g. MACRODISCUSION DE ONCOGINECOLOGIA ONCOGINECOLOGIA USAMEDIC 2015 1. En una evaluación ecográfica ginecológica, de un tumor ovárico de 3 x 4 cm de borde regular, hipoecogénicos, homogéneos, avascular y de aspecto vidrio esmerilado. ¿Cuál es la tumoración ovárica más probable? RESIDENTADO 2014
a) b) c) d) e)
Endometrioma. Quiste mucinoso. Cistoadenoma. Absceso. Mioma.
2. Postmenopaúsica con sangrado genital de útero. ¿Cuál es la causa más frecuente? ENAM R
a) b) c) d) e)
Miomatosis uterina. Cáncer endometrial. Cáncer de ovario. Quiste ovárico. Endometriosis.
3. ¿Cuál es un antineoplásico alquilante? RESIDENTADO 2014
a) b) c) d) e)
Cisplatino. Asparaginasa. Doxorrubicina. Citarabina. Actinomicina D.
4. Una paciente de 59 años de edad acude por presentar sangrado vaginal. Antecedente de hipertensión y diabetes mellitus. Estudio ecográfico transvaginal: transvaginal: endometrio 9 mm, heterogéneo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM R
a) b) c) d) e)
Hiperplasia endometrial. Cáncer de endometrio. Pólipo endometrial. Mioma submucoso. Atrofia endometrial.
5. Mujer de 50 años, con antecedente de diabetes mellitus acude por presentar sangrado vaginal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) b) c) d) e)
Endometriosis. Endometritis. Hiperplasia endometrial. Miomatosis uterina. Cáncer de endometrio.
6. Una paciente de 33 años recibe diagnóstico de adenomiosis. ¿Cuál de los siguientes síntomas concuerda mejor con este diagnóstico?
a) b) c) d) e)
Dispareunia. Cambios súbitos de humor. Defecación dolorosa. Dismenorrea. Infertilidad.
7. Mujer de 48 años con hemorragia uterina anormal y examen pélvico normal. Patología más importante a descartar: ESSALUD
a) b) c) d) e)
Aborto. Adenocarcinoma endometrial. Hemorragia anovulatoria. Mioma uterino. Pólipo endometrial.
8. Los siguientes son factores de riesgo a considerar en el cáncer de endometrio en pacientes postmenopáusicas, EXCEPTO: ESSALUD
a) b) c) d) e)
Sangrado postmenopáusico. Dolor pélvico. Diabetes Mellitus. Hipertensión Arterial. Obesidad.
g. 9. Mujer de 60 años, obesa, nulípara, n ulípara, hipertensa, con ginecorragía no relacionada al coito. El diagnostico probable es neoplasia de: (ENAM)
a) b) c) d) e)
Cervix. Ovario. Endometrio. Trompa uterina. Vagina.
10.Una 10. Una paciente de 45 años de edad con leiomiomatía uterina detectada en el examen pélvico se queja de hemorragia uterina excesiva. ¿Cuál deberá ser el siguiente paso en el tratamiento de esta paciente?
a) b) c) d) e)
Miomectomía. Histerectomía. Ecografía. Biopsia endometrial. Histerosalpingografía.
11.Mujer 11. Mujer de 51 años llega para tratar su pielonefritis. Se halla una hidronefrosis del lado derecho y un uréter dilatado. La exploración física no tiene nada de especial. Durante la exploración pélvica, se observa flujo vaginal con mal olor. Una masa anexial irregular derecha se extiende en la pared pélvica. La paciente experimenta h emorragia vaginal posterior a la exploración. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) b) c) d) e)
Carcinoma de las trompas de Falopio. Carcinoma ovárico. Hiperplasia endometrial. Sarcoma uterino. Carcinoma endometrial.
12.¿Cuál 12. ¿Cuál de los siguientes tumores malignos tiende a m etastatizar la vagina con más frecuencia?
a) b) c) d) e)
Ovárico. Endometrial. De intestino. De vejiga. Melanomas.
13.¿Cuál 13. ¿Cuál es el síntoma más común de la hiperplasia endometrial?
a) b) c) d) e)
Flujo vaginal. Hemorragia vaginal. Amenorrea. Dolor pélvico. Distensión abdominal.
14.¿Cuál 14. ¿Cuál es el tumor uterino maligno más común?
a) b) c) d) e)
Adenocarcinoma endometrial. Sarcoma endometrial. Leiomiosarcoma. Tumor mixto de Múller maligno. Tumor estromático endometrial.
15.El 15. El carcinoma endometrial es más común en qué grupo de edad:
a) b) c) d) e)
De 10 a 25 años. De 25 a 30 años. De 30 a 40 años. De 40 a 50 años. > 50 años.
16.La 16. La hemorragia uterina anormal en la mujer perimenopáusica, nos obliga a descartar primero:
a) b) c) d) e)
Cáncer de endometrio Pólipo cervical sangrante Eritroplasia severa sangrante Mioma cervical abortado Amenaza de aborto
g. 17.Una mujer menopáusica con factores de riesgo positivos para un cáncer de endometrio. Acude con sangrado uterino importante de inicio súbito; la primera medida a practicar en la consulta externa es:
a) b) c) d) e)
Ecografía transvaginal Citología de Papanicolaou Histeroscopia Dilatación y legrado Biopsia endometrial
18.Una mujer de 64 años, G1, P1001, tuvo la menarquia a los 10 años. FUR a los 55 años, obesa, diabética e hipertensa desde hace 10 años; acude por ginecorragia. Ecografia: endometrio de 20 mm y volumen uterino 110 c.c. PAP: AGUS. Diagnostico mas probable:
a) b) c) d) e)
Adenocarcinoma endometrioide. Carcinoma mucinoso. Carcinoma seroso papilar. Carcinoma a células claras. Carcinoma indiferenciado.
19.La hiperplasia endometrial esta relacionada a:
a) b) c) d) e)
Hemorragia uterina disfuncional Puede ser inicio del desarrollo del cáncer de endometrio Es por estrógenos sin oposición de progestágenos Puede ser causada por tumores de células de la granulosa de ovario Todo lo anterior es correcto
20.¿Cuáles de los siguientes son factores de riesgo para el cáncer del endometrio?
a) b) c) d) e)
Administración de progestágenos en la menopausia. Síndrome de Sheehan. Ooforectomía en la adolescencia. Obesidad, diabetes sacarina e hipertensión arterial. Menarquia tardía y menopausia temprana.
21.El más frecuente de los tumores del endometrio es:
a) b) c) d) e)
Adenoacantoma Adenocarcinoma Carcinoma adenoescamoso Carcinoma de células claras Adenocarcinoma papilar
22. ¿Cuál de los hechos se admite que es producido por los anticonceptivos hormonales combinados?
a) b) c) d) e)
Disminución del riesgo de cáncer de cérvix Aumento del riesgo de cáncer de ovario Disminución del riesgo de adenocarcinoma de endometrio Disminución del riesgo de accidentes tromboembólicos Aumento de la hemorragia menstrual
23.Una mujer postmenopaúsica de 69 años de edad, llega para un tratamiento quirurgico de cáncer endometrial. Desea saber cual es la evaluación exploradora preoperatoria mas importante para buscar metástasis:
a) b) c) d) e)
Rayos X torácicos. Histerosalpingograma. Ultrasonido pélvico. Pielograma intravenoso. Enema de bario.
24.Uno de los siguientes NO es de riesgo para cáncer endometrial:
a) b) c) d) e)
Menopausia tardía Obesidad Diabetes mellitus Multiparidad Tratamiento con estrógenos sin oposición
25.¿Cuál es el procedimiento mas seguro para el diagnóstico del cáncer de endometrio?
a) b) c) d)
La ecografía El microlegrado La citología endocavitaria La histeroscopia
g. 26.Una mujer de 60 años de edad padece una hiperplasia endometrial atípica, ¿cuál tratamiento es el mas adecuado?
a) b) c) d) e)
Legrado fraccionado Histerectomía con doble anexectomía Histerectomía radical. 25 mg/dia de gestágeno durante 1 mes Radioterapia externa.
27.El uso de estrógenos aislados en la postmenopausia se ha asociado con:
a) b) c) d) e)
Aumento del riesgo de cáncer de endometrio. Aumento del riesgo de cáncer de mama. Aumento del riesgo de fracturas osteoporóticas. Aumento del riesgo de enfermedad coronaria. Aumento del riesgo de cáncer de hígado.
28.La forma mas común de presentación del carcinoma de endometrio es:
a) b) c) d) e)
Dolor pélvico en mujer de edad avanzada Aumento de tamaño uterino en el periodo preclimatérico Metrorragias intermitentes en relación con el coito Esterilidad de origen desconocido Metrorragia postmenopáusica
29.Las pacientes con alto riesgo de desarrollar un cáncer de endometrio son las siguientes, EXCEPTO:
a) b) c) d) e)
Multigestas Obesas Hipertensas Postmenopáusicas Diabéticas
30.Una mujer de 30 años de edad, nuligesta, con última regla hace 20 días, llega por esterilidad y dismenorrea importante. Destaca una tumoración anexial en la ecografía y aumento moderado de Ca-125 sérico. Diagnostico de presunción:
a) b) c) d) e)
Embarazo ectópico. Cáncer de ovario. Mioma uterino. Endometriosis. Quiste ovárico funcional.
31.¿Cuál de los siguientes procedimientos proporciona el diagnóstico más preciso de mioma subseroso? RESIDENTADO 2014
a) b) c) d) e)
Ecografía transvaginal. Resonancia magnética. Histerografía. Ecosonografía. Tomografía axial computarizada.
32.¿Cuál es el tumor ginecológico más frecuente que presenta sangrado vaginal persistente? RESIDENTADO 2014
a) b) c) d) e)
Mioma submucoso. Sarcoma botrioide. Mioma subseroso. Endometrioma. Mioma intramural.
33.¿Cuál es el diagnóstico diferencial de los pólipos cervicales? RESIDENTADO 2013
a) b) c) d) e)
Cáncer de cuello uterino. Cáncer de endocérvix. Cáncer de endometrio. Mioma submucoso abortado. Lesiones granulomatosas del cervix.
34.¿Cuál es el tipo de fibroma uterino que produce con más frecuencia hemorragia uterina anormal? RESIDENTADO 2013
a) b) c) d) e)
Intramural. Subseroso. Cervical. Submucoso. Intraligamentario.
g. 35.¿Cuál es el tipo de sangrado ginecológico mas común que producen los m iomas? (ENAM)
a) b) c) d) e)
Metrorragia. Polimenorrea. Menometrorragia. Hipermenorrea. Sangrado postcoital.
36.Mujer de 40 años, con ginecorragia escasa de 1 mes. No tiene retraso menstrual. Utero de 11 cm de longitud, consistencia aumentada, superficie irregular y orificios cervicales cerrados. ¿Cuál es el diagnostico mas probable? (ENAM)
a) b) c) d) e)
Endometriosis. Embarazo ectópico. Miomatosis uterina. Tumor anexial. Adenomiosis.
37.¿Cuál es la neoplasia uterina más común?
a) b) c) d) e)
Sarcoma. Adenocarcinoma. Adenomiosis. Coriocarcinoma. Leiomioma.
38.Una de las siguientes es correcta sobre los leiomiomas uterinos:
a) b) c) d) e)
Son los tumores benignos menos comunes de la pelvis femenina. Nunca se ven después de la menarquia. La degeneración maligna aparece en casi 15% de los casos. Experimentan regresión luego de la menopausia. La ubicación más común es la submucosa.
39.¿Qué es lo más importante del leiomioma uterino?
a) b) c) d) e)
Su forma esférica irregular y de consistencia dura Se encuentra separado del endometrio por una cápsula Sólo contiene tejido fibroso y músculo liso Afecta hasta 40% de las mujeres Es solitario o múltiple
40.El factor clínico más importante para el diagnóstico de un fibroma uterino es:
a) b) c) d) e)
Examen ginecológico Tumor duro unido al útero Trastornos menstruales Trastornos de compresión a órganos vecinos Dolor por torsión del mismo
41.Mujer de 35 años presenta menorragia de 2 meses, sin otros datos de interés. Pálida, 61 kg, PA 110/76, pulso 68 lpm; se palpa útero 2 cm por encima del pubis, al examen pélvico: útero anterior con nódulo de 4 cm a nivel fúndico, anexos normales. Hb 9 g%. Diagnostico probable:
a) b) c) d) e)
Leiomioma uterino. Quiste ovárico. Sarcoma uterino. Endometrioma. Teratoma.
42.La indicación mas frecuente de una histerectomía es:
a) b) c) d) e)
Hemorragia uterina anormal Dolor pélvico crónico Cáncer invasivo Relajación pelviana Leiomioma
g. 43.Una mujer de 49 años de edad presenta un mioma uterino de un tamaño equivalente al de una gestación de 12 semanas, que presenta hipermenorreas y hemoglobinemia de 9 gr%. No hay patología asociada. Está a la espera de una histerectomía para dentro de 3-4 meses. Se indica un tratamiento preoperatorio con uno de los siguientes:
a) b) c) d) e)
Estrógenos Ergóticos dopaminérgicos Inhibidores de la fibrinólisis Análogos de la GnRH Derivados del cornezuelo del centeno
44.La degeneración mas frecuente de un mioma uterino durante el embarazo es la:
a) b) c) d) e)
Hialina. Grasa. Roja. Sarcomatosa. Quística.
45.Un mioma uterino de localización fúndica de 5 cm de diámetro en mujer de 32 años, con 2 abortos anteriores y sin hijos, es indicación de:
a) b) c) d) e)
Histerectomía total con salpingoovariectomía. Histerectomía total conservando ovarios y trompas, vía vaginal. Histerectomía intrafascial conservando ovarios y trompas, vía abdominal. Miomectomía. Tratamiento médico con análogos de la GnRH.
46.Una mujer de 32 años de edad, nuligesta, presenta un mioma subseroso en fondo uterino de 12 cm de diámetro sin dolor ni trastornos menstruales. La mejor conducta a seguir es:
a) b) c) d) e)
Darle análogos de GnRH durante tres meses. Miomectomía. Histerectomía sin anexectomía. Histerectomía con doble anexectomía. Esperar mientras no tenga sintomatología.
47.Con relación al mioma uterino, es cierto que:
a) b) c) d) e)
Son mucho más frecuentes en el cuello del útero. La mayor parte son submucosos El síntoma más habitual es la hemorragia No se relaciona con los estrógenos Todas son ciertas
48.Ante un mioma uterino voluminoso en una mujer de 42 años esta indicada:
a) b) c) d) e)
Miomectomía Conducta espectante con control trimestral Histerectomía subtotal Hormonoterapia Histerectomía total
49.Una mujer de 26 años de edad, vista por primera vez a la 28 semana de gestación. Historia y condición física normales salvo por un leiomioma cervical posterior de 2 cm. Está relativamente asintomática. El manejo adecuado es:
a) b) c) d) e)
Miomectomía a las 36 semanas. Miomectomía ahora con esteroides y tocolisis. Progesterona para reducir el tamaño del mioma. Alumbramiento por cesárea electiva a término. Espera expectante.
50.Una mujer de 62 años de edad presenta secreción serosanguinolenta espontánea por ambos pezones. Examen: tumoración de 2 x 2 cm en mama derecha. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? RESIDENTADO 2014
a) b) c) d) e)
Cáncer de mama. Mastopatia fibroquistica. Mastitis Fibroadenoma. Quiste de mama derecha.
g. 51.Mujer de 60 años de edad acude a consulta por presentar una secreción sanguinolenta espontánea por ambos pezones. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? RESIDENTADO 2013
a) b) c) d) e)
Fibroadenoma de mama. Cáncer de mama. Absceso mamario. Adenomatosis erosiva. Necrosis grasa.
52.¿Cuál es el órgano afectado en la metástasis de cáncer de mama? ENAM R
a) b) c) d) e)
Hígado. Pulmón. Cerebro. Hueso. Mama contralateral.
53.Método de detección temprana para cáncer de mama usado como screening: ESSALUD
a) b) c) d) e)
Tomografía. Mamografía. Rx de tórax. Examen médico. Autoexploración mensual.
54.Método mas eficaz y sugerido para el cribado del cáncer de m ama (“screening” o detección precoz), en mujeres asintomáticas en riesgo:
a) b) c) d) e)
Ecografía mamaria Mamografía TAC mamario Autoexploración mensual Exploración por el médico
55.El peligro del uso y abuso de la terapia hormonal estrogénica de sustitución (sin oposición) en las mujeres post menopaúsicas es que puede producir a un: ESSALUD
a) b) c) d) e)
Cáncer de ovario. Cáncer de mama y endometrio. Cáncer de cérvix. Cáncer óseo y fracturas patológicas. Infarto del miocardio.
56.Paciente mujer de 40 años a quien se le realiza mastectomía derecha por cáncer de mama, luego de lo cual presenta edema en el miembro superior derecho. ¿Cuál es la causa del edema? ENAM R
a) b) c) d) e)
Vasomotor. Idiopática. Celulitis. Trombosis venosa profunda. Bloqueo linfático.
57.Factor mas importante como pronóstico en el cáncer de mama:
a) b) c) d) e)
Presencia de receptores de estrógenos/progesterona en el tejido normal. Edad de la paciente. Existencia de metástasis ganglionares regionales. Invasión tumoral de vasos linfáticos / venosos. Estado menstruante o no de la mujer.
58.¿Cuál es el factor pronóstico de supervivencia mas importante en el cáncer de mama operable?
a) b) c) d) e)
El tamaño del tumor primario El grado histológico del tumor El numero de ganglios linfáticos axilares con metástasis La edad de la enferma La presencia de invasión de vasos por el tumor
59.Tratamiento adyuvante de elección en mujer de 65 años con cáncer de mama, metástasis ganglionares y receptores hormonales positivos:
a) b) c) d)
Poliquimioterapia. Monoquimioterapia. Antiestrógenos. Ovariectomía
g. 60.¿Cuál es la localización más frecuente del cáncer de mama? EXTRAORDINARIO 2014
a) b) c) d) e)
Cuadrante súpero externo Cuadrante ínfero interno Cola de Spence Cuadrante súpero interno Cuadrante ínfero externo
61.Son factores de riesgo de cáncer de mama, EXCEPTO:
a) b) c) d) e)
Historia familiar de cáncer de mama Tabaquismo Radiaciones ionizantes Menopausia tardía Nuliparidad o primer parto de los 35 años
62.Las lesiones malignas de la mama están localizadas mas frecuentemente en: (ENAM)
a) b) c) d) e)
Cuadrante súpero interno. Región retroareolar. Cuadrante ínfero externo. Cuadrante súpero externo. Cuadrante ínfero interno.
63. El diagnóstico de cáncer mamario requiere:
a) b) c) d) e)
Palpación de la tumoración Mamografía Biopsia escisional Aspiración con aguja fina Biopsia con aguja central
64.¿Cuál de las siguientes lesiones mamarias tiene el mejor pronóstico?
a) b) c) d) e)
Carcinoma papilar infiltrativo Carcinoma ductal infiltrativo con fibrosis productiva Carcinoma coloide Carcinoma tubular Carcinoma medular
65.Mujer de 65 años con G:0, P:0 acude por presentar sangrado escaso y espontáneo por pezón de mama derecha, acompañado de dolor tipo hincada. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? RESIDENTADO 2012
a) b) c) d) e)
Papiloma intraductal. Mastopatía fibroquística. Adenomatosis erosiva del pezón Carcinoma inflamatorio. Tumor filoides.
66.El flujo sanguinolento por el pezón es m as característico de: (ENAM)
a) b) c) d) e)
Ectasia ductal. Cáncer de mama. Papiloma intraductal. Mastalgia cíclica. Quiste de mama.
67.¿Cuál de las siguientes es la causa mas común de secreción hemorrágica del pezón?
a) b) c) d) e)
Infección canalicular. Traumatismo mamario. Mastitis quística crónica. Carcinoma mamario inflamatorio. Papiloma ductal.
68.¿Con cuál de las patologías se asocia con mayor frecuencia la enfermedad de Paget del pezón?
a) b) c) d) e)
Sarcoma de mama. Carcinoma epitelial de mama. Leiomiosarcoma mamario. Carcinoma intraductal de mama. Adenosis esclerosante de mama.
g. 69.Al examinar las mamas de una mujer de 68 años de edad, se detecta la presencia de una masa dura, fija, mal diferenciada. ¿Cuál sería el diagnostico más probable? ESSALUD
a) b) c) d) e)
Fibroadenoma. Necrosis grasa. Carcinoma ductal infiltrante. Enfermedad quística benigna. Absceso mamario.
70.La variante histológica mas frecuente del cáncer de mama es:
a) b) c) d) e)
Carcinoma mucinoso Carcinoma lobulillar infiltrante Carcinoma medular Carcinoma ductal infiltrante Carcinoma apocrino
71. Lo más importante en el tratamiento del carcinoma ductal in situ o carcinoma intraductal es:
a) b) c) d) e)
Que no es invasivo Que son lesiones pequeñas (no palpables) Que se puede conservar la mama con extirpación del tumor más radiación coadyuvante Que deben dejarse buenos márgenes quirúrgicos Que no tienen potencia de diseminación metastásica
72.La causa más común de drenaje sanguíneo por el pezón en mujeres premenopáusicas es: ESSALUD
a) b) c) d) e)
Enfermedad de Paget. Papiloma intracanalicular. Carcinoma de mama. Fibroadenoma de mama. Adenoma de mama.
73.¿Cuál de las siguientes es verdadera con respecto a los pacientes con fibroadenoma mamario?
a) b) c) d) e)
No tienen mayor riesgo de desarrollar un carcinoma. Las mujeres blancas son más propensas a desarrollarlos. Aparecen predominantemente en el sexto y séptimo decenios de la vida. No tiene relación alguna con la sensibilidad a los estrógenos. La inflamación y linfadenopatía son características de malignidad.
74.Mujer de 25 años, con tumoración mamaria bilobulada de 2.5 cm de diámetro, móvil, lisa, consistencia de caucho. Diagnostico probable:
a) b) c) d) e)
Fibroadenoma. Cistosarcoma filoide. Enfermedad fibroquística. Carcinoma. Mastitis.
75.Mujer de 20 años, con tumor en la mama derecha, duro, móvil, lobulado, de 3 cm x 2 cm. ¿Cuál es el diagnostico probable?
a) b) c) d) e)
Papiloma Cáncer de mama Fibroadenoma Quiste de mama Mastitis
76.Una mujer de 20 años de edad presenta una tumoración de 2 cm de diámetro en el cuadrante ínfero-externo de la mama derecha, indolora, de consistencia firme, superficie lisa, ovoidea, móvil y bien delimitada del parénquima vecino, sin historia de derrame del pezón, sin “piel de naranja” ni retracción de pezón. Diagnostico mas probable:
a) b) c) d) e)
Absceso. Carcinoma Ectasia de los conductos mamarios. Quiste solitario. Fibroadenoma.
g. 77.Una mujer de 21 años de edad presenta una tumoración no dolorosa de 1 cm, móvil lisa, sin fijación a la piel en el cuadrante superoexterno de la mama izquierda. No se palpan adenopatías. Diagnostico mas probable:
a) b) c) d) e)
Necrosis grasa. Fibroadenoma. Carcinoma. Galactocele. Ectasia del conducto mamario.
78.Las siguientes patologías pueden ser causa de una telorrea unilateral y uniorificial, EXCEPTO:
a) b) c) d) e)
Ectasia ductal Carcinoma ductal Papiloma intraductal Enfermedad fibroquística Prolactinoma
79.¿En qué estructura morfofuncional se origina la patología mamaria mas importante y frecuente (el cambio fibroquístico y la mayoría de los carcinomas)?
a) b) c) d) e)
El lobulillo mamario El lóbulo mamario Las células mioepiteliales ductales Las células epiteliales luminales La unidad terminal ducto-lobulillar
80.En el examen clínico de mama de una paciente se halla un tumor que es clasificado con T2-N0. Esta situación corresponde a: ESSALUD
a) b) c) d) e)
Cualquier tamaño del tumor con dos ganglios positivos. Tumor avanzado inoperable. Tumor de 5 cm con ganglios positivos. Tumor entre 2 a 5 cm de diámetro, sin ganglios. Tumor menor de 2 cm de diámetro, sin ganglios.
81.¿Qué opción de las siguientes NO se considera un factor pronóstico negativo para cáncer de mama?
a) b) c) d) e)
Tumoración de 2 cm de diámetro. Mujer de 32 años de edad. Mujer embarazada. Receptores estrogénicos negativos. Infiltración cutánea.
82.El carcinoma mínimo de mama es:
a) b) c) d) e)
Un tumor pequeño que puede malignizarse, si se deja crecer. Un carcinoma in situ, por lo que nunca da metástasis. Un tumor pequeño a la palpación. Un carcinoma de 1 cm que puede ser o no infiltrante. Un tumor que puede tratarse con quimioterapia.
83.Al ver unas imágenes de una mamografía realizada dentro de un programa de screening, le harían sospechar malignidad, EXCEPTO:
a) b) c) d) e)
Presencia de un nódulo denso, espiculado de bordes imprecisos. Edema alrededor de la areola mamaria. Presencia de 5 microcalcificaciones diseminadas asimétricas. Retracción de la piel en la mama. Pérdida de la estructura del tejido mamario.
84.Una mujer de 38 años de edad, presenta un nódulo mamario indoloro, de bordes imprecisos. Mamografía: imagen nodular con espículas en todos sus márgenes, y 10 microcalcificaciones finas agrupadas en el interior. Diagnostico mas probable:
a) b) c) d) e)
Fibroadenoma. Quiste. Displasia mamaria. Carcinoma Mamografía normal para la edad de la paciente.
85.Una mujer presenta en su mamografía microcalcificaciones agrupadas, no diseminadas. Diagnostico mas probable:
a) b) c) d)
Enfermedad fibroquística. Necrosis grasa. Carcinoma. Galactocele.
g. 86. Mujer de 55 años que tuvo su primer hijo a los 38 años, tiene sobrepeso y fuma, tuvo una abuela diagnosticada con cáncer de mama a los 63, y tuvo una biopsia de mama que revela una hiperplasia epitelial atípica. ¿Cuál es el factor de riesgo p ara el desarrollo del cáncer de mama?
a) b) c) d) e)
Paridad retrasada. Antecedente familiar de cáncer de mama. Aumento de la ingesta de grasas en su dieta. Fumar. Hiperplasia epitelial atípica.
87. Una mujer de 68 años de edad acude a consulta porque ha descubierto un nódulo firme único en el cuadrante externo superior de su mama izquierda. El examen revela un nódulo discreto sin edema de piel, sin agrandamiento de los ganglios linfáticos, sin retracción, sin enrojecimiento y sin dolor. El próximo paso a seguir debe ser:
a) b) c) d) e)
Aspiración con aguja del nódulo. Repetir el examen en dos semanas. Radioterapia. Biopsia de la lesión. Mastectomía.
88. Uno de los siguientes procedimientos incluye la extirpación en bloque de la mama, músculos pectorales y ganglios axilares:
a) b) c) d) e)
Mastectomía radical extendida. Mastectomía radical modificada. Mastectomía radical. Mastectomía segmentaria. Mastectomía simple.
89. Uno de los siguientes procedimientos incluye la escisión de un cuadrante de la mama o tumorectomía:
a) b) c) d) e)
Mastectomía radical extendida. Mastectomía radical modificada. Mastectomía radical. Mastectomía segmentaria. Mastectomía simple.
90.Una mujer de 50 años de edad se somete a una mastectomía por un cáncer de mama. En los estudios de rutina postoperatorios, se hallan receptores estrogénicos. ¿Qué significado clínico tiene el hallazgo?
a) b) c) d) e)
Riesgo de recidiva local. Riesgo de enfermedad diseminada. Buena respuesta al tratamiento hormonal. Riesgo de bilateralidad. Riesgo de multicentricidad.
91.Una mujer de 35 años de edad ha sido sometida a una mastectomía por cáncer de mama. En la pieza quirúrgica se halla un carcinoma ductal infiltrante de 2 cm y existe una invasión de 3 de los ganglios axilares aislados. Receptores de estrógenos y progestágenos negativos. La conducta mas apropiada tras la mastectomía es:
a) b) c) d) e)
Observación y controles periódicos Radioterapia sobre lecho mamario Quimioterapia adyuvante Hormonoterapia adyuvante Castración quirúrgica
92.¿Cuál de las siguientes viene a ser muy probablemente un hallazgo tardío en una paciente con cáncer de mama?
a) b) c) d) e)
Secreción gris – verdosa. Mamas caídas. Oscurecimiento de la areola. Asimetría del tamaño de la mama. Retracción del pezón o de la piel.
93.La mastopatía fibroquística, enfermedad frecuente en la mujer premenopáusica, obedece a:
a) b) c) d) e)
Hiperestrogenismo. Hiperprogesteronismo. Hipofunción ovárica. Hipercortisolismo. Hiperandrogenismo.
g. 94.¿Cuál es el gen m as frecuentemente implicado en el síndrome de cáncer de mama hereditario?
a) b) c) d) e)
K-RAS HE-2 ó ERBB2 ATM BRCA1 APC
95.En el puerperio, la aparición de una tumoración con signos de flogosis en la mama, sugiere el diagnostico de: (ENAM)
a) b) c) d) e)
Mastitis. Enfermedad de Paget. Carcinoma ductal. Papiloma intraductal. Lipoma.
96. Si la mastalgia es un dolor localizado, debe descartarse:
a) b) c) d) e)
Absceso Mastitis Enfermedad de Mondor Cáncer Fibroadenoma
97.En el absceso mamario puerperal, el germen mas frecuentemente encontrado es:
a) b) c) d) e)
Streptococcus pyogenes Staphylococcus aureus Escherichia coli Pneumococcus Bacteroides spp
98.Mujer de 47 años de queja de sangrado poscoito, tan abundante como el de la menstruación. ¿Cuál es el origen más probable?
a) b) c) d) e)
Pólipos cervicales. Ectropión cervical. Carcinoma cervical. Quistes cervicales en el quiste de Naboth. Infección cervical.
99.Mujer de 52 años de edad, acude por presentar desde hace 6 meses episodios de ginecorragia no asociados al coito. Su último período menstrual fue hace 4 años. El diagnóstico probable es: (ENAM)
a) b) c) d) e)
Hiperplasia endometrial. Cáncer de cuello uterino. Miomatosis uterina. Hemorragia uterina disfuncional. Endometriosis.
100. El síntoma o signo mas frecuente en pacientes con cáncer de cérvix es: (ENAM)
a) b) c) d) e)
Dolor pélvico. Hemorragia vaginal. Flujo vaginal maloliente. Náuseas y vómitos. Sensación de tumor pélvico.
101. ¿Cuál de las siguientes alternativas constituye un factor de riesgo p ara cáncer de cérvix? RESIDENTADO 2013
a) b) c) d) e)
Baja paridad. Alto nivel socioeconómico. Compañero sexual único. Inicio tardío de relaciones sexuales. Tabaquismo.
102. El tratamiento de carcinoma del cuello del útero durante el embarazo depende de todo, menos de:
a) b) c) d) e)
Las recomendaciones del oncólogo. La religión y las creencias morales de la paciente. El trimestre del embarazo. La etapa de la lesión. La longitud del cuello del útero.
g. 103. ¿Cuál de los siguientes es un factor de riesgo para el carcinoma cervicouterino?
a) b) c) d) e)
Uso continuado de anticonceptivos orales. Celibato. Inicio temprano de la vida sexual genital. Antígenos negativos para herpes virus simple tipo 2. Grupo étnico europeo judío.
104. Uno de los siguientes aparece mas precozmente en una paciente con cáncer invasor de cuello uterino:
a) b) c) d) e)
Dolor hipogástrico. Flujo blanco-verdoso. Compresión de la vejiga. Metrorragia. Pérdida de peso.
105. Gestante de 29 años y 10 semanas de gestación x FUR, P: 0010. Citología de cuello uterino: Células glandulares atípicas de significado incierto (ASGUS). ¿Cuál es la conducta a seguir? RESIDENTADO 2013
a) b) c) d) e)
Control citológico posparto. Determinar ADN-VPH. Biopsia de cérvix. Colposcopía Conización.
106. Paciente de 26 años acude a consulta externa por prurito vulvar y flujo vaginal. Especuloscopia: lesión cervical periorificial. Resultado de PAP: lesión intraepitelial de bajo grado (LIE I). ¿Cuál es su conducta a seguir? ENAM R
a) b) c) d) e)
Cono cervical. Repetir PAP. Electro cauterización cervical. Colposcopia. Observación.
107. Mujer de 42 años, prueba PAP: lesión intraepitelial de alto grado de m alignidad (NIC III). Procedimiento a seguir: (ENAM)
a) b) c) d) e)
Test de ácido acético y nuevo PAP. Tratamiento del papiloma virus humano y nuevo PAP. Test de Schiller y nuevo PAP. Colposcopia y biopsia dirigida. Biopsia de cuatro cuadrantes del cuello uterino.
108. Mujer de 34 años de edad tiene un embarazo de 16 semanas y un frotis de Papanicolau sospechoso de cáncer. ¿Qué le aconsejaría?
a) b) c) d) e)
Una colposcopia con biopsia. Una colposcopia, pero la biopsia es muy riesgosa para el embarazo. Repetir el frotis del Papanicolau a los tres meses. Terminar con el embarazo y luego hacerse una evaluación completa. Hacerse una conización cervical.
109. ¿Cuál es la indicación en la LIE (lesión intraepitelial) de alto grado en el cervix uterino? RESIDENTADO 2012
a) b) c) d) e)
Histerectomía abdominal. Cono cervical. Electrocauterización. Histerectomía vaginal. Histerectomía ampliada a vagina.
110. ¿Cuál es el paso a seguir en una paciente de 37 años, G4P4004 con resultado de PAP NIC III: ESSALUD
a) b) c) d) e)
Repetir el pap. Dar tratamiento con metronidazol y repetir pap. Conización. Colposcopia. Histerectomía radical.
111. A una mujer de 49 años de edad se le realiza un Papanicolau y el resultado se informa como neoplasia intracervical III o lesión intraepitelial escamosa de alto grado. Usted indicaría el siguiente procedimiento: ESSALUD
a) b) c) d)
Colposcopia y biopsia dirigida. Cono frio diagnóstico. Histerectomía total. Inspección visual con ácido acético.
g. 112. Mujer de 23 años, diagnosticada por citología cervicovaginal de CIN III. Colposcopía: lesión atípica extensa en la zona de transformación que se introduce y se pierde de vista por el canal cervical. Una biopsia de esa zona atípica informa CIN III (SIL-HG). Actitud mas indicada:
a) b) c) d) e)
Legrado endocervical. Crioterapia o laservaporización de la lesión Conización cervical Histerectomía simple Histerectomía radical.
113. ¿Cuál es la manifestación clínica inicial mas frecuente de la neoplasia cervical intraepitelial?
a) b) c) d) e)
La leucorrea La metrorragia La dismenorrea Es asintomática El dolor pélvico
114. Indicación ginecológica menos importante para la práctica de una laparoscopia:
a) b) c) d) e)
Estudio de esterilidad. Diagnóstico de embarazo ectópico. Diagnóstico de la endometriosis. Diagnóstico de las algias pélvicas. Neoplasia cervical intraepitelial.
115. Mujer de 56 años, menopausia hace 8 años, a la fecha con sangrado de origen uterino. Paso diagnóstico a seguir: RESIDENTADO 2012
a) b) c) d) e)
Ecografia intravaginal. Legrado uterino biópsico. Laparoscopía. Hístero sonografía. Hístero salpingografía.
116. Paciente a quién se realizó un cono frio, cuya anatomía patológica reporta carcinoma epidermoide invasor con menos de 5 mm de profundidad en el estroma. Según la clasificación de la FIGO, corresponde al estadio: ESSALUD
a) b) c) d)
IA. IB. IIA. IIB.
117. El cáncer de cuello estadio II (de la FIGO) alcanza:
a) b) c) d) e)
Ectocérvix Pared pélvica Tercio inferior de la vagina Tercio interno del parametrio Pelvis menor
118. ¿Cuál de las siguientes es la neoplasia benigna del cuello uterino y endocérvix más común?
a) b) c) d) e)
Pólipo. Leiomioma. Quiste de Naboth. Endometriosis. Quiste en el conducto de Gartner.
119. Una mujer de 42 años de edad se presenta con una historia clínica de sangrado poscoito. El examen del cuello uterino revela una lesión bien circunscrita elevada y enrojecida al lado del orificio. El diagnóstico más probable es:
a) b) c) d) e)
Carcinoma. Condiloma plano. Ectoprión. Pólipo cervical. Quiste de Naboth.
120. De las siguientes posibilidades. ¿Cuál de ellas NO es un factor de riesgo en el desarrollo de cáncer de cuello uterino? ESSALUD
a) b) c) d) e)
Infección por PVH. Inicio precoz de relaciones sexuales. Inmunosupresión. Inserción de DIU. Promiscuidad sexual.
g. 121. Son factores de riesgo para desarrollar un cáncer de cérvix, EXCEPTO:
a) b) c) d) e)
Coitargia precoz Infección por algunos tipos de PVH Promiscuidad sexual Inmunosupresión Usuarias de DIU
122. De las siguientes posibilidades, ¿cuál NO es un factor de riesgo en el desarrollo de cáncer de cuello uterino?
a) b) c) d) e)
Infección por PVH. Inicio precoz de relaciones sexuales. Inmunosupresión. Inserción de DIU. Promiscuidad sexual.
123. Las biopsias colposcópicamente dirigidas de la cérvix muestran carcinoma in situ. La colposcopía fue inadecuada y hubo cuestionamiento acerca de un carcinoma cervical microinvasivo. Se aconseja considerar fuertemente:
a) b) c) d)
Un manejo expectante hasta la viabilidad fetal. Una conización cervical. Una histerectomía radical dentro de la viabilidad fetal. Seguimiento con frotis Pap y colposcopía hasta después del alumbramiento a término.
124. A paciente con embarazo de 8 semanas, se le halla carcinoma de cérvix en estadío III. En cuanto a la malignidad, el mejor tratamiento es:
a) b) c) d) e)
Alumbrar por cesárea a las 34 semanas e irradiar. Alumbrar vaginalmente a término e irradiar. Realizar histerotomía en este momento e irradiar. Realizar histerectomía radical y linfadenectomía pélvica en este momento. Irradiar ahora.
125. La terapia de una paciente de 26 años con carcinoma microinvasivo del cérvix depende de 4 de los siguientes:
1. 2. 3. 4. 5. a) b) c) d)
Profundidad de invasión estromal < 3 mm. Ningún compromiso del espacio linfático. Deseo de mantener capacidades reproductivas. Área pequeña de compromiso del tumor. De otros órganos que estuvieran comprometidos con el tumor. 1, 3, 4, 5 1, 2, 4, 5 1, 2, 3, 4 2, 3, 4, 5
126. Una mujer de 53 años de edad presenta formaciones pediculadas sésiles en el cérvix, de distintos tamaños con superficie lisa rosada, la mayoría entre 1 y 2 cm de diámetro. ¿Cuál es su actitud?
a) b) c) d) e)
Legrado-biopsia y citología. Histerectomía. Observación 3-4 meses. Fulguración con láser. Crioterapia.
127. Si el informe de un PAP de cérvix señala que la muestra es inadecuada, se debe proceder a:
a) b) c) d) e)
Repetir la toma de muestra. Cono frío. Toma de muestra bajo colposcopía. Biopsia cervical. Inspección visual con acido acético y biopsia dirigida.
128. La muestra para PAP procesada y almacenada adecuadamente puede durar hasta:
a) b) c) d) e)
30 días. 10 días. 40 días. 20 días. 50 días.
g. 129. En las lesiones premalignas del cérvix, es una contraindicación el tratamiento con crioterapia en:
a) b) c) d) e)
Gestante de 28 semanas. Cervicitis leve. Gestante de 15 semanas. Lesión confinada al cérvix. Nuliparidad.
130. En el estadio III del cáncer de cervix, el tratamiento de elección es:
a) b) c) d) e)
Operación de Wertheim Operación de Wertheim-Meigs. Radioterapia interna y externa. Operación de Wertheim más radioterapia externa Quimioterapia
131. ¿Cuál de los siguientes cambios cervicales puede encontrarse con mayor frecuencia en la embarazada que en la no embarazada?
a) b) c) d) e)
Hiperplasia glandular atípica. Displasia. Metaplasia. Neoplasia. Adenosis vaginal.
132. Si se observa una úlcera que no cierra en el cuello del útero. ¿Cómo sería mejor evaluada una paciente?
a) b) c) d) e)
Repitiendo el examen. Frotis de Papanicolau. Biopsia en sacabocado. Biopsia cónica. Crema de esteroide vaginal.
133. En la actualidad, el desarrollo del cáncer cervical se asocia con infección por:
a) b) c) d) e)
Herpes zoster Papiloma virus humano Herpes simple II Chlamydia trachomatis Virus Epstein Barr
134. En una paciente, a la que en la citología vaginal se le ha diagnosticado una displasia intraepitelial grave, y en cuya colposcopia no se observa una lesión atípica, ni la zona de transición, ¿qué debemos hacer?
a) b) c) d) e)
Nuevo control de citología, y colposcopía en 3 meses. Crioterapia. Legrado intracervical. Histerectomía total. Operación de Wertheim-Meigs.
135. Mujer de 52 años con tumor sólido bilobulado en anexo derecho. ¿Cuál es la causa más probable? EXTRAORDINARIO 2014
a) b) c) d) e)
Cáncer de ovario. Cistoadenoma. Endometrioma. Quiste dermoide. Cáncer de trompa.
136. Es correcta sobre el cáncer de ovario:
a) b) c) d) e)
Es más frecuente en mujeres menores de 40 años. Está elevado el marcador tumoral alfa-fetoproteina Da síntomas muy tarde Son más frecuentes en multíparas El primer síntoma suele ser la metrorragia
137. ¿Cuál es la principal vía de diseminación del cáncer de ovario? (ENAM)
a) b) c) d) e)
Peritoneal. Arterial. Linfática. Venosa. Transtubárica.
g. 138. La forma mas frecuente de presentación del cáncer de ovario es:
a) b) c) d) e)
Localizado en el ovario Extensión peritoneal difusa Metástasis pleurales Afectación ganglionar iliaca Metástasis hepáticas
139. Es cierto en el cáncer de ovario:
a) b) c) d) e)
Es más frecuente en las multíparas Es más frecuente en las mujeres que han tomado varios años anticonceptivos orales. Suelen dar precozmente metrorragias Se implanta fácilmente por la serosa peritoneal Es más frecuente en mujeres de raza amarilla
140. Mujer de 63 años está hinchada, se asocia a su ropa apretada. Ha desarrollado dispepsia y perdido 6 kg. Le falta el aire. Auscultación pulmonar: pérdida de sonido de respiración. Percusión abdominal: movimiento como de olas alrededor del área central timpánica. Exploración pélvica: masa irregular nodal del anexo con nodos tipo fondo de saco. Rx de pecho: derrames pleurales bilaterales. Diagnóstico más probable:
a) b) c) d) e)
Carcinoma de las trompas de Falopio. Carcinoma ovárico. Hiperplasia endometrial. Sarcoma uterino. Carcinoma endometrial.
141. El pronóstico de carcinoma de ovario esta determinado en parte por:
a) b) c) d) e)
El grado de diferenciación tumoral La edad El tipo anatomopatológico La cantidad de tumor residual Todos los anteriores.
142. En el estadio II de cáncer de ovario, el tratamiento correcto es:
a) b) c) d) e)
Cirugía conservadora y radioterapia. Quimioterapia Radioterapia Cirugía radical más quimioterapia Biopsia de tumor y quimioterapia
143. ¿Cuál de las siguientes aseveraciones es verdadera con respecto a los tumores malignos del ovario?
a) b) c) d) e)
Los más frecuentes son los de células germinales. Se contraindica el “second look” para el seguimiento. La citorreducción es óptima si el tumor residual mide menos de 5 cm. La histerosalpingooforectomía no tiene utilidad. Los más frecuentes son los epiteliales.
144. La mayor parte de las masas ováricas neoplásicas en mujeres posmenopáusicas se originan de:
a) b) c) d) e)
Epitelio ovárico. Estroma ovárico. Células germinales ováricas. Cordones sexuales ováricos. Enfermedad metastásica.
145. Los tumores de ovario mas frecuentes derivan de:
a) b) c) d) e)
Epitelio celómico Cordones sexuales Células germinales Estroma no friccionante Metástasis
146. Una mujer de 52 años de edad ha sido diagnosticada de un carcinoma de ovario seroso, que es inoperable por extensión abdominal masiva. Conducta mas adecuada:
a) b) c) d)
Cuidados paliativos Radioterapia abdominal Quimioterapia Progestágenos
g. 147. ¿Cuál de los siguientes procesos malignos del ovario es contraindicación absoluta para terapia hormonal sustitutiva en la menopausia?
a) b) c) d) e)
Disgerminoma. Tumor de Brenner. Teratoblastoma. Cistoadenocarcinoma mucinoso. Carcinoma de células claras.
148. ¿Cuál es el tumor pélvico más frecuente de origen germinal? RESIDENTADO 2014
a) b) c) d) e)
Teratoma. Cistoadenoma. Tumor de Brenner. Tecoma. Sertoli - Leydig.
149. ¿Cuál es la estirpe histopatogénica del teratoma de ovario? RESIDENTADO 2012
a) b) c) d) e)
Germinal. Epitelial. Celómico. Mesenquimal. Estromal.
150. ¿Cuál es el tumor de células germinales más común?
a) b) c) d) e)
Disgerminoma. Tumor del seno endodérmico. Carcinoma embrionario. Coriocarcinoma. Teratoma maduro.
151. En las adolescentes, el tumor de ovario mas frecuente es:
a) b) c) d) e)
Quiste seroso Disgerminoma Tumor de Brenner Teratoma quístico maduro Endometriosis
152. Respecto a la clasificación histológica de los tumores ováricos, señale lo FALSO:
a) b) c) d) e)
El teratoma es un tumor epitelial común. El fibroma es un tumor de los cordones sexuales-estroma. El adenofibroma puede ser un tumor seroso. El tumor de Brenner es un tumor epitelial común. El estruma ovárico es un tumor de células germinales.
153. El tumor ovárico que con mayor frecuencia se complica con la torsión es:
a) b) c) d) e)
Cistoadenoma seroso Endometrioma Quiste folicular Teratoma quístico Ninguno de los anteriores
154. Mujer de 23 años presenta dolor en zona de genitales que le impide la deambulación. Examen: tumoración de 4x3 cm, localizado en labio mayor derecho con signos de flogosis. ¿Cuál es el diagnóstico más frecuente? RESIDENTADO 2014
a) b) c) d) e)
Absceso de quiste de Bartholino. Quiste de glándula de Skene. Absceso de Gartner. Quiste de Naboth. Forúnculo infectado.
155. Una mujer de 48 años presenta una masa fluctuante no sensible en la vulva derecha que causa algo de molestia cuando camina y durante el coito y es consistente con un diagnostico del quiste de Bartolino. El tratamiento mas apropiado es:
a) b) c) d) e)
Marsupialización Antibióticos Escisión quirúrgica Incisión y drenaje Observación
g. 156. En paciente de 28 años, con gestación de mellizos, se encuentran masas anexas bilaterales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) b) c) d) e)
Endometrioma. Quiste folicular. Quiste del cuerpo lúteo. Fibroma ovárico. Quiste tecaluteínico.
157. Mujer de 45 años presenta masas en los anexos que miden 4 cm, ascitis y derrames pleurales bilaterales. Diagnóstico más probable:
a) b) c) d) e)
Endometrioma. Quiste folicular. Quiste del cuerpo lúteo. Fibroma ovárico. Quiste tecaluteínico.
158. ¿Cuál es el quiste anexial más frecuente? EXTRAORDINARIO 2014
a) b) c) d) e)
Cistoadenoma seroso. Tumor de Brenner. Quiste folicular. Endometrioma. Cistoadenoma mucinoso.
159. ¿Cuál es el tumor ovárico de células epiteliales más frecuente? ENAM R
a) b) c) d) e)
Cistoadenoma mucinoso benigno. Quiste endometroide benigno. Cistoadenofibroma. Tumor de Brenner. Adenofibroma.
160. Una paciente de 28 años de edad, hace 39 días fue sometida a legrado uterino; presenta hemoptisis, ginecorragia escasa. Examen clínico: PA 120/70 mmHg. FC 102 x minuto, útero de 14 cm, cérvix normal. Dosaje de HCG- B: 32000 UI/ml, Hemoglobina: 10.2g/dL. ¿Cuál es el diagnóstico mas probable? ENAM R
a) b) c) d) e)
Reinicio del ciclo menstrual. Coriocarcinoma. Retención de restos placentarios. Endometritis. Adenocarcinoma de endometrio.
161. Mujer de 45 años de edad. Al examen ginecológico se palpa tumoración quística de ovario derecho de 8 x 6 cm, con características ecográficas de paredes gruesas, vegetaciones internas y aumento del flujo vascular al Doppler. El marcador tumoral CA 125 elevado. ¿Cuál es el procedimiento a seguir? ENAM R
a) b) c) d) e)
Quistectomía laparoscópica. Histerectomía abdominal total. Laparotomía: biopsia por congelación. Anexectomía laparoscópica. Laparotomía: anexectomía.
162. ¿Cuáles de las siguientes son alteraciones de las células germinales del ovario? ESSALUD
a) b) c) d) e)
Tumor de la granulosa. Disgerminoma. Quiste dermoide. Tumor de Brenner. Teratoma inmaduro.
163. El tumor de Krukenberg es una lesión metastásica en el ovario que proviene del:
a) b) c) d) e)
Hígado Hueso Pulmón Estómago Riñón
g. 164. Mujer de 55 años tiene sensación de distensión abdominal de 1 mes de evolución. No hay vómitos, náuseas, ni fiebre. El hábito intestinal, usualmente estreñido, no ha variado. Se palpa una masa de consistencia dura y forma irregular que ocupaba el hemiabdomen inferior. TAC: masa de 15 x 20 cm, irregular, con zonas quísticas y formaciones papilares en su inferior. Diagnostico mas probable:
a) b) c) d) e)
Mucocele apendicular. Cistoadenocarcinoma de ovario. Pseudomixoma de colon. Leiomiomatosis uterina. Metástasis ovárica.
165. ¿En cuál de los siguientes tumores ováricos hay elevación de alfafetoproteína en sangre?
a) b) c) d) e)
Cistoadenocarcinoma mucinoso. Tumor de los senos endodérmicos. Ginandroblastoma. Coriocarcinoma. Teratoma maligno.
166. Los cuerpos de Schiller-Duval se encuentran en uno de los siguientes tumores de células germinales:
a) b) c) d) e)
Tumor del seno endodérmico. Poliembrioma. Teratoma maduro. Teratoma inmaduro. Disgerminoma.
167. ¿Cuál de los siguientes tumores del ovario produce pubertad precoz?
a) b) c) d) e)
Tumor de seno endodérmico. Tumor de Brenner. Carcinoma embrionario. Tumor teco-granuloso. Cistoadenocarcinoma mucinoso.
168. Se halla gran tumor ovárico quístico en examen prenatal rutinario. La complicación mas común del tumor en el 1º trimestre del embarazo:
a) b) c) d) e)
Torsión. Rotura. Hemorragia intraquística. Degeneración sólida. Luteinización.
169. Mujer soltera de 21 años de edad, nulípara, con aumento del volumen abdominal desde hace tres meses. Ex. físico: tumoración abdominopélvica de 16 cm. de diámetro. Ecografía abdominal: Tumor sólido de ovario. Diagnóstico más probable: EXTRAORDINARIO 2014
a) b) c) d) e)
Disgerminoma. Fibroma subseroso. Tumor de células granulosas. Fibroma de ovario. Tumor de Brenner.
170. Uno de los siguientes tumores de ovario es maligno y muy radiosensible:
a) b) c) d) e)
Disgerminoma Tumor del seno endodérmico Teratoma maduro quístico Coriocarcinoma Tecoma
171. ¿Cuál tratamiento es el mas indicado para tratar a una mujer con recidiva de un disgerminoma?
a) b) c) d) e)
Gestágenos. Metotrexato. Taxol. Cirugía Cirugía más radioterapia.
172. Respecto a los tumores de ovario que tienen buena repuesta a la quimio o radioterapia, señale uno de los siguientes:
a) b) c) d)
Carcinoma seroso Carcinoma embrionario Disgerminoma Teratoma inmaduro
g. 173. ¿Cuál de los siguientes tumores es productor de estrógenos? RESIDENTADO 2012
a) b) c) d) e)
Tumor de la célula de la teca. Tumor de la célula de la granulosa. Cistoadenoma de ovario. Tumor mucinoso de ovario. Quiste paratubárico.
174. Los análogos de la GnRH se usan para el tratamiento de los procesos siguientes, EXCEPTO:
a) b) c) d) e)
Leiomioma. Endometriosis. Tumor de la granulosa. Inducción de la ovulación. Cáncer de mama.
175. Las formaciones de Call-Exner aparecen en el:
a) b) c) d) e)
Cistoadenocarcinoma mucinoso del ovario. Adenocarcinoma del cuello uterino. Tumor de células de la granulosa. Tumor de células de Sertoli-Leydig o androblastoma. Tumor de Brenner maligno.
176. ¿Cuál de los siguientes tumores NO es probable que sea activo hormonalmente?
a) b) c) d) e)
Tumor de células de Sertoli-Leydig. Tumor de células granulosas. Tumor de células hiliares. Fibroma. Tecoma.
177. Uno de los siguientes es un tumor asociado al uso de los contraceptivos orales:
a) b) c) d) e)
Cáncer de mama Cáncer de ovario Cáncer de endometrio Carcinoma hepático Adenoma hepático
178. Existen múltiples clasificaciones de los tumores trofoblásticos, pero en todas ellas se contempla el caso de enfermedad trofoblastica metastásica de bajo riesgo, que se caracteriza por:
a) b) c) d) e)
Metástasis localizadas en pulmón. HCG < 40.000 mUI/ml. Duración < 4 meses. No metástasis ni en hígado ni en cerebro. Todas las anteriores son ciertas.
179. ¿Cuál es una característica de los quistes del conducto de Gartner?
a) b) c) d) e)
Son remanentes vestigiales del conducto de Müller Están localizados en pared posterior de la vagina Están localizados en la pared anterior de la vagina Son remanentes vestigiales del conducto de Wolff Están tapizados por epitelio escamoso estratificado
180. Una mujer de 20 años de edad es diagnosticada de disgenesia gonadal pura con cariotipo XY, presenta una tumoración anexial de 8 cm sólida con múltiples calcificaciones visibles en una Rx simple de abdomen. Diagnostico mas probable:
a) b) c) d) e)
Teratoma sólido de ovario. Quiste dermoide. Gonadoblastoma. Mioma uterino calcificado. Cistoadenocarcinoma seroso de ovario bajo grado de malignidad.
181. Mujer joven diagnosticada por legrado fraccionado de hiperplasia glandular quística, sin deseos de gestación. Tratamiento de elección:
a) b) c) d) e)
Gestágenos Contraceptivos orales con gestágenos potentes Análogos de GnRH Citrato de clomifeno Histerectomía
g. 182. El estadio III de la enfermedad trofoblástica gestacional (clasificación FIGO) implica:
a) b) c) d) e)
Metástasis a pulmón. Metástasis a hígado y cerebro Enfermedad en el útero Metástasis a pelvis o vagina Ninguna de las anteriores.
183. ¿Cuál de los siguientes tipos de cáncer vulvar ocurre con más frecuencia?
a) b) c) d) e)
Paget. Escamoso. Melanoma. Adenocarcinoma. Células basales.
184. ¿Cuál de los siguientes síntomas es el más común del carcinoma vulvar en mujeres mayores?
a) b) c) d) e)
Hemorragia anormal. Mal olor. Prurito. Atrofia vulvar. Coito doloroso.
185. ¿Cuál es la etiopatogenia del liquen escleroso vulvar?
a) b) c) d) e)
Desconocida. Viral. Autoinmune. Hormonal. Metabólica.
186. ¿Cuál de los siguientes tipos de cáncer vulvar ocurre mas comúnmente?
a) b) c) d) e)
Paget. Epidermoide. Melanoma. Adenocarcinoma. Célula basal.
187. Mujer de 86 años con eccema en vulva que compromete región proximal de ambos muslos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) b) c) d) e)
Vulvovaginitis. Adenocarcinoma de vulva. Vaginosis. Enfermedad de Paget de la vulva. Enfermedad inflamatoria pélvica. PREGUNTAS PARA EXAMEN DE AVANCE, STR O MACRO
188. Posmenopáusica de 58 años con dolor pélvico de 3 meses nota hemorragia vaginal irregular, frecuencia urinaria y presión rectal. El año pasado se le dijo que su útero tenía el tamaño de 12 semanas de gestación. E. pélvica y física: masa abdominal en la parte media, firme e irregular de casi el tamaño de 20 semanas de gestación. Test con guayaco en heces (-). Biopsia: endometrio atrofiado. Diagnóstico probable:
a) b) c) d) e)
Carcinoma de las trompas de Falopio. Carcinoma ovárico. Hiperplasia endometrial. Sarcoma uterino. Carcinoma endometrial.
189. El sarcoma estromal de alto grado se caracteriza por:
a) b) c) d) e)
Tendencia a invasión vascular Gran actividad mitótica Alta mortalidad Tratamiento esencialmente quirurgico, con RT externa como tratamiento complementario. Todo es cierto
190. Mujer de 17 años presenta en 1/3 superior de la vagina una masa gris rojizo que configura pólipos arracimados. Diagnostico probable:
a) b) c) d) e)
Sarcoma primario. Carcinoma primario. Mioma vaginal. Mixoma. Quistes vaginales.
191. Una mujer de 82 años de edad padece un cáncer vaginal de célula escamosa estadio III. El mejor tratamiento inicial sería:
g.
b) c) d) e)
Quimioterapia. Radiación externa con implantes adicionales. Vaginectomía radial y terapia de radiación. Vaginectomía simple, radiación y quimioterapia.
192. La neoplasia vulvar o VIN se describe como:
a) b) c) d) e)
Un trastorno de la estratificación del epitelio Una lesión histológica con pleomorfismo nuclear y multinucleación. Hiperqueratosis. Una anomalía de la maduración celular. Todo lo señalado
193. Al síndrome de Peutz-Jeghers se asocia un tipo de tumor de ovario:
a) b) c) d) e)
Ginandroblastoma Tumor de los cordones sexuales con túbulos anulares Tumores germinales Tumores epiteliales Ninguno de los anteriores.
194. ¿Cuál tumor del ovario se origina de las células germinales y es maligno sólo excepcionalmente?
a) b) c) d) e)
Tumor del seno endodérmico. Quiste dermoide. Cistoadenoma seroso. Tumor de Brenner. Teratoma inmaduro.
195. En una mujer de 60 años de edad, con última regla a los 48, asintomática, en el examen ginecológico se le halla en el anexo derecho un quiste de ovario de 6 cm x 6 cm. ¿Cuál es el tratamiento indicado?
a) b) c) d) e)
Hormonal Quirúrgico Radioterapia Antiinflamatorio Observación y control periódico
196. ¿Cuál de los siguientes tumores ováricos es el más común?
a) b) c) d) e)
Arrenoblastoma (androblastoma). Tumor de células granulosas. Tumor de células granulosas y teca. Tumor del seno endodérmico (tumor del saco vitelino). Cistoadenoma mucinoso.
197. Se pide la evaluación de una mujer de 28 años que se encuentra inconsciente debido a un accidente en vehículo automotor. En la radiografía abdominal se observan dos protuberancias en su pelvis derecha. Una exploración pélvica muestra una masa semisólida de 7 cm en el anexo derecho. ¿Cuál es el diagnóstico correcto?
a) b) c) d) e)
Traumatismo muy grave en la cabeza y la cara. Muerte fetal. Feto papiraceo. Leiomioma calcificado. Teratoma maduro.
198. Una mujer de 72 años de edad tiene carcinoma en la vagina que ha alcanzado la pared pélvica lateral. ¿En qué etapa está?
a) b) c) d) e)
0 I II III IV
199. ¿Cuál es la histopatología más probable del carcinoma de esta mujer?
a) b) c) d) e)
Melanoma. Verrugoso. Célula clara. Adenocarcinoma. Células escamosas.
200. Una mujer de 72 años de edad con cáncer vaginal que se le descubre en la exploración física, tiene un tumor que se extiende desde la pared vaginal lateral pélvica. ¿Cuál es el mejor tratamiento?
a) b) c) d) e)
Vaginectomía total. Vaginectomía de la parte superior. Quimioterapia. Radioterapia. Exenteración.
201. ¿La neoplasia intraepitelial vaginal se encuentra comúnmente en qué parte de la vagina?
a) b) c) d)
1/3 superior. En la parte media de la vagina. En la vagina distal. En el anillo del himen.
g. 202. El mejor tratamiento para la etapa I del carcinoma vaginal en el 1/3 superior de la vagina lateral en una mujer de 29 años de edad es:
a) b) c) d) e)
5-FU intravaginal. Vaginectomía superior. Histerectomía simple y vaginectomía superior. Histerectomía radical, linfadenectomía pélvica y vaginectomía parcial. Exenteración anterior.
203. Una mujer de 55 años de edad padece tamaño muy aumentado de su brazo en los últimos 6 meses. Dolor y lesiones cutáneas prominentes color púrpura. Hace 10 años se le hizo mastectomía radical por carcinoma mamario. Diagnostico mas probable:
a) b) c) d) e)
Linfangiosarcoma Leiomiosarcoma Rabdomiosarcoma Enfermedad de Milroy Celulitis estreptocócica
204. Una mujer de 28 años, obesa e hirsuta, presenta amenorrea y hemorragias disfuncionales. LH / FSH : 3,45. Diagnostico de presunción:
a) b) c) d) e)
Síndrome del ovario poliquístico. Tumor cerebral. Endometriosis. Déficit de 21-hidroxilasa. Déficit de 11-hidroxilasa.
205. En el tratamiento del ovario poliquístico puede considerarse el uso de:
a) b) c) d) e)
Metformina Citrato de clomifeno Anticonceptivos orales Todas las anteriores Ninguna de las anteriores
206. ¿Cuál es el mejor término para una masa tumoral papilar, friable, voluminosa que crece a partir del cuello uterino?
b) c) d) e) f)
Exofítica. Endofítica. Nodular. Ulcerosa. Edematosa.
207. Una mujer en su 4º mes de embarazo empieza a sangrar y se halla un útero más grande que el esperado para su edad gestacional. Decide interrumpir el embarazo y le hacen un legrado. AP: numerosos quistes avasculares con proliferación significativa del trofoblasto; no hay feto y no se detecta invasión del miometrio. Diagnostico mas probable:
a) b) c) d) e)
Mola invasiva. Mola hidatiforme parcial. Mola hidatiforme completa. Tumor trofoblástico del lecho placentario. Coriocarcinoma.
208. Una mujer de 23 años de edad, primigrávida, que en su 7ª semana de gestación llega por pérdida hemática vaginal escasa y dolor abdominal moderado. Se aprecia sangrado a través del orificio cervical externo, útero aumentado de tamaño, engrosamiento anexial izquierdo y muy discreta irritación peritoneal. El primer paso en la actuación diagnostica y terapéutica es:
a) b) c) d) e)
Laparoscopia exploratoria Determinación seriada de HCG Examen ecográfico Reposo y reevaluación al cabo de una semana Gestágenos por vía intramuscular
209. Una paciente de 40 años con 4 hijos, presenta un embarazo molar de 12 semanas. ¿Cuál de los siguientes tratamientos recomienda?
a) b) c) d) e)
Histerectomía total con mola in situ Histerectomía para evacuar la mola Legrado uterino por aspiración Maduración cervical con prostaglandinas y posterior inducción con oxitocina Administración de metotrexato un día y legrado al día siguiente
210. Una mujer de 40 años de edad presenta una hemorragia en su 20ª semana de embarazo. Ha tenido parto previo gemelar. Su útero es de tamaño mayor a lo que correspondería. Ecografía: imagen en nevada. Actitud mas recomendable:
a) b) c) d) e)
Reposo relativo. Legrado por aspiración. Laparoscopia. Metotrexato. Determinación semanal de HCG.
211. Una mujer de 17 años de edad llega por hirsutismo, en la exploración se halla un clítoris hipertrófico. Se practica un cariotipo: XX/XXY. En la ecografia abdominal: una masa en el lugar de la gónada. ¿Cuál es la estirpe del tumor?
a) b) c) d) e)
Teratoma. Dermoide. Adenocarcinoma. Gonadoblastoma. Coriocarcinoma.
g.
a) b) c) d) e)
Sólo células estromáticas. Células que producen mucina y células estromáticas. Elementos del estroma del cordón sexual y células germinales. Células germinales y epitelio germinal. Epitelio germinal y células estromáticas.
213. ¿Cuáles de las siguientes son correctas sobre el cáncer de vulva?
a) b) c) d) e)
Es más frecuente en edad avanzada Predomina el tipo histológico de células escamosas El tratamiento de elección es la vulvectomía con linfadenectomía de los ganglios regionales. Se disemina por continuidad, por propagación linfática y hemática Todas son correctas
214. Una mujer de 56 años de edad presenta una VIN III demostrada por biopsia. Experimenta escisión amplia y vuelve 3 meses después con prurito vulvar. Se le aconseja que:
a) b) c) d) e)
La crema esteroidea en la vulva reduce la picazón. Ella puede necesitar una biopsia de repetición. No hay riesgo de cáncer. No hay riesgo de recurrencia. Si hay recurrencia, habrá regresión espontánea.
