Low Back Pain Oleh Indah ,dr 1
Pendahuluan Nyeri Punggung Bawah (NPB) adalah: Nyeri yang dirasakan didaerah punggung bawah dapat erupakan nyeri lokal aupun nyeri radikular atau keduanya! keduanya! Nyeri terasa diantara sudut iga terbawah dan lipat bokong bawah yaitu didaerah lubal atau lubosakral dan sering disertai pen"alaran nyeri kearah tungkai dan kaki! #
$pideiologi •
•
•
•
•
Negara berkebang : 1%' populasi Perdossi ei #''# : NPB 1*,+ dari kasus nyeri Poli -ara. /-0 -oetoo uli& Oktober #'1' : No %! (,23) dari 1' penyakit terbanyak! NPB kronik lebih + bulan NPB serius #&1' dari seluruh
+
4
Pato5siologi NPB -truktur Peka nyeri -tiulus lokal (ekanik, kiiawi, teral
ediator in6aasi
Nyeri %
-truktur Peka Nyeri Ligaentu longitudinal anterior Ligaentu longitudinal posterior 7orpus 8ertebrae Ner8e root 9acet articular cartilage 2
$tiologi NPB (acnab,13)
1!-pondilogenik #!iscerogenik +!asculogenik 4!Neurogenik %!Psikogenik
1! Nyeri -pondilogenik Nyeri yang ter"adi dicoluna 8ertebralis 1) Osteogenik #) ;iskogenik (spondylosis<=NP)! +) iogenik *
#!NPB N$0/O>$NI? •
•
•
Neoplasa : lebih enak "alan& "alan @rachnoiditis -tenosis canalis spinalis: "alan "auh nyeri dia tetap nyeri! 3
+! NPB iscerogenik 4!NPB Psikogenik Aanda&tanda yelow 6ags: & nyeri yang tidak sesuai dgn anatoi!
1'
11
+! NPB @-?0LO>$NI? •
•
@neurisa
;iagnosis ?linis @nanesis ?apan @wal ula Lokasi -i.at Nyeri ?ualitas nyeri Pro8okasi 9aktor eperberat<eperingan Araua 1+
14
/$; 9L@>?anker
1%
Peeriksaan 5sik uu •
•
•
Inspeksi Palpasi Peeriksaan neurologik: Peeriksaan sensorik Peeriksaan otorik Peeriksaan re6eks
12
Peeriksaan yang sering dilakukan pada pasien LBP •
•
•
•
•
•
Aes LaseEue (-traight Leg /aisingF-L/) Aes laseEue -ilang Aes Bragard! Aes -icard Aes NaGHiger Aes alsa8a 1
Peeriksaan Penun"ang •
•
•
Lab : L$;<;L<7&/P
--$P Peeriksaan radiologi : 9oto polos<ielogra5
1*
Penatalaksanaan •
NPB @?0A 1! edikaentosa: & nonopioid : N-@I;, aspirin, paracetaol & relaksan otot: eperison, tiHanidin, diaHepa #! @nalgesik regional: in"eksi epidural +! Nonedikaentosa: $dukasi! 13
Indikasi Bedah NPB •
•
•
=NP dan -kiatika -tenosis spinalis -pondilolistesis
#'
#1
##
#+
#4
#%
#2
#
#*