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VALIDEZ Grado en que la prueba Mide Lo que pretende medir La validez es la máxima semejanza que puede tener la prueba de tamizaje al Gold estándar cuando se las compara.
Los sesgos afectan la validez de la medición
EVAL"A(I%$ DE VALIDEZ DE LA !"E#A DE 'A,IZA-E )comparaci1n con la prueba 2oldestá ndar+ G!"% DE E&'"DI%
Criterios de valoración de pruebas de Tamización
/
0
!"E#A DIAG$%&'I(A )G%LD E &'*$D &'*$DA!+ A!+
E$E!,%&
&A$%&
!"E#A 'A,IZA-E
/
0
)E$ EVAL"A(I%$+
!"E#A 'A,IZA-E
/
0
)E$ EVAL"A(I%$+
(Evaluación del TEST) %&I'IV%& VE!DADE!%&
$EGA'IV%& AL&%&
)a+
)c+
Criterios CONFIABILIDAD = Reliability = Reproducibilidad PRECISION = ACCURAC VALIDE# SENSIBILIDAD ESPECIFICIDAD
VALOR PREDIC!IVO POSI!IVO VALOR PREDIC!IVO NE"A!IVO
VALIDEZ EXTERNA
)b+
E#%&'$("# (E& 5"&( E#'$N($ ' E # E ' # % ' & $ ' ! $ ) ( * " $ + E
ENFE ENFE! !"# "#
$ a % c
A PAT! "E ESTA TA#LA$ SE P%E"E CALC%LA LAS CAACTE&ST!CAS "E LA P%E#A "E TAM!'AE EAL%A"A
VALIDEZ INTERNA
$EGA'IV%& VE!DADE!%&
)d+
"rgani/aci0n de la )nformaci0n 1tabla de 2 3 24
EVALUACIÓN DE UNA PRUEBA Como ya se dijo, “probar una prueba” significa conocer si ésta es útil o no para determinar una enfermedad, para lo cual se usan los siguientes parámetros o criterios.
%&I'IV%& AL&%&
& & & & & &
#$N" #$N"# #
b d
#EN#)9)&)($( E#6EC)F)C)($( '$#$ (E F$&#"# 6"#)')-"# '$#$ (E F$&#"# NE5$')-"# -$&" 6E()C')-" 6"#)')-" -$&" 6E()C')-" NE5$')-"
a -erdaderos positios b Falsos positios c Falsos negatios d -erdaderos negatios 6realencia
a 7 c88 a7b7c7d
Validez interna Validez externa
3!%#A#ILIDADE& (%$DI(I%$ALE&4
1
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,$E,%'E($IA
#ENSIBILIDAD ESPECIFICIDAD
El concepto “porcentaje de enfermos detectados por la prueba” corresponde a: EXTRAORDINARIO 20!
a) b) c) d) e)
#ANO ENFER'O
Sensibilidad. Especificidad. Prevalencia. Valor predictivo positivo. Incidencia.
"a probab#l#dad de tener una enfermedad s# el resultado de la prueba d#a$nost#ca es pos#t#%a se llama: &ENA'(
Enfermo
Sano
Positivo
a
b
negativo
c
d
-$&" 6E()C')-" 6"#)')-" -$&" 6E()C')-" NE5$')-"
#ENSIBILIDAD ESPECIFICIDAD
PREVALENCIA
VPP
VPN
• Proporción que expresa la capacidad que tiene la prueba de acertar en sus resultados. ENFE!"# ENFE !"# #$N" #$N"# # & $ 6 % E 9 $
$ a b % c d
E.
=
a$d
6 % E 9 $
NO
a c
b d
Sensibilidad. Porcentaje de falsos positivos. Especificidad. Valor predictivo positivo. Valor predictivo negativo.
n test es tanto m+s sens#ble en ra3)n de: E..A"D
a) b) c) d) e)
Su capacidad para clasificar coo negativos a las personas !ue no padecen la enferedad. "a probabilidad de tener la enferedad cuando el test #a sido positivo. "a prevalencia de la enferedad investigada. Su capacidad para clasificar coo positivos a los i ndividuos !ue realente padecen enferedad. "a incidencia de la enferedad investigada.
.#
Positivo Negativo
a$b$c$d condición
ENFE!"# ENFE !"# #$N" #$N"# #
$ a b % c d
.I
-rueba D#a$n)st#ca
)!+
& $
a) b) c) d) e)
/ 011
!az1n de robabilidad
E # % & ' $ ( "
Positivo Negativo b / (a+b) a / (a+c) c / (c+d) c / (a+c) d / (b+d)
.e e%al4a una prueba d#a$n)st#ca para enfermedad de Al3,e#mer* los resultados son: &ENA'(
Al aplicar la prueba( ) cu*+to, de lo, re,ultado, acierta+ -
( E
Condicion Condicional
En esta tabla tetrac)r#ca* el c+lculo de la sens#b#l#dad de una prueba d#a$nost#ca se ,ace med#ante la f)rmula: &ENA'( -rueba D#a$nost#ca Enfermedad
a) b) c) d) e)
• Probabilidad de aciertos positivos y negativos
( E
Especificidad. Valor predictivo negativo. Valor predictivo positivo. Sensibilidad. Concordancia.
/u+l de estos par+metros m#de la capac#dad de un test para detectar las personas afectadas* e%#tando la presenc#a de falsos ne$at#%os1
E5iciencia de la rueba
E # % & ' $ ( "
a) b) c) d) e)
RP po,iti2a =
a b
/ 011
RP +e3ati2a =
c d
/ 011
$%% %% *%%
Al3,e#mer No Total
&%% %% *%%
'%% $%% %%%
El %alor pred#ct#%o pos#t#%o de la prueba es:
a) b) c) d) e)
'% ,* -% '' $%
on relac#)n a las pruebas d#a$n)st#cas el enunc#ado 5m#de la probab#l#dad de 6ue un #nd#%#duo est7 enfermo* dado un resultado pos#t#%o5 corresponde a: ENA' R a) Valor predictivo negativo. b) Sensibilidad. c) Especificidad. d) Valor predictivo positivo. e) Prueba de oro o gold estndar. En las pruebas d#a$n)st#cas* cuando aumenta la pre%alenc#a* entonces: &ENA'( a) El valor predictivo positivo disinue. b) 0uenta la sensibilidad. c) 1isinue la especificidad. d) El valor predictivo positivo auenta. e) El valor predictivo negativo auenta. De entre las s#$u#entes se8ale la respuesta 9A".A: a) Si la prevalencia auenta2 auenta el VPP. b) Si la prevalencia disinue2 auenta el VPN. c) Si la prevalencia auenta2 disinue el VPN. d) Si la prevalencia auenta2 d isinue el VPP. e) Si la prevalencia disinue2 auenta el VPN.
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El %alor pred#ct#%o de una prueba d#a$n)st#ca depende: a) 1e la prevalencia2 sensibilidad especificidad. b) S3lo de la prevalencia de la enferedad. c) S3lo de la sensibilidad especificidad de la prueba. d) 1e la tasa de incidencia de la poblaci3n. e) 1e ninguna de ellas.
"rgani/aci0n de la )nformaci0n 6"9&$C)"N (E EFEENC)$
.e ent#ende por espec#f#c#dad de un test d#a$n)st#co a: a) "a capacidad de discernir los verdaderos positivos sobre el total de enferos. b) "a capacidad de discernir la e4actitud de la prueba. c) "a capacidad de discernir la valide5 de la prueba. d) "a capacidad de discernir los verdaderos negativos sobre el total de sanos. e) 6odas las anteriores. En un pro$rama de screen#n$* la probab#l#dad de 6ue una persona sana* obten$a un resultado ne$at#%o en el test* representa: a) El valor predictivo positivo del test. b) El valor predictivo negativo del test. c) "a sensibilidad del test. d) "a especificidad del test. e) "a eficiencia del test.
ENFER'OS CON la co+dici4+ /
ENFER'OS SIN la co+dici4+ /
!%E#'$ 1n4
SANOS CON la co+dici4+ /
(%!'E E$ EL 'IE,%
SANOS SIN la co+dici4+ /
Ventajas de Estudios Transversales Estudios polacional!s o !coló"icos
DESCRIPTIVOS Estudio d! caso o s!#i! d! casos
Permite realizar la descripción de un fenómeno de salud.
Permite la identificación de la frecuencia de un problema de salud en la población.
Genera la formulación de hipótesis de trabajo (explicatorios).
Son relativamente poco costosos y fáciles de conducir por no tener seguimiento.
Resultan útiles para investigar brotes repentinos de una enfermedad, constituyendo a menudo el primer paso para la investigación de la causa.
Son útiles para enfermedades crónicas.
Estudios t#ans$!#sal!s %co#t! o d! p#!$al!ncia&
ESTUDIOS OBSERVACIONALES
Estudios d! casos ' cont#ol!s %casos ' t!sti"os&
ANALITICOS Estudios d! co(o#t!s p#osp!cti$os %s!"ui)i!nto&
Estudios d! co(o#t!s #!t#osp!cti$os %(istó#icos& Ensa'os Al!ato#i-ados cont#olados %Cl.nicos&
ESTUDIOS EXPERI*ENTALES
Ensa'os d! ca)po
%d! int!#$!nción& *!+o# dis!,o pa#a p#oa# (ipót!sis
Ensa'o co)unita#io d! int!#$!nción Ensa'os co)unita#ios o Cuasi !/p!#i)!ntal!s
Desventajas de Estudios Transversales
E#'%()"# '$N#-E#$&E# Corte Cross #ectional #tudies
Pu!d!n !stal!c!#asociación0 p!#o !s i)posil! d!t!#)ina# causalidad1
Va#ial!s d! con2usión pu!d!n no !sta# !3uitati$a)!nt! dist#iuidas1
S!s"o d! incid!ncia 4 p#!$al!ncia1 No apo#tan in2o#)aciónso#! incid!ncia d! la
'ambién llamados E#'%()"# (E 6E-$&ENC)$, por:ue se basan en la medici0n de los casos e3istentes 1prealentes4 en un momento dado
!n2!#)!dad1
No son 5til!s pa#a!studia#!n2!#)!dad!s a"udas1
No !/ist!s!"ui)i!ntod! los indi$iduos %p#osp!cti$o o #!t#osp!cti$o&1
3
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Ventajas de los Estudios de Casos y Controles
Estudio d! !n2!#)!dad!s d! a+a 2#!cu!ncia polacional %en5ermedades raras8 tanto !n t6#)inos d! incid!ncia co)o p#!$al!ncia&1
C$#"# ; C"N'"&E#
E$aluación d! p#oc!di)i!ntos o int!#$!ncion!s d! as! polacional %p#o"#a)as d! sc#!!nin"0in)uni-acion!s&1
&ongitudinal retrospectio
P#ol!)asd! salud 3u! #!3ui!#!nun ao#da+! #!lati$a)!nt!#7pido1
R!lati$a)!nt! menos costosos 3u! lo s ! st ud io s d ! s !"u i) i!n to %co(o#t!s&1
Co#tadu#ación1
P!#)it! !l análisis de varios 5actores de ries2o )etiolo29as+ pa#a una d!t!#)inada !n2!#)!dad1
No !/ist!#i!s"opa#a lossu+!tosni pa#a losin$!sti"ado#!s
DI&E6% DE "$ E&'"DI% DE (A&%& 7 (%$'!%LE&
a c
TIEMPO
0
No !sti)an di#!cta)!nt! la incid!ncia1
Dirección de la Investigación
0
acilidad de introducir ses2os d! s!l!cción %$a#ial!s d! con2usión& '4o in2o#)ación %)!)o#ia&1
Expuestos No expuestos
Casos
0
La s!cu!ncia t!)po#al !nt#! !/posición ' !n2!#)!dad no si!)p#! !s 27cil d! !stal!c!#1
0
La s!l!cción d!l "#upo cont#ol !s a $!c!s di2.cil8 !sta !s ot#a 2u!nt! i)po#tant! d! s!s"o1 Al"unos lo consid!#an co)o !l 9talón d! A3uil!s: d! los !studios #!t#osp!cti$os1
0
In!2icac!s !n !/posicion!s #a#as1
0
No pu!d!n #!ali-a#s! )!dicion!s d! incid!ncia o p#!$al!ncia1
0
Di2icultad!s pa#a (ac!# d!2inicion!s ap#opiadas d! caso ' d! cont#ol1
oblaci1n
b d
Expuestos (ontroles
No expuestos
"rgani/aci0n de la )nformaci0n N" ENFE!"# ENFE!"# E<6%E#'"# N" E<6%E#'"#
a b c d
a E/PUES!OS ENFER'OS b E/PUES!OS SANOS c
NO E/PUES!OS ENFER'OS
C">"'E# &ongitudinal prospectio
d NO E/PUES!OS SANOS
%!
n 6obla ci0n de referencia t 6er=odo de referencia
a/d 4 /c
4
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Desventajas de los Estudios de (o:orte
DI&E6% DE "$ E&'"DI% DE (%;%!'E&
TIEMPO Dirección de la Investigación
Población
R!3ui!#! a )!nudo "#and!s ta)a,os )u!st#al!s %!$ita# s!s"o po# p!#dida&1
0
No !s !2ici!nt! !n !2!ctos #a#os o con la#"os p!#.odos d! lat!ncia %!n2!#)!dad!s d! a+a incid!ncia&1
0
Su !+!cución pu!d! #!3u!#i# )uc(o ti!)po ' din!#o1
Con enfermedad
(o:orte Expuestos
Personas sin la Enfermedad SANAS
0
Sin enfermedad Con enfermedad
(o:orte $o expuestos
&in en5ermedad
"rgani/aci0n de la )nformaci0n N" ENFE!"# ENFE!"# E<6%E#'"# N" E<6%E#'"#
a b c d
a E/PUES!OS ENFER'OS b E/PUES!OS SANOS c
E<6E)!EN'$&E#
NO E/PUES!OS ENFER'OS
d NO E/PUES!OS SANOS
!!
n 6oblac i0n de referencia t 6er=odo de referencia
% a 4a ; & 4 % c 4c ;d &
Ventajas de los Estudios de Cohorte &Ensayar ?ip0tesis de causalidad y de riesgo@ E,te di,e5o e, el 6ue pro2ee la 7*, ri3uro,a i+.or7aci4+ e+ .a2or de la cau,alidad y del rie,3o 1miden incidencia y 4. E+ e,cala de cau,alidad( e, el di,e5o ob,er2acio+al 7*, cerca+o al e,t udio e8peri7e+tal Debido a 6ue lo, ,u9eto, e,t*+ ,i+ e+.er7edad al i+icio del e,tudio :SANOS;( e, e2ide+te 6ue el .actor de rie,3o precede al i+icio de la e+.er7edad &Estudiar la ?istoria natural de la enfermedad@ Lo, e,tudio, de co
todo, dia3+4,tico, e,ta+dariado,? 'e9or co+trol ,obre la ,elecci4+ de ,u9eto, :3ara+tiar el i+3re,o de ,a+o,;? &E3plorar el efecto de e3posiciones de baja frecuencia poblacional@ E+ el ca7po de e+.er7edade, ocupacio+ale,( e, po,ible ob,er2ar el co7porta7ie+to de co
Características de un diseño experimental 0
0
0
0
'a+ipulaci4+ 0 el i+2e,ti3ador i+troduce e+ el di,e5o u+ ele7e+to :.actor; 6ue e+ co+dicio+e, +or7ale, o +aturale, +o e,ta pre,e+te( co+ el prop4,ito de pro2ocar u+ e.ecto de acuerdo a la c+ica, de aar? Cada ,u9eto t ie+e la 7i,7a oportu+idad de ,er a,i3+ado ya ,ea al 3rupo e8peri7e+tal o al 3rupo co+trol( a, ,e eli7i+a el e.ecto de la, 2ariable, de co+.u,i4+? 'edici4+ Ba,al 0 Se debe te+er la certea 6ue +i+3+ participa+te tie+e el e.ecto al i+icio del e,tudio? HIPOTESIS DE INVESTIGACION Variable independiente (causa)
Variable dependiente (efecto)
5
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na caracterst#ca de los estud#os de co,ortes es 6ue: &ENA'(
Tipos de diseño experimental
a) b) c) d) e)
Este tipo de estudios puede ser de tres clases: I.
.obre los estud#os de co,ortes una de las s#$u#entes es 9A".A:
a) b) c) d) e)
Ensayo clínico controlado aleatorizado Ensayo de campo (individual).
III.
Ensayo comunitario de intervención
a) b) c) d)
a) b) c) d) e)
EN#$;"# C&)N)C"# EN >%!$N"# FASE DESCRIPCION y OBJETIVO
Conocer la !armacolo#a de la droa ($#a
del !"rmaco)
de administración%
a&sorción% !recuencia de dosis% etc.) 'eterminar la dosis EEC*+, (dosis en la -ue se produce el e!ecto). o tiene rupo control y
se puede trabajar con sanos o pacientes.
/e determina al tanteo (inter$alo de dosis).
los pacientes responden% se contin3a con el ensayo. Se trabaja con PACIENTES. Es un ensayo cl#nico controlado y aleatorio. /e compara el !"rmaco con lo me4or -ue 5ay en
el mercado.
no 5ay se compara con el 67,CE89.
8usca medir la
EFICACIA del !"rmaco.
69/ C9:E;C*,7*<,C*9 *denti!ica EEC9/ /EC=',;*9/ EEC*+*','
por-ue se aplica en po&lación.
del !"rmaco.
pro&ar otras aplicaciones del !"rmaco.
/u+l de las s#$u#entes alternat#%as es una %entaja de los estud#os de co,orte1 EXTRAORDINARIO 20!
Periten edir el riesgo de fora directa. Son 7tiles para enferedades raras. "os grupos de estudio se conforan de acuerdo a la enferedad. El costo operativo en ellos es bajo. Sirven para todos los eventos de salud.
na caracterst#ca rele%ante del estud#o de co,ortes es: RE.IDENTADO 20!
a) b) c) d) e)
Se inicia el estudio en sanos. 8acilita elaboraci3n de #ip3tesis. El estudio se inicia por el efecto. 9e!uiere aleatori5aci3n. Correlaciona edidas de las variables.
.e real#3) un estud#o para relac#onar la #n$esta r#ca;pobre en $rasas < la e=#stenc#a;no e=#stenc#a poster#or de c+ncer de pr)stata en adultos ma "a obser%ac#)n dur) 0 a8os> /u+l es el t#po de estud#o de la #n%est#$ac#)n1 RE.IDENTADO 202
a) b) c) d) e)
Co#ortes. Casos controles. Ecol3gica. E4periental. 6ransversal.
Estud#o para e%aluar #nc#denc#as: ENA' R
a) b) c) d) e)
Co#ortes. Casos control. E4periental. Prospectivo. 9etrospectivo.
El !ue adinistra el trataiento debe saber !u < est adinistrando a !ui
/En cu+l de los s#$u#entes estud#os es #nd#spensable aleator#3ar1 &ENA'(
a) b) c) d) e)
Casos controles. Ensao cl;nico controlado. Co#ortes. Estudio longitudinal. Estudio cuasi:e4periental.
En un estud#o de casos < controles* el $r upo control debe estar #nte$rado por: EXTRAORDINARIO 20!
/i el 20 de
a) b) c) d) e)
a) b) c)
sanos (aprox. 100).
Calcula dosis tóxica y tolerancia (estudia seuridad
/e puede
Casos controles. Co#ortes prospectivas. Casos controles anidados. Co#ortes retrospectivas. Ensao cl;nico aleatorio.
En los ensa
d) e)
Estudio con animales
/i
Ensao cl;nico aleatori5ado. Casos controles. Co#ortes prospectivo. Ensao de casos.
/En cu+l de estos estud#os se obt#ene s)l#da e%#denc#a de causal#dad entre un pos#ble factor et#ol)$#co < un da8o a la salud1 &ENA'(
Ensayo cuasi experimental (sin aleatorización)
Voluntarios
Se pueden utili5ar en enferedades cuo periodo de latencia es corto. Se puede establecer una secuencia teporal causa:efecto. Este estudio perite el estudio de incidencias. Son 7tiles en enferedades poco frecuentes. Periten el estudio de diferentes patolog;as siultneaente.
/u+l es el t#po de estud#o 6ue da m+s e%#denc#a de causal#dad1 E..A"D
II.
IV.
Son 7tiles en enferedades frecuentes. Necesitan pocos sujetos para la conforaci3n de grupos. No periten estiar el riesgo relativo. Estn indicados para las enferedades raras. "a deterinaci3n del factor de riesgo est sujeto a error.
a) b) c) d) e)
Personas sin la enferedad en estudio. "os enferos e4puestos a la causa. Personas sanas2 e4puestas a la causa. "os enferos no e4puestos a la causa. "os sanos !ue enferaron por la causa.
on la f#nal#dad de determ#nar s# el consumo de carnes rojas es de factor de r#es$o del c+ncer de colon* se real#3) un estud#o de casos < controles? los m#smos 6ue deben ser selecc#onados se$4n s#: RE.IDENTADO 20@
a) b) c) d) e)
6ienen cncer de colon (casos) los !ue no tienen cncer de colon (controles). 6ienen cncer de colon consuen carnes rojas (casos) los !ue no tienen cncer de colon (controles). Consuen carnes rojas (casos) los !ue no consuen carnes rojas (controles). 6ienen cncer de colon consuen carnes rojas (casos) los !ue no tienen cncer (controles). Consuen carnes rojas (casos) los !ue no consuen carnes rojas ni tienen cncer de colon (controles).
En la selecc#)n de sujetos en los estud#os de casos < controles: &ENA'( a) No debe influir la e4posici3n o no e4posici3n al factor de riesgo. b) 1ebe tenerse en cuenta la e4posici3n o no e4posici3n al factor de riesgo. c) "os controles deben ser de una poblaci3n distinta a la de los casos. d) El estado de e4posici3n debe deterinarse antes de la enferedad. e) "a proporci3n de controles debe ser aor !ue la de los casos. .e desea #n%est#$ar la asoc#ac#)n entre %#olenc#a #ntrafam#l#ar durante la $estac#)n < su relac#)n con el bajo peso al nacer> /u+l es el estud#o recomendado1 &ENA'( a) 6ransversal. b) Casos controles. c) 1escriptivo. d) Ensao cl;nico. e) Cuasi:e4periental. .e desea e%aluar el efecto #nmunol)$#co de la %acuna contra el pap#loma %#rus ,umano &-B(> .e el#je a @00 mujeres d#str#bu#das al a3ar en 2 $rupos* con ant#cuerpos basales ne$at#%os> n $rupo rec#be %acuna contra -B < el otro rec#be %acuna para ,epat#t#s C* al mes s#$u#ente se dosa los ant#cuerpos en ambos $rupos> T#po de estud#o real#3ado: &ENA'( a) E4periental. b) Cuasie4periental. c) Co#ortes. d) "ongitudinal. e) Casos controles. uando se desea #n%est#$ar muc,as causas pos#bles de una enfermedad desconoc#da < no se posee una ,#p)tes#s de trabajo #n#c#al> /u7 t#po de estud#o ep#dem#ol)$#co es el m+s ef#c#ente1 a) 1e co#ortes. b) 1e casos controles. c) Estudio e4periental. d) Estudio transversal o de corte. e) Estudio cuasi e4periental.
6
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.e #ntenta a%er#$uar los factores de r#es$o de una enfermedad con pre%alenc#a mu< baja> /u7 t#po de estud#o ut#l#3a1 a) Casos controles. b) 6ransversales. c) 1e prevalencia. d) Co#ortes. e) Ensao cl;nico. En el .er%#c#o de Neurolo$a se ,a reun#do una muestra de @0 pac#entes 6ue desarrollaron un A> -retendemos demostrar 6ue la BT es un factor de r#es$o para el desarrollo de un A> /u7 t#po de estud#o ep#dem#ol)$#co es el mas adecuado en estas c#rcunstanc#as1 a) Co#ortes prospectivas. b) Casos controles. c) Ensao cl;nico. d) Estudio de Prevalencia. e) Estudio Ecol3gico. .on %entajas de los estud#os de casos < controles* EXE-TO: a) Son relativaente sencillos de dise=ar de llevar a la prctica. b) Periten el estudio de la ulticausalidad de una enferedad. c) Su ejecuci3n presupone poco tiepo son fcilente repetibles. d) Se pueden reali5ar cuando el diagn3stico de la enferedad es dudoso. e) No presentan ning7n riesgo para los sujetos participantes. .e desea real#3ar un estud#o ep#dem#ol)$#co para #dent#f#car los factores de r#es$o del RN de bajo peso> De estos* el mas adecuado es: a) Estudio de caracter;sticas operativas b) Serie de casos c) Casos controles d) Estudio de un caso e) Estudio de correlaci3n
on relac#)n a la #n%est#$ac#)n trans%ersal:
a) b) c) d) e)
Se puede edir la incidencia de las variables de estudio. Su inter9 Se separan los grupos !ue tienen el factor de riesgo las !ue no tiene al inicio. ?eneralente no se busca representatividad poblacional
Al real#3ar un estud#o trans%ersal sobre ,#pertens#)n arter#al> /u7 sucede s# aumentamos el tama8o de la muestra1 RE.IDENTADO 20@
a) b) c) d) e)
1isinue la varian5a la desviaci3n t;pica. 0uenta la varian5a la desviaci3n t;pica. 1isinue la varian5a auenta la desviaci3n t;pica. 0uenta la varian5a disinue la desviaci3n t;pica. No se odifica la varian5a la desviaci3n t;pica.
n estud#o e=per#mental ,ec,o sobre #nd#%#duos sanos < en el 6ue no nos es pos#ble la #nter%enc#)n a n#%el #nd#%#dual se trata de:
a) b) c) d) e)
@n ensao cl;nico aleatorio. @n estudio de co#ortes. @n estudio de casos controles. @n ensao counitario de intervenci3n. @n ensao de capo.
sted se encuentra por term#nar su #nternado en med#c#na < t#ene poco t#empo < escasos recursos econ)m#cos para $raduarse < ,acer serums> En su trabajo de tes#s 6u#ere e%aluar la relac#)n entre e=pos#c#)n al ,umo de c#$arro < enfermedad pulmonar obstruct#%a cr)n#ca> /u7 t#po de estud#o sera el m+s #nd#cado1 E..A"D
a) b) c) d) e)
E4periental. Casos controles. Ecol3gico i4to. Co#ortes. 6ransversal.
En un estud#o de casos < controles* el $rupo de control esta #nte$rado por:
a) b) c) d) e)
"os sanos no e4puestos a la causa "os sanos e4puestos no e4puestos a la causa "os enferos e4puestos a la causa "os sanos e4puestos a la causa "os enferos no e4puestos a la causa
n estud#o obser%ac#onal en el 6ue se comparan 0 #nd#%#duos con c+ncer de senos paranasales con 220 #nd#%#duos s#n la enfermedad* corresponde a un estud#o:
a) b) c) d) e)
"ongitudinal Caso:control Co#ortes concurrente 6ransversal Co#ortes no concurrentes
/u+l es el estud#o para determ#nar en una co,orte los resultados prel#m#nares1 ENA' R
a) b) c) d) e)
*. Medidas de frecuencia o responden a:
Casos control anidado. Ecol3gica. Co#ortes. E4periental. 6ransversal.
distribución
0 ?Cu"nto@%
?Cu"ntos@% ?AuB tan !recuentemente@% ?AuB tan pro&a&le@% ?AuB tan riesoso@.
**.
Medidas de asociación responden a: 0 ? Cu"l
***.
es la !uera de la asociación@
Medidas de impacto responden a: 0 ? AuB tan
importante@
uando un estud#o trata de e=poner s)lo una descr#pc#)n de las caracterst#cas #nteresantes %#stas en un $rupo de pac#entes* se ,abla de:
a) b) c) d) e)
Casos:control Co#ortes Serie de casos 6ransversal E4periental
.obre los estud#os analt#cos:
a) b) c) d) e)
Son descriptivos 6ienen !ue tener un grupo control. El estudio de co#orte 7nica es un estudio anal;tico Son todos a!uellos !ue aplican las pruebas estad;sticas para el anlisis. "os estudios e4ploratorios son estudios ana l;ticos.
En un departamento del or#ente se desea estud#ar los factores de r#es$o asoc#ados a la lepra> "a pre%alenc#a es conoc#da < se sabe 6ue es baja> /u7 estud#o es el m+s adecuado para #dent#f#car estos factores1 &ENA'(
a) b) c) d) e)
Ecol3gico. Co#ortes. 6ransversal. Casos controles. Cuasi e4periental.
*EDICIONES DE
Casos Nuevos y Viejos@ E+tre lo,
-ara calcular la pre%alenc#a de una enfermedad determ#nada> /u7 t#po de estud#o ut#l#3ara1
a) b) c) d) e)
Estudio de co#ortes. Estudio de casos controles. Estudio transversal. Estudio de capo. Ensao cl;nico cru5ado.
.e estud#a una muestra de una comun#dad* anal#3ando la relac#)n entre la e=#stenc#a de una enfermedad < la presenc#a de un factor r#es$o determ#nado> T#po de d#se8o de este estud#o:
a) b) c) d) e)
Estudio de casos controles. Estudio e4periental. Serie de casos. Ensao counitario. Estudio transversal.
PREVALENCIA
INCIDENCIA
e2e+to, ob,er2ado, NO e, po,ible di.ere+ciar +ue2o, de lo, a+ti3uo, Nuevos: Lo, e2e+to,
>
21/05/2015
• 7a pre$alencia depende de la incidencia y la duración de la en!ermedad.
'edicio+e, de la Pre2ale+cia
• /i la incidencia es &a4a y la en!ermedad dura laro tiempo% la pre$alencia puede ser alta en relación a su incidencia.
• /i la incidencia es alta y la duración es corta% (se recuperan pronto o !allecen)% la pre$alencia puede ser &a4a en relación a la incidencia.
• 6or lo tanto% los cam&ios de pre$alencia de un momento a otro pueden ser resultado de cam&ios en la incidencia% cam&ios en la duración de la en!ermedad o am&os.
Proporci4+ de Pre2ale+cia :PP;
La Prevalencia se afecta por:
La I+cide+cia La, 7i3racio+e, La Curaci4+ o Falleci7ie+to La duraci4+ de la e+.er7edad
!ediciones de la )ncidencia
6;E+,7EC*, 'E 6=9
• Se refiere al conteo de los casos NUEVOS (identificados) de
'edici4+ de la probabilidad de e+co+trar el da5o e+ u+ 7o7e+to deter7i+ado
• $ide la VELOC%&'& de aparici"n de la enfermedad#
PP =
N7ero de ca,o, ob,er2ado, :Nue2o, y a+ti3uo,; Poblaci4+ de re.ere+cia
una enfermedad ue aparecen en una po!laci"n en un periodo determinado#
• Solo puede acerse en los estudios lonitudinales prospectivos* pues +stos repiten las mediciones a lo laro del tiempo y pueden diferenciar los casos nuevos porue al inicio del estudio se de!e tener la certe,a ue no a!-a enfermedad:
Estudios de Co?orte Estudios de )nterenci0n 1e3perimentales4
6;E+,7EC*, 'E 7,6/9 9 6E;*9'9 es el número de personas afectadas en una población en un periodo dividido entre el número de personas de la población en el mismo periodo. En el denominador se usa la población a mitad de periodo como unaaproximación o al inicio delperiodo.
'edida, de I+cide+cia
Proporci4+ de I+cide+cia o I+cide+cia acu7ulada; De+,idad de I+cide+cia
PP =
N7ero de ca,o, ob,er2ado, e+ u+ periodo / Poblaci4+ total de re.ere+cia :al i+icio del periodo /;
D
21/05/2015
*EDIDAS DE ASOCIACION
Proporci4+ de I+cide+cia :I+cide+cia Acu7ulada Rie,3o Ab,oluto;
0
/on indicadores epidemiolóicos -ue permiten e$aluar o medir la !uera con-ue un determinado e$ento (o en!ermedad) se asocia a un determinado !actor (o causa).
0
compara el rieso de -ue una en!ermedad se desarrolle entre personas expuestas al !actor &a4o sospec5a (expuestos) con a-uellos -ue no est"n expuestos.
0
:ediciones mas usadas sonG
• : ed ic ió n d e l a p ro &a &il id ad c on l a - ue a pa rec e e l d aF o d uran te e l per#odo. • 7a*, proporciona unaestimaciónde la pro&a&ilidad o elrieso de-ue un indi$iduo li&re de una determinada en!ermedad la desarrolle durante un per#odo especi!icado de tiempo. • Como cual-uier proporción% suele $enir dada en tBrminos de porcenta4e. , dem "s % al n o s er u na t as a% e s i mp res ci nd i& le - ue s e a co mp aF e d el periodo de o&ser$ación para poder serinterpretada
PI =
N7ero de ca,o, +ue2o, Poblaci4+ e8pue,ta al i+icio del ,e3ui7ie+to
(ensidad de )ncidencia 1()4
1. 2.
Odds Ratio (OR) Riesgo Relativo (RR)
"((# $')" 1"4
1'$#$ (E )NC)(ENC)$4
1a/0n de disparidadA a/0n de desentajas A a/0n de momios A a/0n de c?ances A a/0n de 6roductos cru/ados4
'edici4+
de la Velocidad co+ la 6ue aparece el da5o dura+te el perodo e+ u+a poblaci4+? Se e8pre,a e+ u+idade, de tie7po de recur,o di,po+ible o E8pue,to Se
de+o7i+a ta7bi>+ FUER#A DE LA 'ORBILIDAD? cada per,o+a e, ob,er2ada de,de u+ pu+to de i+icio
DI =
N7ero de ca,o, +ue2o, :!ie7po Per,o+a; e8pue,ta
Co7para
la de,2e+ta9a :Odd,; de e+.er7edad e+ a7bo, 3rupo, :e8pue,to, y +o e8pue,to,;? E, u+a Ra4+ :Ratio;? E, la 7edida b*,ica de lo, estudios Casos y Controles y se puede calcular también en estudios 'ransersales. Su ,i3+i.icado e, id>+tico al Rie,3o Relati2o :RR; pero +o e, lo 7i,7o por6ue +o traba9a co+ i+cide+cia,? Para 6ue el OR y el RR ,ea+ ,i7ilare, ,e +ece,ita@
'abla de < x < )tetracorica o doble entrada+ ENFER'OS :Ca,o,; E/PUES!OS
a
b
NO E/PUES!OS
c
d
Lo,
co+trole, debe+ ,er repre,e+tati2o, de la poblaci4+ de la 6ue
"((# $')" 1"4
,87, ;E/=:E :E'*',/ 'E ;EC=EC*, 'E EE;:E','
DISEÑO DE ESTUDIO EPIDEMIOLOGICO: CASOS Y CONTROLES RETROSPECTIVO
PASADO
Cálculo Pre$alencia
Casos existentes (nue$os y antiuos) 6o&lación total
NO ENFER'OS :Co+trole,;
PRESENTE
Significado 6roporción de los indi$iduos en!ermos en una po&lación en un momento concreto.
Casos nue$os o&ser$ados
Incidencia acumulada
6o&lación suscepti&le al inicio del periodo
%ensidad de incidencia
/uma de los periodos de rieso o exposición al rieso
Casos nue$os o&ser$ados
;ieso indi$idual de en!ermar
+elocidad con -ue determinada en!ermedad aparece en una po&lación
TABLA DE 2 X 2
Cáncer pulmonar
No cáncer pulmonar
Total
Fumador
a = 40
b = 15
a + b = 55
No Fumador
c = 10
d = 45
c + d = 55
b + d = 60
a+b+c+d =110
TOTAL
a + c = 50
E
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)E#5" E&$')-" 14
"((# $')" 1"4
DISEÑO DE ESTUDIO EPIDEMIOLOGICO: COHORTES
Enfermedad presente
Enfermedad Total ausente (sanos)
Factor resente
a = 40
b = 15
a + b = 55
Factor ausente
c = 10
d = 45
c + d = 55
b + d = 60
a+b+c+d =110
TOTAL
a + c = 50
PROSPECTIVO O DE SEGUIMIENTO
&'%'RO
PRE$EN%E
(SANOS)
Odds (chance o disparidad): Es la razón de enfermos y sanos entre los grupos expuesto y los no expuestos al factor de riesgo en estudio. Por lo tanto habrá una Odds de expuestos y una Odds de No expuestos.
Odds (Chance) de exposición =
fumadores que enferman fumadores sanos
=
__a__
Odds (Chance) de no exposición =
no fumadores que enferman no fumadores sanos __ c___
=
b
TABLA DE 2 X 2 eso bajo al eso normal nacer al nacer !estante fuma
a = 15 c = 10
No fuma
d
TOTAL
a + c = "5
Total
b = "5 d = 50
a + b = 40 c + d = 60
b + d = #5
a+b+c+d =100
!ies2o !elativo
"((# $')" 1"4 Enfermedad presente
Enfermedad ausente
Total
Enf. presente
Factor resente
a = 40
b = 15
a + b = 55
Factor ausente
c = 10
d = 45
c + d = 55
TOTAL
a + c = 50
b + d = 60
a+b+c+d =110
Factor Presente Factor ausente TOTAL
Enf. Ausente Total
a = 15
b = "5
a+ b = 40
c = 10
d = 50
c+ d = 60
b + d = #5
a+b+c+d =100
a + c = "5
"ompara la incidencia en el grupo expuesto al factor con la incidencia del grupo no expuesto
Razón de Odds (OR ! "ompara la Odds o chance de los expuestos con la Odds de los no expuestos.
OR
#
=
=
a /b c/d
=
40 * 45 5 * 0
=
#
Número
de casos nuevos en los
a*d b*c !00 50
RR
=
RR
=
= "
Interpretación: El grupo expuesto al factor tiene 12 veces mayor riesgo de padecer la enfermedad que el grupo no expuesto.
a / a+ b c/c+d 15 / 40 = 0.375 10 / 60 0.166
= 2.2
Interpretación: El grupo expuesto al factor tiene 2.2 veces mayor riesgo de padecer la enfermedad que el grupo no expuesto.
)nterpretaci0n del " y el
)E#5" E&$')-" 14 Es la )!dida d! asociación d! los
iferencia
estudios de (o:ortes %p#osp!cti$os o
La cantidad de enfermos es mayor en el rupo de los e.puestos al factor#
* + , .actor de ies/o
d! s!"ui)i!nto&1
Di.ere+cia
PI
*id! la 92u!#-a d! asociación: !nt#! !l
Enfermos entre los expuestos
2acto# d! #i!s"o ' la !n2!#)!dad0 !s d!ci#0 3u! tanto #i!s"o ti!n! los !/pu!stos Co)pa#ados a los no !/pu!stos1 Pu!d!
expuestos / total expuestos
Número de casos nuevos en los no expuestos / total de no expuestos
Odds (chance de no expuestos
OR
OR
RR
Odds (chance de expuestos
Enfermos entre los Noexpuestos
iferencia
PIe
$a#ia# !nt#! = a in2inito1
PI+e
PI
= Proporci4+ de i+cide+cia e+ el 3rupo de re.ere+cia
Si !l 2acto# a2!cta !l #i!s"o0 s! !/p#!sa#a
PIe
= Proporci4+ de i+cide+cia e+tre lo, e8pue,to,
!n una )a'o# incid!ncia d! la !n2!#)!dad !n !l "#upo d! !/pu!stos1
PI+e = Proporci4+ de i+cide+cia e+tre lo, NO e8pue,to,
* + 0 1o 2a3 evidencia de asociación (.actor nulo o indi4erente)
Enfermos entre los expuestos
Enfermos entre los Noexpuestos
La cantidad de enfermos es menor el rupo de los e.puestos al factor
iferencia
* + 5 .actor Protector
<ó#)ula> RR ? Incid!ncia d! !/pu!stos Incid!ncia d! no !/pu!stos
La cantidad de enfermos es iual en e l rupo de e.puestos y los no e.puestos
Enfermos entre los expuestos
Enfermos entre los Noexpuestos
10
21/05/2015
!E&",E$ DE %! 7 !!
Ri!s"o At#iuil! %al
P#!s!nt! Pasado
Es la diferencia de la incidencia e ntre los e!puestos $ no e!puestos %E!ceso de &iesgo'.
ENF CON EXPOSICION
En2!#)os %casos&
OR
ENF SIN EXPOSICION
SANOCON EXPOSICION
@A !st7 asociado a B
s ! n o i c p o
Sanos %cont#ol!s&
#
c)d
a xd
&Las enfermedades son multicausales# &No todos los e.puestos al f actor enferman#
bx c
&El /'0 mide la cantidad de rieso de los e.puestos
EN
SANOSIN EXPOSICION
EXPUESTO
Sanos E/pu!stos
a)b
#
N O I C I S O P X E
+
-
+
a
b
-
c
d
ue puede e.plicarse por el factor en estudio#
P+
CONENFERMEDAD
iferencia
P+e , P+ne
RAF =
EXPUESTO SINENFERMEDAD NO EXPUESTO
Sanos NO E/pu!stos
a)a*b
RR
CONENFERMEDAD
#
c)c*d
P+e
NO EXPUESTO
P+ne
SINENFERMEDAD
*EDIDAS DE I*PACTO 0 /on
indicadores epidemiolóicos -ue permiten estimar la importancia de una exposición en una po&lación y -ue suceder#a en tBrminos de eliminar esta exposición en los indi$iduos expuestos o en la po&lación.
0 :ediciones
=. <. >. ?. @. . B.
mas !recuentes sonG
2. 6"CEN'$+E (E )E#5" $')9%)9&E $& F$C'" 1D$F4 El RAF puede e8pre,ar,e porce+tual7e+te co7o proporci4+ del rie,3o del ,ub3rupo de e8pue,to,? Co7o H( 7ide la proporci4+ de lo, e8pue,to, al .actor 6ue e+.er7a+ por e,ta cau,a y +o por otra
PI
!ies2o Atribuible al actor )!A+ orcentaje de !ies2o atribuible !ies2o Atribuible a la oblaci1n ) !A+ orcentaje de !ies2o atribuible a la poblaci1n. !educci1n del !ies2o Absoluto )!!A+ orcentaje de !!A $umero $ecesario a 'ratar )$$'+
B. )E#5" $')9%)9&E $& F$C'" 1$F4 fracci0n etiol0gica
'ide la i+cide+cia 6ue podra deber,e a la e8po,ici4+ al Factor y +o a otro, .actore,
Di.ere+cia
PIe
PI+e
1 /'0 2
Pie % PI+e
/ 011
PIe
E, decir( e,ti7a el porce+ta9e del total de ca,o, del 3rupo de e8pue,to, 6ue ,e e8plica+ ,olo por el .actor de e8po,ici4+ e+ e,tudio?
E/p#!sa !l po#c!nta+! d! casos 3u! s! d!!n al 2acto# !n !studio !nt#! los 3u! !st7n !/pu!stos al )is)o1
. )E#5" $')9%)9&E $ 6"9&$C)"N 1$64
DIFERENCIA DE INCIDENCIA O RIESGO POR EXCESO ¿Cuál es el riesgo adicional de enfermar ue es consecuencia de la e!posici"n en estudio#
Proporci4+ de E8pue,to, 6ue e+.er7a+ por el .actor y +o por otra cau,a E/PUES!OS :FAC!OR; NO E/PUES!OS
El i+ter>, de e,te a+*li,i, e,t* e+ lo, E8pue,to, al Factor de Rie,3o
Proporci4+ de la poblaci4+ de re.ere+cia( 6ue pre,e+ta el da5o a,ociado co+ el .actor de e8po,ici4+ El i+ter>, de >,te a+*li,i, ,e ubica e+ la poblaci4+ total?
Lo, .actore, de rie,3o ,e di ,tribuye+ de .or7a di2er,a El RAP 7ide 6u> proporci4+ de lo, ca,o, +ue2o, de la poblaci4+ ,e debe+ al .actor e+ e,tudio?
11
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uando se se8ala 6ue de 220 pac#entes 6ue se %en en nuestra consulta* 00 son ,#pertensos* estamos ,ablando de:
)E#5" $')9%)9&E $ 6"9&$C)"N 1$64
a) b) c) d) e)
Incidencia acuulada. 1ensidad de incidencia. Prevalencia. Cual!uiera de ellas. Ninguna de ellas.
n nue%o tratam#ento aumenta la super%#%enc#a de los enfermos s#n mod#f#car la #nc#denc#a> /u7 pasa con la pre%alenc#a de ese proceso1
PI
Di.ere+cia
PIe •
PIt
/'P 2 PIt % PI+e
a) b) c) d) e)
'ide el e.ecto del .actor e+ toda la poblaci4+?
Por e,o tie+e utilidad para 7edir I'PAC!O :poblaci4+; EN SALUD PUBLICA •
G. 6"CEN'$+E (E& )E#5" $')9%)9&E $ 6"9&$C)"N 1D$64 Como porcentaje del riesgo general de la poblaci0n, el D $6 mide :ué proporci0n de todos los casos nueos obserados e n e l per=odo se asocian con el factor de e3posici0n del estudio.
PI
It 0 Ine
PIe
PIt
C =
% RAP=
It
PI+e
&Establece la fracci0n de casos :ue podr=an eitarse controlando la e3posici0n al factor &"+"@ El Factor Nulo en $F y $6 es igual a “”
"a detecc#)n de la proporc#)n de obesos en una fec,a determ#nada &00F20!( es: ENA' R
a) b) c) d) e)
Prevalencia. Incidencia. Incidencia acuulada. 9iesgo atribuible. 9iesgo relativo.
/En cu+l de los s#$u#entes casos d#sm#nu
a) b) c) d) e)
Es iposible este planteaiento. No se odifica. 1isinuir. 0uentar. "a incidencia prevalencia siepre van paralelas.
El estud#o de pre%alenc#a:
PI+e
Di.ere+cia
a) b) c) d) e)
Eigraci3n de sanos. Inigraci3n de casos. 0uento de la letalidad. 0uento del tiepo de enferedad. 1isinuci3n de las edidas de curaci3n.
Es longitudinal Es e4periental 1euestra#ip3tesis 9e!uiere grupo control Ausca representatividad
Relat#%a a los factores 6ue #nflu
a) b) c) d)
Baor duraci3n de la enferedad. Prolongaci3n de la vida en los incurables. Increento de la incidencia Eigraci3n de los enferos.
Tasa 6ue descr#be mejor esta af#rmac#)n: “El porcentaje de BTA en la poblac#)n es de GH”> a) 6asa de incidencia b) 6asa de prevalencia c) 6asa de orbilidad proporcional d) 6asa de orbilidad ajustada por edad .e plan#f#ca una #nter%enc#)n san#tar#a con la f#nal#dad de d#sm#nu#r los casos de d#arrea en la poblac#)n> .e #n#c#a la recolecc#)n de #nformac#)n < se %er#f#ca 6ue la poblac#)n t#ene *!0 ,ab#tantes* de los cuales FJ est+n e=puestos al consumo de a$ua contam#nada? en este $rupo se presentaron K! nue%os casos de d#arrea> on esta #nformac#)n usted puede calcular: ENA' R a) b) c)
9iesgo atribuible. 6asa de prevalencia. 6asa de letalidad.
d) e)
9iesgo relativo. 6asa de incidencia.
En el a8o 200@ se reportaron 0 casos nue%os de den$ue ,emorr+$#co en una poblac#)n de 2G*000 ,ab#tantes* de los cuales G fallec#eron> "a #nc#denc#a < la letal#dad de la enfermedad fueron: &ENA'( a) Incidencia & 4 (%%% #abitantes "etalidad '2&* 4 (%%% #abitantes b) Incidencia 2& 4 (%%% #abitantes "etalidad '2&* 4 (%% #abitantes c) Incidencia 2& 4 (%%%% #abitantes "etalidad & 4 (%% #abitantes d) Incidencia 2& 4 (%% #abitantes "etalidad & 4 (%%% #abitantes e) Incidencia %2& 4 (%%% #abitantes "etalidad &% 4 (%%%% #abitantes n ras$o demo$r+f#co caracterst#co de la artr#t#s reumato#de es una ra3)n de #nc#denc#a de :@ 6ue se apl#ca a: E..A"D a) b) c) d) e)
NegrosD blancos. abitantes ruralesD #abitantes urbanos. Estudio socioecon3ico altoD estudio socioecon3ico bajo. obreD ujer. Cultura del oesteD cultura del este.
En K0 ,ubo un escape de $as rad#oact#%o de una planta de fabr#cac#)n de sustanc#as rad#oact#%as? la planta tena G00 obreros> "a c#udad m+s cercana estaba a 000 Lm de d#stanc#a < tena 2000 ,ab#tantes> De K0 al a8o 2000 se d#a$nost#can: 2G casos de leucem#a m#eloct#ca entre los obreros < en la c#udad m+s cercana G casos de leucem#a> Tasa de #nc#denc#a de leucem#a en la poblac#)n e=puesta: &ENA'( a) (2&* por cada (%%. b) % por cada (%%%. c) (& por cada (%%%. d) &* por cada (%%. e) * por cada (%%. "a tasa de #nc#denc#a de Cartonelos#s en el d#str#to de ara3 durante el mes de mar3o del 200@ fue de K*2 por 000 ,ab#tantes> /u+l es la #nterpretac#)n #ncorrecta de esta tasa1 &ENA'( a) "a probabilidad de !ue un #abitante de Cara5 tenga Aartonelosis es de F2& en (%%%. b) El #abitante de Cara5 tiene F2& veces s riesgo de enferar por Aartonelosis. c) El riesgo absoluto de la Aartonelosis en Cara5 es de F2& en (%%% #abitantes. d) El riesgo de enferar por Aartonelosis en los #abitantes de Cara5 es de F2& en (%%% #abitantes. e) "a probabilidad de enferar por Aartonelosis en Cara5 es de %2%%F&.
.# la #nc#denc#a de una enfermedad es de 2 por >000 ,ab#tantes < la durac#)n promed#o de la m#sma es de G das* entonces la pre%alenc#a ser+ de: &ENA'(
a) b) c) d) e)
% por il. &2* por il. %2$ por il. por il. $%% por il.
.e ent#ende por pre%alenc#a de una enfermedad:
a) b) c) d) e)
El cociente entre los casos de una enferedad en un periodo de tiepo el n7ero de e4puestos. El cociente entre los casos nuevos de una enferedad por unidad de tiepo el total de la poblaci3n. El cociente entre los e4puestos a una enferedad el total de poblaci3n por unidad de tiepo. El cociente entre los casos de una enferedad la poblaci3n en un oento deterinado de tiepo. Ninguna de las anteriores.
"a proporc#)n de #nc#denc#a en la poblac#)n 6ue puede ser atr#bu#do al factor de r#es$o* se calcula con el: &ENA'( a) 9iesgo relativo. b) 9iesgo atribuible poblacional porcentual. c) 9iesgo atribuible. d) 8racci3n etiol3gica del riesgo. e) 9iesgo atribuible poblacional. "a med#da 6ue e=presa la proporc#)n en la 6ue se reduc#ra la tasa de #nc#denc#a de una enfermedad en la poblac#)n s# se el#m#nara el factor de r#es$o es: &ENA'( a) 9iesgo relativo b) >dds ratio. c) 8racci3n etiol3gica del riesgo. d) 9iesgo absoluto. e) 9iesgo atribuible poblacional.
12
21/05/2015
/u+l de las s#$u#entes med#das ep#dem#ol)$#cas s#r%en para med#r el #mpacto de una #nter%enc#)n1 ENA' R a) >dds ratio. b) 9iesgo relativo. c) 8racci3n etiol3gica del riesgo. d) 6asa de incidencia. e) 1ensidad de incidencia.
,odo de 'ransmisi1n de las En5ermedades 'ipos de epidemia se2n velocidad de presentaci1n. Epidemia untual );olomiantica+ Los individuos se ven expuestos8 de 5orma más o menos simultánea8 a un 5oco de in5ecci1n. Ello se traduce en un aumento muH rápido de casos8 a menudo en un plazo de :oras. or ejemplo contaminaci1n por in2esta de a2ua o alimentos contaminados.
El pos#ble #mpacto san#tar#o de un pro$rama especf#co de pre%enc#)n* puede med#rse med#ante: a) El riesgo relativo. b) El riesgo atribuible. c) "a tasa de incidencia. d) "a fracci3n atribuible. e) Son ciertas b / d.
Epidemia de persona a persona )por (onta2io o rosodemica+ La en5ermedad pasa de persona a persona8 por lo que el aumento inicial del nmero de casos es lento. or ejemplo por contacto con manos contaminadas.
/u7 s#$n#f#cado t#ene un r#es$o relat#%o M 1 a) "a e4posici3n al factor disinu/e la incidencia del suceso. b) "a e4posici3n al factor auenta la incidencia del suceso. c) "a e4posici3n al factor no influ/e sobre la incidencia del suceso. d) El auento de la incidencia debido al factor es pe!ue=o. e) El auento de la incidencia debido al factor es grande.
0
'ipos de Endemia se2n cantidad de poblaci1n a5ectadaF 0 0 0 0
;oloendemiaF a5ecta a mas del B@ de la comunidad. ;iperendemiaF a5ecta entre el @ al B@ de la comunidad. ,esoendemiaF a5ecta del = al @ de la comunidad. ;ipoenedemia )concentrada+F a5ecta a menos del = de la comunidad.
En la tabla se presentan los resultados de un estud#o para determ#nar el r#es$o de tener un RN de bajo peso se$4n la presenc#a del factor ,+b#to de fumar en la madre> BACITO DE 9'AR
REIEN NAIDO DE CAO -E.O
.I NO TOTA"
In$!sti"ación d! #ot!
TOTA"
.I a c
NO b d
a+b c+d
a+c
b+d
a+ b+c +d
a x d
"a e=pres#)n b x c s#$n#f#ca: a) 9iesgo relativo b) 9iesgo atribuible c) 9a53n de productos cru5ados u odds ratio d) Prevalencia
0
D!2inición d! caso> Lista d! c#it!#ios !sp!c.2icos usados pa#a d!cidi# si una p!#sona p#!s!nta o no l a !n2!#)!dad o !$!nto d! int!#6s
a a
+
b
c c
+
d
"a e=pres#)n s#$n#f#ca: a) 9iesgo relativo b) 9iesgo atribuible c) 9a53n de productos cru5ados u odds ratio d) Prevalencia .on #nd#cadores para med#r asoc#ac#ones entre %ar#ables #ndepend#entes < depend#entes* EXE-TO: RE.IDENTADO 202 a) 9iesgo relativo. b) 8racci3natribuible. c) 6asa de incidencia. d) 9iesgo atribuible. e) 6asa de prevalencia.
In$!sti"ación d! #ot!
(aso sospec:osoF B7sica)!nt! s! #!2i!#! a a3u!llos c asos 3u! p#!s!ntan al"unos si"nos ' s.nto)as d! la !n2!#)!dad d! int!#6s1
Caso p#oal!> Cuando a la cl.nica s! asocian ot#os 2acto#!s co)o los !pid!)ioló"icos1
Caso con2i#)ado> A3u!l 3u! s! con2i#)a )!diant! p#u!as d! lao#ato#io o dia"nóstico d!2initi$o o con2i#)ato#io1
Investi2aci1n de brote 5uente
Se denomina brote o epidemia a la ocurrencia de un número de casos de una enfermedad o daño específico mayor que los esperados en un área dada, en un período de tiempo establecido. (ndice epid)mico * n+ casos presentados n+ casos esperados ,.E. normal * -./01.23
(aso 9ndice )(I+F !l caso 3u! int#oduc! la in2!cción !n la polación
(I
(asos primarios )(+F p!#sonas 3u! s! in2!cta#on inicial)!nt! d! la )is)a 2u!nt!
(
(
(asos secundarios )(&+F p!#sonas 3u! s! in2!ctan po# t#ans)isión p!#sona a p!#sona a pa#ti# d! casos p#i)a#ios0 con 2#!cu!ncia 2a)ilia#!s
(& (& (&
(&
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In$!sti"ación d! #ot! 0
Tasa de ataqe (TA)! Es una P#opo#ción d! Incid!ncia 3u! )id! la )a"nitud d!l #ot! !n t6#)inos d! la cantidad d! !n2!#)os 3u! apa#!c!n ! nt#! los !/pu!stos al 2acto#1
'A )primaria+ casos nu!$os
/ ==
p!#sonas !/pu!stas
E&EMP#': Setiembre 14, 1986, Lugar: XXX: E st ud iante s q ue co ns umi ero n al imento s : 336 Estudiantes que consumieron alimentos y presentaron nusea, !"mitos, diarrea : Tasa de ataque:
9#
95/ 336 x 100 = 28%
"a presenc#a ,ab#tual de una enfermedad o un a$ente #nfecc#oso en una determ#nada poblac#)n o 3ona $eo$r+f#ca* corresponde a: EXTRAORDINARIO 20!
a) b) c) d) e)
'asa de ataque secundaria 0
"sada para estimar la dispersi1n de una en 5ermedad en la 5amilia8 en la c asa8 dormitorio u otro 2rupo.
Endeia. Epideia. Arote. Pandeia. oloendeia.
El concepto “presenc#a ,ab#tual de una enfermedad en u na poblac#)n determ#nada5 corresponde a: ENA' R
a) b) c) d) e)
Epideia. Endeia. Arote. oloendeia. iperendeia.
En la cur%a end7m#ca se denom#na “3ona de 7=#to” a la 6ue se encuentra:
Tasa de ata$ue secundar%a (&)
Total n'mero de casos casos pr%mar%os =
'mero de personas sucept%bles en el *rupo casos pr%mar%os
100
a) b) c) d) e)
Por debajo de G Entre G G& Entre G& G Por encia de G Por encia de G
Al sur$#m#ento r+p#do de una enfermedad 6ue afecta a un ampl#o ran$o de la poblac#)n < 6ue compromete a m+s de un pas de una re$#)n* se le denom#na: RE.IDENTADO 20@
a) b) c) d) e)
Canal End(mico (oncepto Es un mJtodo o instrumento epidemiol12ico que nos permite conocer8 el comportamiento de una en5ermedad sea transmisible o no para saber si su naturaleza es endJmica )casos esperados+ o epidJmica )casos no esperados+. (onstituHe una :erramienta epidemiol12ica que permite comparar en un momento determinado8 la variaci1n en el nmero de casos de KC en5ermedad en relaci1n con lo normal8 H alerta a los servicios de salud respecto al ries2o de un brote epidJmico. Mndice endJmico (orresponde al valor de la mediana del nmero esperado de casos en una poblaci1n8 en un lu2ar H momento determinados.
Endeia. Pandeia. Epideia. Arote. Incidencia.
"a proporc#)n de personas 6ue enfermaron en relac#)n con las e=puestas a un a$ente #nfecc#oso corresponde a la tasa de: EXTRAORDINARIO 20!
a) b) c) d) e)
0ta!ue. Enferedad. Prevalencia. Borbilidad. "etalidad.
En reun#)n de 200 personas se presenta un brote de 00 casos de %)m#tos* d#arreas* n+useas* cefalea> Impl#c) al consumo de s+nd#c, de jam)n < 6ueso conf#rm+ndose su et#olo$a por estaf#lococo> .e presenta el s#$u#ente cuadro estadst#co: RE.IDENTADO 20!
E4puesto No E4puesto
Enfero -% &% %%
Sano &% -% %%
%% %% &%%
"a tasa de ata6ue en los e=puestos es:
a) b) c) d) e)
-% +. %% +. &% +. *% +. - +.
Tasa ut#l#3ada para med#r brotes ep#d7m#cos: E..A"D
a) b) c) d) e)
6asa de incidencia. 6asa de ata!ue. 6asa de Borbilidad. 6asa de densidad. 6asa de de prevalencia.
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En una comun#dad de !J0 ,ab#tantes se real#3) un e%ento soc#al < as#st#eron F personas* las cuales consum#eron al#mentos preparados por los or$an#3adores> Boras m+s tarde* @K de los part#c#pantes presentaron #nto=#cac#)n al#mentar#a> "a tasa de ata6ue es: &ENA'(
a) b) c) d) e)
%.F 4 %%. $2* 4 %%. -2* 4 %%. $$2- 4 %%. -2F 4 %%.
En un cole$#o de la comun#dad* en donde estud#an G00 alumnos* se lle%) a cabo un almuer3o donde part#c#paron FG alumnos de la promoc#)n < 2G profesores> -oster#ormente* 2G de ellos presentan salmonelos#s> /u+l es la tasa de ata6ue1 &ENA'(
a) b) c) d) e)
&%+. *+. *+. &*+. %+.
na tasa de #nc#denc#a e=presada e n porcentaje < apl#cada a poblac#ones especf#cas en una ep#dem#a es una:
a) b) c) d) e)
6asa de prevalencia. 6asa de letalidad. 6asa de orbilidad. 6asa de ata!ue. 6asa de ortalidad.
/u+l de estas es una e nfermedad de not#f#cac#)n #nmed#ata* sujeta a %#$#lanc#a ep#dem#ol)$#ca1 &ENA'(
a) b) c) d) e)
Sarapi3n. epatitis C. 6uberculosis. Arucelosis. >fidiso.
"a %#$#lanc#a ep#dem#ol)$#ca act#%a 6ue se ref#ere a ent#dades o e%entos tra3adores relac#onados con d#a$n)st#co o asoc#ado a los m#smos factores de r#es$o* se denom#na: RE.IDENTADO 20! a) Centinela. b) "ocal. c) 0ctiva. d) Pasiva. e) Especiali5ada. /En 6u7 fase de los estud#os cln#cos de los nue%os f+rmacos se #n#c#a la %#$#lanc#a ep#dem#ol)$#ca1 RE.IDENTADO 20@ a) III. b) II. c) I. d) e)
%. IV.
En presenc#a de un caso probable de enfermedad #nmunopre%en#ble sujeta a %#$#lanc#a ep#dem#ol)$#ca* la acc#)n #nmed#ata es: ENA' R a) ornada de vacunaci3n. b) Aarrido vacunal. c) 8ortaleciiento de vacunaci3n. d) Alo!ueo vacunal. e) Evaluaci3n de cobertura vacunal. .e$4n el )d#$o .an#tar#o Internac#onal* /cu+l de estas enfermedades est+ sujeta a %#$#lanc#a ep#dem#ol)$#ca #nternac#onal1 &ENA'( a) "eis#aniosis. b) 1engue #eorrgico. c) 8iebre aarilla. d) e)
Beningitis eningoc3cica. epatitis A.
#nmed#ata1
"as enfermedades objeto de cuarentena sujetas al Re$lamento .an#tar#o Internac#onal < de not#f#cac#)n obl#$ator#a son:
a) b) c) d) e)
a) b) c) d) e)
/u+l de las s#$u#entes enfermedades pertenece al $rupo de transm#s#bles meta=7n#cas de not#f#cac#)n
"eis#aniasis 1engue Balaria viva4 6ifus e4antetico 6
'ed#da aprop#ada para el control del Den$ue:
a) b) c) d) e)
@so de larvicidas @so de repelentes 8uigaci3n Cuarentena Eliinaci3n de criaderos
A n#%el mund#al la %#ruela se encuentra: RE.IDENTADO 202
a) b) c) d) e)
Eliinada. Controlada. Erradicada. Increentada. 1isinuida.
.e t#ene una ep#dem#a de -este donde a#me es el pr#mer caso not#f#cado &el pr#mero 6ue lle$a al centro de salud < es d#a$nost#cado( < se #n%est#$a conclu
a) b) c) d)
Hndice (aie) Priario (Pedro). Hndice (Pedro) Priario (aie). Hndice (aie). Priario (Pedro).
uando se reco$e #nformac#)n en la m#sma comun#dad en donde ocurren los ,ec,os de una enfermedad en #n%est#$ac#)n* ,ablamos de una %#$#lanc#a ep#dem#ol)$#ca: &ENA'(
a) b) c) d) e)
Pasiva. 0ctiva. Bi4ta. Especiali5ada. Convergente.
"a ep#dem#olo$#a estud#a: E..A"D
a) b) c) d) e)
"a #istoria de las enferedades. 1escripci3n del estado de la salud de la poblaci3n. Valoraci3n de la intervenci3n. a c. 6odas son verdaderas.
/u+les son los tres p#lares 6ue se ut#l#3an en la ep#dem#olo$#a descr#pt#%a1 E..A"D
a) b) c) d)
Persona2 tiepo2 lugar. 0gente2 #urigen2 ra5a2 se4o. Edad2 se4o2 ra5a.
En Ep#dem#olo$a* /cu+les son fuentes de #nformac#)n pr#mar#a1 &ENA'(
a) b) c) d) e)
>bservaci3n2 registros IS2 grupos focales. ?rupos focales2 #istorias cl;nicas2 registros IS. 9eportes de necropsias2 grupos focales2 observaci3n. Encuestas2 observaci3n2 grupos focales. Censo poblacional2 grupos focales2 registros IS.
Peste2 c3lera fiebre aarilla Polioielitis2 peste tifus 1ifteria2 tifus fiebre aarilla C3lera2 sarapi3n polioielitis Influen5a2 paludiso tifus
"a persona 6ue #n#c#a la cadena de una enfermedad ep#d7m#ca se cons#dera: E..A"D
a) b) c) d) e)
0gente causal. Portador. Causa priaria. 9eservorio. Pat3geno.
.e def#ne #nfect#%#dad como la capac#dad del $ermen para 6ue: E..A"D
a) b) c) d) e)
Produ5ca enferedad infecciosa. Produ5ca reacci3n inune. Ingrese se ultipli!ue en el #ospedero. 1esarrolle enferedad infecciosa severa. Se transita al #ospedero.
En las enfermedades transm#s#bles ,a< 6ue d#st#n$u#r una ser#e de conceptos relat#%os al a$ente causal> "a capac#dad del a$ente causal para #nstalarse < mult#pl#carse en los tej#dos causando o no enfermedad se llama:
a) b) c) d) e)
Contagiosidad. Infectividad. Patogenicidad. Virulencia. Susceptibilidad.
Estos elementos pertenecen al es6uema de la ,#stor#a natural de la enfermedad* se$4n "ea%ell < larP* EXE-TO: &ENA'(
a) b) c) d) e)
Per;odo de infectividad. Per;odo patog
/u+l de las s#$u#entes alternat#%as #nd#ca una #nfecc#)n precln#ca o subcln#ca1 RE.IDENTADO 20!
a) b) c) d) e)
Presencia o ausencia de signos s;ntoas cl;nicos inespec;ficos. Elevaci3n o descenso de los t;tulos de anticuerpos. ?rado de infectividad inespec;fica. Signos s;ntoas oderados o graves. 0islaiento e identificaci3n de un agente infeccioso.
"a capac#dad de un a$ente #nfecc#oso de produc#r enfermedad en una persona #nfectada* se denom#na: RE.IDENTADO 20!
a) b) c) d) e)
Patogenicidad. Inunogenicidad. Infectividad. Virulencia. 0ntigenicidad.
/u+l es la %a de d#sem#nac#)n #nfecc#osa m+s #mportante < d#fc#l de controlar1 RE.IDENTADO 20!
a) b) c) d) e)
El tracto respiratorio. El tracto digestivo. El tracto urinario. "a piel. "a placenta.
15
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El ,+b#tat en el cual un a$ente #nfecc#oso %#%e* crece < se mult#pl#ca se denom#na: RE.IDENTADO 20! a) 9eservorio. b) Ve#;culo. c) u 'ed#da #nmed#ata a tomar: &ENA'( a) 9evisi3n de las #istorias cl;nicas de los pacientes. b) Cultivos de las salas de operaciones. c) Cierre de las salas de operaciones. d) No recibir pacientes sin anlisis copletos. e) Procesos adinistrativos a los cirujanos. /u+l es el reser%or#o especf#co del $ermen responsable de la f#ebre t#fo#dea1 a) El pollo. b) El #obre. c) El gato. d) El agua. e) "os alientos.
(%$&"L'A EC'E!$A !endimiento ;ora ,Jdico DEI$I(IN$.0 Es la #!lación !nt#! !l nu)!#o d! at!ncion!s )!dicas %p#oducción& !n consulta !/t!#na ' !l nu)!#o d! (o#as !2!cti$as d! at!nción d! los )6dicos %inst#u)!nto&1 Es una 2o#)a d! )!di# !%D"('IVIDAD.
O"E ,IDE.0 *id! !l n5)!#o d! at!ncion!s 3u! #!ali-a !l )6dico po# cada (o#a !2!cti$a d! t#aa+o !n consulto#io !/t!#no1
I$&'!",E$'%
(AL("L%.0
$Pde (onsultas ,edicas Q 'otal de ;oras 0 ,Jdico
E&'A$DA!.0
ospital II F0 ospital II F G ' ospital III F > Instituto> ?.
@.
'iempo Rrecurso )3Instrumento4+F Es una )!dida d! la disponiilidad d! un #!cu#so0 !/p#!sado !n ti!)po1 S! oti!n! su)ando la cantidad d! ti!)po 3u! ti!n! disponil! un #!cu#so pa#a su uso1
(%$&"L'A EC'E!$A (oncentraci1n de (onsultas )Intensidad de uso+ DEI$I(IN$.0 Esla #!lación!nt#!!l nu)!#od! at!ncion!s !nun p!#iodo d!ti!)po con
INDICADORES EPIDE*IOLOICOS
!l nu)!#o d! at!ndidos !n!l )is)op!#iodo d!ti!)po1
O"E,IDE.0 si#$!pa#a !/p#!sa#!l p#o)!dio d!at!ncion!s 3u!(a #!ciidouna p!#sona !n !l s!#$icio0du#ant! un p!#.odo d!ti!)po1
(AL("L%.0
$Pde atenciones )nuevos / rein2resos / continuadores+ Q $Pde atendidos )nuevos / rein2resos+
E&'A$DA!F
R!lati$o al s!#$icioo !sp!cialidad1
;%&I'ALIZA(I%$ GE&'I%$ ;%&I'ALA!IAF I$DI(AD%!E&
orcentaje de %cupaci1n (ama )G!AD%DE %("A(I%$8 I$DI(EDE %("A(I%$+ DEI$I(IN$F El indicado# !/p#!sado !n t6#)inos po#c!ntual!s s! oti!n! di$idi!ndo !l totald! paci!nt!sd.as ' lasca)as d.asdisponil!s0 !nun d!t!#)inado p!#iodod! ti!)po1
O"E,IDEF *id! !l"#adod! ocupaciónd! cada ca)a (ospitala#ia0 !s d!ci#0 3u! po#c!nta+! d!las ca)asdisponil!s0 !st7n si!ndo utili-adas %!np#o)!dio&1
(AL("L%F 'otalde D9as 0 cama ocupada Q 'otalde D9as 0 camas disponibles x =
E&'A$DA!>
H=
D9as Rcama ocupada $mero de d9as que cada cama permanece ocupada. D9as R cama disponible $mero total de d9as que cada cama está disponible para ser usada.
16
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;%&I'ALIZA(I%$ !endimiento (ama )roductividad de la cama+ DEI$I(IN$.0 Es la #!lación !nt#! !l nu)!#od! !"#!sos (ospitala#ios #!"ist#ados !n un p!#iodod! ti!)po ' !l nu)!#o d! ca)asp#o)!dio #!"ist#ado !ndic(o p!#iodo1 O"E ,IDEF * id! l a p #o du cc ió n d ! u na c a) a % !" #! so s o a lt as & d u# an t! u n p !# io do d!t!#)inado d! ti!)po %#!ndi)i!nto& (AL("L%F Totald! E"#!sos4 NJ d! Ca)asdisponil!s !n un p!#iodo1
E&'A$DA!F
ospitalII F>
ospital IIF G> ?
ospitalIII K > >
Estandari)ación o ajuste %E TASAS *comparación de tasas+
En un d#str#to con 0>000 ,ab#tantes en un a8o nacen @00 n#8os* de los cuales fallecen en el m#smo perodo G de se=o femen#no < 0 de se=o mascul#no> /u+l es la tasa de mortal#dad #nfant#l por m#l n ac#dos %#%os1 &ENA'( a) *% b) $* c) ** d) '% e) $% En el 200J* una comun#dad de 00 ,ab#tantes* el J0H mujeres < el !0H %arones? el F>GH adultos ma .e plan#f#ca una campa8a de atenc#)n < se espera atender al 0H de cada $rupo se8alado> /u+ntas atenc#ones se debe pro$ramar por se$mento poblac#onal1 &ENA'( a) $- / & / ' b) '% / $% / (* c) % / (* / ( d) $- / (* / (& e) -% / $% / (* n entro de .alud con una poblac#)n de 0>000 ,ab#tantes en el a8o 200@> En consulta m7d#ca e=terna pro$rama !>000 atenc#ones para 2>000 ,ab#tantes con una concentrac#)n de 2 < un rend#m#ento de !> /u+ntas ,oras m7d#co neces#tar+1 &ENA'( a) (.%%% b) &.%%% c) &.*%% d) *.%%% e) -.%%% n entro de .alud t#ene una poblac#)n de 2 000 personas> .# at#ende al G0H de estas con una concentrac#)n de 2 < cada m7d#co at#ende ! 000 pac#entes al a8o > /u+ntos m7d#cos se neces#tara1 ENA' R a) . b) * c) , d) F e) ((
En un puesto de salud se ,an produc#do 2>00 consultas m7d#cas al a8o < se d#spuso para el m#smo !00 ,orasm7d#co> /u+l es el rend#m#ento1 &ENA'( a) F. b) ,. c) -.
A las tasas espec,ficas se las transforma para permitir la comparación con otros -rupos . controlar ses-os de confusión Es el procedimiento -ue permite correir distorsiones producidas por la estructura po&lacional de dos po&laciones a comparar. 6. e4emplo Ca de pulmón $a a $ariar si la po&lación de una muestra es mas $ie4a -ue otra.
d) '. e) *. n entro de .alud real#3) una e%aluac#)n de sus ser%#c#os: poblac#)n total: 2>000 ,ab#tantes? atend#dos: @>000 personas? consultas m7d#cas real#3adas: J>000> /u+l es la #ntens#dad de uso o concentrac#)n1 &ENA'( a) ( b) $ c) d) & e) ' n entro de .alud para el a8o 20@ d#spuso de G000 ,orasm7d#co* ut#l#3) !000 < real#3) 20*000 consultas m7d#cas> /u+l es la product#%#dad1 EXTRAORDINARIO 20! a) $. b) *. c) . d) '. e) &.
EI(A(IAF LORAR UN OBETIVO O ALCANZAR UNRESULTADO
EI(IE$(IAF LORAR UN OBETIVO O ALCANZAR UN RESULTADO AL *ENOR COSTO O CON EL *ENOR USO DE RECURSOS %EN
EO"IDADF DARLE *AS AL MUE *AS NECESITA O AL MUE *ENOS TIENE %USTICIA SOCIAL&1 ES UN *EDIO PARA LORAR LA IUALDAD1
EE('IVIDADF LORAR UN RESULTADO MUE SE *IDE EN LA POBLACION %I*PACTO&
/u+l de los s#$u#entes es el mejor nd#ce para ,acer comparac#ones #nternac#onales1 &ENA'( a) 9a53n de ortalidad proporcional. b) 6asa de ortalidad ajustada por edad. c) 6asa cruda de ortalidad. d) 6asa de ortalidad espec;fica por causa. e) 6asa de ortalidad espec;fica por se4o. El n4mero de RN %#%os 6ue mueren antes de los 2 das de %#da* const#tu>>>>>>>>>>>>>>>>>>de un adm#n#strador o empleado en cuanto al apro%ec,am#ento de los recursos de la or$an#3ac#)n para produc#r b#enes < ser%#c#os> a) Institucionalidad b) Eficiencia c) ?esti3n d) Eficacia e) >rgani5aci3n El $rado en 6ue una #nter%enc#)n or#$#na un resultado benef#c#oso en cond#c#ones e=per#mentales corresponde a: EXTRAORDINARIO 20! a) Eficacia. b) Efectividad. c) Eficiencia. d) Costo beneficio. e) Costo efectividad.
1>
21/05/2015
En un pro$rama de d#abetes el n4mero de pac#entes 6ue no s#$uen la d#eta es un # nd#cador de: a) Eficiencia b) Efectividad c) Cobertura d) Cupliiento e) Idoneidad "a efect#%#dad es la: a) Bedida en !ue una deterinada prctica ejora el estado de salud de un individuo o de una poblaci3n. b) Provisi3n de un nivel deterinado de calidad a l enor costo posible. c) Consecuci3n del s alto nivel de calidad con una cantidad fija de r ecursos. d) Bedida en !ue la atenci3n se corr esponde con las necesidades de un paciente o de una poblaci3n. e) Bedida en !ue la atenci3n satisface las e4pectativas del usuario. /u+l coc#ente NO es una ra3)n1 a) Varones / ujeres. b) Enferos / n7ero de caas. c) Viudos / poblaci3n total. d) Sanos / enferos. e) Negros / blancos.
!odelo (e &eaell ; ClarH. BIJK 1>)#'")$ N$'%$& (E &$ ENFE!E($(4 6E-ENC)"N 6)!$)$
6E-ENC)"N #EC%N($)$
PRO'OCION DE LA SALUD
DIA"NOS!ICO !RA!A'IEN!O
PRO!ECCION ESPECIFICA
6E-ENC)"N 'EC)$)$
REABILI!ACION
LI'I!ACION DE LA DISCAPACIDAD
6E6$'"5ENE#)#
6$'"5ENE#)#
Leavell 3/ y Clar4 0: Preventive medicine for te doctor in is community# 5678#
Comparación de niveles de Prevención
*!dicina p#!$!nti$a Nivel de prevención
Fase de la Enfermedad
Población Destinataria
OBJETIVO
Actúa sobre los factores de riesgo. Periodo pre Evitar que aparezca la patogénico (Leavel y enfermedad (casos Clark). nuevos) es decir, busca
Primaria
Personas sanas ya sea como Población Total o por Grupos Seleccionados
evitar la incidencia.
Secundaria
Terciaria
Historia Natural de la Enfermedad
Leavell y Clarck definieron el proceso de la enfermedad en su evolución natural en 3 periodos: 1º Prepatogénico: existen agentes provocadores de enfermedad que interactúan con el huésped. Es un proceso dinámico. Factores que pueden influir:
2º Patogénico : Enfermedad instaurada. Hay 2 fases:
Endógenos: edad, sexo, genética Exógenos: factores ambientales, sociales, conductuales Mixtos: confluencia de factores endógenos y exógenos
Presintomática (subclínica): no hay síntomas pero hay cambios biológicos. podemos evitar la progresión de la enfermedad. Enfermedad instaurada (Fase de Estado)
3º Resolución
Muerte Estado crónico Incapacidad Curación.
Primeros Estadios de la Enfermedad (Periodo patogénico inicial) Estadios Avanzados de la Enfermedad (Periodo patogénico establecido)
Diagnosticar enfermedad en estadio precoz para brindar tratamiento oportuno, es decir busca
disminuir prevalencia. Disminuir o evitar las complicaciones de la enfermedad.
Personas “aparentemente sanas” Pacientes potenciales y población en riesgo o vulnerables
Pacientes
?Aue es 6romoción de la /alud@ Constituye un proceso político y social que abarca acciones dirigidas a fortalecer las habilidades y capacidades de los individuos, así como a modificar las condiciones sociales, ambientales y económicas, con el fin de mitigar su impacto en la salud pública e individual.
Es un proceso Da
a la población los medios para ejercer un mayor control sobre su propia salud y de mejorarla.
Promueve
Actúa sobre los
comportamientos y entornos saludables2
determinantes de la salud Promueve la
intervención sectorial y la participación activa de la comunidad
1D
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De acuerdo con los n#%eles de pre%enc#)n de la ,#stor#a natural de la enfermedad* la creac#)n del “-ro$rama del -#e D#ab7t#co”* tendra apl#cac#)n en: ENA' R a) Prevenci3n terciaria. b) Prooci3n de la salud. c) Protecci3n espec;fica. d) Prevenci3n secundaria. e) >tras actividades de salud.
/u+l es la etapa de pre%enc#)n 6ue le corresponde al per#odo prepato$7n#co de una enfermedad1 RE.IDENTADO 20@
a) b) c) d) e)
Secundaria. 6erciaria. Cuaternaria. Priaria. Priordial.
ar)n de G0 a8os* d#a$nost#cado de E-O desde ,ace G a8os* fumador desde los G < bebedor de J0 $r;alco,ol;da* acude por pr#mera %e3 al centro de atenc#)n pr#mar#a> .# le aconseja dejar de fumar* se est+ ,ac#endo: a) 0tenci3n curativa b) Prevenci3n secundaria c) Prevenci3n priaria d) Prooci3n de la salud e) Prevenci3n terciaria
En la salud laboral* /6u7 acc#)n es parte de la pre%enc#)n pr#mar#a1 RE.IDENTADO 20@
a) b) c) d) e)
9eadaptarse a nuevos puestos. 9eali5ar controles biol3gicos. 1eclarar accidentes de trabajo. Se=ali5ar 5onas de riesgo. Prevenir coplicaciones.
.e$4n el #nforme #nternac#onal "alonde* el factor de menor #mportanc#a para mejorar el estado de salud es: &ENA'( a) El control del edio abiente. b) "os estilos de vida. c) "a atenci3n priaria. d) "a acci3n de los estableciientos de salud. e) "a biolog;a #uana.
"a 6u#m#oprof#la=#s de la tuberculos#s se cons#dera dentro de los n#%eles de: E..A"D
a) b) c) d)
Prevenci3n priaria. Prevenci3n secundaria. Prevenci3n terciaria. Prevencion cuaternaria
En el per#odo de prepato$enes#s> /u+l debe ser el objet#%o de la pre%enc#)n pr#mar#a1 E..A"D
a) b) c) d) e)
1iagn3stico preco5. 6rataientoteprano. Prooci3n de la salud protecci3n espec;fica. "iitaci3n de la discapacidad. 9e#abilitaci3n.
/)mo se denom#na la pre%enc#)n 6ue se real#3a al reduc#r la e=pos#c#)n a las rad#ac#ones de una poblac#)n determ#nada1
a) b) c) d) e)
Prevenci3n Prevenci3n Prevenci3n Prevenci3n Prevenci3n
priaria. secundaria. terciaria. relativa. global.
.# 6ueremos opt#m#3ar un pro$rama de pre%enc#)n secundar#a del c+ncer* el screen#n$ debe l#m#tarse fundamentalmente a tumores 6ue cumplan una ser#e de caracterst#cas> Es menos rele%ante: a) Gue la #istoria natural de la enferedad sea conocida. b) Gue tengan una elevada incidencia. c) Gue e4ista una prueba !ue perita su detecci3n antes !ue apare5ca c l;nica asociada. d) Gue #aa un trataiento efectivo o !ue #aa evidencia !ue el trataiento en la fase precl;nica detectable redu5ca la orbilidad o ortalidad. e) Gue los beneficios esperados de la detecci 3n preco5 superen los riesgos costos tangibles e intangibles.
En la ,#stor#a natural de la enfermedad* "ea%ell < 0larP descr#ben %ar#os n#%eles de pre%enc#)n> .e cons#dera la secuenc#a correcta: (. Protecci3n espec;fica &. Prooci3n de salud . "iitaci3n de las secuelas $. 1iagn3stico preco5 *. 9e#abilitaci3n a) (2 &2 $2 2 * b) &2 (2 $2 2 * c) (2 &2 2 $2 * d) $2 2 *2 (2 & e) &2 $2 (2 2 *
na de las s#$u#entes NO corresponde a la pre%enc#)n pr#mar#a de una enfermedad:
a) b) c) d) e)
Inuni5aci3n contra las enferedades del calendario vacunal en los ni=os. Capa=as de prevenci3n antitabaco entre adolescentes. 9ecoendaci3n del uso de guantes en el anejo de productos t34icos. 6rataiento #ipolipeiante en individuos con #istoria de angina. 8luoraci3n de las aguas para prevenir la caries dental
.on act#%#dades de pre%enc#)n pr#mar#a* EXE-TO:
a) b) c) d) e)
Guiioprevenci3n Baograf;a Inuni5aciones Guiioprofila4is Consejo antitabaco
2na a) b) c) d) e)
-ara la or$an#3ac#)n de un pro$rama de pre%enc#)n < control de Enfermedades Infecc#osas NO es #mportante: a) Gue sea un problea de salud p7blica. b) "a #istoria natural de la enferedad. c) El conociiento de las bases Aiol3gicas de la enferedad infecciosa. d) "as condiciones cliticas de teperatura / #uedad altas. e) "a factibilidad t
El d#a$nost#co preco3 de c+ncer de cuello uter#no es:
a) b) c) d) e)
Prevenci3n priaria. Prevenci3n secundaria. Prevenci3n terciaria. 0tenci3n integral. Ninguna de las anteriores.
de las s#$u#entes NO es una med#da d#r#$#da a la protecc#)n de la salud: 8luoraci3n de las aguas de abasteciiento p7blico. Control de los factores causantes de accidentes. Prooci3n del abandono del alco#ol. Salud ocupacional. Sanidad abiental.
Increentar el rendiiento laboral.
En el proceso de coord#nac#)n para desarrollar entornos < est#los de %#da saludables en los mun#c#p#os* #nst#tuc#ones educat#%as < otras #nst#tuc#ones a n#%el local> /0u+l de los "#neam#entos de -olt#ca de -romoc#)n de .alud debe apl#carse1 a) Proover la participaci3n counitaria conducente al ejercicio de ciudadan;a b) 9eorientar los servicios de salud2 con enfo!ue de prooci3n de la salud. c) 9eorientar la inversi3n #acia la prooci3n de la salud / el desarrollo. d) e)
1esarrollar alian5as intra e intersectoriales para la prooci3n de la salud. Epoderar a la ciudadan;a2 la participaci3n counal / la interculturalidad.
Relat#%o al n#%el de pre%enc#)n de la enfermedad < promoc#)n de la salud* la detecc#)n de san$re oculta en ,eces en c+ncer de colon es:
a) b) c) d) e)
Prevenci3n terciaria Prevenci3n priordial Prevenci3n secundaria Prevenci3n priaria Prooci3n counitaria de la salud
Estad.stica d!sc#ipti$a
El objet#%o pr#nc#pal de la act#%#dades de pre%enc#)n secundar#a: E..A"D
a) b) c) d) e)
"a detecci3n el trataiento de la enferedad en su fase presintotica. Evitar la aparici3n de coplicaciones. 9etrasar la aparici3n de los signos s;ntoas de la enferedad. 1isinuir la gravedad del proceso. Increentar la eficiencia de las actividades curativas.
En el pro$rama de ontrol de 'alar#a* la act#%#dad de pre%enc#)n 2Q mas fact#ble de cumpl#r por los a$entes comun#tar#os es: &ENA'(
a) b) c) d) e)
Eliinaci3n de criadero de vectores. Verificaci3n de cupliiento de trataientos. Notificaci3n de casos febriles. Colaboraci3n con el ento3logo. 6oar gota gruesa.
De acuerdo con la teora de la ,#stor#a natural de la enfermedad* la pre%enc#)n secundar#a se real#3a en el perodo: &ENA'(
a) b) c) d) e)
1e cronicidad. Postpatog
1E
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LA VA!IA#LE )caracter9stica a estudiar+
(%$(E'%& #A&I(%& de #I%E&'ADI&'I(A 1 G1 1 1 1 Q1 1
Dato o In2o#)ación Polación ' )u!st#a *a#co polacional ' )a#co )u!st#al Pa#7)!t#o ' !stad.stico Tipos d! datos Clasi2icación d! $a#ial!s Escalas d! )!dición
0 0
Es una di)!nsión o ca#act!#.stica d! la unidad d! an7lisis0 3u! p!#)it! su clasi2icación1 p#opi!dad0 at#iuto0 #as"os o cualidad!s d! las Unidad!s d! An7lisis %indi$iduos&0 3u! !s )at!#ia d! int!#6s d!l !studio1
Es lo que se quiere conocer de la unida d de análisis. Ejemplo En la 5amiliaF numero de componentes8 in2resos8 el 2rado de educaci1n8 2astos mensuales8 etc. EDAD
Lo i)po#tant! !n una $a#ial! !s>
(%L%! E&%
a1 Mu! s! d!#i$! si!)p#! d! una unidad d! an7lisis1 1 Mu! ad)ita un #an"o ).ni)o d! $a#iación
'ALLA
(%L%! DE (A#ELL%
I&%&
,IE,#!%& VE$'A$A&
!%E&I%$ A!EA IDI%,A
!E&I%$ A!'E!IAL
=. SOuJ es un DA'% )in5ormaci1n+T
VAL%! Un $alo# !s la )a"nitud0 #an"o o at#iuto a t#a$6s d!l cual s! !/p#!sa la $a#ial!1
Toda unidad d! In2o#)ación
Est#uctu#a a pa#ti# d! la cual !l in$!sti"ado# "!n!#a sus !studios ! inda"acion!s
La $a#ial! !dad pu!d! to)a# los s i"ui!nt!s $alo#!s> Cada uno d! !stos #an"os son $alo#!s d! la $a#ial!
Las tres partes del KdatoF •
La unidad de análisis.
•
La variable o variables
•
El valor o ma2nitud.
LA "$IDAD DE A$ALI&I& )individuo+ 0
Es !l !l!)!nto ).ni)o d! !studio0 os!#$al! o )!dil! !n #!lación con un con+unto d! !l!)!ntos 3u! son d! su )is)o tipo1
0
S! d!no)ina ta)i6n I$DIVID"%8 "$IDAD ELE,E$'AL o
E&'ADI&'I(A.
0
a = a,os
0
a G= a,os
0
G a = a,os
0
a = a,os
La $a#ial! s!/o ad)it! dos $alo#!s • o)#! • *u+!# La $a#ial! !ducación pu!d! s!# const#uida )!diant! t#!s $alo#!s • Educación alta • Educación )!dia • Educación Ba+a
<. %#LA(I%$ 7 ,"E&'!A La %#LA(I%$ o "niverso8 es un concepto estad9stico que :ace re5erencia al conjunto total de elementos a estudiar8 el cual es inaccesible e inabordable de manera directa8 por lo tanto8 se recomienda trabajar con una parte de ella 8 es decir8 la ,"E&'!A.
Es la persona8 animal o cosa de la que se quiere conocer al2o. Ejemplos • En ciencia socialesF la 5amilia8 el obrero8 la empresa8 los 2rupos8 las naciones8
MUESTRA
POBLACIÓN
ESTADÍSTICA DESCRIPTIVA
etc.
INFERENCIA ESTADÍSTICA
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?. arámetros H estad9sticos
arámetroF Valor representativo de una POBLACION. Se
0
simboliza por letras rieas. S!lo "a# un par$metro en %ada pobla%i!n.
&edia pobla%ional σ' Varianza pobla%ional σ (esvia%i!n est$ndar pobla%ional π Propor%i!n pobla%ional
'ipos de escalas de medici1n a+ Escala $ominal o IntensivaF variables cualitativas nominales
µ
b+ Escala %rdinalF variables cualitativas ordinales
Estad9sticoF Valor representativo de una &)ES*+A. Se
0
simboliza por letras latinas. E,isten tantos estimadores %omo muestras se e,traian de una pobla%i!n. Sin!nimo- Estimador Estad/rafo.
x 2
s
s p
c+ Escala de Intervalo d+ Escala de roporci1n o !az1n
&edia muestral. Varianza muestra. (esvia%i!n est$ndar muestral. Propor%i!n muestral.
. (LA&II(A(IN$ DE VA!IA#LE& CONTÍNUAS NUMÉRICAS cuantitativas
!E&",E$ DE G!AI(A& E&'ADI&'I(A&
DISCRETAS
VARIABLES
DICOTOMICAS CATEGORICAS cualitativas
ORDINALES NOMINALES
". #$ALA$ &# '#&&A O '#&O!
DEI$I(I%$
=. (entralizaci1n )'endencia central+ 0
Indican $alo#!s con #!sp!cto a los 3u! los datos pa#!c!n a"#upa#s!1 0
*!dia0 )!diana ' )oda
<. ,edidas de osici1n
Una !scala !s un pat#ón con$!ncional d! )!dición0 ' 7sica)!nt! consist! !n un inst#u)!nto capa- d! #!p#!s!nta# con "#an 2id!lidad $!#al0 "#72ica o si)ólica0 !l !stado d! una $a#ial!
0
Di$id!n un con+unto o#d!nado d! datos !n "#upos con la )is)a cantidad d! indi$iduos1 0
Cuantil!s0 p!#c!ntil!s0 cua#til!s0 d!cil!s0111
>. ,edidas de Dispersi1n 0
Indican la )a'o# o )!no# conc!nt#ación d! los datos con #!sp!cto a las )!didas d! c!nt#ali-ación1 0
D!s$iación t.pica0 co!2ici!nt! d! $a#iación0 #an"o0 $a#ian-a
?. ormas de la DistribuciUn 0
1 Si)!t#.a
0
1G Apunta)i!nto o cu#tosis
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'ed#da de tendenc#a central usada para tomar dec#s#ones cuando pro%#ene de datos de una poblac#)n s#m7tr#ca: RE.IDENTADO 20@
a) b) c) d) e)
Bediana. Boda. 9ango. Varian5a. Bedia.
uando la muestra es as#m7tr#ca* el mejor estadst#co de central#3ac#)n 6ue puede usarse es:
a) b) c) d) e)
Bedia arit
Tenemos una d#str#buc#)n mu< as#m7tr#ca en la 6ue la %ar#able es la altura de los adolescentes entre 2G a8os> El nd#ce de tendenc#a central m+s representat#%o de esta d#str#buc#)n es:
a) b) c) d) e)
"a oda. "a ediana. "a edia. "a desviaci3n estndar. "a aplitud intercuartil.
'ed#da 6ue mejor local#3a la tendenc#a central de los s#$u#entes datos &F* 20* !0* * 00 L$(:
a) b) c) d) e)
Proporci3n. Bedia. Sesgo. Bedia. Bediana.
Ind#6ue el par+metro ut#l#3ado para comparar la d#spers#)n relat#%a de dos m7todos de med#da: a) Varian5a. b) Bedia. c) 1esviaci3n t;pica. d) 1esviaci3n edia. e) Coeficiente de variaci3n. En el s#$u#ente $r+f#co de tallos < ,ojas* el n4mero de elementos 6ue const#tu
uando un conjunto de %alores de una %ar#able cuant#tat#%a no s#$ue una d#str#buc#)n normal* la med#da de tendenc#a central mas adecuada es:
a) b) c) d) e)
Bedia arit
Estad.stica anal.tica
na de las med#das NO se cons#dera de pos#c#)n:
a) b) c) d) e)
Percentiles. Bedia. Bediana. 9ango. Boda.
on respecto a la d#str#buc#)n normal* una de las s#$u#entes es 9A".A:
a) b) c) d) e)
Bedia ediana coinciden. Bediana oda coinciden. Es si
na d#str#buc#)n es b#modal:
a) b) c) d) e)
Si se puede representar de dos foras. Si tiene dos edias. Si la edia la ediana coinciden. Si la curva tiene dos 4ios. Ciertas b d.
.# clas#f#camos a la %ar#able edad: ju%entud* madure3 < senectud> /u7 escala de med#da estamos ut#l#3ando1 a) Noinal. b) >rdinal. c) 1e intervalo. d) 1e proporci3n o ra53n. e) Ninguna. n estud#o ,a cod#f#cado la #ntens#dad del dolor de los pac#entes como: s#n dolor* dolor moderado < dolor #ntenso> "a %ar#able ,a s#do med#da en la escala: a) Cualitativa noinal. b) Cualitativa ordinal. c) Cuantitativ a discreta. d) Cuantitativ a contin7a. e) 1icot3ica.
E"E# (E &$ !E()C)LN E#'$()#')C$ 'l tra!ajar con datos muestrales en los procesos de investiaci"n epidemiol"ica* se pueden presentar dos tipos de errores: • •
Error Aleatorio (Error Est6ndar) Error Sistem6tico (Ses/os)
Error $leatorio
#esgo
aracterst#ca obser%able < med#ble* 6ue toma d#ferentes %alores se$4n el elemento muestral estud#ado* es: EXTRAORDINARIO 20! a) Variable. b) 1ato. c) Indicador. d) Estad;stico. e) Paretro. Estos m7todos son adecuados para representar el estado c#%#l de los #nd#%#duos de una muestra* EXE-TO: a) Pol;gono de frecuencias. b) 1iagraa de barras. c) 6abla de frecuencias relativas. d) 6ablas de frecuencias absolutas. e) 1iagraa de sectores.
!mprecisión
!nvalidez
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'ipos de &es2os
1. Tamaño de la muestra (n) Pa#a calcula# !l ta)a,o d! una )u!st#a (a' 3u! to)a# !n cu!nta t#!s 2acto#!s>
E rror sistemático introducido en la planeaci1n del estudio
El porcentaje de con5ianza con !l cual s! 3ui!#! "!n!#ali-a# losdatosd!sd! la)u!st#a (acia la polación total1
& es2o de &elecci1nF Errores que se cometen al esco2er los individuos para 5ormar los 2rupos de investi2aci1n.
El nivel de variabilidad 3u! s! calcula pa#a co)p#oa# la (ipót!sis1
0
El porcentaje de error 3u! s! p#!t!nd! ac!pta# al )o)!nto d! (ac!# la "!n!#ali-ación1
0
Se calcula a partir de la .or7ula
& es2o de In5ormaci1nF Errores que se cometen en cualquier 5ase de tratamiento de la in5ormaci1n )recojo8 or2anizaci1n8 procesamiento o interpretaci1n+ 0
(ontroles para ses2os 'I%& DE &E&G% &E&G% DE &ELE((IN$
&E&G% DE I$%!,A(I% $
(%$'!%L
(on5usi1n
Apa#!a)i!nto d! "#upos1
#ersoniano
No !l!"i# a paci!nt!s (ospitali-ados
Voluntariado
No p!di#$olunta#ios pa#a !studios !/p!#i)!ntal!s
Entrevistador Q observador
Capacita# )!+o# a !nt#!$istado#!s ' os!#$ado#!s ' !standa#i-a# (!##a)i!ntas ' p#oc!di)i!ntos
Jrdida o se2uimiento
Inc#!)!nta# !l n5)!#o d! indi$iduos !n !studios p#osp!cti$os1
Instrumentos )mal calibraci1n+
Cali#a# los inst#u)!ntos d! )!dición a s!# utili-ados
!ecuerdo o memoria
E$ita# #!copila# in2o#)ación ap!lando a la )!)o#iad! la "!nt!1 S! p#!2i!#! id!nti2ica# 2u!nt! s!cunda#ia1
Vi2ilancia );aWtorne+
No so#! $i"ila# a un "#upo #!sp!cto a ot#o1
n=
2
σ
donde:
2
z : Valor tabular para un nivel de confianza σ2 : Varianza
2 e
e
: error esperado
. !"todo de selección de la muestra ')6"# (E !%E#'E" • $o probabil9stico
• robabil9stico – *u!st#!o si)pl!1
– *u!st#!o accid!ntal1
al!ato#io
– *u!st#!o al!ato#io sist!)7tico1
– *u!st#!o cuotas1
– *u!st#!o !st#ati2icado1
– *u!st#!o int!ncionado1
po#
Pa#a !$ita# la su+!ti$idad !$ita# 3u! las p!#sonas cono-can las condicion!s d! la !/p!#i)!ntación>
(EGAD% % E$,A&(A!A,IE$'%F ercepci1n )ensaHos cl9nicos+
Estudio concie2osimpleF l o s s u +! to s n o s a !n d ! s i !llos!st7n!n !l"#upo !/p!#i)!ntalo !n!l cont#ol
Estudiodoble cie2oF!l su+!to' !l os!#$ado#no sa!n lasituaciónd!lsu+!to1
Estudio triple cie2oF ! l su +! to 0 ! l o s !# $a do # ' ! l analistad! losdatosno sa!nd! lasituaciónd!lsu+!to1
Pasos en el proceso de muestreo: 1. Determinar Tamaño de la muestra. 2. Determinar el método de selección de la muestra.
)na muestra ade%uada0 tiene las siuientes %ara%ter/sti%asEs Representativa de la población 0 Debe generar resultados Confiables 0 Disminuir Costos 0 Disminuir Sesgos 0
Z
– *u!st#!o al!ato#io con"lo)!#ado1
OJO:
P#!"unta d! io!stad.stica
d!sc#ipti$a
@Mu6 tipo d! !stad.stica !s
anal.tica
T!#)inolo".a
T!#)inolo".a
•Muestra •Media •Desviación estándar y •Rango o intervalo.
•Muestra
representativa •Estimación •Error estándar •Intervalo de
confianza.
Buscar la respuesta que este redactada en t ér min os ab so lu to s (descriptivos).
Buscar la respuesta queeste redactadaen terminología probabilística.
Descartar cualquiera que tengaterminología inferencial
Descartar cualquiera queeste redactadaen términos absolutos.
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no de los s#$u#entes es un ses$o de selecc#)n: a) Confounding. b) Error aleatorio. c) Sesgo de eoria. d) Clasificaci3n incorrecta diferencial. e) Sesgo diagn3stico.
/u+l es la ra3)n por la 6ue la O-. reno%) la Atenc#)n -r#mar#a de .alud en las Am7r#cas &A-.( en el 200F1 EXTRAORDINARIO 20!
a) b) c) d) e)
8ortalece la capacidad de la sociedad para reducir ine!uidades en salud. Inclue el fortaleciiento de la capacidad de los servicios locales de salud. Ipulsa las propuestas de capacitaci3n educaci3n en salud. 1esarrolla prograas para ejorar la salud aterno infantil. Ipleenta acciones para ejorar el saneaiento abiental.
"as act#%#dades educat#%as en Atenc#)n -r#mar#a deben d#r#$#rse se$4n la O'. a:
Ind#6ue el prop)s#to de un estud#o doble c#e$o: a) Evitar sesgos de selecci3n. b) Evitar sesgos de inforaci3n. c) Evitar p
APS ' *AIS
a) b) c) d) e)
0uentar el nivel de conociientos de la poblaci3n >rgani5ar capa=as educativas 8oentar la creaci3n de reas educativas espec;ficas en los centros sanitarios 8oentar estilos de vida sanos prevenci3n luc#a contra las enferedades 8orar especialistas en ateria de educaci3n para la salud
-ro$rama Nac#onal de Atenc#)n de .alud NO pr#or#tar#o en la d7cada anter#or:
a) b) c) d) e)
Prograa de planificaci3n failiar Prograa de salud aterno perinatal Prograa de salud escolar del adolescente Prograa de enferedades no transisibles Prograa apliado de inuni5aciones
na de las s#$u#entes NO forma parte de un E6u#po de Atenc#)n -r#mar#a de .alud:
a) b) c) d) e)
Bdont3logo. Personal de enferer;a. 6rabajadoressociales. 6
"a red de ser%#c#os de salud se$4n n#%eles de atenc#)n se ut#l#3a para: &ENA'( a) 0tender necesidades no identificadas. b) 0tender e4istencias epideiol3gicas. c) Priori5ar deandas. d) Bejorar la notificaci3n de casos. e) Bejorar la cobertura con atenci3n integral. En el puesto de .alud de Suramarca ,a s#do des#$nado un m7d#co? el personal anter#or era t7cn#co> El m7d#co neces#ta desarrollar sus func#ones $erenc#ales> /u+l sera la pr#mera act#%#dad a real#3ar1 &ENA'( a) 1esarrollar prograas educativos para la poblaci3n. b) Elaborar un plan de salud anali5ar la situaci3n de salud a trav /u7 #nformac#)n nos fac#l#ta el c+lculo de las metas de la Estrate$#a .an#tar#a de #nmun#3ac#ones < del control del n#8o sano &RED(1 &ENA'( a) 6abla de poblaci3n por grupos de edades !uin!uenales. b) Piride poblacional. c) Poblaci3n por grupos de edades prograticas. d) "istado de poblaci3n en riesgo. e) "istado de individuos en riesgo.
El modelo de atenc#)n de salud t#ene como pr#nc#p#o fundamental: &ENA'(
a) b) c) d) e)
Calidad. Integralidad. Eficacia. @niversalidad. Solidaridad.
Todas estas caracterst#cas son parte de las fundamentales de la Atenc#)n -r#mar#a de la .alud* EXE-TO:
a) b) c) d) e)
Integral Participativa 0ccesible Especiali5ada Continuada peranente
!stión Sanita#ia ' Plan!a)i!nto Est#at6"ico
El concepto de atenc#)n #nte$ral cons#dera pr#nc#palmente: &ENA'(
a) b) c) d) e)
0 la persona en su aspecto ental2 f;sico social. Arindada en las counidades con prootores de salud. Preventiva2 proocional2 recuperativa e individual. Centra en la enferedad el otivo de la consulta. Arinda pa!uetes de servicios bsicos recuperativos.
El car+cter #nte$ral de la Atenc#)n -r#mar#a s#$n#f#ca 6ue:
a) b) c) d) e)
Considera al individuo bajo una perspectiva biol3gica2 psicol3gica social. 0barca la atenci3n curativa la de prevenci3n prooci3n de la salud Se ocupa de los probleas de salud s frecuentes 0grupa la atenci3n individual counitaria Est basada en la integraci3n de las actividades de di stintos grupos profesionales
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"a matr#3 de pro$ramac#)n se ,ace cons#derando una secuenc#a de estas fases: -rec#se el orden adecuado> (. Cronograa &. Costos . 0ctividades tareas $. 9esponsable *. Indicador '. Beta asignaci3n de recursos a) (: &: : $ :* : ' b) ' :: &: ( :* : $ c) & :: ': * :$ : ( d) :*: ': & :( : $ e) :': &: * :( $ orrelac#one las +reas de ejecuc#)n de la $est#)n f#nanc#era con sus func#ones: (. Presupuesto &. 6esorer;a . Contabilidad $. Control 0. Captaci3n uso de los fondos financieros A. 9egistro de todas las operaciones financieras C. Evaluaci3n previa verificaci3n 1. Prograaci3n de la asignaci3n de los recursos a) (:A2 &:C2 :12 $:0 b) (:02 &:A2 :12 $:C c) (:C2 &:A2 :02 $:1 d) (:02 &:C2 :12 $:A e) (:12 &:02 :A2 $:C "a super%#s#)n es una act#%#dad de control cu
.on m7todos de super%#s#)n* EXE-TO:
a) b) c) d) e)
Evaluaci3n de disponibilidad de recursos "ista de verificaci3n Entrevista con el trabajador del estableciiento 0nlisis de los registros >bservaci3ndirecta.
En el -laneam#ento Estrat7$#co en .alud* los problemas ep#dem#ol)$#cos son componentes del an+l#s#s del:
a) b) c) d) e)
Intorno Entorno Proceso Conte4to adinistrativo Conte4to estrat
A%ed#s Donabed#an establec#) 6ue en el an+l#s#s del #ntorno se e%al4an:
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Clientes (usuarios)2 copetidores2 aliados2 proveedores2 productos sustitutos. Estructura2 procesos resultados. Vertiente pol;tica2 vertiente corporativa. "o norativo2 lo estrat
En la elaborac#)n de un plan operat#%o para un establec#m#ento de salud:
a) b) c) d) e)
Se parte prioritariaente de las necesidades del proveedor Se usa la atri5 del arco l 3gico Se identifica los principales probleas de salud poblacional Se proecta para tres a=os "a isi3n deterina lo !ue !uereos lograr en el futuro
-r#mer cr#ter#o a tomar en cuenta para plan#f#car las dotac#ones de ser%#c#os de apo
a) b) c) d) e)
"a rentabili5aci3n de los recursos e4istentes. "a distancia al #ospital s pr34io. "a deanda asistencial de cada servicio. "a disponibilidad presupuestaria. "os probleas de salud prevalentes en la counidad.
n e=#toso con%en#o %#$ente entre un establec#m#ento de salud p4bl#ca < una ent#dad pr#%ada debe ser cons#derado:
a) b) c) d) e)
>portunidad 1ebilidad 8ortale5a 0ena5a 1esaf;o
El est#lo de super%#s#)n democr+t#ca or#enta ,ac#a>< el est#lo de super%#s#)n autor#tar#o est+ d#r#$#do ,ac#a>
.e constata 6ue la comun#dad or$an#3ada trabaja estrec,amente con el entro de .alud> .e$4n la t7cn#ca 9ODA* estamos frente a una:
a) b) c) d) e)
a) b) c) d) e)
"a counidad / la eta "a productividad / el t rabajador El trabajador / la tarea "a instituci3n / la productividad "a decisi3n / la acci3n
El mon#toreo perm#te:
a) b) c) d) e)
Establecer el ipacto alcan5ado. 1etectar las situaciones cr;ticas Elaborar los estndares 9edise=ar la estructura organi5acional 1ivulgar resultados
.obre el an+l#s#s s#tuac#onal de salud es c#erto:
a) b) c) d) e)
En la forulaci3n de la deanda se responde al c3o. 1el anlisis de la oferta obteneos coo productos los indicadores socioecon3icos. Se privilegia las necesidades de los usuarios e4ternos lo !ue pasa fuera del centro de salud En el anlisis 8>10 obteneos el !u< se puede #acer. Se define la isi3n visi3n del estableciiento
.obre la demanda de atenc#)n en salud* es c#erto: a) "a deanda es una resultante de la necesidad de salud del estableciiento b) "a deanda es un proceso inutable c) El perfil epideiol3gico deterina la deanda por atenci3n de la poblaci3n d) "a deanda no est deterinada por la b7s!ueda de bienestar de la counidad e) Es una conducta del estableciiento de salud El pr#mer momento en la formulac#)n del plan estrat7$#co de un establec#m#ento de salud es: a) "a definici3n de las pol;ticas de salud b) El anlisis de la situaci3n de salud c) El enunciado de la isi3n la visi3n d) "a selecci3n de estrategias e) "a elaboraci3n de la atri5 de prograaci3n De estas etapas: /u+l es la secuenc#a adecuada en el proceso de plan#f#cac#)n en salud1 I. 8orulaci3n del plan (objetivos) II. Situaci3n diagn3stica III. Prograaci3n IV. 0lternativas de soluci3n a) I II III : IV b) IV II I : III c) III II IV : I d) I II IV : III e) II IV I : III
>portunidad 8ortale5a Potencialidad >casi3n Posibilidad
.e$4n el an+l#s#s 9ODA de un entro As#stenc#al del 'IN.A* la caracterst#ca poblac#onal “alta tasa de analfabet#smo materno” es una:
a) b) c) d) e)
>portunidad 8ortale5a 9iesgo 1ebilidad 0ena5a
.obre la plan#f#cac#)n estrat7$#ca* lo c#erto es:
a) b) c) d) e)
Enfati5a el anlisis sobre la acci3n. 1irige con rigurosidad infle4ible el proceso. Proueve la participaci3n del e!uipo de gesti3n solaente. Ausca plantear el problea de la oferta para resolverlos operativaente. Su principal objetivo es el adecuado aprovec#aiento de oportunidades.
*isc!lan!a
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/u+l es la causa m+s frecuente de muertes maternas en 3onas urbanas del -er41 EXTRAORDINARIO 20!
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Preeclapsia:eclapsia. Coplicaciones !uir7rgicas obst
"a causa m+s frecuente de la muerte materna d#recta en el pas es: E..A"D
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Infecciones 6o4eia eorragia 6AC Cardiopatia
.on factores de r#es$o no mod#f#cables para las enfermedades card#o%asculares* EXE-TO:
0borto. 6AC. Nefropat;a. eorragia post parto. Preeclapsia.
Sistea de inforaci3n. Sistea de soporte de decisi3n. Perfil epideiol3gico. Sistea basado en conociientos. Sistea e4perto.
ar)n de F0 a8os* l4c#do* act#%o* con d#a$n)st#co de c+ncer de pr)stata* s#n otra morb#l#dad> .us ,#jos no 6u#eren 6ue se le menc#one el d#a$n)st#co> El pac#ente sol#c#ta 6ue se le #nforme el d#a$n)st#co> /A 6u7 pr#nc#p#o 7t#co apelara usted para #nformar al p ac#ente1 &ENA'(
No aleficencia. usticia. Solidaridad. Aeneficencia. 0utono;a.
El consent#m#ento #nformado se da cuando el pac#ente acepta o rec,a3a cual6u#er acc#)n m7d#ca> Este derec,o del pac#ente se basa en el pr#nc#p#o de: &ENA'(
Aeneficencia. "ibertad. No aleficencia. usticia. 0utono;a.
El proceso de d#r#$#r e #nflu#r en las act#%#dades laborales de los m#embros de un $rupo se llama: &ENA'(
Influencia. Poder. "idera5go. 6rabajo en e!uipo. Cultura organi5acional.
En el enfo6ue cl+s#co* los est#los del l#dera3$o son: &ENA'(
a) b) c) d) e)
Colesterol total. Hndice colesterol total / 1". ipertensi3n arterial. 6abaco. >besidad.
a) b) c) d) e)
a) b) c) d) e)
a) b) c) d) e)
El m+s #mportante de los factores de r#es$o card#o%ascular mod#f#cable es:
a) b) c) d) e)
a) b) c) d) e)
toma de dec#s#ones* se le denom#na: &ENA'(
a) b) c) d) e)
"aringe Piel 9i=3n Intestino ueso
En el -er4 la causa m+s frecuente de muerte materna #nd#recta es: RE.IDENTADO 202
Al proceso cont#nuo 6ue #nclu
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De estas local#3ac#ones de TC e=trapulmonar* /cu+l t#ene ma
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Caristico2 social2 deocrtico. Caristico2 deocrtico2 laisse5:faire. Caristico2 autoritario2 laisse5:faire. 0utoritario2 deocrtico2 caristico. 0utoritario2 deocrtico2 laisse5:faire.
Edad avan5ada ipercolesteroleia istoria failiar ?enero 9a5a
.obre la atenc#)n de la $estante* es correcta:
a) 6oda ujer !ue #a tenido una cesrea2 debe ser intervenida !uirurgicaente con nueva cesrea en su segundo parto b) El control pre:natal auda a la vigilancia de la ebara5ada del feto c) Con riesgo obst
/u+l de estas %acunas* en s#tuac#)n normal* NO est+ contra#nd#cada en pac#entes con ,#persens#b#l#dad a las protenas del ,ue%o1
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?ripe. 6os ferina. Sarapi3n. 8iebre aarilla. Parotiditis.
on respecto al tabaco* se8ale la 9A".A: E..A"D
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Se considera !ue la fora s oncog
"a "e< eneral De .alud &NU 2J!2( establece 6ue la .alud -4bl#ca es responsab#l#dad:
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Priaria de las organi5aciones de la sociedad civil Copartida por la sociedad el estado Priaria del estado Copartida por el individuo la sociedad Copartida por el individuo2 sociedad estado
"a acred#tac#)n de un establec#m#ento de salud t#ene como f#nal#dad:
a) b) c) d) e)
Establecer las tarifas !ue tiene derec#o a cobrar >torgar la licencia para su funcionaiento Clasificar seg7n nivel de atenci3n Clasificar seg7n coplejidad Calificar la calidad de su funcionaiento
El concepto de latro$en#a se ref#ere a: &ENA'(
"os est#los de Ne$oc#ac#)n son cuatro* mar6ue la #ncorrecta:
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Socio 8ugitivo E4plotado Negociador 1ictador
"os pr#nc#p#os de Ne$oc#ac#)n son cuatro* mar6ue la respuesta #ncorrecta:
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Separe a las personas del problea (se debe atacar el problea2 no a la persona). Establecer priero lo priero. Conc
.obre las causas de un confl#cto* es #ncorrecta:
a) b) c) d) e)
1isputa de valores. Percepciones Conjeturas Poca inforaci3n2 8alta de un proceso evaluativo
El mercadeo es un proceso $erenc#al cu
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Pla5a2 prooci3n2 producto2 precio Pla5a2 supervisi3n2 venta2 servicios Prooci3n2 prograaci3n2 auditoria2 precio Pla5a2 auditoria2 copra2 evaluaci3n de ipacto Producto2 venta2 oferta2 prooci3n
a) b) c) d) e)
Negligencia
.e$4n la norma t7cn#ca de la ,#stor#a cln#ca de los establec#m#entos de salud del sector p4bl#co < pr#%ado* el Informe de Alta cont#ene el resumen de la ,#stor#a cln#ca de< deber+ real#3arse cuando se produ3ca un
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ospitali5aci3n / egreso vivo #ospitalario. Consulta abulatoria / egreso vivo #ospitalario. ospitali5aci3n / egreso fallecido #ospitalario. Eergencia / egreso vivo o fallecido #ospitalario. >bservaci3n / egreso vivo #ospitalario.
Nuestro pas presenta un s#stema de se$ur#dad soc#al* #nte$rado por tres &@( ase$uradoras:
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9iac Pacifico : Essalud Baison de Sante Essalud : Pacifico Binsa(SIS) Essalud : EPS Bapfre 9iac : Pacifico 9iac Essalud SIS
.obre 'ercadotecn#a* mar6ue lo correcto:
a) b) c) d) e)
Es una actividad !ue solo genera rentabilidad econ3ica en las epresas de salud. Es una actividad practicada por las epresas proactivas. Es una sua de actividades adinistrativas. Es una caracter;stica del siglo MM I2 intenta generar un proceso de intercabio con rentabilidad. 6iene por finalidad satisfacer las necesidades deseos del ser #uano.
.obre N#c,o de 'ercado* mar6ue lo correcto:
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Es un conjunto de individuos con necesidades siilares de un producto o servicio. Es un conjunto de grupos poblacionales !ue viven en una deterinada 5ona geogrfica. En el sector salud no e4isten debido al carcter de la prestaci3n de servicios de salud. El concepto de Nic#o de ercado es opuesto a las pol;ticas p7blicas de salud. Es un concepto liberal para distraer la aplicaci3n de pol;ticas de apoo a sectores rurales del pa;s.
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