I. Langkah 1 SKENARIO 1 Seor Seoran ang g maha mahasi siswa swa 19 tahu tahun n diba dibawa wa ke IGD IGD RS ARSI RSI karen karenaa !ing !ingsan san saat saat mengikuti orientasi !engena"an kam!us. #ada !emeriksaan $isik % tam!ak "emas& bibir dan "idah kering. Sebe"um dibawa ke rumah sakit& temann'a te"ah memberikan "earutan !engganti (airan tubuh. Di RS& !enderita segera diberikan in$us (airan e"ektro"it. )asi" !emeriksaan "aboratorium menun*ukan % kadar Natrium % 1+, mE-L /norma" 0 1+21345& Ka"ium % 6& mE-L /norma" 0 +&2&5& dan k"orida 9 mE-L /norma" 1,,21,75. Sete"ah kondisi membaik !asien di!erbo"ehkan !u"ang dan dian*urkan dian*urkan untuk minum sesuai dengan etika is"am. IDEN8IIKASI KA8A2KA8A S:LI8 1. ;airan E"ektro"it
% ;airan 'ang da!at menga"irkan arus "istrik dan mengandung ion.
6. ;aira ;airan n 8ub 8ubuh uh
% ;ai ;aira ran n 'ang 'ang memi memi"i "iki ki si$at si$at $is $isio io"o "ogi giss 'an 'ang g hom homeo eosta stasis sis 'ang 'ang se"a"u se"a"u berusaha men'eimbangkan (airan da"am tubuh 'ang 'ang terdirdari (airan ekstrase"u"ar dan (airan intrase"u"ar.
+. In$us
% Larutan !engganti (airan tubuh.
3. Larutan
% ;am!uran 'ang terdiri dari so"ute dan so"
=RAIN S8OR>ING 1. >enga!a kekurangan kadar Natrium & Ka"ium& dan k"orida men'ebabkan kekurangan (airan? 6. =agaimana !eran e"ektro"it da"am menggantikan (airan tubuh? +. =agaimana mekanisme gangguan kesetimbangan (airan !ada 'ang menga"ami dehidrasi? 3. A!a !en'ebab dehidrasi? . ;ara mengatasi dehidrasi? 7. =agaimana minum sesuai dengan etika is"am? 4. @enis in$us a!a sa*a 'ang da!at menggantikan (airan tubuh? . ;iri2(iri seseorang 'ang terkena dehidrasi? 9. A!a sa*a tingkatan dari dehidrasi? 1,. ungsi (airan tubuh? 11. A!a !en'ebab dan ge*a"a 'ang ditimbu"kan dari kekurangan ke"ebihan Na& K& dan ;"?
ANALISA >ASALA) 1. Da"am !roses dehidrasi kekurangan (airan da!at disertai berkurangn'a eL"ektro"it da"am ;IS dan ;ES. 6. Air disera! usus besar& ion2ion masuk keda"am darah& berdi$usi ke *aringan. Natrium kation utama ;ES& Ka"ium kation utama ;IS. +. Asu!an (airan sedikit sedangkan (airan 'ang dike"uarkan "ebih ban'ak dan seba"ikn'a. 3. Diare& muntah& !enggunaan obat diuretik& demam& hi!ergramesis dra
emberikan asu!an (airan keda"am tubuh& ora"it& in$us. 7. >emba(a basma""ah& menggunakan tangan kanan& tidak meniu! minuman& memba(a hamda"ah& duduk& + ka"i tegukan sete"ahn'a ambi" na$as di"uar ge"as dan tidak bersandar. 4. Ringer "aktat& Na;"& DeBtrosa. . Lemas& !u(at& bibir kering& !using& mata (ekung& !enge"uaran urin berkurang. 9. Ada +& ringan& sedang dan berat. 2 Ringan % kehi"angan
% kehi"angan
1,. :ntuk trans!ortasi at atau nutrient& untuk !engaturan regu"asi suhu tubuh dan kom!onen !embentuk se" dan !"asma& untuk men*aga keseimbangan keseimbangan homeostasis tubuh. 11. F Natrium& #en'ebab % asu!an makanan& ke"uarn'a Na dari gin*a"& !engaruh hormon& ke"uarn'a Na dari sa"uran !en(ernaan 2 Kekurangan Ka"ium % Diare& muntah a"ka"osis. Ge*a"a % Lemah& hi!ertensi 2ke"ebihan Ka"ium % gaga" gin*a"& asidosi hi!ertonik. Ge*a"a % )i!otensi& den'ut nadi "ambat.
)I#O8ESIS Kekurangan (airan disebabkan o"eh ketidakseimbangan antara intake dan out!ut& serta da!at men'ebabkan gangguan me"i!uti hi!onatremia& hi!oka"emia& hi!ok"oremia. Gangguan ini da!at diatasi diatasi dengan dengan !emberian !emberian (airan tubuh tubuh me"a"ui me"a"ui ora" dan !arenta". !arenta". Serta dian*urkan dian*urkan untuk minum sesuai etika is"am. II. Langkah 6 =e"a*ar >andiri. III. Langkah + LO 1. Memahami dan Menjelaskan Larutan dan Cairan dalam Tubuh
1.1. 1.1. De$ini De$inisi si Laru Larutan tan dan ;airan ;airan Larutan ada"ah (am!uran homogen dua at atau "ebih 'ang sa"ing me"arutkan dan masing2masing at !en'usunn'a tidak da!at dibedakan "agi se(ara $isik& serba sama sama /ukura /ukuran n !artik !artike"n' e"n'a5& a5& tidak tidak ada bidang bidang batas batas antara antara at !e"aru !e"arutt dengan dengan at ter"arut /tidak da!at dibedakan se(ara "angsung "angsung antara at !e"arut dengan at ter"arut5& !artike"2!artike" !en'usunn'a berukuran sama s ama /baik ion& atom& mau!un mo"eku"5 dari dua at atau "ebih. Suatu (am!uran dikatakan homogen karena susunann'a seragam sehing sehingga ga tidak tidak teramat teramatii adan'a adan'a bagian bagian2ba 2bagia gian n 'ang 'ang ber"ain ber"ainan& an& bahkan bahkan dengan dengan mikrosko! o!tik. Larutan /so"ution5 terdiri atas at !e"arut /so"e"a >e"an( n(ar arkan kan !ere !ereda daran ran dar darah ah @ika tubuh kita kurang (airan& maka darah akan mengenta". )a" ini disebabkan (airan da"am darah tersedot untuk kebutuhan da"am tubuh. #roses tersebut akan ber!engaruh !ada kiner*a otak dan *antung.
7. >engat >engatur ur stru struktu kturr dan dan $ungs $ungsii ku"it ku"it Air sangat !enting untuk mengatur struktur dan $ungsi ku"it. Ke(uku!an air da"am tubuh berguna untuk men*aga ke"embaban& ke"embutan& dan e"astisitas ku"it akibat !engaruh suhu udara dari "uar tubuh. 4. #ern erna$a a$asan san #aru2!aru memer"ukan air untuk !erna$asan karena !aru2!aru harus basah da"am beker*a memasukkan oksigen ke se" tubuh dan memom!a karbondioksida ke"uar tubuh. )a" ini da!at di"ihat a!abi"a kita menghembuskan na$as ke ka(a& maka akan ter"ihat (airan beru!a embun dari na$as 'ang dihembuskan !ada ka(a. . Sendi endi dan dan otot otot ;airan tubuh me"indungi dan me"umasi gerakan !ada sendi dan otot. Otot tubuh akan mengem!is a!abi"a tubuh kekurangan (airan. O"eh sebab itu& !er"u minum air dengan dengan (uku! (uku! se"ama se"ama berakt berakti
;ontoh
So"ute /8er"arut5
;ontoh
;ontoh (am!uran
at (air at (air at (air Gas
A ir Aseton A ir :dara
at (air Gas at !adat at (air
S!iritus at untuk "as Larutan garam S!ra'
Gas
O6
Gas
A"koho" Aseti"en G a ra m >in'ak Hangi )e
Gas untuk menge"as Kam$er Ama"gam gigi Gas o
Gas O6 at !adat Na$ta"en at !adat ;d at (air )g at !adat #d Gas )6 at !adat Au at !adat Ag 6. =erd =erdasa asark rkan an Ke*en Ke*enuh uhan an a. Larutan Larutan tak *enuh *enuh 'aitu 'aitu "arutan "arutan 'ang mengand mengandung ung so"ute so"ute /at ter"arut ter"arut55 kurang kurang dari 'ang di!er"ukan untuk membuat "arutan *enuh atau dengan kata "ain& "arutan 'ang !artike"2 !artike"n'a tidak te!at habis bereaksi dengan !ereaksi /masih bisa me"arutkan at5. Larutan tak *enuh ter*adi a!abi"a bi"a hasi" ka"i konsentrasi ion Ks! berarti "arutan be"um *enuh / masih da!at "arut5. b. Larutan *enuh 'aitu suatu "arutan 'ang mengandung se*um"ah so"ute 'ang "arut dan mengadakan kesetimbangan dengan so"ute !adatn'a atau dengan kata "ain& "arutan 'ang !artike"2 !artike"n'a te!at habis bereaksi dengan !ereaksi /at deng dengan an kons konsent entra rasi si maks maksim ima" a"5. 5. Laru Laruta tan n *enuh *enuh ter*ad ter*adii a!abi a!abi"a "a bi"a bi"a hasi" hasi" konsentrasi ion 0 Ks! berarti "arutan te!at *enuh.
(. Larutan Larutan sangat sangat *enuh *enuh /ke"ewat /ke"ewat *enuh5 *enuh5 'aitu suatu "arutan "arutan 'ang 'ang mengan mengandun dung g "ebih "ebih ban'ak ban'ak so"ute so"ute dari!a dari!ada da 'ang 'ang di!er"u di!er"ukan kan untuk untuk "aruta "arutan n *enuh. *enuh. Atau dengan kata "ain& "arutan 'ang tidak da!at "agi me"arutkan at ter"arut sehingga ter*adi enda!an. Larutan sangat *enuh ter*adi a!abi"a bi"a hasi" ka"i konsentrasi ion Ks! berarti "arutan "ewat *enuh /mengenda!5. +. =erdas =erdasark arkan an Da'a Da'a )antar )antar Listr Listrikn ikn'a 'a Kekuatann'a tergantung !ada ni"ai koe$isien ionisasin'a /J5 a. E"ektro"it& E"ektro"it& da!at menghantarka menghantarkan n arus arus "istrik& "istrik& kuat kuat J01 dan "emah , J1 b. Non E"ektro"it& tidak da!at menghantarkan arus "istrik J 0 , 3. =erdas =erdasark arkan an ban'ak ban'ak sedi sedikit kitn' n'aa at ter"aru ter"arutt Total Cairan Tubuh Tubuh (60% BB)
40 %
20%
airan !ntraselu ler
airan "kstraselular
1#%
#%
airan !ntertisial
$lasma darah
a. Larutan Larutan !ekat !ekat 'aitu "arutan 'ang mengan mengandung dung re"ati$ "ebih "ebih ban'ak ban'ak so"ute so"ute dibanding so"
Kira-ki Kira-kira ra 2/3 dari dari cairan cairan tubuh tubuh berada berada di spasiu spasium m intras intraselu eluler ler (caira (cairan n intrasel), dan 1/3 berada dalam spasium ekstraseluler (cairan ekstrasel).
Kira-kira 2/3 dari cairan ekstraseluler berada di spasium interstitial (cairan inte inters rsti titi tial al), ), dan dan 1/3 1/3 bera berada da dala dalam m sp spas asiu ium m intr intrav avas ask kuler uler (cai (caira ran n intravaskuler/plasma).
•
•
airan !ntrasel (!) ! memiliki v&lume lebih kuran' 33% atau 0# dari *umlah air tubuh t&tal+ merupakan merupakan air an' terdapat di dalam sel. Kandun'an Kandun'an air di intasel intasel lebih banak dibandin'kan dibandin'kan di ekstrasel ekstrasel dan presentas presentase e v&lume cairan cairan intras intrasel el pada pada anak anak kecil kecil lebih lebih kecil kecil diband dibandin' in'kan kan &ran' &ran' deasa deasa karena *umlah sel lebih sedikit dan ukuran sel lebih kecil. ! erperan men' men'ha hasi silk lkan an,, meni menimp mpan an,, dan dan pen' pen''u 'una naan an ener ener' ' sert serta a pr&s pr&ses es perbai perbaikan kan sel. sel. elain elain itu, itu, cairan cairan intras intrasel el *u'a *u'a berpera berperan n dalam dalam pr&se pr&ses s replik replikasi asi dan berba' berba'ai ai un'si un'si khusus khusus antara antara lain lain seba'a seba'aii cadan' cadan'an an air untuk mempertahankan v&lume dan &sm&lalitas cairan ekstrasel. airan "kstraseluler airan airan ekstra ekstrasel sel adalah adalah cairan cairan an' an' terdapa terdapatt di luar luar sel tubuh. tubuh. airan airan ekstrasel terditi dari 1. Cairan Interstisium atau cairan antar-sel, an' berada diantara selsel. 2. Cair atau bera berada da dala dalam m pemb pembul uluh uh dara darah h an' an' Cairan an Intr Intrav avas asku kula lar r atau merupakan ba'ian air dari plasma darah. 3. Cairan Trans-sel an' berada dalam r&n''a-r&n''a khusus e cairan &tak (liku&r serebr&spinal), b&la mata, sendi. an *umlah dari trans-sel ini relative sedikit.
airan "kstrasel berperan seba'ai 1. $en'a en'ant ntar ar semu semua a keperl eperlua uan n sel sel (ut (utrie rien, n, ksi'e ksi'en, n, berba berba'a 'aii !&n, !&n, trac trace e minerals, dan re'ulat&r h&rm&ne/m&lekul) 2. $en'an'k $en'an'kutan utan 2, sisa sisa metab&lism, metab&lism, bahan bahan t&ksik t&ksik atau bahan an' an' telah men'alami men'alami det&ksikas det&ksikasii ($r&ses ($r&ses pembuan'an racun dari dalam tubuh) dari sekitar lin'kun'an sel.
Dua kategori (airan ekstrase"u"ar 'ang tergo"ong sedikit terdiri dari (airan "im$e dan (airan transe"u"ar. transe"u"ar. Lim$e im$e ada"ah (airan 'ang dikemba"ik dikemba"ikan an dari (airan interstitia" ke !"asma !"asma darah me"a"ui me"a"ui sistem "im$e& 'ang *uga ber$ungsi ber$ungsi sebagai imunitas imunitas tubuh. tubuh. ;airan transe"u"ar terdiri dari kum!u"an (airan2(airan 'ang ters!esia"isasi& 'aitu (airan 'ang disekresikan o"eh se" tertentu& 'ang ditu*ukan ke!ada bagian tubuh tertentu deng dengan an $ung $ungsi si s!es s!esi$ i$ik ik.. ;air ;airan an tran transe se"u "u"a "arr me"i me"i!u !uti ti (air (airan an (ere (erebr bros os!i !ina na"" /menge"i"ingi& me"indungi& dan menutrisi otak dan sara$ tu"ang be"akang5& (airan intrao(u"ar /mem!ertahankan bentuk dan menutrisi mata5&(airan s'noesk >eski! i!un un $ung $ungsi sin' n'aa sang sangat at !ent !entin ing& g& namu namun n (air (airan an2( 2(ai aira ran n ters terseb ebut ut han' han'aa meru!akan bagian ke(i" dari (airan tubuh. =ahkan& (airan transe"u"ar tidak da!at di*adikan to"ok ukur !erubahan keseimbangan (airan tubuh. tubuh. Sebagai (ontoh& (airan (erebro (erebros!i s!ina" na" tidak tidak berkura berkurang ng a!abi" a!abi"aa seseora seseorang ng menga" menga"ami ami kekura kekuranga ngan n )6O. )6O. Namun *uga tidak berarti (airan2(airan tersebut se"a"u konstan& dan tidak !ernah menga"ami menga"ami !erubahan. !erubahan. #erubahan #erubahan
kondisi !ato"ogis& misa"n'a !enum!ukan (airan di mata !ada !enderita g"aukoma. Namun kondisi tersebut tidak ber!engaruh !ada keseimbangan (airan tubuh se(ara men'e men'e"ur "uruh. uh. O"eh O"eh karena karena itu& itu& (airan (airan transe" transe"u"a u"arr !ada !ada umumn umumn'a 'a diabai diabaikan kan !ada !ada !enderita dengan gangguan keseimbangan (airan. Ke(ua"i !ada kasus muntah atau diare 'ang berat& di mana !enderita menga"ami kekurangan (airan digesti
Gambar 1. K"asi$ikasi ;airan ;airan 8ubuh 8ubuh 1.3. 1.3. #erbed #erbedaan aan Laru Larutan tan dan dan ;aira ;airan n Larutan ada"ah (am!uran 'ang homogen& antara !e"arut dan at ter"arutn'a tidak da!at dibedakan "agi. Sedangkan (airan& ada"ah (am!uran 'ang heterogen 'aitu antara !e"arut dan at ter"arutn'a massih da!at dibedakan. #artike"2!artike" !embentukn'a so"ute mau!un so"akana anan 'an 'ang g di( di(eerna rna % 4, 4,,21,,, (( (( Oksidasi metabo"ik % 6,,23,, (( @um"ah % 61,,269,, (( b Out!ut % :rine % 16,,214,, (( ae(es % 1,,26,, (( Keringat % 1,,26,, (( ( Inse Insen nsib" sib"ee wate waterr "o "oss Ku"it % +,23,, (( #aru % +,23,, (( @um"ah % 61,,269,, ((
1.7. Gangguan Gangguan Keseimbangan Keseimbangan ;airan 8ubuh 8ubuh Da"am keadaan norma"& (airan tubuh berada da"am keseimbangan. O"eh karena suatu sebab& keseimbangan (airan tubuh da!at menga"ami gangguan. Se(ara garis besar& gangguan keseimbangan (airan tubuh terbagi dua 'akni edema /hi!erenurut Gu'ton /1995 /1995&& dehidr dehidrasi asi ada"ah ada"ah hi"ang hi"angn' n'aa (airan (airan dari dari semua semua !angka !angka"an "an (airan (airan tubuh. tubuh. Deng Dengan an demik demikia ian& n& da!a da!att disim disim!u !u"k "kan an bahw bahwaa dehi dehidra drasi si meru meru!a !aka kan n kead keadaan aan kehi"angan (airan tubuh. 1.4. >ekanisme >ekanisme Regu"asi Regu"asi Keseimban Keseimbangan gan ;airan ;airan 8ubu 8ubuh h ;air ;airan an ekst ekstra rase se"u "u"a "arr meru meru!a !aka kan n !era !erant ntar araa anta antara ra se" se" dan dan "ing "ingku kung ngan an "uar "uar.. Semua !ertukaran air dan konstituen "ainn'a antara I; dan "ingkungan harus ter*adi me"ewati E;. #"asma han'a"ah satu2satun'a (airan 'ang bisa diatur se(ara "angsung baik
6. a5
b5
(5
Regu Regu"a "asi si ini ini di"a di"aku kuka kan n o"eh o"eh gin* gin*a" a" dan dan meka mekani nism smee haus haus&& 'ang 'ang masi masing ng2m 2masi asing ng me"akukan me"akukan !ertukaran (airan 'ang di!er"ukan di!er"ukan antara ;ES dan "ingkungan "ingkungan eksterna" untuk mengatur
•
menu menuru run& n& gin* gin*a" a" akan akan mena menaha han n natriu natrium m 'ang 'ang di$i" di$i"tra trasi si agar agar eksre eksresi si natrium natrium menuru menurun n sehingg sehinggaa da!at da!at mening meningkat katkan kan konsent konsentrasi rasi Na;" Na;" dan mengatasi !enurunan natrium. Reabsor!si Reabsor!si natrium di tubu"us. tubu"us. #ada saat kadar natrium natrium menurun& menurun& a"dosteron akan akan meni mening ngka katt dan dan natr natriu ium m 'ang 'ang di reabs reabsor or!s !sii meni mening ngka katt sehin sehingg ggaa menurunkan menurunkan kadar natrium natrium 'ang dieksresi dan meningkatk meningkatkan an konsentrasi konsentrasi Na;"& ha" ini akan mengatasi !enurunan natrium
b. Regu"asi Osmo"aritas ;ES Reg Regu"as u"asii ini ini untu ntuk men(e en(eg gah mem memben bengkak gkak atau atau men(i en(iut utn' n'aa suat suatu u se". se". Seti Setia! a! !erubahan& !enambahan!engurangan air men'ebabkan !erubahan osmo"aritas ;ES. @ika ter*adi ter*adi de$isit de$isit air& air& maka maka at ter"aru ter"arutt !ekat !ekat dan osmo"a osmo"arita ritass mening meningkat kat /hi!ert /hi!ertoni onik5 k5 dan seba"ikn'a *ika ter*adi ke"ebihan air& maka at ter"arut akan en(er dan osmo"aritas menurun /hi!otonik5. Ketonusan E; di!ertahankan o"eh mekanisme haus dan ekanisme haus% )aus )aus ada"ah ada"ah sensas sensasii sub*ek sub*ekti$ ti$ 'ang 'ang menigk menigkatk atkan an keingi keinginan nan untuk untuk intake intake air. air. #usat #usat haus haus ter"etak di hi!ota"amus& dekat dengan se" !ensekresi
tekanan darah kemba"i norma"& bersama dengan ker*a "ain dari angiotensin II !ada gin*a" untuk menurunkan ekskresi (airan.
Gambar 1. >ekanisme ketonusan E; Dari bebera!a sumber !enge"uaran dan !emasukan )6O& han'a dua sumber 'ang da!at diatur o"eh tubuh tubuh untuk untuk men*aga men*aga keseimbanga keseimbangan n )6O. :ntuk in! in!ut )6O& rasa haus da!at diatur untuk memenuhi inta intake ke )6O dan untuk out! out!ut ut )6O& gin*a" da!at mengatur ban'akn'a urin 'ang akan dibentuk. #engaturan !enge"uaran )6O !ada urin ada"ah $aktor ter!enting da"am men*aga keseimbangan )6O. =ebera!a $aktor "ain da!at diatur& namun tidak men*adi !engaturan utama da"am men*aga keseimbangan )6O. Asu!an air dari makanan da!at diatur untuk men*aga keseimbangan energi& dan kontro" terhada! !enge"uaran keringat !enting untuk men*aga suhu tubuh. )6O 'ang dihasi"kan se(ara metabo"ik dan !enge"uaran )6O dengan (ara insensib"e "oss tidak da!at diatur o"eh tubuh. #engaturan out!ut air o"eh
#engatur in!ut air o"eh mekanisme haus )aus ada"ah sensasi 'ang dirasakan se(ara sub*ekti$& 'ang mendorong manusia untuk minum. #usat haus ter"etak di h'!otha"amus& dekat dengan se"2se" 'ang mensekresi
Gambar 3. Regu"asi Sekresi aso!ressin aso!ressin M Rasa )aus /Sherwood&et. a".&6,1,5 #eranan osmorese!tor h'!otha"amus % #usat !enerimaan in!ut rasa haus dan sekresi
osmo osmo"a "ari rita tass (air (airan an ekst ekstra rase se"u "u"a "arr& menghi"angkan rasa haus.
men' en'ebab ebabka kan n
meni mening ngka katn tn' 'a!ro a!rodu duks ksii
urin urin&&
dan dan
#eranan rese!tor eski!un >eski!un stimu"us sekresi
LI 6.1 De$inisi Dehidrasi 2>enurut =uku Gangguan Keseimbangan Air2E"ektro"it dan Asam =asa% Deh Dehidra idrasi si ada" ada"ah ah keada eadaan an dim dimana ana enurut =uku I"mu #en'akit Da"am @i"id @ i"id I Edisi % Dehidrasi ada"ah berkurangn'a (airan tubuh tota"& da!at beru!a hi"angn'a air "ebih ban'ak dari natrium /dehidrasi hi!ertonik5& atau hi"angn'a air dan natrium da"am *um"ah 'ang 'ang sama sama /deh /dehid idra rasi si isot isoton oni( i(5& 5& atau atau hi"a hi"ang ngn' n'aa natr natriu ium m "ebh "ebh ban' ban'ak ak dari dari!a !ada da air air /dehidrasi hi!otonik5. =erd erdasa asarka rkan !engertia tian2!eng engerti rtian di atas& da!at disim! im!u"kan bawh awha dehidrasi dehidrasi ada"ah kekurangan kekurangan (airan ekstra se"u"ar se"u"ar 'ang mengakibatkan mengakibatkan ber!indahn'a ber!indahn'a (airan atau hi"ang dari tubuh. Dehidrasi akan mengakibat mengakibatkan kan ban'ak masa"ah dan gangguan gangguan bagi tubuh& se!erti gangguan da"am !embuangan toksin /ra(un5& !engiriman nutrisi dan oksigen ke se"2se" tubuh& !roduksi energi& dan !e"umasan sendi. LI 6.6 @enis2*enis Dehidrasi Dehidrasi dikategorikan men*adi tiga ringan& sedang dan berat. ang mana ketigan'a dikateg dikategori orikan kan berdas berdasark arkan an *um"ah *um"ah (airan (airan 'ang 'ang hi"ang hi"ang di da"am da"am tubuh. tubuh. Dehidr Dehidrasi asi sedang sedang hingga hingga berat bisa berubah berubah men*adi men*adi kondisi kondisi darurat darurat 'ang mengan(am mengan(am *iwa. =a'i& anak2anak& at"et dan orang 'ang berusia "an*ut sangat rentan terhada! dehidrasi dan kom!"ikasin'a& meski!un dehidrasi dia"ami semua ke"om!ok usia. Dehidrasi da!at digo"ongkan berdasarkan dera*at atau *enisn'a. a. Dera*at. Dera*at. Dehidrasi Dehidrasi digo"ongk digo"ongkan an men*adi men*adi ringan& ringan& sedang sedang atau atau berat berat 15 Dehidrasi Dehidrasi ringan ringan di(irikan di(irikan dengan dengan kehi"angan kehi"angan C dari dari berat badan badan sebe"um sakit sakit 65 Dehidr Dehidrasi asi sedang sedang di(irik di(irikan an dengan dengan kehi"an kehi"angan gan 21,C 21,C dari dari berat berat badan badan sebe"um sebe"um sakit
+5 Dehidrasi Dehidrasi berat di(irikan di(irikan dengan dengan kehi"anga kehi"angan n "ebih dari dari 1,C berat badan badan sebe"um sakit b. 8i!e. 8erda!at 8erda!at tiga ti!e dehidrasi& dehidrasi isotonis& dehidrasi hi!ertonik& dan dehidrasi hi!otonik 15 Dehidr Dehidrasi asi isotonis isotonis di(irika di(irikan n dengan dengan de$isit de$isit air dan e"ektro e"ektro"it "it 'ang ter*adi ter*adi da"am da"am !ro!orsi seimbang. Isotonis meru!akan *enis dehidrasi 'ang !a"ing !a"ing sering ter*adi. 65 Dehidr Dehidrasi asi hi!erto hi!ertonik nik di(irik di(irikan an dengan dengan kehi"ang kehi"angan an (airan (airan me"ebi me"ebihi hi kehi"an kehi"angan gan e"ektro"it. +5 Dehi Dehidr dras asii hi!o hi!oto toni nik k di(i di(irik rikan an deng dengan an kehi kehi"a "ang ngan an se*um se*um"a "ah h e"etr e"etro"i o"itt me"eb me"ebih ihii kehi"angan (airan. LI 6.+ Ge*a"a Dehidrasi Ge*a"a dehidrasi beruka memerah Rasa sangat haus Ku"it kering dan !e(ah2!e(ah o"ume o"ume urine berkurang dengan warna "ebih "e bih ge"a! dari biasan'a #using dan "emah Kram otot terutama !ada kaki dan tangan Ke"en*ar air mata berkurang ke"embabann'a Sering mengantuk >u"ut dan "idah kering dan air "iur berkurang b5 Dehidrasi sedang% 8ekanan darah menurun #ingsan Kontraksi kuat !ada otot "engan& kaki& !erut& dan !unggung #erut kembung Gaga" *antung :bun2ubun (ekung Den'ut nadi (e!at dan "emah (5 Dehidrasi =erat Kesadaran berkurang 8idak buang air ke(i" 8angan 8angan dan kaki men*adi dingin dan "embab Den'ut nadi semakin (e!at dan "emah hingga tidak teraba
8ekanan 8ekanan darah menurun drastis hingga tidak da!at diukur :*ung kuku& mu"ut& dan "idah berwarna kebiruan LI 6.3 #en'ebab Dehidrasi Dehidrasi da!at ter*adi karena ha"2ha" berikut % 1. Aktiuntah.>untah sering men'ebabkan dehidrasi karena sangat su"it untuk menggantikan (airan 'ang ke"uar dengan (ara minum. . =erkeringat. 8ubuh kehi"angan ban'ak (airan saat berkeringat. Kondisi " ingkungan 'ang !anas akan men'ebabkan tubuh berusaha mengatur suhu tubuh dengan menge"uarkan keringat. =i"a keadaan ini ber"angsung "ama sementara !emasukan (airan kurang maka tubuh da!at *atuh ke da"am kondisi dehidrasi. 7. Diabetes. #eningkatan kadar gu"a darah !ada !enderita diabetes atau ken(ing manis akan men'ebabkan ban'ak gu"a dan air 'ang dike"uarkan me"a"ui ken(ing sehingga !enderita diabetes akan menge"uh sering kebe"akang untuk ken(ing. ken(ing. 4. Luka bakar. #enderita "uka bakar da!at menga"ami menga"ami dehidrasi akibat ke"uarn'a (airan ber"ebihan !ada !ada ku"it 'ang rusak o"eh "uka "uka bakar. . Kesu"itan minum. Orang 'ang menga"ami kesu"itan minum o"eh karena suatu sebab rentan untuk *atuh ke kondisi dehidrasi. 9. Gastroenteritis. Ini ada"ah !en'ebab !a"ing umum dehidrasi.@ika disertai muntah dan diare& dehidrasi akan semakin mudah ter*adi. 1,. Stomatitis. N'eri da!at membatasi asu!an ora". 11. Diabeti( ketoasidosis /DKA5. Dehidrasi ini disebabkan o"eh diuresis osmotik. #enurunan berat badan disebabkan o"eh kehi"angan (airan 'ang ber"ebihan dan katabo"isme *aringan. Rehidrasi (e!at& da!at menimbu"kan hasi" neuro"ogis 'ang buruk. DKA sangat s!esi$ik dan memer"ukan !erawatan 'ang intensi$. 16. Demam !en'akit. Demam mengakibatkan !eningkatan insensib"e "oss water dan da!at mem!engaruhi na$su makan. LI 6. Dam!ak Akibat Dehidrasi Dehidrasi Res!on awa" tubuh terhada! dehidrasi antara "ain % 1. Rasa haus untuk meningkatkan !emasukan (airan (a iran 'ang diikuti dengan 6. #enurunan !roduksi urine untuk mengurangi seminima" mungkin (airan 'ang ke"uar. Air seni akan tam!ak "ebih !ekat dan berwarna ge"a!. @ika kondisi awa" ini tidak tertanggu"angi maka tubuh akan masuk ke kondisi se"an*utn'a 'aitu % 1. >u"ut kering. 6. =erkurangn'a air mata. +. =erkurangn'a keringat. 3. Rasa "etih dan n'eri !ada Sendi serta !ada !unggung
. >ua" dan muntah. 7. >e"ambatn'a metabo"isme tubuh begitu *uga dengan !roses !emikiran 4. #eredaran darah menurun . 8ekanan 8ekanan darah tinggi 9. =ertimbunn'a ra(un 1,. Sakit ke!a"a dan !using biasan'a te*adi !ada dehidrasi tingkat sedang dan berat Se"an*utn'a tubuh da!at *atuh ke kondisi dehidrasi berat 'ang ge*a"an'a beru!a ge"isah dan "emah "a"u koma dan kegaga"an mu"ti organ. =i"a ini ter*adi maka akan sangat su"it untuk men'embuhkan dan da!at berakibat $ata".
LI 6.7 #engobatan #ada Dehidrasi Ada berbagai ma(am !engobatan untuk mengobati dehidrasi % 1. #ada dehidrasi ringan& !engobatan di"akukan dengan minum air !utih biasa 6. #ada seseorang 'ang kekurangan e"ektro"it& 'aitu !emberian natrium dan ka"ium +. =i"a tekanan darah turun dan s'ok& 'aitu dengan !emberian "arutan Na;" intra
7. #emberi #emberian an (airan (airan krista krista"oi "oid& d& @enis @enis (airan (airan krista" krista"oid oid 'ang 'ang diguna digunakan kan untuk untuk rehidra rehidrasi si tergan tergantun tung g dari dari *enis *enis rehidr rehidrasin asin'a 'a.. #ada #ada dehidra dehidrasi si isoton isotonik ik da!at da!at diberik diberikan an (airan (airan Na;" Na;" ,&9C atau dekstrosa C dengan ke(e!atan 62+,C dari de$isit (airan tota" !erhari. #ada dehidrasi hi!ertonik digunakan (airan Na;"& 3C. Dehidrasi hi!otonik ditata"aksanakan dengan mengatasi !en'ebab 'ang mendasari& !enambahan diet natrium& dan bi"a !er"u !emberian (airan hi!ertonik
6.4 >ekanisme ter*adin'a dehidrasi
Dehidrasi ter*adi saat air 'ang hi"ang "ebih ban'ak dari!ada air 'ang masuk&dehidrasi akan menstimu"asi menstimu"asi rasa haus. #engurang #engurangan an o"eku" >o"eku" air ber!indah ber!indah me"a"ui osmosis dari (airan tubu"us rena"ke da"am se" dan kemudian dari dari se" ke da"am da"am a"iran a"iran darah. darah. )asi"n'a )asi"n'a ada"ah ada"ah !roduk !roduksi si urin urin 'ang 'ang sedikit sedikit dan sangat sangat terkonsentrasi.
LO.3 Memahami dan Menjelaskan Menjelaskan Gangguan Keseimbangan lektr!lit
LI +.1 De$inisi Gangguan keseimbangan e"ektro"it diartikan sebagai suatu keadaan dimana kadar e"ektro"it di da"am darah berada da"am rentang ni"ai 'ang tidak norma". =isa me"ebihi ni"ai norma" atau dibawah ni"ai norma". Im!"ikasi dari keadaan ini ber!engaruh da"am ha" keseimbangan (airan dan $ungsi F $ungsi organ tubuh "ainn'a. =erbagai ma(am ha" da!at men'ebabkan ketidakseimbangan ini. Ketidakseimbangan antara kebutuhan dengan asu!an serta ekskresi ada"ah !en'ebab utaman'a. Adan'a gangguan dari sistem regu"asi 'ang ber!eran& *uga memberikan dam!ak da"am keseimbangan e"ektro"it. LI +.6 @enis @enis Gangguan Keseimbangan E"ektro"it 15 Gang Ganggu guan an Kesei Keseimb mban anga gan n Na Natrium meru!akan kation utama di da"am (airan ekstrase"u"ar. Kadarn'a Kadarn'a dida"am tubuh diatur o"eh gin*a" dan di!engaruhi o"eh hormon a"dosterone. - )i!onatremia - )i!ernatremia
65 Gangg Gangguan uan Keseimb Keseimbang angan an Ka"ium Ka"ium Ka"ium /K5 meru!akan kation terban'ak di da"am se" tubuh& seban'ak 9, Cterda!at di (airan intrase" dan 62+ C terda!at di (airan ekstrase". Kadar K di da"am se"1, mE- dan di (airan ekstrase" +&F &+ mE-.
-
)i!oka"emia )i!erka"emia
+5 Gangg Gangguan uan Keseimb Keseimbang angan an Ka"si Ka"sium um - )i!oka"semia - )i!erka"semia 35 Gangg Gangguan uan Keseimb Keseimbang angan an K"or K"orida ida - )i!ok"oremia - )i!erk"oremia LI +.+ Ge*a"a Gangguan Keseimbangan E"ektro"it 15 Gang Ganggu guan an Kesei Keseimb mban anga gan n Na "ip!natremia #emeriksaan isik% Den'ut nadi (e!at namun "emah& hi!otensi& !using& ketakutan&dan ke(emasan& kram abdomen& mua"& dan muntah& diare& koma dan kon
"ipernatremia #emeriksaan isik% Demam tingkat rendah&hi!otensi !ostura"& "idah dan membrane mukosa kering& agitasi& kon
65 Gangg Gangguan uan Keseimb Keseimbang angan an Ka"ium Ka"ium "ip!kalemia #emeriksaan isik% Den'ut nadi "emah dan tidak teratur& !erna$asan dangka"& hi!otensi& ke"emahan& bising usus menurun& b"ok b"ok *antung /!ada hi!oka"emia hi!oka"emia berat5& !arestesia& ke"etihan& tonus otot menurun& distensi usus. )asi" #emeriksaan Laboratorium% S8& - Ka"ium serum + mE-L men'ebabkan de!resi ge"ombang S8& - Ge"ombang 8 datar - Ge"ombang : "ebih tinggi - #ada !emeriksaan EKG kadar ka"ium serum 6 mE- L "iperkalemia #emeriksaan isik% Den'ut nadi tidak menurun dan "ambat& hi!otensi& ke(emasanansietas& iritabi"itas& !arestesia& ke"emahan. )asi" #emeriksaan Laboratorium%
-
Ka"ium serum &+ mE-L men'ebabkan re!o"arisasi "ebih (e!at /ge"ombang 8 men(a!ai !un(akn'a& $rekuensi den'ut *antung 7,2 11,5 11,5 konduksi interatia" rusak /ge"ombang # "ebar - Kadar ka"ium serum 4 mE-L men'ebabkan konduksi dan rendah5 - Kadar ka"ium mE-L men'ebabkan tidak adan'a akti
LI +.3 #en'ebab 15 Gang Ganggu guan an Kesei Keseimb mban anga gan n Na "ip!natremia - #en'akit gin*a" - Insu$isiensi - Kehi"angan me"a"ui gastrointestina" - #enge"uaran keringat meningkat - #enggunaan diureti( /terutama 'ang disertai dengan diet rendah natrium5 - Gangguan !om!a natrium2 ka"ium disertai !enurunan ka"ium se" dan natrium serum - Asodosis metabo"i( "ipernatremia - >engkonsumsi se*um"ah besar "arutan !ekat - #emberian "arutan sa"in hi!ertonik se(ara iatrogenik - Sekresi a"dosteron 'ang ber"ebihan 65 Gangg Gangguan uan Keseimb Keseimbang angan an Ka"ium Ka"ium "ip!kalemia - #enggunaan diuretik 'ang da!at membuang ka"ium - Diare& muntah& muntah& atau kehi"angan (airan 'ang "ain me"a"ui sa"uran gastrointestina" - A"ka"osis - Sindrom ;ushing atau tumor 'ang da!at mem!roduksi hormon adrena" - #o"iuria - #enge"uaran keringat 'ang ber"ebihan "iperkalemia - Gaga" gin*a" - Dehidrasi hi!ertonik - Kerusakan se"u"er 'ang !arah se!ertiakibat "uka bakar dan trauma - Insu$isiensi adrena" - Asidosis - In$us darah 'ang ber"angsung (e!at - #enggunaan diuretik 'angmem!ertahankan ka"ium +5 Gangg Gangguan uan Keseimb Keseimbang angan an Ka"si Ka"sium um "ip!kalsemia - Konsentrasi ka"sium darah bisa menurun sebagai akibat dari berbagai masa"ah. - )i!oka"semia !a"ing sering ter*adi !ada !en'akit 'ang men'ebabkan hi"angn'a ka"sium da"am *angka "ama me"a"ui air kemih atau kegaga"an untuk memindahkan ka"sium dari tu"ang. - Sebagian besar ka"sium da"am darah dibawa o"eh !rotein a"bumin& karena itu *ika ter"a"u sedikit a"bumin da"am darah akan men'ebabkan rendahn'a konsentrasi ka"sium da"am darah "iperkalsemia - )i!erka"semia da!at disebabkan o"eh meningkatn'a !en'era!an !ada sa"uran !en(ernaan mau!un karena meningkatn'a asu!an ka"sium. - Orang2orang 'ang mengkonsumsi se*um"ah besar ka"sium /se!erti 'ang kadang di"akukan o"eh !enderita u"kus !e!tikum 'ang minum ban'ak susu dan *uga mengkonsumsi antasid 'ang mengandung ka"sium5& da!at menderita hi!erka"semia. - Suatu o
-
#en'ebab !a"ing sering dari hi!erka"semia ada"ah hi!er!aratiroidisme& 'aitu suatu keadaan dimana ter*adi !enge"uaran hormon !aratiroid se(ara besar2besaran o"eh satu atau "ebih dari keem!at ke"en*ar !aratiroid. 35 Gangg Gangguan uan Keseimb Keseimbang angan an K"or K"orida ida "ip!kl!remia - =erkurangn'a asu!an /ter*adi !ada $ormu"a kede"ai5 - #eningkatan !enge"uaran daringin*a" /muntah berke!an*angan atau as!irasi5 - Kehi"angan me"a"ui gin*a" sekunder akibat tera!i diuretik "iperkl!remia - #eme(ahan bikarbonat sebagai akibat dari diare - kehi"angan me"a"ui gin*a" sekunder akibat asidosis tubu"ar gin*a" - Asu!an k"orida meningkat /mis& !emberian Na;" ber"ebihan5 LI +. Dam!ak "ip!natremia
)i!onatremia ber
-
;NS % "etargi& (on$use& de"irium sam!ai mania. ;ardio
De$isit ka"ium da!at mem!er"ambat kontraksi otot& baik otot rangka mau!un otot sa"uran !en(ernaan. Gangguan sa"uran (erna % anoreksia& mua"& muntah& diare& distensi abdomen& gangguan !erista"tik dan i"eus Gangguan neuromusku"ar % ke"emahan otot& !enurunan !enurunan re$"eks tendon& !ara"isis otot !erna!asan Gangguan gin*a" % !o"iuria dan !o"idi!sia "iperkalemia Ge*a"a% #eka rangsangm ansietas& kram abnomen& diare& ke"emahan /khususn'a ekstremitas bawah5& !arestesia. )i!erka"emia da!at ber"an*ut dengan ke"emahan& bahkan !ara"isis $"aksid bi"a tidak diobati. )i!erka"emia *uga da!at membaha'akan *antung dengan ter*adin'a $ibri"asi
LI +.7 #enanganan 15 Gang Ganggu guan an Kesei Keseimb mban anga gan n Na
-
-
-
"ip!natremia #en(egahan % KQ di!erbaiki 3,2, mE-hari #asien beresiko di!erbaiki ,21,, mE-hari 8ambahan 8ambahan ka"ium ora" da!at men'ebabkan "esi usus ke(i". ke(i". O"eh karena itu& !asien harus dika*i Q diingatkan tentang distensi abdomen& abdomen& n'eri& dan !erdarahan. >akan makanan 'ang ban'ak mengandung mengandung ka"ium antara "ain% !isang& kismis& *eruk& daging& susu& tomat segar& kentang& mi*u6& *us buah "ipernatremia #enurunan kadar Na serum se(ara bertaha! dengan in$us "arutan isotoni(& "ebih aman diberikan "arutan hi!otonik isotoni( dari!ada dekstrose karena dekstrose menurunkan kadar NaQ se(ara (e!at /!enurunan NaQ !"asma maksima" 6 mE- *am5 Koreksi hi!ernatremi se(ara meneta!
65 Gangg Gangguan uan Keseimb Keseimbang angan an Ka"ium Ka"ium "ip!kalemia - =i"amana mungkin& kehi"angan ka"ium !er"u dikoreksi dengan meningkatkan asu!an gii atau su!"ementasi dengan garam ka"ium. Ka"ium k"orida meru!akan garam ter!i"ih& terutama !ada !asien a"ka"osis. Da!at diberikan da"am bentuk e"iksir atau da"am bentuk tab"et dimana Krista"2krista" ka"ium k"orida ditanamkan da"am "i"in. - #ada !asien edema 'ang menda!at diureti( sebagai !en'ebab hi!oka"emia& de$i(it ka"ium !er"u di(egah atau diatasi dengan !eningkatan asu!an ka"ium me"a"ui makanan& su!"ementasi ka"ium k"orida atau !enambahan suatu diureti( hemat ka"ium se!erti s!irono"akton. - #engobatan intraengkonsumsi tambahan
-
-
-
35
-
#engobatan tergantung !ada tinggin'a kadar ka"sium darah dan !en'ebabn'a. @ika konsentrasi ka"sium tidak "ebih "e bih dari 11& mgrdL darah& !engobatann'a !engobatann'a (uku! dengan menghi"angkan !en'ebabn'a. Orang2orang 'ang memi"iki $ungsi gin*a" norma" dan ke(enderungan menga"ami hi!erka"semia biasan'a disarankan untuk minum ban'ak (airan 'ang akan merangsang gin*a" untuk menge"uarkan ka"sium dan membantu men(egah dehidrasi. =i"a konsentrasi ka"sium sangat tinggi /"ebih dari 1 mgrdL darah5 atau bi"a timbu" ge*a"a ke"ainan $ungsi otak& diberikan (airan intraekanisme Gangguan Keseimbangan E"ektro"it
Natrium
LO #. Memahami dan Menjelaskan Cara Minum $esuai tika %slam
LI 3.1 A"2TurPan /TS. A"2Ha-iPah% 72795 >aka terangkan"ah ke!adaKu tentang air a ir 'ang kamu minum. Kamukah 'ang menurunkann'a dari awan ataukah Kami 'ang menurunkan. /TS.A"2Ara$ %+15 )ai anak Adam& !akai"ah !akaianmu 'ang indah setia! hari /memasuki5 >es*id& makan& dan minum"ah& dan *angan ber"ebih2"ebihan. Sesungguhn'a A""ah tidak men'ukai orang2orang 'ang ber"ebih2"ebihan. LI 3.6 )adits a. diriwa'atkan dari Anan RA& dia berkata % Rasu"u""ah SAH me"arang seseorang minum dengan berdiri. >aka mereka bertan'a& bagaimana dengan makan? =e"iau men*awab & "ebih "agi waktu makan /)R.>us"im5 b. diriwa'atkan dari )a$shah RA. % Rasu"u""ah SAH SAH menggunakan tangan kanann'a kanann'a ketika makan dan minum serta tangan kirin'a untuk 'ang "ainn'a. /)R.Abu Dawud dan at2 8irmidi5
(. tidak meniu! makan 'ang masih !anas atau berna$as disaat minum. )adits Ibnu Abbas menuturkan =ahwansan'a Nabi Sha""a""aahu a"aihi wa Sa""am me"arang berna$as !ada be*ana minuman dan meniu!n'a. /)R.At28urmudi /)R.At28urmudi dan di di shahihkan o"eh A"2A"bani5 A"2A"bani5 Adab minum sesuai a*aran Is"am % 1. >emu"ai minum dengan memba(a basma""ah. Diantara sunnah Nabi ada"ah mengu(a!kan basma""ah sebe"um minum. )a" ini berdasarkan hadits 'ang memerintahkan memba(a bismi""ahP sebe"um makan. =a(aan bismi""ah 'ang sesuai dengan sunnah ada"ah (uku! dengan bismi""ah tan!a tambahan ar2 Rahman dan ar2Rahim.Da"i"n'a% Dari Amr bin Abi Sa"amah& Rasu"u""ah sha""a""ahu a"aihi wa sa""am bersabda& Hahai anakku& *ika engkau hendak makan u(a!kan"ah bismi""ah& makan"ah dengan tangan kananmu dan makan"ah makanan 'ang berada di dekatmu. &"' Thabrani dalam Mu(jam Kabir) 6.>inum dengan tangan kanan. Da"i"n'a%Rasu"u""ah sha""a""ahu a"aihi wa sa""am bersabda&@ika sa"ah seorang dari ka"ian hendak makan& hendak"ah makan dengan tangan kanan. Dan a!abi"a ingin minum& hendak"ah minum dengan tangan kanan. Sesungguhn'a setan makan dengan tangan kirin'a dan minum dengan tangan kirin'a. &"'. Muslim). +. 8idak berna$as dan meniu! air minum. Da"i"n'a%Dari Abu Tatadah& Nabi sha""a""ahu a"aihi wa sa""am bersabda& @ika ka"ian minum maka *angan"ah berna$as da"am wadah air minumn'a. &"'. *ukhari n!. +,3- dan Muslim n!. 2,3) 3 =erna$as tiga ka"i ketika minum. Da"i"n'a%Dari Anas bin >a"ik radhi'a""ahu anhu be"iau mengatakan& Ketika Rasu"u""ah sha""a""ahu a"aihi wa sa""am minum be"iau mengambi" na$as di "uar wadah air minum seban'ak tiga ka"i. Dan be"iau bersabda& )a" itu "ebih segar& "ebih enak dan "ebih nikmat. . Larangan minum "angsung dari mu"ut teko(eret. Da"i"n'a%Dari Abu )urairah& be"iau berkata& Rasu"u""ah me"ar ang minum "angsung dari mu"ut -irbah /wadah air 'ang terbuat dari ku"it5 atau wadah air minum 'ang "ainn'a. &"' *ukhari n!. +,2). 7. >inum dengan !osisi duduk. Dari Abu )urairah radhi'a""ahu anhu& Rasu"u""ah sha""a""ahu a"aihi wa sa""am bersabda& @angan"ah ka"ian minum sambi" berdiri. =arang sia!a "u!a sehingga minum sambi" berdiri& maka hendak"ah ia berusaha untuk memuntahkann'a. memuntahkann'a. &"'. hmad n! 013+) 4. >enutu! be*ana air !ada ma"am hari. 8utu!"ah be*ana2be*ana dan wadah air. Karena da"am satu tahun ada satu ma"am& ketika ituturun wabah& tidak"ah ia me"ewati be*ana2be*ana 'ang tidak tertutu!& atau!un wadah air 'ang tidak diikat me"ainkan akan turun !adan'a bibit !en'akit. &"'. Muslim) )ubungan Antara Adab Adab >inum dengan Kesehatan Ada!un !en*e"asan dari hadist "'. Turmudi n!. 1000 dan bu Daud n!. 320 . Larangan berna$as da"am wadah air minum ada"ah termasuk etika karena dikhawatirkan ha" tersebut mengotori air minum atau menimbu"kan bau 'ang tidak enak atau dikhawatirkan ada sesuatu dari mu"ut dan hidung 'ang *atuh ke da"amn'a dan ha"2ha" sema(am itu. >inum dengan !osisi duduk *uga akan membuat air 'ang kita minum menga"ami !en'aringan o"eh s$inger sehingga da!at menghindari menghindari ter*adin'a !engenda!an "imbah2"imbah
di sa"uran ureter. S$inger ada"ah suatu struktur musku"er /berotot5 'ang bisa membuka /sehingga air kemih bisa "ewat5 dan menutu!. Ia ber$ungsi untuk membantu ker*a gin*a". 8an!a 8an!a adan'a !en'aringan o"eh s$inger ini maka da!at men'ebabkan mun(u"n'a !en'akit krista" gin*a". ungsi s$inger sebagai !en'aring air minum ini han'a da!at beker*a ketika kita minum dengan duduk dan s$inger tidak akan ber$ungsi *ika kita minum dengan berdiri.
Datar 4ustaka
Darwis& >oenad*at& dkk./6,,5.Gangguan Keseimbangan Air2E"ektro"it dan Asam2 =asa. @akarta.:#K2#K= K:I K:I. 6,,. Gangguan Keseimbangan Air-Elektrolit dan Asam Basa edisi ke26. K:I. 6,1+. Gangguan Keseimbangan Air-Elektrolit dan Asam Basa edisi ke2+. Gu'ton A;& )a"" @E. /6,,5. Fisiologi /6,,5. Fisiologi Kedokteran 11th 11th Ed&ab. Ed&ab. Setiawan dkk& @akarta% Kee @L& #au"anka =@. /6,,,5. Handbook /6,,,5. Handbook of Fluid, Fluid, Electrolyte, and Acid Acid Base Imbalances.;anada% Imbalances.;anada% De"mar& 8homson Learning >ahmud& > ). /6,,45 8era!i 8era!i Air. @akarta% Tu"tum>edia >us(ari& >ar' E. /6,,5. Keera!atan /6,,5. Keera!atan "ediatric edisi ke-# Siregar& Sirega r& #. Gangguan Keseimbangan $airan dan Elektrolit% Buku A&ar Ilmu "enyakit 'alam @i"id I edisi ke"ima. /6,,95. ha"aman 14219 Sherwood L. /6,,15. Fisiologi /6,,15. Fisiologi (anusia 'ari )el ke )istem edisi *. *. @akarta% EG; Sudo'o Aru H&dkk. Gangguan Keseimbangan ;airan dan Elektrolit% Buku A&ar Ilmu "enyakit 'alam @i"id 'alam @i"id I edisi keem!at. /6,,45. ha"aman 1+321+9 htt!%$i"e.u!i.eduDirektori#OK@:R.U#END.UKESE)A8 htt!%$i"e.u!i.eduDirektori#OK@:R.U#END.UKESE)A 8ANUMUREKREASI#RODI.UK ANUMUREKREASI#RODI.UK E#ERAHA8AN194,11,66,,,1612 )A>IDIEURONALDUDANIELURA )A>IDIEURONALDUDAN IELURA=ahanUKu =ahanUKu"iah;AIRANU8:=:).!d$ "iah;AIRANU8:=:).!d$
