NOVIA FAJARWATI AJARWATI I1A012 032 SKENARIO 1: DADA BERDEBAR-DEBAR IDENTIFIKASI ISTILAH: 1. Palpitasi atau dalam Bahasa Inggrisnya Inggrisnya Palpitation Palpitation !ila !ila dit"r#" dit"r#"mah mah$an $an $" dalam dalam
Bahasa Ind%n"sia adalah &'antung B"rd"!ar( atau d"ngan istilah slang istilah slang &D"g-D"gan() &D"g-D"gan() 'antung !"rd"!ar-d"!ar - $"sadaran yang tida$ !iasa d"nyut #antung - m"ru*a$an g"#al "#alaa
yan yang
san sangat gat
umum umum))
K"!a K"!any nya$ a$an an
%ran rang
yang ang
m"ng" "ng"lu luh h
*al* *al*it itas asii
m"nggam!ar$ m"nggam!ar$an an m"r"$a !ai$ s"!agai s"!agai +m"l%m*at+ +m"l%m*at+ dalam s"$"#a* s"$"#a* ,yaitu ,yaitu #"da s"ring dii$uti d"ngan !"at yang sangat $uat atau s"!agai *"ri%d" d"ta$ #antung ."*at dan tida$ t"ratur) adalah ah suat suatu u 2. Takikardi adal
$%nd $%ndis isii dima dimana na d"ny d"nyut ut #ant #antun ung g isti istira raha hatt s"s" s"s"%r %ran ang g
s".ara a!n%rmal l"!ih dari 1// $ali *"r m"nit 3. Midriasi s 0 *"l"!aran diam"t"r *u*il mata) u*il midriasis !iasanya l"!ih !"sar dari
2 mm) 4. Apatis yaitu $"adaan $"sadaran yang s"gan untu$ !"rhu!ungan d"ngan s"$itarnya
si$a*nya a.uh ta$ a.uh) %!at-%!atan yang m"mili$i stru$tur stru$tur $imia 3-4-5"thyl"n"-Di 3-4-5"thyl"n"-Di%6y%6y5. Ekstasi adalah %!at-%!atan 5"thil-Am*h"tamin" ,5D5A dan "7"$nya s"#"nis d"ngan am7"tamin dan !"rsi7at halusin%g"n) E$stasi t"rda*at dalam !"ntu$ ta!l"t $a*sul atau s"r!u$) B"ri$ut ini adalah nama lain dari "$stasi antara lain In"6 8T9 D%l*hin Bla.$ H"art %!"r 9ir.l" K dan lain-lain) KLASIFIKASI ISTILAH:
1. ALITASI Fakta Tentang Palpitasi
'antung m"m!utuh$an $%ndisi n%rmal !agi sist"m "l"$tri$nya untu$ !"$"r#a) Bila t"r#adi t"r#adi di luar dari n%rmal sist"m listri$ m"n#adi $urang !"r7ungsi ma$a $"mam*uan $"mam*uan $"r#a #antung m"nurun)
1
NOVIA FAJARWATI AJARWATI I1A012 032
S"tia* S"tia* !agian !agian dari dari #antun #antung g !"r*%t !"r*%t"ns "nsii untu$ untu$ t"r#ad t"r#adii korsleting dan korsleting dan m"ny"!a!$ m"ny"!a!$an an
*al*itasi) Adanya extra heart beat !isa !isa sa#a n%rmal dan s"ringnya tida$ $ita rasa$an) Namun
ada yang !"ra$i!at 7atal !ai$ si7atnya a$ut mau *un $r%nis)
Ang$a $"#adian sama *ada s"mua ras di dunia)
K"#adian l"!ih s"ring *ada d";asa muda dan l"!ih s"ring *ada ;anita)
D"nyut #antung a!n%rmal yang t"r#adi di <"ntri$"l l"!ih !ahaya dari *ada yang t"r#adi di atrium)
Sistem Perlistrikan Jantung
S"l-s"l "l"$tri$ $husus yang dis"!ut n%dus sin%-atrial ,SA n%d" t"rtanam di dalam %t%t atrium #antung yang m"nghasil$an listri$ s"!agai pacemaker pacemaker atau atau *"mi.u $"r#a #antung) #antung) S"ls"l ini m"ngirim m"ngirim$an $an sinyal s"!anya$ s"!anya$ =/->/ =/->/ $ali $ali *"r m"nit m"nit $" s"luruh s"luruh %t%t atrium atrium yang yang m"ny"!a!$an m"r"$a !"r$%ntra$si s".ara !"rsamaan dan m"n.i*ta$an *aruh *"rtama dari d"gu*an #antung) Arus listri$ ini #uga m"n#alar $" <"ntri$"l t"rtahan !"!"ra*a saat di n%dus atri%-<"ntri.ular ,A? n%d" untu$ m"m!"ri$an ;a$tu <"ntri$"l untu$ t"risi darah s"!"lum a$hirnya #uga !"r$%ntra$si !"!"ra*a saat $"mudian m"n.i*ta$an *aruh t"ra$hir dari d"gu*an #antung) Saat <"ntri$"l !"r$%ntra$si m"m%m*a darah sist"m "l"$tri$ ini !"ristirahat !"!"ra*a saat !"rsia* untu$ si$lus d"nyut #antung !"ri$utnya) K%ndisi ini m"mung$in$an darah untu$ $"m!ali
dari
s"luruh
tu!uh
dan
m"ngisi
#antung)
S"tia* S"tia* s"l %t%t %t%t #antun #antung g s"!"na s"!"narny rnyaa m"mili m"mili$i $i *%t"ns *%t"nsii untu$ untu$ m"ngha m"nghasil$ sil$an an sinyal sinyal listri$ listri$)) Bila SA node gagal node gagal s"l di dalam atrium a$an m"ngam!il alih tugasnya) Bila ini #uga gagal ma$a AV ma$a AV node node a$an m"ngam!il alih namun d"ngan 7r"$u"nsi yang r"ndah ,s"$itar 4/ $ali *"r m"nit) Dan s"!agai back upt"ra$hir upt"ra$hir !ila s"mua gagal %t%t <"ntri$"l a$an m"ngam!il alih d"ngan 7r"$u"nsi yang l"!ih r"ndah lagi ,s"$itar @/ $ali $ali *"r m"nit) Bila s"mua gagal ma$a a$an
t"r#adi
h"nti
#antung)
Penyebab Palpitasi
Kar"na masalah di dalam tu!uh s"*"rti a!n%rmalitas l"<"l "l"$tr%lit ,K 5g 9a dan an"mia) 2
NOVIA FAJARWATI I1A012 032
Kar"na 7a$t%r dari luar s"*"rticaffeine asa* r%$%$ dan al$%h%l)
Kar"na m"ning$atnya adr"nalin s"*"rti *ada $%ndisi sa$it str"ss 7isi$ dan str"ss *si$%l%gis) Kar"na *"nya$it s"*"rti hy*"rthyr%idism ath"r%s.l"r%sis $"lainan $atu* #antung
*"nya$it #antung !a;aan dll) Kar"na %!at-%!atan s"*"rti *s"ud%"7"drin ,*ada %!at 7lu al!ut"r%l ,*ada %!at asma
am7"tamin .%.ain" dan g%l%ngan nar$%ti$ lainnya) ada $%ndisi 7isi%l%gis s"*"rti *ada ;anita hamil dan ;anita *r" *ara dan *as.a
m"n%*aus")
Jenis-Jenis Palpitasi
1)
A9 dan ?9
A9 , Premature Atrial Contraction s"*"rti namanya SA n%d" m"m!"ri$an sinyal s"!"lum d"nyut s"!"lumnya s"l"sai) Sama halnya d"ngan ?9 , Premature Ventricle Contraction %t%t <"ntri$"l !"r$%ntra$si saat masih ada darah t"rsisa di #antung) A9 dan ?9 !ila t"r#adi a$an t"rasa s"*"rti ada l%m*atan atau $"tu$an $".il di dada) K"duanya m"ru*a$an
S?T ,Supraventricular Tachycardia
Bila sist"m listri$ di atrium t"rganggu a$an m"ny"!a!$an atrium m"m%m*a sangat ."*at ,!isa sam*ai 12/ $ali *"r m"nit) Aliran listri$ ini #uga m"n#alar $" <"ntri$"l yang m"ngi$uti $"."*atan *%m*a atrium) K%ndisi ini n%rmal t"r#adi dalam $%ndisi str"ss *"ngaruh $%*i %!at *s"ud%"7"drin dll) Kar"na s"mua !"ra;al dari SA n%d" ma$a s"ring dinama$an s"!agai sinus tachycardia)
3)
S?T , Paroxymal Supraventricular Tachycardia
D"ngan .ara yang sama S?T da*at t"r#adi antara hitungan d"ti$ sam*ai !"r#am-#am dan t"r#adi $ar"na di*i.u %l"h tinggi $%nsumsi $a7"in atau al$%h%l $"l"!ihan thyr%id h%rm%n dan a!n%rmalitas l"<"l "l"$tr%lit)
4.
Atrial ibrillation ! Atrial lutter
T"r#adi !ila s"luruh s"l %t%t di atrium m"n#adi s"*"rti pacemaker s"hingga $%ntra$si atrium
3
NOVIA FAJARWATI I1A012 032 m"n#adi tida$ !"raturan m"ny"!a!$an !"ntu$ d"ta$an yang !"rg"tar s"*"rti agar-agar yang !"rg"tar) Saat sinyalnya dit"rus$an $" <"ntri$"l <"ntri$"l !"rusaha m"nyama$an $"."*atan atrium s"hingga t"r#adilah d"nyut #antung yang sangat tida$ !"raturan) ang t"r#adi $"mudian di sam*ing su*lai %$sig"n dan nutrisi $" s"luruh tu!uh da*at t"rganggu darah s"!"narnya tida$ !"nar-!"nar t"r*%m*a $"luar dari atrium s"hingga da*at t"r#adi !"$uan darah di dalam atrium) B"$uan ini !isa !"r"dar $" s"luruh tu!uh dan m"n.i*ta$an $%ndisi m"dis !ahaya lainnya s"*"rti str%$" dan *"nya$it *"m!uluh darah)
2)
?T ,Ventricular Tachycardia! ?F ,Ventricular ibrillation
Ventricular Tachycardia adalah $%ndisi %t%t <"ntri$"l !"rd"ta$ s"ndiri tida$ m"ngi$uti d"ta$an atrium) 5"ru*a$an #"nis *al*itasi yang da*at m"ngan.am #i;a) T"r#adi $ar"na *"nya$it #antung $%r%n"r saat %t%t #antung tida$ .u$u* m"nda*at$an su*lai darah) Ventricular ibrillation malah l"!ih !ahaya lagi dari *ada VT $ar"na dalam $%ndisi ini #antung tida$ !"r7ungsi sama s"$ali dan da*at m"ny"!a!$an $"matian s"$"ti$a s"*"rti yang t"r#adi *ada s"!uah s"rangan #antung)
Tanda dan Gejala Palpitasi
T"rasa s"*"rti #antung $"hilangan s"!uah d"ta$an)
Da*at #uga t"rasa s"*"rti s"!uah $"tu$an atau l%m*atan di dada)
Bila t"r#adi .u$u* lama $%ndisi lama da*at t"rasa s"*"rti rasa *"nuh di dada dan na7as *"nd"$)
Bila t"r#adi sangat lama dan s"ring !"rulang da*at tim!ul rasa sa$it di dada !"r$"ringat mual dan muntah *using dan sa$it $"*ala sam*ai $"hilangan $"sadaran dan $"mudian $"matian)
Kapan Menari Pert!l!ngan Medis
1)
Bila m"ru*a$an $"#adian *"rtama) Agar dit"ntu$an %l"h d%$t"r a*a$ah m"ru*a$an suatu $%ndisi yang harus m"nda*at$an *"rhatian m"dis)
@)
Bila g"#ala dirasa$an s"ma$in lama s"ma$in s"ring) Agar d%$t"r da*at m"ngatasi *"ny"!a!nya s"!"lum t"r#adi $%m*li$asi)
4
NOVIA FAJARWATI I1A012 032 3)
Bila t"r#adi ti!a-ti!a dan sudah m"rasa$an mual dan muntah *using dan sa$it $"*ala !"r$"ringat dingin atau !ah$an sa$it di da"rah dada)
Pemeriksaan Penunjang "iagn!sis
1)
EK yang mung$in dit"rus$an d"ngan Tr"admill dan E.h%.ardi%gra*hy)
@)
Da*at *ula dila$u$an *"m"ri$saan EK yang !"rdurasi lama ,sam*ai !"rhari-hari d"ngan tu#uan m"n.ari #"nis *asti dari *al*itasi)
3)
"m"ri$saan H! h%rm%n-h%rm%n thyr%id $adar "l"$tr%lit dalam darah 7ungsi gin#al)
Penanganan Palpitasi
Dila$u$an S"ndiri
5"ru!ah gaya hidu* s"suai d"ngan #"nis *"nya$it yang m"ny"!a!$an *al*itasi)
5"ngh"nti$an $%nsumsi $a7"in dan al$%h%l)
B"rh"nti m"r%$%$ dan #auhi asa* r%$%$ %rang lain)
5"m!uat #urnal dan m"n.atat ;a$tu $"#adian lama $"#adian dan $"luhan yang dirasa$an) In7%rmasi ini sangat !"rguna !agi d%$t"r untu$ m"n"ga$$an diagn%sis)
Dila$u$an D%$t"r
ada $asus S?T atau AF d%$t"r a$an !"rusaha untu$ m"m"lan$an 7r"$u"nsi d"ta$ #antung)
O!at-%!atan yang mung$in di*a$ai d%$t"r adalah ad"n%sin" !"ta-!l%.$"r dan .al.ium .hann"l !l%.$"r)
asi"n mung$in diminta untu$ dira;at ina* d"ngan tu#uan %!s"r
Bila
sudah
t"r#adi
?F
d%$t"r
a$an
m"rangsang
#antung
dari
luar
m"ngguna$an electrical shock d"ngan m"ngguna$an d"7i!rillat%r) Alat ini s"$arang sudah mulai !anya$ dit"mu$an di sarana umum s"*"rti !andara yang di$"nal d"ngan AED , Automated "xternal #efibrillator )
5
NOVIA FAJARWATI I1A012 032
Penega#an Palpitasi
1)
B"rgaya hidu* s"hat untu$ m"nghindari *"nya$it yang da*at m"ny"!a!$an *al*itasi)
@)
5"n#aga $"s"hatan #antung d"ngan rutin !"r%lahraga dan di"t s"hat)
3)
5"nghindari $%ndisi str"ss yang !"rl"!ihan)
4)
Tida$ m"ng$%nsumsi al$%h%l dan m"m!atasi $%nsumsi ma$simal $a7"in hanya @ .ang$ir s"lama @4 #am)
$. IL u*il yang !"r;artna hitam *"$at *ada s"ntral iris m"ngatur #umlah sinar masu$ $" dalam !i%la mata) S"luruh sinar yang masu$ m"lalui *u*il dis"ra! s"m*urna %l"h #aringan dalam mata) Tida$ ada sinar yang $"luar m"lalui *u*il s"hingga *u*il a$an !"r;arna hitam)S"*"rti dia7ragma $am"ra u$uran *u*il da*at m"ngatur r"7l"$s m"ng".il atau m"m!"sar$an untu$ #umlah masu$nya sinar atau !ayangan) "ngaturan #umlah sinar masu$ $" dalam *u*il diatur s".ara r"7l"$s) ada *"n"rangan yang ."rah *u*il a$an m"ng".il untu$ m"ngurang$an rasa silau) ada t"*i *u*il t"rda*at m) s7ingt"r *u*il yang !ila !"r$%ntra$si a$an m"nga$i!at$an m"ng".ilnya *u*il ,mi%sis - $%nstri$si) 5i%sis t"r#adi !ila $ita m"lihat d"$at atau m"rasa silau dan *ada saat !"ra$%m%dasi) S".ara radi"r atau #ari-#ari r%da t"rda*at m) dilatat%r *u*il yang !ila !"r$%ntra$si a$an m"nga$i!at$an m"m!"sarnya *u*il ,midriasis) 5idriasis a$an t"r#adi !ila $ita !"rada dit"m*at g"la* atau *ada ;a$tu m"lihat #auh) Fungsi *u*il adalah *ada syst"m %*ti$ untu$ m"n."gah a!"rasi $r%matis dan a!"rasi s7"ris lainnya) Bila m"ng".il ma$a dephth of focus !"rtam!ah) R"7l"$s *u*il t"rgantung *ada t"rangsangnya ma.ula yang sangat s"nsiti<" luasnya da"rah r"tina yang t"rangsang t"lah !"rada*tasinya mata ada*tasi t"rang atau*un ada*tasi g"la*) R"7l"$s d"$at t"r#adi mi%sis *ada ;a$tu m"lihat d"$at) 5i%sis saat m"lihat d"$at !"r$aitan d"ngan $%n<"rg"nsi !"rsamaan d"ngan a$%m%dasi)
6
NOVIA FAJARWATI I1A012 032 R"7l"$s *u*il dasar
5"ru*a$an r"7l"$s yang t"r#adi *ada *u*il s"*"rti : r"7l"$s d"$at mi%sis *ada ;a$tu
a$%m%dasi dan $%n<"rg"nsi)
R"7l"$s sinar d"ngan sinar $"dua *u*il m"ng".il)
u*il midriasis !iasanya l"!ih !"sar dari 2 mm)
S".ara 7isi%l%gi$ *u*il !"sarnya *u*il dida*at$an :
"r"m*uan C la$i
5y%*ia C hi*"rm"tr%*ia
5ata !iru C mata .%$lat
D";asa C ana$ dan %rang tua
Ins*irasi C "$s*irasi
E%ek stimulan&pupil midriasis' bersemangat( Alk!#!l'Ekstasi&am%etamin' K!kain E%ek depresan&pupil mi!sis' lemas( )er!in' *piat&m!r%in' Ganja Penyebab pupil melebar
Ada !"!"ra*a 7a$t%r yang da*at m"ny"!a!$an $%ndisi ini) "ny"!a!-*"ny"!a! t"rs"!ut t"lah di$"tahui %l"h s*"sialis mata dan ahli m"dis di s"luruh dunia) "l"!aran *u*il !iasanya $%ndisi yang tida$ !"r!ahaya $".uali #i$a t"r#adi untu$ ;a$tu yang lama) Dalam hal ini *a*aran sinar !"rl"!ihan da*at m"ny"!a!$an mata !isa rusa$) B"!"ra*a alasan yang m"ny"!a!$an *u*il m"l"!ar adalah s"!agai !"ri$ut: Penyala#gunaan
+at
"nggunaan at-at atau %!at-%!atan t"rt"ntu %l"h s"s"%rang diangga* s"!agai salah satu *"ny"!a! yang *aling luas untu$ $%ndisi ini) O!at ini mung$in m"mili$i "7"$ sam*ing lain #uga) Ham*ir s"tia* m"r"$ %!at di$"tahui m"n#adi *"ny"!a! $%ndisi ini) "nyalahgunaan al$%h%l #uga m"n#adi penyebab pupil yang melebar ) ,a#aya
9ahaya m"m*"ngaruhi 7ungsi mata d"ngan .ara t"rt"ntu) K"ti$a s"s"%rang masu$ $" da"rah 7
NOVIA FAJARWATI I1A012 032 g"la* *u*il m"luas dan m"mung$in$an l"!ih !anya$ .ahaya masu$ $" dalam mata s"hingga gam!ar yang l"!ih #"las da*at t"r!"ntu$ di dalam %ta$) Di sisi lain $"ti$a s"s"%rang m"masu$i ar"a t"rang *u*il m"ny"suai$an #umlah .ahaya yang di*"rlu$an untu$ masu$ $" mata) Fr"$u"nsi antara t"rang dan g"la* harus s"im!ang $ar"na $"tida$s"im!angan !isa sangat !"r!ahaya !agi mata) aun
"ny"!a! lain dari *u*il m"l"!ar adalah *a*aran !"!"ra*a #"nis ra.un !i%l%gi atau $imia) Ini m"mili$i "7"$ !uru$ *ada tu!uh dan g"#ala yang *aling umum dari yang dihasil$an adalah *u*il m"l"!ar) Disam*ing itu ini #uga salah satu hal yang *aling !"r!ahaya $ar"na ra.un da*at m"mili$i "7"$ lainnya *ada tu!uh) 'i$a anda m"rasa m"ngalami dilatasi *u*il $ar"na *a*aran ra.un dari !"!"ra*a #"nis !antuan m"dis harus s"g"ra di.ari untu$ m"n."gah ra.un m"ny"!ar dan m"m*"ngaruhi !agian lain dari tu!uh) Gaira#
Studi ilmiah m"nun#u$$an !ah;a suatu tinda$an $"g"m!iraan atau gairah dalam tu!uh manusia ini t"r$ait d"ngan sist"m sara7 *usat dalam !"!"ra*a .ara) K"ti$a s"s"%rang t"rangsang atau m"lihat s"s"%rang yang m"r"$a angga* m"nari$ sist"m sara7 m"main$an !agian yang m"ny"!a!$an !anya$ "7"$ t"rhada* tu!uh) "l"!aran *u*il adalah salah satu "7"$ *ada tu!uh $ar"na sist"m sara7 #uga m"ng"ndali$an iris) ,edera
!tak
9"d"ra *ada %ta$ dalam suatu $"."la$aan atau trauma !isa m"n#adi *"ny"!a! s*"si7i$ untu$ dilatasi *u*il) Diantara *u*il saling !"rhu!ungan m"nu#u $" %ta$ d"ngan !antuan sara7) S"!uah ."d"ra *ada %ta$ yang m"m*"ngaruhi sara7-sara7 t"rs"!ut a$an m"nghasil$an dis7ungsi *u*il) K%ndisi *u*il m"l"!ar !u$anlah s"suatu yang sangat s"rius t"ta*i #i$a !"rlangsung tan*a disadari untu$ #ang$a lama ma$a hal itu !isa m"m!uat rusa$ mata) Dalam $"adaan yang s"*"rti itu mata harus s"lalu dilindungi dari sinar matahari yang !"rl"!ihan)
. KESADARAN "ru!ahan ting$at $"sadaran da*at dia$i!at$an dari !"r!agai 7a$t%r t"rmasu$ *"ru!ahan dalam ling$ungan $imia %ta$ s"*"rti $"ra.unan $"$urangan %$sig"n $ar"na !"r$urangnya 8
NOVIA FAJARWATI I1A012 032 aliran darah $" %ta$ dan t"$anan !"rl"!ihan di dalam r%ngga tulang $"*ala) Adanya d"7isit ting$at $"sadaran m"m!"ri $"san adanya h"mi*ar"s" s"r"!ral atau sist"m a$ti
,!mp!s Mentis $conscious%& yaitu $"sadaran n%rmal sadar s"*"nuhnya
da*at m"n#a;a! s"mua *"rtanyaan t"ntang $"adaan s"$"lilingnya)) @)
Apatis yaitu $"adaan $"sadaran yang s"gan untu$ !"rhu!ungan d"ngan
s"$itarnya si$a*nya a.uh ta$ a.uh) 3)
"elirium yaitu g"lisah dis%ri"ntasi ,%rang t"m*at ;a$tu m"m!"r%nta$
!"rt"ria$-t"ria$ !"rhalusinasi $adang !"rhayal) 4)
S!mn!len $'btundasi& (etargi%& yaitu $"sadaran m"nurun r"s*%n *si$%m%t%r
yang lam!at mudah t"rtidur namun $"sadaran da*at *ulih !ila dirangsang ,mudah di!angun$an t"ta*i #atuh t"rtidur lagi mam*u m"m!"ri #a;a!an <"r!al) 2)
Stup!r ( soporo koma ) & yaitu $"adaan s"*"rti t"rtidur l"la* t"ta*i ada r"s*%n
t"rhada* ny"ri) =)
,!ma ( comatose ) & yaitu tida$ !isa di!angun$an tida$ ada r"s*%n t"rhada*
rangsangan a*a*un ,tida$ ada r"s*%n $%rn"a mau*un r"7l"$ muntah mung$in #uga tida$ ada r"s*%n *u*il t"rhada* .ahaya) "ru!ahan ting$at $"sadaran da*at dia$i!at$an dari !"r!agai 7a$t%r t"rmasu$ *"ru!ahan dalam ling$ungan $imia %ta$ s"*"rti $"ra.unan $"$urangan %$sig"n $ar"na !"r$urangnya aliran darah $" %ta$ dan t"$anan !"rl"!ihan di dalam r%ngga tulang $"*ala) Adanya d"7isit ting$at $"sadaran m"m!"ri $"san adanya h"mi*ar"s" s"r"!ral atau sist"m a$ti
9
NOVIA FAJARWATI I1A012 032 'adi sangat *"nting dalam m"ngu$ur status n"ur%l%gi$al dan m"dis *asi"n) Ting$at $"sadaran ini !isa di#adi$an salah satu !agian dari
R"s*%n *asi"n yang *"rlu di*"rhati$an m"n.a$u* 3 hal yaitu r"a$si m"m!u$a mata !i.ara dan m%t%ri$) Hasil *"m"ri$saan dinyata$an dalam d"ra#at ,s.%r" d"ngan r"ntang ang$a 1 = t"rgantung r"s*%nnya) Eye /resp!n membuka mata0 :
,4 : s*%ntan ,3 : d"ngan rangsang suara ,suruh *asi"n m"m!u$a mata) ,@ : d"ngan rangsang ny"ri ,!"ri$an rangsangan ny"ri misalnya m"n"$an $u$u #ari ,1 : tida$ ada r"s*%n erbal /resp!n 2erbal0 :
,2 : %ri"ntasi !ai$ ,4 : !ingung !"r!i.ara m"nga.au , s"ring !"rtanya !"rulang-ulang dis%ri"ntasi t"m*at dan ;a$tu) ,3 : $ata-$ata sa#a ,!"r!i.ara tida$ #"las ta*i $ata-$ata masih #"las namun tida$ dalam satu $alimat) 5isalnya &aduh !a*a$( ,@ : suara tan*a arti ,m"ng"rang ,1 : tida$ ada r"s*%n M!t!r /resp!n m!t!rik0 :
,= : m"ngi$uti *"rintah ,2 : m"l%$alisir ny"ri ,m"n#ang$au G m"n#auh$an stimulus saat di!"ri rangsang ny"ri
10
NOVIA FAJARWATI I1A012 032 ,4 : ;ithdra;s ,m"nghindar m"nari$ "6tr"mitas atau tu!uh m"n#auhi stimulus saat di!"ri rangsang ny"ri ,3 : 7l"6i a!n%rmal ,tangan satu atau $"duanya *%sisi $a$u diatas dada G $a$i "6t"nsi saat di!"ri rangsang ny"ri) ,@ : "6t"nsi a!n%rmal ,tangan satu atau $"duanya "6t"nsi di sisi tu!uh d"ngan #ari m"ng"*al G $a$i "6t"nsi saat di!"ri rangsang ny"ri) ,1 : tida$ ada r"s*%n Hasil *"m"ri$saan $"sadaran !"rdasar$an 9S disa#i$an dalam sim!%l E?5 S"lan#utnya nilai-nilai di#umlah$an) Nilai 9S yang t"rtinggi adalah 12 yaitu E34M5dan t"r"ndah adalah 3 yaitu E11M1) 'i$a dihu!ung$an d"ngan $asus trauma $a*itis ma$a dida*at$an hasil : 9S : 14 12 0 9KR ,.id"ra $"*ala ringan 9S : 13 0 9KS ,.id"ra $"*ala s"dang 9S : 3 > 0 9KB ,.id"ra $"*ala !"rat Penyebab Penurunan Kesadaran
"nurunan ting$at $"sadaran m"ngindi$asi$an di7isit 7ungsi %ta$) Ting$at $"sadaran da*at m"nurun $"ti$a 1)
Ota$ m"ngalami $"$urangan %$sig"n ,hi*%$sia
@)
K"$urangan aliran darah ,s"*"rti *ada $"adaan sy%$
3)
"nya$it m"ta!%li. s"*"rti dia!"t"s m"llitus ,$%ma $"t%asid%sis
4)
ada $"adaan hi*% atau hi*"rnatr"mia
2)
D"hidrasiJ asid%sis al$al%sis
=)
"ngaruh
%!at-%!atan
al$%h%l
$"ra.unan:
hi*"rt"rmia
*"ning$atan t"$anan intra$ranial ,$ar"na *"rdarahan str%$" t%m%r %ta$ )
In7"$si ,"n."*halitisJ "*il"*si)
11
hi*%t"rmiaJ
NOVIA FAJARWATI I1A012 032
3. DIAEA5 ?alisan!" adalah %!at g%l%nganben)odia)epine *r%du$si T) San!" Farma yang m"ngandung Dia"*am) Dia"*am adalah %!at *"n"nang dan anti $"#ang yang !"r7ungsi m"ngurangi im*uls sara7
*ada
%ta$) Indi$asi
r"smi
%!at ini
adalah $"adaan $"#ang status
epileptikus ,$"#ang t"rus m"n"rus C 3/ m"nit $%ntra$si %t%t !"rl"!ih s"dasi ,!ius $"."masan !"rl"!ih dan sindr%m *utus al$%h%l) Dia"*am di$%ntraindi$asi$an *ada *"nd"ritamiast"nia gra
E7"$ sam*ing yang s"ring t"r#adi antara lain *"nurunan t"$anan darah $"l"lahan $"l"mahan %t%t dan *"n"$anan 7ungsi *"rna*asan) S"lain itu da*at t"r#adi rasa $antu$ !"rl"!ih gangguan $%%rdinasi dan $"m"rahan *ada $ulit) E7"$ sam*ing yang !"rat adalah *"nurunan $adar s"l darah *utih) O!at ini da*at !"rint"ra$si d"ngan %!at *"ng"n."r darah dan *"l"mas %t%t $ar"na da*at m"ngham!at "7"$ %!at %!at t"rs"!ut) "*S6S
?alisan!" t"rs"dia dalam !"ntu$ ta!l"t @ mg dan 2 mg s"rta %!at sunti$ 1/ mg@ ml) D%sis ?alisan!" !"r
12
NOVIA FAJARWATI I1A012 032 "6A8EPAM
Dia"*am adalah turunan dari !"n%dia"*in" d"ngan rumus m%l"$ul -$l%r%-13-dihidr%-1m"til-2-7"nil-@H-14-!"n%dia"*in-@-%n SE"6AA7
ta!l"t in#"$si dan g"l r".tal dalam !"r!agai d%sis s"diaan) B"!"ra*a .%nt%h nama dagang dia"*am di*asaran yaitu St"s%lid ?alium ?alid"6 dan ?alisan!" untu$ s"diaan tunggal dan N"ur%dial 5"tan"ur%n dan Danalgin untu$ s"diaan $%m!inasi d"ngan m"tam*ir%n dalam !"ntu$ s"diaan ta!l"t) EFEK SAMP67G
E7"$ sam*ing yang s"ring t"r#adi s"*"rti : *using m"ngantu$ E7"$ sam*ing yang #arang t"r#adi s"*"rti : D"*r"si Im*air"d 9%gniti%n E7"$ sam*ing yang #arang s"$ali t"r#adis"*"rti : r"a$si al"rgi amn"sia an"mia angi%"d"ma !"ha
dis%rd"rs
!l%%d
dys.rasias
!lurr"d
$"hilangan
$"s"im!angan
.%nsti*ati%n .%%rdinati%n .hang"s diarrh"a dis"as" %7 li<"r drug d"*"nd"n." dysuria "6tra*yramidal dis"as" 7als" S"ns" %7 ;"ll-!"ing 7atigu" g"n"ral ;"a$n"ss h"ada.h" dis%rd"r hy*%t"nsi%n In.r"as"d !r%n.hial s".r"ti%ns l"u$%*"nia li!id% .hang"s mus.l" s*asm mus.l" ;"a$n"ss naus"a n"utr%*"nia dis%rd"r *%lydi*sia *ruritus %7 s$in s"iur" dis%rd"r sial%rrh"a s$in rash sl""* aut%matism ta.hyarrhythmia tr%m!%sit%*"nia tr"m%rs
B"$"r#a *ada sist"m ABA yaitu d"ngan m"m*"r$uat 7ungsi ham!atan n"ur%n ABA) R"s"*t%r B"n%dia"*in dalam s"luruh sist"m sara7 *usat t"rda*at d"ngan $"ra*atan yang tinggi t"rutama dalam $%rt"$s %ta$ 7r%ntal dan %$si*ital di hi*%$am*us dan dalam %ta$ $".il) ada r"s"*t%r ini !"n%dia"*in a$an !"$"r#a s"!agai ag%nis) T"rda*at $%r"lasi tinggi antara a$ti
NOVIA FAJARWATI I1A012 032 s"l) 5"ning$atnya #umlah i%n $l%rida m"ny"!a!$an hi*"r*%larisasi s"l !"rsang$utan dan s"!agai a$i!atnya $"mam*uan s"l untu$ dirangsang !"r$urang) 67"6KAS6
Dia"*am diguna$an untu$ m"m*"r*"nd"$ m"ngatasi g"#ala yang tim!ul s"*"rti g"lisah yang !"rl"!ihan dia"*am #uga da*at diingin$an untu$ g"m"t"ran $"gilaan dan da*at m"ny"rang s".ara ti!a-ti!a) Halusinasi s"!agai a$i!at m"ng$%nsumsi al$%h%l) dia"*am #uga da*at diguna$an untu$ $"#ang %t%t $"#ang %t%t m"ru*a$an *"nya$it n"ur%l%gi) di"*am diguna$an s"!agai %!at *"n"nang dan da*at #uga di$%m!inasi$an d"ngan %!at lain) K*7TA 67"6KAS6
Hi*"rs"nsiti
Antiansi"tas Anti$%n
14
NOVIA FAJARWATI I1A012 032 I? ,D";asa : 2-12 mg 2-1/ m"nit *ra$ardi%<"rsi) ra-"nd%s$%*i I? ,D";asa : sam*ai @/ mg) I5 ,D";asa : 2-1/ mg 3/ m"nit *ra-"nd%s$%*i) Status E*il"*ti$us I? ,D";asa : 2-1/ mg da*at diulang tia* 1/-12 m"nit t%tal 3/ mg *r%gram *"ng%!atan ini da*at diulang $"m!ali dalam @-4 #am ,rut" I5 !iasanya diguna$an !ila rut" I? tida$ t"rs"dia) I5 I? ,Ana$-ana$ C 2 tahun : 1 mg tia* @-2 m"nit t%tal 1/ mg diulang tia* @-4 #am) I5 I? ,Ana$-ana$ 1 !ulan 2 tahun : /@-/2 mg tia* @-2 m"nit sam*ai ma$simum 2 mg da*at diulang tia* @-4 #am) R"$tal ,D";asa : /12-/2 mg$g ,sam*ai @/ mgd%sis) R"$tal ,"riatri$ : /@-/3 mg$g) R"$tal ,Ana$-ana$ : /@-/2 mg$g) R"la$sasi Ot%t S$"l"t O ,D";asa : @-1/ mg 3-4 $ali s"hari atau 12-3/ mg !"ntu$ l"*as lam!at satu $ali s"hari) @@2 mg 1-@ $ali s"hari dia;al *ada lansia atau *asi"n yang sangat l"mah) I5 I? ,D";asa : 2-1/ mg ,@-2 mg *ada *asi"n yang sangat l"mah da*at diulang dalam @-4 #am) utus Al$%h%l O ,D";asa : 1/ mg 3-4 $ali *ada @4 #am *"rtama diturun$an sam*ai 2 mg 3-4 $ali s"hari) I5 I? ,D";asa : 1/ mg di a;al $"udian 2-1/ mg dalam 3-4 #am s"suai $"*"rluan) EFE7S6
15
NOVIA FAJARWATI I1A012 032 Laur"nt 9) ali.h"t @//2 9lar$"s Analysis %7 Drugs and %is%ns 3rd Editi%n ,El".tr%ni. ?"rsi%n harma."uti.al r"ss L%nd%n) S"an 9) S;""tman "t)all) @// 5artindal" : Th" 9%m*l"t" Drugs R"7"r"n." 32th Editi%n ,El".tr%ni. ?"rsi%n harma."uti.al r"ss L%nd%n) Bar!ara ) P"lls "t)all) @//= harma.%th"ra*y Hand!%%$ =th Editi%n ,El".tr%ni. ?"rsi%n 5. ra;-Hill B%%$ 9%m*any N"; %r$) Ernst 5uts.hl"r 1>= Dinami$a O!at J Farma$%l%gi dan T%$si$%l%gi ,t"r#"mahan ITB Bandung) Al7r"d %%dman ilman @//= %%dman G ilmans Th" harma.%l%gi.al Basis %7 Th"ra*"uti.s 11th Editi%n ,"l".tr%ni. ?"rsi%n 5.-ra; Hill 5"di.al u!lishing Di
EKSTASI
E$stasi adalah nama umum #alanan untu$ 5"thyl"n"di%6ym"tham*h"tamin" ,5D5A) E$stasi yang *ada dasarnya adalah stimulan yang m"mili$i "7"$ halusin%g"ni$ !"r"dar dalam !"ntu$ *il yang !"r;arna-;arni yang di!"da$an %l"h (.a*() Biasanya dit"lan t"ta*i E #uga !isa dihan.ur$an atau dihiru*) E$stasi adalah %!at-%!atan yang m"mili$i stru$tur $imia 3-4-5"thyl"n"-Di%6y-5"thilAm*h"tamin" ,5D5A dan "7"$nya s"#"nis d"ngan am7"tamin dan !"rsi7at halusin%g"n) E$stasi t"rda*at dalam !"ntu$ ta!l"t $a*sul atau s"r!u$) B"ri$ut ini adalah nama lain dari "$stasi antara lain In"6 8T9 D%l*hin Bla.$ H"art %!"r 9ir.l" K dan lain-lain)
16
NOVIA FAJARWATI I1A012 032 E$stasi adalah %!at il"gal yang !"rtinda$ !ai$ s"!agai stimulan dan *sy.h"d"li. m"nghasil$an "7"$ "n"rgi s"rta dist%rsi dalam ;a$tu dan *"rs"*si dan $"ni$matan diting$at$an dari *"ngalaman ta$til) Hal ini umum di$"nal s"!agai "$stasi) E$stasi di!"ri$annya "7"$ utama di %ta$ *ada n"ur%n yang m"ngguna$an !ahan $imia s"r%t%nin untu$ !"r$%muni$asi d"ngan n"ur%n lainnya) Sist"m s "r%t%nin !"r*"ran *"nting dalam m"ngatur suasana hati agr"si a$ti
Struktur MDMA 3D model:
,ara
kerjanya(
Stimulan dalam "$stasi m"ma.u sist"m syara7 *usat s"m"ntara halusin%g"n *ada %!at t"rs"!ut *ada saat yang !"rsamaan !"r"a$si t"rhada* *"rs"*si) 5D5A m"ngurangi $"mam*uan untu$ m"ng"ndali$an diri dan m"ny"!a!$an *"nggunanya l"!ih ;as*ada di!ang$it$an a7"$sinya dan l"!ih "n"rg"ti$) E$stasi mulai &m"nun#u$$an r"a$sinya( dalam
17
NOVIA FAJARWATI I1A012 032 ;a$tu @/ m"nit s"t"lah di$%nsumsi yang m"nghasil$an rasa g"m!ira yang ti!a-ti!a dan m"n.a*ai *un.a$nya s"t"lah $urang l"!ih satu #am) A$i!at ini !isa !"rlangsung sam*ai d"la*an #am dii$uti %l"h *"nurunan yang !isa dis"rtai d"ngan rasa l"lah dan iritasi) A$i!at ini !isa di*"r*arah #i$a diguna$an !"rsamaan d"ngan %!at-%!atan lain t"rmasu$ al$%h%l) 5D5A di!"ri$annya "7"$ utama di %ta$ *ada n"ur%n yang m"ngguna$an !ahan $imia ,atau n"ur%transmitt"r s"r%t%nin untu$ !"r$%muni$asi d"ngan n"ur%n lainnya) Sist"m s"r%t%nin !"r*"ran *"nting dalam m"ngatur suasana hati agr"si a$ti
yang
!"rl"!ihan
dari n"ur%n)5D5A m"mili$i
"7"$
yang
s"ru*a
*ada
n"ur%transmitt"r lain "*in"*hrin" yang da*at m"ny"!a!$an *"ning$atan d"nyut #antung dan t"$anan darah) 5D5A #uga m"l"*as$an d%*amin t"ta*i dalam ting$at yang #auh l"!ih r"ndah)
5D5A da*at m"nghasil$an $"!ingungan d"*r"si masalah tidur $"inginan %!at dan $"."masan yang *arah) 5asalah ini da*at t"r#adi s"g"ra s"t"lah m"ng%nsumsi %!at atau $adang-$adang !ah$an !"rhari-hari atau minggu s"t"lah minum 5D5A) S"lain itu *"ngguna $r%nis 5D5A m"la$u$an l"!ih !uru$ dari*ada yang !u$an *"ngguna *ada !"!"ra*a #"nis tugas $%gniti7 atau m"m%ri m"s$i*un !"!"ra*a "7"$ mung$in $ar"na *"nggunaan %!at lain dalam $%m!inasi d"ngan 5D5A) "n"litian *ada h";an m"nun#u$$an !ah;a 5D5A !isa !"r!ahaya !agi %ta$ studi *ada *rimata ,!u$an manusiamung$in yang dima$sud $"ra m"nun#u$$an !ah;a *a*aran 5D5A hanya 4 hari m"ny"!a!$an $"rusa$an t"rminal sara7 s"r%t%nin yang masih #"las = sam*ai tahun $"mudian Q1) 5"s$i*un n"ur%t%$sisitas s"ru*a !"lum m"nun#u$$an s".ara d"7initi7 *ada manusia *"n"litian *ada h";an m"nun#u$$an 5D5A !"rsi7at m"rusa$ dan m"nun#u$$an !ah;a 5D5A !u$an %!at yang aman untu$ di$%nsumsi manusia) Erowid menyediakan table yang mengorganisir timeline dari “MDMA experience (:
Duration 18
NOVIA FAJARWATI I1A012 032
Total Duration
3-5jam
Onset
20-90 menit
Come up (muncul)
5-20 menit
Plateau (puncak)
2-3 jam
Menurun
1-2 jam
etela! e"ek
2-2# jam
$an%o&er
2-'2 jam
Drug, 2!2, MDMA, !ttp**+++,ru%s-"orum,com*"orum*s!o++iki,p!p.title/MDM, diakses tanggal 23 Maret 2!2
Jangka pendek(
E$stasi m"ning$at$an t"$anan darah dan d"nyut nadi s"rta m"nai$$an suhu !adan) "ngguna $"hilangan na7su ma$an dan !"r$"ringat !anya$ !ah$an mung$in muntah) B"!"ra*a %rang !isa $"g"rahan s"m"ntara "7"$ sam*ing s"*"rti rahang yang t"r$atu* tan*a sadar $"rta$ gigi dan *u*il mata yang m"l"!ar m"ru*a$an hal yang !iasa s"*"rti halnya $"."masan dan ins%mnia s"lama *r%s"s *"nurunan) 5"ng$%nsumsi *il dalam ling$ungan yang *anas dan l"m!a! ,s"*"rti *"sta yang hingar !ingar atau ar"na dansa yang liar !isa m"ny"!a!$an d"hidrasi dan m"s$i*un #arang gagal #antung dan $"matian) Ada #uga $asus-$asus %rang m"nd"rita %<"r-hidrasi dan $"ra.unan air yang m"ny"!a!$an !"ng$a$ *ada %ta$)
Akibat dan kadar toksin untuk masing-masing pil tidak bisa diperkirakan, overdosis merupakan kemungkinan yang nyata.
19
NOVIA FAJARWATI I1A012 032 Jangka panjang(
5"s$i*un *ada taha* ini !"lum !isa disim*ul$an s"ma$in !anya$ !u$ti yang m"nyata$an !ah;a *"nggunaan "$stasi yang !"rulang-ulang m"ny"!a!$an n"ur%t%$sin *ada %ta$) ara *"ngguna !"rat m"la*%r$an adanya g"#ala-g"#ala d"*r"si ,s"*"rti $"l"suan dan suasana hati yang !"ru!ah-u!ah $"mam*uan !"r$%ns"ntrasi yang m"nurun dan rusa$nya ingatan) Ini dis"!a!$an %l"h s"r%t%nin di dalam %ta$ !"r$urang a$i!at *"nggunaan "$stasi) "n"litian *ada !inatang m"nun#u$$an !ah;a *"ni*isan s"r%t%nin ini !isa !"rlangsung lama ,sam*ai tiga tahun dan !ah$an !isa m"n#adi *"rman"n)) Sejak kapanka ekstasi itu ada!!
E.sta.y yang dalam rumus $imianya dis"!ut 3-4-5"thyl"n"-Di%6y-5"thil-Am*h"tamin" ,5D5A unsur dasarnya adalah 5DA 8 ,34-m"thyl"n"di%6y-*h"nylis%*r%*ylamin" yang dit"mu$an *ada tahun 11/ %l"h ahli $imia '"rman yaitu Dr 5annish dan Dr P 'a.%!s%n) Namun !aru tahun 13 t"muan ini di.%!a *ada h";an *"r.%!aan dan m"m!"ri$an "7"$ t"rhada* susunan sara7 *usat) ada "rang Dunia II t"ntara '"rman !anya$ m"ngguna$an 5DA untu$ m"nghilang$an rasa #"nuh dan rasa ta$ut) "rt"ngaham tahun 12/ r%7 %rd%n All"s dari ni<"rsity %7 9ali7%rnia ,yang #uga m"n"mu$an am*h"tamin tahun 1@ m"ng"m!ang$an 5DA) S"t"lah diu#i di la!%rat%rium *ada $adar /-12/ mg t"rnyata "7"$nya sangat luar !iasa dalam m"m*"ngaruhi susunan sara7 *usat) "n"muan s"lan#utnya yang .u$u* m"ngh"ran$an adalah t"ntang unsur utama 5DA yang t"rnyata !isa di!uat dari s"$itar s"t"ngah lusin #"nis a$ar dan !uah-!uahan) Salah satu yang *aling am*uh adalah minya$ !uah dan !unga *ala) 5"lalui *r%s"s $imia dan dir"a$si$an d"ngan am%nia$ ma$a dari sari *ati minya$ !uah dan !unga *ala !isa di*"r%l"h 5D5A yang $"mudian t"r$"nal d"ngan nama "s.tasy yang artinya suatu $"ni$matan yang luar !iasa dan *"nuh *"s%na) Saat ini 5D5A sudah dim%di7i$asi s"d"mi$ian ru*a d"ngan !"r!agai unsur $imia lainnya s"hingga m"n.a*ai "7"$ s"*"rti yang dihara*$an %l"h *"m!uatnya) Di B"landa misalnya s"di$itnya ada 1= #"nis "$stasi yang $"s"muanya m"nim!ul$an rangsangan yang !"r!"da) S"!agai .%nt%h #"nis Dla
NOVIA FAJARWATI I1A012 032 "engapa ekstasi termasuk obat yang dilarang dan digunakan se#ara bebas ;
E$stasi da*at m"m!uat tu!uh si *"ma$ai m"mili$i "n"rgi yang l"!ih s"hingga *"ngguna a$an t"rus-t"rusan m"la$u$an a$ti
Ekstasi masuk golongan narkotik atau psikotropik ka!!
E$stasi t"rmasu$ g%l%ngan *si$%tr%*i$ ta*i s"!"lumnya Anda m"ng"rti$ah a*a itu %!at g%l%ngan *si$%tr%*i$ O!at g%l%ngan *si$%tr%*i$ m"ru*a$an suatu at%!at yang da*at m"nurun$an a$ti
NOVIA FAJARWATI I1A012 032 di.am*ur d"ngan al$%h%l atau minuman lain s"*"rti air min"ral s"hingga m"nim!ul$an "7"$ yang sama d"ngan Nar$%ti$a) $agaimanaka #ara kerja dari obat ekstasi itu!!
E$stasi mulai !"r"a$si *ada saat 12 sam*ai =/ m"nit s"t"lah di$%nsumsi d"ngan "7"$ ma$simum s"lama satu 1 #am) S"luruh tu!uh a$an t"rasa m"layang t"r$adang l"ngan $a$i dan rahang t"rasa $a$u dan mulut $"ring) u*il mata m"m!"sar dan #antung !"rd"gu* l"!ih $"n.ang $adang #uga tim!ul rasa mual) Bisa #uga *ada a;alnya tim!ul $"sulitan !"rna7as ,untu$ itu di*"rlu$an s"di$itudaras"gar) '"nis r"a$si 7isi$ t"rs"!ut !iasanya tida$ t"rlalu lama) S"l"!ihnya a$an tim!ul *"rasaan s"%lah-%lah $ita m"n#adi h"!at dalam s"gala hal dan s"gala *"rasaan malu m"n#adi hilang) K"*ala t"rasa $%s%ng dan ril"$s) S"mua *"rasaan itu a$an !"rangsur-angsur m"nghilang dalam ;a$tu 4 sam*ai = #am) S"t"lah itu $ita a$an m"rasa sangat l"lah d"hidrasi yang sangat h"!at dan t"rt"$an)
Terus e%ek apa yang timbul setela menggunakan ekstasi!!
Dari hasil sum!"r-sum!"r yang anda "7"$ dari m"ng%nsumsi "$stasi adalah diar" rasa haus yang !"rl"!ihan ,d"hidrasi hi*"ra$ti7 sa$it $"*ala dan *using m"nggigil yang tida$ t"r$%ntr%l d"ta$ #antung yang ."*at mual muntah-muntah g"lisahtida$ !isa diam *u.at G $"ringat d"hidrasi m%%d !"ru!ah) A$i!at #ang$a *an#angnya adalah $".anduan syara7 %ta$ t"rganggu gangguan l"<"r) B"!"ra*a *"ma$ai "$stasi yang a$hirnya m"ninggal dunia $ar"na t"rlalu !anya$ minum a$i!at rasa haus yang amat sangat) at-at $imia yang !"r!ahaya s"ring di.am*ur dalam ta!l"t atau $a*sul "$stasi) at-at ini m"ny"!a!$an mun.ulnya suatu r"a$si yang *ada tu!uh) Dan dalam !"!"ra*a $asus r"a$si dari at-at ini a$an m"nim!ul$an $"matian) "ngguna "$stasi s"ring harus minum %!at-%!atan lainnya untu$ m"nghilang$an r"a$si !uru$ yang tim!ul *ada dirinya) Dan hal ini m"ny"!a!$an d"nyut nadi m"n#adi ."*at s"rta a$an m"nim!ul$an *aran%ia dan halusinasi) Bagaimana %rang !isa t"r#"rat dalam #"!a$an "$tasi 22
NOVIA FAJARWATI I1A012 032 Kar"na *"ngaruh *"rgaulan !"!as untu$ m"ma$ai "$stasi Rasa ingin .%!a-.%!a "$stasi 5"rasa dirinya tida$ *"d" s"hingga untu$ m"nd%ng$ra$ rasa *"r.aya dirinya dia m"ng%nsumsi "$stasi ntu$ m"ning$at$an *"r7%rma *"nam*ilannya Ingin m"m*"r%l"h $"ni$matan s"saat $agaimana mengatakan TI&AK pada ektasi!!
5aa7 saya ta$ mau t"r#"rumus %!at-%!atan Tida$ saya masih m"mil$i masa d"*an yang l"!ih !ai$ 5aa7 t"rima$asih Saya tida$ m"m*unyai ;a$tu untu$ hal itu Sumber ' An%nim @/1/ Fa$ta 5"ng"nai Nar$%!a htt*:;;;)y.a!)%rgID7a.tsUdrug4)*h* dia$s"s tanggal 3/ Agustus @/1/ An%nim @/1/) Ku*as Tuntas '"nis Nar$%!a B"r!ahaya htt*:an"h@@)!l%gs*%t).%m@///3$u*as-tuntas-#"nisnar$%!a-!"r!ahaya)html dia$s"s tanggal 3/ Agustus @/1/ An%nim @/1/ "ng"rtian dan "n#"lasan Nar$%!a ,E$stasi H"r%in an#a 5%r7in Al$%h%l htt*:in7%)g"6."ss).%midin7%"n#"lasanUNar$%!aUH"r%inUan#aU5%r7inUAl$%h%lUNar$%!aUnar$%ti$a)in7% dia$s"s tanggal 3/ Agustus @/1/ 9atur D%dy @/1/ 9ara K"r#a il E$stasi htt*:$imiadahsyat)!l%gs*%t).%m@///>.ara-$"r#a-*il"$stasi)html dia$s"s tanggal 3/ Agustus @/1/
23
