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MACRODISCUSIÓN DE ANALGESIA-ANESTESICOS / ANALGÉSICOS USAMEDIC 2015 1.¿Cuál 1. ¿Cuál de los siguientes anestésicos locales tiene el grupo éster? EXTRAORDINARIO 2014 a) Procaina. b) Lidocaína. c) Bupivacaina. d) Mepivacaina. e) Ropivacaina. 2.¿Cuál 2. ¿Cuál es la complicación más frecuente de la anestesia raquídea? EXTRAORDINARIO 2014 a) Hipotensión. b) Vértigo. c) Parestesias. d) Meningitis. e) Urticaria. 3.¿Cuál 3. ¿Cuál de los siguientes anestésicos locales es del grupo ésteres? RESIDENTADO 2014 a) Procaina. b) Lidocaina. c) Bupivacaina. d) Mepivacaina. e) Prilocaina. 4.¿Qué 4. ¿Qué valora el test Mallampati? RESIDENTADO 2014 a) Visualización de pared posterior de la faringe. b) Cuerdas vocales. c) Inmovilidad del cuello. d) Distancia entre incisivos menor de 4 cm. e) Distancia tiromentoniana mayor de 6.5 cm. 5.¿A 5.¿A qué nivel se metabolizan los anestésicos locales tipo amida? RESIDENTADO 2013 a) Riñón. b) Pulmón. c) Piel. d) Hígado. e) Tejido celular subcutáneo. 6.Varón 6.Varón de 30 años de edad portador de una enfermedad sistemica grave, es programado para una colescistectomía. ¿Cuál es su riesgo anestesiológico según la ASA? RESIDENTADO 2013 a) II. b) IV. c) V. d) VI. e) III. 7.En 7.En la anestesia epidural, ¿cuáles de los signos clínicos se presentan como complicación por punción e inyección inadvertida de la duramadre? RESIDENTADO 2012 a) Hipertensión arterial y endocraneana. b) Hipertensión arterial, fiebre. c) Fiebre, hipotensión. d) Hipotensión grave, parálisis respiratoria. e) Hipertensión, oliguria. 8.¿Qué 8.¿Qué factor influye en la altura del bloqueo en una anestesia raquidea? RESIDENTADO 2012 a) Adición de un vasoconstrictor. b) Bisel de la aguja. c) Posición del paciente. d) Sexo y peso. e) Tos o pujo.
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9.Es un barbitúrico de acción aultracorta: ESSALUD a) Amobarbital. b) Pentobarbital. c) Tiopental. d) Fenobarbital. e) Secobarbital. 10. El antídoto correcto para la intoxicación por……………….: (ENAM) a) Carbamatos es la pralidoxima. b) Etanol es el etilenglicol. c) Paracetamol es la N-acetilcisteína. d) Benzodiazepinas es la naloxona. e) Talio es la atropina. 11. El efecto esperado de la anestesia general es: (ENAM) a) Conservación de la conciencia. b) Pérdida de la conciencia irreversible. c) Pérdida de la conciencia y ausencia de dolor. d) Paro cardiaco. e) Hipertermia. 12. ¿Cuál es la causa de los escalofríos durante la anestesia epidural? (ENAM) a) Contracción muscular. b) Vasoconstricción. c) Fiebre. d) Vasodilatación. e) Relajación muscular. 13. ¿Qué aspectos clínicos se evalúan principalmente para el plan preoperatorio y el desarrollo de la anestesia? (ENAM) a) Edad del paciente, perfil hepático, sistema hematopoyético. b) Sistema digestivo, edad del paciente, sistema nervioso central. c) Aparato urinario, estado dermatológico y respiratorio. d) Edad del paciente, estado cardiovascular y estado respiratorio. e) Masa corporal, estudio inmunológico y cardiovascular. 14. El manejo de la intoxicación por hidrocarburos es: (ENAM) a) Ventilación mecánica. b) Inducción de emesis. c) Observación clínica por 12 horas. d) Administración de aceite mineral. e) Administración de antibióticos. 15. Mujer de 20 años, ingresa a Emergencia por referir que luego de una discusión familiar, ingiere un producto para matar roedores a base de hidroxicumarina. ¿Cuál es la terapia especifica? (ENAM) a) Administración de factor VIII. b) Lavado gástrico. c) Administración de plasma fresco o crioprecipitado. d) Administración de fitomenadiona. e) Administración de atropina. 16. Varón de 25 años de edad, que trabaja en limpieza y mantenimiento de pozos sépticos. Durante su labor presenta súbitamente irritación de mucosas, cianosis, disnea y depresión del nivel de conciencia. La presunción diagnóstica es intoxicación por: (ENAM) a) Monóxido de carbono. b) Ácido sulfhídrico. c) Cianuro. d) Arsénico. e) Vapores nitrosos. 17. En caso de intoxicación aguda por acetaminofén, además de las medidas de urgencia, se indica para evitar toxicidad hepática: (ENAM) a) Carbón vegetal activado. b) N-acetilcisteína. c) Naloxona. d) Dimercaprol. e) Azul de metileno.
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18. Al administrar un anéstesico local NO es necesario: a) Cubrir la zona de aplicación tópica con una capa espesa del medicamento. b) Si se usa en la boca, pedir al paciente que no ingiera alimentos en un rato. c) Asegurarse de que no presenta alergia a estos fármacos. d) Cerciorarse de que no se inyecta en un vaso. e) Con el uso sistémico, observar al paciente para evitar malas posturas. 19. Con respecto a los anestésicos locales, señale la opción FALSA: a) Suprimen la sensibilidad dolorosa. b) Producen anestesia reversible. c) No bloquean la sensibilidad táctil. d) Bloquean la conducción sensitiva. e) Algunos no son útiles por vía sistémica. 20. Uno de los siguientes anestésicos locales tiene acción antiarrítmica: a) Tetracaína. b) Bupivacaína. c) Cocaína. d) Lidocaína. e) Ninguno de ellos. 21. Con respescto a los anestésicos locales, señale la respuesta correcta: a) La cocaína es vasoconstrictora. b) Sólo se usan por vía tópica. c) Son útiles para prevenir el parto prematuro. d) No suelen producir alergia. e) Sólo se usan por vía subcutánea. 22. Los anestésicos locales se asocian a adrenalina para: a) Alargar el efecto anestésico. b) Obtener un efecto sistémico. c) Para evitar la aparición de un shock anafiláctico. d) Para evitar la aparición de hipotensión. e) Para incrementar la potencia anestésica. 23. Con respecto a los anestésicos locales, señale la opción correcta: a) Por vía sistémica están contraindicados en pacientes con patología renal. b) Lo efectos indeseables más frecuentes se presentan a nivel del SNC. c) Si se administran junto con un vasoconstrictor hay que asegurarse de la dosis de este último. d) Todos se absorben con gran rapidez. e) Todos se usan como antiarrítmicos. 24. Como parte de la medicación pre-anestésica NO suelen usarse: a) Antiácidos. b) Analgésicos opioides. c) Antieméticos. d) Ansiolíticos. e) Bloqueantes beta adrenérgicos. 25. El primer efecto de la tubocurarina es: a) Parálisis de los músculos del tronco. b) Parálisis de los músculos de las piernas. c) Parálisis de los músculos de contracción rápida. d) Parálisis de la musculatura respiratoria. e) No produce parálisis. 26. En pacientes que han recibido fármacos bloqueantes musculares durante la anestesia NO hay que tener uno de estos cuidados: a) Estar atentos por si aparece hipotensión. b) Evitar conversaciones inapropiadas. c) Evitar que adopte posturas que puedan producirle dolor. d) Forzar la diuresis. e) Vigilar la respiración.
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27. Los bloqueantes neuromusculares se usan para: a) Obtener una inducción anestésica rápida. b) No administrar un anestésico general. c) Facilitar la eliminacion de los anestésicos generales. d) Lograr una mayor relajación muscular. e) Evitar la aparición de broncoconstricción. 28. El analgésico opioide más usado en neuroleptoanagesia es: a) Morfina. b) Codeína. c) Fentanilo. d) Dextrometorfan. e) Pentazocina. 29. Señale la opción correcta con respecto al propofol: a) Es un anestésio inhalatorio. b) Induce la anestesia rápidamente. c) Produce hipertensión. d) Produce anestesia disociativa. e) Su acción dura varias horas. 30. Señale la opción incorrecta con respecto al tiopental sódico: a) Es un babitúrico de larga duración. b) Su efecto anestésico empieza con rapidez. c) Es muy liposoluble. d) No tiene acción analgésica. e) No tiene efecto relajante muscular. 31. La morfina no suele producir uno de los siguientes efectos indeseables: a) Depresión respiratoria. b) Náuseas y vómitos. c) Estreñimiento. d) Tolerancia farmacológica. e) Diarreas. 32. Señale la opción incorrecta con respescto a la metadona: a) Es un analgésico opioide. b) Produce menos euforia que la morfina. c) Produce tolerancia. d) Se usa en el tratamiento de la desintoxicacion a opioides. e) No produce síndrome de abstinencia. 33. En el tratamiento de la intoxicación por opiaceos es útil uno de los siguientes fármacos: a) Indometacina. b) Fenobarbital. c) Morfina. d) Naloxona. e) Digoxina. 34. Uno de los siguientes opioides tiene uso como analgésico y como antitusígeno: a) Meperidina. b) Heroína. c) Fentanilo. d) Codeína. e) Nalorfina. 35. A un paciente tratado con opioides NO hay que hacerle una de las siguientes observaciones: a) Aconsejarle una dieta rica en fibra. b) Advertirle que suspenda el fármaco desde que se encuentre mejor. c) Indicarle que no consuma bebidas alcoholicas. d) Explicarle que si aparece ataxia o dificultad al hablar vuelva a la consulta. e) Recomendarle que se levante lentamente.
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36. Uno de los siguientes fármacos, si se administra a dosis elevadas o durante un tiempo prolongado puede producir toxicidad hepática: a) Aspirina. b) Paracetamol. c) Ibuprofeno. d) Indometacina. e) Diclofenaco. 37. A un paciente con gastritis y cefalea, para aliviar esta última le administraría: a) Paracetamol. b) Dipirona. c) Ibuprofeno. d) Aspirina. e) Fenilbutazona. 38. Respecto a la aspirina, señale la opción correcta: a) No debe usarse como antitérmico en niños menores de 8 años. b) Es el mejor analgésico en los dolores menstruales. c) Debe administrarse antes de la comida en los pacientes con gastritis. d) No produce reacciones alérgicas. e) La intoxicación aguda es imposible por su amplio margen de seguridad. 39. Uno de los siguientes analgésicos antitérmicos NO tiene actividad antiinflamatoria: a) Ácido acetilsalicílico. b) Paracetamol. c) Fenilbutazona. d) Indometacina. e) Diclofenaco. 40. Uno de los siguientes fármacos es principalmente antiinflamatorio. Señale cuál: a) Indometacina. b) Ketorolaco. c) Piroxicam. d) Aspirina. e) Todos tienen la misma potencia antiinflamatoria. 41. La anatomía de la médula espinal y el espacio dural es importante cuando se aplica una anestesia raquídea regional. ¿Aproximadamente a qué nivel terminan el espacio dural y la médula espinal de manera respectiva? a) T10, T8 b) L2, T10 c) L5, T12 d) S2, L2 e) S5, S2 42.El nervio pudendo puede bloquearse fácilmente via anestésicos locales. ¿Cuál de los siguientes es el efecto neurológico de este nervio? a) Motor para el músculo elevador del ano. b) Motor para el músculo obturador interno. c) Sensitivo para el útero. d) Motor para la vejiga. e) Sensitivo para el perineo. 43. ¿Cuáles de los siguientes nervios se bloquean en una anestesia pudenda? a) Vías motoras autónomas. b) Vías sensoriales autónomas. c) T11, 12 d) L2, 3,4 e) S2, 3,4 44. ¿Cuál de los siguientes corresponde al mismo espacio donde se aplica la anestesia epidural? a) Bloqueo espinal. b) Local. c) Pudendo. d) Paracervical. e) Caudal.
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45. ¿Cuál de las siguientes técnicas anestésicas produce la mayor relajación uterina? a) Bloqueo espinal. b) Caudal. c) Óxido nitroso. d) Halotano. e) Paracervical. 46.Se le llama a la cabecera de una mujer en trabajo de parto que ha recibido una inyección epidural. Ha entrado en pánico. No puede respirar y comienza a tener convulsiones. ¿Cuál es el primer paso para manejar una reacción sistémica grave a este agente anestésico local? a) Administración de oxígeno. b) Líquidos por vía intravenosa (IV). c) Detener las convulsiones. d) Apoyo para su presión arterial. e) Dejar libre sus vías respiratorias. 47. Durante la anestesia con narcóticos, tiopental y N2O, ¿cuál es la respuesta respiratoria a una tensión de CO2 en aumento de la terminación respiratoria? a) Se deprime sólo con los narcóticos. b) Se deprime sólo con el tiopental. c) Se deprime progresivamente con el aumento de cada agente. d) Se deprime con los narcóticos y el tiopental, y después se eleva con el N 2O. e) No cambia, en comparación con la respuesta control. 48. Un cirujano plástico lleva a cabo un procedimiento menor del rostro de una muchacha de 18 años. Tiene una convulsión que se atribuye al agente anestésico local. ¿De qué forma se trata mejor una convulsión después de una sobredosis de anestesia local? a) Droperidol. b) Hidroxicina. c) Diazepam. d) Cetamina. e) Fentanilo. 49. Una mujer de 42 años experimenta una histerectomía mediante anestesia espinal. Desarrolla una severa molestia respiratoria después de la finalización del procedimiento. ¿Cuál es la causa más común del paro respiratorio durante la administración de la anestesia espinal? a) Parálisis del músculo intercostal. b) Parálisis del diafragma (nervios frénicos). c) Mecanismo inducido centralmente secundario a gasto cardiaco disminuido. d) Difusión del anestésico al nivel de la protuberancia. e) Difusión del anestésico al nivel de la médula. 50. La complicación más frecuente de la anestesia epidural es: a) Falla en la inserción del catéter b) Dolor c) Hipotensión d) Mala difusión del anestésico en el área prevertebral e) Espasmos en las extremidades 51. El tiopental IV es un anestésico que tiene la propiedad de inducción rápida y acción breve. Esto se debe a que: a) Es depurado por el metabolismo del hígado b) Es muy liposoluble c) Reduce el flujo sanguíneo hepático d) Es muy parecido al propofol e) Tiene un metabolismo relativamente lento 52. La manifestación más frecuente después de la anestesia es: a) Dolor b) Náusea o vómito c) Escalofrío d) Arritmias e) Depresión
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53. ¿Cuál anestesia es la más usada en pacientes que no requieren de la regional? a) Anestesia general inhalatoria b) Anestesia general endovenosa c) Anestesia general balanceada d) Anestesia total intravenosa e) Neuroleptoanestesia 54. De los siguientes anestésicos por inhalación, ¿cuál es el que puede acumularse en las cavidades llenas de aire durante una anestesia general prolongada? a) Éter b) Halotano c) Metoxifluorano d) Óxido nitroso e) Tricloroetileno 55. El riesgo quirúrgico se clasifica en cinco grupos, de acuerdo con la Sociedad Americana de Anestesiología. ¿En cuál de éstos se requiere una cirugía urgente? a) Clase I: paciente sano (sólo la enfermedad a tratar) b) Clase II: paciente con enfermedad sistémica leve c) Clase III: paciente con enfermedad sistémica moderada sin peligro para la vida d) Clase IV: paciente con enfermedad sistémica grave y peligro para su vida e) Clase V: paciente moribundo y con pocas posibilidades de sobrevivir 56. El agente inductor de anestesia que más se utiliza para proteger el cerebro es: a) Propofol b) Etomidato c) Tiopental d) Midazolam e) Ketamina 57. Los anestésicos locales del tipo amida se metabolizan en: a) El hígado. b) Los riñones. c) Por hidrólisis. d) Sólo por excresion urinaria. 58. La dosis tóxica de bupivacaína es: a) 2 mg/kg. b) 3 mg/kg. c) 4 mg/kg. d) 5 mg/kg. 59. Sobre la hipertemia maligna se puede afirmar: a) Es más frecuente en niños que en adultos. b) Se desencadenan más a menudo por agentes bloqueadores neuromusculares. c) Siempre se relaciona con una elevación de la temperatura corporal. d) Produce un incremento del nivel de calcio sérico. 60. ¿Cuál de los siguientes es un síntoma temprano de toxicidad por lidocaína? a) Taquicardia ventricular. b) Bradicardia. c) Acúfenos. d) Estridor. 61. ¿Cuál de los siguientes agentes intravenosos tiene propiedades analgésicas? a) Propofol. b) Diazepam. c) Etomidato. d) Ketamina. 62. Sobre el propofol se afirma: a) Tiene efecto intermedio a prolongado. b) Posee una alta incidencia de náusea y vómito. c) Es un brondilatador. d) No causa hipotensión.
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63. La ketamina NO debe usarse en pacientes con: a) Isquemia miocárdica. b) Enfermedad reactiva de vías respiratorias. c) Hipovolemia aguda. d) Sobredosis de benzodiacepina. 64.¿Cuál de los siguientes tiene menor probabilidad de inducir depresión respiratoria cuando se administra en dosis analgésica equivalente? a) Morfina. b) Hidromorfona. c) Fentanilo. d) Ninguno de los anteriores. 65. Sobre la succinilcolina se puede afirmar: a) Se metaboliza en el hígado. b) Es el bloqueador neuromuscular de elección para la cirugia oftalmológica. c) Puede causar hiperpotasemia. d) Se acción dura alrededor de 30 min. 66. El agente no despolarizante de acción más corta es: a) Pancuronio. b) Vecuronio. c) Atracurio. d) Mivacurio. 67. ¿Cuál de los siguientes fármacos inhalados tiene mayor probabilidad de inducir lesion hepática? a) Halotano. b) Enflurano. c) Desflurano. d) Isoflurano. 68. La nitroglicerina debe administrarse por vía sublingual porque: a) La nitroglicerina se hidroliza en la pared del intestino. b) La nitroglicerina se metaboliza en el hígado a través de la circulación portal. c) La nitroglicerina es más efectiva con la rápida absorción que se obtiene con la administración sublingual. d) La nitroglicerina se activa con las enzimas salivales. 69. ¿Cuál de los siguientes es un anestésico local de tipo amida? a) Benzocaína. b) Procaína. c) Tetracaína. d) Bupivacaína. 70. ¿Cuál de los siguientes es un agente despolarizante? a) Pancuronio. b) Atracurio. c) Vecuronio. d) Succinilcolina. 71. La toxicidad inicial de la mayor parte de los anestésicos locales es: a) Cardiaca. b) Neurológica. c) Hepática. d) Renal. 72. Sobre la lidocaína con adrenalina se afirma: a) Es el anestésico preferido para la circuncisión pediátrica por su mayor duración. b) Tiene el mismo inicio de acción en el bloqueo nervioso que la adrenalina sola. c) Provoca vasoconstricción local. d) Requiere la misma dosis que la lidocaína simple para obtener un efecto equivalente. 73. ¿En qué porcentaje de pacientes se produce cefalea después de la anestesia espinal? a) < 0.5 %. b) 1 %. c) 5 %. d) 10 %.
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74. La base de la terapia para una hipertermia maligna luego de inducción de anestesia general es: a) Gluconato de calcio IV. b) Sulfato de potasio IV. c) Dantroleno sódico IV. d) Benzodiazepam IV. e) Succinilcolina IV. 75. ¿Cuál medicamento podría estar implicado en la causa de estreñimiento en un paciente anciano? a) Barbitúricos. b) Narcóticos opioides. c) Antagonistas del receptor de H2. d) Inhibidores de la bomba de protón. 76. ¿Cuál de los siguientes compuestos se da para la sobredosis de opioides? a) N-acetilcisteina. b) Pralidoxima. c) Naloxona. d) Dimercaprol. e) Difenhidramina. 77. Uno de los siguientes es un opioide con el menor potencial de adicción: a) Morfina. b) Heroína. c) Meperidina. d) Codeína. e) Fentanilo. 78. Es un agente que actúa en la unión neuromuscular de modo que causa excitación muscular inicial: a) Metoxiflurano. b) Succinilcolina. c) Oxido nitroso. d) Tiopental. e) Ketamina. 79. Éste es un potente analgésico y anestésico débil: a) Metoxiflurano. b) Succinilcolina. c) Halotano. d) Oxido nitroso. e) Innovar. 80. Este es un anestésico potente y analgésico débil: a) Metoxiflurano. b) Succinilcolina. c) Halotano. d) Oxido nitroso. e) Tiopental. 81. Los parches de fentanilo proveen analgesia. El efecto adverso mas peligroso de este modo es: a) Reacciones cutáneas b) Diarrea c) Hipertensión d) Relajación del músculo esquelético e) Depresión respiratoria 82. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la morfina es correcta? a) Se utiliza terapéuticamente para aliviar el dolor causado por los traumatismos craneales graves. b) Sus síntomas de abstinencia pueden aliviarse con naloxona. c) Causa diarrea. d) Es más eficaz por v.o. e) Penetra rápidamente en todos los tejidos corporales, incluidos los fetales.
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83. Es un agente que causa parálisis del músculo esquelético: a) Escopolamina. b) Proprantelina. c) Atracurio. d) Baclofeno. e) Fentolamina. 84. Las siguientes afirmaciones en relación a la metadona son correctos, EXCEPTO: a) Menos analgesia potente que la morfina. b) Duración mayor de acción que la morfina. c) Es efectiva por administración oral. d) Causa sindrome de abstinencia más leve que la morfina. e) Tiene su más alta acción en los receptores mu 85. Un niño requiere procedimientos quirurgicos menores multiples en la nasofaringe. ¿Cuál de estos fármacos tiene alta actividad de superficie y acciones vasoconstrictoras que reduzcan el sangrado en las membranas mucosas? a) Benzocaina b) Bupivacaina c) Cocaina d) Lidocaina e) Procaina 86. Luego de un infarto, un hombre de 54 años desarrolla marcada espasticidad muscular. Se pueden usar un número de espasmolíticos para disminuir el espasmo muscular sin pérdida significativa de fuerza muscular. ¿Cuál agente NO sería efectivo? a) Baclofeno. b) Ciclobenzaprina. c) Dantroleno. d) Diazepam. e) Tizanidina. 87. Paciente sufre dolor por cáncer terminal y requiere un analgésico poderoso. Si se usa meperidina, el fármaco probablemente NO cause: a) Estreñimiento. b) Dependencia. c) Contracción pupilar. d) Depresión respiratoria. e) Desarrollo de tolerancia. 88. Temprano en un procedimiento anestésico que incluye el uso de succinilcolina y halotano, un paciente quirurgico desarrolla severa rigidez muscular, hipertension e hipertermia. El manejo casi seguro incluye: a) Baclofeno. b) Ciclobenzaprina. c) Dantroleno. d) Naloxona. e) Tubocurarina. 89. Estadio de la anestesia general caracterizado por cese de la respiración, nauseas y respiración irregular: a) Estadio I. b) Estadio II. c) Estadio III. d) Estadio IV. e) Estadio V. 90. La acción anestésica local: a) Generalmente es muy acídica y requiere bicarbonato para activarla. b) Es dependiente del metabolismo a un compuesto activo. c) Requiere enlace en la superficie extracelular. d) Requiere que los agentes tengan lipofilicidad e hidrofilicidad. e) Resulta de agentes que mantienen a los nervios en estado despolarizado.
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91. Los anestésicos locales: 1. Bloquean los canales de potasio 2. Se pueden administrar por vía intravenosa 3. Incluyen la cocaína 4. Se pueden administrar con un vasoconstrictor 5. Se pueden utilizar en la insuficiencia cardiaca a) FFFVV b) FVVVF c) FVFVF d) VVFFF e) VFVFF 92. El agente anestésico halotano: a) Disminuye las arritmias inducidas por catecolamina. b) Deprime la frecuencia cardiaca durante la anestesia. c) Es irritante sobre el árbol traqueo-bronquial. d) Disminuye el volumen sistólico del corazón y disminuye la PA sistémica. e) Estimula el sistema nervioso simpático. 93. Varón de 23 años con feocromocitoma, PA 190/120 y Hto 50%. Función pulmonar y renal normales. Aumento de catecolaminas y un tumor abdominal bien definido en la IRM. Programado para cirugia. Uno de los siguientes NO se incluye en el protocolo de anestesia: a) Desflurano b) Fentanil c) Halotano d) Midazolam e) Tiopental 94. ¿Cuál anestésico de inhalación es mas propenso que produzca hepatotoxicidad? a) Isoflurano. b) Enflurano. c) Metoxifluano. d) Halotano. e) Óxido nitroso. 95. El anestésico por inhalación con inicio de acción mas rápido es: a) Enflurano. b) Isoflurano. c) Óxido nítrico. d) Dióxido de nitrógeno. e) Óxido nitroso. 96. Agente mas adecuado para tratar la hipertermia maligna activada por combinación de anestesia general y un bloqueador NM: a) Carisoprodol. b) Clorfenesin. c) Clorzoxazona. d) Dantroleno. e) Orfenadrina. 97. ¿Cuál agente es útil en el tratamiento de la hipertermia maligna? a) Baclofeno. b) Diazepam. c) Ciclobenzaprina. d) Dantroleno. e) Halotano. 98. El efecto colateral de propofol de preocupación: a) Sensación de destrucción inminente luego del uso. b) Sus efectos acumulativos que causan despertar retardado. c) Su tendencia a causar vómito post-operatorio. d) Su recuperación lenta. e) La producción de acidosis en niños.
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99.El vómito postoperatorio es inusual con éste agente iv; los pacientes pueden caminar mas pronto que los que reciben otros anestésicos: a) Enflurano. b) Ketamina. c) Morfina. d) Propofol. e) Remifentanil. 100. La ketamina produce un estado catatónico con amnesia y analgesia. A esto se le refiere como: a) Sedación consciente. b) Sedación profunda. c) Anestesia disociativa. d) Neuroleptanalgesia. e) Neuroleptanestesia. 101. Si se usa ketamina como único anestésico en un intento de reducción de una articulación dislocada de hombro, sus acciones incluyen: a) Analgesia. b) Bradicardia. c) Hipotensión d) Rigidez muscular. e) Depresión respiratoria. 102. El uso de este agente se asocia con una alta incidencia de desorientación, ilusiones sensoriales y perceptúales y sueños vívidos durante la recuperación de la anestesia: a) Diazepam. b) Fentanil. c) Ketamina. d) Midazolam. e) Tiopental. 103. El lorazepam puede ser usado seguramente como medicamento pre-anestésico en un paciente que experimenta transplante hepático sin miedo de excesiva depresión del SNC porque el fármaco es: a) Excretado en forma inalterada b) Activamente secretado al tracto GI c) Conjugado extrahepaticamente d) Un ansiolítico selectivo carente de acciones depresivas SNC e) Reversible por naloxona 104. Los factores que influencian la acción de los anestésicos locales incluyen lo siguiente, EXCEPTO: a) El flujo sanguíneo a través del tejido en el cual se pone la inyección. b) La actividad de acetilcolinesterasa en el área. c) El uso de vasoconstrictores. d) La cantidad de anestésico local inyectado. e) pH tisular. 105. Una gestante con historia de asma, le ocurren complicaciones durante el trabajo de parto y el alumbramiento. Se ordena cesárea. El anestesiólogo intenta intubar a la paciente y la FC y la saturación del oxígeno empiezan a caer a pesar que se esta suministrando oxígeno. El fármaco apropiado para administrar es: a) Atropina para restaurar la frecuencia cardiaca. b) Epinefrina para invertir el broncoespasmo. c) Lidocaína para evitar las arritmias. d) Tiopental para profundizar la anestesia y aliviar el stress. e) Tubocurarina para relajar los músculos esqueléticos y facilitar la intubación. 106. La lidocaína, un anestésico local comúnmente usado, tiene todos los siguientes efectos, EXCEPTO: a) Es biotransformado por amidasa. b) La vasodilatación aumenta la duración de la acción. c) Tiene un rápido inicio de acción. d) La aplicación tópica puede producir anestesia de superficie. e) Se puede usar para inducir anestesia epidural.
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107. La epinefrina añadida a una solución de lidocaína para un bloqueo nervioso periférico: a) Aumenta el riesgo de convulsiones. b) Aumenta la duración de la acción anestésica del anestésico local. c) a y b. d) Ni a ni b. 108. ¿Cuál anestésico local es útil para la administración tópica solamente? a) Procaína. b) Bupivacaína. c) Etidocaína. d) Benzocaína. e) Lidocaína. 109. El efecto mas importante de la administración IV inadvertida de aumento de dosis de un anestésico local amida es: a) Broncoconstricción. b) Daño hepático. c) Daño nervioso. d) Insuficiencia renal. e) Convulsiones. 110. Se desarrolla tolerancia a muchos de los efectos de los opioides. 2 efectos que no desarrollan o desarrollan muy poca tolerancia son: a) Analgesia y miosis. b) Supresión de la tos y depresión respiratoria. c) Miosis y estreñimiento. d) Depresión respiratoria y analgesia. e) Sedación y euforia. 111. ¿Cuál es el uso mas razonable de la morfina? a) Administración IV para alivio de la disnea en ICC. b) Mantener patrón regular de intervalos de dosis de 4 a 6 horas. c) Alivio de dolor intermitente agudo. d) Supresión de reflejos cardiovasculares en cirugía. e) Supresión de la tos inducida por la enzima convertidora de angiotensina (ACE). 112. Para alivio del dolor, la morfina es mas efectiva en: a) Pacientes con lesiones en la cabeza. b) Pacientes embarazadas. c) Alivio de dolor constante. d) Tratar a pacientes con dolor neuropático. e) Alivio de dolor intermitente agudo. 113. ¿Cuál es un uso clínico establecido de la morfina? a) Manejo de trastornos generalizados de la ansiedad b) Alivio del dolor asociado con cólico biliar c) Congestión pulmonar d) Tratamiento de la tos asociada con uso de inhibidores ACE e) Supresión del síndrome de abstinencia por etanol 114. ¿Cuál de los siguientes tienen en común morfina y D-tubocurarina? a) Aumentado tono de la vejiga b) Bloqueo ganglionar SNA c) Hipertermia maligna d) Liberación de histamina e) Relajación del músculo uterino 115. Los siguientes fármacos producen un síndrome de abstinencia caracterizados como excitatorios, EXCEPTO: a) Morfina. b) Etanol. c) Fenobarbital. d) Cocaína. e) Glutetimida.
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116. Paciente de 57 años, que vive en casa, tiene un dolor severo debido a carcinoma metastásico que se maneja con fentanil, aplicado transdermalmente con un parche. Debería tomar, o por lo menos tener a la mano: a) Apomorfina b) Docusato c) Loperamida d) Morfina e) Naloxona 117. Agonista opioide solo administrado por vía parenteral: a) Morfina. b) Codeína. c) Fentanil. d) Metadona. e) Propoxifeno. 118. El metabolismo de uno de estos analgésicos opioide a un metabolito tóxico ha llevado a reducir su uso: a) Codeína. b) Dilaudid. c) Fentanil. d) Meperidina. e) Metadona. 119. ¿Cuál acerca de propoxifeno es correcto? a) Analgesia equivalente a oxicodona. b) Antagonista en los receptores mu. c) Causa diarrea limitadora de dosis. d) Supresor de la tos altamente efectivo. e) En sobredosis han ocurrido convulsiones. 120. ¿Cuál acerca de dextrometorfan es correcto? a) Activa los receptores kappa. b) Analgesia equivalente a la pentazocina. c) Antiemético altamente efectivo. d) Menos estreñimiento que la codeína. e) El uso requiere una receta. 121. El pre-tratamiento con este agente por 5 a 7 días puede aumentar la toxicidad del acetaminofen: a) Cimetidina. b) Etanol. c) Procainamida. d) Sildenafil. e) Succinilcolina. 122. Niño de 6 años, llega por somnolencia. Mamá dice que ha estado cansado últimamente; ni siquiera puede jugar con los amigos. Piel pálida y membranas mucosas. Reducida Hb y Hto. Se ve punteado basofilico en el frotis sanguíneo periférico. Diagnostico mas probable: a) Intoxicación por arsénico b) Intoxicación por monóxido de carbono c) Intoxicación por cianuro d) Intoxicación por plomo e) Intoxicación por mercurio 123. ¿Cuál de los siguientes anestésicos generales tiene el tiempo de inducción mas corto? a) Éter dietil. b) Halotano. c) Isoflurano. d) Metoxiflurano. e) Óxido nitroso. 124. Varón de 58 años, sufre impotencia. Hay erecciones pero no duran tanto y son de menor fuerza que antes. ¿Cuál neurotransmisor es especialmente responsable de la dilatación de la arteria peneana en las erecciones? a) Epinefrina b) Norepinefrina c) Acetilcolina d) Oxido nítrico
g.
125. El oxido nítrico causa dilatación de la arteria peneana por: a) Aumento de cAMP celular b) Disminución de cAMP celular c) Aumento de cGMP celular d) Disminución de cGMP celular e) Aumento de inositol-trifosfato celular 126. En los ensayos, se halla que un fármaco causa impotencia en un gran porcentaje de hombres. Puede ser responsable la inhibición de: a) Conversión de DHT a testosterona b) Factor delantero de motilidad c) Oxido nítrico sintasa d) Oxitocina e) Prostaglandinas 127. Un paciente siendo operado, recibe un relajante muscular. Se nota marcada baja PA y aumento de resistencia de vías aéreas inmediato luego de la inyección. Difenhidramina IV rápidamente restaura la PA y diámetro de la vía aérea. Probable agente usado: a) Atracurio. b) Baclofeno. c) Diazepam. d) Tubocurarina. e) Vecuronio. 128. Es un anestésico no barbitúrico de corta acción que produce anestesia disociativa: a) Halotano. b) Isoflurano. c) Tiopental. d) Ketamina. e) Procaína.
