LOW BACK PAIN (NYERI PUNGGUNG BAWAH)
BAB I PENDAHULUAN
A.
DEFINISI Low Low Back Back Pain Pain
(LBP) (LBP) adalah adalah nyeri nyeri yang yang dirasak dirasakan an pada derah derah
punggung bawah dimana sumber nyeri tersebut bisa berasal dari otot, punggung, saraf, atau struktur lain pada regio punggung. Sumber nyeri juga bisa berasal dari area lain seperti pikiran (psikologis), harnia, atau masalah pada testis / ovarium.
B. TANDA DAN GEJALA Pasien biasanya mengeluh nyeri punggung akut maupun kronis (lebih dari 2 bulan tanpa perbaikan) dan kelemahan. Karakteristik LBP diantaranya : - Nyeri punggung paraspinal - Nyeri diperhebat oleh pembebanan punggung - Nyeri alih ke regio gluteus atau paha - Nyeri hilang bila istirahat
C. ETIOLOGI Sebag Sebagian ian besar besar nyeri nyeri punggu punggung ng bawah bawah tidak tidak dapat dapat ditent ditentuka ukan n penyebabnya secara jelas. Beberapa penyebab LBP: 1. Keseleo Keseleo otot otot (muscle (muscle strain) strain)// otot yang tertarik. tertarik. 2. Spa Spasme otot. tot. 3. Os Oste teoa oart rtri riti tis. s. 4. Sciat iatica. 5. Osteoporosis.
6. Hern Hernia ia bant bantal alan an.. 7. Fibr Fibrom omya yalg lgia ia.. 8. Luka pada usus 12 jari. 9. Lain Lainny nya a : infe infeks ksii kand kandun ung g kemih kemih,, endo endome metr trio iosi sis s (jar (jarin inga gan n
endometrium dari kandungan /uterus yang berada diluar uterus), kanker ovarium (indung telur), kista ovarium, testis yang terputar dan sebagainya.
D. PATOFISIOLOGI Kons Konstr truk uksi si
pung punggu gung ng
yang yang
unik unik
memu memung ngki kink nkan an
flek fleksi sibi bilit litas as
semen sementar tara a disisi disisi lain lain tetap tetap dapat dapat membe memberika rikan n perlin perlindun dungan gan maksima maksimall terhadap sumsum tulang belakang. Discus invertebralis akan mengalami perubahan sifat ketika usia bertambah tua. Sehingga degenerasi discus ini merupakan penyebab nyeri punggung utama. Patofisiologi dikalisifikasikan berdasarkan beberapa penyebab LBP: 1. Kese Keseleo leo otot otot (mus (muscl cle e stra strain in)/ )/ otot otot yang yang terta tertarik rik.. Otot Otot yang yang
tertarik/teregang termasuk tendon dan ligamen atau sendi yang meradang dapat menyebabkan sakit punggung 2. Spasme Spasme otot. otot. Otot yang yang berkontra berkontraksi ksi (spasm) (spasm) merupak merupakan an akibat akibat adanya kerusakan. Spasme ini sebenarnya dimaksudkan untuk meng mengis istir tirah ahat atka kan n
bagi bagian an
yang yang
saki sakitt
sehi sehing ngga ga
menc menceg egah ah
kerusakan lebih lanjut 3. Osteoartriti Osteoartritis. s. Adalah Adalah proses proses penuaan penuaan sendi sendi biasanya biasanya pada pada usia di atas 60 tahun. Terjadi kerusakan tulang rawan yang melapisi permukaan dalam sendi ruas tulang belakang. 4. Scia Sciati tica ca..
dirasakan
Nyer Nyerii di
kare karena na terj terjep epit itny nya a bagian
punggung,
sara saraff dapat
atau atau mera merada dang ng,, menjalar
ke
bokong/bagian belakang tungkai 5. Osteoporosis. Sekitar satu dari tiga wanita usia lebih dari 50
tahu tahun n mera merasa saka kan n saki sakitt pung punggu gung ng kare karena na ada ada ruas ruas tula tulang ng belakang belakang yang keropos keropos (osteopo (osteoporosis) rosis) dengan dengan fraktur-fra fraktur-fraktur ktur
kecil
di
ruas
tulang
belakang,
atau
rapuh
tergencet
(compression fracture). 6. Hernia bantalan. Suatu sobekan atau tekanan pada bantalan dapat menyebabkan bantalan menggembung atau pecah sehingga menekan saraf. 7. Fibromyalgia. Sakit punggung karena kekakuan otot dan
tendon. Ginjal. Sakit punggung juga dapat disebabkan gangguan dari organ dalam misalnya ginjal, antara lain pada penyakit infeksi baik akut maupun kronis, batu ginjal, bendungan pada ginjal dan sebagainya. Melalui pemeriksaan urin rutin di laboratorium biasanya diperoleh informasi penting tentang gangguan ginjal. 8. Luka pada usus 12 jari yang terletak di bagian belakang, tidak jarang dirasakan sebagai nyeri yang menembus ke tulang belakang. 9. Sakit punggung dapat juga berasal dari organ dalam panggul
(pelvis)
misalnya:
infeksi
kandung
kemih,
endometriosis
(jaringan endometrium dari kandungan /uterus yang berada diluar uterus), kanker ovarium (indung telur), kista ovarium, testis yang terputar dan sebagainya.
E. FAKTOR RESIKO Seseorang yang berada pada risiko sakit punggung bila: Bekerja pada konstruksi, atau pekerjaan yang memerlukan mengangkat barang berat, banyak membungkuk atau berputar atau vibrasi seluruh tubuh seperti pada pemakaian alat tumbuk /pemadat batu. Selain itu, postur tubuh yang jelek, Sedang hamil, Umur lebih dari 30 tahun, Perokok tanpa berolah raga atau kelebihan berat badan, Punya sakit sendi atau osteoporosis, Punya ambang batas nyeri yang rendah, Sering merasa stress dan atau depresi.
F. PEMERIKSAAN PENUNJANG Pemeriksaan penunjang yang dilakukan antara lain: 1. Pemeriksaan Rontgen tulang belakang, 2. pemeriksaan EMG (Electro Myography), bila saraf terlibat, untuk memeriksa konduksi saraf, 3. menemukan iritasi pada saraf. 4. MRI (Magnetic Resonance Imaging) 5.
CT Scan (Computed Tomography) untuk memeriksa keadaan bantalan, keadaan saraf, otot, ligamen, tulang rawan, tendon, dan sebagainya.
6. Lain-lain: pemeriksaan densitas tulang untuk osteoporosis, bone scan untuk tumor-tumor.
G. MANAGEMENT TERAPI 1.
Menghindari aktifitas yang mencetuskan nyeri
2.
Meredakan nyeri (Pemberian analgetik)
3.
Istirahat
4.
Memperbaiki mobilitas fisik (Latihan gerak)
5.
Pendidikan tentang mekanika tubuh yang tepat
BAB II STANDAR ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN DENGAN LOW BACK PAIN
A.
MASALAH KEPERAWATAN YANG LAZIM MUNCUL 1. Nyeri akut Definisi
;
sensori
tidak
menyenangkan
dan
pengalaman
emosional yang muncul dari kerusakan jarinagan, baik secara aktual atau potensial atau merupakan kerusakan ( assosiasi studi nyeri internasional ) yang terjadi secara tiba-tiba dengan waktu yang lama dengan intensitas ringan sampai berat dan dapat diantisipasi atau diprediksi dan lamanya kurang dari 6 bulan. Batasan karakteristik
Laporan secara verbal atau nonverbal.
Fakta dari observasi
Posisi antalgic untuk menghindari nyeri
Gerakan melindungi
Tingkah aku berhati-hati
Muka topeng
Gangguan tidur (mata sayu, tampak capek, gerakan sulit atau kacau, menyeringai)
Berfokus pada diri sendiri
Fokus menyempit (gangguan persepsi waktu, proses berpikir, penurunan interaksi dengan orang lain atau lingkungan)
Tingkah laku distraksi, contoh: jalan-jalan, mencari orang lain dan/atau aktivitas, aktivitas berulang-ulang.
Respon autonom (seperti diaforesis, perubahan tekanan darah, perubahan pernapasan, denyut nadi, dan dilatasi pupil)
Perubahan autonom dalam tonus otot (bisa dalam rentang dari lemah sampai kaku)
Perilaku ekspresif (gelisah, merintih, menangis, waspada, iritabel, napas panjang/berkeluh kesah)
Perubahan dalam nafsu makan dan minum
Faktor yang brhubungan : Agen injuri ( biologi, kimia, fisik, psikologi )
Perencanaan outcome Nyeri klien berkurang, dengan kriteria:
Rencana tindakan Pain Management (Manajemen Nyeri) 1. Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif
Pain Control (Kontrol Nyeri)
meliputi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi,
1. Mengenali faktor penyebab
kualitas, dan faktor presipitasi
2. Mengenali lamanya (onset sakit)
2. Observasi reaksi nonverbal dari ketidaknyamanan
3. Menggunakan metode pencegahan
3. Gunakan teknik komunikasi terapeutik untuk
4. Menggunakan metode non-analgetik untuk
mengetahui pengalaman nyeri pasien
mengurangi nyeri
4. Kaji budaya yang mempengaruhi respon nyeri
5. Menggunakan analgetik sesuai kebutuhan
5. Evaluasi pengalaman nyeri masa lampau
6. Mencari bantuan tenaga kesehatan
6. Evaluasi bersama pasien dan tim kesehatan lain
7. Melaporkan gejala pada tenaga kesehatan
tentang ketidakefektivan kontrol nyeri masa lampau
8. Menggunakan sumber-sumber yang tersedia
7. Bantu pasien dan keluarga untuk mencari dan
9. Mengenali gejala-gejala nyeri
menemukan dukungan
10.
Mengingat pengalaman nyeri sebelumnya
8. Kontrol lingkungan yang dapat mempengaruhi
11.
Melaporkan nyeri sudah terkontrol
nyeri seperti suhu ruangan, pencahayaan dan
Skala:
kebisingan
1: Tidak pernah
9. Kurangi faktor presipitasi nyeri
2: Jarang
10.
3: Kadang-kadang
(farmakologi, nonfarmakologi, dan interpersonal)
4: Sering
11.
5: Selalu
menentukan intervensi
Pilih dan lakukan penanganan nyeri
Kaji tipe dan sumber nyeri untuk
12.
Ajarkan tentang teknik nonfarmakologi
13.
Berikan analgetik untuk mengurangi nyeri
14.
Evaluasi keefektivan kontrol nyeri
15.
Tingkatkan istirahat
1. Melaporkan adanya nyeri
16.
Kolaborasikan dengan dokter jika ada
2. Luas bagian tubuh yang terpengaruh
keluhan dan tindakan nyeri jika tidak berhasil
3. Frekuensi nyeri
17.
4. Panjangnya episode nyeri
nyeri
Pain Level (Tingkat Nyeri)
Kaji penerimaan psien tentang manajemen
5. Pernyataan nyeri 6. Ekspresi nyeri pada wajah 7. Posisi tubuh protektif 8. Kurangnya istirahat 9. Ketegangan otot
Analgetic administration (Pemberian Analgetik)
10.
Perubahan pada frekuensi pernapasan
1. Tentukan lokasi, karakteristik, kualitas, dan derajat
11.
Perubahan frekuensi nadi
nyeri sebelum pemberian obat
12.
Perubahan tekanan darah
2. Cek instruksi dokter tentang jenis obat, dosis, dan
3: Kadang-kadang
(farmakologi, nonfarmakologi, dan interpersonal)
4: Sering
11.
5: Selalu
menentukan intervensi
Kaji tipe dan sumber nyeri untuk
12.
Ajarkan tentang teknik nonfarmakologi
13.
Berikan analgetik untuk mengurangi nyeri
14.
Evaluasi keefektivan kontrol nyeri
15.
Tingkatkan istirahat
1. Melaporkan adanya nyeri
16.
Kolaborasikan dengan dokter jika ada
2. Luas bagian tubuh yang terpengaruh
keluhan dan tindakan nyeri jika tidak berhasil
3. Frekuensi nyeri
17.
4. Panjangnya episode nyeri
nyeri
Pain Level (Tingkat Nyeri)
Kaji penerimaan psien tentang manajemen
5. Pernyataan nyeri 6. Ekspresi nyeri pada wajah 7. Posisi tubuh protektif 8. Kurangnya istirahat 9. Ketegangan otot
Analgetic administration (Pemberian Analgetik)
10.
Perubahan pada frekuensi pernapasan
1. Tentukan lokasi, karakteristik, kualitas, dan derajat
11.
Perubahan frekuensi nadi
nyeri sebelum pemberian obat
12.
Perubahan tekanan darah
2. Cek instruksi dokter tentang jenis obat, dosis, dan
13.
Perubahan ukuran pupil
frekuensi
14.
Keringat berlebih
3. Cek riwayat alergi
15.
Kehilangan selera makan
4. Pilih analgesik yang diperlukan atau kombinasi dari
Skala:
analgesik ketika pemberian lebih dari satu
1: Berat
5. Tentukan pilihan analgetik tergantung tipe dan
2: Agak Berat
beratnya nyeri
3: Sedang
6. Tentukan analgetik pilihan, rute pemberian, dan
4: Ringan
dosis optimal
5: Tidak ada
7. Pilih rute pemberian secara IV, IM, untuk pengobatan nyeri secara teratur
Pain: Disruptive Effect (Nyeri: Efek yang
8. ukur tanda vital sebelum dan sesudah pemberian
Mengganggu)
analgesik pertama kali
1. Gangguan hubungan interpersonal
9. Berikan analgesik tepat waktu terutama saat nyeri
2. Putus asa
hebat
3. Gangguan suasana hati (mood)
10.
4. Tidak sabar
gejala (efek samping)
5. Gangguan tidur 6. Kerusakan mobilitas fisik 7. Kurang perawatan diri
Evaluasi efektivitas analgesik, tanda dan
13.
Perubahan ukuran pupil
frekuensi
14.
Keringat berlebih
3. Cek riwayat alergi
15.
Kehilangan selera makan
4. Pilih analgesik yang diperlukan atau kombinasi dari
Skala:
analgesik ketika pemberian lebih dari satu
1: Berat
5. Tentukan pilihan analgetik tergantung tipe dan
2: Agak Berat
beratnya nyeri
3: Sedang
6. Tentukan analgetik pilihan, rute pemberian, dan
4: Ringan
dosis optimal
5: Tidak ada
7. Pilih rute pemberian secara IV, IM, untuk pengobatan nyeri secara teratur
Pain: Disruptive Effect (Nyeri: Efek yang
8. ukur tanda vital sebelum dan sesudah pemberian
Mengganggu)
analgesik pertama kali
1. Gangguan hubungan interpersonal
9. Berikan analgesik tepat waktu terutama saat nyeri
2. Putus asa
hebat
3. Gangguan suasana hati (mood)
10.
4. Tidak sabar
gejala (efek samping)
5. Gangguan tidur 6. Kerusakan mobilitas fisik 7. Kurang perawatan diri
8. Nafsu makan berkurang 9. Kesulitan makan 10.
Gangguan eliminasi
Skala: 1: Berat 2: Agak Berat 3: Sedang 4: Ringan
Evaluasi efektivitas analgesik, tanda dan
8. Nafsu makan berkurang 9. Kesulitan makan 10.
Gangguan eliminasi
Skala: 1: Berat 2: Agak Berat 3: Sedang 4: Ringan
2. Kerusakan mobilitas fisik Definisi : Keterbatasan dalam kebebasan untuk pergerakan fisik tertentu pada bagian tubuh atau lebih ekstremitas Batasan karakteristik:
Postur tubuh yang tidak stabil selama melakukan kegiatan
rutin harian
Keterbatasan kemampuan untuk melakukan keterampilan
motorik kasar
Keterbatasan kemampuan untuk melakukan keterampilan
motorik halus
Tidak ada koordinasi atau pergerakan yang tersentak-sentak
Keterbatasan ROM
Kesulitan berbalik (belok)
Perubahan gaya berjalan (misal penurunan kecepatan
2. Kerusakan mobilitas fisik Definisi : Keterbatasan dalam kebebasan untuk pergerakan fisik tertentu pada bagian tubuh atau lebih ekstremitas Batasan karakteristik:
Postur tubuh yang tidak stabil selama melakukan kegiatan
rutin harian
Keterbatasan kemampuan untuk melakukan keterampilan
motorik kasar
Keterbatasan kemampuan untuk melakukan keterampilan
motorik halus
Tidak ada koordinasi atau pergerakan yang tersentak-sentak
Keterbatasan ROM
Kesulitan berbalik (belok)
Perubahan gaya berjalan (misal penurunan kecepatan
berjalan, kesulitan memulai jalan, langkah sempit, kaki diseret, goyangan yang berlebihan pada posisi lateral)
Penurunan waktu reaksi
Bergerak menyebabkan napas menjadi pendek
Usaha yang kuat untuk perubahan gerak (peningkatan
perhatian terhadap aktivitas lain, perilaku mengontrol, fokus terhadap anggapan ketidakmampuan/aktivitas sebelum sakit
Pergerakan yang lambat
Bergerak menyebabkan tremor
Faktor yang berhubungan ;
Tidak nyaman / nyeri
Kerusakan muskulosskletal dan neuromuskuler
Penurunan kekuatan otot
Kekakuan sendi atau kontraktur
Kurangnya dukungan fisik dan sosial
Perencanaan outcome Rencana tindakan klien dapat mencapai tingkat mobilitas yang diharapkan, Bed rest-care (Perawatan Tirah Baring) dengan kriteria:
1. Tempatkan pasien pada tempat tidur terapeutik yang sesuai
Mobility Level (Tingkat Mobilitas)
2. Posisikan pasien pada body alignment (garis lurus tubuh)
1. Keseimbangan tubuh
yang sesuai
2. Posisi tubuh
3. Hindarkan penggunaan linen yang bertekstur kasar
3. Gerakan otot
4. Jaga agar tempat tidur tetap bersih, kering, dan rapi
4. Gerakan sendi
5. Pasang pengganjal pada kaki pasien
5. Kemampuan berpindah
6. Pasang side rail (pembatas tempat tidur)
Skala:
7. Tempatkan remote pengatur tempat tidur agar bisa
1: ketergantungan total
terjangkau
2: bantuan alat dan orang
8. Tempatkan bel dalam jangkauan klien
3: bantuan orang
9. Tempatkan meja kecil dalam jangkauan klien
4: mandiri dengan bantuan alat
10.
Ubah posisi klien setidaknya setiap 2 jam
5: mandiri
11.
Observasi kondisi kulit
12.
Lakukan ROM pasif
13.
Bantu klien menjaga kebersihan tubuh
1. Janggut
14.
Bantu pemenuhan ADL
2. Leher
15.
Kaji adanya konstipasi, fungsi perkemihan, dan
3. Jari kanan
status/ kondisi paru
Joint Movement: Active (Pergerakan Sendi: Aktif)
4. Jari kiri 5. Jempol kanan
Exercise Therapy: Joint Mobility (Terapi Aktivitas: Mobilitas
6. Jempol kiri
Sendi)
7. Pergelangan kanan
1. Kaji keterbatasan pergerakan sendi dan efeknya terhadap
8. Pergelangan kiri
fungsi tubuh
9. Siku kanan
2. Kolaborasi dengan fisioterapis dalam merencanakan
10.
Siku kiri
program
11.
Pundak kanan
3. Kaji tingkat motivasi psaien untuk mempertahankan atau
12.
Pundak kiri
meningkatkan pergerakan sendi
13.
Pergelangan kaki kanan
4. Jelaskan pada pasien/keluarga tujuan dan rencana latihan
14.
Pergelangan kaki kiri
persendian
15.
Lutut kanan
5. Kaji lokasi dan sumber nyeri selama aktivitas
16.
Lutut kiri
6. Berikan tindakan pegontrol nyeri sebelum memulai
17.
Paha kanan
kegiatan
18.
Paha kiri
7. Beri pasien pakaian yang tidak ketat
Skala:
8. Lindungi pasien dari trauma selama aktivitas
1: Tidak ada gerakan
9. Bantu pasien memposisikan tubuh yang optimal untuk
2: Gerakan terbatas
latihan persendian
2. Leher
15.
Kaji adanya konstipasi, fungsi perkemihan, dan
3. Jari kanan
status/ kondisi paru
4. Jari kiri 5. Jempol kanan
Exercise Therapy: Joint Mobility (Terapi Aktivitas: Mobilitas
6. Jempol kiri
Sendi)
7. Pergelangan kanan
1. Kaji keterbatasan pergerakan sendi dan efeknya terhadap
8. Pergelangan kiri
fungsi tubuh
9. Siku kanan
2. Kolaborasi dengan fisioterapis dalam merencanakan
10.
Siku kiri
program
11.
Pundak kanan
3. Kaji tingkat motivasi psaien untuk mempertahankan atau
12.
Pundak kiri
meningkatkan pergerakan sendi
13.
Pergelangan kaki kanan
4. Jelaskan pada pasien/keluarga tujuan dan rencana latihan
14.
Pergelangan kaki kiri
persendian
15.
Lutut kanan
5. Kaji lokasi dan sumber nyeri selama aktivitas
16.
Lutut kiri
6. Berikan tindakan pegontrol nyeri sebelum memulai
17.
Paha kanan
kegiatan
18.
Paha kiri
7. Beri pasien pakaian yang tidak ketat
Skala:
8. Lindungi pasien dari trauma selama aktivitas
1: Tidak ada gerakan
9. Bantu pasien memposisikan tubuh yang optimal untuk
2: Gerakan terbatas
latihan persendian
3: Pergerakan sedang
10.
Motivasi latihan ROM sesuai jadwal
4: Pergerakan agak penuh
11.
Ajarkan pada pasien dan keluarga cara melakukan
5: Pergerakan penuh
ROM sendiri 12.
Bantu pasien untuk melakukan pergerakan sendiri
secara teratur dalam batas kemampuannya 13.
Motivasi untuk duduk di tempat tidur, di samping
tempat tidur atau di kursi jika pasien mampu 14.
Motivasi ambulasi jika perlu
15.
Kaji pencapaian tujuan
16.
Berikan reinforcement (penguatan) positif pada
klien
3: Pergerakan sedang
10.
Motivasi latihan ROM sesuai jadwal
4: Pergerakan agak penuh
11.
Ajarkan pada pasien dan keluarga cara melakukan
5: Pergerakan penuh
ROM sendiri 12.
Bantu pasien untuk melakukan pergerakan sendiri
secara teratur dalam batas kemampuannya 13.
Motivasi untuk duduk di tempat tidur, di samping
tempat tidur atau di kursi jika pasien mampu 14.
Motivasi ambulasi jika perlu
15.
Kaji pencapaian tujuan
16.
Berikan reinforcement (penguatan) positif pada
klien
3. Resiko infeksi Definisi : resiko munculnya organisme patogen Faktor yang berhubungan : •
Penyakit kronis
•
Imunosupresi
•
Tindakan invasif
•
Tidak adekuat pertahanan tubuh sekunder ( Hb, WBC, penekanan respon inflamasi
•
Peningkatan paparan lingkungan patogen
•
Malnutrisi
•
Tidak adekuat pertahanan tubuh primer
•
Kerusakan jaringan
3. Resiko infeksi Definisi : resiko munculnya organisme patogen Faktor yang berhubungan : •
Penyakit kronis
•
Imunosupresi
•
Tindakan invasif
•
Tidak adekuat pertahanan tubuh sekunder ( Hb, WBC, penekanan respon inflamasi
•
Peningkatan paparan lingkungan patogen
•
Malnutrisi
•
Tidak adekuat pertahanan tubuh primer
•
Kerusakan jaringan
Perencanaan outcome Rencana tindakan Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama …x24 1. Kontrol Infeksi jam pasien dapat memperoleh : Pengetahuan
1.
kontrol
infeksi
dengan
Pertahakan teknik isolasi
indikator :
Batasi pengunjung Menerangkan cara-cara penyebaran
Instruksikan pada pengunjung untuk cuci tangan
infeksi
Bersihkan lingkungan setelah dipakai pasien lain
saat berkunjung Menerangakan
faktor
yang
berkonstribusi terhadap penyebaran infeksi
Menjelaskan tanda dan gejala
Menjelaskan aktivitas yang dapat
Gunakan sabun antimikroba untuk cuci tangan
Gunakan APD saat tindakan
Pertahankan
lingkungan
aseptik
selama
pemasangan alat
meningkatkan resistensi terhadap infeksi
Tingkatkan intake nutrisi Beri terapi antibiotik bila perlu
2.
Status nutrisi bagus dengan indikator :
2.
Proteksi terhadap infeksi
Asupan nutrisi, asupan makanan dan cairan, energi,
Monitor tanda dan gejala infeksi sistemik dan lokal
Monitor hitung granulosit, WBC
Monitor kerentanan terhadap infeksi
Batasi pengunjung
Saring pengunjung terhadap penyakit menular
Pertahankan teknik aseptik pada pasien berisiko
Inspeksi kulit dan membran mukosa terhadap kemerahan,
masa tubuh, berat badan
panas, drainase
Anjurkan masukan nutrisi yang cukup
Pertahankan teknik aseptik pada pasien berisiko
Inspeksi kulit dan membran mukosa terhadap kemerahan, panas, drainase
Anjurkan masukan nutrisi yang cukup
4. Kurang pengetahuan Definisi : kurangnya atau tidak adanya informasi kognitif yang spesifik Faktor yang berhubungan :
Keterbatasan kognitif
Interprestasi terhadap informasi yang salah
Kurangnya keinginan untuk mencari informasi
Tidak mengetahui sumber informasi
Batasan karakteristik :
Perilaku tidak sesuai
Ketidakakuratan mengikuti instruksi
Memverbalisasi adanya masalah
4. Kurang pengetahuan Definisi : kurangnya atau tidak adanya informasi kognitif yang spesifik Faktor yang berhubungan :
Keterbatasan kognitif
Interprestasi terhadap informasi yang salah
Kurangnya keinginan untuk mencari informasi
Tidak mengetahui sumber informasi
Batasan karakteristik :
Perilaku tidak sesuai
Ketidakakuratan mengikuti instruksi
Memverbalisasi adanya masalah
Perencanaan outcome NOC : setelah dilakukan asuhan keperawatan selama… NIC : x24 jam pasien memperoleh :Knoledge : Desease 1. Process, helth behaviour, Infection control
Teacing desease process
Pasien dan keluarga menyatakan pemahaman
tentang
tingkat
spesifik Jelaskan
pengobatan.
bagaimana
Pasien dan keluarga mampu melaksanakan
hal
ini
patofisiologi berhubungan
penyakit dengan
dan
anotomi
fisiologinya
prosedur yang dijelaskan dengan benar
penilaian
pengetahuan pasien tentang proses penyakit yang
tentang penyakit, kondisi, prognosis, dan program
Berikan
Dengan kriteria hasil :
Rencana tindakan
Ganbarkan tanda dan gejala yang biasa
Pasien dan keluarga menjelaskan kembali apa
muncul dengan cara yang tepat
yang dijelaskan tim kesehatan
Gambarkan proses penyakit dengan cara
yang tepat Identifikasi
kemungkinan
penyebab
dengan cara yang tepat Sediakan informasi pada pasien tentang
kodisi dengan cara yang tepat
Hindari harapan kosong
Sediakan
bagi
keluarga
informasi
kemajuan kondisi pasien
Diskusikan pilihan terapi dan penanganan
Dukung pasien untuk mengekplorasi atau mendapatkan secodn opinion dengan cara yang tepat atau diindikaikan
Eksplorasi sumber atau deukungan
Instruksikan pasien mengenai tanda dan gejala dengan cara yang tepat
2.
Pembelajaran proaedur perawatan
Informasikan
klien
waktu
pelaksanaan
prosedur
perawatan
Kaji pengalaman klien dan tingkat pengetahuan klien tentang prosedur yang dilakukan
Instruksikan
klien
berpartisipasi
selama
prosedur
perawatan
Jelaskan hal-hal yang perlu dilakukan etelah prosedur
Sediakan
bagi
keluarga
informasi
kemajuan kondisi pasien
Diskusikan pilihan terapi dan penanganan
Dukung pasien untuk mengekplorasi atau mendapatkan secodn opinion dengan cara yang tepat atau diindikaikan
Eksplorasi sumber atau deukungan
Instruksikan pasien mengenai tanda dan gejala dengan cara yang tepat
2.
Pembelajaran proaedur perawatan
Informasikan
klien
waktu
pelaksanaan
prosedur
perawatan
Kaji pengalaman klien dan tingkat pengetahuan klien tentang prosedur yang dilakukan
Instruksikan
klien
berpartisipasi
selama
prosedur
perawatan
Jelaskan hal-hal yang perlu dilakukan etelah prosedur
perawatan
perawatan
6.
Defisit perawatan diri
Definisi ; gangguan kemampuan melakukan aktivitas kebersihan atau menyelesaikan aktivitas sehari-hari secara mandiri. Batasan Karakteristik:
Ketidakmampuan untuk mandi Ketidakmampuan untuk berpakaian
Ketidakmampuan untuk makan
Ketidakmampuan untuk toileting
Faktor yang berhubungan :
Penurunan atau kurangnya motivasi
Hambatan lingkungan
Gangguan neuromuskuler
Nyeri
6.
Defisit perawatan diri
Definisi ; gangguan kemampuan melakukan aktivitas kebersihan atau menyelesaikan aktivitas sehari-hari secara mandiri. Batasan Karakteristik:
Ketidakmampuan untuk mandi Ketidakmampuan untuk berpakaian
Ketidakmampuan untuk makan
Ketidakmampuan untuk toileting
Faktor yang berhubungan :
Penurunan atau kurangnya motivasi
Hambatan lingkungan
Gangguan neuromuskuler
Nyeri
Perencanaan Outcome Self-care: Activities of Daily Living (Perawatan Diri:
Rencana tindakan Self care-assistance (Bantuan Perawatan Diri): mandi,
Aktivitas Dasar Sehari-hari)
berpakaian, berhias, makan, toileting
1. Makan
1. Kaji kemampuan klien untuk perawatan diri yang
2. Berpakaian
mandiri
3. Toileting
2. Kaji kebutuhan klien akan alat bantu untuk kebersihan
4. Mandi
diri, berpakaian, berhias, toileting, dan makan
5. Berhias
3. Sediakan bantuan sampai klien mampu secara utuh
6. Higiene
untuk melakukan perawatan diri
7. Kebersihan mulut
4. Motivasi klien untuk melakukan aktivitas sehari-hari
Skala:
yang normal sesuai kemampuan yang dimiliki
1: ketergantungan total
5. Motivasi untuk melaksanakan secara mandiri, tapi beri
2: bantuan alat dan orang
bantuan jika klien tidak mampu melakukannya.
3: bantuan orang
6. Ajarkan klien/ keluarga untuk meningkatkan
4: mandiri dengan bantuan alat
kemandirian, untuk memberikan bantuan hanya jika pasien
5: mandiri
tidak mampu melakukannya 7. Berikan aktivitas rutin sehari-hari sesuai kemampuan 8. Pertimbangkan usia klien jika meningkatkan pelaksanaan aktivitas sehari-hari
DAFTAR PUSTAKA
1. Back Care, the UK charity for healthier backs. Date accessed:
February, 18 2005. Available at : http://www.backcare.org.uk/ 2. Back pain-low. ADAM Editorial. Update Date: 9/14/2003. Date
accessed: February, 18 2005. Available at : http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003108.htm 3. Brunner dan Suddarth’s. 1997. Buku ajar keperawatan medical bedah.
Edisi 8. Vol.3. EGC. Jakarta. 4. Exercise beats back pain. BBC News, 30 Jul 1999. Date accessed:
February, 18 2005. Available at : http://news.bbc.co.uk/2/hi/health/407153.stm 5. Low back pain. Medinfo article. Date accessed: February, 18 2005.
Available at : http://www.medinfo.co.uk/ 6. Low back pain. American Academy of Orthopaedic Surgeons. Date
accessed: February, 18 2005. Available at : http://orthoinfo.aao 7. McCloskey, J.C,
Bulechek
G.M
1996 Nursing
Intervention
DAFTAR PUSTAKA
1. Back Care, the UK charity for healthier backs. Date accessed:
February, 18 2005. Available at : http://www.backcare.org.uk/ 2. Back pain-low. ADAM Editorial. Update Date: 9/14/2003. Date
accessed: February, 18 2005. Available at : http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003108.htm 3. Brunner dan Suddarth’s. 1997. Buku ajar keperawatan medical bedah.
Edisi 8. Vol.3. EGC. Jakarta. 4. Exercise beats back pain. BBC News, 30 Jul 1999. Date accessed:
February, 18 2005. Available at : http://news.bbc.co.uk/2/hi/health/407153.stm 5. Low back pain. Medinfo article. Date accessed: February, 18 2005.
Available at : http://www.medinfo.co.uk/ 6. Low back pain. American Academy of Orthopaedic Surgeons. Date
accessed: February, 18 2005. Available at : http://orthoinfo.aao 7. McCloskey, J.C,
Bulechek,
G.M , 1996, Nursing
Intervention
Classification (NIC) Mosby, St Louis 8. Nanda, 2001,
Nursing
Diagnosis : Definitions and Classification
2001-2002, Philadelphia 9. Sjamsuhidrajat R dan Jong Wd. 1997. Buku Ajar Ilmu Bedah. Edisi
revisi. EGC, Jakarta 10. The Royal College of General Practitioners Guidelines on the
Management of Acute Back Pain. 1999. Date accessed: February, 18 2005. Available at : http://www.rcgp.org.uk/clinspec/guidelines/backpain/
