Resume Keperawatan Dm

RESUME KEPERAWATAN PRAKTIK PROFESI NERS KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. W DENGAN DIAGNOSA MEDIS DM DI RUANG TULIP RSUD DR. SOEHADI PRIJINEGORO SRAGEN

Tangga nggal/ l/JJam Peng Pengka kaji jian an

: 55-12-2 12-201 016/ 6/14 14.0 .00 0 WIB WIB

Diagnosa Medis

: DM

 o. !egis"#asi

: $5%&&&

A. PENG PENGKA KAJI JIAN AN 1. Iden Iden"i "i"a "ass 'lie 'lien n

a.

ama : (. W  ). *lama" : 'a#angmalang+ ,#agen . m# : 4 Tan d. Pendidikan : ,T* 2. !i3a !i3a(a (a"" 'ee# 'ee#a3 a3a" a"an an a. 'el elan an " "ama ama  (e#i lka lks "mi" kaki ki#i  ). !i3a(a" Pen(aki" ,eka#ang Pasi Pasien en da"a da"ang ng da#i da#i ID ID !,D !,D d#. d#. ,oea ,oeadi di P#ij P#ijone onego# go#o o ,#age ,#agen n ada ada "anggal 4-16-2016 Jam 06.45 WIB "e#da" lka lks ada "mi" kaki ki#i. Pada saa" engkajian "anggal 5-12-2016 jam 14.00 WIB asienmenga"akan n(e#i lka lks ada "mi" kaki ki#i+ skala 5+ sea#a in"e#mi"en+ see#"i "e#)aka#+ klien "amak me#in"i kesaki"an+ klien menga"akan memn(ai #i3a(a" en(aki" DM sejak 5 "an. 'lien )e#"an(a "en"ang keadaan lka dikakin(a aaka daa" sem)+ klien menga"akan )a# sekali ini "e#daa" lka di "mi" kakin(a+ klien "amak ka3a"i# dengan lka di kakin(a. T : 1$0/0 mm7g+  : 4 8/meni"+ , : $+5 9+ ! : 20 8/meni". Mendaa" "e#ai ins ! 20 "m+ injeksi e"#ia8on 1 g#/ 24 jam+ injeksi #ani"idin 1 am/12  jam+ injeksi no;o#aid $ 8  i. 7asil D, : 2$5 mg/dl.

B. RESUME ASUHAN ASUHAN KEPERA KEPERAWATAN

 o

Diagnosa 'ee#a3a"an

D*!  (Data, Action, Response)

1

1

(e#i *k"  )e#)ngan dengan agen inj#( : isik< lks DM di kaki dan "indakan nek#o"omi -

2

*nsie"as  )e#)ngan dengan  #ognosis  en(aki".

-

D*T* D, : 'lien mengel n(e#i lka lks "mi" kaki ki#i P : =isik  > : Te#)aka#  ! : Tmi" kaki ki#i ,:5 T : In"e#mi"en D? : 'lien "amak me#in"i kesaki"an *9TI? Melakkan engkajian n(e#i P>!,T. Be#ikan osisi (ang n(aman. Mengaja#kan "eknik nona#makologi #elaksasi naas dalam 'ola)o#asi em)e#ian analge"ik jika die#lkan !@,P?,@ D, : 'lien melao#kan n(e#i )e#k#ang dengan menggnakan manajemen n(e#i. P : =isik  > : Te#)aka#  ! : Tmi" kaki ki#i ,:$ T : In"e#mi"en D? : 'lien "amak le)i #ilek+ le)i n(aman. D*T* D, : 'lien )e#"an(a "en"ang lka dikakin(a aaka daa" sem) D? : 'lien "amak ka3a"i#  *9TI? ?)se#;asi "ingka" keemasan asien Mendenga#kan kelan asien dengan en e#a"ian Menjelaskan sema #osed# dan aa (ang di#asakan selama  #osed#. Mengaja#kan "eknik #elaksasi naas dalam. !@,P?,@ D, : 'lien menga"akan )elm daa" mengngkakan dan mennjkan "eknik n"k mengon"#ol emas. D? : 'lien "amak masi ka3a"i#+ eks#esi 3aja+ )aasa ") dan "ingka" ak"i;i"as )elm mennjkan )e#k#angn(a keemasan.

C. PEMBAHASAN Pem)aasan (ang di"emkan ada asien (. W. *dan Pe#masalaan "e#se)" adala se)agai )e#ik" : 1. Diagnosa 1  (e#i ak" )e#)ngan dengan agen" inj#( isik. *dala engalaman senso#ik dan emosional (ang "idak men(enagkan dan mnl aki)a" ke#sakan  ja#ingan ak"al a"a o"ensial a"a digam)a#kan dalam al ke#sakan

2

sedemikian #a Ainterentional assosiation for the study of pain+ a3i"an (ang "i)a-"i)a a"a lam)a" da#i in"ensi"as #ingan ingga )e#a" dengan aki# daa" dian"isiasi a"a di#ediksi dengan )e#langsng k#ang da#i 6 )lan. Da#i da"a "e#se)" dan )e#dasa#kan kelan asien+ enlis memnlkan diagnosa n(e#i ak"+ ini ka#ena sesai denngan "andadan gejala se#"a skala n(e#i (ang asien #asakan A*D*+ 2015. Diagnosa ini di"egakkan ka#ena "anda-"anda Insomnia+ elisa+ e#akan "idak "e#a"#+ Piki#an "idak "e#a#a+ !a" 3aja kesaki"an+ e#akan )e#a"i - a"i ada dae#a n(e#i+ Pa"+ 'e#inga" )e#le)i A*mi# 7da #a#i C 7adi 'sma+ 201$. ,e"ela dilakkan engkajian  ada (. W didaa"kan da"a klien menga"akan n(e#i lka lks kaki ki#i+ klien me#in"i kesaki"an. Diagnosa ini enlis #io#i"askan ada #"an e#"ama ka#ena )e#dasa#kan i#a#ki maslo3 ada kelan "ama (ang di#asakan ole asien dan kondisi ini a#s sege#a di"angani+ aa)ila kondisi ini "idak sege#a di"angani akan mengaki)a"kan ke"idakn(amanan )agi asien. 2. Diagnosa 2 *nsie"as )e#)ngan dengan #ognosis en(aki". *dala sa" keadaan (ang di"andai ole #asa ka3a"i# dise#"ai dengan gejala soma"ik (ang menandakan sa" kegia"an )e#le)ian da#i ssnan ,a#a *"onomi A,,*. *nsie"as me#akan gejala (ang mm "e"ai non-sesiik (ang se#ing me#akan sa" ngsi emosi. ,edangkan de#esi me#akan sa" masa "e#ganggn(a ngsi mansia (ang )e#kai"an dengan alam e#asaan (ang sedi dan gejala  en(e#"an(a "e#mask e#)aan ola "id# dan nas makan+ sikomo"o#+ konsen"#asi+ kelelaan+ #asa "s asa dan "ak )e#da(a+ se#"a gagasan )n di#i A*D*+ 2015. Diagnosa ini di"egakkan ka#ena "anda-"anda gejala isik  dan sikologik see#"i geme"a#+ #asa go(a+ n(e#i nggng dan keala+ ke"egangan o"o"+ naas endek+ mda lela+ se#ing kage"+ ie#ak"i;i"as a"onomik see#"i 3aja me#a dan a"+ )e#ke#inga"+ "angan #asa dingin+ dia#e+ ml" ke#ing+ se#ing kening+ #asa "ak"+ sli" konsen"#asi+ insomnia+ li)ido "#n+ #asa mengganjal di "enggo#ok+ #asa mal di e#" dan se)again(a A*mi# 7da #a#i C 7adi 'sma+ 201$. ,e"ela dilakkan engkajian  ada (. W dida"kan da"a klien )e#"an(a "en"ang lka dikakin(a aaka daa" sem)+ klien "amak ka3a"i#  Diagnosa ini enlis #io#i"askan ada #"an keda ka#ena )e#dasa#kan i#a#ki maslo3 ada kelan "ama (ang di#asakan ole asien dan kondisi ini a#s sege#a di"angani+ aa)ila kondisi ini "idak sege#a di"angani akan mengaki)a"kan mo"i;asi indi;id ada kesea#ian dalam )a"as kemaman n"k melakkan dan memeakan masala meningka".

3