INDICE INDICE………………………………………………………..………_página 1
INTRODUCCION……………………………………………………_página 2 OBJETIVO GENERAL………………….................. …………………............................... ........................_p ..........._página ágina 3 OBJETIVOS ESPECIFICOS ………………………………………._página 3 BASES TEORICAS……………………................................_página 4.5.6.7.8 HISTORIA CLINICA DE ENFERMERIA ………………………….._página 9 MOTIVO DE INGRESO ……………………………………………._página 10 DATOS SUBJETIVOS Y OBJETIVOS ……………………..._pagina 11.12.13 HISTORIAL DE MEDICAMENTOS ………….................................._página 14 ESTUDIOS REALIZADOS…………………………………………._página 15 EVOLUCION DE ENFERMERIA ………………………………….._página 16 TEORIA DE ENFERMERIA APLICADA ………………………….._página 17 JERARQUIZACION DE PROBLEMAS Y NECESIDADES ……._ página página 17 DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA …………………………….._página 18 PLANES DE CUIDADOS DE ENFERMERIA …….._pagina 19.20.21.22.23 CONCLUSION………………………………………………………_ página página 24 ANEXOS……………………………………………….._pagina 25.26.27.28.29 BIBLIOGRAFIAS…………………………………………………....._página 30
Página 1
INTRODUCCION La aplicación de proceso enfermero ayuda a los profesionales de enfermería a valorar, determinar planear y ejecutar las intervenciones para ayudar al
paciente
a
recuperar
su
estado
de
salud.
Es un conjunto de acciones intencionadas que realiza el profesional de enfermería apoyándose en modelos y teorías y en un orden específico, con el fin de asegurar que la persona que requiere de cuidados de salud los reciba de la mejor forma posible por parte del profesional. Es un método sistemático y organizado para administrar cuidados individualizados, de acuerdo con el enfoque básico de que cada persona o grupo de ellas responde de forma distinta ante una alteración real o potencial de la salud. El uso y aplicación
del proceso de enfermería enfermería permite crear un plan de
cuidados centrado en las respuestas humanas. El cuál trata a la persona como un todo; el paciente es un individuo único, que necesita atenciones de enfermería enfocadas
específicamente
a
él
y
no
sólo
a
su
enfermedad.
Este se basa de acuerdo a las necesidades básicas del paciente y se realiza llevando
una
valoración
del
estado
general
del
mismo.
En este caso realizare un caso clínico estandarizado de acuerdo con las necesidades
de
pacientes
que
presenta
“ULCERA
VARICOSA”
Las úlceras varicosas corresponden a lesiones con pérdida de sustancia que asientan sobre piel dañada por una dermatitis secundaria a hipertensión venosa, la cual constituye la complicación principal de la insuficiencia venosa crónica. También
se
las
conoce
como
úlceras
de
éxtasis.
Constituyen el último grado de insuficiencia venosa crónica, de acuerdo a todas las clasificaciones y son las úlceras vasculares más frecuentes. Una vez que se desencadenan tienden, como todas las úlceras crónicas, a una evolución insidiosa, con dificultad para cicatrizar, gran afectación de la piel circundante y frecuentes recidivas. Para la realización del caso estudio se utilizaron diferente metodologías como: la entrevista directa al paciente, familiares, historia clínica, consulta bibliográfica y otros medios informativos como internet.
Página 2
OBJETIVOS Objetivo General Aplicar el proceso proc eso de cuidados, a una usuaria de 40 años de edad, con Dx medico de ulcera varicosa en miembro inferior derecho en la región exterior del tobillo, con el propósito de recuperar su estado de salud y mejorar su movilidad física.
Objetivo Específicos
Identificar las necesidades y/o problema de la usuaria, a través de la etapa de valoración.
Formular diagnósticos de enfermería, de acuerdo a los problemas detectado en la usuaria.
Realizar planes de atención de enfermería, enfe rmería, conforme a la jerarquización de las necesidades y/o problema de usuaria.
Ejecutar las acciones de enfermería de manera oportuna y continua para mejorar el estado de salud de la paciente.
Evaluar los resultados obtenidos luego de ejecutadas las acciones de enfermería, y al mismo tiempo la salud de la usuaria.
Página 3
Bases teórica Es la solución de continuidad con pérdida de sustancia de cualquier superficie epitelial producidas por un proceso patológico de origen vascular, la cual aparece luego de un simple trauma sobre un terreno con afecciones varicosas, tienen una evolución crónica y escasa o nula tendencia a la cicatrización espontánea. Poseen un carácter crónico y recidivante con una alta tasa de recurrencia. La localización más frecuente, está relacionada con el sector venoso más afectado, en el tercio inferior de la pierna y en el área supramaleolar interna. (Sector venoso de la safena magna). Actualmente se plantea a nivel mundial por estudios realizados, que la insuficiencia venosa crónica es la causa principal de la formación de úlceras en los miembros inferiores. Las varices son la parte visible de una insuficiencia venosa superficial, Son venas dilatadas y tortuosas del sistema venoso superficial de las extremidades inferiores. Se define la insuficiencia venosa como la incapacidad de una vena para conducir un flujo de sangre en dirección centrípeta, es decir en dirección hacia el corazón, adaptado a las necesidades de drenaje de los tejidos, termorregulación y reserva hemodinámica, con independencia de la posición y actividad. Las varices pueden ser primarias (95%) o secundarias (cuando se desarrollan como vías colaterales de flujo sanguíneo cuando se ha producido una interrupción del mismo en otros territorios venosos como es el caso de las de trombosis venosas profundas). Los cambios crónicos de la macro y microcirculación que aparecen en estos pacientes producen la manifestación más grave de la Insuficiencia venosa crónica: la úlcera venosa.
Página 4
Etiología
En las venas normales, las válvulas mantienen la sangre en movimiento hacia el corazón, mientras que en venas varicosas, las válvulas no funcionan adecuadamente y permiten que la sangre permanezca en la vena. La sangre que se represa hace que la vena se hinche. Este proceso ocurre usualmente en las venas de las piernas, aunque se puede presentar en otras partes del cuerpo. Las venas varicosas son comunes, pero generalmente afectan a las mujeres. Las causas son, entre otras:
Válvulas defectuosas de nacimiento (válvulas congénitamente defectuosas)
Embarazo
Tromboflebitis
El hecho de permanecer de pie por mucho tiempo y el aumento de presión en el abdomen pueden llevar a que se presenten venas varicosas o a empeorar el problema.
Fisiopatología
En el sujeto de pie, la sangre fluye lentamente por las venas. La presión venosa, igual al peso de la columna de sangre existente entre el pie y la aurícula derecha, es de unos 80-100 mmHg. Sin embargo, al caminar, el flujo sanguíneo se acelera por acción combinada de la bomba muscular de la pantorrilla y la bomba del pie, lo que en los pacientes con válvulas idóneas reduce el volumen de sangre venosa del pie y reduce la presión venosa en unos 10-20 mmHg. Si las válvulas
Página 5
de las venas grandes dejan de ser idóneas debido a la degeneración primaria o a lesiones postrombóticas, la sangre oscilará en sentido ascendente y descendente en los segmentos que carecen de válvulas funcionales. El flujo retrógrado resultante (contrario al sentido habitual) de las venas de la pierna (reflujo venoso) produce una menor caída de la presión al caminar (hipertensión venosa ambulatoria). Esto provoca una salida de fluido hacia los tejidos, y la formación del edema. En posición vertical, la presión existente en la pierna fluctúa durante la marcha, entre 20 y 100 mmHg y por lo tanto se requieren niveles mucho mayores de compresión (por ejemplo, 40-50 mmHg) para ejercer un efecto marcado en el flujo sanguíneo. La hipertensión venosa en deambulación, en pacientes con insuficiencia venosa crónica provoca diversas alteraciones funcionales del endotelio. Una posibilidad es la activación de neutrófilos que se adhieren a las células endoteliales y, mediante la exposición superficial de las moléculas adhesivas, produce lesiones endoteliales al liberar citocinas, radicales libres, enzimas proteolíticas y factores de activación plaquetaria. La fibrosis de los tejidos dérmicos (lipiodermatoesclerosis) va asociada a una mayor expresión del gen del factor de crecimiento la pérdida de adaptabilidad del tejido causada por la fibrosis puede dar lugar a una menor perfusión dérmica y a ulceración. El edema es la acumulación de fluido en el tejido extravascular, se produce como resultado de interacciones complejas donde participan la permeabilidad de las paredes capilares y los gradientes de presión hidrostática y oncótica existentes entre los vasos sanguíneos y los tejidos circundantes. Se ha visto que las paredes de las venas varicosas son más delgadas que las de las venas normales y se ha comprobado la desaparición de células musculares lisas que se sustituyen por fibras de colágeno.
Página 6
Manifestaciones clínicas Signos La ulcera no aparece repentinamente. Generalmente el paciente que la padece ha pasado por una serie de fases que son el presagio de esta complicación:
Desarrollo de varicosidades
Edema
Hiperpigmentacion
Lipodermatoesclerosis
Eccema
Ulcera
Síntomas
Edema (hinchazón) y enrojecimiento con picor en la zona.
Se trata de ulcera que aparecen en piernas con varices sobre una piel alterada y debilitada, que suele ser de color mas pigmentado o violáceo.
Casi toda ellas se localizan en la mitad inferior de las piernas y cursan con dolor que se intensifica con el roce y el movimiento.
Con frecuencia produce una piel muy seca, enrojecida, con escamas y picor que se denomina dermatitis eczematosa con un exudado sero-hemorragico, que se hace purulento cuando esta sobre infectadas.
Pruebas Diagnostica El diagnostico de la ulcera varicosa se considera en paciente que presente los siguientes síntomas de las extremidades inferiores:
Pesantez
Prurito
Calambres musculares nocturno
Página 7
Cansancio
También está el examen físico debe incluir una evaluación con el paciente en posición de pie, lo cual permite la máxima distención de las venas La palpación no solo debe centrarse en los trayectos venosos sino también, es necesario valorar los pulsos arteriales.
Tratamiento de la ulcera varicosa Debido a que la ulcera varicosa es causada por la de continuidad o pérdida de sustancia de cualquier superficie epitelial producida por un proceso patológico de origen vascular. Su tratamiento es:
Indicar antibiótico de amplio espectro a dosis altas (IM o VO) por lo menos diez días o mas hasta que ceda infección
Reposo casi absoluto el paciente debe pararse a caminar solo para lo más necesario. Es importante que cumpla reposo.
Indicar diclofenac sódico 75 mg. m/día o 50 mg. VO cada 12 horas. Excelente para inflamación y dolor, según nuestra experiencia.
Cura diaria con una fórmula que nos ha dado excelentes resultados.
Pasta al agua 500 grs.
Solución acido bórico 5grs en 10 cc de agua destilada
Página 8
Historia clínica de enfermería
Datos de identificación del paciente
Nombre apellido: L.E.F
Edad: 40
Fecha de nacimiento: 27.06.1972
Sexo: femenino
Ocupación: ama de casa
Estado civil: soltera
Religión: católica
Dirección: ciudad juangriego-calle colon casa # 38
Fecha de ingreso: 25.01.13
Diagnostico médico “ULCERA VARICOSA”
Antecedente Se trata de paciente femenino de 40 años de edad, que niega patología alguna y alergia medicamentosa, exceso, inicio de la enfermedad hace tres años
Página 9
Antecedente familiar
Padre de 70 años de edad con HTA desde hace 5 años
Madre de 67 años de edad con HTA desde hace 2 años
Motivo de ingreso Ingresa paciente el día 25.01.13 femenino de 40 años de edad por presentar dolor en el miembro inferior derecho y presenta ulcera varicosa desde hace 3 años es evaluada por residente y decide su ingreso a las 07:00 hora de la mañana. Se cateteriza vía periférica permeable, se toma muestra para el laboratorio de hematología completa, química sanguínea, orina y serología se realiza Rx de tórax y EKG. Se entrega a familiar una orden para buscar culturete para realizar cultivo de secreción y HIV en privado, y es situada a la sala de hospitalización
Página 10
Datos subjetivos y objetivos
Patrón Manejo de la salud
La usuaria manifiesta conocer su enfermedad. Refiere que esta inició desde hace 3 años. Primero como un absceso en el miembro inferior derecho en la región externa del tobillo. Alego sentir dolor en el miembros inferior y no acudió al médico, se descuido y se le convirtió en ulcera varicosa. Por desconocimiento sobre la medida de prevención.
Patrón Nutricional – Metabólica La usuaria refiere que anteriormente se alimentaba 3 veces al día con
alimentos como: verdura, frutas, ensaladas, pollo y carne. Refiere tomar agua suficiente y jugo natural durante el día. Manifiesta pérdida de apetito, piel reseca, agrietada, con presencia de secreción, aumento de volumen y enrojecimiento en el mimbro inferior derecho a región del tobillo externo. Peso corporal 70Kg, temperatura 37ºc
Patrón De Eliminación
Usuaria manifiesta no tener problema en el sistema urinario ni digestivo, no posee ningún sistema de ayuda, refiere realizar micciones diarias 2 evacuaciones al día.
Patrón Actividad – Ejercicio
La usuaria manifiesta que dejo de realizar ejercicios desde que presenta el problema en el miembro inferior derecho pero cumple su actividad diaria en el hogar como ama de casa.
Página 11
Patrón Sueño – Descanso
La usuaria manifestó que mantiene reposo durante el día de 1 o 2 horas y anteriormente se acostaba a las 10 Pm de la noche y se levanta a las 5 Am de la mañana alega que en ocasiones se le dificulta dormir o permanecer dormida por el dolor en el pie desde que comenzó su problema de salud.
Patrón Percepción – Auto Concepto
La usuaria alega verse a sí misma como una buena persona, tratable y conforme como es pero no como esta por los cambios que ha sufrido por la enfermedad en su miembro inferior, pero tiene esperanza y fe de que se va a recuperar.
Patrón Cognoscitivo y Perceptual
La usuaria manifiesta no tener problema para oír, ver, tocar, oler y saborear no utiliza ningún aparato o dispositivo, refiere presentar dolor en el miembro inferior derecho en la región externa del tobillo.
Patrón Rol Relación
La usuaria manifiesta vivir con su esposo y sus 2 hijos. Alega no tener problema con ningún miembro de la familia. Afirma que su relación es biena con ellos y se siente parte de la comunidad a la que pertenece.
Patrón Sexualidad – Relación
La usuaria manifiesta que su enfermedad no ha producido cambio en sus relaciones sexuales, todavía esta activa y tiene hijos.
Patrón Tolerancia Al Estrés
La usuaria manifiesta que no toma las decisiones solas, lo hace con ayuda de su esposo, y trata los problemas cuando se le presentan con tranquilidad.
Página 12
Patrón Valores- Creencias
La usuaria manifiesta que Dios y la religión son importante para ella y su familia y que le ayude. Afirma que es de religión cristiana.
Valoración física (examen físico) Paciente femenino de 40 años de edad consiente orientada, tranquila, con piel blanca hidratada, nomotermica al tacto. 1. Cabeza: normocefalica, sin punto doloroso, con cabello abundante, bien implantado, sin signo de alopecia. 2. Conducto auditivo: pabellón auricular, con presencias de cerumen, sin alteraciones de la audición. 3. Ojo: reflejo fotomotor, sin presencia de secreciones. 4. Cara: de aspecto y configuración normal, de buena coloración, sin lesiones. 5. Nariz: tabique nasal normal, fosa nasales sin secreciones. 6. Boca: hidratada, dentadura completa, sin leciones. 7. Cuello: cilíndrico, movible, 8. Tórax: simétrico, ruidos cardiacos de 89X 1, fuertes, rítmicos y con una precion arterial de 110/70 mmHg de buena amplitud y tono. Pulmones bien ventilado de 21X1, sin presencias de secreciones ni ruido agregados. 9. Mama: simétrica, sin lesiones. 10. Abdomen: blando y depresible, sin dolor a la palpación. 11. Miembros Superiores movibles, con vía periférica permeable miembro superior izquierdo, buena flexión y extensión. 12. Miembros inferiores simétricos, con movilidad conservada con presencia de ulcera varicosa en la región externa del tobillo derecho y dificultad para movilizarse.
Página 13
Constates vitales
Presión arterial: 110/70mmHg
Temperatura: 37ºc
Pulso: 89 x1
Respiración: 21 x1
Peso: 70 kg
Talla: 1.73
Historial medicamentoso
Solución 0.9 %
1000cc
V.E.V
14 gotas xmm
Ranitidina
1 amp
V.E.V
12 hora
Ciplofloxacina
200 mg
V.E.V
12 hora
Clindamicina
900 mg
V.E.V
8 hora
Ketoprofeno
1 amp
V.E.V
S.O.S
Página 14
Estudios Realizados
Química sanguínea
….gluclosa… 94mg/dl ABS 65-110 ____ MCHC………..29.1 GRAMS/DL
….creatina…. 0.7mg/dl ABS 0.6-1.1 ___ PLT……….…..373 THSD/CU mm
….urea……… 33mg/dl ABS 15-40 _____ LY……………21.9 %
….WBC…….. 83 THSD/CU mm _______ LY#...............1.8 THSD/CU mm
….RBC……………. 4.69 MILL/CU mm __ Segmentado...66 %
….HGB…………….11.7 GRAMS/DL ___ Eosinfilo……..-------/-----
….HCT……………. .40.1 % ___________ Eosinfilo…….. ------/------
….MCV……………85.5 FEMTOLITERS _ otros…………------/------
….MCH………….24.9 PICO GRAMS
Serologia
….VDRL………NEGATIVO
….HIV…………NEGATIVO
….Proteína C Reactivo … NEGATIVO
Análisis de Orina
….Reacción ……0.6
Exámenes microscópico
….Densidad……1020
Células epit plana…….20 -25
….Aspecto…….Turbio
Glóbulo rojo……………Abundante
….Color……….Amarillo
Glóbulo blanco………...Abundante Bacteria……………….. -------/------Mucina………………… -------/-------
Análisis químico
….Albunina……………..Positivo (+) _____ Urobilinogeno………-------/--------
….Glucosa…………….. -------/--------- _____ Bilirrubina…………..------/---------
….Nitrico………………. -------/--------- _____ Glob. De pus………18-20
….Hemoglobina……….Positivo (++) ____ Cristales…………… --------/-------
….Cuerpo Cotomico….Positivo (+) ______ Cilindro…………….. -------/--------
….Observaciones……. ------/--------
Página 15
Evolución de la enfermería Se trata paciente femenina de 40 años de edad consiente, orientada, normotermica al tacto quien ingresa al área de hospitalización el día 25.01.13 procedente de la emergencia adulto con Dx ulcera varicosa en miembro inferior derecho a nivel del tobillo, se cumple cuidado propios de enfermería, administración de medicamento, cura diaria, control de signos vitales. Durante su hospitalización es valorada por
diferente especialista y médicos en revista
medicas, se realiza pruebas de laboratorio control, el día 29.01.13 luego de cinco días de hospitalización durante la valoración en revista con infectologó o cirujano de guardia deciden egresar por mejoría satisfactoria con tratamiento ambulatorio, consulta de control y cura diaria.
Página 16
Teoría de enfermería aplicada
Joyce Travelbee El modelo de intervención de Joyce Travelbee tiene como el objetivo de Intervención persona - persona Centra las funciones asistenciales en la interacción del enfermero - paciente Interacción que se lleva a cabo por medio de Observación Interpretación e integración de la realidad. Toma de decisiones, acción y evaluación Y cuyo curso y desarrollo está dirigido a Enfocar la experiencia de enfermar desde un punto de vista que otorgue sentido o significado personal constructivo
Jerarquización de patrones y necesidades (Maslow – Henderson)
Problema
Necesidades
Patrón afectado
Dolor en el miembro
Aliviar el dolor
Cognoscitivo y Perceptual
Movilización
Actividad -- ejercicio
Pérdida de apetito
Alimentación
Nutrición -- metabólica
Dificultad para dormir
Descanso y sueño
Sueño y descanso
Amputación en el
Seguridad y protección
__________
inferior derecho Dificultas para movilizarse
miembro inferior
Página 17
Diagnostico de la enfermería 1. Alteración del patrón cognitivo perceptivo, relacionado con ulcera varicosa manifestado con expresión de dolor. 2. Deterioro de la movilidad física, relacionada con ulcera varicosa manifestado por dificultas para movilizarse.
3. Alteración del patrón nutrición metabólica, relacionado con alimentación manifestado por pérdida de apetito. 4. Alteración del patrón sueño y descanso, relacionado descanso y sueño manifestado por dificultad para dormir o permanecer dormido por dolor en el miembro inferior.
5. Posible riesgo de amputación en el miembro inferior derecho relacionado seguridad y protección.
Página 18
Planes de cuidados de enfermería PLAN DE CUIDADOS HUMANOS PACIENTE: L.E.F EDAD: 40
SEXO: FEMENINO SERVICIO: H.A
DIAGNOSTICO DE
CRITERIO
INTERVENCION
ENFERMERIA
DE RESULTADO
DE ENFERMERIA
RAZON EVALUACION CIENTIFICA
_Alteración del patrón cognitivo perceptivo, relacionado con ulcera varicosa manifestado con expresión de dolor.
_El paciente _Relación lograra en un enfermero/pacient lapso de tiempo e. de 2 horas mediante la _ Cateterizar vía acciones de periférica enfermería, en permeable. el lapso de su Hospitalización. __Cuantificar Signos vitales C/4 h. _Cumplir tratamiento indicado. _Administrar Antiinflamatorios SOS. _orientación en la relación de la patología.
_ Orientar el
paciente de su enfermedad. _Administrar medicamento y hidratar el paciente. _Para que el paciente este atento de sus signos vitales. _Orientar el paciente para que sirve los tratamiento que le indico el médico. _Indicar al paciente para que sirve el medicamento SOS. _orientar al paciente la patología de la ulcera varicosa.
Página 19
_Luego de puestas en práctica las acciones de Enfermería se logro evitar el dolor en el lapso de su Hospitalización.
PACIENTE: L.E.F EDAD: 40
SEXO: FEMENINO SERVICIO: H.A
DIAGNOSTICO DE
CRITERIO
INTERVENCION DE
ENFERMERIA
DE RESULTADO
ENFERMERIA
RAZON EVALUACION CIENTIFICA
_Deterioro de la movilidad física, relacionada con ulcera varicosa manifestado por dificultas para movilizarse.
_El paciente _Relación lograra mejorar enfermero/paciente la movilidad física mediante _ Cateterizar vía la acciones de periférica permeable. enfermería, en el lapso de su Hospitalización __ Cuantificar Signos vitales C/4 h.
_ Orientar el paciente de su enfermedad. _Administrar medicamento y hidratar el paciente. _Para que el paciente este atento de sus signos vitales.
_ Cumplir tratamiento _Orientar el indicado. _Administrar Antiinflamatorios SOS. __ El paciente se moverá con ayuda de la enfermería _orientación en la relación de la patología.
paciente para que sirve los tratamiento que le indico el médico.
_Indicar al paciente para que sirve el medicamento SOS. _ indicar el paciente la importancia para su movimiento. _orientar al paciente la patología de la ulcera varicosa.
Página 20
_Luego de puestas en practica las acciones de Enfermería se logro recuperar el bienestar físico en el lapso esperado
PACIENTE: L.E.F EDAD: 40
SEXO: FEMENINO SERVICIO: H.A
DIAGNOSTICO DE
CRITERIO
INTERVENCION DE
ENFERMERIA
DE RESULTADO
ENFERMERIA
RAZON EVALUACION CIENTIFICA
_Alteración del patrón nutrición metabólica, relacionado con alimentación manifestado por pérdida de apetito.
_paciente lograra de tener una nutrición adecuada y subir el peso en una semana. Una vez aplicada la acciones de enfermería.
__Relación enfermero/paciente
_ Orientar el
paciente de su enfermedad.
_ Cateterizar vía _Administrar periférica permeable. medicamento y hidratar el paciente.
__ Cuantificar Signos vitales C/4 h.
_Para que el paciente este atento de sus signos vitales.
_Orientar el paciente para que sirve los que le _ Cumplir tratamiento tratamiento indico el médico.
indicado.
_Administrar Antiinflamatorios SOS. __ El paciente se moverá con ayuda de la enfermería _indicar el paciente la importancia de la nutrición. _orientación en la relación de la patología.
Página 21
_Indicar al paciente para que sirve el medicamento SOS. _ indicar el paciente la importancia para su movimiento. _orienta al paciente la importancia de la dieta balanceada _orientar al paciente la patología de la ulcera varicosa.
_el paciente logro subir de peso en una semana.
PACIENTE: L.E.F EDAD: 40
SEXO: FEMENINO SERVICIO: H.A
DIAGNOSTICO DE
CRITERIO
INTERVENCION DE
ENFERMERIA
DE RESULTADO
ENFERMERIA
RAZON EVALUACION CIENTIFICA
_ Alteración del
patrón sueño y descanso, relacionado descanso y sueño manifestado por dificultad para dormir o permanecer dormido por dolor en el miembro inferior.
_paciente lograra recuperase el sueno en un tiempo de 24 hora.
__Relación enfermero/paciente
_ Orientar el
paciente de su enfermedad.
_ Cateterizar vía _Administrar periférica permeable. medicamento e hidratar el paciente.
__ Cuantificar Signos vitales C/4 h.
_Para que el paciente este atento de sus signos vitales.
_ Cumplir tratamiento _Orientar el paciente para que sirve los indicado. _Administrar Antiinflamatorios SOS.
tratamiento que le indico el médico.
_Indicar al paciente para que sirve el medicamento SOS.
__ El paciente se moverá con ayuda de la enfermería
_ indicar el paciente la importancia para su movimiento.
_indicar el paciente la importancia de la nutrición.
_orienta al paciente la importancia de la dieta balanceada _indicar el paciente
la importancia del _Orientar a los descanso y sueño. familiares sobre los ruidos q perturban el _orientar al paciente sueño del paciente la patología de la brindar seguridad ulcera varicosa. Higiene y confort.
_orientación en la relación de la patología.
Página 22
_ paciente logro de recuperar el sueño en el tiempo indicado.
PACIENTE: L.E.F EDAD: 40
SEXO: FEMENINO SERVICIO: H.A
DIAGNOSTICO DE
CRITERIO
INTERVENCION DE
ENFERMERIA
DE RESULTADO
ENFERMERIA
RAZON EVALUACION CIENTIFICA
_ Posible riesgo de
_paciente lograra de evitar amputación en el un riego de miembro inferior infección en el derecho relacionado miembro inferior derecho en el seguridad y periodo de una semana. protección.
_ Relación enfermero/paciente _ Cateterizar vía periférica permeable. __ Cuantificar Signos vitales C/4 h. _ Cumplir tratamiento indicado. _Administrar Antiinflamatorios SOS. __ El paciente se moverá con ayuda de la enfermería _indicar el paciente la importancia de la nutrición. _Orientar a los familiares sobre los ruidos q perturban el sueño del paciente brindar seguridad Higiene y confort.
_ paciente logro el riego de paciente de su amputación en enfermedad. el miembro _Administrar inferior derecho medicamento e gracias a la cura hidratar el paciente. diaria y el tratamiento _Para que el paciente este atento indicado de sus signos vitales. ambulatorio en el periodo de _Orientar el paciente una semana. para que sirve los
_ Orientar el
tratamiento que le indico el médico. _Indicar al paciente para que sirve el medicamento SOS. _ indicar el paciente la importancia para su movimiento. _orienta al paciente la importancia de la dieta balanceada _indicar el paciente la importancia del descanso y sueño.
_ orientar al paciente _brindar al paciente los la importancia de la cura diaria para cuidados de prevenir una enfermería y cura infección en el diaria. mimbro inferior derecho.
_orientación en la relación de la patología.
Página 23
_orientar al paciente la patología de la ulcera varicosa.
CONCLUSIÓN Luego de haber culminado con el lapso de pasantías se pudo llegar a las siguientes conclusiones
Durante el lapso de pasantías realizadas en el hospital Dr. “Agustín R
Hernández, se obtuvieron conocimientos beneficiosos que lograron satisfacer
las
necesidades
existentes;
complementando
además
conocimientos previos; los cuales carecían de aspectos para mejorar la calidad en el área.
El hospital tipo I Dr. “Agustín R Hernández cuenta con una planta física
adecuada y con amplios espacios que permiten de forma satisfactorias atender las situaciones correspondiente a cada área médica. Cabe destacar que el personal que labora en el área esta altamente calificado y preparado para atender las situaciones presentes.
La ulcera varicosa es una enfermedad producida por la deficiencia de la tensión arterial varicocele y la misma debe ser atendida a tiempo para evitar casos críticos en el paciente. Las personas con problemas de circulación deben mantener un chequeo médico para controlar tal situación y así disminuir el riesgo de la ulcera varicosa.
Página 24
Página 25
Hospital tipo I Dr. Agustín Rafael Hernández, Juan griego- Estado Nueva Esparta
Valoración de signos vitales a la usuaria
Página 26
Recolección de datos de la usuaria
Para la prueba de hematologías completa
Página 27
frotis sanguíneo
laboratorio clínico
Glóbulos rojos o eritrocitos en 400x y 1600x aumentos
Glóbulo blanco o neutrofilo a 1000x aumento método de coloración giemsa
Página 28
Resultado de exámenes de laboratorio
Ulcera varicosa en el miembro inferior derecho a la región externa del tobillo
Página 29
