Resume Keperawatan Diare

RESUME KEPERAWATAN POLI ANAK A. Pengkajian 1. Identitas Pasien :

Tanggal pengkajian

: 18 April 2017

 Nama klien

: An. A.M.L

 No. RM

: 81.06.07

Jenis kelamin

: Laki-laki

Umur

: 3 tahun, 5 bulan

Diagnosa medis

: Diare Akut

2. Data Fokus : Data Subjektif

a) Ibu klien mengatakan anaknya BAB cair > 3 x sehari.

Data Objektif

a) Klien tampak lemah  b) Turgor kulit jelek c) Mukosa bibir kering d) TTV : TD: 99/65 mmHg, N: 112x/mnt, S: 37,3 ͦ   C, RR: 28x/mnt.

B. Analisa Data Data

Problem

Etiologi

DS: Ibu klien mengatakan anaknya BAB cair > 3 x sehari. DO: a) Klien tampak lemah

Kekurangan volume

Bakteri masuk ke dalam intestinal

 b) Turgor kulit jelek c) Mukosa bibir kering d) TTV : TD: 99/65 mmHg, N: 112x/mnt, S: 37,3 ͦ   C, RR: 28x/mnt.

cairan



Iritasi usus 

Paristaltik usus meningkat 

Sari makan sulit diserapi 

Sehingga air & garam mineral terbawa ke dalam usus



Cairan & elektrolit terbuang melalui feses

C. Pathway Keperawatan Kasus

Makanan / zat yang tidak diserap

Peningkatan osmotik rongga usus

Rangsangan tertentu (toksin)

Gangguan motilitas usus

Peningkatan sekresi air dan elektrolit kerongga usus

Pergeseran air dan elektrolit ke rongga usus

Hipo peristaltik Bakteri tumbuh  berkembang

Hiper peristaltik Absorbsi makanan

Diare

D. Diagnosa Keperawan a. Kekurangan volume cairan b.d kehilangan cairan aktif E. Perencanaan Keperawatan Diagnosa Tujuan dan Keperawatan Kriteria Hasil Tujuan : Setelah a. Kekurangan diberikan volume cairan tindakan keperawat  b.d an kehilangan k esiemba cairan aktif ngan

Intervensi

1) Kaji TTV klien.

Rasional

1) Untuk menge-

tahui keadaan umum pasien. 2) Kaji kebutuhan 2) Untuk mengecairan. tahui tanda-tanda dehidrasi. 3) Anjurkan banyak 3) Untuk mengcairan minum. ganti cairan dan 4) Kolaborasi 4) Agar mencret elektrolit dalam pemberian berkurang dapat obat sesuai dipertaha indikasi. nkan dalam batas normal

D. Diagnosa Keperawan a. Kekurangan volume cairan b.d kehilangan cairan aktif E. Perencanaan Keperawatan Diagnosa Tujuan dan Keperawatan Kriteria Hasil Tujuan : Setelah a. Kekurangan diberikan volume cairan tindakan keperawat  b.d an kehilangan k esiemba cairan aktif ngan

Intervensi

Rasional

1) Kaji TTV klien.

1) Untuk menge-

tahui keadaan umum pasien. 2) Kaji kebutuhan 2) Untuk mengecairan. tahui tanda-tanda dehidrasi. 3) Anjurkan banyak 3) Untuk mengcairan minum. ganti cairan dan 4) Kolaborasi 4) Agar mencret elektrolit dalam pemberian berkurang dapat obat sesuai dipertaha indikasi. nkan dalam batas normal

Kriteria Hasil : 1) Mencret dapat

berkurang dalam jangka waktu 1X24  jam. 2) Konsistensi BAB lunak. 3) Turgor kulit baik

F. Catatan Perkembangan Diagnosa Keperawatan

Kekurangan volume cairan  b.d kehilangan cairan aktif

Tanggal/ Jam

18/04/2017 Jam 09. 30 WIB

Implementasi Keperawatan 1) Mengk aji TTV klien. 2) Kaji kebutuhan

cairan. 3) menganjurkan klien untuk banyak minum air

≤ 300

cc (3 gelas). 4) Melakukan kolaborasi dengan tim medis dalam  pemberian oralit dosis

3x sehari.

G. Evaluasi Keperawatan S : Ibu klien mengatakan anaknya masih BAB cair > 3 x sehari. O

: Klien tampak lemah

Turgor kulit jelek Mukosa bibir kering TTV : TD: 99/65 mmHg, N: 112x/mnt, S: 37,3 ͦ  C, RR: 28x/mnt. A

:Masalah belum teratasi

P

:Lanjutkan intervensi dirumah