Skenario 5 Blok 10

SKENARIO 5 ‘DISLOKASI ‘DISLOKASI MANDIBULA KEARAH ANTERIOR’ Seorang laki-laki 30 a!"n #aang ke #oker gigi "n"k $e$%er&i!kan kerak'karang gigi( )a#a &aa #ilak"kan *e$%er&i!an karang gigi +&kaling, i%ai%a *a&ien er&e%" $engel"! i#ak #a*a $en""* $"l"n.a( Seela! #i*erik&a ern.aa a#a kelainan *a#a &en#i ra!angn.a #i$ana erli!a on/olan "lang a%nor$al *a#a TM .ang ke$"ngkinan a#ala! 1on#.l"& $an#i%"la *a&ien kel"ar #ari 2o&&a $an#i%"la( Se*  Di&loka&i $an#i%"la 4 ara6 *erge&eran kon#il"& #ari loka&i nor$al *# 2o&&a $an#i%"lari& Ni&a6#* er/a#i keara! *o&erior anerior laeral Se* 7 ( 7( 3( :( 5( ;( <(

Eiolo Eiologi gi #i&lo #i&loka ka&i &i ke ke anerio aneriorr 8e/ala Kla&i9 Kla&i9ka& ka&ii #i&l #i&loka oka&i &i $an#i% $an#i%"la "la )e$er e$erik ik& &aan aan )ena enaala alak& k&an anaa aan n )en1e en1ega ga!a !an n Mek Mekani& ani&$e $e

Se* 3 ( 8ea 6 erlal" erlal" $e$%"ka $e$%"ka ra"$a *# *# anao$i anao$i ke1elaka ke1elakaan an ri=a.a ri=a.a ra"$a ra"$a 2o&&a kon#il"& #k %erke$%ang %aik Ak2a6 ker"&akan &a%ili&a&i liga$en ri=a.a ra"$a $an#i%"la kele$a!an ka*&"ler Doni 6 *en.aki /ar ika i ka &* &in#ro$ e!ler& Ni&a6 liga$en $/ Han"$ 6 ingka e$o&ional 7( Sri 6 n.eri n.eri %"n.i %"n.i 1li1k *o* *o* e*i&o#e e*i&o#e erk"n1i erk"n1i #an *e$%"k *e$%"kaan aan er%aa& er%aa& 3( Ri2>i 6 #ari #ari leak 4 #i&loka& #i&loka&ii anerior anerior 4 /# krn *er"%a!a *er"%a!an n *o&i&i *o&i&i kon#il"& kon#il"& le%i! ke anerior *o&erior4 /# aki%a ra"$a 9&ik *# #ag" erekan ke ara! $a&oi# &"*erior 4 /# aki%a ra"$a 9&ik *# *o&i&i er%"ka  laeral 4erkai #gn 2rak"r $an#i%"la kon#il"& ara 6 laeral 6 kon#il"& $&k ke 2o&&a e$*oral A#!i6 #i&loka&i anerior 4 ak" 4 aki%a ra"$a' reak&i #i&onik aki%a #r *e$%"kaan $"l" .g %erle%i!an ane&e&i "$"$ ek&rak&i gigi( Kronik ak" 4 2o&&a $an#i%"lari& .g #angkal( Kronik 4 $/ .g i#ak #iangani #l$ =ak" la$a Han"$ 6 anerior .g *lg &ering #i/"$*ai krn kea#aan *aologi& *o&erior 6 2akor #r #a&ar engkorak laeral 6 &"%l"k&a&i laeral kea#aan kon#il"& erekan $&k ke ara! e$*oral &"%l"k&a&i Ni&a 4 ak" ane&e&i "$"$ %i&a $en.e%a%kan $"na! ke/ang7 kronik ak" 4 krn 2akor re&iko 2o&&a .g #angkal +kongenial, ke!ilangan ka*&"l

:(

5(

;(

<(

&en#i a#a ri=a.a #i&loka&i( Kronik 4 #i&loka&i i#ak #iangani #i*rl"kan re#"k&i er%"ka Don. 4 #i&loka&i *o&erior er/a#i /e/a& $ea"& ak"&ik"& e?ern"& Ak2a6 #ien"kan ana$ne&a *e$erik&aan 9&ik4 ergan"ng la$an.a #i&loka&i %er&a$aan #gn 2rak"r %& "nilaerla #an %ilaeral /# *# 7 kon#il"& $an#i%"la *e$erik&aan *en"n/ang( Baga&6 *e$erik&aan 9&ik #i*erl"kan *e$erik&aan *en"n/ang 4 rongen kon@en&ional $an#i%"la #r ga$%aran %ilaeral o%li>"e 2oo *anora$ik &g ak"ra $en#eek&i 2rak"r $an#i%"la /ika #i*erl"kan T-S1an #an MRI #* $en"n/"kkan #i&loka&i Don.6 9&ik a#a o%&er@a&i 4 &eorang *a&ien #i1ek *o&"r ke*ala &aa $eng!a#a* ke#*n $en"n/"kan #i&loka&i kon#il"&n.a keegangan oo a#a /"ga renang gerak &en#i renang nor$al &aa $e$%"ka 5 1$ laeral $an#i%"lan.a  1$  *al*a&i .g er%aik i" a#a #i laeral -7 1$ #i #*n rag"& a&*ek *o&erior #i*al*a&i $elal"i MAE A#!i6*en"n/ang 4 &inar  -C inraoral 4%ie=ing *eria*ikal *alaal +okl"&al,( Ek&raoral 4 *anora$ik o$ogra$ *ro.ek&i &e2alo$eri &ialogra9 ara 6 a#a 7 era*i4 $eo#e re#"k&i #an %e#a! 4 a"g$ena&i e$inen&ia $ioo$i oo *er.goi# laerali& e$ino*la&. Ak2a6 era*i 4 o*eraor #i #*n *a&ien $eleakan i%" /ari *# rero$olar *a# #i%eri ekanan *# gigi $olar RB "k $e$%e%a&kan kon#il"& #r *o&i&i erk"n1i #i#orong ke ara! *o&erior "k $enge$%alikan *o&i&i ano$i& *o&i&i nor$al #ian#ai #gn gigi ke$%ali %erokl"&i( O%a #an analgeik /ika #i*erl"kan 8ea6e$ino*la&. 4 #i%e#a! &1r in1i&i *e$%"kaan *rea"rik"lar %agian anerior( )erio&e"$ #iin1i&i #an #iangka #an e$inen&ia ari1"lar #ik"rangi'#i!ilangkan &e#l"r"! l"a& $e#ia #an laeral Han"$6 kroni& 6 re#"k&i &&1r $an"al &1r #k lang&"ng &1r lang&"ng  kon#ileko$i Baga&6 ergan"ng $&! %er&i2a ak" $a"*"n kroni& #i*erl"kan %e#a! #an non %e#a! Ri2>i 6 era*i %e#a! 4 "k $eng!ilangkan n.eri  "k $e$*er%aiki range o2  $oion "k re&ora&i rer"&i 2"ng&ional #an anao$i Ni&a6 era*i #ian/"rkan $akan $akanan .g l"nak Don.6 rek"ren a#a 5 $eo#e #a&r %e#a! 4 *engen1angan $ekani& $engika %agian $an#i%"la .g er9k&a&i $e$%"a !a$%aan /al"r $ekani& $eng"rangi gangg"an /al"r kon#il"& $eng"rangi arikan #ari oo Nana6 $eng!in#ari $akanan .g %er"k"ran %e&ar $eng!in#ari $e$%"ka $"l" erlal" le%ar Han"$6 $eng"rang %a# !a%i Sri6 %ia&a er/a#i in&r"k&i *# &ek"en& nor$al konrak&i oo&aa $"l" er""* &eela! $e$%"ka #gn ek&ri$ -C $( Ma&&eer #an $( Te$*oral $engangka $an#i%"la &%l$ $ ( *er.goi# laeral relak&a&i -C kon#il"& erarik ke anerior-C *enon/olan "lang krn kon#il"& kel"ar #r 2o&&a -C &*a&$e oo $en.e%a%kan ri&$"& #an *ena!an kon#il"& #k #a*a ke$%ali ke 2o&&a(

Se* : ETIOLO 8EALA DISLOKASI

)EMERIKSAA

)ENATALAKSANA Se* 5 Melengka*i &e* 7!

KLASIIKA

Laar Belakang Di&loka&i $an#i%"la a#ala! &"a" gangg"an .ang &ering #ie$"kan #ala$ *rakek #oker &e!ari-!ari( )en#eria #engan gangg"an ini akan $era&a &anga i#ak n.a$an =ala"*"n gangg"an ini /arang #i&erai #engan ra&a &aki .ang !e%a( Di&loka&i a#ala! kea#aan #i $ana "lang-"lang .ang $e$%en"k &en#i i#ak lagi %er!"%"ngan &e1ara anao$i& +"lang le*a& #ari &en#i,( Di&loka&i &en#iri #i#e9ni&ikan &e%agai *ergerakan 1on#.l"& ke ara! #e*an +anerior, %elakang +*o&erior, aa& +&"*erior, #an laeral #ari e$inen&ia arik"lare( Di&loka&i %er%e#a #engan &"%l"k&a&i #i$ana *a&ien #a*a $enge$%alikan 1on#.l"& ke #ala$ 2o&&a &e1ara nor$al( )a#a &e%agian %e&ar ka&"& #i&loka&i er/a#i &e1ara &*onan &aa $e$%"ka $"l" erlal" le%ar $i&aln.a $eng"a* %ereriak $akan %ern.an.i aa" *a#a &aa *era=aan gigi( )en#eria #engan 2o&&a $an#i%"la .ang #angkal #an ke*ala 1on#.l"& i#ak %erke$%ang #engan %aik $er"*akan 2akor *re#i&*o&i&i er/a#in.a #i&loka&i( Di&loka&i #a*a *"la er/a#i *a#a &aa $ani*"la&i air=a. #ala$ in#akan ane&!e&ia #an *a#a ka&"& ra"$a *a#a ra!ang .ang "$"$n.a er/a#i ole! karena kek"aan %en"ran ke ara! %a=a! #ari $an#i%"la *a#a &aa $e$%"ka $"l" &e%agian( )en.e%a% #i&loka&i .ang er&ering iala! $eng"a* erlal" le%ar #an ke1elakaan lal" lina&( Di&loka&i $an#i%"la anerior $er"*akan .ang *aling &ering er/a#i #an %ia&an.a aki%a *en.e%a% nonra"$aik( )a#a &e%"a! *eneliian er!a#a* ka&"& #i&loka&i  TM #i#a*akan %a!=a #i&loka&i ak" $er"*akan .ang *aling &ering er/a#i #iik"i ole! #i&loka&i kronik #an #i&loka&i kronik rek"ren( eni& #i&loka&i .ang *aling &ering er/a#i a#ala! #i&loka&i anerior %ilaeral( Di&loka&i !ar"& #ire#"k&i &e1e*a $"ngkin &e%el"$ er/a#i &*a&$e oo .ang %era( Re#"k&i #a*a #ilak"kan &e1ara $an"al #engan $enekan $an#i%"la ke %a=a! "n"k $enarik oo le@aor #an &elan/"n.a ke %elakang "n"k $eleakkan ke$%ali 1on#.l"& #i #ala$ 2o&&a( )enaalak&anaan #engan *e$%e#a!an #iin#ika&i "n"k #i&loka&i .ang ‘long-&an#ing’ #an kronik ea*i  /arang "n"k #i&loka&i ak" .ang %ar" er/a#i *era$a kali( ara lain "n"k .ang rek"ren a#ala! #engan $en."nikkan inra arik"lar lar"an &klero&ing(

 T"/"an

( Ma!a&i&=a #a*a $engea!"i #an $e$a!a$i anao$i #an 2"ng&i #ari &en#i TM 7( Ma!a&i&=a #a*a $engea!"i kla&i9ka&i /eni& #i&loka&i TM 3( Ma!a&i&=a #a*a $engea!"i *en.aki #ari #i&loka&i TM :( Ma!a&i&=a #a*a $engea!"i ge/ala .ang #ii$%"lkan #ari #i&loka&i TM 5( Ma!a&i&=a #a*a $engea!"i ko$*lika&i #ari %er%agai /eni& #i&loka&i TM ;( Ma!a&i&=a #a*a $engea!"i *enaalak&anan .ang e*a #ari #i&loka&i  TM