Universidad Mayor Temuco Facultad de Odontología Escuela de Fonoaudiología Intervención Fonoaudiológica en Adultos I
CASO CLÍNICO Usuario de 70 años de edad, diestro, soltero, de escolaridad !sica incom"leta, durante el año #0$%, en el mes mes de octu octure re,, su&re su&re un A'( is)u* is)u*mic mico o se coron corona a radiad radiada a i+)ui i+)uierd erda, a, lo )ue )ue conll conllev eva a "osteriormente a di&icultades motoras de ala "rinci"almente, "or lo cual el año #0$- comien+a con tera"ia tera"ia &onoau &onoaudiol diológic ógica a "or trastorn trastorno o de ala, ala, al cual res"ond res"onde e adecuad adecuadame amente, nte, "resenta "resentando ndo me.orías, sin emargo, en el mes de octure tras &inali+ar el internado clínico se "osterga la tera"ia asta el año #0$/ En Mar+o del mismo año su&re in&arto al miocardio, el cual lo mantiene os"itali+ado durante seis días, mani&estando )ue este 1ltimo ace su&rir un retroceso en el avance otenido, otenido, lo )ue se otiene a trav*s de reevaluación en el mismo mes 'omo resultados a esto, en el 'MO de cara, mandíula, laios y lengua tanto en rango de movimiento como en velocidad, se encuentran normales 2es"ecto a los 3M4, en res"iración un TME disminuido de -seg, con características normales, ti"o costodi&ragm!tico y modo mi5to6 &onación, logra la iniciar una a y la "roducción intensa de *sta, su TMF es disminuido de /seg "romedio, caracteri+!ndose "or ser de calidad !s"era, con tono a.o e intensidad d*il y en la resonancia es normal, como así tami*n la &unción del velo del "aladar, con características características normales 8a articulación, articulación, en la "roducción de &onemas &onemas isil!icos no se ven mayores di&icultades, solamente a nivel de &rases6 en laiodentales ay adecuada articulación de estos, sin emargo, en los "ostdentales su"eriores se oservan )uieres articulatorios en la cominación de síla sílaas, as, de igua iguall &orma &orma ocurre ocurre con los &onema &onemas s "ostd "ostden ental tales es su"eri su"eriore ores, s, sin emarg emargo o en esta esta o"ortunidad se "resentan tanto a nivel de cominación de sílaas y de "alaras6 en el caso de las alveo alveolar lares es solo solo se a"rec a"recian ian )uie )uiere res s articu articulat latori orios os en la "rodu "roducci cción ón sil! sil!ica ica aisla aislada da de estos estos,, &inalmente en la articulación de "ostdentales ay com"licaciones "ara la "roducción tanto de sílaas aisladas como de "alaras y en las velares solo a nivel de "alaras, adem!s de evidenciar )uieres articu articulat latori orios os a nivel nivel de dí&on dí&onos os conso conson! n!nt ntico icos s relaci relacion onad ados os con los "unto "untos s articu articula lator torios ios m!s di&icultosos en su "roducción, m!s en el caso de "olisílaos, "ero no así, en &rases y lectura oral alterada 9iadococinesias "roducción de&iciente moderadamente, no así el ala autom!tica, la cual se encuentra conservada 3rosodia, con radilalia y reves "reci"itaciones al alar
1. Indique Indique su hipótesi hipótesis s diagnóstica diagnóstica con con grado de severid severidad, ad, según las las perspectivas perspectivas de la CI!" CI!" EF: ;;;A"ra EF: ;;;A"ra5ia 5ia del
#. Indique Indique su diagnósti diagnóstico co di$erencia di$erencial" l" %%%%%9isartria;;;;;;; %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% &usti$ique su diagnóstico di$erencial" %%%% Inicialmente "or )ue amas "resentan a&ección de los "rocesos motores !sicos, sin emargo, en la disartria, la a&ección de estos es mayor, vi*ndose com"rometidos todos, consider!ndose uno de los m!s &undamentales en la articulación, la "resencia de distorsiones, no así en el caso de la a"ra5ia, )ue "rinci"almente ay a&ección de la articulación, donde la características "rinci"al son los )uieres articulatorios =camio de un sonido "or otro> y la "rosodia, mani&est!ndose a trav*s de la dis"rosodia, )ue "or lo general es consecuencia del ala sil!ica con la )ue estos tienden a e5"resarse, adem!s del 'MO, donde en la a"ra5ia es "osile ver la &unción de estos conservada, solo es "osile "resenciarse )ue los usuarios tantean ciertas "osturas "ara "oder conseguir conseguir la "roducción "roducción del ala, no así en las disartrias, donde es "osile oservar tanto a&ección a&ección en el rango rango de e5tensión e5tensión como en la velocida velocidad d del movimiento movimiento de OFA? OFA? Todas estas di&icultades son consistentes, siem"re iguales en una disartria a di&erencia de la a"ra5ia, donde estas son variales, "udiendo mani&estarse en algunas ocasiones y en otras no %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% %%%%%%%
. 'sta(le)ca 'sta(le)ca un o(*etiv o(*etivo o general, general, + o(*etivos o(*etivos espec-$icos, espec-$icos, de de $ora *erarqui *erarqui)ada )ada.. O@: ;;$Bue ;;$Bue el usuario usuario logre logre satis&ac satis&acer er sus necesid necesidade ades s comunica comunicativa tivas s cotidian cotidianas as en el medio medio &amiliar, social yo laoral en relación a las secuelas del daño;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;; OE:
'structura + $unción" $ 8ograr articulación de "alaras &uncionales de &orma simult!nea con el tera"euta # 8ograr articulación de "alaras &uncionales de &orma retardada con ayuda visual
% 8ograr articulación de "alaras &uncionales de &orma retardada sin a"oyo - 8ograr la articulación de "alaras &uncionales de &orma reiterada sin a"oyo
Actividad" Mantener la reali+ación de actividades de ala dentro de la vida cotidiana
/articipación" $ Bue el usuario logre desenvolverse de &orma &uncional en el !mito &amiliar # Bue el usuario logre desenvolverse de &orma &uncional en el !mito social
. '0plique una actividad ediante la cual a(ordar el prier o(*etivo espec-$ico planteado. ;;?e le "edir! al "aciente )ue re"ita simult!neamente con el tera"euta una serie de $0 estímulos &uncionales =ola, cao, (ictoria, )uiero, comida, agua, salir, gracias, "ermiso, ermano> con la consigna inicial de: Cmíreme =entrega de la "alara con a"oyo visual>, esc1ceme ="roducción veral de la "alara "or "arte del tera"euta> y re"ita lo )ue estoy diciendo =amos re"iten veralmente el estímulo>D, reali+ando la misma actividad "or cada estímulo, y se re"etir!n tantas veces como sea necesario, asta conseguir la "roducción simult!nea de estos;;;
2. 3ealice un anlisis !.O.4.A. para el caso, indicando un aspecto para cada paretro. a> > c> d>
!ortale)a " %% 4uena dis"osición a la tera"iaEstado (igilMotivación'oo"erador?ociale;;;;; Oportunidad" %% Acceso a la tera"ia, en lugar de residencia %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% 4e(ilidad " %%Escolaridad incom"letain&arto al miocardio;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;; Falta de a"oyo &amiliar Aena)a "
5. Sugerencias" Indique dos sugerencias pertinentes al caso desarrollado. a> 9arse tiem"os entre la "roducción de una "alara y otra, "ara mayor organi+ación > 'orregir al usuario con ayudas visuales
