Resume Keperawatan KURET

Sekolah Tinggi Kesehatan (STIKES) Mataram

RESUME KEPERAWATAN KURETASE PADA ABORTUS INKOMPLETUS

A. Masalah Utama

Perdarahan B. Tinjauan Teoritis Kasus 1. Kuretase a. Pengertian

Kuret adalah tindakan medis untuk mengeluarkan jaringan dari dalam rahim. Jaringan itu sendiri bisa berupa tumor, selaput rahim, atau janin yang dinyatakan tidak berkembang maupun sudah meninggal. Dengan alasan medis, tidak ada cara lain jaringan semacam itu harus dikeluarkan ( Dr. H. Taufik Jamaan, Sp.OG. ) Kuret adalah pembersihan sisa-sisa jaringan yang ada dalam rahim. Sebuah dilatasi dan Kuret (D & C) adalah sebuah operasi yang dilakukan pada diri perempuan untuk mengikis mengikis lapisan rahim (http://www.betterhealth.vic.gov.au/Dilatation_and_curettage/html ) b. Etiologi

Hal-hal yang menyebabkan kuret harus dilakukan adalah sebagai berikut: 1. Usia ibu yang lanjut 2. Riwayat obstetri/ginekologi yang kurang baik 3. Riwayat infertilitas 4. Adanya kelainan/penyakit yang menyertai kehamilan

Pendidikan Profesi (Ners) Angkatan VII B Tahun 2011


5. Berbagai macam infeksi 6. Paparan dengan berbagai macam zat kimia 7. Trauma abdomen/pelvis pada trimester pertama 8. Kelainan kromosom 9. Sejarah perdarahan haid yang tidak normal, seperti pendarahan berat (menoragia) atau perdarahan antara periode.

c. Pemeriksaan sebelum curretage

a. USG (ultrasonografi) b. Mengukur tensi dan Hb darah c. Memeriksa sistim pernafasan d. Mengatasi perdarahan e. Memastikan pasien dalam kondisi sehat dan fit

d. Komplikasi

1.

Perdarahan Bila saat kuret jaringan tidak diambil dengan bersih, dikhawatirkan terjadi perdarahan. Untuk itu jaringan harus diambil dengan bersih dan tidak boleh tersisa sedikit pun.

2.

Cerukan di dinding rahim Pengerokan jaringan pun harus tepat sasaran, jangan sampai meninggalkan cerukan di dinding rahim. Jika menyisakan cerukan, dikhawatirkan akan mengganggu kesehatan rahim.



3.

Gangguan haid Jika pengerokan yang dilakukan sampai menyentuh selaput otot rahim, dikhawatirkan akan mengganggu kelancaran siklus haid.

4.

Infeksi Jika jaringan tersisa di dalam rahim, muncul luka, cerukan, dikhawatirkan bisa memicu terjadinya infeksi. Sebab, kuman senang sekali dengan daerah-daerah yang basah oleh cairan seperti darah.

5.

Kanker Disebut kanker trofoblast atau kanker yang disebabkan oleh sisa plasenta yang ada di dinding rahim.

2. Abortus Inkompletus a. Pengertian

Abortus Inkompletus dalah abortus yang ditandai dengan adanya pembukaan cerviks, keluarnya jaringan sebagian dan sebagian masih tertinggal di dalam kandungan serta perdarahan pervaginam dalam jumlah yang banyak (Sarwono Prawirorahardjo, 1999) b. Tanda dan gejala

1) Setelah terjadi abortus dengan pengeluaran jaringan, pendarahan berlangsung terus menerus, 2) Serviks tetap terbuka karena masih ada benda asing didalam rahim, maka uterus &an berusaha mengelwkannya dengan mengadakan kontraksi.



3) Amenorhoe 4) Sakit perut 5) Biasanya berupa stolsel (darah beku) 6) Sering terjadi infeksi 7) Kadang-kadang dapat diraba sisa-sisa jaringan

c. Penyebab

1) Kelainan telur (kelainan kromosom : trisomi, poliploid) kelainan telur menyebabkan kelainan pertumbuhan yang sedemikian rupa shingga janin tidak mungkin hidup terus, misalnya karena faktor endogen seperti kelainan pertumbuhan selain oleh kelainan benih dapat juga disebabkan oieh kelainan lingkungan atau faktor ekstrogen virus, radiasi, zat kimia) 2) Penyakit ibu. Berbagai penyakit ibu dapat menimbulkan abortus misalnya : a. Infeksi akut yang berat seperti pneumonia, typus dan lain-lain, b. Kelainan endoktrin, misalnya kekurangan progesteron atau disfungsi kelenjar gondok. c. Trauma, misalnya laparatomi atau kecelakaan dapat menimbulkan abortus. d. Kelainan alat kandungan (hipolansia), tumor uterus, serviks yang pendek, retro flexio utero incarcereta, kelainan endometriala, selama ini dapat menimbulkan abortus.



d. Komplikasi

1)

Perdarahan (haemorrogrie)

2)

Perforasi

3)

Infeksi dan tetanus

4)

Payah ginjal akut

5)

Syok, yang disebabkan oleh syok hemoreagrie (perdarahan yang banyak) dan syok

6)

septik atau endoseptik (infeksi berat atau septis)

e. Nursing Pathway ABORTUS (mati janin < 22 mg/< 500 gr)

Abortus Spontan

   

Ab. Imminens Ab. Insipiens Ab. Inkomplit Ab. Komplit

Perdarahan

Shock

Resiko tinggi Infeksi

Abortus Infeksiosa

Retensi Janin Abortus Resiko tinggi (Missed abortion) (Unsafe abortion)

: perdarahan bercak, ada ancaman kehamilan : Perdarahan ringan dimana hasil konsepsi masih di cavum uteri

Nyeri Abdomen

Kurang Pengetahuan

Gangguan Rasa Nyaman

Devisit Vol. Cairan


Cemas

Gangguan Aktivitas


C. Asuhan Keperawatan 1. Pengkajian

Tanggal masuk : 16 Agustus 2011 Tanggal Pengkajian : 16 Agustus 2011 a. Identitas Pasien Nama Pasien : Ny. M Umur : 25 Tahun Suku/Bangsa : Sasak/Indonesia Agama : Islam Pendidikan : SMA Pekerjaan : IRT Alamat :Gebang, Mataram.

Jam masuk Jam

: 09.40 WITA : 11.00 WITA

Nama Suami Umur Suku/Bangsa Agama Pendidikan Pekerjaan

: Tn. S : 27 Tahun : Sasak/Indonesia : Islam : SMA : wiraswasta

b. Riwayat keperawatan 1) Alasan Masuk RS : a. Klien mengatakan pada hari minggu keluar darah sedikit-sedikit dan berhenti pada hari Senin. Tetapi pada hari selasa pagi kembali terjadi pendarahan disertai keluarnya gumpalan-gumpalan darah sebesar batu, jumlah sedikit-sedikit dan disertai dengan nyeri pada perutnya bagian bawah, menyebar ke daerah pinggang dan dubur. b. Pada saat dikaji klien merupakan klien post kuretase, klien mengeluh nyeri seperti ditusuk-tusuk pada bagian perut setelah di kuret. 2) Riwayat Obstetri a. Riwayat Menstruasi Menarche umur 14 tahun, siklus teratur (28 hari) dengan jumlah darah relatif banyak selama 6-7 hari. Klien tidak mengalami dismenorhea. b. Riwayat Kehamilan/nifas sebelumnya : Anak Ke

Kehamilan

Persalinan

Komplikasi Nifas

No.

Umur

U.K

Penyulit

jenis

Penol ong

penyu lit

Laser asi

1

7 tahun Ini

42 mgu 6 mgu

serotinus

SC

-

-

-

Let.li ntang -

-

-

Dokte r -

-

-

-

2


Infek perda si rahan

Anak Jenis

bb

pj

Lakikali -

3400 g -

-

Ket

abo rtus


c. Riwayat KB Saat ini klien menggunakan alat kontrasepsi pil, tetapi klien pernah menggunakan kontrasepsi jenis suntik sebelumnya yang mengakibatkan gangguan pada siklus haid klien. d. Riwayat Kesehatan Klien tidak pernah menderita penyakit berat, hanya batuk-pilek biasa. Klien mengatakan bahwa orang tuanya menderita Hipertensi. 3) Kebutuhan Dasar Khusus a. Pola Nutrisi Klien makan 3 kali sehari, dengan cukup lauk dan sayuran. Klien tidak mengalami gangguan nafsu makan dan tidak ada alergi makanan. b. Pola Aktivitas dan latihan Sebagai ibu rumah tangga, klien menjalankan aktifitas seperti biasanya dan tidak menambah waktu istirahat karena klien tidak merasa ada gangguan terhadap kehamilannya. Saat ini klien merasa nyeri pada perut bagian bawah. 4) Pemeriksaaan Fisik Kesadaraan Umum : Composmentis Tekanan Darah : 110/70 mmHg Pernafasan : 28 X/menit Nadi : 87 X/menit Konjungtiva : Anemis Sclera : Anikteric Turgor kulit : Elastis Warna kulit : Agak pucat a. Inspeksi : Pembesaran relatif pada abdomen, Linea alba tidak ada, Striae pada perut sedikit. b. Palpasi Leopold I : tinggi Fundus Uteri : 3 Cm diatas simpisis Periksa Dalam (Vaginal Toucher) : - Vaginal Toucher : tidak ditemukan fluks - Portio : Lunak, nyeri goyang (-), Pembukaan 1 Cm - Adnexia Parametrium ka/ki : Nyeri tekan (+) Massa (-) - Inspekulo : Fleks (+)



c. Auskultasi Doppler tidak dilakukan 5) Data Penunjang HCG Test Hemoglobin Ultra Sonografi Diagnosa Medik

: Positif : 9 mg% :: Abortus Inkomplit

Analisa Data

Data

Subyektif : - Klien mengeluh nyeri seperti ditusuk-tusuk pada bagian bawah perut setelah di kuret.

Etiologi

Kuretase

Masalah Keperawatan Gangguan Rasa Nyaman : Nyeri

Kerusakan jaringan Intra Uteri

Obyektif : - Perdarahan (-) - Kulit agak pucat - Vulva kotor & lembab - Skala nyeri: 4-6 2. Diagnosa Keperawatan Gangguan rasa nyaman: Nyeri berhubungan dengan kerusakan jaringan intrauteri

3. Intervensi Keperawatan Tujuan: Klien dapat beradaptasi dengan nyeri yang dialami Intervensi : a. Kaji kondisi nyeri yang dialami klien R/ Pengukuran nilai ambang nyeri dapat dilakukan dengan skala maupun deskripsi b. Terangkan nyeri yang diderita klien dan penyebabnya Pendidikan Profesi (Ners) Angkatan VII B Tahun 2011


R/ Meningkatkan koping klien dalam mengatasi nyeri c. Kolaborasi pemberian analgetika R/ Mengurangi onset terjadinya nyeri dapat dilakukan dengan pemberian analgetika oral maupun sistemik dalam spectrum luas/spesifik 4. Evaluasi Tanggal Diagnosa Kep. 16-8-2011 Gangguan rasa (11.00) nyaman: Nyeri berhubungan dengan kerusakan jaringan intrauteri


Evaluasi S : Klien mengatakan nyeri perut berkurang. O : Klien tampak bisa beradaptasi dengan nyeri, klien tampak lebih tenang dari sebelumnya. A : Masalah teratasi P : Intervensi dihentikan

Paraf


KASUS RESUME ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny “M” DENGAN DIAGNOSA MEDIS KURETASE PADA ABORTUS INKOMPLETUS DI RUANG VK RSUP NTB

NAMA : I KETUT SUASTANA NPM : 06.01.0365

PROGRAM PROFESI KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI KESEHATAN (STIKES) MATARAM 2011


Resume Keperawatan KURET

Recommend Documents