sucio. Se ubicará
18
19
VESTUARIO DE PERSONAL
VESTUARIO PARA PACIENTES
Para el cambio de ropa y
8,00 m2
custodia de los objetos personales.
Son exclusivos para el cambio y guardado de
10,00 m2
ropa.
S-F F NF
Bote sanitario con pedal
NF
Contenedor para material sucio
NF
Lavadero de acero inoxidable
S-F
almacenamiento
enfermería.
E-NF
Taburete giratorio rodable
Mueble con zona de
anexo a la estación de
Tipo
F
Taburete giratorio rodable
NF
Banca para cambio de ropa
NF
Casilleros
NF
Dispensador de jabón líquido
NF
Dispensador de toallas de papel
NF
Ducha
S-F
Espejo
NF
Jabonera para jabón de ducha
NF
Lavamanos
S-F
Papelera con tapa y ventana batible
NF
Banca para cambio de ropa
NF
Casilleros
NF
Dispensador de jabón líquido
NF
Dispensador de toallas de papel
NF
Ducha
S-F
Espejo
NF
Inodoro
S-F
Jabonera para jabón de ducha
NF
Lavamanos
S-F
Papelera con tapa y ventana batible
NF
Portarollo para papel higiénico
NF
S: Mobiliario o equipo con impacto sobre las inst. Sanitarias.
F: Mobiliario o equipo anexado permanentemente a la infraestructura.
E: Mobiliario o equipo con impacto sobre las inst. Eléctricas.
NF: Mobiliario o equipo móvil que no requiere condiciones especiales de diseño.
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PLAN DE TESIS PARA OPTAR POR EL TÍTULO PROFESIONAL
2.3.3. Esquema operativo funcional Programa de necesidades (Ambientes, área ocupada: techada, no techada, subtotales por zonas y totales)
Unidad de administración
Unidad de consulta externa
Unidad de internamiento
Unidad de emergencia
Unidad quirúrgica
Unidad gineco-obstetra
Unidad de ayuda al diagnóstico
Unidad de servicios generales
Unidad de rehabilitación
Unidad de residencia médica
CUADRO N°35: Programa de la Zona de Administración
Fuente: Elaboración propia TRUJILLO, OCTUBRE DE 2016 UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO FACULTAD DE ARQUITECTURA URBANISMO Y ARTES
63
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CUADRO N°36: Programa de la Zona de Consulta externa
Fuente: Elaboración propia CUADRO N°37: Programa de la Zona de Internamiento
Fuente: Elaboración propia TRUJILLO, OCTUBRE DE 2016 UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO FACULTAD DE ARQUITECTURA URBANISMO Y ARTES
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CUADRO N°38: Programa de la Zona de Emergencia
Fuente: Elaboración propia 65
CUADRO N°39: Programa de la Zona de Quirurgica
Fuente: Elaboración propia TRUJILLO, OCTUBRE DE 2016 UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO FACULTAD DE ARQUITECTURA URBANISMO Y ARTES
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CUADRO N°40: Programa de la Zona de Obstétrica
Fuente: Elaboración propia 66
CUADRO N°41: Programa de la Zona de Ayuda al diagnostico
Fuente: Elaboración propia
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CUADRO N°42: Programa de la Zona de Servicios Generales
Fuente: Elaboración propia 67
2.3.4. Parámetros arquitectónicos, tecnológicos, seguridad, otros según tipología funcional. a. Análisis funcional (Neufert):
Formas constructivas: Al elegir el sistema de accesos de un edificio se ha de tener en cuenta la forma y su capacidad de ampliación. Básicamente existen dos maneras de ubicar los pasillos principales: Pasillo principal abierto / (1) – (9)
Imagen N°5: Esquemas de pasillo principal abierto
Fuente: Neufert TRUJILLO, OCTUBRE DE 2016 UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO FACULTAD DE ARQUITECTURA URBANISMO Y ARTES
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Imagen N°6: Esquemas de pasillo principal abierto
Fuente: Neufert Pasillo principal cerrado / (10) – (16) Mientras que un edificio con pasillos abiertos puede ampliarse con facilidad, en los edificios con pasillos cerrados su futura ampliación es más difícil.
En
cambio,
estos
últimos
requieren
una
superficie
comparativamente menor. Imagen N°7: Esquemas de pasillo principal cerrado 68
Fuente: Neufert
Ambulatorio: La situación de las salas de tratamiento de enfermos ambulatorios tiene especial importancia. En el proyecto se ha de prever una circulación separada para la zona de urgencia respecto a la zona de ingresos hospitalarios. Si hay una llegada regular de casos de urgencia por accidente se puede prever una unidad propia, separada arquitectónicamente del resto del hospital. De todas maneras, ha de existir una comunicación rápida con la unidad de radiología y con la unidad de quirófanos. TRUJILLO, OCTUBRE DE 2016
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Ejemplo de proyecto: La aplicación y conveniencia de las reglas de proyección se manifiesta con mayor claridad en un ejemplo concreto. En el proyecto reproducido en esta página se reflejan la idea de proyecto, la interpretación de la zonificación, la elección del módulo estructural y la influencia del tipo de pasillos principales. Se trata del proyecto de concurso hospitalario municipal REINIKENDORF en Berlín, realizado por los arquitectos Mulberge, Schlenzig y Schneider. El edificio de 5 plantas permite ampliaciones grandes y pequeñas la distribución está organizada de manera que los ámbitos de asistencia se encuentra encima de las zonas de exploración y tratamiento. El módulo estructural es de 8,40 x 8,40m. La planta responde a una tipología de pasillos principales abiertos y zonas de asistencia situadas encima de las otras secciones.
Gráfico N°34: Esquema ejemplo de proyecto hospitalario
Fuente: Elaboración propia
Planta Sótano:
Cuidados
Planta Baja:
Comunicación, administración, exploración y tratamiento
1° Planta:
Operaciones. Partos, medicina intensiva.
1° a 5° planta:
Asistencia TRUJILLO, OCTUBRE DE 2016
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69
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Consulta médica: Las consultas médicas, tanto de medicina general como de una especialidad determinada, suelen Ser individuales, Tradicionalmente se caracterizan por salas de espera sobresaturados, largo tiempo de espera y a menudo por una decoración poco adecuada; es consecuencia de la falta de planificación y de su instalación en el interior de una antigua vivienda u oficina. Actualmente la creciente demanda de servicios médicos, el tiempo limitado de los médicos, así como el deseo de realizar tratamientos terapéuticos en la propia consulta, ha inducido a optimizar las consultas médicas, agrupándolos y organizando grupos de médicos. Imagen N°8: Consultorio médico
70
Fuente: Neufert La forma más sencilla de consulta individual está separada en una zona de tratamiento médico y otra zona de espera para los pacientes. La zona de espera debería tener un guardarropa y un aseo, la zona médica un lugar o habitación para entrevistas, un laboratorio y Una habitación de tratamiento. Una consulta de este tipo, podría llevarla, en caso de necesidad, el médico solo.
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Puertas: Al diseñar las puertas se han de considerar los requisitos de higiene. El revestimiento de su superficie ha de ser resistente a los productos de limpieza y desinfección. Las puertas han de satisfacer las mismas exigencias de aislamiento acústico que las paredes circundantes. Las puertas recomendables de dos capas deberían tener una absorción acústica mínima de 25 db. La altura libre de las puertas depende de su tipo y función:
Puertas normales
: 2.10 – 2.20 m.
Puertas Grandes
: 2.50 m.
Paso de Transporte
: 2.70 – 2.80 m.
Altura Mín. de los accesos rodados
: 3.50 m.
Imagen N°9: Diseño de puertas y pasillos 71
Fuente: Neufert
Pasillos: Los pasillos se han de dimensionar para la mayor circulación pre-visible. Los pasillos de acceso público han de tener al menos 150 cm de anchura. Los pasillos por los que hayan de pasar camillas deberían tener como mínimo una anchura libre de 225 cm. TRUJILLO, OCTUBRE DE 2016
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Imagen N°10: Diseño de pasillos
Imagen N°11: Diseño de pasillos 72
Fuente: Neufert El falso techo suspendido se puede bajar en los pasillos hasta una altura de 240 cm. Las ventanas para iluminación y ventilación no deberían distar más de 25 m entre sí. La anchura útil de los pasillos no puede reducirse puntualmente por la existencia de pilares u otros elementos constructivos. TRUJILLO, OCTUBRE DE 2016 UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO FACULTAD DE ARQUITECTURA URBANISMO Y ARTES
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Ascensores: Los ascensores deben permitir el transporte vertical de personas, medicamentos, ropas, alimentos y camillas. Por motivos higiénicos y estéticos debería establecerse una separación de usos. En los edificios cuyas zonas de cuidados, exploración o tratamiento están en un piso, han de existir al menos dos ascensores montacamillas.
Imagen N°12: Diseño de ascensores
73
Fuente: Neufert El camarín de estos ascensores ha de estar dimensionado de manera que quepa una comilla y dos acompañantes. La superficie interior ha de ser lisa, resistente a la limpieza y desinfectante. Las cajas de ascensores han de ser resistentes al fuego (véase DIN 4102). Se calcula un ascensor montacamillas para cada 100 camas, pero como mínimo han de haber dos. Además se debe disponer al menos de 2 ascensores más pequeños para aparatos móviles, personales y visitantes:
Medidas interiores del camarín
:
0.90 x 1.20 m.
Medidas interiores del hueco de ascensor
:
1.25 x 1.50 m.
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Escaleras: Por motivos de seguridad, las escaleras se han de construir de manera que en caso de necesidad tengan capacidad suficiente para la circulación vertical global. Han de estar protegidas contra la transmisión de ruidos y olores y no han de existir corrientes de aire. Además han de cumplir las correspondientes normas de seguridad aplicables en cada caso. Las escaleras deben disponer de pasamanos en ambos lados, sin extremos libres. No son admisibles las escaleras principales de caracol. La anchura útil de las escaleras y rellanos ha de ser al menos de 1.50 m y no puede ser superior a 2.50 m.
Imagen N°13: Diseño de escaleras
74
Fuente: Neufert Las puertas no pueden reducir la anchura útil de los rellanos (p.e. al abrirse). Se aceptan peldaños con una contrahuella = 17 cm. Y se exige una huella de 28 cm. Como mínimo. Se recomiendan peldaños con una relación huella y contrahuella de 30/15. TRUJILLO, OCTUBRE DE 2016 UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO FACULTAD DE ARQUITECTURA URBANISMO Y ARTES
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Construir para los minusválidos: Para girar 180° el usuario de una silla de ruedas necesita 138 cm en sentido transversal y 170-180 cm en sentido longitudinal. Este espacio de giro determina el tamaño y las superficies de movimiento en los pasillos, en las salas de estar y en los dormitorios, entre los muebles de la cocina y en los lavabos. Imagen N°14: Diseño para discapacitados
75
Fuente: Neufert En la norma DIN 18025/1 se fija un espacio de giro de 140 x 140 cm, lo que únicamente es suficiente si el giro de 180° se efectúa en dos fases, o si los límites dejan 30 cm más de espacio para que se muevan los pies. Imagen N°15: Diseño para p ara discapacitados
Fuente: Neufert TRUJILLO, OCTUBRE DE 2016 UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO FACULTAD DE ARQUITECTURA URBANISMO Y ARTES
PLAN DE TESIS PARA OPTAR POR EL TÍTULO PROFESIONAL
En los estacionamientos, estacionamientos, debería dejarse un espacio libre entre el auto y la puerta, de unos 100 – 125 cm, para poder acceder en silla de ruedas al maletero. Las escaleras han de tener pasamanos a ambos lados que continúen más allá del último peldaño, han de ser rectas y tener una relación de 16 x 30 cm. Entre pisos con gran diferencia de altura se han de construir rellanos intermedios.
Imagen N°16: Diseño para discapacitados
76
Fuente: Neufert Imagen N°17: Diseño para discapacitados
Fuente: Neufert TRUJILLO, OCTUBRE DE 2016 UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO FACULTAD DE ARQUITECTURA URBANISMO Y ARTES
PLAN DE TESIS PARA OPTAR POR EL TÍTULO PROFESIONAL
Quirófanos El objetivo de la medicina quirúrgica es el reconocimiento, tratamiento tratamiento y eliminación de lesiones corporales innatas, o debidas a un accidente o a enfermedades. El tratamiento quirúrgico se puede subdividir en cuatro fases principales:
Diagnóstico y prescripción.
Preparativos para la operación en la unidad de d e quirófanos.
Realización de la operación en la unidad de quirófanos.
Pos-tratamiento en la sala de reanimación.
Las medidas para garantizar la asepsia requieren independizar la unidad de quirófanos del resto del hospital; esta separación se consigue mediante un sistema de esclusas. Es conveniente que los quirófanos se encuentren en la zona central del hospital y sean fácilmente accesibles. La unidad de ingresos de urgencia debería estar estar lo más cerca posible posible de la zona de quirófanos para poder intervenir inmediatamente al paciente en caso de necesidad; también es conveniente que los recorridos hasta las unidades de cuidados, lavandería y zonas de esterilización, sean cortos. Gráfico N°35: Esquema funcional de unidad quirúrgica
Fuente: Elaboración propia TRUJILLO, OCTUBRE DE 2016 UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO FACULTAD DE ARQUITECTURA URBANISMO Y ARTES
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Gráfico N°36: Esquema funcional de unidad quirúrgica
Fuente: Elaboración propia A la zona de quirófanos le corresponden las funciones de esclusa, operación, post-operación, vigilancia y funciones auxiliares; las esclusas protegen la zona de quirófanos de la entrada de bacterias a través de los zapatos, ropa, materiales transportados y aire. Para ello, se necesitan esclusas de contacto y esclusas de aire. La compartimentación por esclusas se efectúa en las siguientes unidades - espacios:
Esclusa de Pacientes.
Esclusa de Personal.
Esclusa de Aparatos y Materiales.
Esclusas – Transfer La zona de esclusas forma la zona intermedia entre la zona de cuidados y la zona de exploración-tratamiento, según la función y la unidad en la que estén situadas se distinguen entre esclusas para:
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78
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Esclusa para pacientes: El paciente a operar se lleva a esta esclusa, donde es trasladado a la camilla de operación con ayuda de un dispositivo mecánico de transbordo de cama. Imagen N°18: Exclusas para pacientes
Esclusa para personal:
Fuente: Neufert 79
El personal sanitario y los médicos, separados por sexo, acceden a la zona de tratamiento o a través de esta esclusa. Desde una zona exterior séptica, en la que cambia y se lava el personal, se accede a una sala interior aséptica, donde se encuentra la ropa para operar. Imagen N°19: Exclusas para personal
Fuente: Neufert TRUJILLO, OCTUBRE DE 2016 UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO FACULTAD DE ARQUITECTURA URBANISMO Y ARTES
PLAN DE TESIS PARA OPTAR POR EL TÍTULO PROFESIONAL
Esclusas combinadas (personales y visitantes): Se proyectan, delante de las zonas desde las que pueden propagarse infecciones (unidades de cuidados intensivos y de cuarentena). En este caso basta con esclusas de una sola cámara que ocupan menos espacio. Imagen N°20: Exclusas combinadas
Fuente: Neufert Esclusa para entrega y retirada de material:
80
Atreves de estas esclusas se llevan materiales, instrumentos y ropa altamente esterilizados a los puestos de utilización. Estas salas suelen servir también como depósito. Las esclusas no tienen por qué ser salas, sino que pueden consistir simplemente en separaciones del espacio de circulación. Imagen N°21: Exclusa para materiales
Fuente: Neufert TRUJILLO, OCTUBRE DE 2016 UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO FACULTAD DE ARQUITECTURA URBANISMO Y ARTES
PLAN DE TESIS PARA OPTAR POR EL TÍTULO PROFESIONAL
Esclusa de batas: Se encuentran en la transición entre zonas con diferentes requisitos higiénicos (p.e., entre el lado séptico y el aséptico de la sala de preparación de camas) y delante de salas que se han de proteger de posibles infecciones. Imagen N°22: Exclusa de batas
81
Fuente: Neufert Esclusa delante de las salas de cuidado intensivos: Son necesarias en un 30% de los puestos de funcionamiento y se han de decidir con el especialista en higiene del hospital. Contiene un puesto de trabajo para la observación permanente de los pacientes más graves y permite realizar trabajos de cuidado y desinfección de aparatos. Imagen N°23: Exclusa de UCI
Fuente: Neufert TRUJILLO, OCTUBRE DE 2016 UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO FACULTAD DE ARQUITECTURA URBANISMO Y ARTES
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Unidad de cuidados intensivos: La misión de los cuidados médicos intensivos es evitar y disminuir las perturbaciones de las funciones vitales que puedan poner en peligro la vida del paciente. Entre estas se encuentran irregularidades en la respiración, circulación sanguínea, infecciones, funcionamiento del corazón y de los órganos vitales. La unidad de cuidados intensivos comprende:
Esclusa
Recepción y Administración
Vigilancia
Tratamiento
Funciones auxiliar
Servicio Personal Imagen N°24: Referencia de UCI 82
Fuente: Internet El número de pacientes por unidad está comprendida entre 6 y 10 (6 a 10 camas), para evitar una sobrecarga excesiva del personal médico y sanitario y para garantizar a los pacientes la mejor asistencia posible, además se ha de incluir un puesto para enfermeras, y un puesto de trabajo limpio. TRUJILLO, OCTUBRE DE 2016 UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO FACULTAD DE ARQUITECTURA URBANISMO Y ARTES
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Gráfico N°37: Esquema funcional de unidad de cuidados intensivos
83
Fuente: Elaboración propia
Maternidad En el funcionamiento de los hospitales se han producido importantes modificaciones en los últimos treinta años. La proporción de las unidades de cuidados se ha reducido del 70% al 40%, mientras que la superficie de las unidades de tratamiento ha aumentado en un 100%. Esta evolución se explica por las crecientes exigencias de la asistencia médica y las tareas de diagnóstico y terapia Es importante la yuxtaposición de todas las disciplinas en una unidad global para garantizar una mejor cooperación y coordinación. Las alas de tratamiento deberían orientarse a norte, a ser posible con acceso central y sin circulación a través. TRUJILLO, OCTUBRE DE 2016
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PLAN DE TESIS PARA OPTAR POR EL TÍTULO PROFESIONAL
La maternidad comprende la asistencia y el tratamiento de enfermedades y complicaciones durante el embarazo, así como la preparación, vigilancia y tratamiento posterior de nacimientos normales o patológicos, incluidas las intervenciones quirúrgicas, en caso de ser necesarias. La unidad de maternidad se subdivide en las siguientes unidades funcionales:
Parto
Asistencia al recién nacido
Revisión semanal
Gráfico N°38: Esquema funcional de unidad gineco-obstétrica
84
Fuente: Elaboración propia Gráfico N°39: Esquema funcional de unidad gineco-obstétrica
Fuente: Elaboración propia Gráfico N°40: Secuencia funcional unidad gineco-obstétrica Espera
Ingreso
Baño
Preparación
Dilatación
Parto
Fuente: Elaboración propia TRUJILLO, OCTUBRE DE 2016 UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO FACULTAD DE ARQUITECTURA URBANISMO Y ARTES
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Radiología: A la radiología pertenecen las especialidades que emplean rayos ionizados para fines terapéuticos y de diagnóstico. Entre ellas se encuentran:
Diagnostico
Radiología
Radioterapia
Medicina nuclear
En el planeamiento se ha de tener en cuenta una buena integración con la unidad de reconocimiento y tratamiento, recorridos cortos para los pacientes crónicos, ocasionales o accidentados y circulaciones separados para el personal y los pacientes. Gráfico N°41: Esquema funcional de unidad de Radiología
85
Fuente: Elaboración propia Unidad de tratamiento de medicina interna En esta unidad se encuentran todos los dispositivos de reconocimiento y tratamiento de la medicina interna. A ella pertenecen, según el tamaño del hospital:
Cardiología
Angiología
Neumología
Endocrinología
Gastroenterología TRUJILLO, OCTUBRE DE 2016
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El grupo de servicio médico comprende una secretaria (20 m2) situada entre la sala de médicos (15-20 m2) y la sala del jede medico (20-25 m2), sala de reconocimiento (25 m2), archivo, sala de espera de pacientes, sala de personal (15 m2). Imagen N°25: Referencia de unidad de tratamiento
Farmacia:
Fuente: Internet
En los hospitales grandes y medianos la farmacia gestiona las recetas y realiza fórmulas magistrales dirigidas por un farmacéutico. Las salas prescritas por la normativa son:
Farmacia
Sala de Material
Sótano de Medicamentos
Laboratorio
Sala de escribir
Empaquetar y Lavar
Sala de vendas y hierbas medicinales
Sótano Aislado
Para líquidos inflamables
Sótano para ácidos y recipientes
Dormitorio para el servicio nocturno. TRUJILLO, OCTUBRE DE 2016
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86
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Gráfico N°42: Esquema de unidad de farmacia
87
Fuente: Elaboración propia
Administración: Las salas de administración han de estar directamente conectadas, a través de un pasillo, con el vestíbulo de entrada y con el núcleo de circulaciones y debería preverse una buena conexión con la unidad de aprovisionamiento. Por cada 100 camas ocupadas
se necesita el
siguiente número de personal:
Personal Clínico
:15.6
Personal Clínico
:8.2
Servicio Doméstico
:17.9
Servicio de mantenimiento
:1.3
Servicio Administrativo
:7.9
Servicio Funcional
:10.9 TRUJILLO, OCTUBRE DE 2016
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En la unidad de administración se han de prever de 7 a 12 m2 por empleado. Las salas para circulación de pacientes y allegados se sitúan junto a la recepción (vestíbulo de entrada), ingresos y caja (25 m2). Es importante una conexión con el acceso para enfermos en camilla, con al menos dos entradas (cada una de 5 m2) en forma de esclusa antes del ingreso, a la caja (12 m2), y a la contabilidad (12 m2).
Las salas para el funcionamiento interno con el despacho del director de administración (20 m2), la secretaria (10 m2), la oficina de administración (15 m2) y eventualmente en la unidad de aprovisionamiento, un despacho de enfermeras (20 m2), un despacho de personal (25 m2) y un archivo central (40 m2) en la planta sótano con escalera de acceso desde la unidad de administración. Gráfico N°43: Esquema de unidad de administración 88
Fuente: Elaboración propia
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b. Requisitos normativos y reglamentarios: Considerando que el Ministerio de Salud es el encargado de formular y dirigir la política de salud del país, correspondiéndole entre otras funciones, regular y normar la construcción o ampliación de la infraestructura física hospitalaria en base a criterios técnicos funcionales como los siguientes en dimensionamiento y relaciones funcionales. Cuadro N°43: Administración y consulta externa
89
FUENTE: Reglamento por Normatividad del MINSA (Ministerio de Salud) Cuadro N° 44: Ayuda al diagnóstico - Emergencias
FUENTE: Reglamento por Normatividad del MINSA (Ministerio de Salud) TRUJILLO, OCTUBRE DE 2016 UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO FACULTAD DE ARQUITECTURA URBANISMO Y ARTES
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Cuadro N° 45: Centro obstétrico – Centro Quirúrgico
FUENTE: Reglamento por Normatividad del MINSA (Ministerio de Salud) 90
Cuadro N° 46: Hospitalización
FUENTE: Reglamento por Normatividad del MINSA (Ministerio de Salud)
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Cuadro N°47: Servicios generales – Residencia médica
91
FUENTE: Reglamento por Normatividad del MINSA (Ministerio de Salud) Reglamento general de establecimientos de salud del sub-sector no público D.S. n° 023-87-AS Cuadro N°48: Áreas mínimas por ambientes
FUENTE: Reglamento por Normatividad del MINSA (Ministerio de Salud) TRUJILLO, OCTUBRE DE 2016 UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO FACULTAD DE ARQUITECTURA URBANISMO Y ARTES
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Cuadro N°49: Áreas promedio por cama
FUENTE: Reglamento por Normatividad del MINSA (Ministerio de Salud) 92
Cuadro N°50: Áreas promedio por cama
FUENTE: Reglamento por Normatividad del MINSA (Ministerio de Salud)
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Cuadro N°51: Indicadores por persona
FUENTE: Reglamento por Normatividad del MINSA (Ministerio de Salud) Cuadro N°52: Indicadores generales del R.N.E.
93
FUENTE: Reglamento nacional de edificaciones
2.4. LOCALIZACIÓN Para la identificación del terreno, se hizo una evaluación de diferentes opciones encontradas en el contexto urbano de la ciudad de Piura, tomando en cuenta las características básicas para el desarrollo de un proyecto de la tipología selecciona, es decir salud, siendo así que se identificaron hasta tres ubicaciones posibles para el desarrollo del proyecto, entre estas tenemos: TRUJILLO, OCTUBRE DE 2016 UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO FACULTAD DE ARQUITECTURA URBANISMO Y ARTES
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Gráfico N°44: Terrenos seleccionados
94
FUENTE: Elaboración propia Gráfico N°45: Leyenda de vías - Vistas satelitales de terrenos seleccionados
FUENTE: Elaboración propia Como se muestra en las imágenes anteriores, se identificaron tres posibles opciones donde se puede emplazar el proyecto a desarrollar, se optó por seleccionar ubicaciones integradas en el contexto urbano, con buena accesibilidad y de uso compatible con las características del proyecto, además de que los propietarios sean entes privados que nos brindan una posibilidad factual, sin dejar de ser hipotética de la adquisición del terreno.
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PLAN DE TESIS PARA OPTAR POR EL TÍTULO PROFESIONAL
Estos tres terrenos, han sido analizados en base a sus características, y las ventajas y desventajas que estas suponen, esto para al final realizara una comparación entre los tres y poder destacar el que nos brinda mejores características características para el emplazamiento del proyecto.
Terreno 01: El primer terreno, ubicado en la prolongación de la avenida Miguel Grau, cuenta con una ubicación céntrica, tres frentes de cuatro libres y se encuentra estrechamente estrechamente articulada con avenidas principales de la ciudad, que le otorgan características de accesibilidad importantes para el desarrollo del proyecto, además de estar abarcado dentro de una zonificación de uso de suelo CM (Comercio metropolitano), lo que condiciona pero no limita el planteamiento del proyecto.
Gráfico N°46: Terreno 01
Gráfico N°46: Dimensiones Terreno 01 95
FUENTE: Elaboración propia Imagen N°26: Usos de suelos Terreno 01
FUENTE: Plano de usos de suelos de Piura - MPP TRUJILLO, OCTUBRE DE 2016 UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO FACULTAD DE ARQUITECTURA URBANISMO Y ARTES
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Cuadro N°53: Características Terreno 01
FUENTE: Elaboración propia Gráfico N° 48: Terreno 01 – Vías
96
Gráfico N° 49: Terreno 01 – Sección vía Principal
FUENTE: Elaboración propia
FUENTE: Plano vial de la MPP TRUJILLO, OCTUBRE DE 2016 UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO FACULTAD DE ARQUITECTURA URBANISMO Y ARTES
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Cuadro 54: Características viales
FUENTE: Elaboración propia Gráfico N° 50: Terreno 01 – Vías circundantes
97
FUENTE: Elaboración propia
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Terreno 02: Este segundo terreno, posee diversas potencialidades, entre ellas la de su ubicación, ya que se encuentra emplazado frente al “Club Grau”, muy
cercano a la zona central de la ciudad, presenta cuatro frentes libres, y se encuentra articulado con las vías principales de la ciudad por medio de avenidas menores, las cuales no poseen grandes anchos de vías, lo que se observa como desventajas.
Gráfico N° 51-52: Terreno 02 - Plano perimétrico de Terreno 02
98
FUENTE: Elaboración propia Imagen N°27: Usos de suelos Terreno 02
FUENTE: Plano de usos de suelos de Piura - MPP TRUJILLO, OCTUBRE DE 2016 UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO FACULTAD DE ARQUITECTURA URBANISMO Y ARTES
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Cuadro 55: Características Terreno 02
FUENTE: Elaboración propia Gráfico N° 53: Terreno 02 – Vías
99
Gráfico N° 54: Terreno 02 – Sección vía Principal
FUENTE: Elaboración propia
FUENTE: Plano vial de la MPP TRUJILLO, OCTUBRE DE 2016 UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO FACULTAD DE ARQUITECTURA URBANISMO Y ARTES
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Cuadro N°56: Características viales
FUENTE: Elaboración propia Gráfico N° 55: Terreno 02 – Vías circundantes
100
FUENTE: Elaboración propia
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Terreno 03: Este tercer terreno está ubicado en una zona un tanto alejada del centro de la ciudad aunque este no deja de estar articulado con la misma, este posee entre sus ventajas el hecho que no presenta problemas de inundaciones, ya que se encuentra en un nivel superior en comparación a los dos anteriores, y por otro lado cuenta con un solo frente, y es de uso compatible con el proyecto.
Gráfico N° 56 - 57: Terreno 03 - Plano perimétrico de Terreno 03
101
FUENTE: Elaboración propia Imagen N°28: Usos de suelos Terreno 03
FUENTE: Plano de usos de suelos de Piura - MPP TRUJILLO, OCTUBRE DE 2016 UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO FACULTAD DE ARQUITECTURA URBANISMO Y ARTES
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Cuadro N°57: Características Terreno 03
FUENTE: Elaboración propia Gráfico N° 58: Terreno 03 – Vías
102
FUENTE: Elaboración propia Gráfico N° 59: Terreno 03 – Sección vía Principal
FUENTE: Plano vial de la MPP TRUJILLO, OCTUBRE DE 2016 UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO FACULTAD DE ARQUITECTURA URBANISMO Y ARTES
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Cuadro N°58: Características viales
FUENTE: Elaboración propia Gráfico N° 60: Terreno 03 – Vías circundantes
103
FUENTE: Elaboración propia
Conclusión: De acuerdo a las diferentes características encontradas de cada terreno, se elaboró un cuadro que las resume y califica en un rango de 1 a 5, teniendo en cuenta las necesidades prioritarias que requiere la tipología funcional a desarrollar, lo que en conclusión, nos da a conocer que de estas tres propuestas la que posee mejores posibilidades de desarrollo es la primera.
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Cuadro N°59: Cuadro comparativo / calificativo de terrenos
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FUENTE: Elaboración propia Gráfico N° 61: Terreno 01
Gráfico N° 62: Dimensiones Terreno 01
FUENTE: Elaboración propia 2.4.1. Características físicas del contexto y del terreno El terreno se encuentra ubicado en una zona comercial y residencial tipo B con una buena accesibilidad debido a sus 3 calles, y en una zona de inundación no profunda, como lo están la mayoría de clínicas actualmente, lo cual permitirá un adecuado planteamiento arquitectónico en él. TRUJILLO, OCTUBRE DE 2016 UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO FACULTAD DE ARQUITECTURA URBANISMO Y ARTES
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Imagen N°29: Terreno 01 / Terreno seleccionado
FUENTE: Elaboración propia Cuadro N°60: Características físicas del terreno seleccionado CARACTERISTICAS FISICAS DEL TERRENO 105
Prolon. Miguel Grau
UBICACIÓN
Frente al CC Plaza Luna
AREA AREA TECHADA ACTUAL PERIMETRO PLANIMETRIA FRENTES TOPOGRAFIA RIESGOS NIVEL SOCIECONOMICO DEL SECTOR
7467.64 m2 --359 Rectangular 3 Plano I nundacion (Baja) B
ACCESIBILIDAD VEHICULAR
Buena
TIPO DE ACCESOS
Avenida y calles
ACCESOS ASFALTADOS PROXIMIDAD A GRIFOS, DEPOSITO DE COMBUSTIBLES, ETC
100%
ABASTECIMIENTO DE AGUA Y DESAGUE
Regular si
ABASTECIMIENTO DE ELECTRICIDAD ACCESO A COMUNICACIONES Y REDES
si si
FUENTE: Elaboración propia TRUJILLO, OCTUBRE DE 2016 UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO FACULTAD DE ARQUITECTURA URBANISMO Y ARTES
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2.4.2. Características Normativas Los parámetros normativos del terreno son tomados del certificado de parámetros urbanísticos y edificatorios del mismo, el cual presentamos a continuación con un cuadro resumen.
Cuadro N°61: Características normativas del terreno CARACTERISTICAS NORMATIVAS MULTIMERCADOS PROPIETARIO ZONALES S.A. AV. GRAU N°1518-CA
UBICACIÓN
TOMAS ARELLANO - PIURA COMERCIO
ZONIFICACION
METROPOLITANO (C.M.)
USOS COMPATIBLES
RESIDENCIAL
NIVEL DE SERVICIO
HASTA 300,000 Hab
AREA DEL LOTE
7,467.64 m2
ALTURA MAXIMA
1.5 (a+r)
COEFICIENTE DE EDIFICACION
5.5
PORCENTAJE DE AREA LIBRE
NO NECESARIO
RETIROS
3ml-2ml
FRENTE EXISTENTE
67.65 ml
FUENTE: Elaboración propia Imagen N°30: Certificado de parámetros del terreno
FUENTE: Certificado de parámetros emitido por la MPP TRUJILLO, OCTUBRE DE 2016 UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO FACULTAD DE ARQUITECTURA URBANISMO Y ARTES
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2.5. ANEXOS 2.5.1. Fichas antropométricas
A. Zona de Administración Administración INFORMES, CAJA Y ARCHIVO
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SALA DE ESPERA
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ADMINISTRACION CON CON SS.HH
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SECRETARIA Y DIRECCION
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CONTABILIDAD Y LOGISTICA
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SALA DE REUNIONES
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SERVICIOS HIGIENICOS
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B. Zona de Consulta externa SALA DE ESPERA
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ADMISION
111
TOPICO + SS.HH
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CONSULTORIO MEDICINA GENERAL
112
CONSULTORIO NEUMOLOGIA
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CONSULTORIO GINECO-OBSTETRA
113
CONSULTORIO PEDIATRIA
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CONSULTORIO CARDIOLOGIA
114
CONSULORIO UROLOGIA
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CONSULTORIO PSICOLOGIA
115
CONSULTORIO OFTALMOLOGIA
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CONSULTORIO OTORRINOLOGIA
116
CONSULTORIO DERMATOLOGIA
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CONSULTORIO GASTROENTEROLOGIA
117
CONSULTORIO TRAUMATOLOGIA
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CONSULTORIO NEUROLOGIA
118
CONSULTORIO ENDOCRINOLOGIA
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ARCHIVO HISTORIAS CLINICAS
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BATERIAS SS.HH
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CUARTO DE LIMPIEZA
120
SERVICIO SOCIAL
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C. Zona obstétrico quirúrgica –
SALA DE PREPARACION Y DILATACION
121
TRABAJO DE PARTOS
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SALA DE PARTOS
122
RECIEN NACIDOS
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SALA DE OPERACIONES MENORES
123
CUARTO SEPTICO
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DEP. MATERIAL ESTERIL
124
VESTIDOR MEDICO Y ENFERMERAS, SSHH
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CONTROL Y TRABAJO ENFERMERAS
125
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LABAV. CIRUJANOS
126
ESTERILIZACION
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CUARTO DE LIMPIEZA
127
SALA DE OPERACIONES
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DEP. MAT. ESTERIL
128
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D. Zona de ayuda al diagnóstico FARMACIA
129
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LABORATORIO CLINICO
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RAYOS X
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E. Zona de Internamiento HABITACION SIMPLE
131
HAB. DOBLE
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HAB. TRIPLE
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EST. Y TRAB T RAB DE ENFERMERAS
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CAMILLA Y SILLAS DE RUEDAS
133
ESTIDOR MEDICO Y ENFERMERAS, SSHH
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CAMILLAS Y SILLAS DE RUEDAS
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EST. Y TRAB. DE ENFERMERAS
135
CUB. DE TRAT.
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CUARTO DE LIMPIEZA
ESTAR MEDICO
136
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SALA DE REUNIONES
137
INTERNAMIENTO MEDICO
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F. Zona de Emergencias SSHH
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SALA DE ESPERA
139
TRIAJE
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CAMILLA Y SILLA DE RUEDAS
140
TRABAJO DE ENFERMERAS
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TRAUMA SHOCK
141
SALA DE OBSERVACION
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CUARTO DE LIMPIEZA
SSHH
142
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ROPA LIMPIA
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ROPA SUCIA - LAVACHATAS
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ALMACEN
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ESTACIONAMIENTO DE AMBULANCIA
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ESTACIONAMIENTO POLICIAL
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2.5.2. Estudio de casos A. Clínica San Pablo Trujillo: Ubicado en la Av. Húsares de Junín, 690, Urb. La Merced, Trujillo Propietario: Clínica San Pablo S.A.C. Inversión: S/. 60 000 000 Área del Terreno: 1,319 m2 Área Construida: 11,961 m2 Número de Pisos: 3 sótanos- 10 pisos
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a. Zonificación: En esta clínica encontramos las siguientes zonas
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A continuación especificaremos piso por piso su zonificación
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b. Circulación
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c. Organigrama
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d. Análisis Formal Posee una forma ortogonal y minimalista de tendencia vertical, la cual ha sido realizada en base a una trama de aproximadamente 6m.
Volumétricamente se observan 3 paralelepípedos verticales, los cuales son los jerarquizadores de la volumetría en el proyecto: 2 de ellos translucidos y de proporciones similares; mientas que el otro es un poco más opaco, dando así un equilibrio de claro- oscuro a la fachada del edificio
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e. Programación:
B. Hospital de SUBA Bogotá- Colombia : Ubicado entre la Av. Ciudad de Cali cuadra 106 y la Av. Las Mercedes Cdra.156
Propietario: Gobierno de Colombia Inversión: S/. 60 000 000 Área del Terreno: 7 268.6 m2 Área Construida: 8 160.56 m2 Número de Pisos: 1 sótano – 3 pisos
Año de Construcción: 2000-2005
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a. Zonificación: En el hospital encontramos las siguientes zonas
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b. Relaciones Funcionales
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c. Circulaciones
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d. Organigrama 157
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e. Análisis Formal
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