Ralph Mall Mallma ma Vilca
SISTEMA EXTRAPIRAMIDAL Conjunto de vías y centros que intervienen en el control motor. Formado por una serie de conexiones que se proyectan desde los ganglios basales a distintas áreas del S.N.C. Ganglios basales: ±
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Estriado (Putamen y Caudado) Palido Sustancia Negra Nucleo subtálamico
Vías del sistema extrapiramidal Tracto rubro espinal.- (Von monakow) se origina en nucleo excita a neuronas motoras flexores e inhibe a las extensoras.
rojo,
Tracto tecto espinal.- origen en tuberculos, se relaciona con reflejos visuales y auditivos. Tracto retículo espinal.- se origina en la formacion reticular, se conecta con pares craneales y tiene un haz homolateral y otro medial. Tracto olivo espinal.- Origen en núcleo olivar, se relaciona con el equilibrio Tracto vestíbulo espinal.- Origen en nucleos vestibulares, se encarga del tono muscular homolateral
SISTEMA EXTRAPIRAMIDAL FUNCIONES Mantiene el balance, postura y equilibrio mientras se desarrolla el movimiento voluntario. Controla el movimiento asociado e involuntario. Controla el tono muscular. Hace posible una secuencia armoniosa de movimientos, en la que cada componente está óptimamente adaptado a los demás.
Fisiología El
núcleo de entrada (estriado) recibe aferencia glutaminergica de la corteza. Los núcleos de salida (Gp/Sn) usan GABA, para inhibir neuronas excitables en el tálamo
Ambos núcleos se interrelacionan, por vias directas (cel. Gabaergicas y peptidergicas) e indirectas (cel. Gabaergicas y encefalinergicas) La dopamina estimula al núcleo de entrada e inhibe al de salida, este disbalance causa el parkinson, hiper y bradicinesias
SISTEMA EXTRAPIRAMIDAL MANIFESTACIONES CLINICAS 1) Voluntarios
a) hipercineticos (corea, atetosis, mioclonias, tics, temblores, etc) lesión del putamen y núcleo caudado. b) hipocineticos ( bradicinesia, acinesia) lesión en sustancia negra y globo pálido . 2) Automáticos o asociados
a) hipertonía e hipotonía b) distonia (trastorno de postura)
Temblor.- mov. involuntario, oscilatorio y ritmico en frecuencia y amplitud, multifocal. Clases:
- temblor de acción ( postural o intencional) - temblor de reposo Corea.- mov. rápido, irregular, involuntario, impredecible, multifocal. tipos:
- Hereditario
- Corea gravídica
- Por encefalopatias
- Corea toxidica
- Corea de sydenham
- Por farmacos
Hemibalismo.- Mov. unilateral violento, se suele resolver Mioclonias.- Mov. brusco, rápido e involuntario en una porcion corporal o partes de este. Asterixis.- mioclono negativo, interrupción del tono postural Tics.- mov. rápido, y recurrente, que asemeja uno normal
Trastornos del tono.-
-Aumento de tono: rigidez homogénea de un segmento (rueda dentada) ( parkinson) - Disminución de tono: lesión muscular, SNP o SNC, no hay resistencia del segmento corporal. Trastornos de postura.distonia: se da por contracciones musculares sostenidas, hay posturas anómalas o movimientos repetidos de torsión. Causas:
-Encefalopatía perinatal
- ACV
-Fármacos
- Tumores del SNC
-Tóxicos
- Traumas, etc
