BAB I KONSEP DASAR MEDIS
A. Defi Defin nisi isi Low Back Pain (LBP) atau dalam bahasa indonesia adalah nyeri punggung bawah (NPB) ( NPB) adalah suatu gejala berupa nyeri di bagian pinggang yang dapat menjalar ke tungkai kanan atau kiri. Dapat merupakan nyeri lokal maupun nyeri radikular atau keduanya. Nyeri ini terasa di antara sudut iga terbawah dan lipat bokong bawah yaitu di daerah lumbal atau lumbosakral dan sering disertai dengan penjalaran nyeri ke arah tungkai. Nyeri yang berasal dari daerah punggung bawah dapat dirujuk ke daerah lain atau sebaliknya nyeri yang berasal dari daerah lain dirasakan di daerah punggung bawah (refered ( refered pain) pain) (Muttaien! "#$%). B. &las &lasif ifik ikas asii NPB disebabkan oleh berbagai kelainan atau perubahan patologik yang mengenai berbagai ma'am organ atau jaringan tubuh. leh karena itu beberapa ahli membuat klasifikasi yang berbeda atas dasar kelainannya atau jaringan yang mengalami kelainan tersebut. Ma'nab menyusun klasifikasi NPB sebagai berikut (Muttaien! "#$%). $. *iserog serogen enik ik NPB NPB yang yang bersi bersifat fat +iser +iserog ogen enik ik diseb disebab abka kan n oleh oleh adany adanyaa proses patologik di ginjal atau +isera di daerah pel+is! serta tumor retroperitoneal. ". Neur Neurog ogen enik ik NPB NPB yang yang bersi bersifat fat neur neurog ogen enik ik diseb disebab abka kan n oleh oleh kead keadaan aan patologik pada saraf yang dapat menyebabkan menyebabkan NPB. %. *askul skulo ogeni genik k Aneu neurism rismaa atau atau peny enyakit akit +ask +asku ular lar
perif erifer er dap dapat
menimbulkan NPB atau nyeri yang menyerupai iskialgia. ,. Psikogenik Psikogenik NPB NPB psikogenik psikogenik pada pada umumnya umumnya disebab disebabkan kan oleh ketegan ketegangan gan jiwa atau ke'emasan! dan depresi! atau 'ampuran antara ke'emasan dan depresi. -. pondilog pondilogenik enik NPB spondilog spondilogenik enik ini ialah suatu suatu nyeri nyeri yang disebab disebabkan kan oleh berbagai proses patologik di kolumna +ertebralis yang terdiri dari unsur unsur tulang tulang (osteog (osteogeni enik)! k)! diskus diskus inter+e inter+erteb rtebrali raliss (disko (diskogen genik) ik)!! dan miofasial (miogenik)! dan proses patologik di artikulasio sakroiliaka. /. 0tiolo 0tiologi gi (1ar (1arson sono! o! "###) "###)
$. &ong &ongen enit ital al!! misa misaln lny ya 2ase 2asett trop tropis ismu muss (asi (asime metr tris is)! )! kela kelain inan an +ert +erteb ebra ra misalny misalnyaa sakral sakralisas isasi! i! lumbal lumbalisas isasi! i! dan skolio skoliosis sis serta serta indro indrom m ligame ligamen n transforamina transforamina yang menyempitk menyempitkan an ruang untuk jalannya jalannya ner+us ner+us spinalis spinalis hingga dapat menyebabkan NPB. ". 3rauma 3rauma dan gangguan gangguan mekanik mekanik 3raum 3raumaa dan gangguan gangguan mekanik mekanik merupa merupakan kan penyebab utama NPB. rang yang tidak biasa melakukan pekerjaan otot atau atau sudah sudah lama lama tidak tidak melaku melakukan kanny nyaa dapat dapat menderi menderita ta NPB akut! akut! atau melaku melakukan kan pekerja pekerjaan an dengan dengan sikap sikap yang yang salah salah dalam dalam waktu waktu lama lama akan akan menyebabkan NPB kronik. 3rauma dapat berbentuk lumbal strain (akut atau kronik)! kronik)! fraktur fraktur (korpus (korpus +ertebra! +ertebra! prosesus prosesus tran+ersus)! tran+ersus)! subluksasi sendi faset (sindroma faset)! atau spondilolisis dan spondilolistesis. %. 4adang ang (5n (5nflama amasi) si)! misal salnya Artrit ritis 4emat emato oid dan
pondiliti itis
ankilopoetika (penyakit Marie-Strumpell (penyakit Marie-Strumpell ) ,. 3umor 3umor (Neopla (Neoplasma sma) ) 3umo 3umorr menyeb menyebabk abkan an NPB NPB yang yang lebih lebih dirasakan dirasakan pada waktu berbaring atau pada waktu malam. Dapat disebabkan oleh tumor jinak seperti osteoma! penyakit Paget ! osteob osteoblast lastoma oma!! hemang hemangiom ioma! a! neurinoma! meningioma. Atau tumor ganas! baik primer (mieloma multipel) maupun maupun sekunde sekunder r (metast (metastasis asis karsin karsinoma oma payuda payudara! ra! prostat prostat!! paru paru tiroid tiroid ginjal dan lain6lain). -. 7ang 7anggu guan an metab metabol olik ik steo steopo poro rosis sis dapa dapatt diseb disebab abka kan n oleh oleh kuran kurangn gnya ya akti+itas8imo akti+itas8imobilisasi bilisasi lama! pas'a menopouse! menopouse! malabsorbsi8i malabsorbsi8intake ntake rendah rendah kals kalsiu ium m yang yang lama! lama! hipo hipopi pitu tuita itaris risme me!! akro akrome mega gali li!! peny penyak akit it Cushing ! hipertiroid hipertiroidisme8ti isme8tirotoks rotoksikosis ikosis!! osteogenesis osteogenesis imperfekta! imperfekta! gangguan gangguan nutrisi nutrisi misalnya kekurangan protein! defisiensi asam askorbat! idiopatik! dan lain6 lain. 7angguan metabolik dapat menimbulkan fraktur kompresi atau kolaps korpus +ertebra hanya karena trauma ringan. Penderita menjadi bongkok dan pendek dengan nyeri difus di daerah pinggang. 9. Dege Degene nera rasi si!! misa misaln lny ya pada pada peny penyak akit it pon pondy dylo losi siss
(spo (spond ndy yloar loarth thro rosi siss
deform deforman) an)!! steoar steoartrit tritis! is! 1ernia 1ernia nukleu nukleuss pulpos pulposus us (1NP)! (1NP)! dan tenos tenosis is pinal. :. &elainan &elainan pada alat6alat alat6alat +isera dan dan retroperito retroperitoneum! neum! pada pada umumnya umumnya penyak penyakit it dalam ruang panggul dirasakan di daerah sakrum! penyakit di abdomen bagian bawah dirasakan di daerah lumbal.
;. 5nfe 5nfeks ksii 5nfe 5nfeks ksii dapa dapatt diba dibagi gi ke dala dalam m akut akut dan dan kron kronik ik.. NPB NPB yang ang diseba disebabka bkan n infeks infeksii akut akut misalny misalnyaa diseba disebabka bkan n oleh oleh kuman kuman pyoge pyogenik nik (stafil (stafiloko okokus kus!! strepto streptokok kokus! us! salmone salmonella) lla).. NPB yang yang diseba disebabka bkan n infeks infeksii kronik misalnya spondilitis 3B (penyakit Pott (penyakit Pott )! )! jamur! osteomielitis kronik. <. Prob Proble lem m psik psikon oneu euro roti tik k NPB NPB karen karenaa prob problem lem psik psikon oneu euret retik ik misa misalny lnyaa disebabkan oleh histeria! depresi! atau ke'emasan. NPB karena masalah psikoneurotik adalah NPB yang tidak mempunyai dasar organik dan tidak sesuai dengan kerusakan jaringan atau batas6batas anatomis! bila ada kaitan NPB dengan patologi organik maka nyeri yang dirasakan tidak sesuai dengan penemuan gangguan fisiknya. $#. Adapun Adapun faktor faktor resiko resiko untuk untuk NPB antara antara lain adalah adalah usia! usia! jenis jenis kelamin kelamin!! obesita obesitas! s! meroko merokok! k! pekerja pekerjaan! an! faktor faktor psikos psikososi osial! al! dan 'edera 'edera punggu punggung ng sebelumnya. D. Patofi Patofisiol siologi ogi (1arso (1arsono! no! "###) "###) truktur spesifik dalam system saraf terlibat dalam mengubah stimulus menjadi sensasi nyeri. istem yang terlibat dalam transmisi dan persepsi nyeri disebut sebagai system nosiseptif. ensitifitas dari system ini dapat dipengaruhi oleh oleh sejuml sejumlah ah fa'tor fa'tor dan intensitas intensitas yang yang dirasak dirasakan an berbed berbedaa di antara antara tiap tiap indi+idu. 4eseptor nyeri (nosiseptor) adalah ujung saraf bebas dalam kulit yang berespon hanya pada stimulus yang kuat! yang se'ara potensial merusak! dimana stimuli tersebut sifatnya bisa kimia! mekanik! ataupun termal. &ornu dorsalis dari medulla spinalis merupakan tempat memproses sensori! dimana agar agar nyeri nyeri dapat dapat disera diserap p se'ara se'ara sadar! sadar! neuron neuron pada pada system system assend assenden en harus harus diaktifkan. timu timulus lus ini akan akan direspo direspon n dengan dengan pengel pengeluara uaran n berbag berbagai ai mediat mediator or inflamasi yang akan menimbulkan persepsi nyeri. Mekanisme nyeri merupakan proteksi yang bertujuan untuk men'egah pergerakan sehingga proses penyembuhan dimungkinkan. alah satu bentuk proteksi adalah spasme otot! yang selanjutnya dapat menimbulkan iskemia. Nyeri yang timbul dapat berupa nyeri inflamasi pada jaringan jaringan dengan dengan terlibatnya terlibatnya berbagai mediator inflamasi= atau nyeri neuropatik yang diakibatkan lesi primer pada system saraf. 5ritasi neuropatik pada serabut saraf dapat menyebabkan dua kemungkinan.
Pertama! penekanan hanya terjadi pada selaput pembungkus saraf yang kaya nosiseptor dari ner+ine+orum yang menimbulkan nyeri inflamasi. Nyeri dirasakan sepanjang serabut saraf dan bertambah dengan peregangan serabut saraf misalnya karena pergerakan. &emungkinan kedua! penekanan mengenai serabut saraf. Pada kondisi ini terjadi perubahan biomolekuler dimana terjadi akumul akumulasi asi saluran saluran ion Na dan ion lainny lainnya. a. Penump Penumpuka ukan n ini menyeb menyebabk abkan an timbulnya me'hano6hot spot yang sangat peka terhadap rangsang mekanikal dan termal. 1al ini merupakan dasar pemeriksaan >aseue. 0. Manifes Manifestasi tasi &lini &liniss (Mutta (Muttain! in! "#$%) "#$%) $. Peruba Perubahan han dalam dalam gaya gaya berjala berjalan n a. Berj Berjal alan an tera terasa sa kaku kaku b. 3idak bias memutar punggung punggung '. Pin'ang ". Persya syarafa rafan n &etika dites dengan 'ahaya dan sentuhan dengan peniti!pasien merasakan sensasi pada kedua anggota badan!tetapi mengalami sensasi yang lebih kuat pada daerah yang tidak dirangsang. %. Nyeri. a. Nyeri punggung punggung akut maupun maupun kronis kronis lebih lebih dari dari dua dua bulan. bulan. b. Nyeri saat berjalan dengan menggunakan tumit. '. Nyer Nyerii oto otott dal dalam am.. d. Nyeri Nyeri menyeb menyebar ar kebagi kebagian an bawah bawah belaka belakang ng kaki. kaki. e. Nyeri Nyeri panas panas pada pada paha paha bagian bagian belak belakang ang atau atau betis betis.. f. Nyeri Nyeri pad padaa perte perteng ngah ahan an bok bokon ong. g. g. Nyeri Nyeri berat berat pada pada kaki kaki sema semakin kin menin meningka gkat. t. 2. Pemerik Pemeriksaan saan Diagn Diagnost ostik ik (1arson (1arsono! o! "###) "###) $. ina inarr ? +ert +erteb ebra ra = mung mungki kin n memp memper erlih lihat atka kan n adan adanya ya frak fraktu tur! r! dislo disloka kasi! si! infeksi! osteoartritis atau s'oliosis. ". /omp /omput uted ed tomo tomogr graf afhy hy ( /3 ) berg bergun unaa untu untuk k meng menget etah ahui ui peny penyak akit it yangmendasari seperti adanya lesi jaringan lunak tersembunyi disekitar kolumna +ertebralis dan masalah diskus inter+ertebralis. %. @ltr @ltraso asono nogr grap aphy hy dapa dapatt memb memban antu tu mend mendiag iagno nosa sa peny penyem empit pitan an kana kanali liss spinalis. ,. Magnet Magneting ing resonan resonan'e 'e imaging imaging ( M45 ) memung memungkin kinkan kan +isual +isualisas isasii sifat dan lokasi patologi tulang belakang. -. Meil Meilog ogram ram dan dan dis'o dis'ogr gram am untu untuk k meng mengeta etahu huii disk diskus us yang yang meng mengal alami ami degenerasi atau protrusi diskus.
9. *enogram efidural efidural Digunakan Digunakan untuk untuk mengkaji mengkaji penyakit penyakit diskus diskus lumbalis lumbalis dengan memperlihatkan adanya pergeseran +ena efidural. :. 0lektromio 0lektromiogram gram (0M7) (0M7) digunakan digunakan untuk untuk menge+a menge+aluasi luasi penyak penyakit it serabut serabut syaraf tulang belakang ( 4adikulopati ). 7. &omp &ompli lika kasi si kolio koliosis sis merupa merupakan kan kompli komplikasi kasi yang yang paling paling sering sering ditemu ditemukan kan pada pada penderita nyeri punggung bawah karena pondilosis. 1al ini terjadi karena pasien selalu memposisikan tubuhnya kearah yang lebih nyaman tanpa mempedulikan sikap tubuh normal. 1al ini didukung oleh ketegangan otot pada sisi +ertebra yang sakit (4osyadi! "#$#). 1. Pena Penatal talak aksa sanaa naan n $. Penatal Penatalaksa aksanaa naan n &eperawa &eperawatan tan (Mutta (Muttain! in! "#$%) "#$%) 5nformasi dan edukasi. a. Pada Pada NPB akut 5mobilis 5mobilisasi asi (lamany (lamanyaa tergan tergantun tung g kasus)! kasus)! pengatur pengaturan an berat badan! posisi tubuh dan akti+itas! modalitas termal ter mal (terapi panas dan dingin) masase! traksi (untuk distraksi tulang belakang)! latihan jalan! naik sepeda! berenang (tergantung kasus)! alat Bantu (antara lain korset! tongkat) b. NPB kronik psikologik! modulasi nyeri ( T!S" akupuntur! T!S" akupuntur! modalitas termal)! latihan kondisi otot! rehabilitasi +okasional! pengaturan berat badan posisi tubuh dan akti+itas ". Medi Mediss (1a (1arso rsono no!! "### "###)) a. 2orm ormakot akoter erap api. i. $) NPB akut akut Asetamen Asetamenopen open!! NA5D! mus'le relaan relaant! t! opioid opioid (nyeri (nyeri berat)! injeksi epidural (steroid! lidokain! opioid) untuk nyeri radikuler ") NPB kronik kronik antide antidepre presan san trisiklik trisiklik (amitript (amitriptili ilin) n) antiko antikon+u n+ulsa lsan n (gabap (gabapent entin! in!
karbam karbamesep esepin! in!
okskar okskarbase basepin pin!!
fenito fenitoin) in)!!
alpha alpha
blo'ker (klonidin! praosin)! opioid (kalau sangat diperlukan) diperlukan) b. 5n+asif non bedah $) Blok saraf dengan dengan anestetik anestetik lokal (radikulop (radikulopati) ati) ") Neurolitik Neurolitik (al'ohol (al'ohol $##C! $##C! fenol fenol %# C (nyeri (nyeri neuropatik neuropatik pungg punggung ung bawah yang intra'table) '. Bedah 1NP! indikasi operasi
$) kia kiati tika ka deng dengan an tera terapi pi kons konser er+a +ati tiff sela selama ma lebi lebih h dari dari empa empatt ") %) ,) -)
minggu nyeri berat8intra'table 8 menetap 8 progresif. Defisit Defisit neurol neurologi ogik k memb memburu uruk. k. ind indro roma ma kaud kauda. a. tenosis tenosis kanal kanal setelah terjadi konser+atif konser+atif tidak berhasil berhasil 3erbuk rbukti ti adan adany ya komp kompre resi si radi radiks ks berd berdas asar arka kan n peme pemeri riks ksaa aan n neurofisiologik dan radiologi'.
5.
Prognosis Progno Prognosis sis sangat sangat baik! baik! akan akan mengal mengalami ami perbaik perbaikan an nyata nyata dari dari 'edera 'edera lumbal strain atau sprain. Dengan fisiotherapy dan pemberian medikamentosa se'ara adekuat! <#C pasien mengalami penyembuhan dalam waktu $ bulan. Namun demikian nyeri pinggang strain dapat menjadi kronik bila tidak dilakukan dilakukan penglolaan penglolaan se'ara benar termasuk termasuk perubahan perubahan perilaku yng dapat menyebabkan strain atau at au sprain lumbal (4isky! "#$$). "#$$).
BAB II ASUHAN KEPERAWATAN
A. Peng Pengka kaji jian an Data fokus yang perlu dikaji $. Riwayat kesehatan a. Riwayat Penyakit $) Keluhan Utama (keluhan (keluhan yang dirasakan pasien saat
dilakukan pengkajian) ") Riwayat penyakit sekarang a) Diskripsi gejala dan lamanya b) Dampak gejala terhadap aktiftas harian ') Respon terhadap pengobatan sebelumnya d) Riwayat trauma 3) Riwayat Riwayat Penyak Penyakit it Sebelum Sebelumnya nya a) mmunos mmunosupr upressio ession n (supresis (supresis imun) imun) b) Penur enurun unan an bera beratt bada badan n tanp tanpa a peny penyeb ebab ab yang yang jelas (kangker) (kangker) !) "yeri "yeri yang yang menet menetap ap merup merupak akan an pertim pertimban bangan gan untuk kangker atau in#eksi$ d) Pembe embera rata tan n nyer nyerii di kala ala terb terbar arai aing ng (tum (tumor or instraspinal atau in#eksi) atau pengurangan nyeri (hernia nudeus pulposus % &"P) e) "yeri yang paling berat (spo (spond ndil iloa oart rtrropat opatii
di
ser seroneg onegat ati# i#''
pagi
hari
ank ankylos ylosin ing g
spondylitis artristis psoriati! spondiloartropati spondiloartropati reakti# sindroma fbromialgia) #) "yer "yerii pada ada saat aat duduk uduk (&" (&"P kelai elaina nan n #as #aset sendi stenosis kanal kelahinan otot paraspinal kelainan
sendi
sakroilikal
spondilosis
%
spondilolisis % spondilolistesis "P*spesifk) g) +d +dany anya a demam demam (in#eks (in#eksi) i) h) ,angguan ,angguan normal normal (dismenore (dismenore pas!amonopau pas!amonopause se %andropause) i) Keluhan eluhan -is!er -is!eral al (re#e (re#err rred ed pain) pain)
j) ,angguan miksi k) Sadd Saddle le anest anesthe hesi sia a l) Kelemahan motorik
ekstremitas
bawah
(kemungkinan lesi kauda ekwina) m).okasi dan penjalaran nyeri$ ". Akti Akti+i +itas tas dan dan ist istira iraha hatt 7ejala 4iwayat pekerjaan yang perlu mengangkat benda berat! duduk! mengemudi dalam waktu lama! membutuhkan papan8matras waktu tidur! penurunan rentang gerak dari ekstrimiter pada salah satu bagian tubuh! tidak mampu melakukan akti+itas yang biasanya bias anya dilakukan. 3anda anda Atropi Atropi otot otot pada pada bagian bagian tubuh tubuh yang yang terkena terkena!! ganggu gangguan an dalam dalam berjalan. %. 0liminasi 7eja 7ejala la &ons &onstr trib ibus usi! i! meng mengal alam amii kesu kesuli lita tan n dala dalam m defe defeka kasi si!! adan adany ya inkontenensia8retensi urine ,. 5nte 5nteg grita ritass 0go 0go 7ejala &etakutan akan timbulnya timbulnya paralysis! ansietas masalah pekerjaan! pekerjaan! finansial keluarga. 3anda 3anda 3ampak 'emas! defresi! menghindar dari keluarga8orang terdekat -. Neu Neurose rosens nsor orii 7ejala &esemutan! kekakuan! kelemahan dari tangan8kaki 3anda 3anda Penurunan Penurunan refleks tendon tendon dalam! kelemahan otot! hipotania! hipotania! nyeri tekan8spasme pa+a+ertebralis! penurunan persesi nyeri (sensori) 9. Nyer Nyeri8 i8ke keny nyam aman anan an 7ejala Nyeri seperti tertusuk pisau yang akan semakin memburuk dengan adany adanyaa batuk! batuk! bersin bersin!! memben membengko gkokan kan badan! badan! mengan mengangka gkatt defeka defekasi! si! mengangkat kaki! atau fleksi pada leher! nyeri yang tidak ada hentinya atau adanya episode nyeri yang lebih berat se'ara interminten= nyeri menjalar ke kaki! bokong (lumbal) atau bahu8lengan= kaku pada leher (ser+ikal). 3erdengar adanya suara krekE saat nyeri baru timbul8saat trauma atau merasa punggung punggung patahE! patahE! keterbatasan keterbatasan untuk untuk mobilisasi8m mobilisasi8membun embungkuk gkuk kedepan. 3anda anda ikap ikap dengan dengan 'ara 'ara bersandar bersandar dari bagian bagian tubuh tubuh yang yang terkena! terkena! perubahan 'ara berjalan berjalan dengan terpin'ang6pin'ang! pinggang terangkat pada bagian tubuh yang terkena! nyeri pada palpasi. :. &eamanan 7ejala Adanya riwayat masalah punggung yang baru saja te rjadi ;. Peny Penyul uluh uhan an dan dan pembe pembela lajar jaran an
7ejala 7aya hidup hidup = monoton atau hiperaktif Pertimbangan D47 menunjukan rata6rata perawatan$#!; hari 4en'an 4en'anaa pemula pemulanga ngan n Mungki Mungkin n memerlu memerlukan kan batuan batuan transp transport ortasi! asi! perawatan diri dan penyelesaian tugas6tugas.
B. Diag Diagno nosa sa &eper &eperawa awatan tan Diagnosa keperawatan yang mungkin mun'ul pada pasien >BP $. Nyeri Nyeri akut akut b8d b8d agen agen inju injuri ri (fisik (fisik!! kelai kelaina nan n musku muskulo losk skel eleta etall dan dan syste system m syaraf +askuler. ". 1ambatan 1ambatan mobilitas mobilitas fisik fisik b.d nyeri! nyeri! kerusakan kerusakan muskulo muskuloskeletal skeletal!! kekakuan kekakuan sendi atau kontraktur. %. 7anggu 7angguan an pola pola tidur tidur b.d b.d nyeri! nyeri! tidak tidak nyam nyaman an
/. 5ner+ 5ner+en ensi si &epera &eperawa wata tan n N
Diagnosa
T!an
o $
Keperawatan Nyeri ak akut b8 b8d ag agen
ete etela lah h
injuri (fisik! kelainan
tindakan
dila dilaku kuka kan n
muskuloske muskuloskeletal letal dan keperawatan keperawatan selama system syaraf
% ", jam nyeri
*askuler
berkurang 8 hilang
Batasan
dengan kriteria
Kara#teristi#
Ting#at n$eri
Inter"ensi Mana!e%en n$eri $. >aku >akuka kan n pengk pengkaj ajia ian n
nyeri se'arakomprehensif (lo (lokasi kasi!! durasi! kualitas! as! presipitasi).
kara karate teri rist stik ik!! frekuensi! dan
faktor
*erbal
&. Melaporkan nyeri ". bser+asi
$. Menarik
napas
berkurang
panjang
dan
hilang '. 2rek 2rekue uens nsii
merinti ". Men Mengelu geluh h nyer nyerii Motorik $. Meny Menyer erin inga gaik ikan an wajah ". >angkah
yang
terseok6seok %. Postur yang kaku8 tidak stabil ,. 7erakan yang amat lambat atau
berkurang hilang . >ama berkurang . 0kspresi berkurang
8
+erbal
non dari
ketidaknyamanan. nyeri nyeri %. 7unakan teknik 8
komu komuni nika kasi si untuk
nyeri
tera terape peti tik k mengetahui
pengalaman nyeri klien. ,. 0+aluasi pengalaman
oral
nyeri masa lampau. 8 -. 0+alu aluasi asi bersa ersam ma klie klien n
hilang &eteganga ngan n otot otot *. &etega berkurang
reaksi
8
dan dan tim keseh kesehata atan n lain lain tentang ketidak efektifan kontrol
nyeri
masa
hilang lampau. +. Dapat istirahat terpaksa 9. Bant Bantu u kli klien en dan dan kelu keluar arga ga nyeri ,. kala 4espon autonom untuk men'ari dan berkurang 8 6 Perubahan +ital menemukan dukungan. menurun :. &ontrol lingkungan gan sign Kontro- n$eri yang dapat $. Meng Mengen enal al fakto faktor6 r6 memp empenga engaru ruh hi nyer nyerii faktor penyebab (suhu ruangan! ". Mengenal onset pen'ahayaan! dan nyeri %. Farang 8 tidak kebisingan) ;. &urangi faktor pernah presipitasi nyeri. menggunakan <. Pilih dan lakukan analgetik penanganan nyeri ,. Farang 8 tidak (farmokologi! non pernah farmakologi dan melaporkan interpersonal) nyeri kepada tim $#. $#. &aji aji tip tipe dan sumb sumber er kesehatan. nyeri untuk menentukan -. Nyer Nyerii terk terkon ontr trol ol inter+ensi. Ting#at $$. Ajar Ajarka kan n tenta tentang ng tekn teknik ik
#en$a%anan
&lie &lien n
mela melapo pork rkan an
mengurangi nyeri. $%. $%. 0+alu aluasi asi keef keefek ekti tifa fan n
kebutuhan istirahat
non farmakologi. $". Berika Berikan n analget analgetik ik untuk untuk
tidur
kontrol nyeri ter'ukupi $,. 3ingkat 3ingkatkan kan istirahat istirahat Melaporkan Melaporkan kondisi kondisi $-. &olaborasi dengan fisik
dokter jika ada keluhan
baikMelaporkan
dan tindakan nyeri tidak
kondisi baik
psik sikis
berhasil $9. $9. Monito nitorr
pener enerim imaa aan n
klien
tentang
manajemen nyeri. A%inistrasi ana-gei#
$. 3entukan
lokasi!
karateristik kualitas! dan dera deraja jatt
nyer nyerii
seba sebaga gaii
pemberian obat ". /ek /ek riw riway ayat at aler alergi gi %. Pilih analgenik yang diperlukan
atau
kombinasi dari analgetik ketika ketika pember pemberian ian lebih lebih dari satu. ,. 3entukan
pilihan
anal analge gesi sik k
terg tergan antu tung ng
tipe dan beratnya nyeri. -. Monitor +ital sign sebe sebelu lum m
dan dan
pemberian
sesu sesuda dah h analgesik
pertama kali 9. Beri Berika kan n anal analge gesi sik k tepa tepatt wakt aktu
terutama
nyeri hebat. :. 0+aluasi
saa saat
efektifitas
analg algesik sik "
tanda
dan
gejala (efek sampingan). dila dilaku kuka kan n $. &oreksi tingkat
1ambatan mobilitas tas
ete etela lah h
fisik
tindakan
kemamp kemampuan uan
kerusakan
keperawatan keperawatan selama
dengan sekala #6,
muskuloskeletal!
% ", jam klien
# &lien tidak tergantung
kekakuan sendi atau
mamp ampu
kontraktur.
mobilitas
pada orang lain $ &lie &lien n butu butuh h sedi sediki kitt
Batasan
dengan kriteria
#ara#teristi#
Mo/i-iti -e"e-
b.d
$. Postur
nyeri!
tubuh $. &lien
kaku tidak stabil. ". Falan terseok6 seok %. 7era erak lam lamb bat ,. Membatasi perubahan gerak yang
men'a en'ap pai
mend mendad adak ak
atau 'epat
fisik
dapat
melakukan mobilit mobilitas as
se'ara se'ara
bertahap dengan tanpa tanpa merasak merasakan an
seimbang %. Meng Mengge gera rakk kkan an otot dan sendi ,. Mampu pindah
bantuan -. Berjalan bantuan
bantuan " &lien &lien butuh butuh bantua bantuan n sederhan % &lien butuh bantuan banyak , &lien
sangat
tergantung
pada
pemberian pelayanan ". Atur Atur posi posisi si klie klien n %. Bantu antu klie klien n melak elaku ukan kan
nyeri ". Penamp ampilan
tempat
mobilis mobilisasi asi
tanpa
perubahan gerak. ,. bser+asi 8 kaji terus kemampuan
motorik! keseimbangan -. @kur tan tanda6t da6tan and da +ital ital sebe sebelu lum m
tanpa
gerak
dan dan
sesu sesuda dah h
melakukan latihan. 9. Anju Anjurk rkan an kelua keluarg rgaa klie klien n untuk
melatih
dan
memberi moti+asi. :. &olabo labora rasi si deng dengan an tim tim kesehatan
lain
(fisioterapi
untuk
pemasangan korset) ;. Buat posisi seluruh persendian dalam letak anat anatom omis is dan dan nyam nyaman an
dengan
memb emberik rikan
penyangga pada lekukan lekukan
sendi
pastikan
serta posisi
punggung lurus. lurus. %
7angguan po pola tid tidur ete etela lah h b.d
nyeri!
dila dilaku kuka kan n
tidak tindakan
nyaman
keperawatan keperawatan selama
Batasan
% ", jam klien
#ara#teristi#
dapat
$. Pasien
kebutu kebutuhan han
sa6kit sa6kit
menahan
akti+itas ". Anjurkan
klien
se'ara teratur tidurn tidurnya ya %. Felaskan
tidur
mengungkapkan
'ukup b. Pola tidur normal tida tidak k bisa bisa tidu tidur r '. &ualitas tidur karena nyeri 'ukup d. 3idur s e'a r a teratur e. 3idak terbangun f. 3anda
tentang
pentingnya tidur yang
Tir a. Fumlah ja jam tid tidur
dalam
en3an1e%ent $. &aji pola tidur 8 pola
terpenuhi
(merint (merintih! ih! dengan kriteria
me6nyeringai) ". Pasien
Pening#at Pening#atan an tir2 tir2 s-eep s-eep
sering
'ukup 'ukup selama sakit dan terapi. ,. Monito nitorr pola ola tidu tidurr dan 'atat
keadaan
psykososial
fis fisik! yang
mengganggu tidur -. Diskusik sikan pada ada klien dan dan
kelu keluar arga ga
tent tentan ang g
tehnik peningkatan pola +ital
tidur batas Mana!e%en -ing#ngan
normal $. Batasi pengunjung ". Faga lingkungan dari Rest a. 5sti 5stira raha hatt /u /ukup kup bising b. &ualitas istirahat %. 3idak melakukan baik tindakan keperawatan '. 5stirahat fisik pada saat klien tidur 'ukup d. 5stirahat psikis An0iet$ re1tion $. Felas Felaska kan n sem semua ua pro prosed sedur ur 'ukup An0iet$ 1ontrotermasuk pera6saan yang a. 3idur dur adek adekua uatt mungkin dialami selama
b. 3idak
ada
manifestasi fisik '. 3idak ada manifestasi
dapat dapat member memberika ikan n rasa aman %. Berb Berbi' i'ar araa denga dengan n pelan pelan
perilaku d. Men'ari info inform rmasi asi
men6jalani prosedur ". Berikan objek yang
untu untuk k
mengurangi 'emas e. Menggunakan teknik relaksasi untuk mengurangi 'emas f. Berinterak raksi sosial
dan tenang ,. Membina
hubungan
saling per'aya -. Dengarkan
klien
dengan penuh perhatian 9. /ipt /iptak akan an suasa suasana na salin saling g per'aya :. Dorong
orang
meng mengun ungk gkap apka kan n
tua pera pera66
saan! persepsi dan 'emas se'ara +erbal ;. Berikan peralatan akti+itas
8
yang
menghibur
untuk
mengurangi ketegangan <. Anjurkan untuk meng engguna gunak kan relaksasi $#. Berik rikan
lingkungan
yang tenang $$. $$. Batasi pengunjun pengunjung g
Pato4isio-ogi Pen$i%pangan KDM
Masalah mus'ulos'eletal! gangguan ginjal! masalah pel+is! tumor &ontraksi punggung 3ulang belakang menyerap gon'angan +ertikal
tekn teknik ik
tot abdominal I thoraks melemah
3erjadi 3erjadi perubahan struktur dengan dis'us dis' us susun atas fibri fertilago dan matrik gelatinus 2ibri kartilago padat dan kurang teratur
Mobilitas fisik terganggu
Penonjolan diskus8 kerusakan sendi usat Menekan akar syaraf
1ambatan mobilitas fisik
Pelepasan neurotransmitter
Farang bergerak truktur melemah
ketidaknyaman
Penumpukan lemak karena tubuh kurang gerak
4A terakti+asi
Nutrisi lebih dari
3ransduksi! modulasi modulasi transmisi transmisi Nyeri dipersepsikan
40M menurun 7angguan
7angguan rasa nyaman nyeri
DA5TAR PUSTAKA
Bagian Anatomi Anatomi 2akultas 2akultas &edokteran &edokteran @ni+ersitas @ni+ersitas 1asanuddin. 1asanuddin. "##<. Buku #$ar #natomi %mum. %mum. 2& @N1A Brun Brunne nerr and and udd uddar arth th.. "### "###.. Medical Surgical !ursing . Phil Philade adelp lphia hia FB >ippin'ot /ompany. /ompany. 1arsono. 1arsono. "###. Buku #$ar !eurologi &linis' disi . Gogyakarta 7adjah Mada @ni+er @ni+ersity sity Press. Press. Fudith Fudith M. Hilkins ilkinson. on."## "##:. :. Buku Buku saku saku diagno diagnosis sis kepe keperaw rawata atan n deng dengan an inte inter+ r+en ensi si N5/ N5/ dan dan krit kriter eria ia hasil hasil N/ N/ ed. ed. :. Fakarta 07/ Muttai Muttain! n! Arief Arief.. "#$%. "#$%. Asuha Asuhan n keperaw keperawata atan n klien klien dengan dengan ganggu gangguan an sistem sistem persarafan. Fakarta 07/ NANDA 5nternational. "#$". Diagnosis keperawatan definisi dan klasifikasi "#$"6"#$,. Fakarta 07/
4isky!
Arianto. "#$$. >ow ba'k pain8 nyeri pinggang. http88freshlifegreen.blogspot.'o.id8"#$$8#"8low6ba'k6pain6lbp6nyeri6 pinggang.html (diakses pinggang.html (diakses pada " No+ember "#$-)
4osyad syadii!
1elman lman.. "#$#. Nyer Nyerii punggung bawah8 low ba'k pain ain. http88brotherbu.blogspot.'o.id8"#$#8#,8nyeri6punggung6bawah6low6 ba'k6pain6itu.html (diakses ba'k6pain6itu.html (diakses pada " No+ember "#$-)
