PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK) Gangren Diabetik
Gangren Diabetik (E10.5/E11.5 + R02) 1. Penge Pengert rtia ian n ( Def Defin inis isi) i) Seca Secara ra klin klinis is gang gangre ren n diab diabet etik ik dita ditand ndai ai kema kemati tian an aringan !ang teradi akibat makr" dan mikr"angi"#ati diabetik dan disertai ata$ tan#a disertai fakt"r tra$ma ata$ infeksi.
2. %namnesis
a. Ri&a!at diabetes melit$s b. '!eri #ada kaki bila beraktiitas (la$dicati" intermitten) c. *aki *aki tera terasa sa kebas kebas / baal baal d. *aki *aki tera terasa sa ding dingin in e. erda# rda#at at l$ka l$ka #ada #ada kaki kaki,, l$ka l$ka da#a da#att dise disert rtai ai nana-
f.
Pemeriksaan isik
g. *riteria Diagn"sis
1. *eadaan $m$m 2. , s$s$-$ $ tin tingg ggii . idaida- k"t"r k"t"r dan dit$ dit$t$ t$#i #i sela#$ sela#$tt #$ti #$ti-, -, dengan dengan te#i lida- kemera-an . '!eri '!eri tekan tekan regi"n regi"n e#igas e#igastri trik k 5. 3e#a 3e#at" t"s# s#le len" n"me mega gali li 4. rad radika ikard rdia ia rela relati tif f 6. Pen$r$ Pen$r$nan nan kesa kesadar daran an -ingga -ingga deliri deliri$m $m Stat$s l"kalis a. 7ns#eksi 8
erda#at l$ka, blackening, blackening, da#at disertai
8 8
nanaP$cat engkak
b. Pal#asi 8 8 8
Sens"ris men$r$n erasa dingin P$lsasi lema-
*lasifikasi 9agner *aki Diabetes
-. Diagn"sis *era i.
Diagn"sis anding
Deraat 0 1 2 5 *aki Diabetes
*$lit intak / $t$$kak s$#erfisial $kak dalam (sam#ai tend", t$lang) $kak dalam dengan infeksi $kak dengan gangren #ada 182 ari k $kak dengan gangren l$as sel$r$- k
a. Gangren karena P%P: (#en!akit arteri #erifer "kl$sif) b. Pen!akit arteri" skler"tik "bliterans c. ;lk$s tr"fik karena arises
.
Pemeriksaan Pen$nang
a. Pemeriksaan lab"rat"ri$m 8
Dara- r$tin
8
Pemeriksaan g$la dara-
8
Pe&arnaan gram
8
*$lt$r #$s
8
es ke#ekaan k$man
b. Pemeriksaan radi"l"gi 8
R"ntgen ekstremitas
;SG D"##ler bila ada indikasi gangg$an ask$lar
k. ata aksana
Penatalaksaan berdasarkan klasifikasi dari &agner a. n"n beda- < 8
#engendalian
#en!akit
8
diabetes melit$s "bat8"batan anti
agregasi
8 8
tr"mb"sit antik"ag$lan #era&atan l"kal $lk$s, infeksi,
8
abses, "ste"mielitis antibi"tik ses$ai k$lt$r dan tes ke#ekaan, da#at
secara
diberikan
em#iris k"mbinasi
g"l"ngan Gram +, Gram 8, dan anaer"b b. beda- < 8 8
ama Ra&at
l.
Ed$kasi ( Hospital Health Promotion)
nekr"t"mi ata$ debridement disartik$lasi ata$ am#$tasi
ekstremitas 8 insisi drainage abses 8 rek"nstr$ksi ask$ler c. Re-abilitasi medis< 8 Rem"e8able cast &alker 8 "tal c"ntact casting 8 em#"rar! s-"es 8 elt #adding 8 r$tc-es 8 9-eelc-air 1. Ed$kasi < a. b. c. d. e. f.
=enaga kadar g$la daraer"bat terat$r =engeta-$i tanda tanda kaki diabetes =engeta-$i cara menaga kebersi-an kaki =engeta-$i cara #era&atan l$ka #ada kaki =engg$nakan alas kaki !ang baik $nt$k mencega- teradin!a l$ka
m. Pr"gn"sis
n. ingkat Eidens ". ingkat Rek"mendasi
>$" ad itam >$" ad f$ncti"nam >$" ad sanati"nam
< ad b"nam < ad b"nam < d$bia ad b"nam 7 %
#. Penelaa- *ritis ?. 7ndikat"r
1.
*S= 7lm$ Pen!akit eda*eadaan $m$m membaik sakit berat sakit sedang sakit ringan Perbaikan tanda8tanda ital Perbaikan nilai8nilai r$$kan lab"rat"ri$m %da tidakn!a k"m#likasi
2. . . r.
*e#$stakaan
a) S$karda, P$rn"m" , a-alele P, =amadi =, =$rted" ;. Pedoman Pelayanan Medik Dokter Spesialis Bedah Umum Indonesia. Edisi 2. @akarta< P%7. 2004. -al. . b) S"l"m"n , Apley’s System o !rthopaedics and "ractures. 'int- Ed.3"dder%rn"ld. ;*.2010. Page 41841. c) r$nicardi , %ndersen D*, illiar R,, et all. Sc-&artAs #rinci#les "f s$rger! Bt- editi"ns. ;S%< =cGra&83ill Ed$cati"n. 200. d) S$d"!" %9, Seti!"-adi , %l&i 7, Simadibrata =, Setiati S. Buku A#ar Penyakit Dalam$ Edisi 5. @akarta P$sat< 7nternaP$blis-ing. 200C. 3al 1C4181C44.
Diset$$i "le-< *et$a *"mite =edik RS;D *"ta and$ng
*et$a S= ED%3 :R3:PED7 RS;D *"ta and$ng
Drg. =$l!adi, S#.:rt '7P. 1C404141CC0111002
dr. Dadan Garnea S#.: '7P.
D7S%3*%' :E3< D7RE*;R RS;D *:% %'D;'G
dr. Dr. 3. Rita erita Sri 3., ==., =3.*es NIP. 196207161990!200!
